- hace 4 semanas
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00:00Gracias, Ian. De verdad que sí. Justo hoy vamos a hablar de las famosas inyecciones, Juli, que se han puesto
00:05de moda, sobre todo en este año, en los últimos meses, para bajar de peso.
00:09Hoy tenemos a un diabetólogo que nos acompaña precisamente para despejar todas estas dudas, porque hay gente que decide ponérsela
00:18sin un doctor, que realmente no es una persona que tenga sobrepeso,
00:22y simplemente lo hace para barrar esos quilingos o esos rolitos que les están afectando en el espejo. Doctor, bienvenido.
00:29Qué placer tenerlo con nosotros. Gracias por acompañarnos.
00:31¿Cómo están? Muy buenos días. Muchas gracias por la invitación. Estoy aquí para despejar cualquier duda que tengan, así que
00:36comencemos.
00:38Perfecto. Doctor, hay una pregunta que yo tengo ahí rondando hace mucho tiempo. Yo estoy en un grupo en WhatsApp
00:44que se llama Ventas a Milya.
00:46En ese grupo he visto que venden esta famosa inyección para bajar de peso, pero mi pregunta es, ¿cómo sé
00:53cuánto me tengo que poner? ¿Cómo sé cada cuántos días? ¿Cuál es la dosis? ¿Cómo inyectarlo de manera correcta?
00:59Eso se debería hacer con un especialista, ¿no?
01:02Para comenzar la pregunta, para desarrollar un poquito lo que es el pensamiento crítico, lo que debería preguntarse es, ¿de
01:08dónde procede el producto?
01:10Claro.
01:11¿Entró legalmente al país?
01:12¿Por qué se vende así ahora ya? Hasta en TikTok se ve que se promociona muchísimo. En las farmacias también
01:19te lo venden. Entonces, ¿es algo que se debe hacer? ¿Se puede hacer?
01:24En las farmacias lo están vendiendo el producto bajo prescripción médica. Entonces, si es bajo prescripción médica, obviamente ya el
01:31paciente ha sido evaluado, está apto para el uso de la tirosepatide, el semaglutide y ahora, digamos, con otras moléculas
01:39más avanzadas.
01:39Entonces, cuando uno genera ese pensamiento crítico y se pregunta, digamos, ¿realmente lo que estoy comprando en estos grupos de
01:46WhatsApp, en estos grupos de TikTok, en Facebook, en Instagram, es realmente lo que viene el producto?
01:52¿Ha sido mantenida la cadena de frío? Porque es un medicamento lábil a temperatura, se tiene que mantener entre 2
01:59y 8 grados centígrados.
02:00Entonces, ¿el transporte ha sido el correcto? Entonces, esas son las preguntas que uno debería hacerse antes de colocarse el
02:07medicamento.
02:08Lo segundo, como usted me preguntó, digamos, ¿usted es, digamos, candidata a utilizar la tirosepatide? La respuesta es no. ¿Por
02:15qué? Porque se encuentra en normo peso.
02:17Las indicaciones específicas del medicamento, el medicamento, si bien fue hecho para diabetes, a partir del año 2022, ya se
02:24comenzó a utilizar para los pacientes que tienen sobrepeso y obesidad en cierto grado.
02:29¿Y que obtengo un peso normal para mi altura, para mi masa muscular, mi actividad diaria? Y yo me coloco
02:36la inyección porque quizás tengo un evento, quiero adelgazar 2, 3 kilitos y comienzo a colocármela.
02:42En realidad, digamos, existen otras terapias alternativas para que usted pueda realizar, digamos, pero la tirosepatide, en este caso que
02:50estamos tocando el tema, no debería colocarse por moda o no debería colocarse, digamos, si yo quiero bajar en un...
02:56Pero, doctor, ¿qué pasa? ¿Qué sucede en el cuerpo? ¿Por qué? ¿Qué es lo que sucede? Para que la gente
03:01pueda entenderlo, porque ya se ha normalizado utilizar la inyección y aunque sea flaca, te lo pones, digamos.
03:08Una cosa que tienen que tener muy en cuenta los pacientes es que tienen que analizar el riesgo-beneficio.
03:13Una vez más, pensar, digamos, este medicamento que me estoy poniendo me va a traerme mayor beneficio o el riesgo
03:20es mayor.
03:21Entonces, cuando el riesgo es mayor, digamos, los efectos adversos más comunes son lo que es náusea, mareo, diarrea, constipación.
03:27Esos efectos son comunes, pero cuando los pacientes se colocan por moda para bajar esos kilitos de más, pueden tener
03:37complicaciones graves como la pancreatitis aguda, colisistitis aguda.
03:41Entonces, esto puede derivar que el paciente termine en una terapia intensiva, cosa de que puede acarrear, digamos, consecuencias graves
03:49para la salud.
03:50Ahora, ¿a partir de qué peso se consideraría un sobrepeso para que estés apto para ponerte la inyección?
03:56Claro, ya eso se hace la evaluación dentro del consultorio con el médico especialista.
04:01No es solamente medir el peso, la estatura, el índice de masa corporal, sino también se tienen que medir por
04:06bioimpedancia el porcentaje de grasa corporal, el porcentaje de grasa visceral,
04:11cuánto se mide el pliegue tricipital, el pliegue bicipital, el pliegue subescapular, para determinar si el paciente es óptimo para
04:21el uso de este medicamento.
04:22Y no solamente se tiene que medir todas estas medidas, sino también se saca índices como el índice cintura-cadera,
04:30que en la mujer es propenso, digamos, a desarrollar el barrio poliquístico, que ahora ha cambiado de nombre,
04:34y en el hombre se saca el índice cintura-estatura, que es para determinar el riesgo cardiovascular.
04:40Entonces, el medicamento no solamente le va a ayudar a bajar de peso, sino también va a disminuir el riesgo
04:45cardiovascular de padecer enfermedades como un infarto,
04:49insuficiencia cardíaca, un derrame cerebral, un accidente cerebrovascular, y también se ha demostrado en estos años de que tiene protección
04:57renal.
04:58Y además de estos exámenes que son un poco más de medidas, de ver la actividad, etc., ¿se tiene que
05:05realizar exámenes de sangre antes?
05:07Sí, por supuesto. Todo paciente debería realizarse un protocolo mínimo de gabinete laboratorio para saber cómo está ingresando a la
05:15consulta.
05:16Función renal, función hepática, medir triglicéridos, colesterol, glucosa, esos pequeños parámetros que nos da una generalidad del paciente
05:28para ver qué tratamiento más óptimo utilizar.
05:31Entonces, siempre el tirsepatide, como los demás análogos de GLP-1, deberían comenzar por dosis mínima e ir escalonando.
05:39Igual, si quieren hacer el switch de un análogo de GLP-1 a otro, se vuelve a comenzar por la
05:46dosis mínima y se va aumentando de forma escalonada.
05:49Gradual.
05:49Gradual.
05:50Doctor, ahora lamento desilusionarlo porque le voy a decir que hay doctores que ya están poniendo a quizás pacientes que
05:57no son obesas,
05:58tengo casos de varias amigas, y hay farmacias que sin receta médica lo están vendiendo.
06:03Esas personas se colocan dosis a veces de 15 ml, se colocan dos veces por semana.
06:13¿Cuánto sería lo indicado en realidad para colocarse?
06:16¿Cuál sería la medida?
06:18Estamos hablando de dosis mínimas, usted dice, cuando se comienza.
06:21¿Cuál sería la dosis mínima y cada cuánto se debería colocar esta inyección para los que sí son aptos?
06:26Bueno, para los que sí son aptos y se han realizado todos estos pasos anteriores que he mencionado, se comienza
06:32con 2.5 miligramos.
06:34Cada cuerpo responde diferente.
06:37Antes de todo esto, siempre se tiene que hablar de hábitos alimenticios, hábitos de ejercicio físico.
06:45Entonces, lo primero que yo le tengo que decir a usted es, mire, ¿sabe qué?
06:49Tiene que reducir la ingesta de calorías, de calorías huecas, exactamente, de alimentos ultraprocesados.
06:56Tiene que comer más fruta, más verduras, hacerlo en plan alimenticio.
07:00Luego, decir, según la guía de la OMS para este año, 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico y 90 minutos
07:09de ejercicio anaeróbico.
07:12Esos son los primeros dos pilares que se tienen que tener antes de comenzar la primera inyección.
07:17Usted inicia la primera inyección con 2.5 miligramos y le aseguro que si cambia sus hábitos alimenticios, la progresión
07:24en dosis va a ser mucho más larga.
07:27Pero si no comienza con estos hábitos, su progresión va a ser más rápida.
07:30Va a ir de 2.5 a 5 miligramos en dos semanas, en cuatro semanas.
07:34Entonces, va a tener el riesgo de tener que inyectarse más dosis en menor corto.
07:40Siguiendo, conozco casos también, así que sí, efectivamente es así.
07:44Muy interesante, ¿no? Bueno, doctor, por aquí Ian tiene unos datos extras para poder complementar toda esta información.
07:51Así que, Ian, te escuchamos.
07:53Gracias, Juliana. Guzmán, fíjense ustedes que hay unos cuadros con información muy importante para que la tomen en cuenta.
07:59Inyecciones para bajar de peso. ¿Por qué debes saber antes? ¿Qué debes saber antes?
08:04Requieren receta médica. Pueden causar efectos secundarios como náuseas, diarrea, cólico abdominal, riesgo de pancreatitis.
08:11Escuche bien eso.
08:13¿Qué no son? No son para bajar unos kilitos.
08:17¿Sustituyen buena alimentación o ejercicio? ¿Deben usarse sin seguimiento profesional?
08:23Atención con eso. Eso no debería pasar.
08:29Y atención, las recomendaciones, úsalas solo con supervisión médica.
08:35Combínalas con cambios reales de estilo de vida.
08:37Evita el uso estético o por moda.
08:40Nunca las adquieras en redes sociales.
08:42Bueno, todo esto sucede en Santa Cruz.
08:45Usted conoce a alguien que está teniendo este tratamiento con seguridad.
08:49Lo consiguió por Marketplace o porque un amigo le dijo o una amiga le dijo que le está yendo bien
08:54y automáticamente abre el refrigerador de la casa del amigo y ahí tiene su dosis.
09:00Y solito o solita se van colocando.
09:03Doctor, yo le pregunto, aparte del seguimiento médico que debe tener una persona,
09:07porque estamos hablando de peligro en la salud de la gente al no tener asesoramiento,
09:12yo le pregunto, doctor, ¿es normal que la gente guarde en su refrigerador una dosis de estas inyecciones tan de
09:18moda
09:18y que las use porque una receta vino de un amigo o de una amiga?
09:23¿Sabe qué? Me pregunto eso porque yo, donde estoy y hay conversación,
09:28alguien levanta la mano y dice, yo me estoy pinchando y estoy un figurín.
09:32Digo, usted me dirá la respuesta, ¿está bien?
09:35¿Lo guardan como sea? ¿Necesita una línea de frío de repente para poder tenerlo en buen estado?
09:41¿Doc?
09:42Bueno, para comenzar, lo que se tiene que tener en cuenta es que no se debe guardar con alimento.
09:49Se tiene que tener la cadena de frío en el consultorio.
09:53En este caso, digamos, si va con el especialista, tiene que hacer un seguimiento semanal con el especialista.
09:58¿Por qué? ¿Por qué no se puede guardar? Porque puede haber el riesgo de contaminación cruzada.
10:02El riesgo de contaminación cruzada, usted no sabe qué alimento está guardando,
10:06si el alimento se echa a perder, contamina el producto y esto a su vez hace que usted se esté
10:13inyectando una bacteria sin querer dentro de la piel
10:16y puede causar una celulitis como complicación a esto.
10:19Entonces, no se debería guardar en un refrigerador en un domicilio y no se debería colocar este medicamento.
10:26Esto, la persona no se debería automedicar, sería como tomar cualquier otro medicamento
10:31que sabe que tiene un riesgo para la salud que puede causarle un problema grave
10:36y eso es lo que exhorto yo a la población, digamos, de que si bien, digamos, tienen algún tipo de
10:43dificultad,
10:44por ejemplo, me llega un paciente y yo le hago las medidas antropométricas
10:48y le digo, usted está con sobrepeso, obesidad y me dice, ¿estoy gordo?
10:52Yo le digo, no, no le estoy diciendo por el lado estético, le estoy diciendo por el lado de salud.
10:56¿Por qué? Porque si bien, digamos, ya ahora la obesidad se considera como una enfermedad,
11:02es necesario tratarla porque todas estas adipositos, estas células grasas,
11:09generan citoquinas inflamatorias y generan que todo el sistema esté inflamado,
11:14no contante y una inflamación crónica puede traer enfermedades como las que mencioné anteriormente.
11:19Entonces, ahí uno evalúa el riesgo-beneficio, pero no se debería tener bajo ningún contexto
11:25el tema del tirsepatide en la heladera de la casa junto con otros alimentos.
11:30Doctor, yo tengo conocidos que me dicen, esta inyección hace que se me pase todo el hambre,
11:36no tengo nada de ansiedad, no tengo nada de hambre, entonces no como tanto y a la semana
11:41he bajado entre 3 a 4 kilos, entonces en un mes ya voy tantos kilos.
11:46¿Eso es correcto? ¿Cuánto se debería bajar por semana o por mes?
11:49¿Saludable?
11:50Una vez más lo digo, cada paciente reacciona de forma diferente,
11:55cada paciente es un universo aparte.
11:57Entonces hay pacientes, digamos, de que sí bajan entre 3 y 4 kilos,
12:00especialmente las personas que son un poquito más gorditas y los otros pacientes
12:05van bajando entre 2 y 3 kilos dependiendo de la dosis que se vaya a colocar.
12:09¿Esto por semana o por mes?
12:10Por semana.
12:11Por semana.
12:12Por semana van bajando entre 2 y 3 kilos y van alcanzando sus metas
12:16de acuerdo a la evaluación que le vaya siguiendo el médico.
12:21Y la segunda pregunta era, digamos, de que si esto es correcto,
12:24sí es correcto, digamos, siempre y cuando.
12:26Está acompañado una recomendación muy importante de tomar bastante agua,
12:33entre 2 y 3 litros de agua para evitar lo que es una de las complicaciones,
12:37que es la constipación, que es esperada.
12:38Y lo segundo es la ingesta de la proteína.
12:41¿Por qué?
12:43Porque a partir de los 40 años o cierta edad se pierde un por ciento de masa muscular.
12:49Entonces, lo recomendable es consumir 1.5 gramos de proteína por kilogramo de peso
12:56para conservar la masa muscular.
12:59Bien.
13:00Espectacular, doctor.
13:01De verdad que me quedo con una pregunta.
13:03Se la voy a preguntar después de cámaras porque se nos acaba el tiempo.
13:07Realmente es un tema para sacar muchas dudas.
13:11Vamos a tener quizás otra visita del doctor para que nos explique más ampliamente
13:14toda la información sobre estas inyecciones.
13:16Así que, de verdad, muchísimas gracias.
13:17Un placer tenerlo con nosotros.
13:18Las gracias a ustedes por la invitación y cualquier duda estamos para eso.
13:24Muchísimas gracias, doctor.
13:25Muy importante hacer seguimiento con un especialista.
13:28Nosotros continuamos con más.