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00:00Continuamos con más de su lado positivo, gracias por acompañarnos y al inicio de esta revista le hablábamos que hoy
00:07íbamos a estar desarrollando un tema muy importante como es la importancia de consumir hierro durante el embarazo, por eso
00:15hoy tenemos aquí en el set de su lado positivo que estábamos haciendo ya una conversación previa que el doctor
00:21y yo y nos pescaron doctor ahí al aire sobre este tema precisamente tenemos como invitado a don Walter Cartín
00:28Sánchez,
00:29quien es jefe de laboratorio de hematooncología del Hospital Nacional de Niños, lo dije bien doctor?
00:36Buenos días, gracias por acompañarnos, doctor por qué es tan importante el hierro, empecemos por ahí verdad para entender por
00:43qué necesitamos hierro sobre todo en estas etapas de embarazo.
00:47Claro, el hierro es importantísimo porque es el que transporta el oxígeno en la hemoglobina a los tejidos y no
00:55solo cumple esa función, también el hierro es importante en producir energía en el cuerpo, en los músculos, entonces uno
01:04de los síntomas más frecuentes cuando no se tiene hierro es la fatiga y se puede ver reflejado en la
01:13anemia,
01:13pero entonces por qué es importante detectarlo a tiempo, porque la deficiencia de hierro es cuando ya se acaban las
01:21reservas de hierro en el organismo, si esa deficiencia continúa ya se ve reflejado en una disminución en la hemoglobina
01:31o en los glóbulos rojos,
01:33entonces lo que queremos hacer es un diagnóstico oportuno, un diagnóstico precoz, qué significa eso, detectar la deficiencia de hierro
01:43antes de que se manifieste la anemia,
01:46en la mujer es importante, son tres grandes grupos, los más vulnerables a sufrir deficiencia de hierro o anemia, la
01:56mujer en edad fértil, la mujer durante el embarazo y los niños, sobre todo los niños en edad preescolar.
02:05Tres mujeres de cada diez en edad reproductiva tienen anemia por deficiencia de hierro, cuatro mujeres de cada diez durante
02:17el embarazo tienen deficiencia de hierro y como el hierro ya lo dije antes,
02:22no solo es para transportar el oxígeno a través de la hemoglobina o producir energía en los músculos del cuerpo,
02:31durante el embarazo, en el desarrollo del embarazo,
02:39el neurodesarrollo de ese niño, de ese feto, se va a ver afectado por los niveles de hierro que existan,
02:45entonces aquí es importantísimo una mujer en edad reproductiva,
02:51preferiblemente antes de quedar embarazada, que sepa que tiene unas reservas adecuadas de hierro y para eso hay un examen
02:58de laboratorio, no solo el hemograma que me va a decir lo de la anemia,
03:02la hemoglobina, sino la ferritina, la ferritina va a ser lo que me diga cómo están esas reservas de hierro,
03:10por eso es importantísimo, no es lo mismo que la mujer llegue al embarazo con anemia
03:15y que durante todo su embarazo esa anemia continúe, esa deficiencia de hierro continúe, porque hay una probabilidad alta entonces
03:23que ese niño también nazca prematuramente,
03:27nazca con bajo peso, haya una pérdida que ya de por sí naturalmente durante el parto hay pérdida de sangre
03:34que incremente esa deficiencia de hierro,
03:37entonces lo que queremos es hacer un diagnóstico precoz, un diagnóstico oportuno, antes de que se instaure la anemia, saber
03:46si hay deficiencia de hierro o no,
03:48para esto los exámenes de laboratorio que le he mencionado.
03:52Doctor, ¿hay alguna manera que nosotras podamos detectar que tenemos esa deficiencia de hierro antes de hacernos ese examen?
03:58Claro.
03:59¿O que tengamos algunos síntomas que no nos estemos sintiendo bien y nos estén indicando que es falta de hierro?
04:04Claro, el síntoma más frecuente como mencionaba es la fatiga y esta fatiga muchas veces se ve reflejada sin que
04:12haya anemia,
04:13quiero tal vez hacer énfasis en esto, usted se hace un hemograma y le dicen que su hemoglobina está normal
04:20para la edad,
04:21que tiene una hemoglobina en 13, pero usted dice me siento con mucha fatiga y puede usted interpretar, ¿verdad?,
04:30malinterpretar ese examen diciendo significa que no tengo deficiencia de hierro, pero usted nunca se hizo la ferritina,
04:37que es la que me va a decir cómo están las reservas y resulta que se hace la ferritina y
04:43esa ferritina está disminuida,
04:45lo que me confirma y me hace diagnóstico de una deficiencia de hierro, una deficiencia de hierro antes de que
04:52haya anemia presente,
04:54entonces la fatiga es el síntoma más frecuente, irritabilidad, cansancio, en algunas personas incluso se da lo que se llama
05:05pica,
05:05que es ese deseo de comer hielo, cartón, tierra, el síndrome de piernas inquietas también es muy frecuente cuando hay
05:18deficiencia de hierro,
05:19son síntomas que podrían indicar que hay deficiencia de hierro, para lo cual obviamente hay que hacer exámenes y que
05:28el médico,
05:28ya sea el médico general, el ginecólogo, el pediatra, interprete esos exámenes para que haga el diagnóstico,
05:35es importante decir nunca se automedique, siempre consulte con su médico y el médico va a ser el que haga
05:41el diagnóstico.
05:42Doctor, ya tenemos algunas consultas aquí a través del 21 00 13 13 y nos dice doña Marcia que ella
05:48tiene cinco meses de embarazo
05:50y nos pregunta que en sus exámenes le dijeron que tiene anemia por deficiencia de hierro, pero ella se siente
05:57bien,
05:58¿cómo podría afectar esto el desarrollo cerebral de mi bebé aunque yo no tenga síntomas importantes?
06:05Ok, importantísimo, hay grupos de expertos y de consenso incluyendo hematología obstétrica que lo que dicen es que debería de
06:13incluirse
06:14además del hemograma como pruebas prenatales el análisis de la ferritina, la ferritina va a ser la que me haga
06:25el diagnóstico de la deficiencia
06:26incluso si no hay anemia, ella dice que tiene anemia. Durante el embarazo el neurodesarrollo, el elemento crítico para el
06:37neurodesarrollo aquí va a ser el hierro,
06:39eso podría traer consecuencias a mediano y a largo plazo para el bebé, ¿verdad?
06:44Si uno tiene un potencial de neurodesarrollo cognitivo, esa deficiencia va a hacer que ese bebé no alcance ese potencial
06:54de neurodesarrollo,
06:56podría traer problemas cognitivos y podría traer problemas conductuales.
07:02Además nos dice doña Ana que ella es madre de un niño de tres años y dice que durante su
07:08embarazo tuvo anemia y no seguía el tratamiento de forma constante,
07:13¿existe alguna relación entre esa falta de hierro y las dificultades de aprendizaje que hoy presenta mi hijo?
07:20Sí pueden existir esas relaciones, claro, hubo un estudio que se hizo en Costa Rica que demostró precisamente eso,
07:26que la deficiencia de hierro durante los primeros años de vida del niño van a tener consecuencias a futuro,
07:36conductuales, cognitivas y aquí lo importante es consúltele a su pediatra,
07:43que el pediatra solicite los exámenes que ocupa, ferritina, hemograma, que investigue la causa,
07:50la anemia es un síntoma y hay que siempre investigar la causa, es por falta de hierro en la dieta,
07:57es porque hay un incremento de esa necesidad de hierro como ocurre en la adolescencia o como ocurre en el
08:03embarazo,
08:04es porque se está perdiendo hierro, en la mujer por ejemplo menstruaciones abundantes,
08:08es la causa a la que hay que darle mucha importancia, si esa persona está con menstruaciones que duren más
08:15de siete días,
08:16donde haya que hacer cambios de toallas o de tampón cada dos horas, que haya coágulos presentes durante la menstruación,
08:23o la famosa pérdida de sangre oculta en el intestino, hay que pedir un examen que se llama sangre oculta
08:32en heces,
08:32para determinar, porque no siempre esa sangre se va a ver en las heces,
08:36si la sangre se ve roja con sangre, obviamente hay una pérdida, pero la mayoría es una pérdida oculta,
08:42y por eso hay que pedir, además del examen de heces, que le hagan sangre oculta a esas heces,
08:46para investigar la causa, cuando ya el médico identifique la causa, va a ser el tratamiento que corresponde.
08:54Doctor, ¿hay alguna parte que sea más crítica o de ponerle más atención durante el embarazo,
09:00donde se puede tener esa falta de hierro más marcada, más pronunciada?
09:05Pues realmente la última parte del embarazo, el último trimestre,
09:11donde se ha visto que hay más pacientes con deficiencia de hierro y con anemia,
09:16realmente debe ser incluso antes del embarazo, si está planificando un embarazo,
09:21consulte con su ginecólogo, para que, como dije anteriormente,
09:25ver cómo está esa ferritina, cómo están esos depósitos de hierro antes del embarazo,
09:31para evitar, ya que durante el embarazo, el feto, la placenta y la circulación,
09:36aumentan las necesidades de hierro normales, se duplican o triplican durante el embarazo,
09:43pues evitar que eso ocurra, ¿verdad?
09:45Entonces es importante ahí consultar con el ginecólogo,
09:47y que el ginecólogo solicite dentro de las pruebas la ferritina.
09:51Nos dice doña Laura Jiménez que ella está embarazada por primera vez,
09:55y dice que ha escuchado que el hierro ayuda a formar la sangre del bebé,
09:59pero ¿qué tan importante es para el desarrollo de su inteligencia y memoria?
10:04Es crítico, es fundamental, ¿verdad?
10:07No debemos permitir ni que haya anemia o deficiencia de hierro durante el embarazo,
10:14pero lo importante es que durante los primeros años del desarrollo de ese niño,
10:19principalmente en niños preescolares, pero los primeros dos años son críticos,
10:23el control a través del pediatra es esencial, fundamental,
10:28para evitar que ese bebé, que ese niño tenga anemia durante ese periodo.
10:33Está en formación todo lo que tiene que ver con su desarrollo cognitivo,
10:38su neurodesarrollo, y esto es fundamental.
10:43Nos dice don Carlos Morales que él es un futuro padre,
10:47mi esposa tiene niveles bajos de hierro,
10:49¿la deficiencia de hierro durante el embarazo puede tener consecuencias
10:53que acompañen a mi hijo durante toda su vida?
10:55Nos consulta.
10:56Es lo que hemos estado hablando precisamente,
10:59lo importante es que hoy, en pleno siglo XXI,
11:03tenemos todas las herramientas para diagnosticar y para tratar.
11:07Esto entonces es algo prevenible.
11:10Entonces, converse con su médico, converse con su pediatra,
11:14manifiéstele esta preocupación, este interés,
11:17él hará la solicitud de los análisis que sean necesarios,
11:21hemograma, hierro sérico, ferritina,
11:24y cuando considere, para ver si hay una pérdida de sangre a través del intestino,
11:29sangre oculta en heces,
11:31o a las mujeres que tengan menstruaciones muy profusas,
11:34menstruaciones abundantes.
11:36Nos dice doña Daniela Vargas que ella está embarazada de siete meses en este momento
11:41y que a pesar de tomar vitaminas prenatales,
11:44mis niveles de hierro siguen bajos.
11:46¿Qué riesgos existen para el neurodesarrollo del bebé en esta etapa avanzada del embarazo?
11:53En esta etapa avanzada es la etapa más crítica,
11:57donde más casos se presentan de deficiencia de hierro.
12:01Entonces, converse con su ginecólogo,
12:03manifiéstele esta preocupación.
12:05El ginecólogo, como dije antes, esto es prevenible y tratable.
12:09Él verá cuál es el mejor tratamiento para esta paciente,
12:14si es hierro oral, si es hierro intravenoso.
12:17Él es el experto en el que decidirá cómo combatir precisamente una deficiencia
12:21en una etapa tardía del embarazo.
12:24Nos dice además doña Sofía Ramírez que ella es madre de dos hijos.
12:28Mi primer embarazo estuvo acompañado de anemia,
12:30mientras que el segundo no tuve ese problema.
12:33¿Podría existir diferencias en el desarrollo cognitivo de mis hijos debido a esa condición?
12:39Si esa deficiencia fue prolongada y nunca se corrigió,
12:42podría existir esa diferencia,
12:44pero esperemos que precisamente haya intervenido el médico a tiempo,
12:49el pediatra en este caso,
12:50y que haya dado el suplemento que el paciente necesitaba
12:54para poder corregir la anemia.
12:57Como dije antes, hay que investigar las causas.
13:00Nunca se automediquen, siempre consulten a su médico
13:04y lograr que no solo se elimine la anemia,
13:07sino que se tengan las reservas de hierro en los niveles correctos
13:12para evitar que se desarrolle a un futuro.
13:14También nos dice por aquí don José Hernández,
13:16quien es un abuelo preocupado,
13:18dice que la hija está embarazada y tiene una alimentación bastante limitada.
13:22¿Qué señales deben alertarnos de una posible deficiencia de hierro
13:26y cómo prevenir daños en el bebé?
13:28Sí, los síntomas más frecuentes son la fatiga,
13:31ese cansancio, lo que la gente llama niebla mental,
13:35a veces la irritabilidad,
13:38incluso posterior al parto puede haber,
13:41está relacionado con depresión postparto,
13:43y entonces es importante aquí intervenir,
13:47que en este caso el ginecólogo intervenga
13:51y dé el tratamiento que le corresponde,
13:55en cada caso es particular,
13:56por eso no se automedique y consulte a su médico.
14:00Doctor, y aquí la alimentación es bastante importante en esta etapa,
14:04porque nos consulta doña Paola Chávez,
14:06aquí a través de nuestra línea nos dice que ella es vegetariana
14:08y que no consume carne y le preocupa que no pueda obtener suficiente hierro.
14:13¿Qué recomendaciones puede darme para proteger el desarrollo neurológico de mi bebé?
14:18Y nos pregunta.
14:19Sí, cuando una de las causas es una dieta que no está equilibrada,
14:23una dieta a la que le falta hierro,
14:25es muchísimo mejor y se absorbe mejor el hierro de origen animal que el de origen vegetal.
14:30Si se va a ingerir hierro de origen vegetal,
14:34acompáñelo de cosas que hagan que ese hierro se absorba más fácilmente,
14:38por ejemplo, vitamina C o productos que tengan vitamina C.
14:43Pero aquí lo importante es que si la persona es vegana o vegetariana,
14:48hay que planificar las cosas y tiene que conversarlo con su ginecólogo,
14:52porque el ginecólogo tiene que dar suplementación de hierro.
14:56El hierro de origen vegetal es el que menos se absorbe
15:00y entonces podría correr el riesgo de desarrollar o deficiencia de hierro
15:05y si esa deficiencia continúa, anemia.
15:08Entonces, un vegano o un vegetariano tiene que conversar muy bien con su médico,
15:13con su ginecólogo en este caso,
15:15y manifestarle esta preocupación para que él intervenga.
15:18Como dije antes, esto es de diagnóstico oportuno y es tratable.
15:24Entonces, no debería haber problema si conversa con su médico.
15:28Tenemos muchas consultas todavía.
15:30Nos dice doña Valeria Gómez, quien ella es madre de un recién nacido
15:34y dice que durante todo el embarazo le diagnosticaron deficiencia de hierro
15:38en el último trimestre con mayor frecuencia.
15:42Dice, ¿hay alguna forma de evaluar tempranamente
15:44si esto afectó el neurodesarrollo de mi hijo?
15:48Ya ahí son los expertos neonatólogos
15:50y los que se dedican al neurodesarrollo
15:54los que pueden contestar a esta pregunta.
15:56Yo le diría que consulte con los pediatras especialistas en esta área
16:01para ver si hay alguna manifestación que indique que puede haber algún problema.
16:08Normalmente, el ginecólogo interviene porque es,
16:10como bien lo decía usted, en el último trimestre
16:13donde más se da esta carencia o deficiencia de hierro.
16:17Y a través de la suplementación uno diría que muy probablemente
16:23el cubre ese riesgo, el médico cubra ese riesgo
16:27y precisamente interviene para evitar que el niño tenga consecuencias a futuro.
16:32Doctor, vamos a cerrar con esta consulta que nos hace doña Miriam Araya.
16:37Nos dice que muchas personas consideran que la anemia en el embarazo es algo normal.
16:42¿Qué mensaje le daría a la familia sobre la importancia de detectar y tratar oportunamente
16:47la deficiencia de hierro para el futuro de sus hijos?
16:50Claro, importantísimo esta pregunta.
16:53Número uno, si tiene síntomas que puedan ser compatibles con la deficiencia de hierro,
16:59siendo la fatiga el más importante, el cansancio, la piel pálida,
17:03a veces las uñas se ponen quebradizas y muy delgadas,
17:07se puede incluso empezar a perder pelo.
17:10Son síntomas que alertan y que pueden indicar que hay deficiencia de hierro.
17:15El médico tiene que intervenir, solicitar los exámenes correspondientes,
17:19un hemograma, hierro cérvico, ferritina,
17:23y cuando ya él pueda hacer con los resultados el diagnóstico, intervenir.
17:28Todo a tiempo es mejor que haga la consulta, no se automedique, ¿verdad?
17:33Y esa sería mi recomendación.
17:35Doctor, nos están preguntando su número de teléfono, contacto,
17:38¿dónde lo pueden encontrar?
17:39Si tiene alguna red social que también nos pueda aportar por ahí.
17:42Claro, 8355-6262.
17:47¿8355-6262?
17:486262, entonces para que puedan encontrar al doctor
17:50y también puedan seguir consultando acerca de este tema.
17:53Muchísimas gracias por acompañarnos esta mañana en su lado positivo.
17:56Muchas gracias.