- hace 5 semanas
Los doctores- jueves 27 de agosto 2026
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00:00Hablaremos sobre un problema muy común y que puede resultar bastante molesto, la caspa.
00:07Esas pequeñas escamas blancas que aparecen en el cabello y sobre los hombros pueden estar relacionadas con diferentes factores,
00:15desde la resequedad del cuero cabelludo hasta la dermatitis seborreica.
00:19¿Por qué aparece la caspa? ¿El estrés puede empeorarla? ¿Y cómo podemos controlarla correctamente?
00:26Hoy nuestros especialistas nos explicarán sus causas, cómo prevenirla y cuándo es necesario consultar al dermatólogo.
00:51Bienvenidos a los doctores.
00:53¿Caspa o falta de higiene?
00:55Esa es una de las dudas más frecuentes cuando aparecen esas pequeñas escamas blancas en el cabello,
01:01pero la realidad es que eso tiene mucho más que ver con el estado de tu piel que con qué
01:06tan seguido te lavas el pelo
01:08y por eso vamos a hablar hoy de ese tema más a profundidad.
01:11Pero antes quiero agradecer a Forma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares
01:18y qué les parece si vemos algunos datos sobre la prevalencia de la dermatitis seborreica o caspa a nivel mundial
01:25y en Honduras.
01:29La caspa es una de las afecciones más frecuentes del cuero cabelludo
01:34y su forma más común puede afectar aproximadamente a la mitad de la población mundial.
01:39La dermatitis seborreica, una condición relacionada con la caspa, tiene una prevalencia global estimada de alrededor del 4,4%,
01:48aunque puede variar considerablemente según la edad y la región.
01:52En América Latina, una misma investigación encontró que la dermatitis seborreica del cuero cabelludo
01:58estuvo presente en aproximadamente 3 de cada 100 participantes de la región.
02:03Sin embargo, la caspa común es mucho más frecuente que la dermatitis seborreica diagnosticada,
02:10por lo que no todas las personas que presentan escamas tienen una enfermedad dermatológica.
02:15La caspa generalmente no representa un problema grave,
02:19pero cuando aparece de forma persistente, acompañada de enrojecimiento, picazón intensa,
02:25inflamación o lesiones, puede ser recomendable consultar con un dermatólogo.
02:35Entonces vemos que afecta a una gran cantidad de la población y aunque generalmente no representa un problema grave,
02:41también pudiera afectar la autoestima y la confianza de la persona que lo padece,
02:47porque en casos más graves se puede ir a otras áreas del rostro, alrededor de la nariz.
02:53Entonces vamos a ver hoy con la especialista que nos acompaña cómo vamos a poder mejorarlo.
02:59Y antes vamos a conocer las promociones que nos trae Pharma Fácil para el día de hoy con Dunia.
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03:59Bueno, ahora ya vamos a conocer al especialista que nos acompaña el día de hoy.
04:03Ella es médico especialista en dermatología y es la doctora Joanne Espinosa.
04:07Así que comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos.
04:32¡Suscríbete al canal!
04:38Te damos la bienvenida a la dermatóloga Joanne Espinosa.
04:41Bienvenida, doctora. ¿Cómo está?
04:43Muchas gracias, Carla. Un gusto poder estar aquí con ustedes el día de hoy.
04:46Súper alegres de tenerla por aquí.
04:48Ya que este tema es muy, muy, muy frecuente.
04:51Yo sé que ya van a empezar a enviar todas sus dudas a nuestros pacientes.
04:55Y para comenzar, doctora, ¿qué es la caspa?
04:57Ok, la caspa es la descamación que se produce en el cuero cabelludo.
05:03Generalmente no es peligrosa, pero ¿qué puede pasar?
05:07Al momento de ser persistente puede llegar a afectar tanto la calidad de vida como la seguridad de un paciente.
05:14Claro, y esa parte es importante porque como menciona, tal vez no es algo como que riesgoso,
05:18pero sí puede afectar como se siente uno.
05:21¿Y cuáles serían como los principales factores de riesgo para que una persona pueda tener caspa?
05:26Definitivamente la caspa, que conocemos como dermatitis seborreica en términos médicos,
05:32no tiene una sola causa definitiva.
05:35En esta vamos a ver que están involucrados varios factores.
05:38Dentro de esos factores tenemos la producción de sebo,
05:42es decir, la sobreproducción de grasita en el cuero cabelludo.
05:45Tenemos ahí un papel muy importante que más adelante vamos a ir hablando con profundidad,
05:51que es la presencia de un honguito a nivel de la piel cabelluda.
05:54Y no está de más mencionar esa respuesta inflamatoria que provoca la piel, ¿verdad?
06:00Al estar en contacto con todos estos factores predisponentes
06:04que hacen de cierta manera que se provoque la caspa en sí.
06:08Doctora, ¿y cómo podemos observar esa caspa?
06:11Sabemos que generalmente se ven estas descamaciones en el cabello,
06:15pero también de ser un caso ya más prolongado pudiera verse en otras áreas, ¿verdad?
06:20Correcto.
06:21Generalmente pues suele afectar lo que es cuero cabelludo, ¿verdad?
06:24Y se observan las escamas que estas pueden llegar a ser desde finas a más gruesas,
06:30parcialmente adherentes o totalmente adherentes al cuero cabelludo.
06:34Pero como se lo menciona, también esto puede llegar a extenderse a otras áreas
06:38donde también tenemos las glándulas productoras de grasa,
06:41que es lo que se ve involucrado en la enfermedad.
06:44Dentro de estas áreas pues tenemos la parte de las cejas, ¿verdad?
06:47Porque también ahí hay vello alrededor de la nariz, detrás de las orejas,
06:52es otra de las áreas más comunes que los pacientes pues llegan a consultar.
06:57Y generalmente, ¿cómo lo pueden ellos saber?
07:00Porque a veces solo se ve como tal vez un poco de rojo, un poco de descamación,
07:03pero tal vez la gente no cree que es caspa.
07:06Ajá, que es caspa.
07:06Correcto. Sí, esto es importante porque toda descamación que persiste de forma indefinida
07:12o es cíclico que va y viene, provoca rojez, provoca picor, provoca dolor
07:19o en algunos casos se suele extender a toda el área de la cara.
07:23Entonces realmente ahí hay que consultar porque realmente podemos estar frente a una dermatitis
07:28borreica ya exacerbada y hay que también identificar cuál es la raíz del problema.
07:34Claro.
07:34Hay factores como el estrés, tal vez dormir poco, ¿también influyen?
07:40Definitivamente.
07:40¿Por qué?
07:41Porque el estrés, sabemos que cuando estamos frente a este tipo de situaciones,
07:46se libera el cortisol, que es la hormona llamada del estrés,
07:49entre otras citocinas que son inflamatorias.
07:52Entonces ya tenemos de por sí una enfermedad inflamatoria,
07:55esto provoca mayor inflamación en el área y por ende, pues que se aumente lo que es la dermatitis en
08:02sí, ¿verdad?
08:03De igual manera, el dormir poco hace que nuestro cortisol esté elevado,
08:07hace que nuestro sistema inmune esté bajo y al momento del sistema inmune estar bajo,
08:12pues también hace que obviamente este honguito se multiplique más de la cuenta,
08:16que vamos a hablar a profundidad de él.
08:18Entonces la caspa se da, ¿verdad?
08:20¿Usted también en el clima influye?
08:24Definitivamente.
08:24Sobre todo vemos los climas extremos, el invierno, cuando está haciendo mucho frío o el calor, ¿verdad?
08:31Entonces en el invierno se da porque hay una mayor resequedad en la piel.
08:36¿Qué va a provocar esto?
08:37Que nuestra barrera cutánea se debilite.
08:40Por lo tanto, los lípidos que generalmente deberían de estar como una capa protector a nivel de la piel cabelluda,
08:45pues ya no están, no hay nada que nos proteja.
08:48Entonces, por lo tanto, el papel del honguito que vamos a platicar surge, ¿verdad?
08:53Se multiplica lo loco.
08:54Y el calor, hay una mayor producción de grasa.
08:58Las glándulas sebáceas están trabajando mucho más rápido, hay mayor producción de sebo,
09:03por ende, el hongo se multiplica más de la cuenta y aumenta lo que es la dermatitis.
09:08Pero no podemos decir que es la causa principal, simplemente es un factor predisponente.
09:14Exacto, es muy importante saber que hay diferentes causas y no como se cree que es como no tener una
09:19buena higiene,
09:20¿verdad?
09:20Y no lavarse tanto el cabello.
09:23Pero vamos a ver nuestra primera consulta, doctora Joan, a ver qué nos envían.
09:27Buenos días, yo tengo mucha comezón en el cuero cabelludo y no tengo caspa también en todo el cuerpo.
09:32Me dicen que es por la neuropatía que tengo.
09:34Y eso me molesta mucho, ¿qué puedo hacer?
09:36Muchas gracias.
09:37Ok, ella nombró ahí un tema muy importante, ¿verdad?
09:41Que tiene una enfermedad de base probablemente, ¿sí?
09:44Neuropatía, ahí se me viene que hay quizás una diabetes de base, ¿verdad?
09:48Entonces, esto es importante porque yo siempre les digo, la piel, el pelo y las uñas va a reflejar
09:53cómo nosotros estemos por dentro.
09:56Entonces, realmente, si hay un descontrol a nivel metabólico, la piel lo va a reflejar.
10:01Entonces, yo ahí, pues, le diría que primero que nada, miremos, ¿verdad?, asistir donde su médico de cabecera
10:08que controla su enfermedad metabólica de base realmente sí está totalmente controlada
10:13y a la vez consultar con un dermatólogo para ver qué es lo que está pasando.
10:17Claro, también porque podría ser otra causa también, aparte de caspa, que pudiera estarle causando ese prurito, ¿verdad?
10:24Correcto.
10:25Bueno, tenemos otra consulta.
10:27Buen día, tengo años de padecer de caspa, me salen hasta granos.
10:31He usado un champú de farmacia muy bueno, se me quita por un mes y luego me regresa.
10:36¿Hay algo efectivo para destruir esto?
10:38Mi cabello es graso.
10:40Sí, el detalle con la dermatitis seborreica es que es una enfermedad crónica residivante.
10:46¿Qué quiero dar a entender con esto?
10:48O sea, no va a haber algo, no hay un champú mágico que definitivamente va a curar todas las caspas.
10:55Primero que nada, habría que examinar al paciente y ver realmente qué tipo de champú está usando
11:01porque realmente nos vamos a basar en los principios activos que contenga este.
11:05Y dos, pues ver si no tiene una enfermedad de base, ¿qué está haciendo?
11:09Que esto se promueva más, ¿verdad?
11:11Pero sí debe de asistir a consulta, definitivamente.
11:14Lo ideal y algo clave que ella mencionó es que está utilizando un champú de farmacia
11:19que generalmente la gente se automédica también champú como del súper, ¿verdad?
11:22Que hay unas marcas muy conocidas, la gente prefiere muchas veces acudir a esto.
11:27¿Qué opina de esas conductas?
11:30Sí, definitivamente, como les digo, no va a existir un champú mágico.
11:35O sea, cuando nosotros dejamos este tipo de productos que encontramos en el supermercado
11:39con diferentes principios activos, claro que pueden ayudar parcialmente.
11:43Pero siempre les digo, el asistir a la consulta, primero que nada, es dar un diagnóstico definitivo.
11:49¿Será que realmente solo es caspa o puede ser otro diagnóstico diferencial?
11:53Una dermatitis por contacto, una psoriasis.
11:57Entonces ya estamos hablando un poquito de palabras mayores que realmente puede hacer
12:00que por eso al paciente no le funcione.
12:03Claro.
12:03Y también importante lo que menciona, que si hay una enfermedad de base,
12:06también pudiera estar debilitando ese sistema inmunológico,
12:09también eso va a hacer que usted lo mejore o que sea más recidivante, ¿verdad?
12:14Correcto.
12:15Doctora, y también ciertas conductas como utilizar gel, tintes u otros tratamientos
12:21que nosotros las mujeres nos realizamos seguido en el salón,
12:24¿pueden afectar también a este tema de la dermatitis seborreica?
12:27Sí, porque si ya tenemos una dermatitis seborreica de base,
12:31ahí ya con esto les estoy dando a entender que hay una inflamación en el cuero cabelludo.
12:35Entonces, si empezamos a utilizar químicos, esto nos va a irritar más de lo que ya está irritado
12:41nuestro cuero cabelludo.
12:42Por ende, va a aumentar esa dermatitis, va a hacer que se exacerbe, ¿verdad?
12:47Y ojo con qué tipo de champú estamos utilizando, por lo mismo que les expliqué,
12:51hay que ver el principio activo que contiene, ¿verdad?
12:54Y el acondicionador, pues siempre explicarle a los pacientes en la consulta,
12:58esto es muy importante, que el acondicionador no es para el cuero cabelludo,
13:02es para medias a puntas, ¿verdad? Porque si no eso les puede generar más caspa.
13:06Claro, y esto es importante porque podría decirse que es algo básico, pues,
13:10ya que todos nos lavamos el cabello, pero yo creo que muchas personas no saben esto,
13:14si los puede explicar más o menos cómo debería ser el lavado adecuado.
13:17Correcto. El champú lava cuero cabelludo, ¿sí?
13:21Y acondicionador ya es para medias a puntas.
13:24¿Cuál es el lavado correcto?
13:25Con el champú nos vamos a lavar el cuero cabelludo con las yemas de los dedos,
13:30nada de las uñas, nada de arrancarme esas costras o esas escamas que yo tenga, ¿verdad?
13:35Por la dermatitis, un lavado suave y dejemos actuar el champú medicado
13:40que indique nuestro dermatólogo unos 5 o 10 minutos y luego lo enjuagamos con agua.
13:46Aplicamos el acondicionador de medias a puntas, porque luego está la queja y dice,
13:50doctora, ese champú que me dejó, me resecó mi pelo, me dejó mi hebra capilar dañada.
13:56Claro, porque realmente el champú, lo que yo necesito es que actúe en el cuero cabelludo,
14:00no en la punta, porque realmente en la punta no está el problema.
14:03Claro, y el acondicionador nos ayuda más como a deshidratación también del resto del cabello.
14:09Y doctora, hay ciertas conductas también, por ejemplo, dormir con el cabello mojado
14:13o tal vez pacientes que su trabajo involucra andar amarrado el pelo,
14:19que tal vez se lo lavan y de un solo se lo amarran.
14:22¿Qué le diría a esos pacientes en relación a la caspa también?
14:26Sí, como inicié en la plática hablando de que hay un honguito involucrado,
14:33cuando yo hablo de este hongo, no es un hongo que llegó de la nada,
14:36que es un agresor, que llegó, o sea, todos lo tenemos.
14:39Todos tenemos microorganismos que nos protegen contra el medio exterior,
14:43forman parte de nuestra microbiota normal de la piel.
14:46Pero, ¿qué es lo que pasa?
14:47Si aumentamos la humedad, estamos creando un medio factible para el crecimiento de este hongo
14:54que todos tenemos.
14:55Entonces, eso va a provocar un aumento o una sobreproducción,
14:59porque es como estarle dando alimento, estarle dando un ambiente favorable
15:02para que él crezca más de la cuenta.
15:05Entonces, realmente andar el cabello húmedo no es recomendable.
15:08Siempre les digo que lo sequemos, ¿verdad?
15:10Podemos utilizar una secadora a 10 a 15 centímetros de distancia
15:14y nunca amarrar el cabello húmedo ni dormir con el cabello mojado,
15:19sobre todo en estos pacientes que tienen una predisposición a dermatitis seborreica,
15:23porque eso es importante, o sea, no es que a todos nos va a pasar.
15:26Esto ya es una susceptibilidad que cada quien trae.
15:30Claro.
15:30Doctora, y algo también que es un mito muy frecuente,
15:33la gente cree muchas veces de que lavarse el pelo todos los días es malo.
15:37Y entonces, cuéntenos, porque hay personas que dicen,
15:41yo utilizo champú en seco, o sea, me lo lavo una vez a la semana
15:44y utilizo el resto de champú en seco.
15:46¿Qué opina de esto?
15:47Sí, aquí ya tocamos un tema muy importante.
15:50Realmente, el no lavar el cabello sí es malo, ¿sí?
15:53El lavar el cabello diario es lo recomendable,
15:56sobre todo en este tema que estamos tratando el día de hoy.
15:59Porque si yo les hablé al inicio que hay una sobreproducción de grasa
16:02en este tipo de pacientes, entonces, si no lo lavamos a diario,
16:06ese sebo se va a seguir y se va a seguir acumulando
16:09y va a provocar una mayor descamación.
16:12Entonces, en estos pacientes todavía es súper más importante
16:15que lavemos el pelo a diario.
16:18Eso sí, siempre se les explica en la consulta,
16:20los champús medicados no van a ser todos los días.
16:22Van a ser quizás en días alternos,
16:25junto con algún otro que esté utilizando el paciente de uso diario.
16:29Ok, doctora, tenemos otra consulta, vamos a ver.
16:32Buenos días, tengo una hija que cada dos días se lava el pelo
16:34y tiene bastante caspa.
16:36¿Qué puedo comprar?
16:37La tiene 17 años y es caspa gruesa.
16:41Sí, aquí es bien importante ver el entorno, ¿verdad?
16:43Siempre en la consulta nosotros tenemos un aparato
16:47para una evaluación más profunda que se llama dermatoscopio.
16:51Imagínense como una lupa que nos permite ver a una mayor amplitud
16:54cómo están nuestros folículos.
16:56Entonces, realmente, antes yo de darle un champú, ¿verdad?
17:00Habría que ver, habría que examinar y ver cómo están esos folículos,
17:04cómo es esa escama, si realmente se trata de una dermatitis seborreica
17:09que es una simple caspa o hay alguna otra enfermedad dermatológica sobreagregada.
17:14Y esta, o sea, ella tal cual lo acaba de decir,
17:17esta es una señal para asistir a consulta.
17:19O sea, aquella caspa que persiste, que no se quita,
17:23que ya empieza a provocar molestia al paciente
17:26y que ha utilizado infinidad de productos que no han funcionado.
17:29Pero en el caso de ella, por ejemplo,
17:31si se lo lava cada dos días el cabello, ¿no hay ningún problema?
17:34Yo ahí le diría que quizás aumentemos esa frecuencia de lavado, ¿verdad?
17:39Lo que muchas dicen es que me seco el cabello y quiero que me dure el secado.
17:44O sea, es algo muy frecuente que mencionan los pacientes.
17:46Sí, yo creo que ahí sería la respuesta que acabamos de tocar anteriormente, ¿verdad?
17:50Aumentar esa frecuencia.
17:52Hacerlo diariamente, aunque no se ve más tiempo secarnos el cabello.
17:55Bueno, vamos a una pequeña pausa.
17:57Continúen enviando sus consultas y regresamos con más en Los Doctores.
18:17Bueno, continuamos con la dermatóloga Joan Espinosa
18:21y ahora vamos a hablar un poquito sobre las etapas
18:24o cómo se va a ir viendo, manifestando la dermatitis seborreica
18:27desde sus inicios, doctora.
18:29Sí, lo principal es hablar de ese papel que tiene ese hongo
18:33que desde el inicio yo sé que han de decir qué hongo hay ahí,
18:36qué es lo que está pasando.
18:38Sí, preocupados.
18:38Correcto.
18:39Entonces, realmente no es que el hongo es un agresor que llega así de la nada,
18:43¿verdad?
18:43Nuestro cuero cabelludo.
18:45Todos como parte, ¿verdad?
18:46Nuestra microbiota en la piel tenemos microorganismos,
18:49como le expliqué al inicio.
18:50Entonces, ¿qué es lo que pasa?
18:51Sí tenemos la presencia de una levadura que se llama malacesia.
18:54Realmente ahí el nombre no es tan importante,
18:57pero sí conocer que existe una levadura.
19:00¿Qué es lo que pasa?
19:01Todos la tenemos en diferentes cantidades menores, ¿verdad?
19:04Como parte, le digo, de defensa, ¿verdad?
19:06Hacia el medio exterior.
19:07Pero en pacientes que ya traen esta susceptibilidad,
19:11esta predisposición a tener una dermatitis seborreica,
19:15hay una sobreproducción, una activación de esas glándulas productoras de grasa
19:19que van a hacer que este cebo se aumente.
19:22¿Y qué es lo que pasa?
19:23Este es el alimento para esta levadura, para esta malacesia.
19:27Entonces, él al momento de tener un ambiente tan favorable,
19:30de tener esa comida, ¿verdad?
19:32Entonces, él empieza a multiplicarse más de la cuenta.
19:35Al multiplicarse más de la cuenta,
19:37ya no se vuelve parte normal de nuestra piel cabelluda.
19:41Y libera ciertas sustancias que suelen ser irritantes
19:45y entonces ya empieza la evolución de la enfermedad.
19:48¿Y cómo se puede manifestar ya una vez multiplicada la malacesia?
19:52Correcto.
19:53Entonces, aquí es cuando ya empezamos desde el inicio
19:55con esa descamación que el paciente señala, ¿verdad?
19:58Doctora, tengo esas escamas finas,
20:00muchas veces pueden ser más gruesas,
20:03adherentes al cuero cabelludo
20:05o en otras ocasiones ellos le llaman caspa suelta, ¿verdad?
20:07Que son un poquito más desprendibles.
20:10¿Y qué pasa también, aparte de la descamación,
20:13qué más podría presentar el paciente?
20:16Sí, entonces ya después,
20:17como se liberan también citocinas
20:19o de cierta manera enzimas que son proinflamatorias,
20:24entonces va a haber una inflamación en el área de la piel cabelluda.
20:27Y el paciente, entonces aquí,
20:29empieza a presentar enrojecimiento del área,
20:33aparte del escama, ¿verdad?
20:34Que se vuelve adherente.
20:35Y luego, posteriormente,
20:37empiezan los síntomas, ¿verdad?
20:39Que ya empieza a decir,
20:40tengo picor o tengo ardor en el cuero cabelludo.
20:44Y esa es la parte cuando ya empiezan también más a consultar al dermatólogo,
20:48porque es cuando se vuelve un poquito más incómodo, ¿verdad?
20:50Porque siento que la gente puede vivir un poquito más con la caspa,
20:53pero ya cuando empieza a arder y a molestar,
20:55aquí es cuando ya ocupa ayuda.
20:57Y la verdad es que desde el inicio necesitan ir a la consulta, ¿verdad?
21:00Y sería lo ideal.
21:01Sí, ¿verdad?
21:02Y también, ¿qué puede pasar si esto se deja mucho tiempo evolucionar?
21:09Sí, eso es lo que puede repercutir en el paciente,
21:12es que se va a extender a otras áreas donde también tenemos esas glándulas productoras de grasa.
21:18Entonces, ya empieza el paciente a tener caspa en las cejas, alrededor de la nariz, ¿verdad?
21:23Los hombres les afecta casi siempre el área de la barba, ¿verdad?
21:27Porque a veces los hombres como,
21:28¿será que a nosotros también nos afectan este tipo de enfermedades?
21:31Claro que sí.
21:32Es más, yo diría que en los hombres es donde más me consultan por este tipo de problema.
21:37Y detrás de las orejas, es otra área, ¿verdad?
21:40Que siempre consultan.
21:41Sí, yo creo que es importante que sepan eso,
21:44que también puede afectar áreas del rostro,
21:46porque no es muy común que la gente lo sepa.
21:49La gente siempre lo asocia con la piel cabelluda, ¿verdad, doctora?
21:52Así que ya saben, consultar desde que ustedes comiencen a ver esas descamaciones.
21:58Y bueno, ahorita vamos a aclarar algunas dudas y mitos en la ciencia.
22:01Responde.
22:05La caspa significa que una persona tiene mala higiene.
22:10Mito.
22:11Puede aparecer por diferentes factores
22:13y no necesariamente está relacionada con falta de higiene.
22:17El estrés puede empeorar la caspa.
22:19¿Verdad?
22:20El estrés puede favorecer los brotes o intensificar los síntomas en algunas personas.
22:26La caspa puede desaparecer por completo después de un solo lavado.
22:31Mito.
22:32Puede requerir cuidados y tratamientos constantes para mantenerla controlada.
22:36Tener caspa y tener el cuero cabelludo seco son exactamente lo mismo.
22:41Mito.
22:42Aunque pueden producir descamación,
22:44tienen causas diferentes y requieren cuidados distintos.
22:54Bueno, continuamos con la doctora Joanne Espinosa, dermatóloga.
22:58Y vamos a ver ahorita unos casos de famosos,
23:01pero antes queríamos hablar un poquito de la psoriasis,
23:04que puede ser un diagnóstico diferencial también de la dermatitis seborreica
23:08y por eso es muy importante conocerla, doctora.
23:10Así es.
23:11Definitivamente por eso la importancia de no decir,
23:14ay, es una simple caspa lo que tengo.
23:16O sea, esto puede también ser otra enfermedad dermatológica
23:20y puede ser algo por el cual el paciente no mejora con los champús convencionales.
23:26Entonces, la psoriasis sí se vuelve uno de los diagnósticos diferenciales más importantes,
23:31¿verdad?, con respecto a la dermatitis seborreica.
23:34Pero aquí ya estamos hablando de otra enfermedad.
23:36Ya esto ya conlleva una enfermedad autoinmune
23:39que ya va a requerir un tratamiento más sistémico, ¿verdad?,
23:44porque eso pues obviamente altera otras funciones del organismo,
23:47pero ¿cómo lo podemos diferenciar?
23:49Este tipo de enfermedad, la psoriasis, ya son placas, le llamamos nosotros,
23:54ya no es tanto una escama,
23:56ya se vuelve una placa que va a estar conformada por una escama muy gruesa,
24:01muy adherente, ¿verdad?, y roja, muy, muy roja.
24:05Y generalmente esto ya va a sobrepasar la línea de implantación del cabello.
24:10¿A qué me refiero con esto?
24:12Esta línea que tenemos acá.
24:13Entonces, ya la psoriasis ya suele pasar más esa línea, ¿verdad?, los bordes.
24:18Pero también puede ser en la piel cabelluda.
24:20Exacto, puede iniciar en la piel cabelluda.
24:23Y por eso es importante llamarlo como un diagnóstico diferencial de la simple caspa, ¿verdad?,
24:27y esta puede extenderse también al resto del cuerpo.
24:31Doctora, y vamos a ver nuestros casos de famosos que padecen de psoriasis
24:36y que muy importante que siempre podemos creer que las personas famosas
24:40no tienen este tipo de enfermedades dermatológicas y sí es, puede ser muy frecuente.
24:44Así que vamos a comenzar con la primera y ella es, bueno, ¿quién no la conoce?
24:49Kim Kardashian.
24:50Doctora, entonces, con Kim Kardashian en 2010 fue diagnosticada con psoriasis,
24:56lo reveló en su cuenta de Instagram y luego en el programa que tiene con su hermana,
25:00Keeping Up With The Kardashians.
25:02Entonces, vemos que ella, que se cuida exagerado, que se hace los últimos tratamientos, ¿verdad?
25:08A veces esta enfermedad, ¿qué opina, doctora?
25:10Así es, o sea, nosotros la vemos ahí en la imagen, en la pantalla,
25:13y realmente cualquiera diría no tiene nada, ¿verdad?
25:15Claro.
25:16Pero, claro, estamos hablando de que se encuentra controlada,
25:20pero no significa que en cualquier momento puede presentar brotes y creo que ella lo señalaba en algunos momentos a
25:26lo largo de su vida cuando tenía esa recaída, ¿verdad?
25:29Que es parte normal, es parte del proceso de la enfermedad.
25:32Claro.
25:32Pero, pues, esta es una señal que realmente nadie está exento de presentar este tipo de enfermedades dermatológicas.
25:38¿Y la psoriasis no tiene cura, doctora?
25:40No hay una cura definitiva, realmente es una enfermedad que podemos llegar a controlarla, eso sí, o sea, sí tiene
25:47un control.
25:48Entonces, al igual que la dermatitis seborreica.
25:51Entonces, aquí lo importante es tener un diagnóstico correcto para poder dar una fase de tratamiento inmediato,
25:58pero después una fase de tratamiento de mantenimiento y aquí es donde el paciente no llega.
26:04Entonces, por eso muchas veces se tienen esas recaídas.
26:08Es correcto.
26:09Sí, siempre hablamos aquí de la importancia del seguimiento, de no dejar de acudir a la consulta solo porque ya
26:15me siento mejor,
26:16sino que siempre acudir a sus seguimientos y seguir sus tratamientos.
26:19Vamos con la siguiente celebridad que padece de psoriasis y ella es cara de Levine y ella, el estrés le
26:26despertó su enfermedad en 2013
26:28y la psoriasis le empezó en su espalda luego de la semana de moda en París.
26:33O sea, que tiene que ver mucho el estrés, doctora.
26:36Es correcto. O sea, aquí me imagino que ella tuvo un pico, ¿verdad?, de emociones alteradas ahí.
26:41Entonces, claro, el cortisol ahí se sobrelevó más de lo necesario, ¿verdad?
26:46Y claro, más que todo, o sea, ella ya traía la predisposición y lo que provocó el estrés simplemente detonarlo,
26:54¿verdad?
26:54Es como el botón de encendido de actívate la enfermedad.
26:57Claro, y no solo en enfermedades de la piel, sino que en general el estrés siempre tiene mucho que ver,
27:03¿verdad?
27:03Así es.
27:03En las enfermedades. Ahora vamos con el siguiente, él es Liam Gallagher, que él es de la banda Oasis, doctora.
27:12Y la caspa producida por la psoriasis en el cuero cabelludo del cantante generó polémica,
27:17porque tuvo que salir a explicar que lo que había en su cabello no era cocaína, sino caspa, producto de
27:22la enfermedad que padece.
27:23Imagínense, ya lo estaban juzgando.
27:26Así es, sí, y aquí es donde decíamos al inicio, ¿verdad, Carla?, que realmente una simple caspa nos puede llegar
27:33a causar una inseguridad, ¿verdad?, en el paciente y afectarnos esa calidad de vida, ¿verdad?
27:39Exacto, por eso es muy importante que usted busque atención dermatológica, porque todo tiene solución.
27:45Entonces, no tiene que estar viviendo con pena, ¿verdad?, con vergüenza, sino que todo tiene solución con el especialista indicado.
27:52Y vamos con, bueno, nosotros teníamos a otra, Blianne Rimes, que también es otra cantante conocida con psoriasis.
28:02Pero lo que queremos nosotros enfatizar siempre en este segmento, doctora, es que siempre todo el mundo puede, o sea,
28:09de este exento, como usted menciona,
28:11de padecer de esas enfermedades. Y bueno, vamos con más.
28:35Y bueno, ahora vamos a nuestro segmento de sabías que, donde te voy a dar algunos datos que quizás no
28:40sabías sobre esa enfermedad de la piel.
28:43Y sabías que la caspa no es resequedad, sino que es un exceso de grasa.
28:47Así como se ven hojuelas secas, la mayoría de la caspa proviene de un cuero cabelludo graso, donde el hongo
28:53mal asesia, como bien hemos mencionado,
28:55se alimenta del sebo y acelera su descamación.
28:58Y también sabías que tu piel se renueva tres veces más rápido si tienes caspa.
29:03En un cuero cabelludo sano, las células tardan 28 días en renovarse, pero cuando hay caspa, este proceso se descontrola
29:10y ocurre en tan solo 7 a 10 días.
29:12Y también sabías que la caspa no solo sale en la cabeza, como hemos mencionado, muy importante,
29:17puede aparecer en cualquier zona con glándulas sebáceas, como las cejas, alrededor de la nariz, detrás de las orejas e
29:25incluso en el pecho.
29:26Y también, algo muy importante, sabías que la caspa no es contagiosa, porque el hongo que lo provoca vive normalmente
29:34en todos nosotros.
29:36Simplemente hay quienes desarrollan una reacción de sensibilidad o inflamación y otros no.
29:41Así que datos muy importantes que probablemente no sabías sobre la dermatitis seborrédica.
29:58Y ahora vamos a ver qué cosas sí podemos hacer y qué cosas sí podemos evitar, o sea, qué tipo
30:05de acciones debemos de hacer o no.
30:06Y vamos a comenzar con la primera.
30:08¿Debemos evitar lavar el cabello con agua demasiado caliente?
30:12¿O lavarlo con agua demasiado caliente es bueno o es malo?
30:16Es malo, definitivamente.
30:18Si ya hay una inflamación en el cuero cabelludo y lavamos con agua demasiado caliente,
30:22vamos a provocar una mayor inflamación, una mayor irritación y por lo tanto, pues que se aumente la dermatitis.
30:28Y a veces nos bañamos con las mayores temperaturas, ¿verdad?
30:31Correcto, me incluyo.
30:35Bueno, también, ¿cuando lavamos el cabello una vez a la semana?
30:40No, negativo, ¿verdad?
30:41Ya hemos hablado, ¿verdad?
30:43Eso a lo largo de la plática, pero realmente lavemos el pelo, si no puede ser diariamente,
30:49por lo menos día de por medio, pero no dejar más de un día.
30:52Y el uso de esos champúes en secos, doctora, ¿qué opina de eso?
30:56Realmente, si el paciente no tiene una enfermedad dermatológica, Carla, yo diría, está bien,
31:01lo puede utilizar, pero no abusar, ¿verdad?
31:03Quizás para algo muy rápido, no me dio chance, me dormí, voy a llegar tarde, ¿verdad?
31:07Sí.
31:07Pero si realmente tienes una enfermedad dermatológica, tienes una dermatitis seborreica,
31:12yo preferiría mejor un lavado normal con champú.
31:15Diario.
31:16Así es.
31:16Bueno, ¿rascarse el cuero cabelludo cuando tenemos dermatitis?
31:20Negativo, ¿verdad?
31:21Y arrancarse las...
31:23Las costras, sí, porque eso de por sí ya hay una inflamación, quitamos esa capita, ¿verdad?
31:29Entonces, estamos abriendo el panorama para que entre cualquier germen y pueda haber una sobreinfección bacteriana.
31:35Ok, ¿utilizar champú anti-caspa todos los días?
31:40Negativo.
31:41Eso es algo que también lo medio platiqué al inicio, ¿verdad?
31:45Realmente siempre los alternamos por el tipo de componente o principio activo que contiene.
31:51A veces, como son un poquito fuertes, por lo que queremos lograr.
31:54Entonces, realmente siempre en la consulta lo vamos escalonando, dependiendo de la gravedad del problema.
31:59Ya sea días alternos, tres veces a la semana y después vamos disminuyendo.
32:04Pero siempre lo dejamos como mantenimiento.
32:06Y no todos los días porque pudiera resecar tal vez el cabello.
32:10Exactamente, puede provocar una irritación mayor.
32:12Sí, así que evitar, porque a veces se puede usar más pensando que entre más lo uso, más rápido.
32:17Más rápido me mejoro, sí.
32:18A veces se puede creer eso, pero no, a veces menos es más.
32:22Exactamente.
32:22Y bueno, utilizar tintes y productos que irritan mi piel cabelluda.
32:28Red flag.
32:29Red flag, sí, definitivamente.
32:31Más, si tienes una dermatitis seborreica, ya lo platicamos, va a provocar una mayor irritación.
32:35Descansemos un poquito, dejemos que la inflamación ceda.
32:39No es que estamos exentos de que o le vamos a prohibir de que nunca nos hagamos nada,
32:44pero siempre con medida, ¿verdad?
32:45Y dejar descansar esa piel de que baje la inflamación para después poderlo realizar sin problema.
32:51Claro, así que son cosas básicas para poder mejorar nuestra, si tenemos, dermatitis seborreica.
32:57Y primero que todo, acudir con su dermatólogo de confianza.
33:01Y comiencen a enviar sus consultas que ahora vamos a responderlas.
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33:50Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a la doctora Joan Espinosa, dermatóloga.
33:56Veamos la primera consulta.
33:58Tengo 56 años, he notado que mi cuero cabelludo a los dos días de lavarme ya agarra humor.
34:04Antes no me pasaba, no me sentía ese olor fuerte.
34:07¿Qué será, doctora Joan?
34:09Sí, bueno, habría que revisar qué tipo de champú estamos utilizando, ¿verdad?
34:13Porque también se escucha mucho, Carla, de no sulfatos, no sales, ¿verdad?
34:18Y empezamos.
34:19No es que no lo podamos utilizar.
34:22Claro que también el cuero cabelludo por lo menos una o dos veces a la semana debemos de lavarlo
34:27con champú que provoquen una buena limpieza del cuero cabelludo.
34:31Entonces, habría que ver también, ¿verdad?
34:33Si tiene una dermatitis seborreica per se o hay algo más, ¿verdad?
34:37De trasfondo.
34:37La realidad es evaluar siempre, acuda a su dermatóloga.
34:42Buenos días, me diagnosticaron dermatitis seborreica.
34:44Estoy en tratamiento con productos dermatológicos, pero me surge una pregunta.
34:48¿Puedo ponerme tintes?
34:49Que es lo que hablábamos.
34:51Sí, yo aquí le diría que con toda la confianza del mundo le pregunte a su dermatóloga
34:56porque es la que más conoce su caso, ¿verdad?
34:59Si realmente ya está controlada, ya lleva bastante tiempo, ¿verdad?
35:03Está en tratamiento y está totalmente mejor, pues creo que no habría ningún problema.
35:09Pero realmente quien conoce mejor su caso es un médico, ¿verdad?
35:12Y mejor consultar con él.
35:15Claro.
35:15Veamos la siguiente.
35:16Tengo años de tener caspa y no se me quita con nada.
35:19Me da mucha comezón.
35:22Ahí ya tenemos la señal de visitar al dermatólogo porque ya es algo que se salió de sus manos,
35:27ya utilizó lo que estaba a su alcance y sigue persistiendo este problema.
35:31Entonces, realmente les vuelvo a hacer la pregunta, ¿será solamente una simple caspa?
35:36Claro.
35:37Y es lo que decimos siempre, no normalizar esta sintomatología porque queremos vivir como
35:42que sin nada, sabiendo que hay un problema.
35:44Entonces, acudamos donde las personas que sí saben y nos pueden ayudar.
35:49Siempre he tenido caspa, pero cuando estaba embarazada se me quitó por completo.
35:52Ahora tengo cuatro meses postparto y volvió.
35:54¿Qué puedo hacer o usar?
35:57Sí, bueno, aquí pues hubo un tema hormonal, ¿verdad?
36:00Que influyó bastante y claro, después del postparto, pues ya ese desequilibrio hormonal
36:06cambia.
36:07Entonces, puede que esté influenciado, ¿verdad?
36:10Por alguna enfermedad hormonal que tenga el paciente, pero realmente si está utilizando
36:15algún champú y no mejora, mejor consultar, ¿verdad?
36:18Y más si está en lactancia, que también pues no se pueden utilizar cualquier tipo de
36:22productos en dermatología.
36:23Claro, eso es muy importante.
36:26Vamos a ver lo siguiente.
36:27Uso ese champú, me la quita, pero me pone horrible el cabello.
36:32Y el otro champú funciona, pero es poco.
36:36Lo mío es caspa no voladora.
36:38Ah, ok, sí.
36:39Creo que quiere decir que está bien adherente al cuero cabelludo.
36:42Entonces, realmente, como les digo, son champús que son de venta libre, que tienen ciertos
36:48componentes, ciertos principios activos que sí funcionan.
36:51Pero si en el paciente no están funcionando, vuelvo y repito, o sea, aquí hay algo más.
36:56Hay que realmente revisar al paciente en un entorno sistémico, ¿verdad?
37:00Si también no tiene alguna enfermedad de base, que esté desencadenando más estos brotes y
37:05mejor pues dejar un tratamiento dermatológico.
37:08Exacto.
37:09Y creo que estas son marcas comunes que la gente utiliza y es importante eso que usted
37:14menciona, que no siempre esto les va a ayudar, o sea, les va a evaluar.
37:18Buenos días, tengo 34 años, no tengo ninguna enfermedad de base.
37:22Tengo años de padecer de caspa.
37:24Por lo general, me lavo el cabello cada dos días y no uso productos que sean grasosos.
37:28¿Qué me podría recomendar?
37:29Aquí yo creo que podríamos aumentar esa frecuencia de lavado, ¿verdad?
37:33Por lo menos día de por medio y valorar si realmente aún haciendo este tipo de hábito
37:40no mejoro, mejor consultar, ¿verdad?
37:42Que bueno, no hay ninguna enfermedad de base, ya eso pues lo aleja al paciente de tener otras
37:48complicaciones, pero sí aumentar la frecuencia de lavado.
37:51Puede ser que ahí esté el detalle.
37:54Claro, entonces lavarse diariamente, recuerden.
37:57Buenos días, doctoras.
37:58Mi hija padece de mucha caspa desde hace mucho tiempo.
38:02Ella se lava el cabello día de por medio.
38:04Es bien grasoso, no aguanta la picazón, se lava el cabello con ese champú y no se le
38:09quita.
38:09¿Qué otro puedo usar?
38:11Sí, bueno, hay que valorar, ¿verdad?
38:14Hay que valorar.
38:15Tengo que ver realmente qué tipo de caspa tiene el paciente.
38:19Como les decía, no todas las caspas son iguales y no existe todavía un champú de tratamiento
38:25universal.
38:26Siempre depende del caso en específico.
38:29Uno escoge qué tipo de champú le conviene al paciente según los principios activos que
38:35este contenga.
38:36Claro.
38:36Doctora, ¿y dónde la pueden encontrar a usted para poder acudir a su consulta?
38:40Así es.
38:41Me encuentro en Mediplaza, Colonia Tepeyac y número para citas 8998-5668.
38:48Perfecto.
38:49Así que si usted tiene ya bastante tiempo de estar padeciendo de dermatitis seborreica,
38:53haga su cita con la doctora Iván para que la pueda evaluar.
38:56Vamos a ver la siguiente consulta.
38:57Quisiera hacer una consulta.
38:59Antes no padecía de caspa, pero desde que comencé a trabajar me empezó a salir de repente.
39:03He notado que cuando estoy muy estresada la caspa aumenta bastante, especialmente en la
39:06parte de adelante del cabello.
39:08Tengo mucha comezón, he utilizado ese champú y al principio me ayudó, pero la caspa solo
39:13desapareció por un tiempo y después volvió.
39:15Incluso me baño y al día siguiente pareciera que no me hubiera lavado el cabello porque
39:19nuevamente tengo bastante caspa.
39:21Quisiera saber por qué puede estar pasando esto, si el estrés puede estar relacionado
39:24y qué tratamiento o cuidados me recomendarían para eliminarla.
39:28Sí, con la historia que comenta la paciente, seguro es una dermatitis seborreica, ¿verdad?
39:35Entonces necesitaríamos dejarle un champú en específico, acorde a la evaluación, ¿verdad?
39:41Para que pueda utilizarlo y definitivamente ella misma lo dice y hasta los pacientes en
39:46la consulta siempre nos comenta, cada vez que estoy bajo situaciones de estrés o emociones
39:51muy fuertes, el brote viene, doctora.
39:53Y aquí es donde yo les digo, teniendo un diagnóstico oportuno podemos dar un tratamiento
39:57de inicio, pero no podemos dejarlo solo así.
40:01Después tenemos que dejar un tratamiento de fase de mantenimiento.
40:04Entonces realmente sí necesita acudir a consulta.
40:07Claro, esa sería entonces la recomendación, acudir a consulta.
40:10Yo me seco, plancho mi cabello una vez por semana, ¿será malo?
40:14Uso queratina y nanoplastía.
40:17¿Puede afectar mi cuero cabelludo?
40:20Ok, si no hay una enfermedad dermatológica de base, pues yo le diría, pues podemos hacer
40:26este tipo de procedimientos siempre y cuando no sean tan frecuentes, porque a veces queremos
40:29abusar, ¿verdad?
40:30Entonces si lo hace una vez al año, bueno, está bien, siempre y cuando, como les diga,
40:34tenga un cuero cabelludo sano, ¿verdad?
40:37Ahora, con respecto a lo de una vez a la semana, pues ahí sí yo le recomendaría que lo laváramos
40:43más seguido ese cabello, ¿verdad?
40:45Porque quizás ahorita ya está bien, pero no sabemos más adelante qué puede pasar.
40:49Claro.
40:50Entonces la recomendación es diariamente, diariamente.
40:54Es que es un mito muy común.
40:56Así es, muy frecuente.
40:57Hola, doctora, no sé qué hacer con mi hija, tiene 13 años, hasta granos tiene, se rasca
41:02y se los arranca, le sale sangre y los medicamentos que le dan no le llegan.
41:06Ayúdeme, doctora.
41:08Sí, definitivamente más en un paciente a esta edad, ¿verdad?
41:11Tengo que verlo en la consulta, poder ver el contexto, ¿verdad?
41:15De la historia, pero definitivamente por los momentos yo le diría que evitemos arrancarnos
41:20esos granitos, porque eso sí va a aumentar el problema y después te puede tener una complicación
41:25como una sobreinfección bacteriana, pero sí asistir con un dermatólogo, que es el especialista
41:31encargado de ver todo ese tipo de enfermedades de piel, pelo y uñas.
41:36Claro, y tal vez muchos pacientes esperan que usted les pueda brindar como un champú,
41:40pero es importante evaluar porque cada caso es diferente y tiene que ser algo personalizado.
41:45Eso es muy importante.
41:46No se puede solo dar un champú.
41:49Buenos días, últimamente he estado padeciendo de gafa, pero ahora se me está cayendo el cabello
41:53demasiado, que eso es algo que íbamos a preguntar.
41:55Y se nos escapó.
41:57¿Esto puede favorecer también la caída del cabello, doctor?
41:59Así es.
42:00No es que la dermatitis seborreica me va a provocar una alopecia permanente, no.
42:05Pero ¿qué es lo que pasa?
42:06Todas estas escamitas que me están rodeando la raíz del pelo o el folículo van a hacer
42:11que esa hebra capilar no esté adherida el tiempo que debe permanecer.
42:15Entonces, por lo tanto, cae más rápido o antes del tiempo de la fase de caída normal.
42:20Entonces, claro que sí, una dermatitis seborreica no tratada, no controlada, puede llegarme a provocar cierta caída de cabello.
42:29Si está notando más caída, también hay que ir a consulta.
42:34Bueno, buenos días.
42:35Buenos días, soy mamá de una niña de 6 años y tiene una caspa leve, le pica y le sale
42:40sangre.
42:40Le lavo el cabello todos los días.
42:42Ella es asmática y toma sus medicamentos.
42:46Ayúdenme.
42:47Ok, sí, bueno, aquí, como usted dijo, Carla, tengo que ver qué tipo de champú está usando, valorar el problema
42:54y ver qué tipo de realmente principio activo es el que yo le podría recomendar.
43:00Lo otro es que si está con algún medicamento, como esteroides sobre todo, recuerde que también este tipo de enfermedades
43:06pueden hacer que nuestro sistema inmune baje un poquito y eso, por lo tanto, puede hacer que el problema aumente.
43:12Entonces, realmente hay que ver todo el contexto del paciente.
43:15Claro, y más en niño, ¿verdad? Hay que evaluar porque hay que tener mucho más cuidado en lo que se
43:21indica.
43:21Es correcto.
43:22Bueno, veamos la siguiente.
43:24Tengo caspa y tengo pelo graso. Tengo dos preguntas.
43:27¿Qué champú puede usar? Y he escuchado que el vinagre de manzana ayuda.
43:32¿Qué opina de esos remedios caseros, doctora? Ya que lo mencionó el paciente.
43:35Así es, muy buena pregunta y algo muy frecuente, ¿verdad? En nuestra población.
43:40Realmente, todo lo que es natural o remedios caseros no significa que sea lo más eficaz o lo más adecuado.
43:48Hay que tener mucho cuidado porque muchas veces eso de natural puede llegarme a provocar muchas alteraciones, ¿verdad?
43:55Y en la dermatitis seborreica no queda exento de esto.
43:59Entonces, cuidado porque a veces este tipo de aceites o cosas caseras que nos podemos aplicar pueden llegar a provocarme,
44:05en este caso, una dermatitis por contacto irritativa a la sustancia y agravar totalmente la enfermedad dermatológica.
44:13Sí, entonces la recomendación es acudir a consulta y, sobre todo, mejor utilizar productos dermatológicos,
44:19que son los que tienen los estudios, que van a hacer también que usted pueda mejorar y ver resultados comprobados.
44:25Bueno, le damos las gracias a la doctora Joana Espinosa, dermatóloga.
44:29Un gran programa, muy educativo. Gracias por acompañarnos hoy, doctora.
44:33Gracias por la invitación, Carla. Un verdadero placer estar acá.
44:36Bueno, yo me voy a ir moviendo por aquí con Dunia, que nos va a contar qué medicamentos nos trae
44:42Pharma Fácil para el día de hoy.
44:44Así es, doctora. En Pharma Fácil nos preocupa mucho su bienestar.
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44:54Pero en nuestro sitio web hay descuentos.
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45:20Bueno, muchas gracias, Dunia.
45:22Conocieron estas promociones que nos trae Pharma Fácil para el día de hoy.
45:25Y en estos productos también dermatológicos que recuerden siempre comprarlos bajo indicación médica.
45:32Y bueno, yo les quiero agradecer a la doctora Joan porque este programa estuvo súper lindo con ese tema tan
45:38común, tan frecuente.
45:39Y bueno, no se pueden perder el tema de mañana que es, vamos a ver cómo nos afecta el utilizar
45:46las pantallas, los celulares, las computadoras en nuestra visión.
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