00:00السلام عليكم عز ومشاهدوا عز واحد موطع مصرد بكل مكان. انا معكم
00:05محمود عاجاله بنبراسي لها حافزة或سيل وجودت جيدة من جودات البس
00:09المباشر. ونأكون هلقفنا من داخل داخل مستشفى الجامعhir اسيوت
00:14وبتحديد من داخل قسم الجراحة العامة مع رئيس رئيس قسم الدكتور
00:21سجير عمار. فأستاذ الرئيس قسم الجراحة العامة مستشفى الجامع
00:26وستاذ مساعد آآ دكتور محمود آآ حسب النبي. آآ آآ دكتور حماد.
00:35حمادة. حمادة. آآ طبعا ما نتعرف من خلال آآ آآ سادة اعضاء آآ
00:41آآ آآ عن تفاصيل استيصال وراء مياز عشرة كيلو جرام من بطن
00:48المريض يابر من الأمر تمانين عام طبعا تفاصيل كتيرة آآ كويه آآ
00:53اجراء العملية دي هنتعرف آآ
00:56طبعا خير بساد نفوض التفاصيل كتيرا لكل اللي بيشاهدوا حضرتك
01:00حاوسين نعرف آآ يعني يعني نجاح العملية نحن نتعامل مع جراح آآ
01:06بورن نادر يازم اكثر من عشرة كيلو. هو كان آآ مريض آآ آآ عمره
01:13ثمانين سنة تم إبراع عملية السلصال ورن بالبطن وزنه تقريبا عشرة
01:18كيلو. هي اللي بتبقى مش آآ شغل فرد معين هو تيم جراحي كامل آآ آآ
01:25تحضير المريض وعمل الأشعات له وآآ يشمل ايضا التخدير
01:32والتمريض والعملين بالمستشفى حتى يتم تعافي المريض وحروجه من
01:37المستشفى. الحالات دي بتبقى احيانا بتبقى حالات ندرة ممكن للجراحي
01:41صادف حالة او اتنين في حياته كلها ان ورم بحجم هذا الحجم موجود
01:46في بطن انسان. احنا ممكن نتخيل آآ الست الحامل في الشهر التاسع بيكون
01:51فيها جنين مع المشيمة مع بعض المياه حوالين الجنين ده بيبقى شكلها
01:57عمل ازاي فاحنا لو تخيلنا ان مريض فيه في بطنه آآ آآ ورم او كيس بيزن آآ عشرة
02:05كيلو او اثناشر كيلو او خمساشر كيلو جودة الحياة بالنسبة للمريض دي بتبقى
02:09عمل ازاي اكله وشربه وحركته بيبقى فيه الام شديدة في البطن بيبقى
02:14فيه ترجية بيبقى فيه فقدان شهية في فقدان وزن كل ده بيأثر على
02:18الحياة فلما تجرى العملية لمريض زي كده يعني آآ ربنا يسهل والعملية دي
02:25تكلل بالنجاح وزي ما يكون المريض ده تولد من جديد بيبقى حياته تختلف تماما
02:31مئة وتمانين درجة ولكن الاورام دي ساعات بيبقى فيه صعوبة اسماء
02:35اجراء الجراحة يعني هو مش بيفتح بيلاقي كيس او ورم ويشيله اجراحة لا بس
02:41الاورام دي بيبقى خلف الامعاء ويبقى ملتشقة بالامعاء ومنتشقة بالنوعية
02:48الدموية الكبرى ومنتشقة بالكلية ومنتشقة بالكبد فبيبقى صعوبة انك انت تسليك
02:55الورم واستخراجه كامل آآ من المريض ده طبعا بيبقى جهد جراحة آآ كبير
03:00وزا ما قلت هو مش الجراح بس لا ده عدل العملية وبعد العملية تشمل
03:05التخدير والتمريض والجراحين والمساعدين بيبقى فريق كامل بيقلل
03:11بالنجاح في النهاية بشفاء المريض. حال عامل السن واحد يقول آآ لمريض يفرج من
03:16تمينة عام برزة من خطورة آآ يعني اتخاذ قرار لإجراء العملية؟ بالتأكيد
03:22بدون شك السن عامل خطورة لما مريض سنه تمانين سنة انا هعمل عملية
03:26المريض سنه تمانين سنة كده عامل عملية المريض سنة وعشرين سنة او
03:29خانسة وعشرين سنة بيبقى المريض بيبقى فيه عوامل خطورة بيبقى آآ
03:33السن بيأثر على القلب وممكن بيبقى عنده سكر ضغط كسور في الشغان
03:37التاجي بيبقى فيه امراض وهو ده التكامل في المستشفى لازم العمليات دي
03:41تتم في آآ مستشفى كبير آآ في كل التجهيزات بتتعامل مع اي مواقف تحصل آآ آآ زي ما قلت لحضرتك
03:50هو فريق من المستشفى تخصصات مختلفة بيتكلل في الآخر التكامل بين
03:56هذه التخصصات بالنجاح. زي ما حضرتك معي قبل الباس مباشرة انه
04:00مرض المريض يعني طلبها آآ الرعاية والعلاج على تأمين صح يعني احنا
04:04بتقول لكل اهلنا اللي العملية آآ قريت داخل المستشفى ده ما تقصوه
04:13اه هى المريض دة كان تأمين صح يعني سابعة التأمين الصحي
04:17وتم اجراء العملية بدون اي تكلفة ت Gothsarta آآ على المريض آآ و و و دي من
04:23ضمن الخدمة المجتمعية اللي بتهدمها المستشفى . كبير او جزئ كبير من
04:29المرضى المجانى والتأمين الصحي والعلاج على نهاية الدولة.
04:33والمبادرات الرئاسية للقوائم اللانتصار. كل الاشكال دي موجودة في
04:38من السشوات جملة اسوط وقسم الجراحة وزء منها وبتتعمل بصفة
04:43روتينية يعني. آخر حال سيدنا الدكتور آآ هل الحالة دي يعني
04:48قبلت حضرتك مثلا على مضار يعني احنا بقول آآ يعني الشغور او
04:53السنوات الماضية. ايه حالة مشابهة ليها تعملتها؟ والله زي ما قلت
04:57الحضرتك في الاول ممكن الجراح يصادف حالة او اتنين في حياته
05:00كلها. الجراح اللي بشتغل كل يوم بيصادف حالة زي كده في حياته
05:05كلها. انا مرة صدفتني حالة من ممكن تقريبا من تسعتاشر سنة ونشفتها
05:10آآ في احد المجلات الدولية دي كان مريض سنه عشرين سنة وكان في
05:16كيس في البطن من من الامعاء كان الكيس ده تقريبا خمس وزن
05:21المريض. يعني المريض كان وزنه ستين كيلو والكيس ده بعد ما استخرقناه
05:27وزن آآ اتناشر كيلو. المريض كان بيعالج على اساس او كان متشخص
05:32ان هو كان من كتر التضخم في البطن كان آآ شخص ان هو عنده
05:39استسقاء في البطن وكان بيتم يمسح بعض السوائل من البطن عشان
05:44يقدر يتنفس ويقدر ينشي ويقدر ياكل. آآ لكن احنا بعد ما عمل
05:50اشعة مقطعية اتشفنا ان ده كيس وليس استسقاء في البطن وتم
05:53استصال الكيس بنجاح. وكان العملية دي بتاخد ساعات. بتاخد ساعات.
06:00الكيس ده او الورم بيبقى ملتصق بالاوعية الدموية ملتصق بالامعاء
06:05ملتصق بالكيليا بالكبد. آآ آآ حتى بعض الاعضاء في الحوض ممكن
06:12يكون ملتصق بالمسانة البولية فبقى عشان تسلك الورم او الكيس من كل
06:19الاعضاء دي بنجاح بدون ما تعور حاجة او تعمل مضاعفات اثناء
06:23العملية ده بيبقى عنوع من انواع التحدي لكل جراحة. وزي انا
06:28قلتلك دي حالات ندره ممكن كل جراحة يشوفها مرة او اتنين في حياتة
06:32كلها. انا نكمل مع آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ
06:42آآ آآ آآ آآ آآ
06:55آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ
07:03آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ
07:10آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ
07:16آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آآ آ�
07:23وصلنا هنا في قسم الجراحة في قصيوت
07:26إن عندنا وحدات تخصوصية
07:28والوحدات تخصوصية دي بتعمل كل أنواع الجراحات
07:31بما فيها جراحات الأورام بكفاءة عالية جدا جدا جدا
07:34فالحالة دي برضو كانت ترجمة للوضع ده
07:38لأن العيان اللي هو اسمه مايبو ساركوما ده ورم
07:42في الخلايا الدهنية
07:44ده بيبقى ورم خلف عوشال بريتوني
07:46خلف عوشال بريتوني ده إحنا وصلنا للأوعية الدموية الرئيسية بتاعت البط
07:52وصلنا إن إحنا حوالين الكلة حوالين الغدى للفوق الكلوية أو القذرية
07:58وصلنا لإن إحنا يتم تسليكه من التغذية الدموية بتاعت الأمعاء الدقيقة
08:03والتغذية الدموية بتاعت القولون المستعرض
08:07فكانت حالة فيها بحدي كبير جدا
08:09الجزء الثاني اللي أنا عايز أشير لي إن زي ما ترشل سمير أستاذنا الفاضل قال كده
08:14إن ده تيمورك ده عمل جماعي
08:17طبعا الواحد لا ينسى المجهود اللي عملوه إزارينا النواب الصغيرين
08:22اللي هما لطباء المقيمين في جراح الجين
08:26دولا اللي هما حضروا العيان
08:30وهو العيان طبعا جي العيادة لتأمين صحي
08:33طبعا كان عامل تصوير اللي هو إشعة برانين مواسيسي قبل العملية بفترة
08:38فالطلب له إشعة برانين مواسيسي جديدة
08:41أظهرت حجم الورم تقريبا 25 سنتي في 20 في 17 سنتي
08:46وده حجم كبير جدا جدا
08:49برضو عامل السن زي ما أشارنا 80 سنة
08:52فلازم تم تحضيره بحاجة اسمها كفاءة
08:55بنعوده على دكتور البطنة ودكتور التخدير وقلنا توصياتهم
08:59طبعا عشان هنا شغل مؤسسي في جامعة قسيط
09:03يتم عرض الحالة قبل ما تنام على برضو فريق التخدير
09:07لو دي طلبات من ناحية تحضير الدم من ناحية الفتنس أو اللياقة العملية
09:12فكل ده تم استفاقه بنجاح كبير جدا
09:15وزي ما قلنا هي الموضوع مش عبارة عن الثلاث ساعات طول العملية
09:20ده جزء طبعا الترحمة ده يمكن له دور كبير فيه
09:25لكن جزء التحضير كان النواب والجزء تاني
09:29والجزء تاني اللي هو مؤتبت ما بعد العملية
09:32لغاية ملعيان الحمد لله خرج بالسلامة
09:35وفوضع ممتاز جدا وبصحة جيدة
09:39وبقي كل الأعراض يكتب للعملية فقد الشهية والترجاع المستمر
09:45والكلام ده كله ده تحسن
09:46اه هنكمل مع اه بصورة اه حمادة
09:50اه عبدو الفريق
09:53اه ممكن خبرتك
09:55تحدثت معي بصورة حمادة قبل الجانس
09:57ان الموضوع تم استجداده اه خلال شهر في الوقت
10:01اه عشرين سيكتة عشرين عن منذ عدة اه ايام
10:05وان الحالة اه زي ما انت قولت العملية خالت قدية او دين ساعة
10:12تمام
10:12ويه اه فريحة العمل داخل العملية
10:34تمام
10:35بطن يعني في الروشال البريطوني وجوز فالع او اصلا فالع من وراء الرشال البريطوني
10:40فمشكلة الاوراق
10:42اللي يطالع من وراء الرشال البريطوني
10:43بيكون لها علاقة بالشرائين الرئيسيين البطن
10:45وبالتالي بتكون صعوبة العملية في الناحية دي
10:48عشان خاطر نشيل الورم
10:50نشيله بطريقة جذرية عشان خاطر ما يرجعش الورم خبيث
10:55لازم يتشال كله
10:56وبالتالي ده بيبقى فيه تحدي شوية عشان خاطر الشرايين الرئيسيين البطن
11:01كمان اللي فيه قلاء
11:03كانت ناحية القلاء الشمال والولد الحقاظ ورية
11:05وجنبنا الباكرياس
11:07كمان كان فيه جزء كمان في الامعاد الدقيقة
11:10التخزيات دي ما يطاعت الامعاد الدقيقة
11:11والتخزيات دي ما يطاعت القابلوني
11:13لكن الحمد لله ربنا اعثر
11:15وإلينا نستقص الورم من جزري
11:17بدون اي مضاعفات الحمد لله اجوة عملية
11:20اه اه
11:21لو قلت بيقول لي اه
11:23اهم حاجة داخل
11:25اه اكبر التعاملات
11:27او في التعامل مع عملية
11:28يعني مع عملية اه
11:30مش مش نقول
11:32يعني اه
11:33عملية ناجرة
11:34اللي هو انا من عشر اجيبه
11:37اه اهمية العمل
11:39داخل الساعات
11:41المقدرة لإدراء
11:43العملية المساعدة
11:44اهم حاجتكم في التخزيات
11:47تمامي
11:48هو خاصة بالنسبة للحالة دي في السن ده
11:50المريض ده تماميين سنة
11:51فاحنا برضو
11:52الوقت العملية
11:53اللي هو
11:54مش بنحب نطول
11:55طول الوقت ده
11:57بيأثر على المريض
11:57جدرا
11:58فبالتالي بنحاول
12:00ننجز
12:00لكن
12:01ما يكونش على
12:02يعني اساس
12:03الريسك يكون
12:04فيه اي خطر
12:05على المريض
12:06ولا حاجة
12:07يعني بيشتغل بدقة
12:08لكن بسرعة شوية
12:09عشان خاطر ما نطولش
12:10في الامر ده
12:11ما يأثرش على المريض
12:12معدين
12:12كمان
12:13وكمان
12:14بيكونوا اخذين احتياطاتنا
12:15في الدم
12:17والتغدير موجود
12:18وكل احتياطات موجودة
12:19لأي طارق
12:20يحصل
12:20احتياطات موجودة
12:21بتخلالي
12:21وطارق
12:22على السرعة
12:22وطارق
12:22وطارق
12:23وطارق
12:23مدع
12:25مدع
12:26مدع
12:26مدع
12:28يوز
12:29عشر
12:33شكرا
12:33شكرا
12:34شكرا
