00:00Como habíamos adelantado, farmacéuticas anunciaron recientemente resultados positivos en el ensayo final de una vacuna personalizada contra el melanoma.
00:08Significa que tenemos ya una cura contra el tipo más peligroso de cáncer de piel, en cuánto tiempo estará disponible
00:14para la población mundial.
00:15Es el tema que analizamos de inmediato con el doctor Guillermo Cortés, dermatólogo, oncólogo y fundador de Dermalaser Costa Rica.
00:22Buenas noches doctor, bienvenido y gracias por estar aquí con nosotros.
00:24Muy buenas noches, encantado de hablar de esos temas que son realmente importantes para nuestra población y para nuestra salud
00:29en general.
00:30Doctor, arranquemos de una vez hablando de este anuncio que hizo hace aproximadamente 15 días que las farmacéuticas Moderna y
00:37Merck...
00:38Moderna y Merck, correcto.
00:39Dieron a conocer esto.
00:40Esto es un anuncio que se hizo a nivel mundial y obviamente la noticia llegó hasta Costa Rica, en la
00:45cual dos laboratorios, Moderna y Merck, unen esfuerzos para generar entonces una vacuna que estaba en fase de investigación.
00:52Las investigaciones médicas se llevan por fases, fase 1, fase 2, fase 3 y esta en particular ya llegó a
00:57fase 3.
00:58¿Qué quiere decir esto? Que esta molécula ya está estudiada y se está comparando contra el placebo y contra los
01:05beneficios que puede tener contra otros tratamientos.
01:07Y en esta fase, esta combinación entre estas dos moléculas estableció que usando la vacuna, en este caso que se
01:17está investigando, la sobrevida de los pacientes que tienen melanomas avanzados en estadio 2, estadio 3, estadio 4,
01:25la sobrevida y la cantidad de metástasis que se produce es muchísimo menor que en los pacientes que no la
01:30usan y muestran una efectividad mayor del 50% que para una enfermedad tan mortal como esta, pues es un
01:36avance importantísimo en temas de ciencia.
01:39¿Y cómo funcionaría, doctor? ¿Sería como una vacuna que cualquiera puede ir a comprar en cualquier momento para prevenir esto
01:46o solo los pacientes que ya tienen alguna señal o diagnóstico?
01:49Eso es una muy buena pregunta, pero cuando hablamos de vacunas, generalmente hablamos de un medicamento que nos ayuda a
01:55prevenir una enfermedad.
01:56Entonces, utilizamos vacunas contra el sarampión, contra el COVID, contra lo que sea, es para tratar de evitar que nos
02:02dé esta enfermedad.
02:03En este caso concreto, la vacuna no tiene ese fin, no es para evitar, sino es para curar. Es una
02:08vacuna que es curativa.
02:10Básicamente, es un avance en el cual se toman las vacunas que han sido tan cuestionadas por muchas personas y
02:17que han generado tantas polémicas
02:18y se les abre un nuevo portillo a este tipo de vacunas donde tenemos entonces una herramienta terapéutica para curar.
02:25Entonces, ya no las usamos para prevenir, sino que también ahora las usamos para curar.
02:28¿Cómo se hace esto? El paciente que ya tiene un cáncer de tipo melanoma, como en este caso, que está
02:34muy avanzado,
02:35se toma parte de su tumor, se extrae parte de su tumor y se extrae parte de su RNA, que
02:41es el material genético.
02:43Este RNA se procesa y este mismo material se inyecta nuevamente en el paciente en combinación con un medicamento inmunológico
02:51que se está utilizando previamente. ¿Esto qué es lo que hace? Que el mismo cuerpo detecte entonces ese tumor
02:59que anteriormente no lo detectaba y por eso crecía indiscriminadamente, ahora lo hace visible.
03:04Esta vacuna entonces lo que hace es que visibiliza al cuerpo humano para que sea el mismo cuerpo humano
03:09en conjunto con otra molécula que se utiliza aquí actualmente, que sean los encargados entonces de destruir
03:15es una lesión tumoral que está muy avanzada en este caso.
03:19Ahora bien, doctor, entonces, bueno, que quede claro, ¿verdad?, que no es una vacuna que nos podemos poner
03:23como para prevenir que eso nos pase, sino que solamente las personas que tienen ese diagnóstico
03:28son las que podrían, digamos, utilizarla.
03:30Correcto. Te repito, es una nueva modalidad de uso de vacunas donde no la utilizamos para prevenir,
03:35sino para curar. Y esto obviamente va a ser parte de un esquema oncológico que ya los oncólogos
03:40en su momento determinarán quiénes son los pacientes candidatos. En este estudio concretamente
03:45que me preguntas, se utilizaron 1,270 pacientes con melanomas muy avanzados,
03:51que ya eran prácticamente incurables, y demostró que estos 1,270 pacientes de ese estudio
03:57tuvieron una sobrevida muchísimo mayor a la esperada para este tipo de enfermedad.
04:01Entonces, demostraron que más del 50% de esos pacientes se veían realmente beneficiados
04:07del uso de la vacuna versus lo que no lo usaron.
04:09¿Y cuánto tiempo falta más o menos, doctor? Porque, bueno, esos ensayos positivos
04:13que se dieron a conocer, más o menos, ¿en cuánto tiempo cree usted que ya esto va a estar disponible?
04:17Obviamente, estamos hablando que esto es una vacuna en fase de investigación,
04:20está en fase 3 por parte de estos laboratorios de Merck, concretamente, y laboratorio moderna.
04:25Pero, obviamente, tiene que pasar a aprobación, a aprobación de la FDA, del Comité Europeo,
04:29y esto todavía no se ha hecho. Esto realmente es incierto, no lo sabremos,
04:33no está disponible aún en el mercado, ni aquí, ni en los Estados Unidos, ni en Europa.
04:38Es una molécula en investigación que esperemos que prontamente ya salga al mercado.
04:43Doctor, en otra oportunidad habíamos hablado de que en los últimos ocho años
04:47este había sido el cáncer más diagnosticado en Costa Rica.
04:50¿Ha cambiado eso o lamentablemente se mantiene?
04:52No, hubieras que no. Desafortunadamente, el cáncer de piel sigue siendo un cáncer
04:55muy importante, es el número uno en incidencia de cáncer, o sea, es el cáncer que más diagnosticamos.
05:00Fíjate que entre el 2015 y el 2022 más o menos se diagnosticaron cerca de 80 mil tumores en Costa
05:07Rica.
05:07De esos 80 mil tumores, cerca de 22 mil fueron cánceres de piel.
05:11¿Qué quiere decir esto? Que uno de cada cuatro tumores que se diagnostica son cáncer de piel.
05:15Y dentro de ellos tenemos unos que son menos agresivos, como vasocelulares y piérmobis,
05:19pero también tenemos este, que es el melanoma, que es tremendamente agresivo
05:23y que fue el que nos generó mayor cantidad de muertes, más de mil muertes en ese mismo periodo de
05:28tiempo.
05:29Esto quiere decir que es uno de los tumores más agresivos y del cual tenemos que tener muchísimo cuidado.
05:35Doctor, durante la entrevista hemos estado viendo estas imágenes, estas fotografías,
05:40que nos muestran señales que aparecen en nuestra piel, pero ¿por qué?
05:45Yo sé que es un cáncer silencioso, pero ¿por qué tardamos tanto en detectar o en ir a buscar la
05:51medicina?
05:51Mira, esa es muy buena pregunta. A pesar de que nuestro sistema de salud nos permite tener acceso a una
05:56medicina temprana,
05:58tenemos acceso elevado a la medicina primaria, el paso al especialista a veces es un poco complicado,
06:03se tarda un poquitito, pero muchas veces es la falta de conocimiento de parte del paciente.
06:09Por ejemplo, esta es una lesión de una uña que quisiera resaltar porque muchas veces la pasamos desapercibida,
06:14no le damos importancia, pensamos que es un majonazo, que es algo, y resulta que es un melanoma
06:19que requiere amputación de esa extremidad.
06:22¡Ay, qué susto! Porque nadie se imaginaría que en una uña esto podría ser cáncer.
06:25Exacto, entonces, es tan importante que es de una revisión periódica donde es el dermatólogo
06:31el especialista encargado de poder hacer esa detección temprana.
06:34Hoy en día detectamos más cánceres y los números aumentan, pero también tenemos claro que la detención cada vez es
06:40mayor.
06:40Hoy tenemos mayor tecnología, mayores equipos, tenemos una visualización más temprana de estas lesiones
06:46y también tenemos una concientización gracias a estos programas, gracias a los medios de difusión,
06:51gracias a la concientización y a la educación de la población, en que los pacientes acuden más tempranamente
06:55y pacientes como este, por ejemplo, acuden a hacerse una revisión general de lunares
06:59y en ellos encontramos, a veces encontramos melanomas que son muy pequeñitos, de 2, 3 milímetros,
07:04los podemos detectar, o a veces como estas que están en imágenes, pues que ya son lesiones muy, muy amplias
07:09y que ya tienen un pronóstico totalmente diferente a un melanoma que agarramos en una fase muy temprana.
07:14Si tengo una manchita que me parece tal vez inofensiva, ¿verdad?
07:20Tal vez no pica, no sé, ¿cuáles son como esas señales que yo puedo...?
07:23Sí, muy bien, tal vez es importante saber que el dermatólogo tiene una capacitación, un entrenamiento
07:28para con el ojo clínico entrenar, diagnosticar casi el 70% de los tumores.
07:33Si a esto le agregamos un aparato que se llama un dermatoscopio, que utilizamos todos los dermatólogos,
07:38podemos aumentar esa sensibilidad hasta un 95%, pero siempre requerimos de tomar una biopsia.
07:44Ahora, clínicamente sí podemos tener señales importantes, hay una regla que es el A, B, C, D, E de los
07:50lunares
07:51que me gustaría repasar y hacer de conocimiento de la gente, lo hemos hablado muchas veces,
07:56pero este A, B, C, D, E es una regla que nos permite salvar vidas y está en relación justamente,
08:01como aparece en pantalla, con la A, que quiere decir asimetría, o sea, donde un diámetro es diferente del otro,
08:07B, vemos que en unos bordes las lesiones que son melanomas son las del lado derecho,
08:11lo que está en el borde de la pantalla, el C, varios colores dentro del mismo lunar o la lesión,
08:17D, el diámetro que sea mayor o a 6 milímetros y la E que esté elevada,
08:23que al pasar la mano tengamos ya una fase de crecimiento vertical.
08:26También es muy importante, nosotros agregamos una F, que es el antecedente familiar.
08:32Si mi papá, mi mamá o algún familiar tuvo melanoma, mi posibilidad de desarrollar melanoma es mucho más alta.
08:37Entonces, esta regla de oro, el A, B, C, D, E, F, es una regla que nos ayuda a salvar
08:42vidas.
08:43Acudir al dermatólogo lo antes posible cuando tengamos alguna duda sobre alguna manchita de estas
08:49y recordar, doctor, la mortalidad de este cáncer, que me parece que es importante también.
08:53Es altísimo y yo complementaría tu sugerencia.
08:56La revisión al dermatólogo es ser anual, ¿verdad?
08:59Los cánceres son perceptibles y diagnosticados a tiempo 100% curables.
09:04Y este melanoma en Costa Rica y en América Latina, casualmente, donde más se expresa,
09:09donde más lo encontramos es en la planta de los pies.
09:11Entonces, este melanoma, que se llama acral lentiginoso, por su localización,
09:15es un melanoma que es difícilmente diagnosticado por los pacientes,
09:19porque es un sitio donde no se está haciendo mucho control periódico.
09:22Entonces, una revisión temprana del dermatólogo nos puede permitir hacer diagnósticos
09:27y salvar vidas definitivamente.
09:30Y protegernos, perdón, doctor, del sol, siempre de 10 a 4, nos ha dicho usted.
09:34Mira, el sol es una fuente de energía, es una fuente que nos ayuda a fabricar vitamina D,
09:41tiene un sinnúmero de propiedades.
09:42Pero también sabemos que la exposición solar crónica o prolongada es nociva para la salud.
09:49En los Estados Unidos, por ejemplo, la mayor cantidad de melanoma los tienen en las partes de los hombros,
09:53porque los americanos, en general, los estadounidenses con pieles muy blancas,
09:58les gusta quemarse, asolearse y se ampollan.
10:01Entonces, en los sitios donde ha habido ampollamientos en los hombros,
10:04ahí es donde ellos generalmente desarrollan melanomas.
10:07Entonces, la prevención y el cuidado del sol es básico.
10:10Nunca debe faltar, desde nuestros niños, adolescentes, adultos,
10:14nunca debe faltar el uso de un buen bloqueador solar.
10:16Doctor, muchas gracias por aclararnos esta información internacional
10:20y también por estos consejos que nos ha dado para proteger nuestra piel.
10:25Es un verdadero placer.
10:26Buenas noches y lo invitaremos de nuevo próximamente.
10:29Encantado, aquí estaremos.
10:30Gracias.
