- hace 2 semanas
Los doctores-jueves 17 de septiembre 2026
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00:06Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar, hablaremos sobre una condición en la que el estrés,
00:14las emociones o los problemas psicológicos pueden manifestarse a través de síntomas
00:19físicos reales.
00:21La somatización, dolores de cabeza, molestias digestivas, cansancio, tensión muscular o dificultad para respirar
00:32pueden aparecer o empeorar cuando existe una importante carga emocional, incluso cuando los estudios médicos
00:40no encuentran una causa física que explique completamente los síntomas.
00:44Cómo se relacionan nuestras emociones con el cuerpo, cómo identificar la somatización
00:51y cuándo debemos buscar ayuda profesional.
00:55Hoy nuestros especialistas nos ayudarán a comprender esta conexión entre la mente y el cuerpo.
01:20Bienvenidos a Los Doctores.
01:23¿Puede una emoción convertirse en dolor físico?
01:26La respuesta es, sí se puede.
01:28Y emociones como el estrés, la ansiedad pueden provocar que se sientan como dificultad respiratoria,
01:35problemas digestivos, también por ejemplo pudiera estar presentando dolor o palpitaciones.
01:43Pero lo más importante es que una persona que está somatizando no significa que está inventando sus síntomas.
01:49Así que hoy vamos a aprender realmente qué es lo que ocurre en el cuerpo y cuándo es que debemos
01:55de buscar ayuda.
01:56Quiero agradecer a Forma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
02:02¿Y qué les parece si vemos un poco sobre la prevalencia de la somatización a nivel mundial y en Honduras?
02:14A nivel global, los síntomas somáticos son frecuentes en la población.
02:19Se estima que los trastornos de síntomas somáticos pueden afectar aproximadamente al 5 y 7% de las personas,
02:26aunque las cifras varían según los criterios utilizados y la población estudiada.
02:31Muchos de estos casos están relacionados con factores como el estrés, la ansiedad y otros problemas emocionales.
02:39En América Latina, los estudios muestran una presencia importante de síntomas somáticos en los servicios de salud,
02:46especialmente en personas que consultan repetidamente por molestias físicas.
02:51Sin embargo, la falta de estudios regionales uniformes dificulta establecer una cifra única para toda América Latina.
02:59Reconocer la somatización no significa que los síntomas sean imaginarios.
03:04El malestar es real y requiere una evaluación adecuada para descartar enfermedades físicas
03:11y cuando sea necesario, brindar apoyo psicológico.
03:19Y eso último es muy importante porque tener un síntoma físico sin una causa todavía diagnosticada
03:25no significa que el paciente está somatizando y por eso siempre se tiene que individualizar cada caso
03:30y hacer una evaluación por el especialista pertinente.
03:34Y bueno, antes de entrar al tema, vamos a conocer las promociones que nos trae Forma Fácil para el día
03:39de hoy con Dunia.
03:42Muy buenos días, queridos televidentes.
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04:42Y bueno, vamos a presentarles al especialista que nos acompaña el día de hoy.
04:47Y él es el médico especialista en psiquiatría, el doctor Roberto Galindo.
04:52Así que comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos.
05:24Le damos la bienvenida al psiquiatra Roberto Galindo. ¿Cómo está, doctor?
05:27Muy bien, muchas gracias. Buenos días.
05:29Es un gusto tenerlo por aquí en Los Doctores.
05:31Y para comenzar el tema, doctor, ¿qué es la somatización?
05:35Bueno, el concepto de la somatización ha ido cambiando a lo largo del tiempo.
05:39Es un concepto que en la historia de la medicina tiene diferentes interpretaciones.
05:44Como lo vemos actualmente en la ciencia, es más como una expresión de procesos fisiológicos, cerebrales, corporales.
05:53Como una manifestación de algo que está ocurriendo, no necesariamente un conflicto psicológico, sino como una señal.
06:01Antes, la somatización se entendía como producto de algo que no podía ser demostrable.
06:07Esto en principios del siglo pasado, con los neurólogos, cuando empiezan a hacer estudios patológicos en el cerebro y a
06:16agarrar síntomas y relacionarlos con ciertas áreas del cerebro,
06:20empiezan a encontrar de que ciertos síntomas no se encontraban en estas áreas del cerebro y empezaron a entender de
06:27que los síntomas podían ser de otro tipo, psicológicos.
06:32Y así es donde empieza todo el estudio del psicoanálisis y cómo se viene desarrollando.
06:37Sin embargo, esa era la tecnología de ese tiempo, que no podía tal vez descubrir síntomas funcionales,
06:43que ahora con la tecnología de la resonancia y estudios de imágenes cerebrales,
06:48podemos entender que son más de la función cerebral que de la estructura.
06:51Entonces, actualmente, en las clasificaciones nuevas, los síntomas somáticos tienen que ver con eso,
06:58con la relación de cómo el cuerpo está manifestando algo que está ocurriendo biológicamente
07:05y que es totalmente diferente a decir es puramente psicológico.
07:09Que en realidad eso le ha hecho mucho daño a la medicina en general,
07:13esta falsa dicotomía de lo que es puramente algo psicológico o puramente algo físico,
07:19es imposible hacer esa diferencia.
07:21De hecho, los síntomas somáticos pueden ser justo una manifestación de causas médicas demostrables.
07:29Doctor, ¿y cómo esas emociones, el estrés, la ansiedad, pueden llevar a tener estos síntomas físicos?
07:38Sí, una forma en como yo puedo explicarlo es con la ansiedad.
07:42La ansiedad es un sistema de alerta que está engranado en todos nosotros.
07:46Es como decir que tenemos una alarma de humo en nuestro cuerpo.
07:49Vemos una amenaza, la alarma de humo se enciende y nos dice hay que hacer algo.
07:54Eso es un síntoma somático. ¿Cuál?
07:56El corazón acelerado, las palpitaciones, la dificultad para respirar, la tensión muscular.
08:01En ese momento mis pupilas se hacen más grandes.
08:04En ese momento el cuerpo dice no puedo defecar en este momento porque tengo que correr,
08:09tengo que hacer algo para sobrevivir.
08:12Esos son síntomas somáticos.
08:14No quiere decir que es una enfermedad psiquiátrica.
08:17Nosotros todos tenemos síntomas somáticos en algún momento.
08:21Si hay alguien que va a presentar en un discurso o va a hacer algo en su trabajo,
08:26puede experimentar náuseas, la taquicardia, temblores.
08:30Y esto es esa manifestación somática de algo que está subyacente.
08:35Estrés laboral, la ansiedad, no necesariamente una enfermedad psiquiátrica propia.
08:39Y eso es algo dentro del concepto de la somatización, que somatización es cuerpo.
08:44Soma es cuerpo, es el prefijo griego.
08:47Entonces es la expresión corporal de algo que ocurre biológicamente.
08:52Claro, entonces nosotros podríamos estar somatizando varias veces como a lo largo de nuestra semana.
08:58Porque si, por ejemplo, me pongo nerviosa antes de salir en el programa y empiezan todos los síntomas.
09:02Entonces esa es una forma de, y también que, pues como usted menciona,
09:07creo que usted, el diagnóstico de la ansiedad, por ejemplo, ya es cuando hay persistencia de esos síntomas.
09:12Así es, la ansiedad es un grupo de síntomas muy característicos que son comunes en las personas que lo experimentan,
09:20que incluye síntomas somáticos, físicos, la sudoración, la taquicardia, los temblores,
09:25pero también incluye síntomas psicológicos, también incluye síntomas de pensamiento,
09:32anticiparme a posibles riesgos, siempre pensar en los peores escenarios, la reacción emocional de la angustia.
09:38Es todo, es un grupo de síntomas que incluye los síntomas somáticos.
09:44Y aquí la diferenciación entre somatización, entre tal vez cómo lo entendemos culturalmente
09:49y cómo lo entiende la comunidad psicológica y la comunidad médica, es bien importante hacer.
09:54Porque somatización a veces se entiende, se lo inventa, está en su cabeza y eso hace mucho daño
10:01porque entonces las personas no buscan atención médica pensando, más bien en el estigma.
10:05Se minimiza.
10:06En lo moral de no soy suficientemente fuerte o soy débil por estar experimentando este síntoma.
10:12Y eso es un problema.
10:13Doctor, tenemos nuestra primera consulta que nos envían los televidentes. Vamos a ver.
10:17Buen día, tengo negocio y paso muy estresada.
10:20Siempre digo, no me voy a preocupar, pero ando un dolor en el cuello y parte baja de la cabeza.
10:24Donde decimos comúnmente me duele el cerebro. No me gusta decir porque me dicen vos solo inventando.
10:31Y es justamente lo último que dijimos.
10:33Exactamente.
10:34El síntoma somático no necesariamente implica una enfermedad psiquiátrica, tampoco implica una enfermedad médica,
10:41sino una expresión de esa tensión muscular.
10:44Todos aprendemos a manifestar nuestra sensación subjetiva interna de muchas formas.
10:51Hay personas que cuando se ponen ansiosas, vomitan o están yendo al baño a cada rato o tiemblan mucho.
10:58Cada quien tiene un patrón específico y ya en la medida nos vamos conociendo, sabemos estoy estresado, estoy ansioso.
11:04Dolor de cabeza, la tensión muscular. Esa es una manera en cómo aprendimos a expresar esto.
11:10Y eso es justamente lo que sucede.
11:12Claro, la tensión muscular no necesariamente significa tiene un trastorno de ansiedad.
11:17Eso tendría que verse en todos los síntomas adicionales que pueda tener, en qué tanta disfuncionalidad genera.
11:24Puede ser estrés. Estrés expresado a través de ese síntoma específico.
11:28Una somatización, sí. Nunca algo inventado. Es como el dolor.
11:32El dolor es una experiencia subjetiva interna desagradable que puede o no relacionarse con una lesión.
11:39O sea, podemos ver un trauma, un golpe, como podemos no verlo.
11:43Pero recientemente, en los últimos años, las organizaciones que entienden esto del dolor
11:48han desarrollado este concepto o han entendido el concepto del dolor nociplástico,
11:52que es un dolor funcional. Es decir, no hay algo identificable en nuestro cuerpo,
11:58sino en la manera en cómo el cerebro anticipa y percibe las señales desagradables.
12:03Estas señales son periféricas, pero al final el dolor se entiende arriba,
12:08en nuestras memorias, en nuestras emociones.
12:10Entonces, el dolor nociplástico, nadie puede entender realmente lo que otra persona siente de dolor.
12:17Podemos entender que duele, pero no exactamente en esa intensidad o en esa característica,
12:23lo cual no significa que sea mentira.
12:25Claro. ¿Y existe tal vez algún perfil de personas que está más propensa a somatizar?
12:31En realidad, todos, todos estamos, tenemos la misma probabilidad.
12:36Todos hemos experimentado síntomas somáticos resultado de una enfermedad médica o de la vida diaria, todos.
12:42Sí pueden haber ciertas características como estilos de pensamiento más ansiosos,
12:47que anticipan peores escenarios.
12:51Por ejemplo, usualmente en epidemiología, el sexo femenino podría relacionarse más con síntomas somáticos,
12:59aunque aquí eso es de interpretarlo con mucha cautela, porque no quiere decir que las mujeres siempre tienen más síntomas
13:05somáticos.
13:06Puede ser un tema de que lo expresan más, puede ser un tema biológico, sociocultural,
13:11o incluso puede ser un sesgo de identificación.
13:14Pero digamos que el sexo femenino podría llegar a surgir ahí.
13:18Estilos de pensamiento, enfermedades médicas, comorbilidades psiquiátricas,
13:21alguien que tenga depresión o que tenga ansiedad, puede llegar a experimentar en mayor probabilidad síntomas somáticos.
13:28Lo que no quiere decir que siempre un síntoma somático va a ser depresión o ansiedad,
13:32sino que la depresión o ansiedad, por el contrario, puede aumentar la probabilidad de que estos síntomas sean importantes.
13:38Entonces hay que diferenciar, pues eso, que no significa realmente que usted sea una persona ansiosa,
13:44sino que tal vez alguna situación le está ocasionando eso.
13:46Y en el caso de ella, que menciona que siempre pasa con estrés,
13:51mi pregunta es, ¿por qué ella está somatizando este estrés, verdad?
13:55Pero, ¿cuánto tiempo es lo recomendable como quedarse así como sin buscar ayuda?
14:01Sí, las clasificaciones actuales en psiquiatría, una de las clasificaciones más importantes es la del DSM-5,
14:08con sus limitaciones, pero es lo que mejor tenemos para entender estos fenómenos.
14:12Dice que si estos síntomas generan disfuncionalidad, ese es un momento de buscar atención médica.
14:19Un dolor de cabeza que me ocurre cada dos, tres meses y que me resuelve con analgésicos,
14:27probablemente no sea algo que me preocupe, pero si es algo diario, es constante, me incapacita,
14:32me tengo que encerrar en mi habitación porque no puedo trabajar, me molesta la luz o el dolor de cuello,
14:38me empezó a generar otro tipo de síntomas, tengo debilidad en la mano, ya genera una disfuncionalidad.
14:44Entonces, la disfuncionalidad es un concepto bien importante dentro de los síntomas psiquiátricos
14:49o dentro de la medicina en general, que es una manera, digamos, de entender de que buscamos ya otro tipo
14:56de ayuda profesional.
14:57Por ejemplo, decir que tal vez ya está empezando a afectar nuestra calidad de vida.
15:01Doctor, ¿cuál sería la diferencia de somatizar y ser hipocondríaco?
15:06Sí, la hipocondría también ha tenido esa misma evolución histórica.
15:11Es muy interesante, la hipocondría se relaciona con una región anatómica en el abdomen superior
15:17y en la Edad Media, los médicos de la Edad Media creyeron que algunos síntomas gastrointestinales,
15:23que pueden ser síntomas somáticos, eran una expresión o, digamos, nacían de los hipocondrios.
15:28Entonces, se desarrolló el término de hipocondría históricamente.
15:31Ahora tenemos un concepto totalmente diferente.
15:33De hecho, en las clasificaciones nuevas, la hipocondría quedó desfasada.
15:38Es un término ya muy impreciso, no funciona.
15:42Más bien, el nuevo término identifica lo que realmente pasa, que es trastorno de ansiedad por enfermedad.
15:48Y la diferencia de una somatización o de otro trastorno, que se llama trastorno por síntomas somáticos,
15:54es que en el trastorno de ansiedad por enfermedad, que antes se conocía como hipocondría,
15:59no necesariamente hay un síntoma físico.
16:02O sea, no necesariamente hay dolor o la taquicardia, sino es la preocupación por tener una enfermedad.
16:08Entonces, hay personas, por ejemplo, que tienen, jueves me voy a revisar el abdomen por si tengo alguna masa,
16:14y esta masa podría significar un cáncer.
16:16Es la preocupación o la anticipación de que podría tener una enfermedad grave.
16:20El trastorno por síntomas somáticos es tener un síntoma físico y tener mucha preocupación alrededor de eso.
16:26Y aquí hay una diferencia bien importante.
16:29El síntoma, por ejemplo, puede ser un dolor por la vesícula.
16:37Hay piedras en la vesícula.
16:39Puede existir de forma paralela un trastorno por síntomas somáticos donde este dolor,
16:45si todavía no se ha operado, se exacerbe o aumente debido a la preocupación por tener las piedras en la
16:53vesícula.
16:54O sea, la manifestación o la enfermedad está ahí, pero el síntoma del dolor podría haberse empeorado
17:01por el proceso, digamos, de la preocupación de tener esto acá.
17:06Entonces, tampoco significa que eso es una enfermedad psiquiátrica.
17:09Ahí es donde se hace la diferencia, pero podría convertirse en una enfermedad psiquiátrica
17:14si este pensamiento se gira en torno a este síntoma y se vuelve parte de la vida.
17:21Ok. ¿Tenemos otra consulta?
17:24Ok. ¿Cómo tratar un cuello que tiembla y no se puede dominar?
17:30Sí, bueno, los síntomas, siempre cuando hablamos de síntomas somáticos,
17:36hablamos de que hay que evaluar y descartar causas médicas razonables.
17:41Algo que hace mucho daño con estos síntomas es, si hacemos una evaluación inicial y no encontramos algo en los
17:50exámenes,
17:51creer que como no he encontrado una causa médica evidente, este síntoma debería ser somatización.
17:58Entendido, se lo está inventando, ¿verdad?
18:01Entonces, todo síntoma debe tener una evaluación razonable.
18:05Ir a especialistas, tener una evaluación médica, hacer exámenes y entender cómo el síntoma va evolucionando en el tiempo.
18:13Entonces, por ejemplo, el síntoma de la debilidad en el cuello podría ser algo funcional,
18:20neurológico funcional, definitivamente, pero no sería mi primera impresión.
18:25Lo primero sería identificar si hay una causa médica neurológica razonable,
18:30demostrable por estudios de laboratorio, exámenes, estudios de imagen o una evaluación clínica
18:36que pueda ayudar a localizar este síntoma en una enfermedad antes que pensar esto es algo somático.
18:43Siempre lo ideal sería evaluarlo en el caso de la televidente que nos escribió.
18:48Bueno, le queremos agradecer al doctor por esta introducción al tema y vamos ahora con la guía de bienestar.
19:15Bueno, y ahora vamos con qué sintomatología podría estar presentando un paciente que está somatizando.
19:20Y vamos a comenzar con síntomas gastrointestinales, doctor.
19:25Los síntomas gastrointestinales sigue la misma lógica, el mismo hilo de entender que los síntomas pueden ser una manifestación de
19:32otra condición médica.
19:34Los síntomas gastrointestinales ahora entendemos cómo tienen una conexión.
19:38Hay un eje de conexión entre el intestino y el cerebro.
19:42Es un eje químico, no es una neurona que los conecta.
19:45Entonces, entendemos cómo el intestino funciona con redes neuronales y sustancias neurotransmisores similares a los que veríamos en el cerebro.
19:55Entonces, no es difícil entender cómo cuando hay una ansiedad, cuando hay estrés, cuando hay cualquier situación de vida,
20:03se pueda expresar, digamos, como un síntoma gastrointestinal.
20:07Náuseas, distensión abdominal, son síntomas funcionales.
20:11El síndrome de intestino irritable es la característica, es, digamos, lo estandarte en este sentido.
20:17¿Y cómo se tratan los síntomas del síndrome de intestino irritable?
20:21Con antidepresivos muchas veces, con medicamentos que ayudan a regular biológicamente el funcionamiento de esa red neuronal.
20:28Aquí es donde entra bien esa diferencia de cómo el síntoma somático no necesariamente es, me estoy inventando, oh, siempre
20:36me pega el estómago y ya está, ¿no?
20:38Esto puede estar explicándonos otra enfermedad médica o ser una enfermedad médica propia.
20:44Claro, vamos con los siguientes y esos serían los síntomas pseudoneurológicos.
20:50Sí, es muy interesante. El término pseudoneurológico también ha ido cambiando a lo largo del tiempo.
20:56Entendemos mejor estos síntomas como síntomas neurológicos funcionales, que pueden ser diversos y pueden ser muy relacionados a una enfermedad
21:04neurológica clásica.
21:05Por ejemplo, debilidad, por ejemplo, temblores, por ejemplo, convulsiones, que son reales, o sea, son identificables.
21:12Por ejemplo, en la epilepsia, las convulsiones funcionales son bien frecuentes.
21:18En un 30-40% de personas que tienen epilepsia pueden llegar a tener convulsiones funcionales.
21:24Esto quiere decir que si nosotros estudiáramos el cerebro en ese momento de la convulsión, no veríamos una actividad eléctrica
21:31inusual.
21:32Pero la manifestación del síntoma está ahí y es una convulsión.
21:36Entonces, tiene más que ver con el funcionamiento neuroquímico y esto da igual, lo hemos entendido con estudios de resonancia
21:43funcionales y ver cómo se conectan redes de interocepción.
21:48Eso quiere decir cómo el cerebro tiene ese termómetro para representarse y verse a sí mismo, cómo saca información.
21:55Eso se llama redes de saliencia y vemos cómo en estos síntomas, en la resonancia, hay algo identificable.
22:02Claro, de repente no es algo que tenemos en los hospitales y si hacemos una tomografía, que solo vemos la
22:07foto del cerebro, vamos a decir, el cerebro se ve bien, pero no nos dice nada de la función.
22:12Claro.
22:13Y qué interesante que se puede asomatizar también con convulsiones.
22:16Sí, las convulsiones.
22:17Y sin necesidad de tener una epilepsia o un...
22:20Sin necesidad o estar paralela.
22:22Ajá.
22:23Ok, vamos con los otros síntomas y esos son los dolorosos.
22:26Sí, el dolor, y lo hablamos hace un momento, el dolor nociplástico es un dolor funcional, es un dolor que
22:32su expresión es a nivel de sistema nervioso central, no es una quemadura y me duele, es decir, no hay
22:37una representación física de este dolor.
22:39Hay síndromes dolorosos crónicos, la fibromialgia, por ejemplo, es un síndrome doloroso difuso crónico, hay nuevas guías de tratamiento para
22:47fibromialgia, es identificable,
22:49pero si nosotros hacemos exámenes, electromiografías o cualquier otro tipo de examen, probablemente no encontremos un dato alterado, pero el
22:58dolor está ahí.
22:59El dolor es de esos síntomas que son muy frecuentes, son de los más frecuentes y son reales.
23:05Que esa es la diferencia entre un síntoma somático y una simulación, por ejemplo.
23:10En psiquiatría está el trastorno facticio, que es autoprovocarse síntomas para obtener algún tipo de beneficio,
23:16o el simulador que no tiene síntomas y dice, tengo dolor, para obtener algún tipo de ganancia.
23:21Eso es lo menos, el porcentaje de eso es bastante bajo a nivel poblacional.
23:26Es más frecuente sí tener un dolor, un dolor nociplástico, es decir, pero hoy te hemos hecho exámenes y no
23:31encontramos nada.
23:32Pero el dolor está ahí, son dolores crónicos y que pueden ser objeto de tratamiento.
23:36Claro, y esta parte es importante porque muchas veces el resto de las personas no entiende tal vez lo que
23:42está de verdad sintiendo una persona porque no hay una causa.
23:44Porque no se ve también.
23:46Claro, porque no se ve. Vamos con los siguientes, son los síntomas respiratorios.
23:51Los síntomas respiratorios e igual en el sistema de alerta, los síntomas respiratorios como la dificultad para respirar,
23:57el dolor en el tórax o la disnea, que es la sensación subjetiva de falta de aire, son quizá de
24:04los más frecuentes.
24:05De nuevo, esto es expresión de algo que puede estar ocurriendo.
24:08Pero siempre hay que evaluar, necesitamos ver una causa médica razonable.
24:14Nos ha tocado, por ejemplo, ver personas que tienen síntomas de disnea y le ponemos un saturador, un aparato para
24:21medir oxigenación y está en 80, que eso es muy bajo, abajo de 92.
24:25La ansiedad no le va a dar desaturación.
24:28Necesitamos identificar qué más hay ahí, aunque le hayan hecho exámenes, una radiografía y si no, pero no vemos nada.
24:34Sencillamente ese dato no se relaciona con lo que esperamos de ansiedad, que le baje la oxigenación, ¿verdad?
24:40Entonces, por eso siempre la evaluación médica razonable es el primer paso.
24:43Claro, y ahora vamos por los síntomas cardiopulmonares que mucha gente lo puede también confundir cuando tiene un imparto, ¿verdad?
24:50Que está pensando que puede estar pasando por eso.
24:53Sí, los ataques de pánico, de hecho, son una causa frecuente de consulta en las emergencias.
24:59Y de nuevo se hace una evaluación, un electrocardiograma, todo está bien y entonces está somatizando.
25:07Pero en ese término peyorativo de está en tu cabeza, es psicológico.
25:11Pero bueno, en los infartos, en trasplantes de corazón, bueno, todas las cardiopatías o enfermedades de corazón,
25:18la probabilidad de tener síntomas somáticos o ansiedad o depresión es altísima.
25:23Entonces, sirve más entender cómo estos síntomas se empalman o se juntan con la medicina en general,
25:31más que pensar en esa división.
25:33¿Esto es algo puro psicológico o esto es algo puro físico?
25:37No existe esa división, no existe esa dicotomía en realidad.
25:40Bueno, perfecto. Continúen enviando todas sus consultas al Dr. Roberto Galindo
25:44y vamos a una pequeña pausa, volvemos con más en Los Doctorios.
26:12Bueno, continuamos hablando sobre la somatización
26:15y ahora vamos a hablar de un término muy interesante que se llama el efecto nocebo.
26:20¿Qué significa esto, Dr. Roberto?
26:22El efecto nocebo junto con el efecto placebo, que es un concepto hermano,
26:27es quizá uno de los conceptos farmacológicos mejor documentados.
26:31El efecto nocebo es la anticipación de que me puede dar un efecto adverso o un síntoma
26:36y yo lo expreso.
26:37Dolor de cabeza puede ser un ejemplo para esto.
26:40Alguien lee el prospecto y dice cefalea, dolor de cabeza.
26:45Y entonces con una mayor probabilidad puede experimentar este efecto.
26:49Esto no quiere decir que se lo está inventando, que esa es la cautela, ¿verdad?
26:52Sino que puede decir que su mismo proceso psicológico puede enfocarse más
26:57en reconocer cualquier cambio corporal e identificarlo como un síntoma.
27:03Y esto tiene que ver con el procesamiento, digamos, de las sensaciones corporales
27:07y nuestro estilo de pensamiento.
27:08Igual el efecto placebo, que es de los mejor documentados.
27:11Efecto placebo no significa se inventó el efecto.
27:14De hecho, el efecto placebo siempre es un efecto que se necesita evaluar en los estudios,
27:21en los ensayos clínicos, para ver si un medicamento es mejor que el placebo.
27:25Porque el placebo sabemos que está allí.
27:27Y de hecho, en resonancias funcionales, o sea, si nosotros viéramos el funcionamiento
27:32y cómo se conecta el cerebro entre diferentes partes,
27:35hay un efecto placebo demostrable en la funcionalidad del cerebro.
27:40Entonces, es real, está ahí.
27:42El nocebo es la contraparte.
27:44No solo es el efecto que me hace sentir bien, sería el placebo,
27:47sino el efecto nocebo es el efecto que me hace sentir mal.
27:50La diferencia con la somatización es que el efecto placebo necesita el estímulo del tratamiento.
27:56La somatización no, es un síntoma que se expresa.
27:59El efecto nocebo casi siempre va relacionado con el inicio de un tratamiento.
28:04Sí, entonces sí sería diferente también del trastorno de ansiedad por enfermedad que mencionabas.
28:08Correcto, porque tiene que ver más con identificar un síntoma potencial,
28:12no con un tratamiento específico, sino me preocupa tener una enfermedad.
28:16¿Y qué tan frecuente es el efecto nocebo en que lo ve usted en sus pacientes?
28:22Bueno, es bien frecuente, sobre todo cuando hay una preocupación por el uso de psicofármacos.
28:28Tal vez hay o un estigma o una resistencia o una barrera para uso de psicofármacos.
28:34La epidemiología del efecto nocebo es quizá un poco más entendida en estudios controlados,
28:40de repente no tanto en población general, pero sí hay algunos factores que podrían hacer más probable.
28:45Y es no quiero un tratamiento o ir con un médico, quien sea, especialmente en mi área,
28:50pues puedo hablar de mi área, no quiero un tratamiento y voy a estar hipervigilante de cualquier cambio,
28:57si me durmió, si me dio dolor de cabeza, si me dio náuseas, si me hizo dolor.
29:02Que todos los medicamentos, psicotrópicos o no, antihipertensivos, analgésicos,
29:06todos tienen efectos secundarios, todos. Por eso hay prospectos.
29:09Entonces, reconocer un síntoma o no tiene que ver también con qué tanto podría yo estarlo buscando.
29:14¿Y usted considera que en este tema de la salud mental la gente está más como alerta con eso?
29:21Ha ido cambiando. Hay un cambio cultural. Creo que las redes sociales han tenido mucho que ver en esto,
29:28la visibilización de estos síntomas y cambiar este foco de pensar si tengo un síntoma psicológico
29:36o una enfermedad psiquiátrica, soy menos o soy débil, a ir buscando cada vez más una atención profesional
29:43y luego pues ya tienen alguna experiencia de algún familiar o ellos mismos en el pasado
29:48han tenido una experiencia buena, han resuelto sus síntomas, mejoraron.
29:52Entonces ya hay un poco menos de estigma y esto va generando un efecto si en bola de nieve
29:56y hay un cambio realmente.
29:58Claro, yo siento que también este tipo de espacios, porque nosotros tratamos de tocar mucho
30:01el tema de salud mental, también ayuda a que la gente sepa que acudir donde el psiquiatra
30:06no es porque estoy loco, sino porque es algo para también pudiera ser una enfermedad realmente
30:11como otra que se manifieste de otra forma.
30:14Doctor, y en las personas que tienen ansiedad, ¿podrían ser como más predispuestas a tener ese efecto?
30:19No sé.
30:19No necesariamente, todos tenemos la misma probabilidad, más que la ansiedad quizá es este estilo
30:24de pensamiento anticipatorio y más esta que tanto me estoy enfocando en mi propia sensación corporal
30:32en un sentido negativo. Entonces era lo que decía antes, es como si fuera un termómetro
30:36que tiene una escala muy milimétrica para determinar cambios. Si nuestra escala es muy chiquita,
30:42es muy probable que tengamos mayor probabilidad de identificar síntomas.
30:46Y si esos síntomas yo ya los tengo clasificados como negativos, entonces ya puedo experimentar
30:52otro tipo de manifestación como un efecto adverso.
30:55Claro, entonces varía dependiendo de la respuesta de cada persona.
30:58Es muy variable.
30:59Claro que sí. Bueno, vamos a aclarar algunas dudas y mitos en La Ciencia Responde.
31:12Los síntomas de la somatización son imaginarios.
31:16Mito. Los síntomas son reales, aunque pueden estar relacionados con factores emocionales
31:22o psicológicos.
31:23El estrés puede provocar síntomas físicos.
31:27Verdad. El estrés puede influir en diferentes sistemas del organismo y provocar o intensificar
31:33molestias físicas. Si los exámenes médicos salen normales, significa que la persona no
31:38tiene ningún problema.
31:40Mito. Los síntomas pueden ser reales, aunque no exista una enfermedad física que los explique
31:46por completo. La somatización puede tratarse.
31:50Verdad.
31:51Un abordaje que puede incluir atención médica, psicoterapia y estrategias para manejar el estrés
31:58puede ayudar a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
32:08Y ahora les voy a dar algunos datos que probablemente no sabían sobre la somatización.
32:14Comenzando por el primero y es que los niños somatizan más que los adultos porque no cuentan
32:20con el desarrollo cognitivo ni el vocabulario completo para procesar emociones complejas
32:26como el duelo, la ansiedad escolar o el estrés familiar. Y es muy común que expresen su angustia
32:31mediante dolores repentinos de estómago o de cabeza. También sabías que el estrés
32:36prolongado puede alterar la percepción del dolor. Cuando atravesamos periodos de tensión
32:42continua, los niveles elevados de cortisol y adrenalina modifican la forma en el que el sistema
32:47nervioso central procesa las señales de advertencia, haciendo que el umbral del dolor baje y sintamos
32:53estímulos normales como molestias intensas. También sabías que el psicólogo Sigmund Freud
32:58fue uno de los primeros en reconocer lo que hoy conocemos como somatización. A finales
33:04del siglo XIX, Freud estudió casos como el de Berta Pappenheim, quien presentaba parálisis
33:09y pérdida del habla sin lesión orgánica. Entonces acuñó el término de conversión para
33:14explicar cómo la energía de un trauma o conflicto psíquico reprimido se transforma directamente
33:19en un síntoma somático. Y también sabías que antes de oficializarse como somatización,
33:26este fenómeno era simplemente conocido como histeria. Con el desarrollo de la psiquiatría
33:31moderna, los manuales diagnósticos eliminaron el concepto de histeria debido a sus connotaciones
33:37estigmatizantes y poco precisas, sustituyéndolo por términos formales como trastornos psicosomáticos
33:43y más recientemente como el trastorno de síntomas somáticos.
34:12Y bueno, ahora vamos con los tratamientos que me imagino que en casa se estarán preguntando,
34:17bueno, si yo estoy somatizando, ¿qué es lo que debo de hacer, doctor? Comenzando tal vez
34:21con la terapia cognitivo-conductual.
34:23Sí, lo primero de entender con los síntomas somáticos y es la aclaración de que no siempre
34:28significan una enfermedad psiquiátrica. Pueden llegar a tener intervenciones, aunque no sean
34:33una enfermedad, como por ejemplo las terapias habladas. La terapia cognitivo-conductual se sale
34:40de hablame y decime para yo convencerme a que el síntoma baje, ¿verdad? O que a veces es
34:46terapéame, ¿verdad? Ayúdame, terapéame. No, no tiene que ver con eso, sino que la terapia
34:51cognitivo-conductual y todas estas terapias de nueva generación tienen la capacidad de modificar
34:57la manera en cómo el cerebro se conecta y pues la mente es como una expresión, es como el otro
35:02lado
35:02de la moneda, digamos. Es lo funcional y estas terapias tienen la capacidad de modificar la manera
35:08en cómo nosotros experimentamos sensaciones corporales, cómo esto se relaciona con emociones
35:14y cómo esto se relaciona con pensamientos. Esa es la teoría cognitiva. Entonces, sí, las terapias
35:18cognitivo-conductuales suelen ser de primera línea. Aquí es bien importante también porque hablamos
35:23mucho de que los síntomas tienen una relación biológica. Todo síntoma físico tiene un correlato
35:29biológico. Sí o sí. No es que me lo invento. Si está ocurriendo, está allí. Pero eso no
35:34significa que siempre vamos a utilizar medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a reducir algunos
35:40síntomas fisiológicos o en el tratamiento de enfermedades ya establecidas como trastorno
35:45depresivo mayor, como trastorno de ansiedad generalizada. Si acaso tiene muchos síntomas
35:50somáticos, dolor, por ejemplo, pueden ayudar a tratar la enfermedad, ansiedad o depresión
35:56que está de base y eso mejora los síntomas somáticos. Sí, eso le voy a preguntar a continuación
36:01si también ansiolíticos o antidepresivos serán una parte importante del tratamiento.
36:06Lo son cuando hay una condición médica evaluada que puede beneficiarse de ese tratamiento.
36:12Pero las terapias de regulación fisiológica suelen ser una de las primeras utilizadas.
36:18Mindfulness, las terapias de relajación. Y de nuevo, aquí lo importante entender es no es
36:22que solo me voy a relajar, es que el circuito que hace que yo regule mi respiración se conecta
36:29con otros circuitos que tienen que ver con sueño, tienen que ver con percepción corporal.
36:36Entonces, claro que regular mi respiración va a tener un efecto retro, como hacia atrás con estos síntomas.
36:44Es una manera de regular nuestro organismo. Organismo más que solo decir, es que me relajé.
36:49Tiene un efecto biológico.
36:51Y hay muchos ejercicios de terapia como para respiración que nos enseñan como a relajarnos,
36:57que muchas veces podemos creer que eso no nos va a ayudar, pero realmente que sí nos ayuda.
37:00Sí, ayudan en un gran porcentaje.
37:03Y eso es lo que iba también a mencionar, las técnicas de relajación guiada.
37:07Tal vez recomienda ciertas actividades como de relajación, por ejemplo, yoga, ciertas actividades como estas.
37:14Sí, la atención plena o el mindfulness ha agarrado mucho auge recientemente. Es más, se ha estudiado a nivel científico.
37:23El mindfulness es una de esas terapias que se recomiendan porque están respaldadas con evidencia para trastornos de ansiedad,
37:30para trastornos de depresión, para trastornos por síntomas somáticos o síntomas somáticos en general.
37:35¿Sólo las personas que tienen enfermedades médicas se benefician de esto? Claro que no.
37:39El yoga, la atención plena puede ser parte de nuestro estilo de vida.
37:43Y ahí es algo bien importante.
37:46Ningún medicamento, ninguna terapia va a corregir por sí mismo un estrés laboral o una carga laboral
37:55o una situación social adversa, un problema psicosocial.
37:59Lo médico está ahí para ayudarnos con ciertos síntomas, pero bueno, hay cosas psicosociales que no vamos a poder cambiar.
38:05Claro, es que no se pueden cambiar tan fácil. Bueno, continúen enviando sus consultas que al regreso el doctor las
38:10va a responder.
38:11Vamos a una pequeña pausa.
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39:02Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas y respuestas. Veamos la primera.
39:10Hola, ¿cuándo podemos decir que necesitamos ayuda al sentir estos síntomas cada día?
39:15¿Cuántas veces al día? Porque últimamente siento una dificultad para respirar y sé que es estrés o ansiedad.
39:21¿Alguna aplicación o ejercicios que podamos recurrir? Por favor, gracias por atenderme.
39:27Bueno, la disfuncionalidad es quizá el elemento más importante.
39:32Si yo siento que esto ya está empezando a afectarme, realmente es un indicador de buscar atención médica.
39:38La disfuncionalidad es quizá uno de los que nos abren esta posibilidad de quizá esto ya no lo estoy manejando
39:46tan bien.
39:46Técnicas hay diversas, desde integrar en el día a día ejercicio, desde dormir mejor, una buena alimentación,
39:55cosas de un hábito de vida saludable, adecuado. Esto es parte de lo que podemos hacer.
40:01Luego también hay mucho en internet de ejercicios de respiración, de atención plena, sin duda alguna.
40:08Sin embargo, una vez que estos síntomas cruzan un umbral, o sea que cruzan un nivel de expresión,
40:14que no hay algo específico de tantas veces al día o de un nivel de severidad, es más bien,
40:20¿qué tanto me está afectando esto? Y buscar una atención profesional, pues es realmente razonable.
40:26Claro, y ella parece que ya lleva su tiempo con estos síntomas, entonces sería lo ideal que acudiera a evaluación.
40:33¿Dónde atiende usted, doctor, para que quien quiera pueda realizar su cita?
40:37Sí, yo estoy en el Honduras Medical Center, quinto piso a la norte.
40:41Perfecto, así que ya saben, en pantalla van a poder ver las redes del doctor.
40:46Veamos la siguiente consulta.
40:50Tengo una vecina que ella pone su equipo a todo volumen o pelea con su pareja y no me dejan
40:56dormir.
40:56En la mañana amanezco con dolores de cabeza y temblor en el cuerpo. ¿Será que eso me provoca estrés?
41:01Bueno, esto es lo que hablábamos hace un momento.
41:05Realmente la expresión del síntoma somático, dolor de cabeza, el problema del sueño, está ahí, es real, es reconocido.
41:14Puede ser por estrés, sin duda alguna.
41:16Pero hay algo ambiental a lo que nosotros podemos rastrear eso.
41:21Difícilmente podríamos decir, esta es una enfermedad médica.
41:24Quizás si mejorar el nivel de volumen o cambiáramos esta parte ambiental, el síntoma no estaría ahí.
41:31Definitivamente puede ser estrés, no necesariamente una enfermedad y que puede ser modificable por el ambiente.
41:36Si me pongo un tapón en los oídos.
41:38O sea, podemos cambiar un poco, a veces no se puede cambiar las cosas que están alrededor de nosotros, a
41:45veces sí la podemos modificar.
41:46Pero definitivamente creo que esto es el ejemplo perfecto de un síntoma somático que no necesariamente implica una enfermedad médica
41:54que necesita un tratamiento con un medicamento para que pueda dormir.
41:57Realmente lo que necesita es poder modificar el ambiente para que sea adecuado para su sueño.
42:01Claro, y si se despierta temblando, si no duerme bien probablemente.
42:05Pero sí le recomendamos los tapones en los oídos, algo que puede ayudarle a dormir mejor.
42:10Veamos la siguiente consulta.
42:14Excelente tema. En pandemia mi mamá estuvo interna a causa del COVID y estuvo en UCI por 27 días.
42:19Yo me quedé a cargo de mis hermanos que eran menores.
42:22También era el contacto de emergencia por si algo pasaba.
42:25Gracias a Dios y a los doctores mi mamá logró salir adelante.
42:27Pero pasados los días de que ella se recuperó, yo comencé a experimentar problemas de ansiedad.
42:33No podía salir de mi casa y andar en carro porque me daba muchas ganas de ir al baño
42:36y parecía ser que había comido algo que caía mal en mi estómago.
42:40Desde entonces sigo experimentando todos estos síntomas.
42:43Y definitivamente el sistema de alerta tiene un punto de no retorno.
42:48Nuestra capacidad para responder ante eventos externos que generan ansiedad.
42:53Es decir, vemos un peligro, nuestro cuerpo experimenta ansiedad y después nos volvemos a regular.
42:58Si ese estímulo es constante y se vuelve crónico, nuestro cuerpo entra en un estado de alerta máxima crónica todo
43:05el tiempo.
43:06Donde regresar a un estado de relajación ya es difícil.
43:09Ahí se vuelve una condición médica que necesita un tratamiento.
43:12Es como si el carro siempre está encendido.
43:14Tal vez no está acelerando, pero siempre está generando estos síntomas.
43:18Y esto fue algo que en pandemia se observó mucho tanto para las personas que tenían la enfermedad por COVID
43:24y especialmente si era grave y terminaron en cuidados intensivos, como los cuidadores.
43:29Generó toda esta paranoia, toda esta ansiedad y muchos, muchos lo experimentan todavía, sin duda.
43:35Y creo que la clave de quienes nos están viendo es recalcar la parte de cuando está afectando su calidad
43:40de vida.
43:41Porque ya menciona, ya no puedo ni manejar, no puedo salir de la casa.
43:43Este es el momento de buscar ayuda.
43:45Entonces, sí la invitamos a que pueda agendar su cita.
43:49Miremos la siguiente consulta.
43:52Yo paso con mucha preocupación.
43:54He llegado a un punto donde todo me da miedo, nervios, y paso con mucho dolor.
43:59En la espalda, parte baja de la columna o cuello.
44:02Y siento muy tensos los músculos.
44:04La tensión muscular es de los síntomas fisiológicos frecuentes.
44:09La tensión muscular genera una atracción mecánica en los puntos de apoyo.
44:14O sea, donde este músculo se inserta, genera una atracción y esto genera este dolor.
44:19El dolor está ahí.
44:21El dolor tiene una causa demostrable.
44:24Tal vez si hacemos un examen, puede ser que los exámenes los encontremos muy bien.
44:28Lo que no significa que el síntoma pueda ser incapacitante.
44:31La tensión muscular es parte de los síntomas dentro del síndrome ansioso que necesita un tratamiento, aunque no necesariamente.
44:38Ejercicios de escuela de espalda, actividades lúdicas, actividades físicas, cambiar un poco nuestra rutina, pueden tener el efecto para mejorar
44:48tensión muscular.
44:49Si eso no lo logra, una atención profesional siempre está indicada.
44:53Veamos la siguiente consulta.
44:57Buenos días, doctores.
44:58Padezco de ansiedad y depresión.
45:00Tengo 42 años y paso muy seguido con dolor muscular, de espalda, me cuesta respirar, náuseas, diarrea, a veces dolor
45:06de cabeza, sudoración.
45:08Y tiemblo muchas, mucho.
45:10También me da insomnio.
45:11A veces me da todo eso de un solo y me daba taquicardia.
45:14Últimamente me he sentido bastante cansada, mental y físicamente, pero me daba más taquicardia.
45:19Cuando tomaba pregabalina ya no me gusta decir nada porque dicen que son cosas mías.
45:23Si no es así, yo trato de estar bien, pero la ansiedad y los dolores llegan y no sé qué
45:27hacer.
45:27Y ahorita desperté que perdí mi trabajo hace siete meses que llevo buscando.
45:32Me ha dado más estos síntomas.
45:33Esta sería la causa principal.
45:36Definitivamente es este estado de alerta máxima.
45:38Es este estado de alerta.
45:39Si a nosotros todos estos síntomas le diéramos una causa diferente, por ejemplo, viene un toro dirigido hacia nosotros, estaríamos
45:50experimentando lo mismo.
45:52El dolor de cabeza, las ganas de salir corriendo, el corazón acelerado, la respiración acelerada.
45:57Es una respuesta fisiológica ante una amenaza que está ahí o que yo imagino.
46:01Una amenaza puede ser, tengo una situación económica adversa, como voy a proveer para mi familia.
46:07Entonces, definitivamente el síntoma somático está ahí.
46:11Puede mejorar con medicamentos, sí, pero no es la causa que va a resolver el problema.
46:16Exacto.
46:16Y como mencionábamos muchas veces, cambiar la causa es un poquito complicado.
46:21Sin duda.
46:21Pero sí se puede mejorar su síntoma todo el día buscando atención médica.
46:25Bueno, queremos agradecer al doctor Roberto Galindo, psiquiatra, por este programa tan educativo y por acompañarnos el día de hoy.
46:31Lo esperamos en próximos programas.
46:33Y yo me voy a movilizar por aquí con Dunia, que nos va a contar sobre qué medicamentos nos trae
46:39Pharma Fácil para el día de hoy.
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47:06Recordarles que tenemos también envío totalmente gratis en compras a partir de 250 lempiras para que pueda aprovechar y compre
47:15pues esa lista de medicamentos que ha tenido ahí guardada para que pueda aprovechar los dos descuentos que suelo en
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47:55Y bueno, a mí me encantó el programa de hoy, todos esos temas de salud mental y bueno, temas de
48:02este de somatización en específico en el que podemos ver que realmente sí hay síntomas.
48:06Entonces tenemos que ponerle atención y poder acudir donde el especialista indicado, en este caso el psiquiatra.
48:14Así que si usted lo está padeciendo, lo invitamos a que pueda realizar su cita.
48:17Y no se pueden perder el tema de mañana, vamos a ver la diferencia entre alergias e intolerancias alimentarias.
48:24Una alergia podría llevar hasta una reacción muy grave que puede uno terminar hasta en el hospital.
48:29Pero no se lo puede perder en Los Doctores Salud en tu hogar.
48:41¡Gracias!