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00:0410 en punto de la mañana, bienvenidos, somos los doctores aquí en Teletica, yo soy Pablo Campos y
00:09gracias por acompañarnos porque hoy vamos a hablar de un tema sobre las venas. Cuando se resaltan las
00:15venas pueden ser en el hombro, las manos, los pies, en cualquier parte del cuerpo. ¿Qué significado
00:20tiene eso? Es la señal de algo que el organismo le está avisando. Para eso vamos a hablar hoy con
00:26el doctor Marcial Fallas, vascular periférico. Doctor, buenos días y bienvenido. Buenos días,
00:31como siempre, muy agradecido por estar acá, así que espero que sea de provecho. Muchas gracias,
00:36doctor. Empezando me asustó porque le dije, doctor, vieras que yo tengo una vena que se me resalta y
00:41usted me dijo, eso hay que revisarlo. ¿Cómo sabe uno cuando una vena le está dando una señal? Vamos
00:47a ver, hay varias cosas. Hay signos, que es lo que uno puede ver, y hay síntomas, ¿verdad? Entonces,
00:53si uno empieza a ver que las venas empiezan a abultar, a dilatar, y normalmente no era así,
01:00pues uno dice aquí algo está sucediendo. Y luego si empezamos con molestias, que normalmente
01:04lo que producen las venas es como cansancio, pesadez, se siente como que la parte que está
01:09afectada mucho más hinchada, también eso es un signo de que mejor hay que revisarse porque puede
01:15estar pasando algo. ¿Hay personas que se les resaltan más las venas que otras? Pues sí, o sea,
01:20vamos a ver, si yo tengo una capa, hay venas profundas que esas van dentro del músculo,
01:25esas son más difíciles de observar a simple vista, pero hay venas superficiales que esas
01:28están entre el músculo y la piel. Si la capa de la persona, la capa grasa de la persona es
01:33muy
01:33delgada, la vena va a estar mucho más expuesta. Entonces, por ejemplo, gente que hace mucho ejercicio,
01:37que tiene muy poca grasa en las piernas, es muy normal encontrar esas venas. Lo que pasa es que
01:43sí tienden a ser venas que son como que muy rectas. Cuando ya empezamos a ver que eso se empieza
01:48a generar
01:48así como que una serpiente, ¿verdad?, que empieza a hacerse muy curviado, tortuoso,
01:53como lo describimos, eso ya es un signo de que esa vena no está funcionando bien porque eso aumenta
01:58la presión y crece en su mismo eje, haciendo que eso se haga tortuoso.
02:03¿Cuál es una de esas venas que usted menciona generalmente la relaciona con las várices?
02:08¿Pero puede ser más allá de una várice?
02:11Vamos a ver, las várices es cuando la vena ya se está abultando. Lo que pasa es que hay que
02:16ver
02:16si eso es que, por ejemplo, en las piernas, el sistema venoso profundo, que es el que va
02:21dentro del músculo, se maneja el 90% de la circulación. Entonces, el superficial va a manejar
02:27solamente un 10%. Eso significa que si hay algún daño en el sistema venoso profundo,
02:32el que tiene que abastecer eso es el sistema superficial, que normalmente maneja solamente
02:36un 10%. Al sobrecargarlo, porque va a tener que manejar el 100%, se empiezan a abultar ese montón
02:41de venas. Entonces, a veces no son venas varicosas, sino que lo que estamos viendo es donde
02:46está compensando y esos son los casos que a uno le preocupa, porque es donde uno encuentra
02:50una pierna muy hinchada y que empiezan a aparecer un montón de venas que uno no tenía y eso
02:55es un signo de alarma donde uno recomienda que ir a consultar lo antes posible, porque
03:00eso puede significar de que está haciendo un trombo y eso sí puede llegar a ser mortal.
03:04Ok. ¿Y cuando la vena es así como abultadita, como gordita?
03:08Ajá. Eso es una vena varicosa. Ajá. Si eso uno lo ha visto que se ha venido instalando
03:14con el tiempo, que se hace como que evidente, que uno ve como que algo azulito y después
03:19empieza a hacerse más grande, más gruesa y a salirse, ya eso es una vena varicosa,
03:24¿verdad? Ahí lo que hay que ver es si hay historia familiar, si uno pasa mucho tiempo
03:31de pie, si está tomando algún tipo de hormonas, ¿verdad? O sea, hay muchos factores que hay que
03:36revisar para ver qué es lo que está haciendo que esto se presente, lo que pasa es que son
03:40muchos factores que a veces no todos se pueden controlar.
03:438-5, casi doy mi número de teléfono, 6-4-77-77-78 es el número de WhatsApp donde usted
03:53puede enviar
03:54sus consultas, que ya casi el doctor las va a responder en el consultorio aquí en los doctores.
03:59Y yo voy a apelar el pie, doctor, para enseñarle, porque ya lo hemos conversado, ya usted me
04:02la revisó en algún momento.
04:03A ver que te rascaste o algo te hiciste ahí en la pierna.
04:05Sí, lo voy a poner aquí, con el permiso de la gente, para mostrar, porque ya usted en
04:09algún momento me revisó a mí esta vena y quizás pueda servir como un ejemplo de lo
04:14que usted menciona.
04:15Sí, aquí tenemos varias cosas. Por aquí, no sé si se logrará ver en la cámara, pero
04:19se ven como que unos vasitos azules, ¿verdad? Esas son venas que a veces, o sea, que es
04:23normal encontrarlas en la piel, pero aquí se logra ver un abultamiento y si uno estripa
04:27en esta zona, uno siente donde hay como que un hueco ahí. Eso es lo que se llama una
04:32vena perforante.
04:33Como esponjoso es.
04:34Exacto. Las venas perforantes son las que comunican ese sistema superficial con el sistema
04:38profundo. Entonces, atraviesan la cubierta del músculo, que se llama la fascia, y ahí
04:43se genera una pequeña perforación. Entonces, cuando haces ejercicio, que me lo habías
04:48comentado, lo que pasa es que la pierna empieza a requerir mucho más aporte de sangre.
04:53El corazón empieza a mandar más sangre y está bombeando mucho más el músculo y
04:57eso hace que la vena se dilate, ¿verdad?
05:00Inclusive, ves, si yo, por ejemplo, presiono el pie, se hace más...
05:04Más evidente.
05:05Más evidente. Inclusive, yo he notado que si, por ejemplo, corro mucho, la vena como
05:10que se corre, se ve más.
05:12Sí, la cuestión es de que el músculo está ahí donde haces esa posición, estás
05:17comprimiendo el músculo y el músculo lo que hace es aumentar la presión hacia la
05:21vena. ¿Por qué se salen esas venas, por decirlo de alguna forma? Porque digamos que
05:25yo subo como que fue que la vena se salió.
05:27Sí, a veces eso tiene una valvulita, ¿verdad? O sea, que hace que normalmente el flujo va
05:32del sistema superficial y hacia el profundo. El sistema profundo tiene mucho más presión
05:39y si esa válvula es la que permite que la sangre vaya de superficial a profundo y evita
05:44que se devuelva. A veces se lesiona un poco esa válvula y hace que el flujo empiece a ir
05:49hacia atrás, ¿verdad? Entonces, como el otro sistema tiene mucha presión y el músculo
05:53está comprimiendo ese sistema, desahoga esa presión hacia esta venita, ¿verdad? Entonces,
05:59a veces puede llegar a generar molestias. En tu caso, no genera mayor trastorno.
06:05Más allá de que uno se asuste, ¿verdad?
06:06Exacto.
06:07¿Y puede empeorar si uno no se la atiende?
06:09Puede generar crecimiento. A uno le preocupa si ya empieza a haber sintomatología.
06:14Ok.
06:16Pero no es una vena así como que uno tenga una urgencia en hacerle un tratamiento.
06:22¿Esto no es lo mismo que una varice?
06:23¿Esto que yo le...
06:24Está abultada en, vamos a ver, la descripción o como se define una vena, son aquellas venas
06:30que están abultadas que se logran ver sobre la piel y esa se logra ver. Es una vena varicosa,
06:37podría decir uno, pero no hay un funcionamiento tan afectado que me esté llegando a otros puntos.
06:43Aquí voy a ver si se me ven ahorita porque a veces yo también sí lo he notado que este
06:49botón
06:51lo pegaron. Y ahora sí, que estas venas de aquí, de estas partes del brazo también
06:57a veces se inflan, como que se resaltan mucho, ¿verdad?
07:00Al hacer ejercicios eso suele pasar.
07:02¿Eso está bien o es una señal de que algo está mal?
07:04No, el sistema en miembros superiores es un poquito diferente y sí tienden a abultarse,
07:10de hecho en las manos, yo tengo más años que vos y si vos ves a mí se me notan
07:14mucho
07:14más las venas. A veces es más fácil determinar la edad de una persona por las venas que tiene
07:19en las manos porque con los años se van a ser más evidentes, ¿verdad?
07:24Entonces sí es un sistema un poquito donde el sistema superficial tiene dos venas que son
07:28muy importantes que van en estas zonas y hace que ese sea un sistema más importante.
07:33A mí lo único que me llamó la atención de cuando estabas hablando de las venas que
07:36se hacen acá, es que a nivel del cuello hay un compartimiento por donde pasan arteria,
07:41venas y nervios, que a veces con los ejercicios o con ciertos movimientos se cierra ese compartimiento
07:47y eso produce un aumento de la presión y hace que esas venas se empiecen a ser como que
07:52más evidentes.
07:53Sí, que yo le mencionaba que son estas venas y yo lo he visto en otras personas también
07:56en el gimnasio.
07:57Sí, sí.
07:58Que son estas venas de aquí como el brazo, esto que está aquí.
08:01Claro.
08:01Que se resaltan mucho.
08:02Exacto, lo que pasa es que hay que descartar, o sea, por dicha, no hay ningún síntoma,
08:08no estás ni adormecimiento en el brazo, ni hormigueos, ni pesades, ni cansancio, pero
08:13a veces si ese compartimiento se cierra puede llegar a formar coagulitos o si comprime la
08:17arteria puede llegar a formar hasta lo que es un aneurisma, entonces eso sí es bueno verlo
08:22porque eso con algunas terapias uno ayuda a abrir ese espacio y evitar posibles complicaciones.
08:27Doctor, en general, de lo que hemos visto, ya sea la pierna, los brazos, las manos, ¿cuándo
08:33una varice le está diciendo a uno vaya donde el doctor?
08:38Sí, yo creo que si ya empezamos a tener molestias, si empezamos a tener signos, eso ya es un aviso
08:45de que mejor ir a ver cómo se maneja eso. Y lo otro es que también es válido si estéticamente
08:52no me gusta, porque también si estéticamente la persona no está conforme, eso se puede
08:59tratar perfectamente. Pero si hay cansancio, si hay pesadez y hay un dato que es importante,
09:04que es que si yo me levanto bien y es después del mediodía donde empiezo con las molestias
09:12y cuando me acuesto, eso se alivia, muy posiblemente esas molestias son generadas por las venas,
09:16que es muy diferente a cuando me levanto bien, empiezo a caminar y las molestias más bien
09:22durante el día empiezan a disminuir, eso me habla de otro tipo de problemas.
09:25Las venas, como uno pasa en posición horizontal durante la noche, se descargan y empiezan
09:30a cargarse cuando las pongo hacia abajo por la fuerza de gravedad que empiezan a traerse
09:34los líquidos hacia abajo. Como la vena no está funcionando bien, lo que pasa es de que los líquidos
09:40empiezan a acomodar ahí y ahí es donde empiezan todas esas molestias, cansancio, pesadez,
09:44pueden haber hormigueos, pueden haber calambres nocturnos y esos son signos de que sí son provocados
09:51por las venas. Ahí es donde uno sabe que si esto no se trata a largo plazo, lo que está
09:56pasando es de que se genera una inflamación que no solamente es en la pierna, porque estamos
10:01hablando del sistema circulatorio y esa inflamación, lo que se ha descrito últimamente es que empieza
10:07a darse en todo el organismo y aumenta mucho el riesgo cardiovascular de la persona.
10:1210 con 11 minutos de la mañana, recuerda enviar sus consultas 6477778 o ya casi nos puede
10:19llamar 22906247 para que el doctor responda a sus preguntas. Ahorita usted hablaba de tratamiento,
10:26¿verdad? ¿Qué tratamientos hay, por ejemplo, para esas venas que se resaltan mucho?
10:30Sí, hay varias opciones, ¿verdad? Entonces es cuestión de sentarse, hablar con la persona
10:34para ver qué es lo que más le interesa, qué es lo que más le gustaría hacer. Está
10:38el tratamiento que es conservador, que es usar medias elásticas y pastillas, lo cual
10:42para mucha gente es muy incómodo, hay gente que no tolera el soporte elástico. Ese es un
10:48manejo conservador. Ya luego hay lo que son los tratamientos más invasivos, que hay que
10:53determinar tamaño de vena para ver cuáles son los que se hacen. Hay terapias térmicas, que
10:58son la radiofrecuencia y el láser. Y hay otras que son más químicas como espuma, como
11:04una goma loca para uso humano que se coloca en la vena para en vez de arrancarla como se
11:09hacía antes, se deja un pegamento dentro de la vena y eso la sella. Entonces la vena
11:14queda ahí, pero queda obstruida. Y por supuesto está la cirugía. Lo que pasa es que desde mi
11:19punto de vista, si tenemos opciones que son menos invasivas, que involucran mucho menos
11:24riesgo para la persona, ¿para qué las voy a exponer a una cirugía que tiene mucho más
11:28riesgo, que es mucho más invasivo? En mi caso, por ejemplo, esta que yo le enseñé
11:32ahorita. Esa vena se podría inyectar perfectamente, ¿verdad? O sea, se le puede poner ahí algo
11:36para cerrar ese conducto, ¿verdad? Con mucho cuidado a no afectar la vena que está profunda
11:40y eso lo que hace es sellar eso y evita que se esté llenando. Doctor, no sé si estoy mal,
11:46pero recuerdo que usted me lo ha explicado como que, por ejemplo, estaba el músculo, se hace
11:50un huequito en el músculo y se sale la vena. Exacto. Eso es lo que usted
11:53tapa o rellena. Es una vena perforante, o sea, está el músculo, que el músculo tiene
11:58unas venas dentro, está una cubierta del músculo que se llama la fascia y está el
12:02tejido subcutáneo. Entonces, está atravesando el músculo, atraviesa esa fascia y llega a
12:08la parte superficial y comunica esa vena superficial con la profunda. Es un conducto, ¿verdad? Como
12:12que hace una comunicación. Entonces, sí, cuando esas venas se empiezan a generar
12:18problemitas, empieza a abultarse. Las personas que pasan muy sentadas o también las que pasan
12:23muy de pie son más propensas a este tipo de condiciones. Sí, porque vivimos en un planeta
12:29que tiene gravedad, entonces eso va a tender a traer todos los líquidos hacia abajo. El líquido
12:34se moviliza en las venas, a diferencia de las arterias, por la función de los músculos.
12:39Ese es el principal mecanismo. Entonces, mucha gente lo describe como que si uno tuviera un corazón
12:45en las piernas, porque eso es lo que hace que eso se bombee. Las arterias es por la función
12:50del corazón. Entonces, es mucho más sencillo porque el corazón está bombeando cada minuto,
12:54¿verdad? Entre 60 y 100 veces. En cambio, esto, si uno no está bombeando con las piernas,
12:59si uno está estático de pie o sentado, no está haciendo que el líquido se devuelva. Y ahí es
13:04donde es importante la función de la válvula, porque cuando se compresiona el músculo, esto
13:08hace que la sangre empiece a subir, se abren las válvulas y cuando la sangre empieza a volverse,
13:12esa válvula se cierra. Entonces, próxima compresión va subiendo a la próxima válvula
13:16y así hasta que regresa al corazón.
13:18Yo le hago esa pregunta porque uno generalmente relaciona las várices con las personas adultas
13:22mayores. Pero yo lo he notado porque lo ve uno en la calle y también lo relaciono porque
13:27quizás ahora las nuevas generaciones trabajamos mucho sentados, ¿verdad? Mucho teletrabajo.
13:33¿Usted en su consultorio no lo ha notado que la gente más joven también lo está padeciendo?
13:37Sí, o sea, y se vio mucho en pandemia porque la gente antes se desplazaba al trabajo,
13:41por lo menos caminaba al carro y el carro a la oficina y en pandemia la gente empezó
13:46a quedarse mucho tiempo, se levantaban y era a sentarse en la computadora todo el día.
13:52Y ahí es donde empezó a llegar mucha gente con venas abultadas, con piernas hinchadas,
13:55¿verdad? Entonces, sí se da, sí se da mucho, ¿verdad? Normalmente se habla de que es mucho
14:01más frecuente, mucho más común en poblaciones que son mayores de 40 años, pero no es exclusivo.
14:07Yo colaboro ahí en el hospital de niños y en el hospital de niños tenemos muchos
14:11niños con este tipo de trastornos, ¿verdad? Entonces, no es exclusivo, va a ser mucho
14:16más frecuente en adultos, pero lo puede encontrar uno en personas de cualquier edad.
14:21Y es que yo creo que es lógico porque imagínense, los chiquitos pasan todo el día en la escuela,
14:24sentados, ¿verdad? La hora de jugar es poquita y llegan a la casa, al PlayStation o al celular
14:29y pasan sentados.
14:30Ahora se movilizan menos, sin duda.
14:32¿Verdad?
14:32¿Verdad? Entonces, pues sí, sí lo empieza a ver uno más en gente más joven.
14:3710 con 15 minutos de la mañana, vamos de una vez al periodo de consultas.
14:47Recuerde que nos pueden llamar 22 90 6247 y de una vez tenemos a doña Abigail desde Alajuela.
14:53Buenos días.
14:58Abigail, estoy escuchando el televisor en el fondo. Si quiere, bájele todo el volumen
15:02al televisor para que nos escuche solamente por el teléfono. Mientras usted lo hace,
15:07yo le voy a hacer esta otra pregunta, doctor, por WhatsApp que dice, buenos días, mi problema
15:11es que cuando ya llega la noche el dolor de pierna es demasiado, se me notan mucho las
15:16venas, pero también me molesta de día. Yo soy salonera.
15:22Bueno, ahí tenemos muchos factores de riesgo. Pasa todo el día de pie y ya cuando llega
15:27la noche está con mucho dolor. Esa es una persona que tiene venas abultadas y que uno
15:33sí recomendaría hacerle un buen ultrasonido y identificar cuáles son las venas que pueden
15:37estar generando esa congestión para tratarlo. Pero sí es una persona que tiene un trabajo
15:42donde uno recomendaría que utilice medias elásticas. Hay medicamentos que son unos medicamentos
15:47venoactivos que lo que hacen es disminuir las sustancias que se liberan, que producen
15:51inflamación, que eso también habría que ver si le ayudan a esta persona. Pero uno
15:56lo que recomendaría es si en algún momento durante la jornada laboral logra poner un poquito
16:02las piernas en alto, eso lo que va a hacer es descongestionar porque va a ponerlo a favor
16:06de la fuerza de gravedad y sacar el líquido. Entonces, pues eso sería lo que uno le recomendaría.
16:11Bueno, si quieren consultas con el doctor, la clínica está aquí a la pura parte de Teletica,
16:15en la clínica 2020, ¿verdad? En la torre, el edificio. Al puro frente del Estado Nacional
16:20está el doctor. Ahorita le vamos a ver el número para que lo anoten. Ahora tenemos
16:24vía telefónica a doña Ana Isabel. Buenos días.
16:30Buenos días. Quería preguntarle por un dolor intenso que tengo en la pierna y me han visto
16:38todos los doctores, montones de doctores me han visto y dicen que no, que no es. Yo pienso que es
16:46una vena.
16:47Sí, en la pierna hay muchas estructuras y cualquiera de ellas puede generar molestias. Este dolor es en la
16:52tarde, en la mañana, en la noche.
16:54Todo el día.
16:55Todo el día. Y siente calambres y hormigueos.
16:58Máxime si hago ejercicio.
17:01¿Y usted qué edad tiene? Perdón.
17:0487 años.
17:0587 años. Sí, ahí hay que ver la parte circulatoria. A los 87 años muchas veces hay cierta limitación
17:13para tener actividad física y a veces pasan mucho tiempo de pie. Pero hay otra cosa que
17:19genera este tipo de molestias que es cuando a los 87 años ya es muy posible encontrar desgaste
17:25a nivel de la columna. Y en la columna salen todos los cables eléctricos hacia las piernas
17:29y a veces generan dolores que son tan intensos y que tienden a ser como que de esta forma.
17:34Entonces, hay ciertos exámenes como unas radiografías, ver cómo están funcionando los
17:38nervios con una velocidad de conducción nerviosa como para ver si el problema anda por ahí.
17:42También uno recomendaría como que hacer un ultrasonido para tratar de determinar si
17:47realmente hay algún problema venoso. Pero las venas sí tienen la característica de
17:51una temporalidad. Entonces, normalmente durante la mañana se están como que relajadas y ya
17:58es en horas de la tarde donde empiezan las molestias. Y ella dice que es una molestia
18:01continua durante todo el día y es una intensidad alta por lo cual uno podría asociarlo más
18:06a un cable eléctrico que a la tubería que es lo que nosotros vemos.
18:10Perfecto. También está preguntando aquí en WhatsApp Leti. Dice, yo tengo estas venas,
18:15ya la voy a enseñar la foto, Doc. Dice, me provoca mucho dolor cuando paso de pie por las
18:18noches. Siento mucha pesadez, me pica, me arde y hasta se me arratona mucho esa pierna y es
18:25muy doloroso. Esas son las venitas que ella dice porque juntan la foto.
18:32Sí, esas están en la parte lateral. Afortunadamente en esa zona, en la parte de afuera de la pierna,
18:37no pasa ninguna de las venas importantes. Entonces, eso como que es algo bueno. Siempre uno recomienda
18:44hacer el ultrasonido y esto, si uno hace el ultrasonido y ve que todo lo que está en un plano
18:49más profundo está funcionando bien, lo que procede es tratar estas venitas, que eso perfectamente
18:55se pueden inyectar para solucionar el problema.
18:59Que ahí la estamos viendo en pantalla. Ya se me fue. Y que yo creo que son muy comunes,
19:05¿verdad? Las mujeres.
19:06Sí, sí, sí.
19:07¿Son más promesas las mujeres que los hombres?
19:09Es un poco más. Hay estudios en poblaciones muy grandes a largo plazo. Hay un estudio que se llama
19:14el estudio de Edimburgo. Y de hecho, ellos dicen que la norma es que las personas tengan
19:19este tipo de venitas como las que estábamos viendo en esta fotografía. Porque en este
19:24estudio se vio que un 89% de las mujeres padecían de este tipo de trastornos. Los hombres es como
19:28un 79%. Entonces, es también bastante frecuente, pero es mucho más frecuente encontrarlo en mujeres.
19:34Tenemos a Marco Tulio, vía telefónica. Buenos días.
19:38Buenos días.
19:39Bienvenido.
19:40Gracias.
19:42¿Cuál es su consulta? Adelante.
19:43La consulta mía es para decirle al doctor, vea, yo después de los 40 años, me comenzaron
19:50a salir varices, pero ahora las tengo demasiado grandes. Cuando me salieron, fui a donde el
19:57doctor Zanabria que las inyectaba, me las inyectó y en vez de mejorar más bien, me salieron
20:04más y muy grandes. Entonces, yo quería saber qué será ese problema, que cada día me las
20:12veo más grandes y me preocupa que me vaya a dar una trombosis. Entonces, ese es el temor
20:20mío.
20:20A ver qué me recomienda a él, qué puedo hacer para que se me...
20:25Don Marco Tulio, ¿usted utiliza media elástica?
20:29Que vayan a bajar un poquito.
20:31¿Usted utiliza medias elásticas usualmente?
20:34Sí, yo uso medias de compresión hasta la rodilla.
20:37Perfecto. ¿Y eso le ayuda?
20:39Pues siento que sí, porque no siento dolor. No siento dolor en las piernas. Bueno, nunca
20:44he sentido dolor. No, no, nunca he sentido dolor por las varices, pero sí uso medias
20:50de compresión.
20:51No, no, perfecto. Veamos a ver, apareció muchas cosas importantes, ¿verdad? O sea, él habla
20:56que después de los 40 empezó con este trastorno y es la edad donde se describe que el problema
21:01venoso aumenta. Lo que uno normalmente hace, o sea, yo recomendaría que vaya de un cirujano
21:06vascular a que le valore esto, porque normalmente lo que uno debería hacer es un ultrasonido,
21:11tratar de determinar cuál es la vena que está funcionando mal. Si yo tengo problemas en los
21:17troncos principales de las venas y me dedico a inyectar solo los vasitos de afuera, va a
21:22pasar lo que él describe, ¿verdad? O sea, que le inyectaron las venas, pero la respuesta
21:26no fue buena, porque no posiblemente, o sea, lógicamente no le he hecho un ultrasonido
21:31a don Marco Tulio, pero normalmente lo que pasa es de que no estoy dirigiendo el tratamiento
21:38a la vena que está funcionando mal. Si yo tengo un tronco que está funcionando mal y
21:42trato las consecuencias que son estas venas varicosas, no estoy quitando la raíz del problema
21:47y va a salir por otro lado, ¿verdad? Entonces, lo recomendado es hacer el tratamiento dirigido
21:55a la zona que está funcionando mal. Afortunadamente hay muchas opciones de manejar esto y es mucho
22:03más sencillo que lo que se hacía antes. Entonces, yo sí recomendaría que fuera a donde un cirujano
22:07vascular para que le hagan un buen ultrasonido y determinar dónde se está originando el problema
22:12y ahí comentar las diferentes opciones para ver si él está de acuerdo en realizarse algo.
22:17¿Entre esas está la cirugía?
22:19Entre esas está la cirugía.
22:21Doctor, aquí Noelia le está preguntando por WhatsApp. Tengo una vena un poco exaltada
22:26y a veces siento como que me inserta una aguja, un dolor muy punzante. ¿A qué se deberá?
22:31Es decir, la vena más dolor es más peligrosa.
22:35Cuando la vena empieza a generar molestias, ya uno sabe que está empezando a crecer más el problema.
22:40Y lo otro que se da mucho con las venas es que a veces van acompañadas de nervios.
22:44Entonces, al estar la vena abultada, lo que va a hacer es una compresión del nervio
22:47y puede generar este tipo de molestias.
22:50Igual, o sea, en ella lo que uno debería hacer, así como que en todo paciente que llega
22:55con un trastorno venoso, como protocolo nosotros tenemos que realizar un ultrasonido,
23:00determinamos de dónde se está originando el problema y ahí dirigimos el tratamiento
23:04a lo que está funcionando mal.
23:06Tenemos a doña Cecilia Vida Telefónica. Buenos días.
23:09Buenos días.
23:11Bienvenida.
23:13Una consultita para el doctor.
23:15Adelante.
23:17Mire, doctor, yo siento desde hace varios años, diría yo, en mi pierna derecha,
23:26como un adormecimiento.
23:30No es dolor, sino es como un adormecimiento, pero no me da todos los días, especialmente,
23:36más bien cuando estoy en casa, cuando no salgo a hacer ejercicio, yo siento eso y estoy viendo
23:42como que me está cambiando de color.
23:45¿A qué se refiere con cambio de color?
23:49Que se me está poniendo como rojito, como moradito, y en un tobillo también tengo como morado,
23:56pero no me duele nada, nada.
23:59¿Y a usted se le hincha la pierna?
24:01No, no se me hincha.
24:03¿La molestia?
24:04Bueno, ¿esto que está sintiendo es durante todo el día? ¿Es en algún momento específico?
24:11Sí, ya cuando me canso, por ejemplo, hoy fui a caminar y aquí estoy en el programa y con el
24:18pie para arriba
24:18porque ya estoy sintiendo ahí el adormecimiento.
24:24Sí, en este caso, sí, uno recomendaría hacerse un ultrasonido para, eso se llama un Doppler de miembros inferiores,
24:31para ver cómo está el funcionamiento de la vena y ver cuál sería la mejor forma de tratar esto.
24:38¿Qué es lo que uno recomendaría?
24:39Que trate de utilizar la media elástica mientras se hace este tipo de estudios para tratar de disminuir.
24:47Si puede poner las piernas en alto, sería bueno.
24:52Las medias elásticas, la única contraindicación que existe es cuando las arterias están afectadas.
24:56Si las arterias tienen ya un flujo muy limitado y uno les pone una media elástica, pues eso puede afectar.
25:03Lo que pasa es que ella habla que va a hacer ejercicios y que se moviliza,
25:06entonces posiblemente sus arterias estén bien.
25:09Lo más recomendado sería evaluar la parte venosa, ver que las arterias estén bien
25:14y ver cuál sería la mejor forma de afrontar esto.
25:16Pero estas son molestias que perfectamente podrían estar asociadas a un trastorno venoso.
25:21Es decir, para colocarse medias deberían consultar antes también.
25:24Sí, o sea, no son para todo el mundo.
25:27Hay personas, los que tienen insuficiencia cardíaca, pacientes con insuficiencia cardíaca,
25:32está contraindicado el uso de las medias elásticas.
25:34Y los pacientes que tienen insuficiencia arterial, que son esas arterias que se empiezan a llenar de una corrosión,
25:39que las empieza a cerrar, si yo le pongo presión de la media elástica,
25:43lógicamente la voy a colapsar y voy a dejar sin flujo la extremidad.
25:47Entonces hay que tener cuidado con el uso de las medias elásticas,
25:51por eso es que no se venden así libremente.
25:56Perfecto.
25:57Doga, aquí hay una pregunta de Janet Núñez Jiménez por WhatsApp y dice,
26:01quiero preguntar al doctor que tengo una inflamación como en la corva o debajo de la rodilla izquierda,
26:07a un costado, siento muy caliente y me duele, trabajo muchas horas sentadas, tengo 57 años.
26:14Además, tengo muy rojo y me duele al tacto.
26:17Sí, ahí había que valorar, ¿verdad?
26:20O sea, porque normalmente cuando el trastorno es venoso,
26:22por fuerza de gravedad, donde se acumula todo es a nivel del tobillo.
26:25Cuando es por detrás de la rodilla, yo revisaría un poquito la articulación de la rodilla,
26:30a veces se forma lo que es un quiste de Baker, que se llama.
26:33Los huesos tienen como un acolchonamiento, que es como una bolsita, ¿verdad?,
26:38que es la articulación y eso a veces genera, hay como una dilatación que puede ser el quiste de Baker,
26:44¿verdad?
26:44Lo otro que puede haber en esa zona son venas abultadas
26:47y si tiene una vena abultada, que me llama la atención, que no describe la vena, sino el abultamiento,
26:53todo eso podría generar también este tipo de molestias, ¿verdad?
26:58Entonces, sí, yo empezaría como por chequear esa rodilla.
27:01Normalmente cuando hay trastornos de rodilla, la persona le cuesta un poco incorporarse
27:05y ya cuando empieza a movilizarse, mejora mucho esa molestia.
27:09Y quiero aprovechar eso que ella dice porque me resalta una duda.
27:12Puede que uno tenga una vena con algún problema, pero que no se resalte, o sea, que esté interna.
27:18Sí, o sea, puede que no se vea.
27:20¿Y cómo se ve? ¿Con ultrasonido?
27:21Con el ultrasonido lo vemos, pero, o sea, por lo general sí genera manifestaciones.
27:26Nos han llegado pacientes ya con venas llenas de coágulos, ¿verdad?, de trombos,
27:31que no tienen las varicosidades, pero sí la vena se les ha tapado.
27:36Entonces, no en todos los casos es evidente superficialmente.
27:40Doctor, si la gente lo quiere contactar a usted.
27:44Sí, con todo gusto estamos al 40 00 07 29 o el 86 50 7474, que es el número de
27:52WhatsApp.
27:52Ok, 40 00.
27:5407 29.
27:5507 29.
27:56La clínica del doctor está aquí al Puro Frente del Estadio Nacional, Diagonal Atletica,
28:00en la clínica en la Torre 2020.
28:03Exactamente.
28:03Doctor, muchas gracias por acompañarnos.
28:05No, gracias a vos.
28:06Muchas preguntas, así que las vamos a guardar para invitarle un día a estos.
28:09Claro que sí.
28:09A que venga solo a responder preguntas.
28:11Eso sería bueno.
28:11Porque hay muchas fotos, entonces está bonito como poner la foto.
28:14Claro.
28:14Y que usted nos diga qué es.
28:15Podríamos revisar lo que está poniendo la gente como para dirigirnos a eso.
28:20Es más, la otra semana podría.
28:22Claro.
28:22Sí.
28:22Sí, sí.
28:23Vamos a tomar media hora la otra semana para que le enseñe,
28:25porque están enviando muchas fotos.
28:27Está bonito que le pongamos la foto y que usted nos dé una idea de qué debería hacer la gente.
28:32No, no, me suena muy bien.
28:34Muchas gracias, Doc.
28:35A vos.
28:36Vamos a una pequeña pausa comercial, pero cuando regresemos,
28:39vamos a hablar sobre los implantes dentales.
28:42Cuando los adultos mayores o cualquier persona pierde una pieza,
28:46el implante depende de la edad.
28:48La respuesta la vamos a tener con el doctor Sakim Wong cuando regresemos.
29:0010 con 31 minutos de la mañana.
29:02Muchas gracias por continuar con nosotros.
29:03Y como le decía antes, de ir a la pausa, cuando se pierde una pieza dental,
29:07muchas veces la solución podría ser el implante, pero es el mismo dependiendo de la edad.
29:13Vamos a responder estas preguntas y también las suyas que envía al WhatsApp de los doctores
29:19con nuestro invitado de hoy, el doctor Sakim Wong.
29:22Doctor, buenos días.
29:23Buenos días, Pablo.
29:24Y encantado de estar nuevamente aquí en los doctores y junto a todos nuestros televidentes.
29:28Muchas gracias por venir, Doc.
29:29¿Existe una edad ideal para uno colocarse un implante?
29:33En realidad no existe, según la literatura, una edad ideal.
29:37Sin embargo, sí hay varios factores sistémicos que al tiempo, conforme va pasando la edad,
29:42pueden afectar a la colocación de un implante.
29:45Sin embargo, si el paciente, ya sea un paciente joven o un adulto mayor,
29:50sistémicamente se encuentra bien, no tiene ningún medicamento que pueda impedir
29:55la colocación de este implante o esta cirugía, se puede colocar sin ningún problema.
29:59¿Por qué hay medicamentos que sí impiden el acceso a un implante, a la cirugía?
30:03100%. Por ejemplo, pacientes que sean adultos mayores y que estén tomando algún medicamento,
30:08por ejemplo, bifosfonatos por una osteoporosis, los bifosfonatos van a afectar claramente al hueso
30:15y van a impedir una correcta cicatrización.
30:18Este proceso va a impedir una regeneración del hueso alrededor de este implante,
30:23que es la osointegración.
30:25Este medicamento no deja que el hueso cicatrice como debe
30:29y generalmente el implante se puede haber afectado generando una osteonecrosis.
30:33La osteonecrosis es la muerte celular del hueso, en otras palabras,
30:38no solamente no se va a pegar el implante, sino que puede generar una lesión a esta
30:41que va a necesitar muchos antibióticos, muchos cuidados, etc.
30:46Entonces, no es la edad, sino es el nivel sistémico que el paciente tenga.
30:51¿Personas con alguna enfermedad autoinmune?
30:52No, no hay pacientes que, según la literatura, que enfermedad autoinmune puede impedir.
30:58¿Diabéticos?
30:59Diabéticos, sí. ¿Qué es lo que va a suceder?
31:01Un paciente diabético, que no esté controlado, puede afectar. ¿Por qué?
31:07Porque la cicatrización de un paciente diabético no está al 100% de manera correcta.
31:11Es decir, que un paciente sano o un paciente diabético, el paciente sano va a cicatrizar
31:17mucho mejor. Si un paciente diabético no controlado, importante, no controlado,
31:23se le coloca un implante dental, puede verse afectado y el implante no vaya a ose integrar.
31:28Si el paciente es diabético, pero está bajo control, se puede operar sin ningún problema.
31:35¿Hipertensos?
31:35Hipertensos no tienen ningún problema, excepto si es que está controlado.
31:39¿Sí? Volvemos a lo mismo. Ahí no va a haber un problema en la colocación del implante.
31:44El problema va a ser en el tema de la anestesia. ¿Por qué?
31:49Porque nosotros, para poder colocar este implante, claramente vamos a anestesiar
31:52y la anestesia tiene un vasoconstrictor. Este vasoconstrictor, que es un componente
31:57de la anestesia, va a generar un cierre del vaso sanguíneo y puede aumentar la presión.
32:03Es como que nosotros pongamos el dedo en la manguera, ¿sí? Va a generar mayor presión
32:08cuando sale el agua. Lo mismo pasa con el vasoconstrictor. Esto genera un aumento de la presión
32:13y si el paciente no está controlado, lo podemos descompensar.
32:17Ahora, si es un paciente hipertenso que está con sus pastillas, que está con su medicación,
32:23que está controlado con su médico de cabecera, no hay ningún problema.
32:26Y si podemos hacer la cirugía, colocando el vasoconstrictor, el anestésico y también
32:31el implante dental.
32:32¿Pacientes con Parkinson?
32:34No hay ningún inconveniente. Sin embargo, el tema del movimiento nos puede interferir.
32:39A esto es importante hacer una evaluación dependiendo del grado que tenga de Parkinson,
32:45¿sí? Con su médico de cabecera. Pero no va a generar ningún impedimento en lo que
32:49estamos hablando, que es la ociointegración, que el implante se vaya a pegar al hueso.
32:53¿Los que tienen alguna condición cardiópata?
32:55No. Generalmente, pacientes que tengan alguna anomalía del corazón, necesitamos hacer
33:01igualmente una interconsulta con el médico de cabecera. Es decir, hay medicamentos que
33:06nosotros vamos a recetar después de la cirugía y también anestésicos que vamos a colocar.
33:12Y más aún si son pacientes que son cirugías grandes. ¿A qué me refiero con esto?
33:16Hay pacientes que tienen ausencia de un diente o algunos dientes o muchos dientes, me refiero
33:22a totalidad de la arcada superior o la arcada inferior, que son los famosos pacientes que
33:27tienen las prótesis removiles, que quieren una opción fija. Entonces, este tipo de cirugías
33:32donde tenemos que colocar entre cuatro a ocho implantes por arcada, es decir, por la maxila
33:38o por la mandíbula, son cirugías muy largas. Para no tener que estar anestesiando constantemente,
33:43se hacen bajo sedación. Entonces, ya hay un tema de que no solamente involucra la cirugía,
33:50sino también es la sedación y tenemos un paciente que puede tener alguna anomalía
33:54del corazón. Ahí es donde hacemos un tratamiento interdisciplinario entre el anestesiólogo
33:58con el que trabajamos, el médico de cabecera y nosotros en la parte de implantología.
34:0310 con 36 minutos. Recuerde, puede enviar sus consultas.
34:086477-7778 por medio del WhatsApp. Doctor, cuando uno pierde una pieza dental y no se atiende
34:15por mucho tiempo, ¿eso aumenta el riesgo o la posibilidad de que uno pueda acceder
34:19a un implante en el futuro? Por supuesto. Generalmente, cuando tenemos
34:23la ausencia de un diente, es decir, extraemos el diente, Pablo, vamos a tener una pérdida
34:27de hueso y una pérdida de lencia. Es decir, nosotros para poder colocar, si hablamos
34:33como un ejemplo, un tornillo en la pared, necesitamos un volumen de pared. Si no tenemos
34:39el volumen suficiente, hay que reconstruir o agregar masa a esta pared. Lo mismo pasa
34:45con el hueso. Si nosotros queremos colocar el tornillo, que es el implante, dentro del
34:49hueso y no tenemos suficiente volumen de hueso, necesitamos reconstruir. Entonces, un impedimento
34:55al momento de sacar un diente va a pasar en cuatro meses un proceso que se llama remodelación
35:00ósea. Es decir, el hueso va a empezar a cicatrizar y si no se coloca un injerto de hueso en
35:05ese
35:05mismo momento, va a haber un defecto por la pérdida de vascularización, que generalmente
35:12cuando sacamos el diente, hay un tejido alrededor de la raíz que se llama el ligamento periodontal.
35:17Este ligamento aporta el 70% de vascularización a todo el hueso. La sangre lo que hace es llevar
35:25glóbulos rojos y estos llevan oxígeno. Si no hay oxígeno en este hueso, las células
35:31empiezan a morir. Por eso es que este hueso, que hoy lo tenemos así, el momento en que
35:35lo extraímos y en cuatro meses pasa la remodelación, queda muy delgado por la falta de vascularización.
35:42Entonces, puede generar un impedimento.
35:44Doctor, eso quiere decir, según lo entiendo yo, que por ejemplo, este es el hueso donde
35:47están los dientes, ¿verdad?
35:48Correcto.
35:48Si a mí se me cae un diente y dejo ese espacio ahí abierto por dos, tres, cinco, diez años,
35:55no me hice nada. Ese espacio donde estaba el diente, el hueso de ese espacio, se puede
36:01perder.
36:02Cien por ciento. Se va a ir reabsorbiendo con el tiempo y cada vez más esta situación
36:07se va agravando. ¿Por qué se agrava? El hueso es un órgano y la función de este hueso
36:13es sostener el diente. El momento en el que le quitamos el diente, le quitamos la función
36:17al hueso y por ende, al ser un órgano que no le estamos dando uso, se empieza a atrofiar,
36:22es decir, se empieza a acercar. Mientras más tiempo dejemos que esto se atrofie, más
36:27severo va a ser el defecto óseo que vamos a tener.
36:31Doctor, ¿la menopausia puede influir en tratamientos de este tipo?
36:34Generalmente la menopausia puede desencadenar lo que es una osteoporosis con el tiempo o una
36:42afectación de los huesos. Un paciente que tiene osteoporosis no va a afectar, no va a
36:48afectar la colocación de un implante. El medicamento que se le va a recetar para poder
36:53compensar esta osteoporosis sí puede afectar. Entonces, respondiendo a la pregunta, ¿directamente
37:00no va a afectar la menopausia? Sin embargo, el medicamento como consecuencia de una osteoporosis
37:06por la menopausia sí puede llegar a afectar a la colocación del implante.
37:0910 con 39 minutos. Recuerde enviar sus consultas a 6477-7778. Nos vamos a separar solamente
37:17por minuto y medio y venimos a responder sus preguntas y hablar más de este tema.
37:28Cuando regresemos, el consultorio de los doctores sigue disponible. Envíe sus preguntas
37:35al 6477-7778. Ya venimos con más de Los Doctores.
37:5010 con 42 minutos y vamos a empezar con el periodo de consultas de EVE, de WhatsApp. Buenos días,
37:57en mi caso me pusieron un puente, pero siento un poco de malestar al masticar. No es mucho,
38:02pero sí cuando uso el irrigador me da mucha sensación como de dolor. Ella quiere saber
38:07si eso es normal y si eso sería igual con un implante. Perfecto. Bueno, si ya se ve bienvenido
38:14a los doctores. No, no es normal, no tiene por qué haber una sensibilidad o algún tipo
38:19de molestia y mucho menos al momento de la higiene. Quiere decir que posiblemente en alguna
38:24zona donde le pusieron el puente, que este puente entiendo que está soportado sobre dientes,
38:29no sobre implantes, parte de la raíz puede estar descubierta y con ello el estímulo
38:36externo, como el frío, calor, dulce, etcétera, toca el diente y genera una sensibilidad.
38:43Entonces, con el irrigador, el agua al momento de tocar el diente puede generar esta sensibilidad.
38:48Hay tratamientos que son sumamente prácticos que en una cita podemos quitar la sensibilidad.
38:55Simplemente pasamos un polvo alrededor de esta raíz o del diente o de lo que esté expuesto
39:00para quitar la sensibilidad. Es de inmediato. En una cita se puede quitar hasta un 80 o 90%
39:06de la sensibilidad. Con eso vamos a estar tranquilos. Ahora, en implantes no va a pasar
39:10lo mismo porque como no hay diente, no hay sensibilidad. Lo que va a estar soportando
39:14el futuro puente va a ser un tornillo. Por ende, en esa zona no puede haber una sensibilidad.
39:20Tenemos a Yanet de Desamparados. Buenos días.
39:24Buenos días. Una preguntita. Vieras que es que a mí me dio una... Bueno, me quiso...
39:29Tengo el salón de sangre y me está en una sombosis, ¿verdad?
39:33Pero en el ultrasonido no sale más que hay una pelotita ahí pegada en una vena.
39:40El cuajito en la vena ahí pegado. Resulta que viene y me mandaron... Bueno, he ido mucho a mi gente,
39:48¿cierto? Porque son muchos dolores, ¿cierto? Y estuve muy mal el domingo pasado
39:52porque me mandaron la guarferina y me mandaron la infección también.
39:57La luna y chiotita que se ponen en el estómago. Me pusieron 20, me pusieron.
40:03Entonces me dio un sangrado. Entonces ahora me pusieron plasma, me pusieron plasma en el hospital
40:12porque llegué muy mal el domingo pasado. Estaba sangrando bastante.
40:15Y entonces me pusieron plasma y todo. Pero ya lo que yo quiero preguntar
40:20es que la pelotita ahí siempre me dejaron la guarferina más bajita
40:24porque la pelotita está ahí pegada en una vena.
40:27Entonces, ¿cómo hace uno para saber si la pelotita sale o qué hay que hacer?
40:32Ok, muchas gracias, doña Janet, doctor.
40:35Encantado. Un gusto en saludarla.
40:36Lo que hay que hacer es una interconsulta.
40:38No es normal este sangrado que están mencionando.
40:41Generalmente esto va más encabezado a un tema médico.
40:45Entonces, lo que generalmente hacemos es llamar a su médico de cabecera.
40:50Tiene que ser un especialista.
40:52Y solicitamos una carta donde vengan todos los medicamentos desglosados.
40:56Y verificamos que ninguno de estos medicamentos va a interferir con algún tipo de cirugía
41:01a nivel oral que vayamos a hacer.
41:02Entonces, este tratamiento interdisciplinario es indispensable hacerlo
41:08antes de cualquier intervención que le vayamos a someter.
41:12Aquí hay una pregunta por WhatsApp de Nechemi Murillo.
41:15Dice, a mi esposo le pusieron seis implantes arriba y cuatro abajo.
41:19Los de arriba, perfectos.
41:21Y los de abajo, no pegaron, se salieron.
41:23¿Eso puede ocurrir?
41:25100%.
41:25Hay una estadística, siempre que puede suceder algo, según la literatura,
41:29que de 10 implantes que uno coloque, uno puede llegar a fallar.
41:33Entonces, si ya colocaron seis arriba y colocaron cuatro abajo,
41:37estamos hablando de esa estadística de los 10 implantes.
41:39Puede fallar uno, está dentro de lo esperado, no es lo ideal, por supuesto, entiendo totalmente.
41:45Por eso es que lo que tratamos de hacer es colocar mínimo cinco implantes abajo.
41:49¿Por qué?
41:50Porque una prótesis es igual que una mesa.
41:52Se va a sostener sobre cuatro puntos importantes para que tenga estabilidad.
41:56Si de estos cuatro, uno falla, ya no se puede colocar la prótesis.
42:01Pero si es que colocamos cinco y uno llega a fallar, todavía tenemos cuatro implantes para poder sostener la prótesis.
42:08De esta manera, usted en ningún momento va a estar sin dientes.
42:12Desde el minuto uno, colocamos los implantes, colocamos la prótesis,
42:16y si llegase a suceder esto, pues tenemos un plan B.
42:20Lo ideal es colocar nuevamente ese quinto implante y no pasa nada.
42:25Esperamos el tiempo de osa integración nuevamente y esto vuelve a pegar.
42:29Y ahora sí, colocamos la prótesis definitiva al terminar el periodo de osa integración.
42:34Aquí hay un mensaje de Jimmy Sibaja y dice,
42:39Buenas, hace poco me extrajeron dos dientes de abajo.
42:42Tengo varios flojos que me tienen que extraer.
42:45Tengo 65 años.
42:47¿Cree que me puede hacer una prótesis?
42:48Por supuesto, 100%.
42:50Se puede hacer una prótesis, si están flojos, quiere decir que ya tuvimos una secuela de una enfermedad periodontal.
42:57¿A qué me refiero con una enfermedad periodontal?
42:59La periferia del diente tiene un acúmulo de bacterias y lo que hace es bajar entre el diente y la
43:06encía y comerse el hueso.
43:08Si hay menos hueso, no va a tener con qué sostenerse el diente y se empieza a mover.
43:12Si la movilidad, dependiendo del grado, porque hay grado 1, grado 2, grado 3 y grado 3 es la que
43:17tiene un pronóstico menos favorable,
43:20si es mucha, se tiene que extraer el diente y contemplar el reemplazo del mismo con un implante dental
43:26o ya sea un puente o una prótesis removible, dependiendo de su caso.
43:32Pero sí, se puede colocar un reemplazo con un implante 100%.
43:36Tenemos otra llamada de Pilar. Buenos días.
43:39Buenos días.
43:40Bienvenida.
43:42Gracias.
43:43Tengo un hermano de síndrome de Down que tiene, bueno, este mes cumplió 66 años.
43:50Él en la parte inferior de los dientes tiene nada más como dos dientes y al lado izquierdo tiene unos,
43:58pero están quebrados.
44:00Tiene ahí los dientes, pero están quebrados con caries.
44:05Yo no sé si por la condición de él se le puede hacer algo.
44:09No tiene muelas tampoco al lado izquierdo.
44:17Perfecto. Muy buenos días. Bienvenida a los doctores.
44:20Por supuesto, siempre hay una solución.
44:22A lo que voy es, hoy por hoy con la tecnología, la precisión que llegamos a tener,
44:26siempre hay una solución para todos los pacientes.
44:29Ya no hay un porqué.
44:30Tengan o no tengan hueso, cualquier condición que padezcan,
44:34se puede colocar un implante dental para colocar una prótesis.
44:37Los dientes que tiene caries, como implantólogo, la última opción es poner un implante.
44:43Quiero que quede claro que siempre hay que salvar el diente.
44:46En odontología somos doctores de dientes y nuestro objetivo principal es salvar ese diente.
44:52Si es que por A o B ese diente no lo podemos salvar, bueno, pues ponemos el implante dental.
44:57Si simplemente tiene una caries que no es muy extensa, vamos a salvar esos dientes
45:02y los dientes que ya haya perdido como lado izquierdo que menciona,
45:05tenemos que buscar la manera de reemplazarlos con implantes dentales en el mejor de los casos,
45:11pero para esto hacemos un estudio.
45:12¿Qué es este estudio?
45:14Hay que hacer una tomografía, hay que hacer un escaneo intraoral,
45:16hacemos un protocolo de fotografías para poder nosotros hacer una planificación
45:20de dónde va a ir el futuro diente y con ello poder trazar un eje de inserción
45:25a dónde va a ir el implante y a través de esta posición ideal del implante
45:28ver que ninguna estructura anatómica esté comprometida.
45:31Ese es el éxito del tratamiento que necesita.
45:35Primero salvar los dientes y aparte, los dientes que ya perdimos,
45:39planificar para reemplazarlos con un implante dental.
45:41Sí se puede solucionar.
45:43Doña Mayra desde San Ramón, buenos días.
45:46Buenos días, bueno, un gusto saludarlos y un gran programa.
45:49Igualmente.
45:50Quiero hacer la pregunta esta.
45:52Yo tengo una muchacha especial.
45:53¿Verdad que es o no es peligroso que una persona de estas pueda hacerse una planchita de dientes?
46:03Porque me imagino que, digamos, ella convulsiona.
46:06¿Puede ser peligroso?
46:07Sí o no.
46:10Señora Mayra, muy buenos días y bienvenida a los doctores.
46:13Depende.
46:14Hay que ver qué tantos son los episodios de convulsiones que tiene,
46:17qué grado de convulsión tiene y cómo lo podemos controlar.
46:20Volvemos a la trilogía de poder hacer interconsultas con el médico de cabecera con el que se esté tratando.
46:27Nosotros poder ver cuál es el grado de pérdida de dientes que tiene,
46:32si es que son todos o si es que son parciales,
46:34o si son menos dientes, uno o dos, para poder darle una solución.
46:39Generalmente, pacientes que tienen algún tipo de Parkinson y tienen alguna prótesis removible puede ser un problema bastante serio.
46:45¿Por qué?
46:46Porque si la prótesis durante un episodio se cae, se mueve y se lo tragan, se pueden asfixiar.
46:52Algo fijo sería lo ideal.
46:54Sin embargo, hay que ver qué medicamentos tiene actualmente el paciente para, con ello, ver que ningún anestésico, ningún medicamento,
47:02lo que nosotros vayamos a colocar, se interfiera con el tratamiento.
47:06Así vamos seguros de que nada va a suceder, ninguna complicación y que lo llevamos de la mejor manera.
47:12Aquí hay una pregunta de WhatsApp de Merce.
47:14Dice, ¿es cierto que si no hay suficiente encía y hueso, el implante se hace en el hueso de la
47:19mandíbula?
47:20Correcto. Si no hay suficiente hueso o encía, una opción es regenerar este hueso y encía, es decir, recreamos lo
47:28que se perdió.
47:29O, opción dos, tenemos lo que es un implante personalizado.
47:34El implante personalizado, dependiendo del caso, si es que es una arcada completa y no tenemos nada de hueso,
47:41porque hemos tenido una prótesis removible por muchos años, el hueso se ha perdido por mucho tiempo y la encía
47:47también,
47:47lo que hacemos en vez de estar acomodando el hueso para poder colocar el implante, acomodamos el implante al hueso.
47:54Así evitamos cirugías, lo hacemos en menor tiempo operatorio, va a algo fijo 100%
47:58y lo que hacemos es un implante que abrace el poquito hueso que le queda al paciente.
48:04Así es como solucionamos hoy por hoy cualquier caso tenga o no tenga hueso, el paciente para que tenga algo
48:11fijo.
48:12¿Dónde estamos ubicados, doctor? Pregunta Javier.
48:14Estamos ubicados en Guachipelín de Escazú, 200 metros norte de la McDonald's.
48:20Siéntense bienvenidos en cualquier duda que tengan o consulta.
48:23A través de los doctores podemos aclarar cualquier duda que tengan.
48:29Aquí hay una pregunta de Doña Juana.
48:31Dice, hola, buenos días, doctor.
48:33Tengo 65 años.
48:34Durante mucho tiempo usé una prótesis removible para mis muelas inferiores.
48:41Con el correr del tiempo se me han aflojado mis dientes superiores.
48:46Tengo varias piezas atornilladas, pero perdí una hace mucho tiempo y estoy usando una pieza falsa para tapar el hueco.
48:54Quiero saber si se puede tener una solución con implante total.
48:57Tengo muy pocas piezas naturales y están muy malas y flojas.
49:02Perfecto.
49:03Mi recomendación es tratar de salvar estas piezas naturales.
49:07Si es que nosotros al hacer una tomografía, ver cuánto hueso disponible tenemos, hacer una evaluación clínica,
49:13vemos que la encía que tiene todavía puede soportar bien este diente,
49:17lo que hacemos es buscar el origen del problema de por qué es que se están moviendo estos dientes,
49:22ya sea por un tema bacteriano como hablábamos al inicio,
49:25que son las bacterias que se meten entre el diente y la encía y se comen el hueso,
49:28si es que todavía estamos a tiempo o si es un tema mecánico.
49:31Como hemos perdido muchos dientes y los dientes ya no van a engranar de manera correcta,
49:36los que quedan se empiezan a sobrecargar y cuando se sobrecargan empiezan a tener una movilidad.
49:42Estos dos factores, la parte biológica de bacterias y la parte mecánica de cómo engranan sus dientes,
49:47hay que solucionarlo.
49:48Ese es el origen.
49:49Una vez que hayamos solucionado esto, vemos cuáles son los dientes que están ausentes,
49:53en donde usted está utilizando algo temporal, hacemos una tomografía y vemos cuánto hueso tenemos.
49:59El mismo día, si es que tenemos suficiente hueso disponible,
50:02podemos colocar un implante y un diente provisional agarrado de ese implante
50:05para que no se nos quede con la ventanita en ese espacio.
50:09Yanni, por medio de WhatsApp, buenos días doctor, yo tengo 20 años,
50:12hace unos días fui a una revisión de mis dientes y me dijeron que no tengo hueso.
50:16Quisiera saber si eso es malo y qué hay que hacer en ese caso.
50:21Bien, en este caso lo que hay que hacer es...
50:22¿Tan joven puede tener?
50:23Sí, 100%.
50:24¿Por qué es que hay veces que pacientes tan jóvenes tienen mayor pérdida de hueso
50:29que incluso un paciente adulto mayor?
50:30Porque si el diente estaba muy agarrado del hueso y tuvieron que hacer como una cirugía
50:37que no solamente sacan el diente, sino que también cortan el hueso alrededor,
50:41pues estamos perdiendo ya de entrada bastante hueso, bastante terreno que nosotros necesitamos
50:45para poder colocar el implante como una alternativa.
50:49Dos, cada paciente es un universo.
50:51Hay pacientes que se les quita el diente, pierden hueso, pero no tanto.
50:56Hay pacientes que pierden el diente y de inmediato, al mes,
51:00sin haber cumplido los cuatro meses todavía de remodelación ósea,
51:03ya perdieron un 50% del hueso.
51:06Cada paciente es un universo, por eso es que no existe una receta.
51:09Hay que hacer una evaluación, hay que hacer un estudio,
51:11hacemos una tomografía, hacemos un escaneo intraoral
51:13y hacemos una planificación personalizada para cada paciente.
51:17Sin embargo, si hay solución, tenga o no tenga hueso,
51:21ya sea recreando este hueso y esta encía o generando un implante personalizado
51:25que se adapte a su hueso.
51:27Aquí hay otra pregunta por WhatsApp.
51:29Dice, doctor, quería hacerle una consulta.
51:31Las personas que son anticoagulantes pueden hacerse implantes y con dentogénesis.
51:36Hay un tema aquí importante, ya estamos hablando de un medicamento
51:41que le están administrando al paciente.
51:43Depende del medicamento y cuánto tiempo lo llevan administrando.
51:47Hacemos interconsulta con el médico de cabecera para poder cortar el medicamento,
51:52generalmente son tres días antes, para que tenga coagulación,
51:56por ende va a tener una cicatrización y con ello,
51:59una vez que se haya os integrado el implante, ya podemos retomar el medicamento.
52:03Bueno, cuánto tiempo antes hay que cortarlo y cuánto tiempo después de la cirugía
52:07ya podemos retomarlo, depende de cómo vaya cicatrizando el paciente
52:11y depende de la interconsulta que tengamos con el médico de cabecera.
52:17Silvia Jiménez dice, vieras que mi mamá quedó con tinnitus después del implante,
52:21¿eso es normal?
52:22No, no es normal.
52:24El tinnitus generalmente puede ocasionarse por algún tema de algún trauma, generalmente.
52:30Hoy por hoy, colocar un implante es bastante atraumático.
52:34¿A qué me refiero con esto?
52:35Que es lo mínimo, mínimamente invasivo.
52:38Sí, suena bastante traumático el abrir la encía, colocar un implante,
52:44perforar el hueso, colocar un tornillo,
52:45pero la verdad es que el hueso como tal no tiene nervios,
52:49no es como la encía que está totalmente innervada.
52:52El momento en que nosotros logramos abrir la encía,
52:54no va a sentir ninguna molestia.
52:57No es normal que haya pasado con el tinnitus,
53:00generalmente hubo algún trauma adicional que pudo haber sido parte de la cirugía.
53:06Lo que hay que buscar es cómo solucionamos este inconveniente
53:08con los controles correctos, pero tiene solución.
53:11Ahí en pantalla aparece el número de WhatsApp del doctor,
53:14que es 89660900,
53:19o también lo puedo buscar en redes sociales como aparece.
53:21Doctor, muchas gracias.
53:21Muchas gracias, Pablo, y encantado de haber compartido con ustedes nuevamente.
53:24Gracias a ustedes por acompañarnos.
53:26A partir de las 3 de la tarde pueden repasar estos episodios de hoy
53:30en el YouTube de Teletica Costa Rica.
53:32Así ponen ustedes en el buscador de YouTube,
53:34Teletica Costa Rica, y ahí puede tener toda la información.
53:37Quedan con Calle 7 Informativo aquí en Teletica.
53:40Lindo día.