00:30Medipol Üniversitesi Bağcılar Mega Hastanesi'nde çalışıyorum.
00:33Çok önemli bir konu.
00:34Neden önemli?
00:35Çünkü rektum kanseri sık gözüken kanser türlerinden biri.
00:39Yaygınlığı dolayısıyla ve seyri dolayısıyla gerçekten ciddi bir yer ediniyor kanserler içerisinde.
00:48Şimdi burada yeni yaklaşımlarla rektum kanserinde tedavileri aldığımız yanıtlara göre ameliyatsız takip seçeneklerimiz var.
00:57Aslında bugün de bu konu hakkında konuşacağız.
00:59Tabii ki her hasta için uygun değil.
01:01Öncelikle hastanın tümörünün olması gerekiyor.
01:04Rektum dediğimiz kalın barsağın son kısmında yerleşmiş olması gerekiyor.
01:09Rektumda biz 3 bölüme ayırıyoruz.
01:11Alt, orta ve üst diye.
01:13Alt ve ortada özellikle bu hastalar daha uygun.
01:16Üst rektumdakiler bu yönteme çok uygun değiller.
01:19Alt ve ortadaki yerleşimlere göre tabii ki bunları görüntülemelerle de değerlendirip uygunluğuna göre karar verip tedavilerini şekillendiriyoruz.
01:29Aslında ameliyatsız yönteme biz direkt karar vermiyoruz.
01:33Biz bunu hastayla birlikte karar veriyoruz.
01:35Burada da öncelikle bir tedaviye başlıyoruz.
01:37Önce bu hastanın evrelemesini yapmamız gerekiyor.
01:40Evrelemesini nasıl yapıyoruz?
01:42Önce bir kolonoskopi, lezyonu gördük, parçasını gördük.
01:45Parça sonucu bize kanser olarak geldi.
01:48Adenokansinom, rektum kansinom diyoruz buna.
01:50Kanseri diyoruz.
01:52Burada önce radyoterapiyle veya seçeneğe göre değişiyor.
01:55Önce kemoterapiyle başlıyoruz.
01:57Biz daha çok uygulama olarak önce radyoterapiyle başlıyoruz.
01:59Sonrasında bir miktar kemoterapi aldıktan sonra tekrar biz bir değerlendirmeler yapıyoruz.
02:05Nelerle yapıyoruz?
02:07Yine kolonoskopi, MR, akciğer tomografisi, tümör marker dediğimiz kan talihleriyle değerlendirdikten sonra
02:14oradaki lezyonun durumuna göre karar veriyoruz.
02:17Şimdi burada lezyon eğer devam ediyorsa, duruyorsa hala bu hastaların tek bir seçeneği var ama başka bir seçeneği yok.
02:24Ama buradaki lezyon tamamen kaybolduysa veya tam a yakın kaybolduysa biz burada bu yöntemlerin risklerini, artılarını, eksilerini hastayla da konuşup
02:35birlikte karar veriyoruz.
02:37Hasta eğer ameliyatsız yöntemi tercih ederse oradan takibe başlıyoruz hastayı.
02:43Veya hasta o yöntemi istemiyor, ameliyat olmak istiyor o zaman hastayı ameliyat ediyoruz.
02:47Hastanın tanısını koyduğumuz anda tedaviye başlıyoruz.
02:51Dediğim gibi önce biz hani seçeneği okanarak radyoterapiyle başlıyoruz ama kemoterapiyle başlama seçeneği de var.
02:57Başladıktan sonra tedavisine devam edip şekillendiriyoruz.
03:00Şimdi tabii ki burada aslında öncelikle hastalığa yakalanmamak, burada beslenme, diyet, sedanter yaşam, yaşam şekilleri bunlar çok önemli.
03:09Tabii ki stresiydi, alkolücü, sigarasıydı bunlara dikkat etmek gerekiyor.
03:14Diyelim ki yakalandık, yakalandıktan sonra ne yapacağız?
03:17Yine tabii ki stres varsa onu kesmeye çalışacağız, sigara varsa kesmeye çalışacağız.
03:21Sağlıklı yaşam mümkünse stresi azaltıp bunlara dikkat etmeye çalışacağız.
03:26Biz hastayla konuştuktan sonra hasta eğer ameliyatsız yöntemi tercih ederse ilk etapta kısa aralıklarla, yakın aralıklarla takip ediyoruz.
03:37Burada yakın aralıkta 3 ay.
03:383 ayda biri biz hastayı rektoskopiyle yani kalın bağırsan çıkış kısmına makattan kamerayla girerek bakmak, alt tarafa yönelik çekilen MR,
03:48akciğer tomugafisi, bizim rektal muayenemiz yani elde muayenemiz ve kan talileri bunlarla birlikte 3 ayda bir bir süre takip ediyoruz.
03:57Daha sonrasında o süreçleri 6 ay gibi bir süreye uzatıyoruz.
04:00Yaklaşık 3 sene geçmesi gerekiyor bunun için.
04:02Makattan kanamalara çok dikkat etmemiz gerekiyor.
04:05Evet altında çok basit problemler yatabildiği gibi hemorrit gibi, basur gibi, makat çatlan gibi çok ciddi problemler, bağırsak kanseri gibi
04:13problemler de yatabilmekte.
04:15Buna dikkat etmemiz gerekiyor.
04:17Büyük tuvalet şeklinde değişiklik, tipinde değişiklik, sayısında değişiklik, şiddetli karın ağrıları, çok ciddi kilo kayıpları bunlara dikkat etmek gerekiyor.
04:25Bunlar tespit ettiğimiz anda kendimizde mutlaka bir hekime başvurmamız gerekiyor.
