- há 4 semanas
O programa “Check-Up Saúde” abordou a dor nas costas, um problema de saúde comum que afeta 80% da população em algum momento da vida. A apresentadora Mariana Godoy e a convidada Luciana compartilharam suas experiências com dores lombares e como mudanças na posição de dormir ajudaram a aliviar os sintomas. O ortopedista José Machado explicou […]
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NotíciasTranscrição
00:00Olá, bom dia! Começa agora o nosso Check-Up Saúde, o programa que coloca você frente a frente com os
00:06maiores especialistas em saúde do Espírito Santo.
00:11Mariana Godoy, nós estamos ligados e vimos que até nas redes sociais você comentou o assunto.
00:17Quem aí tem dor nas costas? Vou contar da minha dor, na altura assim da lombar, aquela dor chata. Passava
00:24o dia inteiro com uma dor nas costas.
00:26Mas olha, Mariana, você não está sozinha nessa. A gente já não enxerga nem dá muita bola para as costas,
00:33né? Mas quando a coluna grita...
00:36Quando ela grita, eu lembro mais, mas a conversa é contínua.
00:40Tá totalmente foda minhas costas.
00:43Dói muito?
00:44Muito.
00:45Para muitas pessoas, dor nas costas tem a ver com o jeito de dormir. Para a nossa apresentadora, também tinha.
00:52Dorme de lado, alinha bem a coluna e põe um travesseiro no meio das pernas, pois em uma semana eu
01:00não tenho mais dor nas costas.
01:02Para a Mariana Godoy, resolveu mudar a posição de dormir. Ter uma boa qualidade de sono traz muitos benefícios para
01:10a saúde.
01:11E para dormir bem, tem jeito certo.
01:14A Luciana mandou a insônia embora também quando passou a deitar de lado.
01:19São seis anos com este novo hábito. O que melhorou a qualidade de vida dela. Algo que não tinha quando
01:27dormia de bruxos.
01:29Quando eu não dormia, eu ficava irritada, nervosa, ansiosa, com a cabeça pesada. Às vezes dava até dor de cabeça,
01:37dor nas costas.
01:38Isso, principalmente na lombar.
01:40O ortopedista José Machado veio até a casa da Luciana para dar algumas dicas de como dormir melhor.
01:46E ele explicou o porquê de barriga para baixo pode ser a pior posição.
01:52Quando a gente observa um paciente deitado nessa posição, a gente acaba mexendo nessa curva natural.
01:58A gente hiperestende ou hiperflat, dependendo da posição.
02:03Então dormir de bruxo não é uma posição adequada.
02:06Para dormir de bruxo, a gente precisa fazer alguns movimentos.
02:09O primeiro movimento é a rotação da cabeça.
02:11E além de rodar a cabeça, a gente precisa fazer uma flexão.
02:15Então a gente acaba sobrecarregando essa articulação.
02:19Para quem já tem alguma alteraçãozinha, algum desgaste, isso é um fator que pode levar à dor.
02:25Deitar de lado é considerada a melhor posição para a coluna.
02:29Foi assim que a Mariana Godoy e a Luciana melhoraram da dor nas costas.
02:34Quando ela vem para a posição de lado, ela transforma essa coluna que estava sendo fletida ou estendida em uma
02:41posição neutra.
02:42Então as articulações, por si só, elas já ficam em uma posição anatômica, que é o nosso dia a dia,
02:49que é o correto.
02:50Ela automaticamente fletiu esse quadril, só que ela não colocou nenhum objeto para apoiar essa perna.
02:56Pegar um travesseiro e apoiar um travesseiro entre as pernas.
03:00Então a gente relaxa essa musculatura do quadril, a gente melhora a ergonomia, diminui a área de pressão entre uma
03:07perna e outra.
03:08E dormir de barriga para cima, é bom?
03:11A resposta fomos buscar com este especialista em medicina do sono.
03:16Dormir de barriga para cima favorece muitas vezes a queda de estruturas do pescoço.
03:22Seja músculo, seja amígdalas, seja língua, por exemplo, que pode cair um pouquinho para trás.
03:27E ocluir esse nosso tubo muscular chamado faringe.
03:31Dessa forma, isso ocorre e isso pode ocorrer a chamada apneia obstrutiva do sono.
03:38Que nada mais é do que a tentativa do ar passar pelo nariz e por essas estruturas do pescoço e
03:43não conseguir passar.
03:44Aí a pessoa para de respirar à noite.
03:47E as consequências disso são os esforços que ela faz durante a noite e a queda do oxigênio.
03:53O doutor Danilo disse ainda que cada pessoa tem uma condição física.
03:57Por isso, a escolha da melhor posição é individual.
04:01E deu algumas dicas que podem ajudar todos a dormirem melhor.
04:05E não tem a ver com posição na cama.
04:07O ambiente tem que ser arejado, pouco iluminado,
04:11porque o escuro favorece a produção de um hormônio essencial para o nosso sono chamado melatonina.
04:17Melatonina, travesseiro adequado, colchão adequado para o meu biotipo.
04:22Criar uma atmosfera para o sono.
04:24A Luciana, que já tinha melhorado a qualidade do sono dela,
04:27adicionou um travesseiro no meio das pernas.
04:31Orientação do ortopedista.
04:32E agora, dormindo de lado, espera apagar de vez a dor nas costas.
04:38Eu tenho certeza que eu vou ter melhor qualidade de vida de sono aí.
04:49Bem-vindo ao Check-Up Saúde.
04:52A dor nas costas é um problema de saúde comum no Brasil.
04:56O mais impressionante é que 80% das pessoas terão pelo menos um episódio de lombalgia ao longo da vida.
05:03A dor crônica na coluna afeta cerca de 27 milhões de adultos no país.
05:08É um desafio de saúde pública, gente, e de qualidade de vida.
05:13No programa de hoje, conversamos com a médica anestesista, doutora Guacira Muzi, especialista em dor,
05:20para entender como prevenir, como tratar a dor nas costas.
05:23E a gente vai aprender tudo isso hoje com ela.
05:25Seja bem-vinda, doutora Guacira.
05:28Prazer, Alice, estar aqui com vocês de novo.
05:30Sempre uma alegria.
05:31Vamos bater esse papo.
05:33Doutora, a gente quer saber, né?
05:34A dor nas costas é um problema muito comum.
05:36Por que tanta gente sofre com isso ao longo da vida?
05:40Alice, é verdade.
05:42A dor nas costas é um problema de saúde pública, né?
05:44Porque gera um grande absenteísmo no trabalho, compromete a qualidade de vida.
05:49E porque a nossa coluna é formada por várias vértebras empilhadas umas sobre as outras.
05:55Cada vértebra é unida por articulações sinoviais, ou seja, envoltas por cartilagem,
06:01banhadas por líquido sinovial, assim como as grandes articulações.
06:05Uma vértebra sobre a outra, imagina, é uma engenharia muito complexa e ainda pra sustentar
06:11todo o peso do nosso corpo e garantir todos os movimentos que a gente precisa executar.
06:16De flexão, extensão, rotação.
06:19É que a gente vai tão no automático, mas a gente não percebe quantos movimentos a
06:23nossa coluna tem que garantir.
06:24Quando a gente tá com dor, a gente lembra rapidinho.
06:26Aí a gente lembra, é verdade.
06:29Doutora, mas assim, existe uma causa mais comum pra esse tipo de dor?
06:33Ela costuma ser de vários fatores.
06:35O que que mais costuma levar a dor na coluna?
06:38Até pra gente pensar em prevenção, né?
06:40Essa pergunta é muito interessante.
06:42A população, geralmente, ela lembra daquela dor da coluna que irradia até o pé.
06:47Isso não é o mais comum.
06:50Essa dor que irradia até o pé, ela só acontece quando alguma raiz nervosa está inflamada,
06:55comprometida.
06:56E não é a principal causa de lombalgia.
06:59A principal causa de lombalgia é a dor do disco, a dor discogênica.
07:04Isso até 50 anos.
07:06À medida que a pessoa vai envelhecendo, quem ganha no ranking é a dor dessas articulações
07:12que eu te falei no início, que a gente dá o nome de dor facetária.
07:16Em terceiro lugar no ranking, vem a dor da articulação sacroiliaca, que articula a
07:21nossa bacia com o sacro.
07:23Então, ela também está ali na região lombar e também é englobada no rol das dores nas
07:29costas das lombalgias.
07:31Ela vem em terceiro lugar.
07:33A gente dá o nome a essas causas de causas inespecíficas, porque elas são responsáveis
07:38pela grande maioria da origem das dores.
07:41Mas, em 10% dos casos, Alice, existem problemas mais graves subjacentes à dor lombar.
07:49Por exemplo, um tumor, uma metástase, infecções, abscessos, doenças reumatológicas.
07:57Então, por isso que é tão importante uma boa avaliação médica.
08:01Para a gente afastar essas causas que são menos raras, mas que quando acontecem são graves.
08:07E, gente, será que dormir em colchão duro é sempre melhor para a coluna?
08:12A gente vai esclarecer essa dúvida já já no Checap Saúde aqui com o doutor Aguacira.
08:17Agora vamos às dúvidas das ruas.
08:20Vamos ver a primeira pergunta.
08:21Olá, meu nome é Erickson.
08:24Gostaria de saber se alongar todos os dias ajudam a evitar dores nas costas?
08:29Sem dúvida.
08:30Alongar ajuda a prevenir dor nas costas, sim.
08:34Inclusive, é recomendado que durante o trabalho a pessoa pare 5, 10 minutos,
08:39trabalhe 40, 45 minutos e para 5, 10 minutos para alongar.
08:43Porque todas aquelas vértebras, elas são sustentadas por músculos e ligamentos.
08:48Então, alongar é importante, sem dúvida.
08:51Porém, mais importante ou tão importante quanto é a musculação, Alice.
08:56Para que essa musculatura esteja forte o suficiente para sustentar a nossa coluna.
09:01E quando fala em alongar, doutora, é mesmo fazer igual a gente aprende na ginástica,
09:06levantar, pode exercer força sobre o seu corpo mesmo?
09:12Sim, se a gente pesquisar na internet hoje, tem muitas dicas de alongamento,
09:16tem protocolos que a gente pode fazer no trabalho mesmo, na própria cadeira do trabalho.
09:21Isso é importante, é viável e é bacana fazer.
09:23A gente quer saber qual a diferença entre uma dor aguda e uma dor crônica na coluna.
09:29Quando que é hora, né, gente, de procurar ajuda médica?
09:31Porque vamos combinar, doutora, dor na coluna todo mundo tem.
09:35Se todo mundo que tiver uma dor for procurar um médico, eu acho que a gente não sai de médico.
09:39Quando que é o sinal de alerta?
09:41Sim, olha, dor aguda e crônica tem a ver com a cronologia.
09:45Até três meses de duração, a gente chama de uma dor aguda.
09:48Se quiser ser mais específico ainda, até um mês dor aguda, entre um e dois meses dor subaguda.
09:54E acima de três meses, a gente considera dor crônica.
09:58Como você falou, é muito frequente que ao longo da vida você tenha pelo menos um, dois episódios de lombalgia.
10:04Daquelas inespecíficas que eu falei, que se resolvem geralmente sozinhas, com tratamentos de fortalecimento, de fisioterapia, enfim, não são doenças
10:14graves.
10:15Mas toda dor que persiste por uma, duas semanas, não está melhorando, precisa procurar um médico para que seja investigada
10:23a verdadeira causa e tomar a providência específica.
10:27Agora você em casa, já tomou analgésico por conta própria?
10:31A gente sabe que muita gente toma medicação quando a dor aparece.
10:35A gente quer saber da doutora Guacira quais são os riscos dessa automedicação.
10:39Doutora, conta para quem está em casa.
10:41Olha, os anti-inflamatórios são medicações que parecem inofensivas, mas não são.
10:46Podem comprometer o estômago com gastrite, úlceras, sangramentos gastrointestinais.
10:52Pode comprometer a função renal, até com uma insuficiência renal aguda, dependendo da dose, da frequência com que usa e
10:58da condição predisponente do paciente.
11:01Então, eles não são recomendados por mais de três a cinco dias, inclusive com prescrição médica.
11:06A gente nunca deve ultrapassar três a cinco dias de uso de um anti-inflamatório.
11:11E persistindo, como eu disse, procurar a ajuda de um médico para que seja feito um tratamento direcionado para o
11:17seu caso.
11:17O que fazer na hora da dor, doutora? O que a gente pode fazer para aliviar esse sintoma?
11:22Na hora da dor, inevitavelmente, a gente vai procurar um analgésico, que pode ser um analgésico simples ou anti-inflamatórios
11:29um pouco mais potentes.
11:31Compressas também podem ajudar, tanto frias quanto mornas, depende da preferência de cada um.
11:36E um repouso moderado. Não é legal ficar muitos dias de repouso.
11:41Isso pode ir só piorando e perpetuando a dor lombar.
11:45Então, ficou ali três, quatro dias, não saiu do lugar, não está melhorando.
11:50Sim, é hora de procurar ajuda médica para fazer um bom exame físico, colher a história.
11:55E, dependendo do caso, fazer um exame específico para a gente dar o diagnóstico.
12:00Agora, que médico procurar, doutora? Porque a senhora é especialista em dor, anestesista.
12:06A gente não imagina que existe um especialista em dor.
12:09Muita gente procura um clínico geral ou procura um ortopedista.
12:13Quando procurar que tipo de especialista?
12:15Todo médico está apto a fazer uma avaliação de uma lombalgia.
12:19O grande problema é que, quando a dor não melhora e fica recorrendo e comprometendo muito a qualidade de vida,
12:25é sempre ideal procurar a ajuda de um especialista, porque a gente trabalha só com isso, estuda só isso.
12:31Então, a gente está armado com as principais tecnologias, ferramentas mais modernas para conduzir o tratamento da melhor forma possível.
12:39Então, fica aí o alerta. Existe um médico especialista só em dor.
12:43Se o seu caso é esse, não deixe de procurar.
12:46Agora, vamos ver como a fisioterapia ou outras terapias complementares ajudam no tratamento das dores nas costas.
12:53Veja a reportagem do Gabriel Cavallini e do Diego Simão.
12:59Mesmo aos 59 anos, Paulo tinha uma vida bem ativa.
13:04Eu tinha uma rotina de caminhar, andar.
13:09Eu andava bastante.
13:10No meu trabalho mesmo, ia de um setor para outro.
13:14Em casa mesmo, eu moro, tem escada, eu subia e descia normalmente, andava pelas ruas.
13:20Ele trabalhava no setor de marcação de consultas de um hospital e ainda sobrava energia para fazer trabalhos missionários da
13:27igreja dele.
13:28Mas tudo mudou quando precisou passar por uma cirurgia no joelho.
13:33A situação do Paulo acabou piorando de vez durante a recuperação da cirurgia cardíaca.
13:38É que, por causa dela, ele precisou passar cerca de 20 dias seguidos dormindo de barriga para cima.
13:44Isso causou fortes dores na coluna dele.
13:48O problema é que essas dores passaram a acompanhá-lo desde então.
13:53Exames médicos mostraram que a osteoporose da qual ele sofria tinha afetado a coluna.
13:58Até hoje, Paulo se emociona ao lembrar da dor que precisou enfrentar.
14:03Me causou muitos danos.
14:05Eu entrava em desespero, tentava deitar de um lado ou do outro.
14:10Uma dor muito desesperadora.
14:13Muito ruim.
14:15Dores na coluna assombram pessoas de todo o mundo.
14:18De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 80% da população mundial já sofreu, sofre ou sofrerá de dores
14:25nas costas.
14:26Para se ter ideia, mais de 39 milhões de brasileiros possuem alguma doença crônica na coluna.
14:33Para essa fisioterapeuta, o corpo costuma dar sinais de que a pessoa está com um problema na região.
14:39É muito comum mesmo as pessoas procurarem só como estão com dor.
14:43E às vezes eu falo assim, olha, se você está sentindo dor agora, o seu corpo já está tentando se
14:50adaptar a isso há algum tempo.
14:53Essa dor não apareceu do nada.
14:55Só que cada vez mais jovens têm sofrido com um problema.
14:58E os motivos disso são vários.
15:00Atendi mesmo hoje uma menina de 14 anos.
15:03Então assim, vai pegando desde o adolescente até a pessoa mais idosa.
15:09Principalmente o que?
15:10Essas más posturas.
15:11As pessoas ficam muito no computador, no celular.
15:14Então acaba ficando muito curvada.
15:16Apesar de ficar, às vezes, quem trabalha no computador numa postura correta,
15:22ficar muito tempo sentado não é muito adequado.
15:25E aí a gente tem dores tanto na região cervical quanto na lombar,
15:29que são os locais mais comuns de serem acometidos.
15:32No caso de Paulo, todos os problemas que ele precisou enfrentar o levaram a perder 20 quilos.
15:38Ele chegou a desconfiar que estava com câncer.
15:41Mas os exames apontaram para carências nutricionais.
15:45Hoje, Paulo faz um tratamento que une fisioterapia, hidroginástica e uso de suplementos alimentares.
15:51Isso tem ajudado a devolver um pouco da qualidade de vida dele.
15:55Foi aí que, de um mês e meio para cá, eu tomando essas vitaminas passadas por elas duas,
16:02eu passei a fortalecer um pouco mais.
16:04Aí, desses 20 quilos que eu já havia perdido, eu já recuperei 5 para 6 quilos.
16:10Aí já comecei a pegar um pouquinho mais de corpo.
16:13Comecei a me sentir um pouquinho menor, melhor.
16:16As dores já deram uma diminuída.
16:19Agora ele se apega à fé e às pessoas que o amam,
16:22para acreditar que essa melhora não vai parar por aqui.
16:39Doutor, e a dor nas costas pode ser sintoma de problemas mais graves?
16:43Quais são os sinais que merecem atenção?
16:45A senhora falou até de caso de câncer, né?
16:48Pode ser?
16:49Exatamente, Alice.
16:50Essas causas mais específicas, que felizmente correspondem a apenas 10% da origem da dor lombar,
16:57são raras, mas quando presentes são graves.
17:00Então, quais são os sinais de alerta que o médico usa para identificar,
17:04opa, será que a gente está diante de um caso desses que é mais grave?
17:09Por exemplo, uma dor que aparece subitamente num indivíduo muito jovem, menos de 20 anos,
17:14ou que aparece pela primeira vez tardiamente, em torno de 55 anos,
17:18nunca teve dor e de repente começa com uma dor muito intensa, isso é um sinal de alarme.
17:25Febres noturnas, uso concomitante de corticoide ou de outros imunossupressores.
17:30O paciente que já está fazendo tratamento de câncer, porque a gente pode ter uma metástase para a coluna,
17:36ou ainda um tumor primário da coluna.
17:39Outras doenças infecciosas, como por exemplo HIV,
17:43e doenças reumatológicas, por exemplo, como espondilite anquilosante.
17:48Então, na anamnese, na entrevista com o paciente, a gente tem perguntas específicas para fazer,
17:55que vão direcionar se trata-se de uma lombalgia inespecífica,
17:59dessas de músculo, ligamento, disco, hernia de disco,
18:03ou se a gente está diante desses casos mais graves,
18:05que aí sim precisa de uma resposta bem imediata.
18:08Falando em resposta, a gente queria saber exatamente como é feito o tratamento da dor crônica na coluna.
18:14Doutora, quais são as abordagens mais modernas hoje, se só existe medicamento,
18:20se existe os injetáveis, para que caminho a gente deve ir com segurança?
18:26Porque tem tudo aí no mercado à nossa disposição.
18:30Mas como escolher o tratamento mais assertivo?
18:33Hoje em dia, na internet, a gente vê muita coisa que às vezes preocupa, né Alice?
18:37Por isso a importância de procurar um médico da sua confiança.
18:41O tratamento da lombalgia, da dor nas costas, de modo geral, ele é multidisciplinar.
18:46Não vai ter uma fórmula mágica que vai lá e vai resolver.
18:49Ou seja, precisa de uma mudança do estilo de vida.
18:52Fazer uma atividade física é muito recomendado.
18:56Uma boa qualidade de sono, uma boa alimentação, perder peso, parar de fumar, controlar o diabetes.
19:02E aí depois, claro, entram os tratamentos específicos para dor.
19:06Existem medicações e existem procedimentos que a gente pode fazer na coluna
19:10através de agulhas que são guiadas diretamente no local da lesão, da dor,
19:17para que seja depositado medicamento anti-inflamatório, analgésico, anestésico às vezes.
19:23E aí tratar mais rapidamente a dor, tirar o paciente mais rápido da crise
19:28para que ele dê continuidade a essa reabilitação.
19:32Porque é muito comum o paciente falar assim,
19:34uai, mas como que eu vou fazer uma atividade física se eu não estou aguentando de dor?
19:37Então a gente entra junto com o paciente, tira ele da crise de dor com esses procedimentos,
19:44minimamente invasivos, vai para casa no mesmo dia, não precisa ficar internado.
19:48Ele recupera da dor para que ele possa reabilitar.
19:51Então é um tratamento conjunto, não é uma coisinha só não.
19:55E precisa da ajuda do paciente, ele tem que engajar.
19:59Porque a tal da mudança de estilo de vida não é fácil.
20:02É, todo mundo quer a pílula mágica, né?
20:04E a gente sabe, você que está em casa e vive com dor, sabe que tira a nossa paciência também,
20:09né doutora?
20:10Muitas vezes o tratamento da dor, ela passa por medicações antidepressivas,
20:14mas isso é por causa da qualidade de vida ou por causa do jeito que a dor acontece?
20:18Porque a gente às vezes não adere ao tratamento por medo de, vou tomar um antidepressivo para dor, como é
20:25isso?
20:26É, dentre as inúmeras classes de antidepressivos que existem, descobriu-se que duas classes especificamente
20:33são usadas no tratamento da dor crônica.
20:35Então é muito comum a gente associar, não porque o paciente está em depressão,
20:40mas porque aquela classe de antidepressivo vai ajudar no tratamento da dor crônica especificamente.
20:45E claro, ele é um antidepressivo, então de gorjeta ele vai melhorar o sono, vai melhorar o humor, vai melhorar
20:51a irritabilidade
20:52e esse conjunto todo ajuda também na melhora da lombalgia.
20:57A gente vai para o intervalo e daqui a pouco eu volto para falar sobre mitos e verdades.
21:02Será que colchão duro faz bem para a coluna?
21:05Me espera aí, daqui a pouquinho.
21:19Estamos de volta com o Check-Up Saúde.
21:22Vamos falar agora sobre mitos e verdades sobre dor nas costas.
21:26A gente quer saber, doutora, dormir em colchão duro é melhor para a coluna?
21:30Mito ou verdade?
21:31Mito. A densidade ideal é a densidade média.
21:35Nem muito mole e nem muito duro. Ali no meio.
21:39E estalar as costas, será que piora a dor? É verdade?
21:43Verdade, porque cada vez que a gente estala, a gente está forçando aquelas inúmeras articulações
21:49entre uma vértebra e outra.
21:51Então assim como não é legal a gente ficar estalando os dedos das mãos,
21:55também não deve ficar estalando a coluna, não.
21:57A gente ouve falar que dor nas costas pode ser emocional.
22:00Verdade ou mentira, doutora?
22:02Verdade. A dor nas costas tem a ver com o emocional, sim.
22:06Não adianta a gente olhar só o músculo, ligamento, disco.
22:10A gente tem que ver o paciente como um todo.
22:12E a gente sabe que o cérebro é muito esperto.
22:15Então o problema emocional, Alice, pode refletir na lombalgia.
22:20Deitar e descansar é sempre o melhor remédio para dor nas costas.
22:24Mito ou verdade?
22:26Olha, descansar demais, não.
22:28Quando está em crise, obviamente, você não vai sair por aí fazendo esforço,
22:33dois, três dias de repouso, usando analgésicos, relaxantes musculares, ok.
22:38Mas descansar demais, não.
22:40Coluna adora atividade física.
22:43Gente, segundo a Secretaria de Saúde, o tratamento de dor nas costas
22:46começa nas unidades básicas.
22:48E se necessário, o paciente vai ser encaminhado para especialistas.
22:51Em Cariacica, há acupuntura, homeopatia, no centro de práticas integrativas complementares.
22:58Em São Mateus, o consultório, amparador, atende dores crônicas.
23:03E em Vila Velha, o Crefes oferece acompanhamento com médicos, terapias complementares,
23:08uma série de alternativas para você.
23:11Eu fico por aqui.
23:12Você pode rever o programa no YouTube do Folha Vitória.
23:15Semana que vem tem mais Check-Up Saúde às 10h30.
23:18Eu te espero. Obrigada, doutora Guacira.
23:21Eu que agradeço. Uma alegria estar aqui com vocês.
23:23Abraço em todos.
23:24Um bom domingo para vocês. Até semana que vem.