- hace 4 horas
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00:03hola qué tal buenos días bienvenidos a los doctores de teletica hoy salimos del sed y
00:08estamos en el centro de cirugía europeo en compañía del doctor marcial fallas que nos
00:14va a mostrar un procedimiento de los que él realiza doctor cómo está buenos días bienvenido
00:18hola muy buenos días es un gusto tenerlos por acá este espero que logremos hacer bien el
00:24procedimiento doctor que vamos a ver hoy bueno lo que vamos a tratar es uno de los trastornos
00:29que son mucho más frecuentes en la población que es la insuficiencia venosa de los trastornos
00:34circulatorios hay que decir que este es el más frecuente y esto cuando ya la enfermedad se vuelve
00:40crónica esto lleva ciertos cambios a nivel de lo que son las piernas que ya puede llegar a tener
00:44ciertas complicaciones entonces lo que vamos a hacer es el procedimiento que se hace con bastante
00:50frecuencia en la actualidad que es para no tener que hacer cirugía la cirugía antes era mucho más
00:56invasiva y tenía pues las probabilidades de tener mucho más complicaciones en este caso lo que vamos
01:01a hacer es tratar la vena pero no arrancarla como se hacía antes que había que abrir ingres que había
01:07que abrir pie y había que haber abrir en diferentes sitios para sacar la vena acá esto lo hacemos a
01:13través de punzadas entonces esto hace que la recuperación del paciente sea mucho más favorable y
01:19los riesgos también van a ser mucho menores para él detrás de ella hay una serie de colegas doctor
01:23cuál es la función de ellos sí claro el doctor bogarin que es mi asistente y por allá tenemos a
01:28la
01:28enfermera que nos asisten en nos va a instrumentar ella la jefa aquí en el quirófano ella es la que
01:34hay que respetar porque es la que manda acá adentro ok doctor y el padecimiento de este paciente
01:40cuál es es lo que tiene es insuficiencia en una de las venas principales del sistema superficial esa
01:47vena se llama la venas a pena mayor y como podemos ver ya él tiene un trastorno crónico en esta
01:52pierna
01:53que ya empieza a tener cambios si nos vamos más cerca del tobillo lo que vamos a ver es de
01:57que este
01:57tono negro aumenta mucho más eso se genera por mucho tiempo de estar expuesto al mal funcionamiento
02:04de la vena que lleva a mucha inflamación en esta zona y esto si uno no lo trata puede llegar
02:09a tener
02:10complicaciones hasta se puede llegar a abrir la pierna cuál es el perfil de un paciente de estos
02:14por lo general hay diferentes factores de riesgo que es una de las partes más complejas en la
02:19insuficiencia venosa está la parte de herencia que es donde pues no hay quite lo que heredamos
02:24eso lo vamos a tener verdad siempre está la edad es otro factor de riesgo el sexo femenino se afecta
02:31más que el masculino pero en este caso aquí tenemos un hombre verdad también tenemos si pasa la persona
02:38mucho tiempo de pie si pasa mucho rato sentado el sobrepeso son factores todos esos que ayudan a que
02:43esto se vaya generando y si no lo tratamos a tiempo después empieza a avanzar y puede llegar a este
02:49punto
02:49la cirugía es la cura o es un procedimiento que apenas inicia y después un tratamiento más de atención
02:54esto después tiene su seguimiento que hay que tenerlo en este tipo de procedimientos se hacen seis
02:59venas hoy vamos a tratar dos de ellas pero yo no sabría si en el futuro alguna de las otras
03:04cuatro venas van a
03:06tener algún problema porque porque los factores que afectaron esta vena continúan dentro de lo que es
03:12el paciente yo no puedo ni modificar la herencia ni este la edad verá o sea si vaya factores que
03:19podemos modificar lo que es la actividad física el peso de la persona si son factores que podemos
03:23modificar y que ayudan a disminuir las probabilidades de tener el mismo problema en otras venas doctor
03:28cuánto dura esta cirugía realmente es algo rápido se dura mucho menos que lo que se hacía haciendo el otro
03:34procedimiento en este caso vamos a tratar ambas piernas pero aproximadamente como unos 20 minutos
03:41y es localizada sobre en este punto lo que hacemos es antes se abría metíamos un cable dentro de la
03:48vena y sacamos la vena en completo ahora ahorita lo que hacemos es pulsar y metemos un aparato que
03:54tenemos que ver hasta dónde está llegando el aparato para que no se mete en una vena que no queremos
03:59tratar luego rodeamos eso el líquido y lo empezamos a extraer el paciente está completamente anestesiado
04:06no esto lo estamos haciendo con sedación verdad nosotros normalmente lo hacemos con esa sedación
04:13por confort del paciente para que esté mucho más cómodo habrá hay una parte que es un poco molesta que
04:18es cuando metemos el líquido en muchos lugares esto lo hacen en el consultorio pero nosotros para que el
04:24paciente esté mucho más tranquilo lo hacemos acá con para tener todas las seguridad que requiere
04:29históricamente en el programa nosotros hablamos de prevención ya que podemos hacer para no llegar
04:34a ese nivel lo principal es ser conscientes que si tenemos herencia si tenemos un trabajo donde
04:41pasemos mucho tiempo de pie tomar acciones para evitar que esto se llegue a dar esas son el uso de
04:46las
04:47medias elásticas la actividad física no aumentar de peso verdad y tratar de no congestionar mucho las
04:54piernas entonces como que esas son cosas de las que podemos utilizar también las medias elásticas hay
05:00medicamentos que nos ayudan cuando ya tenemos el problema y lo otro que es muy importante es tratar
05:04esto cuando ya es el momento que el médico considere que hay que hacer ya el procedimiento usted me dijo
05:11antes esta es una de las cirugías más comunes verdad es muy bastante común la bastante población la padece
05:19entonces si es un padecimiento y un procedimiento bastante frecuente y la siempre es similar personas
05:24adultos mayores o no tenemos pacientes desde gente muy joven pero sabemos tenemos pacientes desde los
05:3016 años pero es mucho más frecuente encontrar que este padecimiento sea en personas mayores a los 40 años
05:36para que se quede con nosotros ya casi vamos a ver la cirugía doctor pero yo sé que esto genera
05:40curiosidad para todos los que están en casa y no tenemos la posibilidad de estar en un sitio como
05:44estos explíquenos un poco cómo es todo lugar bueno por allá tenemos al doctor está en color que es el
05:50encargado de que el paciente esté tranquilo y después aquí lo que hacemos es ya al paciente lo
05:58tenemos y le hicimos todo lo que es la esterilización de él para poder hacer el procedimiento y que no
06:06haya un
06:06riesgo de alguna infección entonces para volverme con el doctor el anestesiólogo prácticamente está la
06:14vida de una persona está en él en sala de operaciones el que tiene la vida del paciente en las
06:19manos es el
06:19anestesiólogo ok más allá del proceso actual cuál es su función total yo acá lo que hago es hacer el
06:29procedimiento lógicamente en él ya sabemos el tamaño de las venas es mucho más grande en la pierna
06:35izquierda que en la derecha y lo que tenemos que hacer es tratar de minimizar las probabilidades de
06:41que tengamos alguna complicación algún riesgo para el paciente y ellos después el doctor me ayuda en
06:48algunas partes del procedimiento a como que hacer todo más fluido y ella se encarga de tener todos los
06:55instrumentos listos para que en el momento en que empecemos en el procedimiento todo vaya fluyendo
07:00normalmente esta cirugía me dijo antes cuánto duraba aproximadamente con unos 20 minutos unos 20
07:05minutos bueno creo que mejor nos vamos a la pausa y ya casi regresamos para empezar con el proceso de
07:13esta cirugía ya casi volvemos
07:23lo que tenemos que hacer es poner esto en el sitio brausa porque el problema sería meter esto en otra
07:30vena
07:31que no es la que queremos quemar porque eso puede llegar a ser peligroso y trae marcas cada siete centímetros
07:38cuando ya el aparato está en posición lo que hacemos es rodear la vena de líquido porque la vena es
07:43mucho
07:43más grande que el aparato y tiene que estar en control entonces rodeamos la vena de líquido para
07:48que se colapse y esté en control y ya cuando activamos el aparato llega a una temperatura de
07:53120 grados centígrados que lo que hace es ir quemando la vena por esos segmentos de siete centímetros en
07:59vez de arrancarla como se hacía antes la vena va a quedar dentro pero va a quedar en el sitio
08:05que estamos
08:06o sea que es en el que estamos trabajando ese aparatito naranja está conectado con esa vena
08:12que está interveniendo esto es un introductor se llama que esto aquí tiene un tubito que mide
08:17aproximadamente 11 centímetros y eso está dentro de la vena entonces esto aquí tiene un tapón de
08:22silicón que lo que hacemos es tener el acceso a la vena y como ven la persona no está sangrando
08:26y por
08:27aquí exactamente y esto va directo a la vena a veces queda un poco pegado cuando la vena es un
08:33poco
08:33tortuosa pero aquí nos está pasando bastante bien entonces ponerle el seguro acá y ya lo que hacemos
08:39es corroborar con el ultrasonido a ver si estamos en posición en el ultrasonido ahí podemos ver dónde
08:46está el el catéter dentro de la vena vamos a avanzar un poco más porque llegamos necesitamos llegar un
08:54poco más adentro en la vena ahí estamos
09:00y eso tiene que ser muy preciso en esta parte tenemos que ser muy cautos de no meterlo en la
09:05vena profunda
09:06porque si eso se llega a dar quemamos la vena que no deseamos quemar verdad entonces aquí estamos
09:13simplemente corroborando que estamos en el sitio y nos vamos un poquito para atrás
09:20y ya en este sitio lo que continúa es rellenar toda la vena de líquido este es el motivo por
09:28el
09:28cual normalmente lo hacemos con sedación para que la persona esté mucho más tranquila doctor cuando
09:33usted dice el líquido que es ese líquido esto es solución fisiológica tiene un poquito anestésico y
09:39para disminuir la picazón que produce el anestésico tiene un poco de bicarbonato entonces esto es para
09:47colapsar la vena ok donde está el pedal el pedal de él no hay continuo al doctor con el procedimiento
10:03con el ultrasonido se puede verificar ajá en el con el ultrasonido voy guiando donde tengo que
10:12pulsar y ver dónde tiene que ir el líquido dentro de lo que es la pierna
10:20ok
10:33la persona siente algo doctor si en estos momentos él puede sentir un poquito pero está bajo sedación y
10:39esto trae un anestésico entonces realmente no es tan tan tan molesto para para la persona
10:52qué siente caliente no lo que siente la pulsada del dispositivo de la aguja verá donde está llegando a
10:59la avena y después lo que va a sentir es donde empieza a entrar el líquido dentro de lo que
11:05es la avena
11:10y ahí no sé si pueden ver en el ultrasonido pero se vean donde empieza a entrar el líquido dentro
11:14de
11:16alrededor de la avena bajémosle tal vez un poquito ahí la pongámona
11:23usted puede regular también la cantidad de líquido que ingresa exactamente y la presión a la cual se le
11:30coloca
11:31qué es lo que logra ese ese líquido en el problema que él tiene el líquido lo que está haciendo
11:37es
11:37colapsando la avena para que esté en control con en contacto con la pared verdad y por otro lado
11:43aislando los tejidos que están alrededor para que no se vayan a afectar con el calor que genera el dispositivo
11:52esto es un procedimiento paliativo o ya la cura definitiva del problema que el padre esto quita el problema lo
11:58ideal es hacerlo en el estadio más temprano para evitar que lleguemos a estos cambios que ya él tiene en
12:06él hubiera sido deseable haberlo hecho antes pero o sea realmente él está en un punto donde si se va
12:13a evitar problemas al realizar este tipo de procedimiento y aquí lo que vamos viendo es cómo va avanzando el
12:18líquido alrededor de la avena
12:21en el monitor que es lo que se ve
12:53y esto tiene líquido caína entonces nos va a hacer de que cuando activemos el dispositivo ya no tenga tanto
13:00calor me das por favor un poco más de gel
13:06doctor esas marcas negras que tienen las piernas provocadas por eso mismo
13:09cuáles marcas estas
13:11si todo esto es lo que produce el efecto crónico de la insuficiencia de la avena
13:20por falta de circulación
13:22es por las venas están mucho más abiertas de lo normal
13:26y eso hace de que este
13:30se
13:32esto hace que se empiece a acumular la sangre en esta zona
13:35libera muchas sustancias inflamatorias que son las que llevan a este tipo de cambios
13:40esas sustancias inflamatorias van haciendo una fibrosis van haciendo que el tejido cambie su consistencia normal
13:46normalmente estos son tejidos que son muy suavecitos
13:49y en estos casos se empiezan a endurecer se vuelve como que un cartón
13:55y esos no son cambios agradables eso son las cosas que tenemos que tratar de evitar
14:00doctor usted me decía que se aplica esto del 2008 para acá ¿verdad?
14:04correcto tenemos ya casi 18 años de estar haciendo este tipo de procedimientos
14:11¿cómo se hacía antes?
14:13antes tendríamos que hacer una incisión acá en el tobillo llegar hasta donde estaba la vena
14:19hacer lo mismo hasta donde está llegando el catéter que es muy cerca de la ingle
14:23se abría en esa zona había que cortar había que reparar esa vena
14:27se metía un cable y ese cable tenía una pelota que uno lo jalaba y uno vea donde la pelota
14:32venía por debajo de la piel
14:33extrayéndose todos los tejidos
14:37evidentemente era mucho más complicado
14:38era mucho más complejo era mucho más invasivo y en pacientes que tenían algún exceso de peso
14:44las probabilidades de tener complicaciones eran bastante altas
14:50entonces ya ahí puedo ver el dispositivo me dice cuando ya estamos con una buena temperatura dentro de lo que
14:57es la vena
14:57y ya lo que continúa es simplemente activar el dispositivo ¿verdad?
15:02entonces acá el aparato nos va diciendo la temperatura que es la que tenemos en la izquierda
15:08y la cantidad de energía
15:10eso lo vamos regulando para
15:13lo vamos monitoreando para que
15:15ver que realmente estemos generando un buen efecto
15:18lo recomendado es que llegue a los 120 grados centígrados
15:22se mantenga ahí
15:23y que utilice una energía en watts que esté por debajo de los 18
15:29y eso nos garantiza de que realmente está generando un buen efecto
15:33entonces ahí ya estamos llegando a los 18
15:35ahí ya baja 15
15:37faltando 8 segundos para terminar el ciclo
15:39son ciclos de 20 segundos
15:42entonces ahí ya yo sé que el efecto que está generando en la pared de la vena es el adecuado
15:47ahí nos da un promedio y nos dice que fueron 15 watts
15:50que estuvo en
15:51que llevó a los 120 grados centígrados con un promedio de 15 watts
15:54entonces eso me garantiza de que el procedimiento
15:58o sea va a cumplir su efecto
16:00ya después lo que hacemos es seguir sacándolo hasta la próxima marca
16:04¿verdad?
16:05y repetimos
16:07volvemos a colocarlo
16:08seguimos visualizando en el monitor
16:11que estemos llegando a la temperatura adecuada
16:14y que cada vez el aparato requiera menos energía
16:17cuando uno ve que está llegando a los 120 grados centígrados
16:20la cantidad de watts que requiere el aparato son mucho más
16:23y ya cuando llega empieza a disminuir
16:25y ya después vemos al final cuál fue el porcentaje
16:30doctor, según entiendo entonces este aparato se encarga de distribuir
16:34o generarle temperatura líquida
16:36exactamente
16:36este me gusta mucho porque me da mucha información
16:40me da la energía, la temperatura que estoy utilizando y la energía
16:43y me dice que si estoy llegando a una cantidad de energía adecuada
16:47me garantiza que el procedimiento va a ser efectivo
16:50¿y de esa forma reaviva la arteria, la vena?
16:53la vena va a quedar sellada
16:55antes se arrancaba
16:56ahora la dejamos dentro del cuerpo
16:57pero va a quedar quemada
17:00¿y no es necesaria?
17:02no, esa es una de las partes importantes
17:04hay venas superficiales y hay venas profundas
17:07las venas que no podemos tocar son las venas profundas
17:11y esta es una vena superficial
17:14esta vena cuando funciona bien
17:16la quitamos para hacer un bypass
17:18sin tener ninguna repercusión
17:20y ahorita es una vena que no nos funciona
17:23ni para el bypass
17:24entonces no hay ningún problema en que retiremos esta vena
17:28cada 7 centímetros que usted saca ¿qué es lo que pasa?
17:31la punta que vimos en un principio
17:33esa está llegando a los 120 grados centígrados
17:36entonces yo lo que estoy garantizando
17:37es quemar todo el segmento de la vena
17:41esa punta llegó hasta la ingle ¿verdad?
17:42llega hasta la ingle y la retraemos un poquito
17:45porque en la ingle es el punto donde la vena superficial
17:47se comunica con la profunda
17:48si yo meto mucho esto voy a quemar la vena profunda
17:51lo cual es una complicación seria
17:54sí
17:55lo que es la ciencia ¿verdad doctor?
17:57pues afortunadamente hemos avanzado
17:59¿qué hacemos sin ustedes?
18:01actualmente hay procedimientos como
18:03ultrasonido de alta frecuencia
18:04que no hay que pulsar nada
18:06sino que el aparato genera el calor
18:08conforme veo ultrasonido
18:10sí genera un poco de molestia
18:12pero cada vez estamos llegando a procedimientos
18:16que son menos invasivos
18:19cuando usted habla de cerrar la vena
18:21que ya es para siempre ¿verdad?
18:23ya esta vena cierra
18:25en esto son como un 98% de probabilidades
18:28los pacientes que a veces vemos que esto no se logra
18:31es cuando son muy obesos
18:33o ya venas
18:34hemos tratado venas hasta de 40 milímetros
18:36el tamaño normal es 2-3 milímetros ¿verdad?
18:40hoy continúa el proceso ¿verdad?
18:42hoy continuamos haciendo esto cada 7 centímetros
18:45hasta que sabemos que ya estamos
18:50haciendo el efecto en toda la vena
18:52doctor este tipo de pacientes
18:54después de este procedimiento
18:56requieren algún tipo de seguimiento
18:58sí claro
18:59son pacientes
19:01como mencionamos inicialmente
19:03estos son trastornos que se asocian a cosas
19:06que van a continuar dentro del paciente
19:08entonces requiere seguimiento
19:10por el procedimiento que estamos haciendo hoy
19:12pero también por su enfermedad
19:13porque no sabemos si en un futuro
19:15alguna otra vena
19:16va a requerir algún procedimiento
19:17pero también tenemos que mejorar
19:19la condición de su pierna
19:21después del procedimiento
19:23la recomendación es caminar mucho
19:25porque eso nos genera menos complicaciones
19:28entonces lo que le recomendamos al paciente
19:30es que camine al menos 5 minutos cada hora
19:33que esté despierto ¿verdad?
19:35y que yo me imagino que les impide mucha movilidad ¿verdad?
19:38¿qué cosa?
19:38el procedimiento
19:39no, antes de
19:40antes del procedimiento esto genera molestias
19:42es gente que se levanta bien
19:43y que ya después del mediodía
19:44empieza con sensación de pesadez
19:47cansancio
19:47como recargados
19:48para tener calambres exactamente
19:50y esto nos ayuda bastante
19:52ya cuando salen estas marquitas
19:54es un dato
19:56de que ya tenemos que sacar
19:57el introductor
19:58porque si no
19:59ya estamos llegando
20:00al final del catéter ¿verdad?
20:03este es el primero
20:04no, el otro
20:07otro ciclo ahí
20:13y ese procedimiento
20:14tiene que hacerlo en la otra pierna
20:15también doctor
20:15lo vamos a hacer en la otra pierna
20:17la que más urgía era esta
20:18esta también tiene enfermedad
20:20pero esta como ustedes pueden ver
20:21no tiene tanto cambio
20:22eso significa que estamos
20:23en un momento más temprano
20:26de la enfermedad en esta pierna
20:27doctor, si en la casa
20:28la gente tiene
20:30conoce
20:30o ellos mismos
20:31tienen marcas como
20:32como estas
20:33y piensan o creen
20:36que pueden estar relacionadas
20:37a este padecimiento
20:38¿qué otros síntomas físicos
20:40ellos se pueden relacionar
20:43a eso también?
20:45vamos a ver
20:46lo más común
20:47es que la persona
20:48se levanta bien
20:49y ya es después del mediodía
20:51cuando empieza con molestias
20:52¿verdad?
20:52si es un trastorno
20:53que la persona se levanta
20:55desde la pura mañana
20:56con este tipo
20:57de molestias
20:58normalmente ahí
20:59no están relacionados
21:00con las venas
21:01hay que buscar otra causa
21:02pero si es una sensación
21:03de pesadez
21:04cansancio
21:05dolor
21:06puede producir calambres
21:09hormigueo
21:09depende del estadio
21:10en que esté
21:12pero a veces
21:13nos han llegado pacientes
21:14ya con cambios muy crónicos
21:15sin ninguna molestia
21:17¿verdad?
21:17porque también hay trastornos
21:18que dañan el nervio
21:19y no tiene buena sensibilidad
21:20del paciente
21:21si doctor
21:22y que es importante
21:22porque no es exclusivo
21:23de personas
21:24con sobrepeso
21:25o obesidad
21:26ajá
21:27no
21:27esto lo hemos visto
21:29también en gente joven
21:30cerra el segundo
21:31¿verdad?
21:33entonces
21:34este
21:36no es exclusivo
21:37de un
21:37ni de un grupo de edad
21:39porque tenemos
21:39pacientes pediátricos
21:41ni tampoco
21:42tampoco
21:43de
21:43este
21:45de un peso
21:46o sea
21:47hay gente delgada
21:48que padece
21:48de este tipo
21:49de trastornos
21:49cualquiera puede ser
21:51víctima
21:51de esta condición
21:53exactamente
21:53es un trastorno
21:54muy pero muy frecuente
21:55o sea
21:56se habla que
21:57este tipo de trastorno
21:58en estas venas
22:00es de un 20
22:00a un 40%
22:01si ya lo que estamos
22:02hablando
22:03es de capilares
22:04como estos que tenemos acá
22:05estos pequeñitos
22:06de las arañitas
22:07que habla la gente
22:08ahí ya eso sube
22:09hasta un 90%
22:10doctor
22:11ya terminamos
22:12la primera pierna
22:12¿verdad?
22:13exactamente
22:13bueno
22:13terminó
22:14yo digo
22:15terminamos
22:16ahora
22:16pues sigue
22:17hacer lo mismo
22:17en la otra extremidad
22:18¿podemos enseñar otra vez
22:19la
22:21esa negra
22:21la tira negra
22:22el catéter
22:23claro que sí
22:24todo eso fue
22:26lo que ingresó
22:26estuvo
22:27más o menos
22:28metido
22:28hasta esta marca
22:29que tenemos acá
22:30que es el seguro
22:31que esto fue
22:31lo que estuvo
22:32adentro del paciente
22:32como podemos ver
22:33es un paciente
22:34bastante alto
22:35y eso es lo que
22:36genera la temperatura
22:37esta punta
22:38es la que está
22:38generando la temperatura
22:39y esto es lo que va dejando
22:41por eso era que usted
22:42le iba sacando cada 7 centímetros
22:43para asegurar
22:44de que estoy quemando
22:45todo el trayecto
22:46de la vena
22:47de ahí que el 7
22:48es el número perfecto
22:49ese es el 7
22:49número perfecto
22:50como te le pica
22:51canal 7
22:51exactamente
22:52por algo lo hicieron
22:53así el catete
22:55doctor muchísimas gracias
22:56por acompañarnos
22:56siempre es un placer
22:57aprender de usted
22:58no no
22:58encantado de tenerlos
22:59por acá
23:00en un ambiente
23:01un poco diferente
23:02este
23:02más
23:03donde yo me siento
23:04más a gusto
23:04tal vez ustedes no
23:05sí no
23:06y es la primera vez
23:07que yo tengo esta experiencia
23:08así que muchas gracias
23:08por permitirlo a usted
23:11al centro de cirugía europeo
23:13al paciente también
23:14encantados de que estén por acá
23:16y si quieren consultas
23:17con el doctor
23:18recuerden que está
23:18la pura par de Teletica
23:19ahí en pantalla
23:21le aparece el número
23:22de teléfono
23:22y las redes sociales
23:23para que lo puedan
23:24contactar
23:24perfecto
23:24si podemos ser de ayuda
23:25con todo gusto
23:26muchas gracias doctor
23:27recuerden que esta
23:29recuerden que esta entrevista
23:30usted la puede repasar
23:31en youtube
23:32Teletica Costa Rica
23:33o en Teletica.com
23:35buscan como los doctores
23:36les deseamos que tengan
23:37un lindo día
23:38continúen con los doctores
23:39porque venimos con más
23:42Pablo muchísimas gracias
23:44por mostrarnos
23:44lo que ocurre
23:45dentro del quirófano
23:46porque los doctores
23:47también está ahí
23:48para que usted conozca
23:49estos procedimientos
23:50y le agradecemos
23:50por supuesto también
23:51al doctor Marcial Fallas
23:53por habernos recibido
23:54en esta experiencia
23:56diferente
23:56buenos días a todos
23:58mi nombre es Susana Peña
23:59feliz de acompañarlos
24:00en esta segunda parte
24:01del programa
24:01porque hoy vamos a hablar
24:02de un tema
24:02que estoy segura
24:03que usted
24:05tiene consultas
24:06le ha pasado
24:07que a veces come
24:08y dice
24:08uy no
24:09se me inflamó
24:10el estómago
24:11bueno
24:11ese es el tema
24:12de hoy
24:12porque cuando como
24:13se me inflama
24:14el estómago
24:14el invitado
24:15del día de hoy
24:16ya se encuentra
24:16con nosotros
24:17el doctor
24:17Parhat Resbani
24:18quien es gastroenterólogo
24:19doctor
24:20bienvenido
24:20como está
24:20gracias
24:21gracias
24:21un placer
24:22este definitivamente
24:23es uno de los puntos
24:24más frecuentes
24:25de la consulta
24:25doctor yo como
24:26y me inflamo
24:27la comida
24:28no me cae nada bien
24:29me distiendo
24:30me lleno de gas
24:30y se ha vuelto
24:31no solo uno
24:32de los motivos
24:32más frecuentes
24:33de consulta
24:33en gastroenterología
24:34sino en primer nivel
24:35de atención
24:35en el EVAIS
24:36y una duda
24:37frecuente
24:37de los costarricenses
24:38doctor
24:38y porque una persona
24:39puede sentir
24:40que todo lo que come
24:42lo inflama
24:42es muy difícil
24:43para algunos pacientes
24:44diciendo
24:44hasta un vaso
24:46de agua
24:46me puede caer mal
24:47realmente
24:47nosotros hablamos
24:48de que los síntomas
24:49gastrointestinales
24:50especialmente de colon
24:51son las famosas
24:524D
24:53o sea
24:53puede haber
24:54disconforto
24:55es una molestia
24:55poco clara
24:57una sensación
24:57que cuando uno come
24:58tal vez el alimento
24:59no se digiere bien
25:00otra situación distinta
25:01ya es el dolor
25:02que ya es una sensación
25:03álgica
25:04mucho más fuerte
25:05la distensión
25:06es otro síntoma
25:07muy frecuente
25:08como esa sensación
25:09de gas en el intestino
25:10y otro diferente
25:11es la dispepsia
25:12que es por ejemplo
25:12lo que siente más
25:13el paciente con reflujo
25:14que cuando come
25:15siente una sensación
25:16de llenura
25:16de pesadez
25:18y todos estos síntomas
25:19pueden obedecer
25:20a un sinfín
25:21de posibilidades
25:21porque el aparato
25:22gastrointestinal
25:23tiene un montón
25:24de órganos
25:25y cualquiera de ellos
25:26puede causar
25:26estas molestias
25:27y por eso
25:27profundizar en este tema
25:29es una importancia
25:29ahora doctor
25:30yo digo
25:31comí esto
25:32uy esto me inflama
25:33pero físicamente
25:35en digamos
25:36en el abdomen
25:37si se ve una inflamación
25:38esa es una excelente pregunta
25:40realmente cuando hablamos
25:41de inflamación
25:41es un concepto
25:42muy médico
25:43casi que histológico
25:44o sea que nosotros
25:44tomamos una biopsia
25:46y hay un aumento
25:47en las células inflamatorias
25:49genéricamente
25:49o en el día a día
25:50los pacientes
25:51le dicen a uno
25:52doctor
25:52me siento inflamado
25:54tal vez esto
25:55no se correlacione
25:56exactamente
25:56con una inflamación
25:57que a veces sí existe
25:58por ejemplo
25:58cuando hay reflujo
25:59vemos inflamación
26:00en el esófago
26:01cuando hay gastritis
26:01vemos ese estómago
26:02con pliegues enrojecidos
26:04de verdad
26:05si hay una inflamación
26:06verdadera
26:06pero algunos pacientes
26:07lo que dicen
26:08que es inflamación
26:08puede ser cualquiera
26:09de los otros síntomas
26:10que hablé
26:10un disconfort
26:11un dolor
26:13distensión
26:13o sea que es una palabra
26:14muy amplia
26:15que engloba
26:15un montón
26:16de posibilidades
26:17por ejemplo
26:17la intolerancia
26:18a la leche
26:19la intolerancia
26:20al gluten
26:20los alergenos
26:21son parte de
26:22por qué los pacientes
26:23cuando comes
26:24se inflaman
26:24¿cómo puedo distinguir
26:26yo que estoy muy llena
26:27que me siento llena
26:28de estar realmente
26:30inflamada?
26:31entonces
26:31eso es una diferencia
26:32que el paciente
26:33tiene que ver
26:33realmente a veces
26:34nosotros en el
26:35corre-corre del día a día
26:36a veces ni siquiera
26:37nos tomamos el tiempo
26:38de poder comer en calma
26:39o sea por ejemplo
26:40cuando masticamos
26:41malos alimentos
26:42y los deglutimos
26:43o tragamos súper rápido
26:44puede haber problemas
26:45de erofagia
26:46o sea que uno
26:46pase aire al estómago
26:48y eso genere
26:48una inflamación
26:49hay pacientes que por ejemplo
26:51hay algunos carbohidratos
26:52que con el paso del tiempo
26:53no se digieren tan bien
26:54esas son las famosas
26:55intolerancias
26:56la más frecuente
26:57por ejemplo
26:57es la lactosa
26:58nosotros con el paso del tiempo
26:59digerimos menos
27:00o absorbemos menos
27:02este alimento
27:03que es muy frecuente
27:04a veces con solo
27:05cambiar lo del lactosado
27:06es suficiente
27:07pero hay pacientes
27:08donde ya verdaderamente
27:09si tienen un problema
27:10severo
27:11como por ejemplo
27:12alergias alimentarias
27:13o sea que aunque sea
27:14una pequeña porción
27:14de ese alimento
27:15y si genera una respuesta
27:17inflamatoria del cuerpo
27:17que a veces se ve en la piel
27:19o en las mucosas
27:20o en las vías respiratorias
27:21entonces va a ser
27:22muy distinto
27:23va a ser muy variable
27:24ahí es donde el paciente
27:25tiene que tener mucho cuidado
27:26y mucha atención
27:27cómo come
27:28cuáles alimentos le inflaman
27:30cuándo se genera
27:31este problema
27:31por ejemplo
27:32si uno se acuesta
27:32con el estómago lleno
27:33aunque todo el sistema digestivo
27:35esté bien
27:35es muy posible
27:37que el paciente
27:37tenga sensibilidad
27:39que le dé reflujo
27:40en la noche
27:40entonces no siempre
27:41que un alimento
27:42le esté cayendo
27:42normal implica
27:43que el aparato gastrointestinal
27:44esté del todo mal
27:45o que ese alimento
27:46del todo no lo podamos comer
27:48a veces es
27:48la forma en que se come
27:49la cantidad
27:50entonces hay algunos pacientes
27:52que sí verdaderamente
27:53tienen una intolerancia real
27:54o una alergia real
27:55o por ejemplo
27:56el celíaco
27:56que no puede ver el gluten
27:57ni en foto
27:58pero tenemos pacientes
27:59que por ejemplo
28:00son intolerantes al gluten
28:01no celíaco
28:01y tal vez comiendo
28:02más despacito
28:03en menores proporciones
28:05o el pan de masa madre
28:06que es menos inflamatorio
28:07tal vez sí toleren
28:08mejor este alimento
28:09ya vamos a hablar
28:10de los pacientes
28:11que tienen una condición
28:12de fondo
28:12pero quedémonos
28:13tal vez
28:13si yo estoy sintiendo
28:16una inflamación
28:17después de comer
28:17entonces debería
28:18ponerle atención
28:19no comer rápido
28:20por ejemplo
28:21tal vez como comer
28:22con más conciencia
28:23estando ahí en el momento
28:24por supuesto
28:25o sea
28:25es un pilar
28:26digamos
28:26tomarse el tiempo
28:27para alimentarse
28:28a veces la uno
28:29es un espacio
28:29de 10 minutos
28:30de 15 minutos
28:31para comer
28:31y eso es imposible
28:32entonces
28:33si realmente
28:33estamos teniendo
28:34problemas con la digestión
28:35porque estamos comiendo
28:36muy rápido
28:37o por ejemplo
28:38estamos comiendo
28:39mientras hay un problema
28:40o un estrés
28:41dentro de la familia
28:42o sea tal vez
28:42vimos un programa
28:43o algo
28:44mientras estamos almorzando
28:45que nos generó ansiedad
28:46o estamos en la mesa
28:48y hay un pléito
28:49o alguna situación
28:50ya solo eso
28:50puede generar
28:51que el alimento
28:51no lo tolere bien
28:52entonces lo primero
28:53es comer bien
28:54tomar su tiempo
28:55no acostarse
28:56con el estómago lleno
28:57por ejemplo
28:57en la noche
28:58y si ya los síntomas
28:59persisten
28:59aquí ya entonces
29:00profundizar sobre
29:01los gran números
29:03de posibilidades
29:03de intolerancias alimentarias
29:05hay algo tan básico
29:06doctor
29:06como que uno está comiendo
29:07y está aquí
29:07y voy a ver el celular
29:09y el celular
29:09y el celular
29:10y no se concentra
29:11en lo que está
29:11eso también es
29:13un motivo
29:13de verdad
29:14que tal vez la comida
29:15no lo sustenta uno
29:16como dicen popularmente
29:17es una tendencia
29:18uno a veces va a las cafeterías
29:19y antes estábamos
29:20como en un tú a tú
29:21conversando
29:22y comiendo
29:22disfrutando
29:23y ahora ya no
29:23a veces
29:24uno se terminó el plato
29:25y ni se fijó
29:26lo que se comió
29:26ni siquiera tuvo
29:27la capacidad de saborear
29:29bien los ingredientes
29:30de masticar bien
29:31de tomar agua
29:32después de cada dilución
29:33para favorecer
29:34que pues
29:35la alimentación
29:36sea adecuada
29:37entonces el primer paso
29:38que tenemos que hacer
29:38es comer con conciencia
29:39la cantidad de comida
29:41influye más
29:42que el tipo de alimento
29:43ahora se mencionó
29:44que hay alimentos
29:44que pueden provocar
29:45esta sensación
29:46eso es una posibilidad
29:47las intolerancias alimentarias
29:49son precisamente eso
29:50hay como que diferenciar
29:52sensibilidad
29:52es que ese alimento
29:53nos cae mal
29:53y dentro de esa sensibilidad
29:55pueden haber muchas opciones
29:56uno que sea una verdad
29:57intolerancia
29:58o sea que el cuerpo
29:58ya no esté digeriendo
30:00tan bien ese carbohidrato
30:01en esos casos
30:02si depende de la cantidad
30:03por ejemplo
30:03si yo soy intolerante
30:05a la lactosa
30:05y me tomo un vaso
30:07completo de leche entera
30:09probablemente me da
30:09inflamación
30:10dolor
30:10diarrea
30:11pero si nada más
30:12me come un pedacito
30:12de queso maduro
30:13o de yogur griego
30:14desde el lactosado
30:15puede ser que este alimento
30:17lo toleremos súper bien
30:19diferente es el paciente
30:20que por ejemplo
30:20tiene alergia
30:21a la proteína
30:23de la leche
30:23de la vaca
30:23este paciente
30:24aunque sea una porción
30:25ínfima
30:26muy pequeña
30:27puede desencadenar
30:28un sinfín de manifestaciones
30:30entonces
30:30en la mayoría
30:32de los pacientes
30:32disculpen
30:33sin digamos
30:34consumir una pequeña cantidad
30:35o pues nada más
30:37alimentarse bien
30:37puede generar
30:38que uno tolere bien
30:38el alimento
30:39pero hay verdaderas
30:40alergias alimentarias
30:41y hay verdaderos problemas
30:43de salud
30:43donde inclusive
30:44pequeñas cantidades
30:44pueden disparar
30:46un síntoma severo
30:47o un problema
30:47inflamatorio
30:49recuerden que en unos minutos
30:50vamos a abrir
30:50nuestro consultorio
30:51desde ahora
30:52usted puede hacernos llegar
30:53sus consultas
30:53por medio del whatsapp
30:5764777778
30:58ahí lo va a tener
30:58en pantalla
30:59escríbanos
31:00para que más adelante
31:01el doctor pueda
31:01responder todas sus dudas
31:03doctor
31:04ahora que hablamos
31:04de los alimentos
31:05bueno ya
31:06el tema de los lácteos
31:06creo que es uno
31:07de los puntos sensibles
31:09pero hay gente
31:09que dice por ejemplo
31:10que el repollo
31:11que la coliflor
31:12son alimentos
31:13que tienden a inflamar
31:14el estómago
31:15¿esto es cierto?
31:15es parcialmente cierto
31:17es bien conocido
31:19que los alimentos
31:19que tienen gran cantidad
31:20de fibra
31:21la fibra es un alimento
31:23que es tomado
31:23por las bacterias
31:24del intestino
31:25para dentro de muchas cosas
31:27favorecer los procesos
31:28metabólicos
31:28o sea
31:29la fibra es la comida
31:30de las bacterias buenas
31:31del cuerpo humano
31:31¿cuál es el problema?
31:33que en algunos alimentos
31:34que son excesivamente
31:35fermentables
31:36si el paciente
31:37tiene mucha sensibilidad
31:38este gas que se produce
31:39puede generarle molestia
31:40por ejemplo
31:41el repollo
31:42brócoli
31:43coliflor
31:44leguminosas
31:45frijoles
31:45garbanzos
31:46lentejas
31:47en algunos pacientes
31:48genera distensión
31:49que es esa cantidad de gas
31:51no es que ese alimento
31:52sea malo
31:53de hecho usualmente
31:54son alimentos
31:55excelentes
31:55que tienen gran cantidad
31:56de vitaminas
31:57de minerales
31:58de nutrientes
31:58pero en específico
32:00el paciente que tiene
32:00mucha sensibilidad
32:01o fermentación
32:02estos alimentos
32:03puede ser que les caiga mal
32:04entonces ¿qué es lo que busca uno?
32:06primero
32:07intentar tratar
32:08una de las condiciones
32:08más frecuentes
32:09que genera que esos alimentos
32:11caigan mal
32:11o que sean pesados
32:12o que genere inflamación
32:13es el digestivo irritable
32:15o el sobrecrecimiento bacteriano
32:17que usualmente con tratamiento
32:18probiótico
32:19mejorando
32:20digamos los tiempos de alimentación
32:21y la calidad de la alimentación
32:23el paciente poco a poco
32:24va a tolerar
32:25mejor mejor
32:25estos alimentos
32:26entonces al final de cuentas
32:27estos alimentos
32:28que generan gas
32:29o inflamación
32:29no es que sean malos
32:31pero si es cierto
32:32que algunos pacientes
32:33que tienen mucha sensibilidad digestiva
32:35este gas
32:35lo sienten más de la cuenta
32:37o a veces
32:37producen más gas de la cuenta
32:38y puede generarle síntomas
32:39no son malos alimentos
32:40pero en algunos pacientes
32:41sí puede desencadenar
32:42algunas molestias
32:43doctor
32:44digamos que yo siento
32:45esta molestia constantemente
32:46pero ya tomé medidas
32:47de forma personal
32:49digamos
32:49empecé a comer un poco
32:50más despacio
32:51a ponerle más atención
32:53a los alimentos
32:54que elijo para mi dieta
32:55pero esto
32:56no cambia
32:57entonces
32:58ahí
32:58¿qué debería hacer yo
33:00como paciente?
33:01entonces
33:01si los síntomas persisten
33:02si esos pequeños cambios
33:03en el estilo de vida
33:04hidratación
33:05actividad física
33:06tomar el tiempo
33:07para alimentar
33:08disminuir un poco
33:08lo fermentable
33:09si eso no es suficiente
33:10entonces aquí sí nos toca
33:12consultar
33:12¿por qué?
33:13porque hay muchas posibilidades
33:14de estas intolerancias
33:15una muy frecuente
33:16pasa con los pacientes
33:17que son por ejemplo celíacos
33:18en la enfermedad celíaca
33:20hay una manifestación exagerada
33:22donde el sistema inmune
33:23que debería protegernos
33:24empieza a destruir
33:26o inflamar verdaderamente
33:27el intestino
33:28y esto se desencadena
33:29cuando comemos gluten
33:30entonces estos pacientes
33:31aunque sea una pequeña
33:32porción de gluten
33:33sí pueden tener
33:34un gran, gran, gran problema
33:35entonces
33:36si los síntomas persisten
33:37pese a los cambios iniciales
33:39en el tratamiento
33:40en la alimentación
33:41y en el cambio
33:41en el estilo de vida
33:42ahí nos toca consultar
33:43porque muchas veces
33:44el problema
33:44no es solamente
33:45una intolerancia
33:46por mala alimentación
33:47o porque estamos consumiéndolo
33:48en grandes cantidades
33:49sino que existe
33:50un verdadero problema de salud
33:51por ejemplo
33:52infección de licobacter pylori
33:54enfermedades inflamatorias
33:55verdaderas del intestino
33:56como la enfermedad de Crohn
33:57Cusi
33:57las colitis microscópicas
33:59que ya las vemos
33:59a la hora de la toma
34:00de biopsia en el intestino
34:01entonces en este paciente
34:02que no está echando
34:04para adelante
34:04que no está mejorando
34:05lo que toca es consultar
34:06para buscar
34:07cuál es la posibilidad
34:08dar un tratamiento
34:09y en la mayoría de veces
34:10el paciente
34:11es muy posible
34:12que si manejamos bien esto
34:13pueda hasta reincorporar
34:15ese alimento
34:15pero no pasa así
34:16en todos los casos
34:17por ejemplo
34:17en la celiaquía
34:18no pasa así
34:18o en las alergias severas
34:19tampoco
34:20hay pacientes
34:20que ese alimento
34:21no pueden volver
34:22a meterlo
34:23dentro del plato
34:23del día a día
34:24y en el caso
34:24por ejemplo
34:25de las intolerancias
34:25o de la celiaquía
34:27es complicado
34:28llegar al diagnóstico
34:29pues vieras que sí
34:31y no tanto porque
34:33no tengamos las herramientas
34:34sino que a veces el paciente
34:35consulta tarde
34:36y lo que comentaba siempre
34:37el abdomen a veces
34:38es como una gran caja
34:39de pandora
34:39o sea
34:39es muy difícil saber
34:41si específicamente
34:42el síntoma
34:42obedece
34:43aquí se haye problema
34:43por ejemplo
34:44para enfermedad celíaca
34:45se utiliza mucho
34:46el diagnóstico
34:47a través de la biopsia
34:48tomamos pequeños pedacitos
34:49del intestino delgado
34:50para verlos al microscopio
34:51y también se pueden hacer
34:52un estudio de anticuerpos
34:54que son unos exámenes
34:55en la sangre
34:55para valorar
34:56si el paciente
34:56tiene enfermedad celíaca
34:58las alergias alimentarias
34:59a veces es un problema
35:00un poco diferente
35:01porque si es el sistema
35:02inmunológico
35:03que tiene una respuesta
35:04exagerada
35:05pero es de tipo alérgico
35:06aquí nosotros podemos
35:07emplear por ejemplo
35:08los exámenes de sangre
35:09para ver alergenos
35:10o el Prick Test
35:11que es un test
35:11que hace dermatología
35:13donde busca una respuesta
35:14a ver si hay alergia
35:15a ese alimento
35:16usualmente si hay alergia
35:17o celiaquía
35:18hay algunas posibilidades
35:20de tratamiento
35:21sobre todo en alergia
35:21pero en celiaquía
35:22ese alimento
35:23no se va a poder reintroducir
35:24y en muchas alergias
35:25también ese alimento
35:26no podemos reintroducirlo
35:27entonces aquí sí vale la pena
35:28saber
35:28si verdaderamente
35:29es un problema real
35:30de intolerancia
35:31o de alergia
35:32porque podemos estar
35:32insistiéndole al paciente
35:34no coma
35:34coma gluten
35:35y tal vez realmente
35:36el paciente
35:36no debería consumirlo
35:37me llama la atención
35:38que usted dice
35:39que en muchos casos
35:39los pacientes
35:40consultan tarde
35:41por una razón
35:42uno empieza a determinar
35:43que un alimento específico
35:45me inflama
35:46entonces yo mismo
35:47decido eliminar
35:49ese alimento
35:49¿qué tan recomendable
35:50es eso?
35:51eso pasa mucho
35:52digamos
35:52si a veces
35:52uno entiende
35:53el paciente
35:53por ejemplo
35:54eso pasa a veces
35:54con la enfermedad celíaca
35:55si el paciente
35:56ya no está comiendo
35:57del todo gluten
35:58esos anticuerpos
35:59puede ser que salgan negativos
36:00la biopsia puede ser
36:01que salga normal
36:02entonces uno le pide
36:03al paciente
36:03que ojalá
36:04no haga cambios
36:05bruscos
36:06que no haga dietas
36:07ultra restrictivas
36:08sin que medie
36:09un personero de la salud
36:10por ejemplo
36:10un nutriólogo
36:11un nutricionista
36:12o un médico a cargo
36:13del caso
36:13porque en muchos casos
36:14pasa eso
36:15que simplemente
36:16el paciente
36:16quitó del todo el pan
36:17hicimos los estudios
36:18salió negativo
36:19por enfermedad celíaca
36:20y tal vez en el fondo
36:21sí lo era
36:21entonces por eso
36:22es que también
36:23quitar alimentos de golpe
36:24en ocasiones
36:25puede ser una buena posibilidad
36:26para que el paciente
36:27se sienta mejor
36:28y de hecho
36:28el paciente a veces dice
36:29yo me he dado cuenta
36:30que especialmente
36:31a mí lo que me cae mal
36:32es la leche
36:32yo especialmente creo
36:33que a mí lo que me cae mal
36:34es lo grasoso
36:36en esos casos
36:37disminuir un poco
36:37las cantidades es bueno
36:38pero sí puede atrasar
36:39el diagnóstico
36:40en algunas condiciones
36:41y también me llama la atención
36:42porque muchas veces
36:43seguimos consejos
36:44de otros
36:45sin necesariamente
36:46buscar un médico
36:47sino que
36:48eso le pasó a mi tía
36:49a ella quitó esto
36:50yo lo voy a quitar también
36:51y no estamos al final
36:52buscando la causa exacta
36:53de la situación
36:54sí, sí, sí
36:55eso pasa con mucha frecuencia
36:56de hecho el ser humano
36:56es muy intuitivo
36:57o sea
36:57cuando uno ve que algo
36:58le cae mal
36:59por supuesto que uno
37:00tiene la tendencia
37:01a intentar quitar ese alimento
37:02claro
37:02entonces uno sí ve
37:03muchas dietas ultra restrictivas
37:05por ejemplo
37:05eso que hablamos
37:06que hay pacientes
37:06que lo fermentable
37:07frijoles, garbanzos,
37:08lentejas, repollo
37:09le genera inflamación
37:10y entonces empiezan
37:11a hacer dietas
37:11como la baja en carbohidratos
37:13o keto
37:13y eso a largo plazo
37:15tiene sus implicaciones
37:16tal vez transitoriamente
37:17uno se siente mejor
37:18porque quita lo que inflama
37:19pero al final
37:19estamos quitando la fibra
37:21estamos quitando
37:21un montón de alimentos
37:22que son indispensables
37:23para el cuerpo
37:24entonces esas dietas
37:25ultra restrictivas
37:27a largo plazo
37:27más bien
37:28empobrecen más
37:29la calidad de la digestión
37:31porque sobre todo
37:32afectan estas bacterias buenas
37:33que también necesitan nutrientes
37:35o sea
37:35si nosotros empezamos
37:36a quitar un montón de comidas
37:37siempre hablamos
37:38que una dieta restrictiva
37:39es equivalente
37:40a una microbiota
37:41poco diversa
37:42y eso al final
37:43se traduce
37:43como un intestino
37:44que no funciona tan bien
37:45puede haber mal digestión
37:47y estos problemas intestinales
37:48después pueden
37:49afectar el resto del organismo
37:51además de ser una intolerancia
37:52o poder ser una
37:53alergia alimentaria
37:54usted ahora mencionó
37:56también el tema
37:56de una bacteria
37:57esto también puede estar
37:58detrás de la inflamación
37:59si se habla mucho ahora
38:01de la importancia
38:01de las bacterias
38:02de nuestro cuerpo
38:02una que ya los chicos
38:04tenemos muy bien
38:05determinada
38:05es el helicobacter pylori
38:06que es una bacteria
38:07que suele causar problemas
38:08como gastritis
38:09dispepsia
38:09esta sensación
38:10de que cuando uno come
38:11tiene una saciedad temprana
38:13o que el alimento
38:13le genera irritación
38:15y el helicobacter
38:15si uno permite
38:16que continúe en el tiempo
38:17puede generar úlceras
38:18o hasta ser un factor de riesgo
38:19para cáncer gástrico
38:20pero por ejemplo
38:21lo que se habla mucho ahora
38:22son de la famosa
38:23disbiosis
38:24que para ponerlo
38:24en un término general
38:25es un disturbio
38:27o un cambio
38:27en este ecosistema
38:28que genera
38:29que algunos alimentos
38:29tal vez no se digieran
38:31tan bien
38:31o que se fermenten más
38:32ese es el famoso SIBO
38:33o sobrecrecimiento bacteriano
38:35esto no es como
38:36una infección del intestino
38:37no para nada
38:38es un desbalance
38:39entre las entre comillas
38:40bacterias buenas
38:41de nuestro cuerpo
38:41ya diferente
38:42por ejemplo
38:43es cuando nosotros
38:43nos da una diarrea
38:45una gastroenteritis infecciosa
38:46que ya sale
38:47un germen
38:47salmonella
38:48cheguela
38:48campilobacter
38:49en estas condiciones
38:50si hay que dar
38:51un tratamiento antibiótico
38:52pero si muchas veces
38:53los disturbios
38:54en estas bacterias
38:54puede ser una
38:55de las causas
38:55más frecuentes
38:56reflujo
38:57también podría ser
38:58reflujo
38:58por supuesto
38:59esa sensación
38:59y a veces el reflujo
39:00tiene síntomas
39:01muy inespecíficos
39:02a veces es
39:02acidez
39:04agrura
39:05disconfort
39:05cuando uno come
39:06pero a veces
39:06es inespecífico
39:07a veces cabras
39:08pero
39:08eso que el paciente
39:11necesita aclarar
39:12la garganta
39:12o que tiene problemas
39:13como erosiones dentales
39:14sinusitis
39:15tos crónica
39:16puede ser síntoma
39:17reflujo
39:17es que esto es lo que pasa
39:18con el intestino
39:19cuando un pie
39:20es un problema digestivo
39:20después puede afectar
39:21cualquier otra parte
39:22fuera de lo gastrointestinal
39:24entonces por ejemplo
39:24el reflujo
39:25es un claro ejemplo de eso
39:26el tema del estrés
39:27tal vez yo digo
39:28usted ya lo mencionó
39:29estoy muy estresada
39:30entonces como
39:31y se me inflama
39:32el simple control
39:33por ejemplo del estrés
39:34podría solucionarme el problema
39:35eso mejora muchísimo todo
39:37o sea definitivamente
39:38hay una conexión muy importante
39:40entre el cerebro
39:41y el intestino
39:42esto ya lo requete sabemos
39:43entonces cuando estamos
39:44con estrés
39:45esto activa
39:46la liberación de cortisol
39:47y esto genera
39:48implicaciones negativas
39:49en este ecosistema
39:50en la microbiota
39:51por ejemplo
39:52pero cada vez hablamos más
39:53de que
39:54también una microbiota enferma
39:55una microbiota que no es saludable
39:57deja de producir
39:58neurotransmisores
39:59sustancias
39:59como por ejemplo
40:00la serotonina
40:01entonces
40:01si es cierto
40:02que el estrés
40:03puede emperar
40:03las condiciones digestivas
40:04y mejorar el estrés
40:06también puede generar
40:06que el paciente
40:07tolere mejor
40:07muchos alimentos
40:08pero también
40:09tratar ese problema
40:10gastrointestinal
40:11genera que el paciente
40:12se sienta menos estresado
40:13y es que por supuesto
40:14quien no va a estar estresado
40:15si después de que come
40:16se inflama
40:16si ya la calidad de vida
40:18se le está afectando
40:18porque no puede ni comer
40:19entonces va muy de la mano
40:21a veces el paciente
40:21le dice a uno
40:22anda con una colitis nerviosa
40:23pero en muchos de los casos
40:25puede ser que hasta
40:26lo que le traiga a uno nervioso
40:27es la colitis
40:28o sea puede ser que sea
40:29totalmente a la inversa
40:30entonces si el estrés
40:31va de la mano
40:32con la mal digestión
40:33y con el dolor abdominal
40:34y trabajar ambas cosas
40:35por separado
40:36es lo que implica
40:37o lo que genera
40:38un buen cambio
40:39en el paciente
40:39son las 10 y 43 minutos
40:41de la mañana
40:42vamos a hacer una breve pausa
40:43en los doctores
40:43pero no se despegue
40:44porque al regresar
40:45viene el consultorio
40:47el doctor Parjadres Bani
40:48contestará todas sus consultas
40:50sobre la inflamación abdominal
40:51ya volvemos
41:0410.45
41:05gracias por continuar
41:06con nosotros
41:07en los doctores
41:07abrimos el consultorio
41:08para que usted
41:09plantea aquí
41:10todas las dudas
41:11que tenga
41:11sobre la inflamación abdominal
41:13lo puede hacer por whatsapp
41:14o también
41:14llamando a nuestro
41:16número del estudio
41:17que va a aparecer en pantalla
41:19precisamente
41:19a ese número
41:20nos llamó
41:20doña Lili
41:21de Desamparados
41:22quien ya se encuentra en línea
41:23muy buenos días
41:24buenos días
41:25de Susanita
41:26felicitarlos por el tema
41:27tan importante
41:28que están tocando hoy
41:29muchas gracias doña Lili
41:30cuéntanos
41:30cuál es su consulta
41:31para el doctor
41:32mira mi consulta
41:33es la siguiente
41:34ya llevo 7 años
41:36padeciéndome
41:37del síndrome
41:37intestino irritable
41:38ahora que estaban hablando
41:40de que digamos
41:41uno se quita comida
41:42hace 3 años
41:43que tuve cita
41:44con la doctora
41:45le pregunté
41:46en mi caso
41:47que qué podía comer
41:48porque hay cosas
41:49que hay veces
41:50como
41:50el intestino
41:52lo tolera
41:52a los días
41:54vuelvo a comer
41:54y no lo tolera
41:56o sea
41:56yo vivo con el colon
41:57inflamado prácticamente
41:59y que todos los días
42:00verdad
42:02este
42:02de hecho
42:03últimamente he notado
42:04que he ido perdiendo
42:05el apetito
42:06hay días
42:07en los que digamos
42:08como un día
42:08dos no como
42:10o sea
42:10literal
42:11paso todo el día
42:12en blanco
42:12y siento que
42:13o sea
42:13mi cuerpo
42:14no me pide comida
42:15no sé
42:16si es ya
42:16por el montón
42:17de años
42:18que llevo
42:18padeciendo
42:19de esto
42:19que me iba
42:20acostumbrando
42:21a no comer
42:22porque
42:23hay veces
42:23cuando me cae mal
42:24y se me inflama
42:25el colon
42:26o sea
42:27son unas contracturas
42:28y me da por diarrea
42:29de hecho
42:29lo único
42:30que bueno
42:30me manda el seguro
42:31de la alopedamida
42:32y por fuera
42:33compro
42:34la multiflora
42:35que me ayuda
42:36es como algo
42:37paliativo
42:38verdad
42:39pero o sea
42:40siento que eso
42:41o sea
42:41yo perdí
42:42todo lo que es
42:43la vida social
42:44yo no puedo salir
42:45porque no puedo comer
42:45en ningún lado
42:47este otra cosa
42:48ya hace como 5 años
42:49le he ido pidiendo
42:51a la doctora
42:52que me haga una referencia
42:53a gastroenterología
42:54con gastroenterólogo
42:55o lo mismo
42:57yo sé que no están
42:57a la vuelta
42:58de la esquina
42:59las citas
42:59pero no
43:00se niegan
43:00a mandarme
43:01la referencia
43:03entonces
43:03no sé
43:04qué puedo hacer
43:05digamos
43:05si habrá
43:06algún sustituto
43:07algún alimento
43:08que me ayude
43:09a que el apetito
43:10se me vuelva a abrir
43:11porque literal
43:12o sea
43:132, 3 días
43:14sin comer
43:15yo sé que eso
43:16no es normal
43:16yo tengo
43:1748 años
43:19y como te digo
43:21o sea
43:21mi hijo
43:21la doctora
43:22váyase quitando
43:23lo que le cae mal
43:24pero como le dije yo
43:26pero si un día
43:26como espaguetes
43:28y me caen bien
43:29de cómo los voy a quitar
43:31últimamente
43:32estaba utilizando
43:33los tomates naturales
43:34pero ya me di cuenta
43:35que hasta eso
43:36me cae pesado
43:38entonces
43:38para que a ver
43:39si el doctor
43:40no sé si será cierto
43:41que este síndrome
43:43no tiene cura
43:44o sea
43:44es como una enfermedad crónica
43:46entonces
43:47muchísimas gracias
43:48y que te hagan un buen día
43:49gracias a usted
43:50doña Lili
43:50por llamarnos
43:51y contarnos su situación
43:52ojalá que
43:53el doctor
43:54le pueda ayudar
43:54con su respuesta
43:55muchas gracias
43:56doña Lili
43:56por comentarnos
43:57su experiencia
43:58porque es una experiencia
43:59que viven miles
43:59de costarricenses
44:00el digestivo irritable
44:02pertenece a un grupo
44:03de trastornos
44:03que ahora se llaman
44:04desórdenes de la interacción
44:05microbiota
44:06cerebro e intestino
44:07¿qué significa?
44:09bueno hay una comunicación
44:09entre nuestro cerebro
44:11y nuestro intestino
44:11y hay como ciertos
44:13cortocircuitos
44:14por decirlo así
44:14este paciente suele tener
44:17hipersensibilidad visceral
44:18¿qué significa?
44:18que el gas
44:19que tal vez en una persona
44:20pues normal
44:21no le va a generar dolor
44:22o molestia
44:22en estos casos sí
44:23además el movimiento intestinal
44:25está alterado
44:25entonces el paciente
44:26suele cursar
44:27con diarrea
44:28o con el otro extremo
44:29el estreñimiento
44:30y a veces puede ser mixto
44:32también digamos
44:32estos pacientes
44:33suelen tener problemas
44:34de que ya eso les afecta
44:35la calidad de vida
44:36entonces es terrible
44:37porque el paciente
44:38se hace todos los exámenes
44:39en la clínica
44:39se hace exámenes de sangre
44:41se hace exámenes de orina
44:42de heces
44:42ultrasonido
44:43y todo sale
44:44totalmente normal
44:45entonces todavía
44:46más impotencia
44:46para el paciente
44:47porque dice
44:47que raro
44:48todos los estudios
44:49me están saliendo normal
44:50sin embargo
44:50yo no me siento bien
44:51esta es la verdadera cara
44:53del digestivo irritable
44:55una enfermedad que afecta
44:56hasta el 25%
44:57de la población
44:57y es más frecuente
44:58en mujeres
44:59lamentablemente
45:00como dice doña Lili
45:00es cierto
45:01en la mayoría
45:01de los pacientes
45:02no hay una cura
45:04para este padecimiento
45:05pero si hay muchas posibilidades
45:06de tratamiento
45:07que permiten
45:08que el paciente
45:08se mantenga
45:09como por decirlo así
45:10en remisión
45:10remisión es que tal vez
45:11uno digamos
45:12cuidándose
45:14manteniendo esos hábitos
45:15en el estilo de vida
45:15pueda comer un poquito
45:16de todo
45:17sin embargo
45:17en algunos momentos
45:18pueden haber crisis
45:19de dolor
45:20que puede desencadenar
45:21esas crisis
45:21puede ser una situación
45:23emocional
45:23o sea por ejemplo
45:25alguna situación
45:25de estrés
45:26ansiedad
45:26o alguna situación
45:27dentro de la familia
45:28sedentarismo
45:29o sea por si
45:29por alguna situación
45:30por ejemplo
45:30el paciente
45:31no puede hacer ejercicio
45:32esto es un desencadenante
45:33de este problema
45:34mal higiene del sueño
45:35o sea si estamos
45:36trasnochando
45:37si estamos durmiendo mal
45:38si el estrés
45:39es un problema
45:40relacionado además
45:40con esa falta
45:41de sueños
45:41problema doble
45:42la mala hidratación
45:44y sobre todo
45:44la alimentación
45:45es muy interesante
45:46lo que ella me comenta
45:46a veces por ejemplo
45:48el gluten
45:49o sea la pasta
45:49me cae bien
45:50y a veces me cae mal
45:51o sea a veces
45:51yo me puedo comer
45:52un pedacito de pan
45:53de masa madre
45:54y me siento súper bien
45:54pero si me como
45:55una pasta entera
45:56me cae mal
45:56entonces estos alimentos
45:57que son un poco
45:58más fermentables
45:59un poco más irritantes
46:00la consigna es comerlos
46:03en pequeñas porciones
46:04o hay algunas posibilidades
46:05que uno puede hacer
46:06para que le caiga a uno mejor
46:07por ejemplo
46:07el gluten
46:08el pan de masa madre
46:10por ejemplo
46:10en pequeñas cantidades
46:11puede ser que el paciente
46:12lo tolere mejor
46:13que el gluten comercial
46:14o que por ejemplo
46:15una harina refinada
46:15o un póster
46:16por ejemplo
46:17las leguminosas
46:18frijoles, garbanzos, lentejas
46:20es digamos
46:21mejor tolerados
46:22cuando se ponen a reposar
46:23en agua
46:23el día anterior
46:24y cuando se cocinan
46:25que sea con pocas
46:26que tenga poco condimento
46:28sobre todo
46:28poca cebolla
46:29poco ajo
46:30algunos le quitan
46:31el hoyejo
46:31la cascarita
46:32o los hacen molidos
46:33por ejemplo
46:33el frijol molido
46:34o el humus
46:34es mucho mejor tolerado
46:35que la leguminosa
46:37completa
46:38todo esto
46:39masticar bien los alimentos
46:40disminuir un poco
46:40esas porciones
46:41las cosas dulces
46:42intentar evitarlas
46:43por ejemplo
46:44entre una manzana
46:44que a veces
46:45inflama mucho
46:46roja
46:47mejor consumir la verde
46:48que tiene un poquito menos
46:50fructosa
46:50entonces al final
46:51estos pequeños cambios
46:52pueden ayudar
46:52pero si es una enfermedad
46:53muy compleja
46:54porque afecta muchísimo
46:55la calidad de vida
46:56y los pacientes
46:57entran en este círculo
46:58donde a veces
46:58se siente uno bien
46:59pero puede a veces
47:00tener crisis
47:00y las crisis
47:01pueden ser desencadenadas
47:02por muchos factores
47:03vamos a recibir
47:04a doña María
47:05quien nos llama
47:06de Belén
47:06muy buenos días
47:07buenos días
47:08mi amor
47:08que gusto saludarla
47:10doña María
47:10cuéntanos cuál es su consulta
47:11mi amor
47:12es que yo tengo
47:1414
47:1515 años
47:16de parada de colon
47:17de vertículos
47:19anduve un año
47:20con bolsita
47:21y resulta que
47:23bueno
47:23he estado bien
47:24no me puedo quejar
47:24porque yo he estado bien
47:26yo voy
47:27tengo citas
47:28y yo voy a las citas
47:29y me hacen exámenes
47:31y todo
47:33estoy bien de eso
47:34¿verdad?
47:35pero me salió una hernia
47:36donde me unieron
47:38otra vez
47:39al año me unieron
47:40y me salió una hernia
47:42pero yo la hernia
47:43no es que me molesta
47:45no, no, no me molesta
47:46nada tampoco
47:47pero ahora
47:49tengo como
47:502 o 3 años
47:51para acá
47:52que yo
47:53yo sé
47:53que yo no puedo
47:54comer pan de elote
47:55que yo no puedo
47:56comer pan
47:56cualquier pan
47:57no lo puedo comer
47:58ya eso yo lo sé
47:59porque yo me siento
48:00que eso no me cae bien
48:01la leche entera
48:02no la puedo tomar
48:03yo tomo solo leche
48:05descremada
48:05totalmente
48:06porque yo sé que
48:07eso es lo único
48:09que me cae bien
48:09pero de unos días
48:11para acá
48:11se me ha quitado
48:12la hambre
48:13de una manera
48:14que yo siento
48:16como que yo no
48:17que no me pasa
48:18la comida
48:19y yo digo
48:20pero que será
48:21y después
48:22yo
48:23he tratado
48:24como en la noche
48:25yo no sé
48:25si será
48:27porque solo en la noche
48:28solo en la noche
48:29chiquita
48:29me agarra eso
48:30de que yo
48:31me agarra
48:32tragar
48:33tragar
48:33y tragar
48:34la misma saliva
48:35y yo siento
48:36como que el estómago
48:37se me va inflando
48:38y comienzo
48:39a abruptar
48:39y ya eso
48:40me desvela
48:41ya eso
48:41tomo pastillitas
48:43para dormir
48:43pero eso
48:44ya me desvela
48:45porque esa
48:46abruptadera
48:47que me agarra
48:47y eso es lo que
48:48le quería preguntar
48:49al doctorcito
48:50que podrá hacer eso
48:51que me podré tomar
48:53que será
48:53porque me agarra eso
48:55que Dios me lo bendiga
48:56y que pasen
48:57un lindo día
48:58gracias
48:58doña María
48:59igual para usted
48:59doctor
49:00bueno entonces
49:01la enfermedad diverticular
49:02es un problema
49:03muy frecuente
49:03también
49:04los divertículos
49:04son como bolsitas
49:05saquitos
49:06que se forman
49:06en la pared
49:07del intestino
49:07yo para explicarlo
49:09de la forma muy sencilla
49:09es como cuando
49:10una bola de fútbol
49:11o básquetbol
49:12se le baja el cuero
49:12que se hace
49:13como una burbujita
49:14esos son los divertículos
49:15es un cambio
49:16de envejecimiento
49:17normal del intestino
49:18sin embargo
49:18en algunos pacientes
49:19puede causar
49:20inflamación
49:21o sangrado
49:22que requiere
49:22a veces antibióticos
49:23a veces cirugías
49:24como fue el caso
49:25de doña María
49:26después de estas cirugías
49:27el intestino
49:28no queda igual
49:29se recorta
49:30un pedacito
49:30del intestino
49:31puede generar situaciones
49:32como las hernias
49:33incisionales
49:34pero posiblemente
49:35esto no es la causa
49:36los síntomas de ella
49:36pareciera que los síntomas
49:37de ella son muy altos
49:38como de dispepsia
49:39digamos por ejemplo
49:40esa sensación de eructo
49:41sobre todo
49:42a veces puede estar relacionada
49:44con excesida fermentación
49:45entonces disminuir
49:46algunos fermentables
49:47puede ser una buena idea
49:47pero también puede ver
49:49con otras situaciones
49:49como enfermedad por reflujo
49:51helicoacter pylori
49:52sobre todo si ella ya está
49:54pues viendo
49:54que está perdiendo peso
49:56que tiene muy poco apetito
49:57o tiene una sensación
49:58de llenura temprana
49:59eso sí es una buena indicación
50:00para revisar el estómago
50:02hacer una gastroscopía
50:03por ejemplo
50:03descartar hernia edatal
50:05infección de helicoacter
50:06pueden ser alguna
50:06de las alternativas
50:07¿qué estrategia le propongo?
50:09bueno
50:09sobre todo que en la noche
50:10evite cosas
50:11que sean muy fermentables
50:12por ejemplo
50:12bebidas gaseosas
50:13alimentos que puedan
50:15producir mucho gas
50:16como ella misma lo dijo
50:17la leche
50:17o el exceso de pan
50:19o de harinas refinadas
50:19es una muy buena alternativa
50:21cenar temprano
50:22y ligero
50:22ojalá tres o cuatro horas
50:24antes que se acueste
50:25ya esté en ayunas
50:25y que la comida
50:26de la noche
50:27sea bastante ligera
50:28por ejemplo
50:29un alimento muy grasoso
50:30frito
50:31o en gran cantidad
50:32es una mala idea
50:33para comer en la noche
50:34entonces
50:35cenar ligero
50:36cenar tempranito
50:37y además
50:38disminuir esos fermentables
50:39en la noche
50:39puede ayudarles
50:39sin embargo
50:40por algunos síntomas
50:40sí creo conveniente
50:41volver a revisar
50:43el aparato
50:43gastrointestinal de ella
50:44doctor
50:44esta pregunta
50:45nos llega por whatsapp
50:46dice
50:46mi papá tiene 76 años
50:48y en la noche
50:49se le inflama el estómago
50:50hasta le da dolor
50:52muy seguido
50:53y cuando está bien
50:54prefiere no comer
50:55por miedo
50:56a que se le inflame
50:56qué recomendaría
50:58algún medicamento
50:59o algún examen específico
51:00entonces esto pasa mucho
51:01verdad
51:02que el paciente
51:02ya tiene hasta temor
51:03de comer
51:03y pierden peso
51:04si la pérdida de peso
51:06es porque el paciente
51:06no está comiendo bien
51:07pues igual sigue siendo
51:09una bandera roja
51:10o sea
51:11anemia
51:11pérdida de peso
51:12dificultad para tragar
51:14vómitos
51:15síntomas que despiertan
51:16al paciente en la noche
51:17aparición de síntomas
51:18después de los 45
51:1950 años
51:20anemia
51:21por ejemplo
51:21o sangre en las heces
51:22todo esto
51:23pertenece a un grupo
51:24de síntomas
51:24que se llaman
51:25red flags
51:25o banderas rojas
51:26o sea
51:26datos que nos deben dar
51:28un chispazo
51:30o una pista
51:30que hay que profundizar
51:31un poco los estudios
51:32yo le recomiendo
51:33que sobre todo
51:34haga lo mismo
51:34digamos
51:34si en la noche
51:35es donde tiene
51:35más síntomas
51:36evite lo más fermentable
51:37lo condimentado
51:38el exceso de harinas refinadas
51:40y cosas dulces
51:41en la noche
51:41pero si él está
51:43despertándose en la mañana
51:44por dolor e inflamación
51:45y ya está generando
51:45que él no coma bien
51:46o hasta que pierda peso
51:47en estos casos
51:48uno empieza con el panel
51:49básico
51:50exámenes de laboratorio
51:51para ver que no haya anemia
51:52pero es de función del hígado
51:54se puede hacer un examen
51:55de heces para ver si hay sangre oculta
51:57y si están estos estudios positivos
51:59o el licuácter positivo
52:00por ejemplo
52:00ahí ya vale la pena
52:02hacer una endoscopía
52:02o una gastrocolonoscopía
52:03para descartar
52:04otras posibilidades diagnósticas
52:06en este caso
52:07esta otra pregunta dice
52:08paso con mucho dolor
52:10de estómago
52:10todos los días
52:11me hace ir al baño
52:12constantemente
52:13me mandaron una colonoscopía
52:15y todo salió bien
52:16me limitaron los lácteos
52:17pero los síntomas persisten
52:19¿qué podrá hacer?
52:19eso es súper frecuente
52:20el paciente ya se hizo gastro
52:22colonos
52:22se ha hecho estudios
52:23todo sale normal
52:23muchas veces
52:25el diagnóstico
52:26digamos
52:27uno puede tener una colonoscopía normal
52:28pero a la hora de tomar biopsias
52:30encontramos algunas alteraciones
52:31eso se llama
52:32la colitis microscópica
52:33o sea son pacientes
52:34que uno hace la colonoscopía
52:36y ve un intestino
52:36que está perfectamente normal
52:38pero cuando toma biopsia
52:39el patólogo le dice
52:40no doctor
52:40miren
52:41hay un aumento
52:41de unas células inflamatorias
52:43mastocitos
52:43eucinófilos
52:44u otras células inflamatorias
52:46estos padecimientos
52:47digamos
52:48suelen cruzar
52:48con diarrea crónica
52:49entonces aquí lo primero
52:50que habría que ver
52:51es si en la colonoscopía
52:51se le tomó biopsia
52:52si se le tomó biopsia
52:53y la biopsia es negativa
52:54lo más probable
52:55es que el paciente
52:55tenga algún grado
52:56de intolerancia
52:57de alimentos
52:58entonces sobre todo
52:59y si el diarrea
53:00es el síntoma cardinal
53:01yo diría
53:01lácteos mejor deslactosados
53:03disminuir harinas refinadas
53:04cosas dulces
53:05igual
53:05ser activo físicamente
53:07hidratarse bien
53:08y si estos síntomas
53:09persisten
53:09descartar otros problemas
53:10como por ejemplo
53:11enfermedad celíaca
53:12hacer el panel de anticuerpos
53:13entonces sobre todo
53:14en los pacientes
53:15con diarrea crónica
53:15son pacientes que siempre
53:16van a necesitar
53:17un poquito más de estudio
53:18porque hay otros simuladores
53:20que pueden hacerle pensar
53:21a un paciente
53:21que tiene un colon irritable
53:22nada más
53:23y que es otro problema de salud
53:24doctor
53:25en este último minuto
53:26me gustaría
53:27nada más hacer énfasis
53:28porque tenemos
53:28muchas consultas de esto
53:29pacientes que hayan sido
53:31operados de la vesícula
53:32deben o tienen
53:34generalmente
53:35inflamaciones frecuentes
53:36el problema que pueden
53:37tener esos pacientes
53:37es diarrea
53:38y sobre todo
53:39eso se da en los primeros meses
53:40de la cirugía
53:40este tipo de paciente
53:42uno sí le recomienda
53:43que del todo
53:43disminuya mucho
53:44la cantidad de grasa
53:45o sea frituras
53:45y etcétera
53:46deben de evitarlo
53:47pero son pacientes
53:47que después de la cirugía
53:49llegan a tener
53:49estilos de vida
53:50totalmente normal
53:51porque la bilis
53:52al final la produce
53:52el hígado
53:53nada más
53:53la vesícula la almacena
53:55entonces aquí
53:56lo que sirve
53:56es tener tiempos
53:57frecuentes de comida
53:57no hacer ayunos prolongados
53:59y sobre todo
53:59evitar comer
54:00en grandes cantidades
54:01grasas
54:02por ejemplo
54:02un pollo frito
54:03podría generarle
54:04síntomas de diarrea
54:05o inclusive dolor
54:06lo que creo doctor
54:07de todo esto
54:08que hemos hablado
54:08es que uno no debería
54:09acostumbrarse
54:10a comer
54:11y a sentir esa sensación
54:12¿verdad?
54:12en el momento en que la tengamos
54:13que sepamos que algo
54:15nos está pasando
54:15lo mejor es consultar inmediatamente
54:17totalmente
54:17o sea no dejemos
54:18si los síntomas
54:19son persistentes
54:20o aparecen
54:20estas banderas rojas
54:21de pensar nada más
54:23que puede ser una
54:23una inflamación
54:24y una colitis por estrés
54:25o sea hay algunos pacientes
54:26que sí
54:27puede ser esta la causa
54:28sin embargo
54:28si nosotros no prestamos atención
54:30y dejamos que esto progrese
54:31puede ser que lleguemos tarde
54:32la atención
54:33de otros padecimientos
54:34que son cruciales
54:35de tratar
54:36el día de hoy
54:37conversamos con el doctor
54:38Farhad Redsvani
54:38quien es gastroenterologo
54:40doctor
54:40muchas gracias de verdad
54:41por haber acompañado
54:42este programa de los doctores
54:43muchas gracias a ustedes
54:44muchas gracias también
54:45a todos ustedes
54:46por habernos acompañado
54:47el día de hoy
54:48un placer
54:48poder aprender junto a ustedes
54:50todos estos temas
54:51recuerde que las entrevistas
54:52quedan disponibles
54:52en nuestro canal de YouTube
54:53Teletica Costa Rica
54:55ahí las puede consultar
54:56y también compartir
54:56con las personas
54:57que usted desee
54:58hasta aquí llegamos
54:59con los doctores
55:00pero no se despegue
55:00de Teletica
55:01porque ya viene
55:02calle 7
55:03informativo
55:03buenos días
55:04a todos
55:14que no se despegue