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Aquí Con Mi Médico - Sábado 10 de octubre 2026
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00:05Qué bueno que está con nosotros, qué bueno que ha apartado de su tiempo en este fin de semana.
00:09Un fin de semana donde ya estamos recorriendo el segundo sábado del mes de octubre.
00:18Mes que hemos dedicado a hablar, conversar, traer invitados sobre la conversación número uno en este mes de octubre que
00:30es cáncer de mama, la prevención.
00:33Estamos en el mes rosa en Aquí con mi médico y hoy tenemos un programa especial, un programa preparado con
00:43el objetivo de poder dilucidar toda inquietud que pueda estar teniendo en esta mañana en Aquí con mi médico.
00:51Hoy le invito a que no se separe de su asiento y esa consulta que usted programó con anticipación estamos
00:58listos en Aquí con mi médico para aclarar todas las dudas.
01:02Una plataforma disponible para orientar, llevar prevención y consejos importantes en salud.
01:10En este recorrido de la serie rosa hoy hablaremos del cáncer de mama.
01:16Mitos y realidades que toda mujer debe de conocer.
01:21Hay situaciones que usted ha escuchado entre pasillos.
01:26Ha escuchado que un desodorante por ejemplo puede causar cáncer de mama.
01:32Que el brasier puede causarle cáncer de mama.
01:37Mitos y realidades es de lo que estaremos hablando hoy en Aquí con mi médico.
01:44Por eso le invito a usted a que se prepare para que reciba esta información en salud en los siguientes
01:50minutos.
01:51Somos Aquí con mi médico, esa plataforma que en este fin de semana le acompaña.
01:56Para enlazarse con nosotros es una plataforma muy interesante que tienen esta mañana.
02:00Usted envía un mensaje de texto o de WhatsApp al 9410 8727 y se conecta con nosotros.
02:07Aclaramos las dudas que está teniendo en esta mañana.
02:09¿Cuál es la preocupación que hay hoy?
02:12Mándenos un mensaje, mándenos un texto de WhatsApp y verá cómo nosotros con la prontitud y diligencia haremos que la
02:23respuesta llegue a su teléfono.
02:25El día no va a concluir hasta que a la comodidad de su hogar o donde usted se encuentre en
02:30este fin de semana llegue la respuesta en Aquí con mi médico.
02:34Un canal de comunicación de manera directa, de manera personalizada, 9410 8727.
02:42Hoy quiero hablarles en Aquí con mi médico de novedades y es que si usted en esta semana en particular
02:51se hizo alguna herida, tiene alguna quemadura que le ha dejado cicatrices,
02:58yo le invito en este fin de semana a que acuda a la farmacia más cercana a su comunidad y
03:06pueda buscar cremoquinona cicatrices.
03:10La cremoquinona cicatrices es esa crema que hoy puede regenerar su piel, que puede cambiar el aspecto de esa cicatriz
03:20con una aplicación cuatro veces al día.
03:25Cremoquinona cicatrices tiene incluido filtro ultravioleta, va a aclararle las cicatrices desde el primer mes, un uso de dos a
03:36tres meses es lo recomendado,
03:38va a mejorar el tamaño y la apariencia y el color con fórmulas novedosas para transformar esa cicatriz que usted
03:48viene acarreando probablemente hace un par de años,
03:53probablemente hace un par de meses o probablemente hace un par de semanas o días.
03:58Esta es la oportunidad para que su cicatriz mejore.
04:01Yo le invito porque ya he tenido la oportunidad de dar una prescripción de cremoquinona cicatrices a que pueda usted
04:10consultar con su médico,
04:13decirle tengo la información de cremoquinona cicatrices que es una alternativa viable para mejorar esa condición de esa marca que
04:23hoy por hoy usted no quiere tener.
04:25Pues si hoy quiere dejar de presentar esa cicatriz, cremoquinona cicatrices usted lo encuentra en todas las farmacias a nivel
04:34nacional.
04:35Una interesante solución.
04:37También en aquí con mi médico traemos nueva información, novedades en nuestro mundo habitual,
04:45donde estamos requiriendo de estudios, de equipos, de accesorios en la medicina que nos ayudan para tener un pronto diagnóstico,
04:55que nos ayudan también para mejorar la condición con los aparatos novedosos que existen hoy,
05:01tecnológicos que ayudan a poder lidiar esa condición de salud que podemos enfrentar.
05:08Esas novedades nos las presenta MECO cada semana en una sección llamada Mundo MECO.
05:15Veamos y escuchemos a continuación qué nos tiene MECO para este fin de semana.
05:20En Aquí con mi médico te presentamos la sección Mundo MECO, innovación en equipos médicos al servicio de tu bienestar.
05:29¿Has sentido que la noche no fue suficiente?
05:31Te despiertas cargando la misma tensión en el cuello y la espalda con la que te acostaste.
05:35A veces normalizamos la incomodidad, normalizamos el calor nocturno, las molestias en la espalda o la fatiga de estar horas
05:43sentados.
05:43Pero tu descanso no debería ser una negociación, debería ser tu mayor fuente de energía.
05:48Bienvenido a MECO, soluciones ergonómicas diseñadas con precisión médica para transformar la manera en la que te recuperas cada día.
05:56Si el calor interrumpe tu sueño, Dream Cool.
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06:05Para aliviar las cervicales, Dream Gel reduce los puntos de presión en el cuello y con Dream Balance, la respirabilidad
06:13del bambú abraza tu contorno natural.
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07:04Esto fue Mundo MEDCO. Tecnología que transforma tu salud.
07:09Recordándoles que todos los días de la semana, usted tiene la oportunidad de recibir una nueva información.
07:17A través de nuestras plataformas digitales de Aquí con mi MEDICO.
07:21Hay una plataforma de su preferencia donde tenemos ahí participación en Aquí con mi MEDICO.
07:28Tanto en la cuenta de Facebook, en la cuenta de X, en la cuenta de Instagram, como en la cuenta
07:34de YouTube, Dr. Videa Channel.
07:37Y nuestra comunidad amplia de WhatsApp, Cami, nos encuentras ahí.
07:44Estás recibiendo una noticia nueva todos los días.
07:48Un tema nuevo que va a aclarar tu situación de salud.
07:52Sin duda alguna, ahí encontrarás una fuente confiable para informarte.
07:57Educación, contenido, comunidad, lista para que usted pueda recibir tantos consejos.
08:04Consejos de cómo cuidarnos hoy en este tiempo donde ha tocado salir de casa.
08:11Y que, por ejemplo, un botiquín es tan importante.
08:15Tener toda esa información, usted la puede disfrutar en nuestras páginas de Aquí con mi MEDICO.
08:23Esa plataforma que hoy le invito a usted para que tome el teléfono y comience a seguir la red social
08:30de su preferencia en Aquí con mi MEDICO.
08:33Bueno, vamos a presentarles unos consejos de interés a continuación y al retorno un tema de mucha importancia.
08:41Cáncer de mama.
08:43Mitos y realidades que toda mujer debe de conocer con una experta hondureña científica de la más alta calidad en
08:55el país.
08:56Una profesional joven de la medicina, pero con mucho conocimiento.
09:02Que nos honramos en Aquí con mi MEDICO que ella en este fin de semana haya dispuesto de su tiempo
09:09para compartirlo con nosotros a la distancia desde donde ella se encuentra
09:14para podernos entregar esta conversación saludable.
09:18En los próximos minutos se conocerá quién es nuestra invitada de la semana.
09:24Ya retornamos.
09:32Aquí con mi MEDICO les presentamos el tema de la semana.
09:38Cáncer de mama, mitos y realidades que toda mujer debe de conocer.
09:44Ese es el tema que hoy hemos dispuesto desde la producción de Aquí con mi MEDICO para entregarle a usted
09:51el conocimiento que necesita hoy
09:54poderse enterar en esta mañana y poder construir adecuadas decisiones y adecuados comportamientos
10:01en función de prevenir una condición de la cual nadie hoy está exento de padecer.
10:10Para ello hemos invitado a la doctora Alicia Serrato, de la cual tendremos hoy una conversación muy amena, muy informativa
10:23para los próximos minutos.
10:25Presento el perfil de la doctora Alicia Serrato.
10:30La doctora es coordinadora del Departamento de Mama de la Liga contra el Cáncer en San Pedro Sula.
10:39Es especialista en ginecología y obstetricia.
10:42Su especialidad de senología y patología mamaria de la Universidad de Barcelona.
10:49Tiene formación avanzada en cirugía oncológica de mama en la Universidad de Minnesota en los Estados Unidos.
10:56Tiene un entrenamiento en cirugía mamaria mínimamente invasiva, endoscópica y robótica en Taiwán.
11:05Y tiene en este momento un nuevo conocimiento que está adquiriendo a través de una rotación quirúrgica en reconstrucción avanzada
11:16y microcirugía de mama.
11:19En Lisboa, Portugal.
11:22Doctora Alicia Serrato nos acompaña en esta mañana, hora de Honduras, tarde-noche, allá en Lisboa, Portugal.
11:35Doctora Alicia Serrato, es un gusto que nos haya acompañado, que haya aceptado, doctora, esta invitación.
11:43Bueno, quiero decirle, doctora, que para nosotros ha sido un enorme placer el poder saber de esa oportunidad que tenemos
11:53hoy de conversar con usted.
11:56Doctora, es un gusto saludarle desde aquí con mi médico aquí en Honduras.
12:00Muchísimas gracias, doctor Vidal. Es un honor para mí participar en este programa.
12:05Admiro su trabajo y pues me siento feliz de estar aquí. Así que muchísimas gracias por la invitación.
12:10Continúa en el campo de la medicina, la formación, la preparación.
12:15Presentábamos recientemente el perfil suyo y sin duda una mujer que ha dedicado su vida al estudio de la medicina
12:25y en esta área de la mastología, doctora.
12:28Continúa en este momento en preparación en, entiendo, en Lisboa, en un hospital muy reconocido allá en Portugal.
12:38¿Nos puede hablar un poco sobre esa preparación que está llevando, doctora?
12:41Y de dónde nace esa inquietud, de dónde viene esa necesidad de continuarse formando en un tema donde, sin duda
12:49alguna, hay mucho requerimiento, no solamente a nivel nacional, sino que a nivel mundial.
12:54Sí, tal cual. Bueno, la verdad que la mastología, la enfermedad y la patología de mama como tal, a mí
13:00es un tema que me apasiona, me mueve, me motiva.
13:03¿De dónde nace? Esa es la pregunta del millón. Yo egresé de formación de base, soy ginecóloga y etcétera, pero
13:09empecé a trabajar en la liga contra el cáncer.
13:12Y pues al transcurrir los años, yo entré al trabajo como una ginecóloga y fui asignada al departamento de patología
13:20cervical, ¿verdad?
13:20Como saben, el cáncer de cervix solía ser el cáncer número uno en la mujer.
13:27Y a partir de las estadísticas de Globocan, ya en Honduras, en el 2019-20, se cambió la curva.
13:36Entonces ya dejó de ser el cáncer de cervix el más importante y actualmente la información y la data que
13:43tenemos en el mundo es que el cáncer de mama se ha convertido en el primer cáncer en la mujer
13:48y la segunda causa de mortalidad a nivel mundial.
13:51Los últimos datos, como en el 2022-2023, se diagnosticaron aproximadamente 2.3 millones de nuevos casos al año y
14:01se ha convertido en un problema sanitario, o sea, de salud pública.
14:05Porque los tratamientos que se requieren en casos avanzados, pues son insostenibles para la mayor parte de ministerios de salud
14:15en el mundo.
14:16Entonces, partiendo de la pandemia, esa es una pequeña anécdota, el servicio de ginecología como tal fue clausurado y solamente
14:26quedó funcionando en la Liga contra el Cáncer, que era mi sitio de trabajo.
14:30Solo quedó funcionando el departamento de cirugía oncológica y los servicios de radioterapia y quimio.
14:36Y entonces, siendo joven, con energía y ganas de seguir trabajando, el presidente de la Junta Directiva en aquel entonces
14:45me hizo la invitación, ¿qué estás haciendo?
14:47Y yo digo, bueno, pues estoy haciendo nada en mi casa y si quieres venir a operar.
14:52Y entonces empecé a operar, mama, y me enamoré por completo, algo que me apasiona y desde entonces he seguido
14:58en esa línea, ¿verdad?
15:00Dedicada exclusivamente a la atención de condiciones benignas, pero principalmente al cáncer de mama,
15:05porque como mencioné anteriormente, es el principal cáncer en la mujer y la segunda causa de muerte por cáncer en
15:14mujeres jóvenes y mayores.
15:16Entonces es un tema que me apasiona, quisiera hacer algo sustancial por el país, educar a la población y tratar
15:24de diagnosticarlo lo más tempranamente posible,
15:26porque desafortunadamente en Honduras tenemos reciente una publicación que lanzamos,
15:32trabajamos junto al Hospital San Felipe y la Liga contra el Cáncer, es una pequeña muestra,
15:37pero más o menos el 60-70% de los casos en Honduras se diagnostican en etapas avanzadas,
15:43estamos hablando de estadios 3 y 4, son tumores mayores a 5 centímetros con compromiso axilar
15:49y la mayoría de pacientes tienen enfermedad metastásica, eso significa que el pronóstico para ellas es muy reservado en los
15:56próximos 5 años
15:57y hay discrepancias en países del primer mundo, como por ejemplo en Europa, donde me he formado, en Estados Unidos,
16:04el pronóstico por otro lado es excelente, ¿verdad?
16:06Por arriba el 95% de supervivencia 5 años, tiene excelentes tasas de curación,
16:12pero la diferencia está en que el diagnóstico se hace tempranamente,
16:16entonces tenemos un gran compromiso de educación con nuestra gente, con nuestras mujeres
16:21y obviamente ofrecerles el tratamiento adecuado en forma y tiempo, ¿verdad?
16:26Y no solamente es la tarea de un médico, sino de un equipo de trabajo y es lo que yo
16:30intento
16:31desde la Liga contra el Cáncer y bueno, en mi día a día transmitir a las mujeres en educación,
16:37que conozcan su cuerpo, que lleguen tempranamente a los centros o los establecimientos de salud.
16:43En este estudio que menciono, es bien interesante porque hay tres demoras
16:47y el primer intervalo de demoras le corresponde al paciente,
16:51desde que la mujer se percibe algo en el seno y acude al centro de atención
16:55y es impresionante que ese tiempo logramos medirlo y andaban aproximadamente 205 días,
17:02es decir, que transcurren 200 días desde que la mujer percibió algo hasta que buscó una primera atención.
17:08Entonces, como digo, es algo que me apasiona y yo quisiera realmente dedicar mi vida
17:15y verme ya envejecida y decir, bueno, hicimos algo por las mujeres hondureñas, es mi deseo realmente.
17:23Qué bueno, doctora, escuchar esa introducción y ese contexto que nos ayuda a poder establecer
17:30cuál es la realidad y el impacto que el cáncer de mama tiene en el mundo y en Honduras
17:36y donde lastimosamente, como usted lo menciona, ese retraso es una de las condicionantes
17:43que hoy por hoy está comprometiendo el pronóstico de nuestras mujeres en el país.
17:49Hemos colocado, doctora, como subtema de ese cáncer de mama y de manera introductoria en este primer bloque,
18:02quisiera conversar para que aclarásemos algunos puntos de lo que es mitos y realidades que las mujeres tienen
18:08y que estas interrogantes surgen de comentarios que a través de redes sociales nosotros recibimos,
18:15que en nuestra consulta también escuchamos. Por ejemplo, doctora, hablando de mito o realidad,
18:21muchas mujeres se plantean y dicen, no, es que el cáncer puede provocarse por el tipo de brasier.
18:28¿Qué tan cierto es esto, doctora?
18:30Falso. Ese es uno de los más importantes y ahí viene la desinformación, ¿verdad?
18:36Razón por la cual muchas mujeres no buscan atención porque de repente tienen la idea de que,
18:40bueno, cambiándome el brasier, esto que siento de repente va a mejorar, ¿verdad?
18:45Entonces, lo del sostén, doctor, es con o sin varía, apretado o no,
18:50no tiene relación con el génesis o el origen del cáncer, ¿verdad?
18:54Ya tenemos estudios comprobados de seguimiento de más de 1.200 pacientes
18:59o donde no hay ninguna asociación entre el uso de un sostén con varía, por ejemplo,
19:04versus el riesgo de cáncer de mama. Entonces, es falso, es un mito.
19:08Muy bien. Hay otro también que se menciona mucho y es decir, como yo ya superé, dice una mujer,
19:16los 60 años a mí no me puede dar cáncer. ¿Qué tan cierto es eso, doctora?
19:22No, por el contrario, es verdad. Uno de los, a ver, los dos factores de riesgo principales para una mujer
19:27es,
19:28ya los tenemos de fábrica, les digo yo a los pacientes, ¿verdad?
19:31Uno es el género, ser mujer, es decir, desde que somos niñas nosotros tenemos nuestros ovarios
19:36y a lo largo de la vida hemos estado expuestas a cambios hormonales,
19:40principalmente porque esos ovarios se encargan de esa producción para lograr la reproducción humana.
19:47Entonces, ese es uno de los factores.
19:49Y luego el segundo es el envejecimiento.
19:51Entonces, es decir, la idea de que si uno está muy viejito ya no va a tener cáncer es errónea.
19:57Es decir, a medida que se eleva las edades, de hecho, hay más riesgo para desarrollar cáncer de mama.
20:04Entonces, por eso invitamos a las mujeres que son mayores de 40 años a que empiecen a hacer su estudio
20:09de cribado,
20:09de tamizaje o de screening, como le llamamos, porque a partir de estas edades es donde vemos mayor incidencia
20:15en el diagnóstico de casos nuevos.
20:18Entonces, una mujer entre los 50 y los 60, de hecho, está en esa edad en la cual muchas de
20:24ellas debutan con cáncer de mama.
20:26Y no es que haya una edad límite, ¿verdad?
20:28Porque ahora con esto de que tenemos estudios de vida más saludables,
20:32la población, por ejemplo, europea es más longeva.
20:35Entonces, estamos diagnosticando cáncer de mama a mayores edades.
20:39Entonces, no es raro encontrar ahora pacientes de 80, 84, 90 años siendo diagnosticadas.
20:45Cuando han tenido estudios de mamografía, desde los 60 hasta, imagínense, hasta los 75 normales.
20:51Y luego los 77, por ejemplo, por decir un dato anecdótico, pues, debutan, ¿verdad?
20:57Con un nuevo nódulo o una aparición de algo que es sospechoso.
21:02Entonces, no, la concepción de la edad debe estar presente, pero por el contrario, no es que es ya muy
21:08viejito para no desarrollarlo.
21:10Más bien debe estar más pendiente porque esa es la edad en la cual suele aparecer.
21:14Hay otro concepto que es importante definir si es un mito o una realidad.
21:21Muchas personas hablan de que ciertas bebidas pueden condicionar el aparecimiento de una lesión
21:28que potencialmente puede ser un cáncer de mama.
21:32Hablo sobre las bebidas carbonatadas, ¿verdad?
21:36De igual manera, hablo también del café.
21:39¿Qué tan cierto hay de eso, doctora?
21:41Bueno, habitualmente nosotros en condición fibroquística, que esto es algo completamente genual, cáncer de mama,
21:48recomendamos algunas veces a las chicas eliminar el abuso, no quiero decir el consumo,
21:53pero el abuso de exactamente la soda, como no vamos a decir marca, ¿verdad?
21:59Pero bebidas carbonatadas, todo lo que es dosis altas de cafeína, chocolate o todo lo que tiene metilsantina,
22:08alimentos procesados, los embutidos, los ahumados.
22:12Pero la razón es, bueno, uno porque en las categorías la EFD ha nombrado algunos alimentos como potencialmente oncogénicos.
22:22Entonces, el consumo o el abuso del consumo de estos alimentos, pues sí es un factor que incrementa los riesgos
22:30relativos.
22:31Ahora, con el tema del café, el chocolate, los refrescos de las sodas,
22:37lo que genera en dosis elevadas es un cambio hormonal.
22:41Es decir, hay un cambio hormonal en el metabolismo de la mujer.
22:47Y muchas veces lo que condiciona es la aparición de dolor y aparición de quistes y otras cuestiones que son
22:53completamente benignas.
22:54Entonces, en relación al cáncer de mama, hay mitos.
22:58O sea, es decir, no quiero decir que es prohibido consumir estos alimentos,
23:04pero sí se le recomienda a las mujeres que intenten evitar todos aquellos alimentos
23:08o el abuso de las sustancias que le van a condicionar a cambios hormonales,
23:12porque esto se traduce automáticamente en una sobreexposición hormonal.
23:18Yo le quiero invitar, doctora, al igual que a todos nuestros oyentes y televidentes,
23:22a que previo a la pausa comercial, a unos consejos de interés,
23:27podamos compartir y escuchar novedades en nuestra sección Un Minuto con el Especialista.
23:33Y al retorno, hablamos, doctora, sobre esos factores,
23:36todos los factores que están involucrados del uno en adelante en ese orden prioritario
23:42que están relacionados con el cáncer de mama.
23:44Ya retornamos.
23:48Bienvenido a Un Minuto con el Especialista.
23:51Conocimiento que transforma tu salud.
23:54El cáncer de páncreas es una enfermedad que evoluciona de forma silenciosa.
23:58Por eso es oportuno conocer señales de alarma.
24:01Si usted presenta uno de estos, le aconsejo visitar a su médico.
24:06Pérdida de peso inexplicable, falta de apetito, dolor o malestar en la parte superior del abdomen
24:13que se extiende a la espalda, coloración amarillenta de la piel y ojos, orina oscura,
24:19heces claras y inicio de diabetes principalmente después de los 50 años.
24:25Al mencionar toda esta sintomatología no es sinónimo de cáncer.
24:28Sin embargo, hay que buscar ayuda médica oportuna.
24:33Recuerde que el cáncer de páncreas, si se diagnostica temprano,
24:37abre una opción de posibilidades terapéuticas y mejora el pronóstico.
24:42Desea una valoración especializada, escanea el código QR que aparece en pantalla
24:47o escriba al WhatsApp 9585-0020 para agendar su cita con el Dr. Cooper.
24:55Esto fue Un Minuto con el Especialista.
24:59Conocimiento que transforma tu salud.
25:10Continuamos conversando sobre cáncer de mama, mitos y realidades que toda mujer debe de conocer.
25:17Una orientación muy amplia en esta mañana en compañía de la doctora Alicia Cerrato,
25:24que es médico especialista en mastología,
25:27que nos está acompañando en esta conversación desde Lisboa, Portugal,
25:32donde está en estudios preparativos avanzados en relación a este apasionante mundo de la mastología.
25:42Y hablábamos, doctor, antes de irnos al corte comercial, sobre el tema en relación a los factores de riesgo.
25:50¿Cuáles son todos esos factores que hoy las mujeres que nos están escuchando y viendo,
25:55tanto por HRN como por TSI, deben de conocer?
25:59Al igual, todos nosotros como familia, como esposos, debemos de conocer en nuestras mujeres
26:06para poder alertar y poder tomar adecuadas y sabias decisiones en la orientación.
26:13Y no solamente esperar hasta que ya sea demasiado tarde,
26:16hasta que hayan transcurrido ya esos 200 días de espera,
26:20en lo cual es la característica en Honduras, doctora.
26:23Sí, doctora.
26:23Entonces, factores de riesgo, a mí me gusta para fines prácticos,
26:26dividirlo en dos grandes bloques.
26:27Es decir, y vamos a hablar rapidito de ambos.
26:31Entonces, existen los factores de riesgo no modificables.
26:34No modificables significa que no hay nada que nosotros como mujeres podamos hacer para cambiarlos.
26:39Ya lo voy a mencionar rapidito.
26:40Y luego tenemos en los cuales nosotros podemos intervenir,
26:43que a eso les llamamos factores de riesgo modificables.
26:45Y aquí es donde este es el tema de la mañana, ¿verdad?
26:49Tratar de educar a nuestras mujeres cómo hacer para reducir sus riesgos.
26:53Entonces, en los no modificables, ¿cuáles son?
26:56Bueno, la edad, el género, que ya lo había mencionado.
26:59Los antecedentes familiares o hereditarios.
27:01Es decir, si tienen un familiar cercano con cáncer de mama o de ovario, pues eso eleva sus riesgos.
27:06El otro tema es la edad a la cual desarrollaron.
27:11Es decir, todas aquellas mujeres que desarrollaron antes de los 12 años o las que tienen menopausas tardías después de
27:15los 55,
27:16van a tener un poquito más de exposición hormonal.
27:19No hay nada que puedan hacer para cambiarlo.
27:21Y lo otro son las mutaciones genéticas.
27:23Es decir, aquellas mujeres que heredaron un gen, hay dos mutaciones específicas que se llaman BRCA1 y 2.
27:30Entonces, si ya la mujer es portadora de esas mutaciones, no hay nada que pueda hacer para modificar sus riesgos.
27:35Luego tenemos los que son modificables, que aquí es donde podemos nosotros hacer intervenciones a tiempo.
27:41Entonces, ¿cuáles son?
27:43La obesidad es uno de ellos, para mí, uno de los principales.
27:48A mayor sobrepeso, a mayor obesidad, pues tenemos más riesgo de desarrollar cualquier tipo de cáncer,
27:53pero en particular el cáncer de mama, que es nuestro tema de hoy.
27:56Luego tenemos el consumo de sustancias nocivas, como por ejemplo el tabaco, el alcohol.
28:01Esto eleva nuestros riesgos.
28:03Luego lo otro es algo muy sensible para la mujer, pero es la edad a la que tuvo su primer
28:09embarazo, su primer bebé.
28:11Y lo más importante es si logró dar lactancia o no, porque tener un niño antes de los 25, 30
28:17años y darle lactancia es un factor protector.
28:20En cambio, las que no hemos tenido bebés, pues bueno, tenemos un poco más de riesgo de desarrollar cáncer de
28:25mama en nuestra vida.
28:28Y luego, pues yo creo que esos son como los más importantes.
28:32Creo que se me hace falta uno, es el hecho de utilizar terapia de reemplazo hormonal o anticonceptivos combinados de
28:40largo, de larga data.
28:41Entonces, estos son los factores en los cuales nosotros podemos intervenir.
28:45Dentro de los factores adicionales que tienen que ver con la alimentación, que tienen que ver con el alcohol,
28:54con ciertas bebidas que en el bloque anterior conversamos, con el tema de la obesidad, doctora,
29:01como usted conocerá, pues este programa, ya con nueve años de existencia, casi ya por cumplir en diciembre,
29:10aquí con mi médico, promueve mucho la salud, prevención, evitar enfermedades.
29:17Y tenemos una lucha frontal, diría yo, con este tema de trastornos metabólicos, sobrepeso, obesidad,
29:26que de este programa tratamos de impulsar, pues recomendaciones, cambios que promovemos a través de la salud y el bienestar,
29:36ejercicio, alimentación.
29:39Porque sabemos que de una u otra manera estas condiciones y estos patrones adquiridos
29:44también influyen en el desarrollo de enfermedades oncológicas y el cáncer de mama no es la excepción.
29:52¿Qué tanto influyen estos factores mencionados, doctora?
29:55Bastante, doctor. Por ejemplo, solo para darle datos así que son como relevantes y pueden ser impactantes en principio, ¿verdad?
30:00El sobrepeso en la mujer, estamos hablando de índice de masa corporal por arriba, ¿verdad?
30:05De 30, y en vez de mayor de 30 kilogramos por metro cuadrado, puede incrementar hasta en 30% las
30:13probabilidades
30:14de que una mujer desarrolle el cáncer de mama.
30:16Y luego las que están por arriba de obesidad, ya estamos hablando de índice de masa corporal un poco más
30:20elevado,
30:21no vamos a decir un dato porque eso va variando con la literatura,
30:23pero mujeres que son obesas pueden tener hasta 50% de veces más riesgos que una mujer que se mantiene
30:30en su peso ideal.
30:33Entonces, ¿por qué ocurre, verdad?
30:35Pues si hablábamos de los alimentos que son oncogénicos, que ya la FDA los ha categorizado como los ahumados, los
30:40preservantes,
30:43algunas carnes rojas, cuando hay mucho abuso de esos consumos, pues puede incrementar esos riesgos.
30:48Pero lo que sucede con el sobrepeso, dos cosas. Uno es el tema de la hiperinsulinemia, ¿verdad?
30:53Que eso pues daña o altera a nivel celular el desarrollo propio que tiene la célula en su replicación normal.
31:00Entonces, ese es uno, no voy a hablar mucho de eso porque nuestra audiencia son pacientes,
31:06pero bueno, esa es una de las razones.
31:08Y la segunda, que es una forma más fácil de explicarlo,
31:11la mujer tiene dos vías de producción hormonal.
31:14Una es a través del ovario, en nuestra edad reproductiva,
31:16y la otra es a través de un mecanismo alterno.
31:19Es decir, la grasa se va a convertir en una hormona que se llama estrona
31:24a través de la aromatización de andrógenos.
31:27Entonces, significa que toda la grasa extra que tenemos nosotras como mujeres
31:31termina formándose en hormonas.
31:33Y esto predispone a la mujer a una sobreexposición hormonal.
31:37Yo les digo, es suficiente la exposición que ya tiene tu ovario.
31:40Luego, si tú planificas o tomas anticonceptivos o usas una terapia de reemplazo hormonal
31:44en la menopausia, sumado a la obesidad posmenopáusica,
31:49es una sobreexposición bárbara a hormonas.
31:52Entonces, de ahí es donde nace el origen del cáncer, ¿verdad?
31:55Entonces, eso con el tema de la obesidad.
31:57Por tanto, nosotros recomendamos a las mujeres que traten de mantenerse en el peso ideal,
32:00que eviten ese abuso de los alimentos nocivos que ya platicamos.
32:03Pero lo más importante, que traten de evitar el sobrepeso, principalmente en la edad de la peri
32:09y posmenopausia, que es donde se van a aromatizar más esos andrógenos.
32:16Luego, con el tema del alcohol y el tabaco, estudios recientes lo que nos dicen es que
32:22en el consumo de alcohol no hay nada que no sea nocivo.
32:27Es decir, aunque usted se tome una cerveza diaria, esto incrementa entre un 7 y un 10%
32:33las probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
32:35Entonces, tratar de reducir el consumo de alcohol al mínimo.
32:40¿Qué pasa con el alcohol?
32:41Bueno, esto lo que genera son producción de sustancias nocivas a nivel celular,
32:47un poco similar a lo de la hiperinsulinemia, y lo que hace es generar radicales libres.
32:51Entonces, la célula termina siendo dañada, ¿verdad?
32:55Y genera como una mutación en su ADN y de ahí nace el cáncer.
32:59Lo mismo con el tabaco.
33:01Entonces, hablando de esos tres factores, bueno, yo creo que la obesidad es el más impactante
33:06porque muchas de nuestras mujeres son gorditas y no son tan conscientes
33:09de que la obesidad les está predisponiendo en gran manera al desarrollo del cáncer.
33:13Y ahí no solo es la obesidad, sino también el sedentarismo,
33:15que es otro factor del cual tenemos que hablar, ¿verdad?
33:18Porque ya está comprobado en estudios grandes que 150, 300 minutos de ejercicio
33:24reducen los riesgos a una paciente de tener cáncer de mama en algún momento.
33:29Entonces, si uno divide 150 minutos a la semana, prácticamente son ciclos cortitos,
33:35de 30 minutos, mantenerse activo, no tiene que ser ejercicio sumamente pesado,
33:40puede ser caminata rápida y ya con eso está reduciendo sus riesgos.
33:44Hay consultas, doctora, que surgen de esta conversación y que el público nos hace
33:51y que nosotros somos, pues, un instrumento que transmite para que nuestros especialistas
33:58invitados también nos ayuden a construir respuestas que orienten a la población hacia qué hacer.
34:04Y cae bien esta pregunta que surge del público y es en relación a diagnóstico o sospecha cuando aparecen ciertas
34:14lesiones.
34:15Una mujer de 45 años nos escribió para consultarle a usted en relación a un nódulo que fue detectado
34:25aparentemente de menos de 3 o 4 milímetros, decía el mensaje, en su mama derecha, totalmente asintomático,
34:38solamente fue identificado por un estudio de rutina anual de mama.
34:44El ultrasonido y la mamografía no reportan ningún hallazgo adicional.
34:51Aquí quiero con esta pregunta, doctora, que nos introduzca de qué sospechar que es una realidad el potencial riesgo
35:01o realmente es algo que no debe de alarmar a esta televidente que nos escribió por nuestras redes sociales.
35:11Bueno, aquí lo más importante, doctora, es ver las características del nódulo, ¿verdad?
35:14Es decir, los nódulos son, voy a decirlo así, a grosso modo son frecuentes en chicas jóvenes
35:22y esta paciente o esta persona que nos escribió, pues es una chica joven, ¿verdad?
35:28Aún tiene 45 años.
35:30Entonces no es raro encontrar nódulos en mujeres que están en edad reproductiva.
35:36Algunos de ellos son completamente benignos, los famosos quistes o fibra de nómas, por ejemplo,
35:42que son muy comunes en la audiencia juvenil o en las mujeres en edad reproductiva
35:46y que se encuentran muchas veces porque se lo autopalpan o porque lo encuentran en un estudio de rutina.
35:52Sin embargo, hablando de cáncer de mama, pues ahí lo que prima es la morfología.
35:57Hay una categorización de un sistema que utilizan los radiólogos que se llama V-RATS.
36:02Y cabe mencionar que, bueno, a partir de los 40 años, las mujeres deben de acudir anualmente,
36:09según las guías americanas, a hacerse un estudio de mamografía que le llamamos de tamizaje, de screening.
36:15Tenga o no tenga el paciente síntomas, eso es como la citología, por decirlo así.
36:19La mujer tiene que acudir a un centro de imágenes o al centro que le quede más cercano
36:24a hacerse su estudio de rutina.
36:27¿Por qué razón? El cáncer de mama la mayor parte de veces no se manifiesta como un nódulo.
36:32Mejor dicho, en etapas tempranas no es un nódulo.
36:35Cáncer aparece en forma microscópica, no podemos diagnosticarlo tan fácilmente.
36:40Por ultrasonido definitivamente no se diagnostica,
36:43pero la mamografía nos permite ver una primera impresión,
36:47que es un hallazgo habitual en cáncer de mama en etapa cero, que es cáncer in situ.
36:53¿Cuál es ese hallazgo? Es algo que se llama microcalcificación polimorfonuclear.
36:58O sea, tiene muchas formas, muchos tamaños y son pequeños puntitos de calcio.
37:02Y eso solamente lo van a diagnosticar a través de una mamografía de rutina.
37:07Entonces, en este momento, clínicamente, ¿cómo se siente la paciente?
37:10La paciente no siente nada, no siente dolor, no siente nódulo, no siente cambios en la piel.
37:16No tiene nada, doctor.
37:18Entonces, es la importancia de que acudan todas las mujeres mayores de 40 a hacerse un estudio como de rutina,
37:23¿verdad?, para poder hacer su mamografía.
37:25Y lo que nosotros, del otro lado, como médicos, esperamos es diagnosticar precisamente eso, ¿verdad?
37:31Algunas mujeres tienen la sensación de que si me hago la mamografía,
37:34de repente me van a encontrar algo y tengo miedo del diagnóstico.
37:37Pero la buena noticia es que en esa etapa el cáncer de mama es curable.
37:40¿Cómo se hace?
37:41Pues, la verdad, la mayor parte de casos solo requieren cirugía,
37:44una pequeña intervención para quitar la zona de las microcalcificaciones y ya está.
37:49No hay nada más que hacer.
37:50No ocupa quimioterapia, radioterapia.
37:52Obviamente, depende de la información que nos dé el estudio de la biopsia, ¿verdad?
37:56Finalmente, pero la mayor parte de veces no requieren nada.
37:59Ahora, si esta paciente tiene un nódulo, hay que ver las características del nódulo.
38:03Es decir, ¿cuál es el tamaño?
38:06Usted me dijo tres milímetros más o menos, pero cómo son los bordes, la orientación,
38:11si tiene sombra acústica posterior, si tiene calcificaciones.
38:14Si le han dado una categoría de presuntivamente benigno,
38:17lo que corresponde es hacer un seguimiento, ¿verdad?
38:19Por ultrasonido cada seis meses, regularmente por un periodo de dos años.
38:23Si el nódulo es sospechoso, entonces tiene que ser derivado con un especialista
38:27para hacerle una biopsia.
38:29Y aquí quiero decir algo importante.
38:31Las biopsias ya no se hacen abiertas, como se hacían hace 30 años, ¿verdad?
38:34Sino que utilizamos unas agujas especiales.
38:37De hecho, se llama biopsia con aguja gruesa.
38:39Se hace en el consultorio guiado por ultrasonido.
38:43Se pone anestesia local y luego se toma una pequeña muestra,
38:46corroborando todos que estamos viendo en la imagen del televisor,
38:50que estamos tomando la muestra del sitio correcto.
38:53Entonces, eso es lo que podría responderle a nuestra paciente, ¿verdad?
38:58Que nos mandó esta pregunta.
39:00Correcto.
39:00Sin duda que el seguimiento temprano oportuno es lo que puede generar
39:06un mejor pronóstico para la paciente.
39:09Y le invitamos a que estas recomendaciones las ponga en práctica.
39:13Doctora, vamos a hacer una nueva pausa comercial y al retorno
39:18conversaremos sobre pronósticos y qué novedades hoy tenemos en el día a día
39:24en este manejo del cáncer de mama y parte de esos estudios que usted está llevando a cabo
39:31y que, lógicamente, esperamos que próximamente al retornar al país
39:35podamos, como sociedad, como personas involucradas en la salud,
39:40tener beneficios para nuestros pacientes.
39:43Ya retornamos.
39:48Especialista en mastología sobre técnicas, procedimientos que se deben de emplear,
39:54estudios que acompañan ese diagnóstico, doctora, en relación a la utilidad
40:00de realizarse tanto mamografía, ultrasonido y ahora que también tenemos en el país
40:08la tomosíntesis.
40:10Mito o realidad que con los dos exámenes es que se concluye la sospecha diagnóstica.
40:18¿Es necesario hacerse uno u otro examen en simultáneo, doctora?
40:24La mayor parte de veces sí, doctor.
40:25Cuando tenemos un nódulo sospechoso, puede que lo diagnostiquen por mamografía, ¿verdad?
40:31Pero lo que pasa es que el ultrasonido nos permite definir mejor la morfología del nódulo,
40:36es decir, la característica de los bordes, el tamaño definitivo.
40:40De repente sí tiene algunas características que le llamamos sospechosas.
40:45Entonces se hace mamografía.
40:47De repente se diagnostica un nódulo.
40:49Luego se corrobora los detalles finales, digamos,
40:53de las características de ese nódulo mediante un estudio de ultrasonido.
40:57Eso nos permite.
40:58Hablando de mamografía, ya que mencionó la tomosíntesis,
41:01la mamografía convencional era una mamografía que se utilizaba en proyección 2D,
41:06es decir, dos proyecciones nada más.
41:08Y ahora la incorporación de la tomosíntesis es particularmente útil en mujeres que tienen mamas densas
41:13o en mujeres que están más o menos en esas edades,
41:17entre los 40 y los 50 años, donde todavía hay firmeza en el tejido.
41:21Entonces nos permite hacer un corte tridimensional en donde nos va a permitir hacer la evaluación
41:27a través de cortes milimétricos, muy similar a una tomografía,
41:31voy a decirlo así coloquialmente, ¿verdad?
41:33No es similar, no es igual, pero más o menos así.
41:36Entonces nos permite evaluar el tejido de una forma más exhaustiva.
41:41Y por eso digo, esto es particularmente útil en mujeres que tienen mamas densas.
41:45Entonces la respuesta es sí, cuando tenemos un nódulo sospechoso,
41:48mamografía y ultrasonido, y ya luego con eso sabemos si la paciente debe someterse a una biopsia.
41:54De tener una edad menor de 40 años y existir alguna sospecha por antecedentes,
42:04¿cuál es el estudio indicado, doctora, del ultrasonido?
42:07Sí, digamos, a partir de los 20, 25 años, si la mujer es sintomática,
42:12cuando decimos sintomática, usted sabe que nosotros invitamos a las chicas
42:15que pasando el periodo sea una autoexploración de la mama.
42:18Y si perciben que hay algo nuevo o un cambio en la consistencia del tejido
42:23o la aparición de un nuevo nódulo, pues nosotros recomendamos hasta los 40,
42:26es decir, entre los 20 y los 40 años.
42:29Si no hay antecedentes de riesgo, bueno, que sea un ultrasonido de mamas.
42:32La mamografía no nos va a dar mucha información en esta edad,
42:35más que todo por eso de las densidades, porque la mama es muy densa
42:38y de repente le van a dar una categorización que se llama VIRAT0,
42:41que significa que tiene que complementarse con un ultrasonido
42:44y realmente no vale la pena porque a esas edades tampoco es tan habitual
42:48el cáncer de mama.
42:49Entonces, eso es hablando de una chica normal, ¿no?
42:52Ahora, si el paciente o la chica tiene antecedentes familiares de primer grado,
42:57¿quién es primer grado?
42:58Mamá o hermanas.
43:00Con cáncer de mama, entonces, la edad de tamizaje empieza mucho antes,
43:04incluso desde los 30 años.
43:07¿Y cómo se realiza?
43:09Bueno, se individualiza la mayor parte de veces,
43:11pero para dar algo práctico, lo que hacemos en pacientes
43:14que tienen antecedentes familiares o que tienen mutaciones de BRCA1 y 2,
43:17que son estas alteraciones genéticas que aumentan los riesgos,
43:21lo que hacemos es empezar haciendo mamografía desde antes
43:26y se intercala, digamos, con una resonancia magnética de mama.
43:30A eso le llamamos cribado de alto riesgo.
43:33Entonces, lo que uno intenta es que la paciente tenga al menos
43:37una mamografía anual y una resonancia magnética de mama anual.
43:40Y lo que hacemos es alternarlo para que el tiempo del intervalo de espera
43:44entre un estudio y otro sea solamente de seis meses.
43:47No sé si me explico, como que, por decir una data,
43:49en enero se hace mamografía y luego en junio resonancia magnética,
43:53en enero del siguiente año mamografía y en junio resonancia magnética.
43:56Eso es lo que se hace en países de primer mundo, ¿verdad?
43:59En pacientes que tienen antecedentes hereditarios.
44:02Pero quiero dar un tip aquí.
44:05Solo el 5 al 10 por ciento de los casos de cáncer de mama,
44:08otros se asocian a una mutación hereditaria.
44:11Es decir, del 90 al 95 por ciento de ellos no tiene nada que ver con un gen heredado.
44:18Es decir, es esporádico.
44:19Le puede dar a cualquier mujer tenga antecedentes o no, ¿verdad?
44:23La mayoría de ellas no tiene un antecedente familiar.
44:25O sea, el 90 al 95 por ciento de los casos de cáncer de mama ocurren en cualquier mujer.
44:29Doctora, estamos ya avanzados en la conversación.
44:34Muy interesante todo lo que usted nos ha entregado en esta mañana aquí en Honduras,
44:40tarde-noche en Portugal.
44:42Y quisiera generarle la siguiente interrogante para despedir esta comparecencia suya.
44:50Y es en relación a si un mito tan solo quisiera hoy usted que desapareciera de la mente de una
45:03mujer en Honduras
45:04y que ya dejase de creer en eso, ¿cuál sería?
45:07Para mí, bueno, que si no me duele no es nada.
45:11Esa es la masa habitual, doctor.
45:13Las pacientes tienen un nódulo.
45:16Cuando digo nódulo, es una masa, ¿verdad?
45:18La mayor parte de pacientes debutan con nódulos de cuatro centímetros.
45:24Pero tienen la concepción de que no me duele.
45:28Entonces debe ser algo benigno.
45:30Y no es así, ¿verdad?
45:31El cáncer de mama en sus etapas tempranas e incluso, voy a decir, avanzadas,
45:37muchas de ellas no van a presentar dolor.
45:40Entonces, esta es una falsa concepción que tiene el paciente de que cuando me duela yo voy a ir al
45:46médico.
45:46Y a lo mejor aquello va creciendo y creciendo, pero como es asintomático,
45:49entonces lo pasan por desapercibido.
45:52Entonces, ese sería como el mito que yo quisiera que las mujeres comprendieran, ¿verdad?
45:59El cáncer no duele.
46:00Entonces, si yo tengo algo raro, cuando digo algo raro, cambio en la textura de la piel,
46:05hundimiento del pezón, sensación de masa, como que la mama es un poco más firme,
46:11diferente a la otra.
46:14Yo levanto el brazo y tengo una pequeña retracción en la piel,
46:16o me percibo una bolita que es un poco durita, como la consistencia de un caucho.
46:24Independientemente de que no me duela, no debo esperar a que me duela,
46:27a que se me rompa la piel, a que me supure, yo debo de buscar ayuda.
46:31Porque el cáncer de mama, como menciono nuevamente, no duele en etapas tempranas,
46:35incluso en etapas avanzadas, no duele.
46:39Es bien importante que se quiten eso de su mente, ¿verdad?
46:41Que yo tengo que esperar a que me duela para ir al médico.
46:43Es incorrecto, es un mito que debemos eliminar.
46:48Doctora, esperamos que pronto pueda regresar a Honduras,
46:53traer ese conocimiento nuevo.
46:55Imagino que próximamente está por concluir esta preparación que usted tiene
47:02y dar la buena noticia a sus pacientes, que seguramente le están esperando,
47:07y a una comunidad de mujeres en Honduras que está requiriendo de personas
47:14que se formen y que amplíen, pues, toda esta capacitación
47:19que va a tener como resultado un beneficio para ir afinando,
47:24tener ese conocimiento fresco que países desarrollados están presentando, doctora.
47:29Sí, totalmente, ¿verdad?
47:32Este espacio, digamos, era un poco para hablar de mitos y realidades,
47:35pero la verdad es que el tratamiento quirúrgico ha evolucionado a lo largo de los años,
47:39y esa es otra razón por la cual las pacientes muchas veces no van a la consulta,
47:43pensando de que definitivamente el médico les va a decir que tienen que quitarle la mama
47:47o hacerle una cirugía radical, y esto ya no es así, ¿verdad?
47:50Existe el estándar de oro hoy por hoy en tratamiento quirúrgico,
47:53es algo que se llama cirugía de conservación,
47:56es decir, conservamos una parte del seno y solo retiramos la zona del tumor maligno.
48:03Hay un término que se llama oncoplasta, que es mi especialidad,
48:05entonces agarramos el tejido de la misma paciente, grasa y músculo,
48:11algunas otras alternativas que tenemos,
48:13y lo que hacemos es reconstruir el defecto que se genera por extraer el tumor.
48:19Y ahora, pues bueno, en mi entrenamiento ahorita lo que estoy intentando es
48:23avanzar un poco más en las técnicas reconstructivas,
48:26hacer colgajos libres, microquirúrgicos, abordajes axilares,
48:29que son por la paroscopía, y devolverle a la paciente esa sensación, ¿verdad?,
48:36de que se está tratando su cáncer, tiene la seguridad oncológica
48:40de que lo estamos haciendo de la forma correcta,
48:42pero al mismo tiempo tampoco debe pasar por un proceso de mutilación, ¿verdad?,
48:46como se conocía anteriormente.
48:48Entonces, hay muchas estrategias para poder devolverle a la paciente
48:51una reconstrucción inmediata incluso, o en diferido,
48:57utilizamos prótesis, tejido propio de la paciente,
49:00ahora ponemos prótesis por abordaje axilar,
49:03colgajos libres, traemos la pancita para aquí,
49:06lo reconstruimos con un colgajo libre.
49:10Y entonces, bueno, de eso se trata, ¿verdad?,
49:12la medicina va avanzando, y claro,
49:14mi compromiso es devolverle a mi país
49:17lo que tanto me ha dado, ¿verdad?,
49:20y esa es mi pasión, servir a las mujeres hondureñas
49:23que se diagnostiquen tempranamente.
49:24Lo más importante es que se curen
49:26y que tengan calidad de vida.
49:28Al final del día no es solo quitar el cáncer, ¿verdad?,
49:30es la integridad de la mujer,
49:32que se sienta ella misma, que se recupere,
49:34que se incorpore a sus actividades,
49:35que se sienta bella,
49:38que quiten una vida plena, ¿verdad?,
49:40a lo largo de su supervivencia
49:42después de un diagnóstico como este.
49:43Agradezco nuevamente, doctora,
49:45su participación, su tiempo,
49:47sepa que estos canales desde ya
49:49que hemos interactuado por primera vez
49:52en aquí con mi médico, usted como invitada.
49:55Créame que estamos anuentes a seguir abriendo los canales,
49:59esperamos invitarla más adelante
50:02para seguir conversando estos temas
50:04que llevan orientación y prevención para la población.
50:07Saludos hasta Lisboa, Portugal.
50:10Que tenga una buena semana, doctora.
50:13Un gusto.
50:15Muchísimas gracias igualmente.
50:16Gracias por la invitación.
50:17Muy honrada.
50:18Hemos conversado con la doctora Alicia Cerrato,
50:22médico especialista en mastología.
50:24Hoy hemos hablado del cáncer de mama.
50:28Mitos y realidades que toda mujer debe de conocer.
50:32Despedimos el tema de la semana.
50:35Este fue el tema de la semana en Aquí con mi médico.
50:41Un tema que sin duda alguna nos ha dejado claro el panorama.
50:46Hoy caminamos sobre un objetivo, prevención.
50:50Por hoy su consulta ha concluido,
50:52pero queda programada ya para que la próxima semana
50:55nos volvamos a encontrar en Aquí con mi médico
50:57con más salud, con más orientación, con más prevención.
51:01Que el Señor nos bendiga a todos.
51:03Gracias.