00:00La investigadora de la Universidad Iberoamericana, Gabriela Luna Ruiz, advirtió que aproximadamente la mitad del gasto en salud en México
00:06sale directamente del bolsillo de las familias, lo que puede comprometer su economía ante enfermedades graves.
00:11Señala que cerca del 43% de la población no cuenta con aseguramiento ni identificado dónde es que tiene que
00:19recibir atención médica del doble del porcentaje registrado durante la vigencia del Seguro Popular.
00:24Además advierte que el gasto público en salud es inferior al 3% del PIB y llama a fortalecer la
00:30cobertura médica y reducir los costos que enfrentan las familias.
00:35Y para hablar a fondo de esto, saludo con muchísimo gusto, lo cual agradecemos a la doctora Gabriela Luna Ruiz,
00:40que es académica del Departamento de Economía del Ibero.
00:43Doctora, ¿cómo está?
00:44¿Qué tal? ¿Cómo estás? Muchas gracias por la invitación.
00:47Bueno, doctora, pues veíamos dos datos fundamentales, ¿no? El tema de se duplica en los últimos años del 21%
00:55al 43% donde las personas no saben a dónde acudir.
00:58Y por otra parte, lo que contrastan ahí del 3% del PIB de México que gasta cuando la OCDE,
01:05pues dice muy claramente y hace la comparativa cómo se gasta entre un 7 y 9% del PIB.
01:11Y bueno, pues están por debajo, inclusive de la media de la OCDE. ¿Cómo se ve el panorama, sobre todo
01:17en un tema tan delicado como la salud?
01:20Sí, pues mira, la verdad, el tema no solamente es delicado, sino muy sensible.
01:25Me gustaría comentar que esto no es novedoso. Siempre ha habido una subinversión en temas de salud en México.
01:32Desde 1992 sigo las cuentas en salud que publica Inegi a través de la Encuesta Nacional de Ingreso a los
01:42Hogares también.
01:43Y nos damos cuenta que esto es un problema que venimos arrastrando desde hace mucho tiempo.
01:49La cuestión que nos ha brincado mucho a las personas que somos investigadores y estudiosos del sistema de salud es
01:56que lejos de mejorar, quizá esta composición se ha ido declinando en términos de gasto real,
02:04sobre todo cuando ya teníamos por ahí una política en salud que dotaba de cierta servidumbre a las personas.
02:10Fíjate que este 21% de la población que, no, 21 millones de población que reportaba no tener ningún acceso
02:18a servicios de salud,
02:20ocurría mientras en el gobierno nos decían que ya había un 100% de población asegurada por IMSS, por Issste,
02:28Pemex, Sedena, Semar.
02:30Y la población que no trabajaba formalmente estaba asegurada en Seguro Popular,
02:35convirtiéndose ese seguro, el seguro más grande de América Latina, después del IMSS,
02:40porque ahí estaban adscritas todas las personas que no tienen un trabajo formal.
02:46Pero lejos de tener el 100% de cobertura, el Consejo Nacional para Evaluación de la Política Pública
02:52reportaba siempre que había 21 millones de personas que reportaba que no tenía acceso a servicios de salud,
03:00o no sabía cómo ejercer su derecho a la salud a través de la credencialización que lograba el Seguro Popular.
03:07El Seguro Popular tenía algunas ventajas, que era distribuir dinero cierto,
03:12y sobre todo estaba adscrito dentro de un sistema de salud público que hacía compras consolidadas.
03:19¿En qué se ganaba con esto? En mucho.
03:21Porque entonces todo lo que es salud pública compraba a la industria farmacéutica los medicamentos.
03:28Y esto funcionaba como un monopolio a la demanda.
03:32Es decir, soy el único que te va a comprar muchísimo.
03:37Eso en términos económicos se llama monoxoneo.
03:40Y eso, claro, que le daba al Estado una ventaja en la negociación.
03:44Se conseguían precios más bajos con farmacéuticas que tienen una calidad y una trayectoria de curva de experiencia
03:51en la producción de medicamentos, pues muy buena.
03:53Entonces, se empezaba a eficientar el gasto.
03:56Toda esta historia te la cuento para decir, siempre ha habido subinmersión.
04:00Sin embargo, la que teníamos a lo mejor se había logrado eficientar al distribuir el gasto,
04:07federalizándolo a cada Estado.
04:09Y actualmente tenemos el grave problema de que se perdió la expertis de compra consolidada de medicamentos.
04:15Se reconfiguró la forma de asegurar a las personas que no están aseguradas a través de su trabajo de manera
04:25formal.
04:26Y entonces, lo que ahora tenemos es un sistema que es donde alrededor de 43 millones de personas
04:34que aporta no tener idea de dónde atenderse, no saber si tiene derechos ejercibles y exigibles,
04:40que esto es muy importante cuando tú tienes una afección a tu salud.
04:44Y no solo eso, sino que además tenemos alrededor de un 30% de personas que buscan consulta de atención
04:53primaria,
04:54es decir, lo que antes le llamábamos médico de familia, que se atiende en consultorios adyacentes a farmacia.
05:00Esto quiere decir dos cosas, que los servicios públicos no solo no son suficientes,
05:05no solo hacen que tengan largos tiempos de espera, sino que además al ser ya tanta la población
05:11que se atiende de manera privada en los consultorios de todas las farmacias que tienen al lado un consultorio médico,
05:20pues también es una forma de privatizar la salud y hacer que las personas gasten.
05:24Y me gustaría que aquí hacer un pequeño paréntesis solamente para aclarar.
05:30El gasto que se llama catastrófico por motivos de salud no solamente ocurre por atención de enfermedades graves.
05:37Tú imagina que tenemos una población que por la transición demográfica cada vez tenemos más adultos mayores
05:45y ahí es donde se concentra la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas
05:50que quizá no sean medicamentos tan caros, pero que es un gasto permanente en las familias
05:57para comprar antihipertensivos, para comprar insulina o algún otro tipo de medicamento
06:03que ayude a controlar la diabetes o el azúcar.
06:05Y esto también se puede volver catastrófico porque aunque impliquen 200 pesos al mes,
06:11esto nos lleva a tener un gasto anual de 2.400 única y estrictamente en medicamentos.
06:17Entonces el gasto de bolsillo de las familias no solamente es grave cuando enfrentamos una enfermedad tremenda
06:25como puede ser alguna enfermedad oncológica, sino también cuando se enfrentan accidentes
06:30accidentes o enfermedades crónico-degenerativas, particularmente las autoinmunes
06:36cuyos medicamentos al ser moléculas biológicas son de un precio extraordinario.
06:41Claro. Doctor, apelo a la brevedad de su respuesta porque nos come el tiempo
06:45y tenemos que despedir esta hora un poquito antes, pero el mito de la gratuidad del servicio
06:52también se va a abrir para todos, es para todos, pero pues no hay para las personas que están inscritas
07:00y al final del día pues terminan pagando. Leía su informe del Ibero y me llamó la atención
07:05el mito de la gratuidad.
07:08Claro, porque el tema es que hay una población, el IMSS asegura alrededor de 54 millones de personas
07:15y los empleados del IMSS cotizan y pagan parte de este aseguramiento de salud.
07:21¿Qué ocurre? Que de pronto por el decreto recientemente firmado llegan 10 millones de personas más
07:27a poder demandar servicios de salud, tanto en IMSS como en ISTE. El problema es que ya hay largos tiempos
07:32de espera,
07:33ya hay saturación en los servicios y además algo que nos hemos acostumbrado a hacer y que no deberíamos de
07:39hacer,
07:39pagar de nuestro bolsillo algunos insumos para poder entrar a quirófano, pero simples,
07:44como catéteres, gasas, venoclisis, que se compran en una farmacia frente al hospital
07:50y entonces nosotros mismos dotamos de insumos para que el hospital funcione.
07:54Entonces ya no solo al que cotiza no es gratis en el momento de la atención,
07:59pero ahora quiero pensar con esta demanda emergente sin más recursos hacia la oferta,
08:04creo que se ampliarán los tiempos de espera, se programarán las atenciones y las cirugías
08:11con mucho más tiempo y esto desde luego reduce la efectividad.
08:15Así es. Pues doctora, le agradecemos para entender lo que pasa en este informe
08:22que ustedes hacen muy detalladamente ahí en Ibero, lo pueden encontrar a través del portal de ibero.com
08:26en el apartado de salud o cómo lo pueden encontrar.
08:31No, lo pueden encontrar a través de comunicados Ibero, que es comunicación Ibero,
08:36pero si no, pueden googlear con Gabriela Luna Ruiz y encontrarán ahí muchos trabajos
08:42que llevo haciendo desde hace años en términos de gasto en salud.
08:45Gracias, gracias como siempre doctora. Buena tarde.
08:47Muchas gracias. Buenas tardes.
