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Héctor Proeza, coordinador provincial del Programa Incluir Salud, advirtió que los retrasos en la provisión de medicamentos de alto costo y la falta de actualización de los valores nacionales obligan a Misiones a asumir gastos que corresponden a la Nación. La provincia debe cubrir tratamientos de pacientes con cáncer, enfermedades neurodegenerativas y hemofilia, además de prestaciones de diálisis.
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NoticiasTranscripción
00:00El Incluir Salud es un programa federal de salud donde se articula políticas públicas
00:04que tienen que ver con cobertura de salud a las personas que tienen pensiones no contributivas.
00:12Son beneficiarios que cobran una pensión que la adquirieron a través del Certificado Único de Discapacidad.
00:20O sea, por discapacidad también pueden ser pensiones otorgadas por incapacidad laboral
00:28aquellas personas que, económicamente activa, que por cuestiones de salud han perdido su capacidad productiva o su capacidad laboral
00:38y también aquellas pensiones graciables que fueron otorgadas a madres de siete hijos, digamos.
00:43Una mujer después de siete embarazos, digamos, se le otorgaba una pensión graciable.
00:49Todas estas personas tienen una cobertura de salud dentro de la Red Federal de Salud
00:54y dentro de la asistencia de lo que sería el Ministerio de Salud Pública.
01:00¿Qué es lo que hace el programa? El programa articula entre Nación.
01:03Nosotros somos una agencia, una agencia federal, digamos,
01:10que estamos articulando con la Nación ciertos beneficios que tienen que ver con la accesibilidad
01:15a diagnóstico, a tratamiento, medicamentos de alto costo, a rehabilitación
01:21y también a todo lo que es ayudas técnicas, órtesis y prótesis que necesitan
01:29para el tratamiento de las distintas enfermedades que tienen estas personas, digamos.
01:38Hoy en la provincia estamos trabajando con las nuevas autoridades que acaban de asumir.
01:46Nosotros hemos, han cambiado tres veces las autoridades nacionales,
01:52o sea que cada vez es un empezar de nuevo y estamos atentos a...
01:58Explicarle también a la gente qué pasa cada vez que hay un recambio de autoridad,
02:01por qué también a ustedes les cuesta tanto, digamos, cuando se cambian el grado, digamos.
02:06Cuando hay cambios de autoridades siempre hay una espera, digamos,
02:13que tiene que ver con la corrida de firma, con la administración de insumos
02:19y el envío de insumos, digamos, porque eso depende de autorizaciones,
02:23autorizaciones de compra, y hoy estamos a la espera de eso
02:26y la provincia está dando cobertura a aquellas cosas más urgentes,
02:35principalmente con lo que tiene que ver con el alto costo en la medicación.
02:38Nosotros generamos a través de la historia clínica, el pedido médico,
02:44la identificación del paciente, y eso enviamos por un trámite a distancia a Nación,
02:51estos tienen varios procesos, el proceso de auditoría, de registro, de aprobación,
02:57y después un periodo que va a la compra.
03:00Y la medicación se recibe porque son medicaciones de alto costo,
03:04de baja incidencia de alto costo, son 346 pacientes que tiene hoy la provincia,
03:10entre ellos son enfermedades encológicas, neurodegenerativas como Lela,
03:14son enfermedades hemofílicas, también muchos trasplantados,
03:19también dependen del programa, entonces toda esa medicación de alto costo
03:24recibimos de Nación.
03:26Hoy, en una medida muy oportuna, la provincia se está haciendo cargo
03:35de esta rotación de medicación que nos está llevando adelante
03:41desde enero de este año, la provincia está invirtiendo más de 300 millones de pesos
03:47en este tipo de medicación de rescate, digamos, de urgencia,
03:51porque el programa ha tenido atrasos y ha tenido dislate en la entrega de medicación.
04:00¿Esto por el recorte de Nación, digamos, que hubo?
04:04También por retraso en la agilidad de las compras, la agilidad que genera, digamos,
04:17porque es medicación que está aprobada y que está en un proceso de compra,
04:23pero ese proceso de compra ya lleva, en algunos casos, más de seis meses.
04:26Entonces, la medicación la tiene que tener el día a día y ese rescate hoy a la provincia
04:32le sale más de 300 millones de pesos.
04:35Si eso le sumamos a que las diálisis también se hacen cargo de la provincia,
04:41son 120, 130 pacientes que se están dializando bajo un convenio entre el ministerio
04:49y las empresas de diálisis, que no es solamente la diálisis,
04:51sino que también es el traslado del paciente, la medicación de ese paciente.
04:57Más o menos estamos en el orden de los 200 millones de pesos.
05:01O sea, hoy la provincia prácticamente mes a mes para la atención de esta población,
05:08que son más o menos 49.000 afiliados, 48.000, sí, sí, al incluir salud,
05:16que es altamente demandante, le lleva a un costo que debería haber estado cubierto
05:23por el programa nacional de 600 millones de pesos mensuales.
05:29Cuando, antes de este recorte, digamos, que sufrieron, esos fondos, ¿para qué eran utilizados?
05:36O sea, por ejemplo, para que se entienda la pregunta,
05:39en el programa de salud sexual, los recortes fueron a la anemia,
05:44todo lo que tenía que ver con la entrega de preservativos y demás,
05:48toda esa prevención.
05:49En este caso, en el programa de salud, ¿qué parte es la que afectó, digamos?
05:55A ver, los fondos son administrados por la Agencia Nacional
06:02y las compras son efectuadas por el Gobierno Nacional.
06:08Nosotros recibimos el insumo.
06:11Nosotros hacemos el pedido, hacemos el trámite y el insumo.
06:14Nosotros no recibimos dinero para la gestión de la medicación de alto costo,
06:22tampoco para la gestión de los pacientes dializados
06:26y de las ayudas técnicas de alto costo, digamos, como los implantes cocleares,
06:32en el caso de las personas con dificultades en la audición.
06:40Eso se recibe directamente, digamos, del insumo.
06:44Lo que nosotros vemos no es un recorte,
06:48porque muchas de las cosas que compra la provincia están autorizadas,
06:53están pendientes de proveedor o pendientes de que se llegue
07:00o pendientes de autorización.
07:01A veces, entonces, lo que nosotros vemos es un retraso en la respuesta
07:09hacia la cobertura de salud.
07:12Y esa cobertura de salud, digamos, la provincia debe destinar,
07:15o el ministerio debe destinar, y lo gestionamos de esa manera,
07:21salir al rescate de la medicación o de la cobertura que no está llegando.
07:25Es decir, que puede llegar, pero con retraso, ¿no?
07:28En algunos casos llega, digamos, está llegando un 30 o un 35%,
07:34digamos, de medicación de los 346 pacientes que están hoy a la espera.
07:42Y aquellas personas que necesitan en forma urgente
07:46es la que nosotros compramos con fondos propios de la provincia.
07:50¿La mayor aceptación se da para los medicamentos de alto costo, sobre todo?
07:54Claro, los medicamentos de alto costo son exclusivamente de cobertura nacional
08:00y es a través de un trámite a distancia, digamos,
08:03que lo que habíamos hablado de la historia clínica, la patología,
08:06tiene que ver también con su discapacidad.
08:09En el caso del paciente con ELA, que tenemos cuatro en el programa,
08:14esa medicación, digamos, cuando no está, cuando no llega,
08:18lo gestionamos a través de la provincia.
08:19Bien, ¿y esto qué tan factible o, bueno, de larga duración en el tiempo,
08:25digamos, de que la provincia se haga cargo de esto, digamos,
08:28porque tienen que utilizar fondos que no estaban pensados
08:32dentro de un presupuesto, digamos, para destinar a eso?
08:35Sí, bueno, esas son las cosas que han pasado en todo el interior,
08:39digamos, nombraste recién el plan ENA,
08:42todos los planes del remediar, que hoy también va a quedar reducido
08:51a seis medicamentos, digamos, todos esos costos son costos absorbidos
08:54por la provincia y las partidas presupuestarias, digamos,
09:03se reorganizan de acuerdo a la necesidad.
09:06Ese es el trabajo del Poder Ejecutivo y de nuestro ministro,
09:11digamos, decir, bueno, falta fondo para esto, digamos,
09:15y probablemente una ingeniería desde el Ministerio de Hacienda,
09:19el propio gobernador, digamos, porque todas estas partidas necesitan
09:22decreto y se van utilizando de acuerdo a lo que el presupuesto
09:29nos vaya alcanzando, digamos.
09:32Hoy por hoy nosotros pedimos, gestionamos,
09:35y en 10, 15 días a veces está también la demora de los medicamentos,
09:44tiene que ver también con esa gestión de los laboratorios
09:49que nos acerquen en forma rápida.
09:51¿Y los pacientes pueden pedir antes de que se le termine,
09:54o sea, teniendo en cuenta ya esta demora que tienen?
09:58Bueno, el seguimiento de estos pacientes, digamos,
10:02nosotros tenemos auditores médicos,
10:04siempre la medicación que llega desde Naciones por tres meses.
10:09Entonces cuando se viene al control, digamos,
10:15cuando va finalizando este periodo, digamos,
10:17porque cada tres meses se controla, se hace una nueva receta,
10:21si hay un ajuste de dosis, un ajuste en la terapéutica,
10:25si hay que agregar algún tipo de medicación o modulación,
10:31estos pacientes ya nos vienen advirtiendo
10:35que están necesitando, digamos, esa medicación,
10:39y a través de los auditores y los médicos tratantes,
10:42digamos, hacemos las gestiones, ¿no?
10:44Doctor, para entender, usted dijo que hay un poquito más de 300 pacientes
10:49que necesitan medicamentos de alto coste.
10:51346, sí, exactamente.
10:53Pero el total de los afiliados en el Instituto de Salud son más de 48.600.
10:59Bien.
11:00Es decir, que estos otros también están siendo atendidos
11:03por la provincia en este momento del lugar.
11:05Sí, bueno, el convenio es un convenio intercubricional federal,
11:12la medicación de alta rotación y lo que tiene que ver con crónicos,
11:20hipertensión, enfermedades de metabolismo de la glucosa, como la diabetes,
11:27enfermedades que tienen que ver también con conductas mentales,
11:36digamos, las distintas neurosis, digamos, aquellos enfermos, digamos,
11:41que tienen tratamiento prolongado de su afección y su salud mental,
11:50también asistimos nosotros, y eso sí se asiste a través de la provisión de medicamentos
11:57directamente desde la provincia a estos tipos de medicación,
12:02que son más o menos unos 6.000 recetas de este tipo de medicación,
12:10de enfermedades crónicas, que tienen que ver con las enfermedades que te nombré.
12:14Eso sí, por convenio, esa medicación debe brindar la provincia.
12:22Y la Nación se hace cargo de toda la rehabilitación.
12:28Nosotros tenemos nueve centros conveniados,
12:30donde hay más de mil personas, digamos, que entre adultos y menores,
12:38que van a hogares de día o a centros de día,
12:40donde hacen una rehabilitación, digamos, en el caso de kinesiología
12:45o en el caso también de psicopedagogo,
12:48o sea que es una atención integral de rehabilitación
12:51y también con un módulo que tiene que ver con su escolaridad
12:57o su adecuación, porque se ve en la integralidad de la persona discapacitada,
13:05digamos, dentro de sus capacidades,
13:08ir desarrollando capacidades para poder integrarse a la sociedad.
13:17Entonces eso es la rehabilitación,
13:19con módulos tanto de rehabilitación como módulos que tienen que ver con su educación.
13:25Me parece súper interesante que explique todo lo que aborda la ingenua de salud
13:30para que la gente entienda también que no es sólo brindarle medicación
13:33o atención médica, sino también todos los programas de integración y demás,
13:37o sea, contempla todo.
13:39Y eso también me hace preguntarles qué ocurrió en aquel momento de,
13:45bueno, que vinieron desde discapacidad a hacer un relevamiento y demás,
13:49¿qué quedó en todo eso?
13:50¿Le salpicó de alguna manera el INCUR de salud?
13:53¿A usted le generó algo también eso?
13:55A ver, los padrones que nos llegan a nosotros de beneficiarios,
14:00nos entrega la Senadis.
14:03Incluir, digamos, recibe los padrones nacionales,
14:06que son confeccionados por el otorgamiento de las pensiones.
14:11Y no tiene ninguna relación el otorgamiento de las pensiones con el INCUR de salud.
14:20Digamos, el otorgamiento de las pensiones no contributivas,
14:23la auditoría de estas pensiones, lo hace la Senadis
14:29y confecciona estos padrones y nos envían a nosotros la lista de beneficiarios
14:34que tienen que afiliarse.
14:37No solamente es cobrar una pensión,
14:40ver en ese recibo de sueldo que hay un descuento que dice incluir salud,
14:44que es de 1.200, 1.400 pesos, digamos,
14:47eso sería el descuento y deben venir a la agencia provincial
14:54o a las distintas zonas sanitarias u hospitales donde se atienden,
14:59donde nosotros tenemos facilitadores que no generan a nosotros
15:03el pedido de inclusión en el padrón del INCUR de salud.
15:08Y una vez que están confeccionados los padrones,
15:11le otorgamos los beneficios de accesibilidad
15:15que nos asegura del programa federal.
15:18Doctor, la situación con los pacientes,
15:21el acceso al programa, el acceso a los medicamentos,
15:24por ahí, bueno, no sé si algún paciente,
15:26si bien usted decía que el seguimiento lo hacen ustedes directamente,
15:31y también una auditoría médica y demás,
15:34pero en el caso de los pacientes en el interior,
15:36en la provincia, por ahí, que cuando se les complica más
15:39venir hasta acá a hacer algún reclamo,
15:41¿cómo trabajan en ese aspecto?
15:43Bueno, cada zona sanitaria y hospital de tercer nivel
15:46tienen gestores y oficinas que atienden principalmente,
15:51digamos, las necesidades de estos afiliados.
15:54A veces la demora tiene que ver que los tratamientos son trimestrales,
16:00digamos, y el otorgamiento de esa receta es mensual.
16:04Claro, nosotros no podemos repetir una medicación
16:08si la receta no está, digamos, actualizada.
16:13Siempre, por más que sea un enfermo crónico
16:15y que sea un insulino dependiente,
16:18tiene que tener esos controles de su patología,
16:22a ver si hay que ajustar la dosis,
16:25si hay que sustituir un medicamento.
16:28Entonces, a veces, la demora tiene que ver
16:31con la demora de la confección de esa receta
16:35y la actualización de esa receta.
16:37Por lo general, los enfermos crónicos, digamos,
16:39tienen ya un médico de cabecera,
16:41ya tienen un cronograma de atención y de controles
16:47que hace que esa receta esté al día.
16:51Sabemos que hoy, como está la cuestión climatológica,
16:56a veces los controles se dilatan y, bueno,
16:59cuando se termina la medicación, nosotros tratamos de ajustar
17:01y que les llegue esa medicación más en forma personalizada.
17:04No son muchas las recetas.
17:06Nosotros estamos manejando entre 4 y 6 mil recetas mensuales
17:10de toda la provincia.
17:12Y, bueno, tenemos un buen equipo que está trabajando, digamos,
17:15para que nos falte esa medicación.
17:17Pero a veces estas personas dependen de terceros.
17:23Muchas personas dependen, digamos, de perdieron su autonomía
17:29y de que alguien...
17:29Y sus familiares, digamos.
17:33Hoy nosotros tenemos un seguimiento especial a los 4 pacientes con ELA,
17:36digamos, pero los familiares o el vecino, el gestor,
17:40y a veces cuando esa persona que nos acerca a nosotros no está,
17:46y, bueno, ahí vemos que hay dificultades,
17:50pero tratamos de subsanarla en el tiempo perentorio que nos dé la gestión, ¿no?
17:56Bien.
17:57Por último, ¿ustedes están haciendo algún tipo de reclamo o algo de nación
18:01para que deje de suceder esto de los atrasos?
18:04Sí, constantemente.
18:06Es el día a día, la semana.
18:09Digamos, aquellos...
18:10Ayer hicimos un reclamo por todos los pacientes hemofílicos,
18:13de los cuales algunos de los pacientes ya tuvieron eventos,
18:17o sea, necesitaron rescate de su medicación.
18:22Entonces, le pusimos a las nuevas autoridades
18:25cuáles son nuestras necesidades.
18:28También viajamos a Buenos Aires.
18:29Yo he viajado dos veces, me he reunido con las autoridades anteriores.
18:33Ellos están en un proceso solicitatorio que se los ha hecho largo.
18:37Es conocido, digamos, la causa Andis,
18:40por eso se disolvió la Andis.
18:43Y pasó todo a la Senada y, digamos, al Ministerio de Salud.
18:47Bueno, todo esto ha traído, digamos, un atraso.
18:51Y también la actualización de valores.
18:56Los valores que tienen que ver con la rehabilitación
19:00de los pacientes que van a los centros conveniados
19:03son valores de diciembre de 2023.
19:06También los valores de las cápitas no han tenido movilidad
19:12y estamos trabajando, digamos, hoy en una actualización de precios
19:17que ha tenido que ver con el desfasaje, digamos,
19:21entre los cambios de autoridades.
19:24Nosotros trasladamos a los beneficiarios.
19:27Y trasladar a los beneficiarios con diálisis
19:29no era lo mismo, digamos, con un combustible
19:33a 1.200, 1.300 el litro,
19:37que hoy ya está a 2.500 pesos el litro, digamos.
19:39Entonces, hay ajustes de la economía
19:43que no se han transferido a los planes
19:46o a las cápitas o a los beneficiarios.
19:50Entonces, hoy una pensión no contributiva
19:53es el 70% de una jubilación mínima.
19:57Entonces, la necesidad hoy de cubrir
20:03todo tipo de rehabilitación
20:06y todo tipo de medicación
20:09es mucho más urgente.
20:14¿Qué sienten ustedes también
20:16de notar que de alguna manera
20:20desde el plano nacional
20:21los recortes se están aplicando
20:23a salud, a educación?
20:24En este caso, por ejemplo,
20:26tener que hacerse cargo
20:27de toda esta cuestión,
20:29así como en otros sectores de la salud,
20:32como el de la zona incluir salud.
20:35Y, bueno, notar estos recortes, digamos,
20:37que se están aplicando a estos sectores,
20:40digamos, que de más a esta también aclarar,
20:43que viven de realidades distintas
20:45a Buenos Aires, a Gran Buenos Aires,
20:47que tienen por ahí centros de alta complejidad,
20:49más cerca de uno de otro.
20:52Y, bueno, quizás los pacientes
20:53hasta pueden acudir.
20:54Misiones tienen por ahí centros más alejados.
20:58Es totalmente distinto a lo que le hago.
21:01A ver,
21:05si entendamos que lo que nosotros vemos
21:09es incluir, digamos,
21:13no hay un recorte tácito, digamos.
21:20Lo que hay,
21:20no hay un recorte tácito en peso
21:22porque nosotros no gestionamos medicamentos,
21:25gestionamos pedidos.
21:26Lo que vemos es un atraso en la respuesta.
21:29O sea, se atrasa en la respuesta
21:30o se atrasa la llegada de los insumos.
21:35Eso genera un perjuicio presupuestario
21:38a la provincia.
21:39Y no se han actualizado las cápitas.
21:43Cuando uno ve,
21:44no hay una actualización de cápitas,
21:46lo que significa que el déficit cero
21:50genera en,
21:54o recorte, digamos,
21:57en la asistencia,
21:59genera estos dislates
22:01que tienen que ver con la medicación,
22:03con el pago de su rehabilitación.
22:05Si eso, digamos,
22:09se puede recibir fondos nacionales
22:13o, como pasó con la educación,
22:16digamos,
22:16transferencia de escuelas
22:18que antes eran nacionales
22:20hacia las provincias,
22:21bueno, está pasando lo mismo hoy,
22:23digamos,
22:24transferencias de coberturas nacionales
22:27hacia las provincias.
22:29Bueno, ahí está, digamos,
22:31la cuestión presupuestaria y política
22:34de decir, bueno,
22:36no está llegando esto,
22:37no está llegando lo otro,
22:38pero nosotros estamos aportando,
22:39digamos,
22:40al crecimiento del país
22:41con determinados impuestos,
22:44entonces,
22:45creo que ahí es donde
22:47la redistribución,
22:48la redistribución de los fondos
22:51es mucho más discutida
22:53de lo que se ve en Cámara de Diputados,
22:55digamos,
22:55creo que no hay provincia
22:58que no esté perjudicada por esto,
23:01nosotros no somos una isla,
23:03nosotros tal vez estemos muy fortalecidos
23:06porque nuestro sistema de salud
23:07tiene una fortaleza,
23:09digamos,
23:09de presencia,
23:10tiene muy buena accesibilidad
23:14y muy buena presencia territorial,
23:16nosotros tenemos una red hospitalaria
23:18muy presente,
23:20una red de CAP muy presente,
23:21o sea,
23:22estamos llegando y anticipándonos
23:23a veces a muchas cuestiones
23:27que tengan que ver con su patología,
23:29a otras provincias,
23:31digamos,
23:31que dependían exclusivamente
23:32del financiamiento nacional,
23:33y es sabido,
23:36la provincia del Chaco
23:37y hay otras provincias
23:38donde está más judicializado
23:42y hay una lluvia
23:43de amparos
23:46contra el gobierno nacional,
23:47hoy nosotros no tenemos amparos
23:49contra,
23:50si sí hemos tenido,
23:51digamos,
23:51que responder
23:52a algunas cuestiones
23:54que tengan que ver
23:55con la justicia,
23:56digamos,
23:56de cobertura,
23:58pero pudimos llegar
23:59con la cobertura,
24:00hay provincias
24:01que no han llegado
24:02con la cobertura
24:02y hay amparos nacionales
24:04que han exigido
24:05a ministros
24:07y a gobernadores
24:07a darle cobertura,
24:09¿no?
24:09Bueno,
24:11lo que nosotros
24:14sabemos
24:14que es una población
24:16demandante,
24:17que estamos
24:18en la gestión
24:19y que brindamos
24:21respuestas
24:21y que el afiliado
24:22se acerque,
24:23que se acerque el familiar,
24:25no necesariamente
24:26tiene que ser acá
24:26en el ministerio,
24:27sino que también
24:28puede hacerlo
24:29en los hospitales
24:30nivel 3,
24:31que busquen
24:31en el residuo
24:32de sueldos
24:33y le están descontando
24:34y que se afilien.
24:36Entonces,
24:37una vez que se afilien,
24:38hay una muy buena
24:40cobertura
24:40en la que estamos
24:40trabajando
24:41y eso
24:43es cumplir
24:44con la ley nacional
24:45y la ley de discapacidad
24:45que justamente
24:46se trató ayer
24:47y se aseguró,
24:51digamos,
24:51los beneficios
24:52para todas
24:53las pensiones
24:54no contributivas
24:55y seguir dando
24:57a esta cobertura
24:58de salud universal
24:59y en la inclusión
25:00de los discapacitados.
25:01Así que muchísimas gracias.