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00:00:00exceso y comienzan a cristalizarse con el tiempo. Estos cristales pueden acumularse y convertirse
00:00:06en pequeñas piedras que, dependiendo de su tamaño y ubicación, pueden dificultar el
00:00:11paso de la orina y provocar dolor intenso. Normalmente los riñones filtran los desechos
00:00:16del organismo y los eliminan a través de la orina. Sin embargo, cuando existe una concentración
00:00:21elevada de sustancias como calcio, oxalato, ácido úrico, cistina o fosfato, aumenta la
00:00:27posibilidad de que se formen estos cálculos. Existen distintos tipos. Los más comunes son
00:00:32los de calcio, que pueden formarse por la combinación de este mineral con oxalato o fosfato. También
00:00:38están los de ácido úrico, asociados entre otros factores con niveles elevados de esta
00:00:42sustancia, los de estruvita, relacionados con infecciones urinarias, y los de cistina, que
00:00:48se presentan debido a un trastorno genético poco frecuente. La ubicación y el tamaño del cálculo
00:00:53son determinantes para establecer el tratamiento. Mientras que algunas piedras pequeñas pueden
00:00:58expulsarse de manera natural, otras pueden quedar atrapadas en los riñones, los uréteres
00:01:03o las vías urinarias, obstruir el flujo de la orina y causar dolor agudo. Además, los
00:01:09cálculos asociados con infecciones pueden provocar complicaciones importantes si no se
00:01:14tratan oportunamente, incluso daños en el riñón. Por eso, identificar el tipo de cálculo,
00:01:20su ubicación y sus posibles causas es fundamental para elegir el tratamiento adecuado y prevenir
00:01:26nuevas formaciones.
00:01:28Y es que a veces sentimos un dolor en la parte baja de la espalda o a un costado y
00:01:33esas podrían
00:01:34ser algunas señales de piedras en las vesículas o cálculos renales y por eso queremos abordar
00:01:40más este tema para conocer desde la prevención que podemos hacer y también si ya tenemos este
00:01:46padecimiento que podemos tomar en cuenta. Por eso también le invito para que usted haga
00:01:51sus preguntas a través del 21 00 13 13, ese es el número en el cual nos ponemos en contacto.
00:01:58Se lo repito, 21 00 13 13, usted puede hacer una llamada telefónica o también puede hacer
00:02:04un mensaje de texto a través de la plataforma de WhatsApp. Quiero sumar a esta conversación
00:02:11al especialista que hoy nos acompaña y que va a responder sus preguntas al doctor Johnny
00:02:15NG, que es especialista en urología. Doctor, ¿cómo está hoy?
00:02:19Muy bien, ¿y usted? Muy buenas tardes.
00:02:21Buenas tardes, gracias por estar con nosotros en Consulta en Directo y quiero comentarle que,
00:02:26bueno, pues a través del 21 00 13 13 tenemos varios de nuestros televidentes que ya están
00:02:32consultando, pero antes quiero que usted nos cuente para poder entender qué es lo que pasa
00:02:37en nuestro cuerpo cuando tenemos cálculos renales. Bueno, la enfermedad de los cálculos
00:02:43renales en realidad podría ser más común de lo que la gente cree. La causa más común
00:02:48es deshidratación, las personas que consumen muy poca cantidad de líquido. En realidad desde
00:02:54un punto de vista de qué es lo que tiene que consumir, no necesariamente agua. Mucha gente
00:03:00cree que porque no toma suficiente agua, cree que esa va a ser la causa. En realidad al final
00:03:06lo que uno necesita es que el paciente consuma líquido. ¿Cuánto? Ojalá unos dos litros
00:03:11y medio acercarse a los tres litros de líquido al día. Tal vez los únicos líquidos que
00:03:16tiene, pues no prohibidos, pero sí restringirlos un poquito, sería el té negro y lo que son
00:03:22las gaseosas oscuras. También es muy importante que el paciente tome en cuenta que es un mito,
00:03:28que hay una asociación entre que si tengo piedras en los riñones no puedo consumir calcio
00:03:33o productos lácteos, esto es más bien al revés. El hecho de que una persona se restrinja
00:03:39o deje de consumir productos lácteos o calcios puede provocarle, si ya tiene de por sí una
00:03:45enfermedad o tiene antecedentes de enfermedad de piedras en los riñones, esto le puede formar
00:03:50más piedras en el futuro, más bien.
00:03:53Usted nos brindaba una información que me resulta bastante interesante, es la tercera
00:03:57enfermedad desde el punto de vista de urología más frecuente en el país, que está antes
00:04:03e incluso están las infecciones urinarias y también problemas de la próstata. ¿Qué
00:04:09es lo que está haciendo el costarricense o qué estamos haciendo mal? ¿Cuáles son esos
00:04:12hábitos que no nos están permitiendo tener una buena salud y que nos genere estos cálculos
00:04:18rinales? Como te decía, la causa más común es que la gente no toma suficiente líquido,
00:04:23ya sea porque pasa muy ocupada, hay gente que simplemente no le gusta o la causa que
00:04:31tal vez la gente no le presta tanta atención es la gente que vive, por ejemplo, en climas
00:04:36muy calientes. Ya de por sí vivir en un clima caliente deshidrata el cuerpo como tal y ya
00:04:42muy probablemente sean pacientes que si trabajan todo el día afuera, bajo el sol, sin protección
00:04:47adecuada, van a perder más líquido en sudor y en unas cosas que se llaman pérdidas insensibles.
00:04:53Al final el cuerpo necesita cierta cantidad de líquido para trabajar y para vivir y si
00:04:59no consumimos suficiente líquido, la cantidad de como sales que va a botar el viñón se
00:05:05van a terminar concentrando. Entonces si nos imaginamos que son partículas de arena que
00:05:10se van a botar a través de la orina con que no haya suficiente líquido y que choquen estas
00:05:16partículas de arena una con otra, si se chocan suficientes se va a formar una piedra.
00:05:22Siempre hablando sobre este tema y de datos a nivel de Costa Rica, vamos a ver la siguiente
00:05:29información que nos permite mostrar un poco de quiénes son las personas que tienen más
00:05:35incidencia incluso en tener cálculos renales y más bien a quiénes afectan en la población.
00:05:42Ya lo estamos viendo en pantalla y dice por acá que hay casos, más de seis mil casos nuevos
00:05:51cada año. ¿Es así?
00:05:53Aproximadamente.
00:05:54Sí, es bastante.
00:05:56Muchos podrán orinar las olas, otros van a necesitar alguna intervención quirúrgica para
00:06:01poder deshacernos de las piedras.
00:06:03Dice que la edad que se puede presentar aproximadamente son los 45 años.
00:06:08Sí, hay pacientes de todas las edades en realidad, lo más común es que sea más o menos en ese
00:06:16rango de edad debido a que ya son pacientes que pues con el envejecimiento, no sé si han
00:06:22escuchado que tal vez ya hay gente como que ya no le gusta tomar tanta agua, hay gente que
00:06:27ya empieza a comer mal, mucha cantidad de sal, mucha carne, carne roja sobre todo, todo eso
00:06:34puede conllevar a que sean como ingredientes para formar una piedra en los riñones.
00:06:39Y también dice que hay más incidencia en los hombres que en las mujeres.
00:06:43Sí, esto podría, todavía no está pues desde un punto de vista de sociedad, ya esto probablemente
00:06:51va a ir cambiando con el tiempo, pero eso muy probablemente se debe a estadísticas en
00:06:56la que pues el hombre por costumbres, por así decirlo, ha trabajado más en el campo y
00:07:02demás. Entonces, desde un punto de vista de la estadística que se viene jalando desde
00:07:06hace mucho tiempo, esto provoca que tengan mayor deshidratación y por ende formen más
00:07:12piedras que las mujeres.
00:07:13Incluso ahí veíamos en los datos que hablaba, lo que usted nos comentó, en aquellas zonas,
00:07:18regiones calientes es donde hay mayor incidencia y que ya el doctor nos explicaba que por ese
00:07:24calor a veces dejamos de tomar agua y nos deshidratamos aún más fácil porque son zonas donde
00:07:31son mucho el calor, son altas temperaturas. Ahora hablemos un poco más sobre el tema de
00:07:38los síntomas para tenerlo también muy claro. ¿Cuáles son esos síntomas que debemos prestar
00:07:44atención en los cuales nos pueden estar indicando que tenemos cálculos renales y tal vez a veces
00:07:51las dejamos pasar hasta que ya es un dolor más fuerte?
00:07:55Claro. Los síntomas más comunes, mucha gente lo va a empezar a describir como una lumbalgia,
00:08:03o sea, un dolor en la espalda. No necesariamente va a ser en el centro de la espalda, va a
00:08:07ser
00:08:07un dolor bastante fuerte. De hecho, se dice que el dolor por piedras en los riñones va a ser
00:08:12el tercer dolor más fuerte que puede experimentar un ser humano.
00:08:15Inclusive, ese dolor puede irse de la espalda, normalmente se va a alguno de los dos costados,
00:08:21depende de qué lado esté la piedra, pueden irse de aquí al costado y conforme la piedra
00:08:26vaya bajando del riñón hasta la vejiga, dentro de ese tubito el riñón, el dolor, perdón,
00:08:32puede ir migrando hacia, en el hombre, los testículos y pues en la mujer hacia los labios
00:08:38de la vagina. También por cuestiones nerviosas, el paciente puede presentar náuseas y vómitos,
00:08:45¿verdad? De hecho, uno lo puede ver desde el servicio de emergencia, ya más o menos
00:08:48uno sabe quién viene con una piedra en los riñones sin ni siquiera haberlo historiado,
00:08:52con solo verle la cara, ya uno sabe más o menos si tiene piedras en los riñones o no.
00:08:56Y si hace fiebre, escalofríos o que orine sangre, eso ya son síntomas de emergencia
00:09:02y que es muy probablemente una buena idea consultar y no esperarse.
00:09:07Eso suena muy doloroso, me imagino que duele mucho.
00:09:11Sí, eso nos duele más fuerte, sí.
00:09:13Imagínese, también, bueno, se nos decía sangre en la orina, náuseas y vómitos y también ardor al orinar
00:09:20y también, bueno, dolor intenso junto a fiebre y escalofríos.
00:09:24Puede entonces esa persona experimentar hasta eso.
00:09:26Pero ya ahí sería, pregunto, una situación donde ya está, no sé si el tamaño tiene que ver
00:09:35o en qué podría afectar que esa persona tenga este tipo de dolores tan fuertes.
00:09:42¿En qué afecta o cómo es que están esos cálculos renales entonces en el organismo?
00:09:47Claro, conforme, bueno, depende del tamaño y del sitio donde vaya a estar la piedra,
00:09:54esto va a ir empeorándole los dolores.
00:09:56El dolor se produce porque cuando la piedra, entre comillas, tapa el riñón,
00:10:02eso produce que se aumente mucho la presión dentro del riñón y esto es lo que provoca el dolor.
00:10:08La presencia de ardor para orinar, fiebre, escalofríos,
00:10:13eso puede ser debido a que las piedras pueden asociar en algunas ocasiones alguna infección de orina.
00:10:18O sea, no todas las piedras son secundarias o no todas las piedras son las que producen las infecciones de
00:10:25orina.
00:10:25Pero lo que sí se ha visto es que las bacterias pueden alojarse en la piedra
00:10:30y si esta piedra, así como que la paciente no tome agua o que haga muchas infecciones urinarias bajas,
00:10:40si se desencadenan una infección, la piedra sirve como una casa, por así decirlo, para las bacterias.
00:10:45Entonces puede empezar a ser muchas infecciones urinarias a repetición.
00:10:49Ahora hablemos de los factores de riesgo.
00:10:52Ahora usted nos indicaba el no consumir agua, por ejemplo.
00:10:56También veíamos la edad que tiene relación con esas personas aproximadamente a los 45 años,
00:11:01aunque hay algunos casos también en especial que no necesariamente tienen que ver con la edad.
00:11:07También hay factores de riesgo relacionados con la herencia familiar.
00:11:14Que haya un familiar que haya tenido antecedentes de piedras lo hace al paciente tener más riesgo de producir piedras.
00:11:23Hay además algunas condiciones genéticas para algunos tipos de piedras específicos,
00:11:28que es por alguna mutación genética y que pueden hacer piedras que la verdad son bastante raras,
00:11:33pero que si se logra determinar a tiempo que tiene esta mutación genética,
00:11:37se puede hacer mucha prevención con el paciente.
00:11:41También factores de riesgo como la obesidad, que normalmente viene ligado a malos hábitos en la dieta,
00:11:46comida muy salada, mucha carne roja, que haya mucho consumo tal vez de té negro, gases oscuras.
00:11:54Todo eso puede conllevar a que el paciente forme piedra más fácil.
00:11:58Pero definitivamente la causa más común es no tomar suficiente líquido.
00:12:03Bueno, yo por acá tengo ya varias preguntas a través del 21 00 13 13.
00:12:10Y acá, bueno, tenemos de todo tipo, doctor.
00:12:13Ya le cuento y también les indico que está habilitada la línea para que usted también pueda llamar
00:12:19y pueda directamente hablar con el doctor.
00:12:22Nos dice por acá una televidente, una persona con piedras en los riñones puede tomar café.
00:12:27¿Qué síntomas puede incluso después desarrollar?
00:12:32Nos dice una televidente desde San Ramón de Alajuela.
00:12:36Bueno.
00:12:37Porque bueno, aquí somos cafeteros.
00:12:38Sí, por supuesto.
00:12:39En un país muy cafetero.
00:12:41Yo también tomo mucho café.
00:12:42¿Sabes?
00:12:43Por lo menos como unas dos tazas al día tomo.
00:12:46Imagínese, los televidentes tal vez en ese momento se están tomando un cafecito.
00:12:50Sí, cafecito a la tarde.
00:12:50Entonces es el momento de estar tomando y tal vez a veces nos genera esa preocupación
00:12:54porque consumimos mucho café.
00:12:56Sí, en realidad como tal el café podría, es como muy paradójico porque el café en sí
00:13:06podría de cierta forma proteger pero a la vez producir piedras.
00:13:10¿Por qué se produce esto?
00:13:11Porque el café es un diurético.
00:13:12El diurético provoca que una persona orine muchísimo más.
00:13:16Entonces, ¿de qué va a depender?
00:13:18Si protege o si forma piedras.
00:13:20Si usted aparte del café no toma más líquido y el café lo deshidrata, va a formarte más
00:13:24piedras.
00:13:25Pero si usted se tomó sus dos, tres tazas de café al día, pero además de eso se tomó
00:13:30un litro, litro y medio de líquido para compensar esa pérdida, te va a proteger.
00:13:35¿Por qué?
00:13:36Porque al hacer un diurético y formar más orina evita que esos granitos de arena, que
00:13:41era lo que estábamos hablando en un principio, se logren pegar uno con el otro para formar
00:13:45una piedra.
00:13:46Y también, eso me parece muy interesante, nos dice un televidente, ¿se puede confundir
00:13:51una infección o chistate con estas piedras en los riñones?
00:13:55En algunas ocasiones sí, depende mucho del sitio donde esté la piedra.
00:13:59La piedra, conforme vaya bajando, va a provocar cada vez más y más síntomas similares al
00:14:05chistate, como una infección urinaria.
00:14:07En algunas ocasiones la piedra baja hasta la vejiga y provoca igual los síntomas de una
00:14:12infección urinaria y puede estar perpetuando infecciones urinarias a repetición.
00:14:17Ok, y también nos dice Natalia Chávez, ella tiene 39 años y nos cuenta que tiene un dolor
00:14:23a un costado de la espalda.
00:14:25Dice que siente punzada solamente al lado izquierdo, arriba de la nalga y podría saber,
00:14:31quisiera saber más bien si se trata de piedras en los riñones.
00:14:36Nos cuenta también que su orina es generalmente muy amarilla.
00:14:40Ok, el color de la orina en realidad va a depender mucho en los tonos de lo que le llaman
00:14:47transparente o amarillo, va a depender mucho de la cantidad de líquido que el paciente
00:14:52esté tomando a lo largo del día.
00:14:54El papel de los riñones es tratar de preservar el agua dentro del cuerpo de una forma lo
00:15:01más regulado posible.
00:15:03Entonces, si un paciente no toma suficiente líquido, ese riñón va a tratar de preservar
00:15:08todo el agua que haya tomado, aunque sea poca, y por esto es que la orina va a salir más
00:15:13amarilla o concentrada.
00:15:14De hecho, es muy frecuente que el paciente piense que tiene algún grado de infección
00:15:19urinaria porque cuando orina ya sale o muy amarillo o dice que huele como muy concentrado.
00:15:24La gran mayoría de veces es simplemente porque no toman suficiente líquido.
00:15:28Con respecto a los síntomas, podría ser, sin embargo, el dolor de piedras usualmente
00:15:37no es tan punzante.
00:15:39En realidad es más como una sensación de un cólico.
00:15:43Idealmente para este tipo de pacientes y con ese cuadro que me estás describiendo, lo
00:15:47ideal sería, en el mejor de los casos, hacerle un estudio llamado un TAC, sino por lo menos
00:15:53hacerse un ultrasonido para ver si hay algún dato indirecto o que se pueda ver en la piedra.
00:15:57Yo quiero también hacerle la consulta porque a veces la orina puede cambiar de color y tiene
00:16:06mucho que ver con el tema de lo que usted consuma, principalmente en los líquidos.
00:16:11¿Cuál sería el color idóneo de la orina para conocer que estamos bien, que nuestros
00:16:17brillones están bien, para también tenerlo claro?
00:16:19Claro, eso es muy importante que lo menciones.
00:16:21Entonces, un cuerpo bien hidratado va a tener una orina de color más o menos lo que le
00:16:28llaman como un amarillo paja o muy cercano a ser transparente.
00:16:32Si es completamente transparente, estamos tomando un exceso de agua o estamos en riñones
00:16:40sanos, pues sí sería un exceso y pues habría que tomar un poquitito menos.
00:16:47Ya si se comienza a ver ya muy oscuro, ahí ya no estamos consumiendo suficiente cantidad
00:16:53de líquido, lo recomendado sería tomar un poquito más.
00:16:56Ok, ahora también quería hacerle la consulta con respecto de cómo se puede prevenir.
00:17:02¿Se pueden prevenir los cálculos renales?
00:17:04Claro, el 85% de los pacientes que toman entre 2 litros y medio y 3 litros de líquido por
00:17:12día, si nunca han hecho piedras, van a prevenir que le hagan alguna otra.
00:17:17Si en algún momento de la vida hicieron piedras y tienen alguna piedra pequeñita, van a evitar
00:17:23que esta piedra crezca.
00:17:24Y también tenemos algunas preguntas también que nos han llegado a través del 21 00 13 13
00:17:30y recuerde también que nos pueden hacer llamadas telefónicas.
00:17:34Por acá nos dice un televidente, hace 8 meses fui operada de piedras en los riñones,
00:17:41pero quedó con un ardor, no al orinar, sino una sensación como a la hora, vamos a ver si le
00:17:51entiendo
00:17:52a nuestro televidente. No es a la hora de orinar, sino que es como más arriba del meato urinario.
00:17:59Dice que es molesto, quiere saber qué puede hacer al respecto.
00:18:03Bueno, en ese caso habría que primero hacerle un examen de orina, idealmente algo que se llama
00:18:08un urocultivo, para ver si tienen alguna infección urinaria, que como hemos hablado, se pueden
00:18:13parecer mucho los síntomas. En algunas ocasiones, después de operar a un paciente de piedras
00:18:18en los riñones, uno les deja un stent o algo que se llama un catéter, que eso es como una
00:18:23pajillita que uno deja por dentro, y eso puede provocar que el flujo de la orina, cuando el
00:18:31paciente termina de orinar, la vejiga pueda colapsar sobre esta pajillita y pueda provocar
00:18:36como una sensación de chistate, como un dolor aquí debajo del ombligo. Y entonces, hasta
00:18:41que no se quite ese catéter, pues no va a seguir con los síntomas.
00:18:47Bueno, tenemos una llamada telefónica a través del 21 00 13 13, vamos a escucharla.
00:18:52Buenas tardes.
00:18:54Sí, buenas tardes. ¿Cómo les va?
00:18:56Bien, ¿y usted? Un gusto saludable.
00:18:57Bueno, muchas gracias. Mire, tal vez no es exactamente la consulta que yo le voy a hacer al médico,
00:19:03es que yo fui el lunes al médico, al calderón guardia, y me han hecho exámenes de la vejiga,
00:19:13pero salí que no tengo infección, pero él fue de estuvecita y me mandó antibiótico,
00:19:20porque me dijo que tengo la vejiga muy grande, pero no tengo infección, y ¿por qué me mandaría
00:19:26antibiótico entonces? Lo que me mandó fue unos pasillitos para ayudarme, otros, no me acuerdo
00:19:33cómo se llaman, pero sí me mandó, me dijo que sí me mandaba antibiótico.
00:19:38¿Por qué será?
00:19:40Muchas gracias por su consulta. Adelante, doctor.
00:19:43Bueno, habría que individualizar bien cada caso. Normalmente, para que uno pueda definir
00:19:51una infección urinaria, el paciente tiene que presentar síntomas. A veces se confunde mucho
00:19:57el concepto de un examen de orina alterado, o puede ser que inclusive esté contaminado,
00:20:03pero mientras el paciente o la paciente no tenga síntomas, usualmente uno no recomienda
00:20:08dar antibiótico. Eso se conoce como una bacteriuria asintomática. Rara vez uno trata esto.
00:20:15Normalmente uno solo lo trata cuando el paciente o la paciente tiene síntomas, lo más común,
00:20:20ardor para orinar, lo que la gente le conoce como chistate, que hay pacientes que les da mucha
00:20:26orinadera, que tienen que ir tres veces por hora, y ya urgentemente hay que tratarlo.
00:20:32Fiebre, escalofríos, sangre en la orina, que uno la pueda ver.
00:20:36Son las 5 y 21 de la tarde, es momento de hacer nuestra primera pausa y ya casi regresamos
00:20:40con más información. Doctor, tiene aquí preguntas incluso relacionadas con medicamentos,
00:20:45con la orina, así que ya casi regresamos para leerles a ustedes. Esto es Consulta en Directo.
00:21:03Los ahorros nos hacen visualizar la vida, lo que cambiaríamos, pero también lo que haríamos,
00:21:08como estos muebles, que podrían ser blancos, púrpura o algo diferente, la cama de los niños
00:21:14o nuestra próxima aventura. Con los ahorros podemos visualizar lo que será de ese espacio,
00:21:19un cuarto de yoga, una sala de juegos. Así es ahorrar con la cuenta naranja,
00:21:24guaquita y el ahorro a plazo. El Banco Popular te brinda confianza,
00:21:28solidez y la tranquilidad de contar con un ahorro inembargable. Visualízalo ahorrando con el Banco Popular.
00:21:33Li Wenxiu, es una joven que sueña con ser una gran escritora, pero ella debe ayudar a su mamá
00:21:41en una tienda de un pequeño pueblo.
00:21:57A la maravilla, la magia de lo cotidiano, a las 8 de la noche, por Canal 13, el medio de
00:22:05todos.
00:22:09Ustedes han oído hablar de un dicho que dice no tener vela en este entierro. Quiere decir como que
00:22:16yo no puedo meter mi hablar en una conversación ajena. En de dónde viene ese dicho. Resulta ser que
00:22:23al entrar al cementerio, a todo el que llegaba, le daban una vela. Esa vela yo tenía que guardarla
00:22:30y para poder entrar a la casa, a la comelona y a la bebera. El que no llegaba con la
00:22:35vela le decían
00:22:36usted aquí no puede entrar. ¿Pero por qué yo no puedo entrar? Porque usted no tiene vela en este entierro.
00:22:41En la tertulia tica, todos los sábados a las 4 de la tarde.
00:22:59Seguimos con más de Consulta en Directo. Muchas gracias por su sintonía en este momento de la tarde
00:23:03que son las 5 y 24 y también a las 8 de la mañana en nuestra repetición. Y muchas gracias
00:23:09también
00:23:10por tantos mensajes de cariño que nos llegan a través del 21 doble 0 13 13. Hoy estamos hablando
00:23:16sobre cálculos renales o también conocidas como piedras en los riñones y por eso hoy está el
00:23:22doctor NG con nosotros que él es especialista en urología y está respondiendo todas sus preguntas
00:23:28a través del 21 doble 0 13 13. Recuerde que usted puede enviar un mensaje de texto a través de
00:23:34WhatsApp
00:23:34o bien puede también ser una llamada telefónica. Y ahora que estamos hablando de llamadas telefónicas
00:23:40tenemos una más en este momento. Buenas tardes.
00:23:43Adelante.
00:23:44Muy buenas tardes.
00:23:45Buenas tardes.
00:23:46Aló.
00:23:46Adelante, le escuchamos.
00:23:48Ah, Ana Lucía, buenas tardes. ¿Cómo está?
00:23:51Bien, ¿y usted?
00:23:52Y buenas tardes al doctor también. Muy interesante.
00:23:54Buenas tardes.
00:23:55Hoy también, como siempre.
00:23:57Muchas gracias.
00:23:58Doctor, disculpe la molestia. Mi señora hace tiempitos atrás
00:24:05tenía piedra. Teníamos la ventaja de ir al San Juan de Dios en ese tiempo y la veía
00:24:13el doctor Feita, que es el pan de escante, excelente médico. En ese tiempo las piedras las
00:24:23digamos las explotaban con la máquina ahí. En ese momento, bueno, tengo un hijo, el hijo
00:24:32menor que padece de piedra. Y no sé si nos puede explicar en este momento, en este tiempo,
00:24:42cuál es el sistema, me imagino que totalmente moderno, para deshacer esos cálculos o piedras.
00:24:51Muy buenas tardes. Muy buenas tardes y muy amables.
00:24:54Muchas gracias por su mensaje, por su llamada. Y adelante, doctor, con su respuesta.
00:25:00Bueno, excelente pregunta, la verdad. Con el paso de los tiempos, desde la época del doctor
00:25:06Feinzag ahora ha habido muchos cambios en la tecnología. Entonces, ahora toda la cirugía
00:25:12o el 99% de las cirugías de piedra las estamos haciendo mínimamente invasivas. Dependerá
00:25:19mucho del tamaño de la piedra, del sitio donde está, qué tan dura sea. Pero la litotripsia,
00:25:25que era lo que el televidente hablaba en su momento de explotarlas con ondas de choque,
00:25:32se hace todavía, me parece a mí, en mi opinión personal, cada vez menos. Ahorita lo que estamos
00:25:37haciendo para las piedras, cuando no son muy grandes y están ubicadas en el tubito que
00:25:43se llama ureter o arriba en el riñón y no son muy grandes, estamos haciendo un procedimiento
00:25:49llamado ureteroscopía, que puede ser rígida o flexible. En palabras simples, uno entra con
00:25:55una camarita por el caño de la orina, busca la piedra y con ayuda de una fibra láser, que
00:26:01es bastante muy delgada, como de un hilo de pescar, buscamos la piedra y la hacemos polvo.
00:26:06Y después de eso, ya eso es. Sin hacer ninguna sola herida, sin hacer mayor cosa, le dejamos
00:26:14lo que estábamos hablando ahora más temprano, un catéter doble J se llama. Y cuando las
00:26:19piedras son muy grandes, más de 2, 3 centímetros o son piedras muy duras o en un lugar muy
00:26:24incómodo, hacemos una cirugía llamada nefrolitotomía percutánea. Esta cirugía consiste en hacer
00:26:31una punzadita en la espalda, directo hasta el riñón, hacemos un túnel y metemos una
00:26:38camarita un poquito más grande, pero es el mismo concepto. Como tenemos un huequito
00:26:42un poquito más grande, metemos igual una fibra láser un poco más gruesa y fragmentamos
00:26:47o pulverizamos la piedra y sacamos los pedacitos. En piedras muy complejas llamadas litos coraliformes,
00:26:55que como su nombre lo dice, tienen una forma de un coral que básicamente abarca casi todo
00:27:00el riñón, se puede hacer una cirugía combinada. La cirugía combinada consiste en entrar simultáneo
00:27:06con la punzadita en la espalda, con el túnel, hacer la cirugía percutánea y al mismo tiempo
00:27:12entrar con la camarita flexible por abajo para tratar de limpiar la mayor cantidad de piedra
00:27:17en un solo tiempo quirúrgico con ayuda de dos láseres simultáneos.
00:27:20Son tres opciones, tres tipos de tratamiento y entre esos está la cirugía. Bueno, y estas
00:27:26también intervenciones que usted nos está comentando. Ya usted nos explicaba en cuáles
00:27:32aplica cada una de ellas, en cuáles no aplicaría este tipo de intervenciones, doctor.
00:27:38En realidad aplica para prácticamente todas, a menos de que el paciente tenga un defecto anatómico
00:27:44ya dentro de la vía urinaria, que ya merite hacer una reparación de una deformidad,
00:27:50entonces ya ahí habría que hacerle algún tipo de abordaje abierto o laparoscópico.
00:27:55Pero como te digo, el 99% de las piedras se pueden resolver con cualquiera de estas tres cirugías.
00:28:01Ok, voy a leer algunas preguntas que también nos están llegando a través de 21 00 13 13.
00:28:06Yo le hacía ahora un poco, le brindaba la información dentro de las preguntas que nos hacían
00:28:13de consumo de algunos alimentos o incluso de medicamentos.
00:28:17Uno de nuestros televidentes quiere saber si es cierto que debemos tomar agua con una pizca de sal marina.
00:28:26En realidad, como tal, una pizca, si se toma suficiente líquido, no va a hacer ninguna diferencia
00:28:32tanto para prevenir las piedras así como para tratarlas.
00:28:38Por no decir que casi todas, todas se tienen que operar si no son expulsables o ¿cómo se llama?
00:28:46Son muy pocas las que se pueden como...
00:28:48Hay mucha gente que tiene como un concepto de que si hay alguna cosa que yo me pueda tomar...
00:28:53Ajá, correcto.
00:28:54Como para tratar de deshacer una piedra, muy difícil, muy difícil.
00:28:59Bien, por acá también nos preguntan si es cierto que el alendronato hace piedras en los riñones.
00:29:08Bueno, el alendronato es un tratamiento usualmente utilizado para la osteoporosis y dentro de lo que
00:29:15estábamos hablando más temprano, si el paciente tiene un consumo inadecuado de calcio, como tal el alendronato
00:29:22no debería provocar que se formen más piedras, ya que lo que hace es más bien como proteger el hueso
00:29:28y que el cuerpo absorba más bien el calcio que consume para poderlo reforzar en los huesos y no orinarlo,
00:29:35que eso es lo que produciría que se formen piedras en los riñones.
00:29:40Bien, también le preguntan por acá sobre los alimentos, si se consume en grandes cantidades.
00:29:47Usted nos ha hablado, por ejemplo, gran cantidad de proteína, por ejemplo, o alguna dieta alta en sodio.
00:29:54¿Es así?
00:29:54¿Hay alguna otra recomendación de otro alimento que hay que tenerle cuidado?
00:29:57Sí, entre las cosas que mucha gente no sabe que tiene que tenerle cuidado, bueno, ya mencionamos que té negro
00:30:03y gaseosas oscuras, las espinacas, cacao, algunas nueces, todo eso son alimentos ricos en oxalato, que se llama.
00:30:12Y era lo que estábamos hablando de si el paciente no consume suficiente calcio, entonces este oxalato
00:30:20normalmente el cuerpo lo bota, pero ¿qué es lo que pasa? Si el paciente no consume suficiente calcio,
00:30:26este oxalato se va a terminar absorbiendo, porque el calcio con el oxalato se unen en el intestino
00:30:32y el paciente lo bota normalmente, pero al no haber suficiente calcio, el cuerpo absorbe más oxalato
00:30:37y esto puede provocar que sea un ingrediente más para provocar piedras en los riñones.
00:30:42Tenemos una llamada telefónica, buenas tardes.
00:30:45Buenas tardes.
00:30:48Adelante, buenas tardes.
00:30:49Gracias. Era para hacerle una consulta al doctor. La consulta es la siguiente.
00:30:58Sí, buenas tardes.
00:31:01Sí, es la siguiente. Yo soy un adulto mayor y últimamente me está dando muchos dolores en la espalda,
00:31:11por el lado de los riñones, yo tomo bastante agua y hago ejercicio, pero no sé qué será.
00:31:20Demasiado ese dolor que me está pasando, no sé, como le vuelvo a repetir, el agua y todo, a mí
00:31:30no, no.
00:31:31Igual, ¿en qué me recomienda el doctor? ¿Qué puedo hacer?
00:31:36Adelante. Bueno, en este caso, lo ideal sería documentar de alguna forma, con alguna imagen, si tiene piedras o no
00:31:44tiene piedras.
00:31:44Hay muchos pacientes que hay una sintomatología muy similar entre el dolor de piedras y lo que es famosamente conocido
00:31:53como la lumbalgia o el nervio siático, que hay gente que le llama.
00:31:58A veces los dolores musculares. A veces los dolores musculares se confunden mucho con el dolor de piedras o inclusive
00:32:02las hernias en la espalda o las hernias de disco pueden dar dolores similares.
00:32:08Entonces, en este caso, yo le recomendaría que de ser posible hacerse algún ultrasonido o algún estudio de imagen para
00:32:15ver si en efecto hay alguna piedra dentro del sistema urinario para poder llegar mejor a un diagnóstico.
00:32:23Voy a seguir con las preguntas que nos están llegando a través de nuestro chat de WhatsApp.
00:32:28Nos dice una televidente que su hijo acaba de ser intervenido por láser, imagino que en uno de estos tratamientos
00:32:34que usted nos decía, dice que estuvo más de un año con crisis.
00:32:38Le colocaron, de hecho, el catéter doble, que le dio muchos problemas, nos comenta.
00:32:44Después de todo esto, nos cuenta también que padece mucho de colitis y quiere saber si puede seguir formando piedras
00:32:51después de esto.
00:32:53Y que tiene actualmente 25 años.
00:32:56Sí.
00:32:57Si ya tuvo piedras a los 25 años, muy probablemente, si no toma suficiente líquido, va a ser piedras en
00:33:05el futuro.
00:33:06El catéter, lastimosamente, mientras está, hay gente que tiene mucha intolerancia a los catéteres.
00:33:12Entonces, eso se deja por un tiempo determinado.
00:33:15Normalmente, al quitarse, el paciente resuelve de sus síntomas.
00:33:19Bien, por acá también nos dice un televidente, tengo hidronefrosis.
00:33:26Hidronefrosis.
00:33:28Perdón, la palabra es hidronefrosis.
00:33:31Ok, gracias, doctor.
00:33:32Dice que en el riñón izquierdo, grado 3, dice que está lista, en lista de espera para ser operada,
00:33:39pero entre más líquido toma, más dolor le causa.
00:33:43Quiere saber si eso es normal.
00:33:45Y nos cuenta también que tiene infecciones crónicas, aunque tome antibióticos.
00:33:50Entonces, yo primero quiero preguntarle qué es la hidronefrosis y que nos explique y le pueda responder a esta televidente.
00:33:56Claro.
00:33:57La hidronefrosis, en palabras simples, es como que el riñón se comienza a ensanchar o que se llene de líquido.
00:34:03Pues, orina, en otras palabras, normalmente obedece a una causa obstructiva.
00:34:09Hay hidronefrosis obstructivas y no obstructivas.
00:34:12Puede ser obstrucción por una piedra, que sería la causa más común.
00:34:16Podría ser que tenga alguna cuestión anatómica, en donde hay a veces vasos sanguíneos que cruzan por delante de la
00:34:25manguerita del riñón
00:34:26y esto le provoca que el flujo de la orina sea mucho más lento y entonces se hincha el riñón.
00:34:32Hay pacientes que han tenido intervenciones anteriores por piedras, que el láser provoca que a veces se haga una sobresicatrización.
00:34:41Entonces, se cierra este tubito y entonces el riñón no logra botar toda la orina de forma adecuada.
00:34:48Entonces, habría que ver qué tipo de intervención es lo que le van a hacer para lograr desobstruir este riñón.
00:34:55Y con esto, le va a resolver la hidronefrosis, ¿verdad?
00:34:58Y es normal que sienta esto de que consume ese líquido y siente ese dolor.
00:35:02Claro, porque entre más líquido consuma, más orina va a producir y al producir más orina, se mete más presión
00:35:09dentro del riñón
00:35:09y eso es lo que le está causando el dolor probablemente.
00:35:12Ahora vamos a escuchar a doña Violeta, que nos llama desde Desamparados y tiene una pregunta para usted, doctor.
00:35:17Buenas tardes.
00:35:18Adelante.
00:35:19Buenas tardes. Felicidades por hacer buen programa de hoy.
00:35:23Los felicito.
00:35:23Bien, mire, que es que ellos me acaban de decir un razonido de abdomen porque el doctor decía que aparecen
00:35:31unas piedras en el riñón.
00:35:33Pero yo les voy a leer lo que dice, que los riñones son de forma, tamaño y posición normal.
00:35:39El riñón derecho presenta un pequeño quise simple de 16 en 9.
00:35:45Bueno, la estructura renal se muestra bien definida con una adecuada relación corticomedular, sin evidencia de heliactiasis, uropatía obstructiva, ni
00:36:00masas sólidas renales,
00:36:02así como tampoco cambios por nectropatía médica inflamatoria.
00:36:07Entonces yo quería saber si eso era peligroso o podía crecer o qué, debe seguir uno eso para cuidarse.
00:36:18Por favor, le agradezco que me ayuden.
00:36:21Buenas tardes.
00:36:22Muchas gracias, doña Violeta, por su consulta.
00:36:27Me imagino que lo que estaba haciendo era leyendo algún tipo de resultado.
00:36:31Doña Violeta, igual, hoy el doctor le puede dar algún tipo de orientación,
00:36:35pero siempre es importante que usted pueda visitar a su médico de cabecera o a aquel médico de confianza
00:36:41para que le pueda también ya brindar un diagnóstico, pero el doctor igual le puede ayudar con una orientación.
00:36:48Claro.
00:36:50Habría que ver exactamente las características específicas de los quistes,
00:36:56pero en palabras simples, la gran mayoría de los quistes son como bolsitas de agua,
00:37:01porque se forman cuestiones genéticas, en realidad no hay como una razón real.
00:37:06Normalmente los quistes hay que ver si vale la pena hacerles algún estudio extra,
00:37:11conocido como un TAC, y ya con esto orientar si vale la pena hacerle algo a ese quiste o no.
00:37:18Normalmente si son quistes llamados simples, son benignos.
00:37:22Pueden crecer con el tiempo, no necesariamente,
00:37:25y si crecen mucho, en algunos pacientes les puede provocar dolor.
00:37:30Son las 5 de la tarde con 38 minutos, vamos a hacer nuestro segundo corte,
00:37:35ya casi regresamos con más, porque tenemos más preguntas que nos están llegando
00:37:38a través del 21 doble cero 13.
00:37:41Y ya venimos.
00:37:52Dicen energía, ¿en qué pensás?
00:37:54Quizás en luz o en movimiento,
00:37:57pero hay una energía que está detrás de casi todo lo que mueve a Costa Rica.
00:38:01Procopa sostiene cerca del 70% de la energía que necesita el país.
00:38:04Y esto exige precisión y compromiso.
00:38:06Es asumir una responsabilidad que nunca puede detenerte.
00:38:10En Recope nos encargamos de la energía que mueve al país
00:38:13y necesitamos que vos,
00:38:15vos,
00:38:16y vos,
00:38:17nos ayudes a proteger.
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00:38:22En Canal 13 trabajamos para Costa Rica.
00:38:27Trabajamos para usted.
00:38:29Para ofrecerle contenidos cada vez más relevantes,
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00:39:42que forman parte de nuestra vida cotidiana.
00:39:45Los viernes a las 7 de la noche.
00:39:59Hoy en Consulta en Directo estamos hablando sobre piedras en los riñones o cálculos renales
00:40:04y por eso hoy el doctor NG está con nosotros,
00:40:07que es especialista en urología,
00:40:09y tenemos una llamada telefónica en este momento.
00:40:11Buenas tardes.
00:40:13Muy buenas tardes.
00:40:14Muy buenas tardes.
00:40:15Disculpe,
00:40:16voy a bajar un poquito el tele,
00:40:18¿verdad?
00:40:18Sí, adelante.
00:40:20Sí,
00:40:21mire,
00:40:21la consulta mía es que el miércoles pasado
00:40:25llegué a Levaix con un fuerte dolor en la cintura,
00:40:28en la ingle y en la pierna,
00:40:30en el molo de la pierna derecha.
00:40:33La doctora me mandó un tratamiento,
00:40:35me mandó un cultivo,
00:40:36pero salió contaminado porque me tomé las pastillas que le mandan a uno,
00:40:41esas anaranjaditas.
00:40:43Entonces,
00:40:44ahora me lo volvieron a mandar.
00:40:46La pregunta mía es esta,
00:40:48que hoy,
00:40:50mañana la recojo para mandarla mañana,
00:40:52si Dios quiere,
00:40:54a que hagan el examen del cultivo.
00:40:56¿Qué puedo comer para la cena,
00:40:59que no se contamine la orina?
00:41:02Adelante,
00:41:02doctor.
00:41:03Ok.
00:41:04En realidad,
00:41:05la toma del urocultivo es más tomarla con técnica.
00:41:09Si están tomando esas pastillas que vuelven la orina anaranjada,
00:41:12eso puede afectar el resultado del urocultivo,
00:41:14porque eso le va a afectar al microbiólogo,
00:41:17a ver las bacterias.
00:41:18Sin embargo,
00:41:19para tomar un urocultivo de forma adecuada,
00:41:21lo más común que uno le recomienda al paciente o a la paciente,
00:41:25es que se,
00:41:25ya sea que se bañe,
00:41:27que se acede bien la zona genital,
00:41:29y antes de recolectar el urocultivo,
00:41:32debe orinar un poquito,
00:41:33como echar un chorrillo de orina para limpiar el caño de la orina,
00:41:36y ya después de eso,
00:41:38recolectar en la muestra.
00:41:39Muy importante,
00:41:40cuando se abre o se cierra el frasco de la muestra de urocultivo,
00:41:42no se puede tocar nada las paredes de adentro,
00:41:45porque normalmente eso es lo que contamina la muestra.
00:41:48Doctor,
00:41:49también me preguntan sobre su número telefónico,
00:41:52redes de contacto,
00:41:53cómo lo pueden buscar en redes,
00:41:55o si quisieran sacar una cita con usted,
00:41:58cómo lo pueden hacer.
00:41:58Claro,
00:41:59con mucho gusto estamos para llevarle en el Hospital Internacional La Católica,
00:42:032246-3000,
00:42:04sería la central.
00:42:05¿Y en redes sociales?
00:42:08Sería doctor.ng.urologia.com
00:42:12en Instagram,
00:42:13sería.
00:42:14Ok,
00:42:14igual ustedes están viendo ya en pantalla
00:42:16los contactos del doctor,
00:42:18para que este es el momento también,
00:42:20si quieren apuntarlo,
00:42:21tomar una fotografía para después guardar el contacto.
00:42:24Sigo con las preguntas,
00:42:25doctor,
00:42:26nos consultan si las piedras en los riñones causan dolor pélvico.
00:42:31Podrían provocar dolor pélvico,
00:42:34pero en realidad va a depender del sitio donde esté la piedra,
00:42:38¿verdad?
00:42:38Conforme la piedra vaya migrando hacia abajo,
00:42:41hacia la vejiga,
00:42:41así va a migrar el dolor y puede confundirse con algún dolor pélvico.
00:42:45Sin embargo,
00:42:46no todo dolor pélvico va a ser piedras en los riñones.
00:42:49Por acá también le consultan,
00:42:50complementado a esto,
00:42:51cuando salto,
00:42:52me río o estornudo,
00:42:54tengo pequeñas fugas de orina.
00:42:56¿Esa situación se puede revertir con ejercicios de piso pélvico?
00:43:01Y le pregunto si tiene que ver alguna relación o no con cálculos renales.
00:43:06Eso que me estás describiendo se llama una incontinencia urinaria.
00:43:10Podría ser reversible dependiendo del tipo que sea y no tiene absolutamente nada que ver con las piedras en los
00:43:17riñones.
00:43:18Usualmente uno le ofrece a estas pacientes fisioterapia de piso pélvico, cirugía o con medicamento pueden resolver.
00:43:26Vamos a escuchar ahora a doña Iliana que nos llama desde Parrita.
00:43:30Muy buenas tardes.
00:43:31Adelante con su pregunta.
00:43:33Muchísimas gracias y se los felicito por ese programa excelente.
00:43:37Muchas gracias.
00:43:39Sí.
00:43:40Quiero preguntarle al doctor,
00:43:42yo tomo prednisolona y omeprazol.
00:43:46A mí me preocupa si eso me está afectando los riñones.
00:43:52¿Ve?
00:43:52Esta es mi pregunta.
00:43:54Muchas gracias y saludos hasta Parrita.
00:43:57Adelante doctor.
00:43:58Con respecto a los medicamentos,
00:44:01omeprazol y prednisolona no hay una asociación directa de que vayan a causar daño en los riñones.
00:44:07A menos de que ya la paciente tenga algún daño viejo de antes.
00:44:13Usualmente tiene que haber una dosis muy alta,
00:44:16pero usualmente no está demostrado directamente que vayan a provocarle daño a los riñones de forma médica.
00:44:23Voy a seguir leyendo nuestras preguntas.
00:44:26¿Le consultan el picante y bebidas alcohólicas son dañinas para el riñón?
00:44:31El picante en sí no hay nada demostrado que le vaya a afectar al riñón.
00:44:36Y con respecto a las bebidas alcohólicas, en realidad, desde un punto de vista en sí,
00:44:42la bebida alcohólica no a menos de que ya exista un daño previo en el riñón también.
00:44:47Sin embargo, hay que tomar en cuenta que las bebidas alcohólicas también son diuréticos.
00:44:53Entonces, si ya es un riñón, que ya de por sí la persona no toma líquido y toma bebidas alcohólicas,
00:45:00va a hacer que orine más y el paciente puede terminarse deshidratando muchísimo más rápido
00:45:05y con esto más riesgo de producir piedras.
00:45:08Voy a leerle una pregunta de un televidente que quiere conocer sobre la evolución de los tratamientos sobre cálculos renales.
00:45:16Nos dice que efectivamente tiene piedras en los riñones hace muchos años
00:45:20y que tiene muchos años de no tener crisis.
00:45:24En su momento decía que su piedra era por ácido úrico y estuvo internada durante 15 días
00:45:30y le iban a operar. Eso ya hace 10 años.
00:45:33Al ponerle el yodo radiactivo y ver la piedra resultó que es alérgica
00:45:38e incluso tuvo una crisis más complicada, incluso hasta de un paro cardiorrespiratorio.
00:45:46Entonces le dijeron en el hospital que debía vivir con esa piedra de por vida o perder su riñón.
00:45:52Quiere saber si a través de los años eso ha cambiado,
00:45:55si hay alguna evolución para ver si puede en algún momento tratarse de alguna forma distinta.
00:46:00Claro.
00:46:03Pareciera que lo que el paciente describe es que haya hecho una reacción al medio contraste yodado,
00:46:08que es un medicamento que se pone por la vena antes de hacer el TAC.
00:46:14Si bien es cierto, el medio contraste de yodado lo seguimos usando,
00:46:20hay muchas otras técnicas o metodologías que podríamos hacer sin necesidad de este.
00:46:27Entonces en realidad habría que sentarse a ver el caso, ver el tamaño de la piedra,
00:46:33dónde está, si tiene tantos años con la piedra, a ver si vale la pena o no vale la pena,
00:46:37pero me parece que siempre hay opciones para tratar las piedras.
00:46:41Por acá también nos dice una televidente que su hermana le hicieron un TAC
00:46:45y le salió con piedras de 7mm, una en cada riñón y una en la vejiga.
00:46:52Si salen solas o solo con operación, nos pregunta, ella vive en la zona sur y tiene 64 años,
00:47:00que es parte, que creo que es importante también tomar en cuenta la forma de detección.
00:47:04Sí.
00:47:05Bueno, en realidad TAC es lo ideal siempre.
00:47:08El TAC te va a ver el 99% de las piedras.
00:47:127mm es una zona gris.
00:47:15En realidad lo que se describe en la literatura es que un paciente debería poder orinar piedras de hasta 10mm,
00:47:22sin embargo eso va a variar mucho de paciente en paciente.
00:47:25He tenido pacientes que he tenido que operar, porque la piedra mide 3-4mm.
00:47:30He tenido pacientes que me enseñan la piedra de 12mm que han orinado.
00:47:34Sin embargo hay que individualizar cada caso, tamaño de la piedra, en dónde está localizada,
00:47:40porque hay ciertas partes del riñón en donde va a ser más difícil que salga la piedra
00:47:43y solamente mediante cirugía se va a poder quitar.
00:47:46Ok, muy bien.
00:47:48Vamos ahora a escuchar una llamada desde Jicaral.
00:47:51Es nuestra última llamada telefónica del programa de hoy.
00:47:54Buenas tardes.
00:47:56Buenas tardes.
00:47:58Adelante, le escuchamos.
00:47:59Es para hacer una pregunta.
00:48:04Adelante, recuerde que nos debe escuchar a través de su teléfono y por favor bajarle un poco al televisor.
00:48:10Es una pregunta, es que yo padezco de un quiste en un riñón, eso será, ¿se puede hacer una operación?
00:48:19Un quiste en un riñón.
00:48:22Ya el televisor ya está sin volumen.
00:48:24Yo le quiero ver si me escucha.
00:48:26Sí, ahora sí, le escuchamos fuerte y claro.
00:48:28No sé si usted tiene alguna consulta, doctor, que se hiciera.
00:48:31Sí, yo tengo quiste en un riñón.
00:48:34Se lo...
00:48:35Eso es operable.
00:48:37¿Se habrá hecho algún ultrasonido o algún TAC para saber si...?
00:48:41Sí, claro, y siempre tengo sangre en orina.
00:48:44Ok.
00:48:46Bueno, en realidad va a depender mucho del tipo de quiste que tenga, en dónde esté localizado y el tamaño
00:48:52que tenga.
00:48:53No todos los quistes de riñón hay que operarlos, ¿verdad?
00:48:56Pero de ser necesario siempre se puede operar.
00:48:59Voy a seguir con las llamadas, más bien con los mensajes que nos han llegado a través de nuestro chat
00:49:04de WhatsApp.
00:49:05¿La vejiga grande es sinónimo de mal funcionamiento del riñón y qué se puede realizarle?
00:49:10Consultan, doctor.
00:49:11Ok. La vejiga grande como tal no necesariamente tiene que estar relacionada con un mal funcionamiento del riñón.
00:49:20Sin embargo, una vejiga muy grande que no se logra vaciar de forma adecuada,
00:49:26usualmente en hombres por enfermedades de próstata,
00:49:29si se acumula mucha orina en la vejiga, sí puede terminar dañando el riñón a largo plazo.
00:49:35Doctor, y aquí le preguntan si usted puede explicar en qué consiste la uretroplastía.
00:49:41Bueno, la uretroplastía es una cirugía completamente aparte de las piedras, pero hay diversos tipos.
00:49:49En palabras simples, lo que uno hace es una reconstrucción de la uretra o del caño de la orina.
00:49:55Dependerá mucho de las condiciones o los factores de cada paciente, pero en algunas ocasiones uno necesita tomar tejido de
00:50:04adentro de la boca,
00:50:05lo que le llaman dentro de la mejilla, para reemplazar y hacer un injerto dentro del caño de la orina,
00:50:10con el fin de que esto no cicatrice y no se siga cerrando.
00:50:13Es una cirugía bastante compleja que sí toma como su rato.
00:50:18Gracias por la explicación, doctor. Sigo leyendo.
00:50:21A mí me operaron y me quitaron la bolsita de las piedras y ahorita orino cada 20 minutos. ¿Qué podrá
00:50:28ser?
00:50:29Ok. No creo que sea un síntoma relacionado a la cirugía como tal.
00:50:35En algunas ocasiones hay pacientes que experimentan algo llamado una vejiga hiperactiva,
00:50:41que esto da una sensación de querer ir a orinar cada 15, cada 20 minutos.
00:50:46Sí, es muy poco tiempo.
00:50:47Y eso lo que termina pasando es que la vejiga no se logra estirar, no se logra relajar de forma
00:50:55adecuada para llenarse hasta su capacidad normal.
00:50:57Entonces, al no llenarse por completo, dan estas ganas de orinar muy seguido, 3 veces, 4 veces por hora.
00:51:06¿Cuáles tipos de piedra hay? Le consultan, doctor.
00:51:09Y si hay algún medicamento que pueda tomar para prevenir que se vuelvan a formar.
00:51:13Ok. Hay muchos tipos de piedra.
00:51:16La más común va a ser oxalato de calcio, hay de ácido úrico, hay de unas moléculas llamadas cistina,
00:51:23carbonato de calcio y demás. La de calcio, la más común.
00:51:27Que se pueda tomar algo en realidad muy difícil que vaya a provocarle, que se deshaga la piedra.
00:51:34La única forma de prevenirlas en realidad es tomando suficiente líquido.
00:51:38Y tenemos también una pantalla que nos ayuda a poder tomar en cuenta cuáles son esos hábitos de prevención,
00:51:44que eso también nos puede ayudar a reforzar mucho lo que hemos hablado en los bloques anteriores.
00:51:51¿Cuáles son esos hábitos que debemos tener para evitar tener cálculos renales?
00:51:57Bueno, lo más fácil para todos mis pacientes en realidad ha sido tomar bastante líquido.
00:52:03Ajá.
00:52:04La ingesta de unos 3 litros en promedio al día va a evitar que si tiene una piedra se le
00:52:11haga más grande
00:52:11y si no tiene piedra va a evitar que se le forme una, ¿verdad?
00:52:14No consumir mucha sal, 3 a 5 gramos al día máximo.
00:52:18¿Cómo se puede medir eso? Más o menos una cucharadita, ¿verdad?
00:52:23Y lo que son alimentos ricos en proteínas, mucho marisco puede provocar que se formen piedras.
00:52:30También lo que estábamos hablando ahora más temprano, alimentos ricos en oxalato como la espinaca y la remolacha
00:52:36pueden provocar que se absorba más de esto y se bote en la orina provocando estas piedras en los riñones.
00:52:43Y de tomar en cuenta incluso esto de los alimentos, la hidratación siempre, doctor, yo creo que es importante
00:52:52y usted ha hecho ese énfasis durante todo el programa y el tema también de mantener un peso saludable
00:52:59y actividad física que también nos decía.
00:53:02Y ese 61% que usted está viendo en pantalla dice que es lo que se puede reducir en riesgo
00:53:08tomando de 2.5 a 3 litros de agua al día.
00:53:12Sí.
00:53:13Bueno, es bastante, más del 50% incluso, es parte de lo que usted nos indicaba.
00:53:18Acá también le preguntan si existe otro tratamiento que no sea las intervenciones quirúrgicas.
00:53:27Tal vez usted nos puede corroborar, más bien repetir nuevamente cuáles son esos tratamientos o medicamentos o medicaciones
00:53:35en las cuales las personas podrían optar, no sin dar tal vez un nombre de un medicamento,
00:53:42pero sí cuáles son otras opciones que no tienen que ver con la cirugía propiamente.
00:53:47En realidad, como tal, no hay un medicamento que uno le pueda dar al paciente para deshacer las piedras.
00:53:52En realidad, lo que uno le recomienda al paciente es, lo que venimos hablando,
00:53:57bastante hidratación para evitar que si no tiene piedras, evitar que la forme.
00:54:02Y si tiene piedras, evitar que le crezca.
00:54:04Con esto, porque si las piedras no son muy grandes y no crecen mucho, el paciente las puede orinar
00:54:10y así evitarse una cirugía.
00:54:12También le consultan si el agua de pipa es buena cuando hay piedras.
00:54:17No hay una evidencia como tal, pero en general cualquier líquido, ¿verdad?
00:54:22Que no sea un té negro o gaseoso muy oscuras, le va a evitar que forme piedras.
00:54:27Doctor, ya para ir finalizando, porque ya nos queda poquito tiempo,
00:54:32yo quiero que también usted nos hable un poco brevemente sobre este tipo de intervenciones
00:54:38que sí podrían ayudar a esa persona que tiene algunas piedras en los riñones,
00:54:45porque me han consultado ya como de varias y algunas dudas sobre este tema.
00:54:50Entonces, repasemos de las tres que usted nos indicó para ya ir finalizando nuestro programa.
00:54:56Ok. En realidad, las piedras que no son muy grandes, podemos hacerles un procedimiento llamado ureteroscopía.
00:55:06La ureteroscopía corresponde a la camarita que uno mete por el caño de la orina
00:55:10y se mete hasta el riñón o con el cañito este, el uretero, el tubito.
00:55:16Y con una fibra láser lo que hacemos es fragmentar la piedra con tal de desobstruir el riñón
00:55:22y con esto se le va a quitar el dolor al paciente y extraemos con una canastilla que se llama
00:55:27los fragmentos.
00:55:28Cuando son piedras en el riñón que no son tan grandes, subimos con la misma camarita,
00:55:34esta es flexible y esto lo que hacemos es polvo de la piedra para que el paciente la pueda orinar
00:55:39eventualmente.
00:55:40Es más fino. Imagínense que uno la vuelve prácticamente como que usted esté viendo escarcha.
00:55:47Ah, ok, sí.
00:55:48Y ya cuando son piedras muy grandes, dos opciones.
00:55:54La primera es la cirugía que en palabras simples se llama una cirugía percutánea,
00:55:59que eso es lo que hablábamos de hacer una puncioncita en el riñón,
00:56:02hacer un túnel hasta el riñón y a través de ese túnel meter una camarita y fragmentar la piedra.
00:56:09Y la otra que sería la cirugía combinada, que sería la combinación de tanto la cirugía percutánea
00:56:14así como la ureteroscopía para abordar la piedra desde dos frentes
00:56:18y poderla pulverizar y fragmentar lo más rápido posible.
00:56:21Y le preguntan sobre la recuperación, ¿cómo es?
00:56:24Usualmente cuando son cirugías sin herido, por ureteroscopía,
00:56:29la recuperación podrá ser unas 10, 15 días, ¿verdad?
00:56:3210, 15 días.
00:56:33Sí, y ya con la heridita, como si es un poquito más invasiva,
00:56:37a pesar de que la herida en realidad es menos de un centímetro,
00:56:40podrá ser tres, cuatro semanas.
00:56:42Tres, cuatro semanas aproximadamente, depende del tipo de tratamiento usted nos indica entonces.
00:56:47Sí.
00:56:48Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos, por estar con nosotros acá en consulta en directo
00:56:53y también por responder todas las preguntas de nuestros televidentes.
00:56:56Es un gusto que esté acá.
00:56:58Sí, gracias.
00:56:58Y gracias a usted también por acompañarnos en este espacio.
00:57:02Le recuerdo siempre el horario de consulta en directo de lunes a viernes a las 5 de la tarde.
00:57:07Yo lo espero mañana viernes.
00:57:08Vamos a hablar sobre hernias fiscales, este importante tema.
00:57:12No se lo pierda y recuerde que usted puede enviar sus preguntas a través del 21 00 13 13.
00:57:18Ya es momento de despedirnos y ya en este momento nos está ya viendo,
00:57:23se está viendo en pantalla a Kenneth Rojas y ya está con toda la información que le va a traer
00:57:27a través de 13 noticias.
00:57:29¿Cómo está Kenneth?
00:57:29Bien, ¿y usted Ana Lucía?
00:57:31Un gusto de verle y espero que nos traiga toda la información necesaria a nivel nacional, internacional y deportivo también.
00:57:40Así será, hablando de deportes, noche de fútbol, juega su liga deportiva lajolense en Honduras.
00:57:45¿Cuál es el marcador que usted pronostica?
00:57:47No, no, yo me reservo, porque ya aquí yo soy una persona muy esperanzada,
00:57:53entonces mejor me voy a reservar hoy ese resultado.
00:57:59Vamos a ver cómo nos va.
00:58:00Uno a uno ese partido, así que ahí queda el pronóstico.
00:58:04Vamos a ver cómo nos va.
00:58:05Muchas gracias Ana Lucía, buenas noches.
00:58:06Buenas tardes.
00:58:24Muy buenas tardes, como siempre, un gusto acompañarlo en este recorrido informativo de nuestra edición estelar.
00:58:31Somos 13 Noticias de inmediato con el detalle de las principales informaciones del ámbito nacional e internacional,
00:58:38con una situación que sin duda alguna nos debe preocupar como país porque hoy declararon alerta roja por sequía meteorológica
00:58:47que incluye además por primera vez el territorio marítimo,
00:58:51esto ante los efectos del fenómeno del niño.
00:58:54La declaratoria aplica para 71 cantones afectados.
00:59:02La Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias declaró alerta roja para 10 cantones del Pacífico Norte,
00:59:09tres distritos de Punta Arenas, Paquera, Cóbano y Lepanto,
00:59:12y por primera vez en la historia una franja marítima de dos semillas náuticas a lo largo de toda la
00:59:17costa del Pacífico.
00:59:18Esta drástica medida responde a la persistencia del déficit de lluvias derivado de la consolidación del fenómeno del niño
00:59:24y las altas temperaturas en la superficie del mar, las cuales están afectando severamente a los sectores productivos
00:59:30y de manera prioritaria a los pequeños y medianos pescadores.
00:59:33Según los datos técnicos del Instituto Meteorológico Nacional,
00:59:36la distribución desigual de las precipitaciones ha dejado registros significativamente inferiores a los rangos normales.
00:59:42Entre enero y septiembre del 2026, el Pacífico Norte acumuló un 43% menos de lluvia de lo habitual,
00:59:48el Pacífico Central un 37%, el Pacífico Sur un 27% y el Valle Central un 20%.
00:59:54La situación resulta crítica considerando que este déficit histórico se mantiene incluso durante octubre,
01:00:00tradicionalmente uno de los meses más lluviosos del año.
01:00:02Ante la consolidación de los efectos del fenómeno del niño y la persistencia de la sequía meteorológica en varias regiones,
01:00:10la CNE ha tomado la decisión de elevar el estado de alertas para 71 cantones del país.
01:00:17Estamos elevando a alerta roja 10 cantones del Pacífico Norte, además de los distritos de Paquera, Cóbano y Lepanto, en
01:00:28Punta Arenas.
01:00:29Y por primera vez en la historia, se incluyen dos semillas náuticas del territorio marítimo del Pacífico,
01:00:36que equivalen a 23 kilómetros desde la línea de costa.
01:00:41Esto debido a las afectaciones en la actividad pesquera que afecta directamente a las familias que se dedican a esta
01:00:49actividad.
01:00:50Además de la alerta roja, las autoridades decretaron alerta naranja para 13 cantones,
01:00:54incluyendo Tilarán, sectores del Pacífico Central y la zona de Los Santos,
01:00:58y alerta amarilla para otros 48 cantones distribuidos entre el Valle Central y el Pacífico Sur.
01:01:03Para mitigar el impacto, el Sistema Nacional de Gestión de Riesgo ejecuta desde mayo una estrategia interinstitucional
01:01:10con más de 200 acciones enfocadas en áreas prioritarias como agua, energía, producción, comercio y atención a poblaciones vulnerables.
01:01:18Nuestro objetivo es anticiparnos, proteger a la población y procurar la continuidad de los servicios esenciales.
01:01:26El país continúa ejecutando su estrategia interinstitucional,
01:01:31que contempla más de 200 acciones para proteger el agua, la energía, la producción y a las poblaciones más vulnerables.
01:01:40La población también puede contribuir a reducir los efectos del niño.
01:01:46Evitemos desperdiciar agua.
01:01:48Revisemos posibles fugas.
01:01:50Hagamos un uso responsable de la electricidad.
01:01:53Cada acción cuenta para...
01:01:55La Comisión Nacional de Emergencias reiteró la importancia del trabajo coordinado entre las instituciones públicas y la ciudadanía
01:02:00para enfrentar las consecuencias del fenómeno.
01:02:05Y precisamente sobre estas condiciones de tiempo que a veces cambian de manera extraña,
01:02:12para mañana será o se pronostica un día cálido y con pocas lluvias,
01:02:17tal como lo hemos sentido y percibido en los últimos dos días al menos.
01:02:20El viernes iniciará con vientos débiles y un rápido incremento de la temperatura hacia el mediodía
01:02:26y por la noche los vientos alicios.
01:02:30Recordemos, vientos que son considerados como el inicio del cambio de la estación lluviosa a la seca.
01:02:39Este viernes comenzará con cielos que irán de pocas nubes a nubosidad parcial
01:02:43acompañados de vientos débiles en la mayor parte del territorio.
01:02:46Asimismo, se prevé un rápido ascenso en las temperaturas desde las primeras horas de la mañana
01:02:50alcanzando sus puntos más altos hacia el mediodía.
01:02:53Durante el transcurso de la tarde, la cobertura nubosa aumentará de manera considerable.
01:02:56A pesar de este incremento en la nubosidad, las autoridades señalan que se mantendrá un patrón generalizado
01:03:02de pocas precipitaciones con un aumento en los vientos alicios,
01:03:05dado que se registra un aumento en la intensidad del viento en el norte y centro del territorio nacional,
01:03:10con ráfagas moderadas a fuertes que pueden alcanzar entre los 30 y los 45 kilómetros por hora en Guanacaste
01:03:16y los 20 y 35 kilómetros por hora en partes bajas del Valle Central.
01:03:20Este viernes iniciaría con pocas nubes a nubosidad parcial,
01:03:24vientos débiles, además de temperaturas en rápido ascenso hacia el mediodía.
01:03:30Por la tarde, aumentaría considerablemente la cobertura nubosa,
01:03:33sin embargo, no mantendríamos dentro del patrón de pocas precipitaciones.
01:03:39Es posible la presencia de algunas lluvias en las montañas del Pacífico,
01:03:43además en la vertiente del Caribe,
01:03:45con posibilidad de aguacero muy localizado hacia sectores cercanos a las montañas de esta última vertiente
01:03:52y hacia el norte y este del Valle Central.
01:03:56Sin embargo, no se descarta la presencia de lluvias aisladas en las zonas montallosas del Pacífico
01:04:00y la vertiente del Caribe.
01:04:02De igual forma, existe la posibilidad de que se registren aguaceros muy localizados
01:04:06en los sectores cercanos a las montañas del Caribe,
01:04:08así como en el norte y el este del Valle Central.
01:04:12Los efectos, precisamente, del fenómeno del Niño,
01:04:15también las fuertes lluvias de los últimos meses,
01:04:18se suma a una situación realmente lamentable
01:04:21que tiene que ver con la basura que termina en las calles
01:04:24que ya sabemos se traduce en un problema todos los inviernos,
01:04:28pues esto obstruye las alcantarillas
01:04:30y así el riesgo casi inevitable de inundaciones.
01:04:35Por eso, las municipalidades, junto con varias instituciones,
01:04:38lanzan una campaña para que los desechos lleguen donde tienen que llegar.
01:04:45Una botella plástica, una bolsa o cualquier residuo que sea tirado a la calle
01:04:51puede terminar obstruyendo una alcantarilla
01:04:53y complicar el drenaje del agua cuando llegan las lluvias.
01:04:58Para enfrentar este problema, municipalidades, instituciones públicas y empresas privadas
01:05:03lanzaron la campaña nacional Juguemos Limpio,
01:05:06una iniciativa que busca reducir la mala disposición de los residuos
01:05:11y prevenir inundaciones urbanas.
01:05:14Uno de los problemas que ocasionan las inundaciones es la basura en la alcantarilla,
01:05:21ya sea tapando el tragante o dentro de la alcantarilla.
01:05:25Entonces, bueno, las inundaciones no solo se generan por eso,
01:05:29o sea, esto es uno de los factores.
01:05:30La campaña utilizará valores del deporte como el trabajo en equipo y el respeto
01:05:35para promover cambios en los hábitos de la ciudadanía.
01:05:39Los mensajes llegarán mediante redes sociales, pantallas gigantes y charlas
01:05:43en centros educativos y así como actividad.