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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Vostra figlia ha l'ovaio policistico e vi chiedete che cosa potete
00:24fare per aiutarla davvero? E poi perché fa male a scuola? O ancora? Perché non fa sport,
00:32non ha amiche e non trova lavoro? Questa è una domanda sostanziale che pochi si fanno
00:42veramente e che invece è critica per tutta la salute della donna. Parliamo di sindrome
00:50poliendocrino metabolica dell'ovaio policistico, in termini semplici continuerò a dire dell'ovaio
00:56policistico e la domanda è perché questa sindrome riduce specificamente la capacità di studio
01:04e il livello di istruzione? E perché colpisce il futuro di lavoro? Perché riduce il reddito
01:13medio che queste donne possono avere? Perché comporta o può comportare un pensionamento
01:19anticipato e quanto incidono poi la depressione e la preoccupazione per questa immagine che
01:26non corrisponde all'ideale dell'io contemporaneo sulla propria immagine corporea e ancora quanto
01:34incide sugli stili di vita. Quindi ridefinizione, guardatevi anche le puntate precedenti perché
01:41è fondamentale capire il grande viraggio che c'è stato proprio in quest'ultimo anno tra
01:47una sindrome che vedeva solo un ovaio o le ovaie che funzionavano male a renderci conto
01:53che il problema cardinale è generale, sistemico, metabolico con insulina che è la vera regista
02:03di tutto quello che succede a valle su tutte le traiettorie di salute. Ecco che allora quando
02:10noi diciamo facciamo l'ecografia, vediamo la ragazzina con l'acni, peli in più, il ciclo
02:14irregolare, l'ovaio pieno di follicoli in motivazione è ovaio policistico, quella è
02:21un'istantanea. Ma noi ci dobbiamo chiedere che film di vita ha questa ragazza, qual è
02:27la traiettoria di salute che posso predire con questa diagnosi e soprattutto che posso modificare
02:35mettendo in atto quelle attenzioni di stili di vita, alimentari, di movimento fisico ma
02:42anche farmacologiche quando appropriata per rimetterla su una traiettoria molto più sana
02:50e soddisfacente. E quindi ne parliamo perché oltretutto colpisce una donna su otto e il trend
02:56è in aumento, quindi è molto importante conoscerla perché potrebbe colpire nostra figlia, la nostra
03:02nipotina, l'amica di nostra figlia ed è importante alle nostre allieve impegnarci
03:08per restituire futuro anche ai nostri piccoli. Allora storicamente la visione dell'ovaio che
03:16non funzionava ci dava 4 si dice fenotipi, cosa vuol dire? 4 diversi aspetti fisici, 3 caratterizzati
03:23da molto sovrappeso obesità, le ovaie policistiche, l'eccesso di androgeni e il quarto tipo invece
03:30una ragazza magra ma ugualmente con ovaie disfunzionanti. Oggi parliamo di una visione
03:37ovaio centrica, adesso invece come dicevo sappiamo che l'insulina la regista di tutto
03:43il problema inclusa la disfunzione ovarica che è a valle di un'insulina che lavora male
03:49ed ecco che allora noi dobbiamo ben capire che con un'insulina che lavora male, un metabolismo
03:56rallentato, un peso che sale e segni visibili di disfunzione ma anche di differenza, di dissonanza
04:05rispetto all'immagine contemporanea di ideale dell'io, noi abbiamo 5 traiettorie di vita
04:13che possono essere variamente colpite, tanto più quanto meno affrontiamo precocemente e
04:20efficacemente questa sindrome ed ecco che viene colpita, l'abbiamo visto nella puntata precedente
04:25la salute generale, quella ormonale procreativa e quella sessuale relazionale. Oggi vedremo
04:32in particolare l'impatto sottovalutato gravemente sulla capacità di studio, sulla capacità di
04:39lavoro e poi naturalmente sugli stili di vita. In particolare che cosa ci dicono dati molto
04:46solidi che nelle ragazzine, nelle adolescenti già con sindrome dell'ovaio policistico, sindrome
04:54metabolico come volete dire, c'è minore memoria, minore capacità di attenzione, peggiori risultati
05:02scolastici, un livello di istruzione, di titolo di studio e di cultura più bassi, minore probabilità
05:10di occupazione, minore produttività lavorativa, minore reddito, tutto documentato, aumento
05:18dei giorni di malattia, un pensionamento anticipato per invalidità da tutte le complicanze dismetaboliche
05:27e poi dell'obesità, deterioramento cognitivo maggiore e più precoce. Stiamo parlando di un
05:34impatto sottovalutato perché si continua a parlare di questa sindrome, forse un problema
05:38di cicli irregolari e di fertilità, siamo un po' oltre, la realizzazione della donna
05:43prevede anche autonomia di pensiero, titolo di studio e scelte professionali e autonomia
05:51economica. Tutto questo viene colpito e non ne parliamo, quindi seguitemi perché questo
05:56è un approfondimento che spero susciti molte riflessioni in tutti noi e anche nei nostri
06:03politici. Se poi continuiamo a non aiutare questa ragazza nel modo appropriato, ecco che
06:10aumenta la divanite, come la chiamo, la sedentarietà, questa dipendenza dai social, la solitudine,
06:19l'utilizzare il cibo come conforto ed ecco la ricerca che viene governata da questo cervello
06:27infiammato da questa sindrome per cui c'è più bisogno di cibi dolci e grassi. Ecco perché
06:35dobbiamo prenderla molto seriamente, non dire fai la dieta e muoviti, non funziona, vedremo
06:40come invece farla funzionare. Questo cambiamento di vita, zero alcol perché sono calorie vuote
06:47con maggiori rischi ancora cerebrali generali e niente fumo. Subito le vostre domande. Allora
06:54ho portato mia figlia di 17 anni a fare la prima visita dalla ginecologa perché va ai cicli
06:59irregolari e le ha diagnosticato la sindrome dell'ovaio policistico. Di famiglia siamo
07:06tutte robuste, genetica, gli ho sempre insegnato che devi ignorare le prese in giro e accettarsi
07:13com'è. La ginecologa però le ha detto che se non cala di peso potrebbe avere conseguenze
07:19importanti. Mia figlia si è molto spaventata. Cosa possiamo fare? Allora, accettarsi com'è
07:28è una bella frase che tuttavia come tutti i consigli nella vita ha un lato luminoso e un
07:37lato oscuro. Il lato luminoso è certamente riconoscersi come una persona che merita affetto,
07:45stima, rispetto e però partire da questo per mettere energia nel cambiamento, per stare
07:55ancora meglio. Il lato oscuro è invece dire, eh oh, sono fatta così, colpa della genetica,
08:02tutti in famiglia sono fatti così e quindi in questo rassegnarsi c'è l'anticamera poi
08:08attenzione della demotivazione, del fallimento scolastico, del lavoro poco soddisfacente e
08:15poco pagato, della depressione e del sentirsi emarginati dalle grandi correnti della vita.
08:23Allora, infanzia e adolescenza io le vedo come le piste di decollo, proprio di ogni vita.
08:29Questa vita può volare, può restare a strisciare per terra. Non parliamo solo di slogan, parliamo
08:41di concretezza nel cambiamento e quindi capire che abbiamo i bambini più grassi d'Europa,
08:48facciamoci qualche domanda. Torniamo a vedere non che grasso è bello, ma che è veramente
08:54un legame che li imbriglia le loro possibilità di realizzazione della vita. E quindi gioco,
09:00gioco, gioco, alimentazione più sana, vita sociale, vita attiva, niente telefonini. Perché?
09:07Perché tutto quello che li fa stare nella vita, dà l'alfabeto poi anche di realizzarsi bene
09:14nello studio e nella professione. A scuola cosa ci dicono i dati? E questo per esempio è
09:20il registro nazionale finlandese, quindi popolazione completa esaminata e che cosa si
09:26visto? Che avere questa disfunzione delle ovaie e avere sovrappeso o ancor più l'obesità
09:33tende a dare risultati scolastici più bassi, soprattutto matematica e lettura, con minori
09:41abilità di iscriversi ai licei, iscriversi all'università e laurearsi. Questi sono dati
09:47nazionali, poi non li vogliamo vedere, chiediamoci perché. Perché in tutte le nazioni c'è congruenza
09:55del dato, cioè questo viene studiato e verificato in nazioni molto diverse, quindi vuol dire che
10:01è un problema sostanziale e strutturale. E ancora, minori abilità professionali, riduzione
10:09di funzioni esecutive superiori, minori capacità di leadership, sia nei confronti della propria
10:15vita, sia poi nei confronti del lavoro e allora 5-8% in meno di occupazione, assenteismo, non
10:23si va proprio al lavoro, presenteismo, siamo al lavoro ma lavoriamo poco e male, riduzione
10:30della produttività e della soddisfazione professionale, abbiamo dati inquietanti sul pensionamento
10:36anticipato per invalidità da comorbidità, in particolare cardiovascolari e metaboliche
10:42e poi aumento dei costi sociali. Quindi è un problema importante e veramente non possiamo
10:50pensare solo al problema del ciclo, della sola estetica o dell'avere figli. Realizzarsi
10:58nella vita è primario anche alle scelte procreative. Quindi impegniamoci per ridare pienezza di progetto
11:07a tutte le nostre ragazze e anche ai nostri ragazzi. Sentite questa domanda di un insegnante
11:13selezionata tra molte o anche molte pazienti che mi pongono delle domande molto interessanti
11:18quando conversiamo e io le riprendo perché mi ispirano. Questo insegnante di quelle proprio
11:24ancora appassionate di scuola insegna nel liceo psicosociopedagogico le vecchie magistrali.
11:31Negli ultimi anni, dice, sono aumentate le ragazze sovrappeso francamente obese e purtroppo
11:37ho notato che a scuola vanno molto peggio dalle magre. Io cerco di aiutarle perché si sentono
11:43uguali alle altre ma hanno obiettivamente una lettezza maggiore sia nel pensare sia nel rispondere
11:52alle domande. È come se facessero più fatica a imparare. È solo conseguenza del bullismo
12:02di cui si parla tanto o c'è dell'altro? Ecco il punto. Certo che il bullismo pesa ed è
12:08drammatico ed è combattuto ma ci sono dei meccanismi biologici proprio nel cervello che
12:15rallentano il pensiero, che rallentano l'efficacia nello studio e poi nel lavoro e in particolare
12:23oggi sappiamo che sono, diciamo così, lese o ridotte le famose funzioni esecutive superiori,
12:31intendo quelle che sottendono la memoria di lavoro, la flessibilità cognitiva, il controllo
12:37dell'attenzione ma anche l'inibizione delle distrazioni quando per esempio studiano sempre
12:42col telefonino lì. Non siamo multitask, una cosa alla volta fatta bene e queste sono poi
12:49necessarie per prendere le decisioni, pianificare la propria giornata anche da bambini, coordinamento
12:56e capacità di leadership verso noi stessi e la nostra vita e verso gli altri. Vi ripropongo
13:02questa immagine perché altrimenti parliamo in termini astratti. Perché noi si possa essere
13:07leader della nostra vita e poi efficaci nello studio e nel lavoro, ecco che mi deve funzionare
13:15benissimo, in questo momento è tutta scintillante, la corteccia prefrontale che ha un compito
13:21specifico. Serve a mettere le briglie e a guidare la corteccia limbica, il circuito limbico che è
13:29quello delle emozioni. Io posso avere tanta energia, tante emozioni ma ho bisogno di una corteccia
13:35prefrontale che metta le redini, a questo cavallino pazzo che sarebbe la mia energia, il mio carattere
13:41e porti l'energia a canalizzarsi con decisione su obiettivi precisi. Questo è quello che deve
13:51fare il cervello di tutti anche i nostri bimbi, imparare gradualmente a mettere le redini all'impulsività
13:58per coinvolgere di più l'ippocampo che è la grande biblioteca, il grande centro custode
14:07della memoria. Quindi tutti noi abbiamo questi meccanismi e il controllo del peso, l'attività
14:12fisica, il mantenere un metabolismo, un'insulina più regolata, più efficace ci aiuta a far funzionare
14:20meglio il cervello. E allora che cosa vediamo? Se siamo invece infiammate da queste disfunzioni?
14:26Insulino, resistenza, profilo cognitivo lievemente inferiore ma persistentemente inferiore, memoria,
14:35attenzione, funzioni esecutive superiori, abbiamo un profilo psicologico a rischio, l'ansia,
14:43la depressione, i disturbi del comportamento alimentare, la bassa autostima ma anche comprensibile
14:50un'immagine corporea negativa perché è diversa da quello che vediamo sulle copertine. Profilo
14:56anche professionale compromesso, con un 25% in più di assenze per malattia perché non
15:05stiamo bene, perché dobbiamo andare dal medico e vedete con una mole di studi impressionante.
15:12Quindi molta scienza che purtroppo ci dice queste non sono notizie così shock, no, sono
15:20dati di fatto che possiamo però correggere e modificare in meglio tanto prima, tanto meglio.
15:27Ecco perché l'attenzione al peso dei bambini, al gioco dei bambini, alla loro capacità di
15:33essere all'interno di un gruppo vivace di gioco, giochi di gruppo, fin da piccolissimi
15:39è essenziale per una traiettoria di salute, di studio e di realizzazione del lavoro fondamentale.
15:46Sono una collega specializzata in endocrinologia, la seguo sempre, grazie mille, sono appassionata
15:52di salute femminile e di stile di vita. Cara mia prof mi dice, io però sono molto frustrata
15:57perché i miei più grandi fallimenti, anche i miei, sono le ragazze con la sindrome metabolica
16:06appunto dell'ovaio policistico e sono quelle proprio che ne avrebbero più bisogno.
16:11Perché faccio così fatica a far seguire stili di vita sani, l'attività fisica e
16:17un'alimentazione migliore? Questo è un problema che tutti noi medici oggi stiamo riconoscendo,
16:22la scarsa efficacia nel cambiare la vita. Perché? Perché queste raccomandazioni che
16:31tutti facciamo e dice parlo col muro, è parlo col muro perché queste ragazze ci hanno
16:35magari già provato a fare la dieta e l'attività fisica, ma non hanno visto risultati. Questo
16:41è il punto. E se siamo onesti con noi stessi, tutti noi se facciamo una cosa e non vediamo
16:47risultati, tendiamo a lasciarla perdere. Allora, perché non vedono il risultato? Innanzitutto
16:54perché l'insulina resistenza che si è consolidata negli anni crea una sorta di inerzia metabolica
17:02e quindi di difficoltà a accelerare il metabolismo che fa sì che magari per un mese o due non si
17:10vedono risultati, ma questo fa passare la voglia. In più abbiamo un'infiammazione, questo
17:17incendio biologico che rallenta anche il cervello e rallenta quelle aree, quelle funzioni esecutive
17:25che sono anche quelle che ci aiutano a comandare la nostra vita, a prendere saldamente il volante
17:32della nostra vita e a prendere decisioni e a mantenerle. Cioè parto con buoni propositi
17:39però non ci riesco. Ecco, partire con buoni propositi e riuscire a mantenerli e poi naturalmente
17:46il contraccolpo emotivo dei fallimenti ripetuti. Ecco che allora, quando appropriato e sotto
17:53rigoroso controllo medico, possiamo valutare in queste ragazze di aiutarli con questi farmaci,
17:59cioè il P1, gli incretino mimetici, che aiutano a ridare una sterzata alla, innanzitutto, direzione
18:08metabolica aiutando a perdere peso. E allora parlo della strategia dei tre passi. Innanzitutto
18:17questi farmaci, ripeto, sotto controllo medico, io preferisco addirittura che li prescriva l'endocrinologo
18:23o endocrinologo, proprio perché voglio sottolineare l'importanza di una competenza specifica, perché
18:31la ragazza possa vedere rapidamente il cambiamento, vedere che la bilancia comincia ad andare giù
18:37e che quello che sta facendo fa cambiare le cose alla sua vita. Il secondo premio è, io commento
18:48e abbiamo anche test per valutare, quanto sta aumentando la massa magra. Quindi non mi preoccupo
18:55prima di tutto nel peso, ma nel fatto che stia aumentando la massa magra, anche con l'attività
19:01fisica, chiaramente, e riducendo la massa grassa. Questo che cosa comporta? Che questi
19:08bravi entusiasti, quando commentiamo insieme il risultato, la cintura, la circonferenza che
19:15si sta riducendo, il peso che si sta riducendo, la postura che è migliorata, il fatto che riesci
19:20ad andare a camminare tutte le mattine, che ha meno bisogno di mangiare zuccheri, ecco che
19:27aumenta la fiducia, ce la puoi fare, ce la può fare, dici sei il primo leader della tua vita, ma
19:33è
19:33da lì che si deciderà poi tutto il percorso di vita, ed ecco che qui aumentiamo l'autostima,
19:38la fiducia in se stessi, se vedo delle vulnerabilità, consiglio anche una brava psicoterapeuta
19:43per accompagnare e rendere più consistente il cambiamento. Quindi, farmaci appropriati, attività
19:50fisica ben motivata, commentare bene prima l'incremento di massa magra e poi la riduzione
19:57di infiammazione e il peso e questo può aiutare a renderci più efficaci e a ridurre i nostri
20:02fallimenti, ma mi ci metto in prima linea anch'io perché continuamente mi metto in discussione
20:07affinché la comunicazione sia efficace e porti a maggiore soddisfazione personale nella paziente
20:15con risultati visibili e percepibili, generali, ma anche profondi nella sua salute, su tutte
20:23le traiettorie di salute. Grazie.
20:26E allora, ringrazio Matilde Slanzi e Marianna Donini, due bravissime allieve e medici informazioni
20:34a Verona, raggiungeranno la specialità a fine anno e quindi poi saranno anche vostri interlocutori
20:40per la salute, molto molto preparate, Giovanni Soli in regia, Italpress che mi dà l'opportunità
20:46di condividere con voi queste riflessioni preziose per la salute di tutti noi, abbiamo i bambini
20:52più grassi d'Europa, pensiamoci, per saperne di più i due siti, Alessandra Graziottin, fondazione
20:57graziottin.org. Grazie davvero per l'attenzione.
21:10Grazie a tutti.