00:11Il fait rire, il agace, il fait même déserter la chambre conjugale.
00:17Le ronflement est souvent pris à la légère.
00:20Pourtant, il n'est pas toujours anodin.
00:21Dans certains cas, il peut même cacher certaines pathologies.
00:25Alors à partir de quand faut-il s'inquiéter ?
00:27Qui consulter ? Et comment faire un diagnostic ?
00:29C'est avec vous que nous allons en parler.
00:32Docteur Benjamin Routiot, somnologue au cœur de l'unité d'études du sommeil et de la respiration dans le groupe
00:38UNEOS à Metz.
00:39Merci beaucoup d'être avec nous.
00:41Je vous en prie, merci de me recevoir.
00:42Alors déjà, globalement, pourquoi ronfle-t-on ? C'est quoi un peu le mécanisme ?
00:46Alors, il y a plusieurs causes au ronflement qui viennent en fait de différents sites anatomiques.
00:51On a des ronflements des voies aériennes supérieures qui peuvent venir soit des narines et du nez, soit plus bas
00:58du pharynx.
00:58Et en fonction du site de localisation de l'origine du ronflement, on va avoir différents problèmes qui peuvent être
01:04liés.
01:05Sur les sites hauts, par exemple, comme lorsqu'on est enrhumé, on peut avoir des ronflements la nuit parce qu
01:13'on a un obstacle sur le nasopharynx.
01:16Donc, la partie haute du nez et du pharynx.
01:19On a d'autres signes, pardon, d'autres lieux comme notamment la gorge qui peuvent conduire par fermeture partielle en
01:27fait ou complète à des ronflements par vibration de la paroi.
01:30Parce que quand on dort, nos muscles, les membranes se relâchent.
01:34Tout à fait.
01:34Ça se rétrécit un petit peu plus.
01:37Exactement.
01:38Vous l'avez dit à demi-mot.
01:40D'ailleurs, c'est une phrase que je dis régulièrement.
01:41Moi, je ronfle uniquement quand je suis malade.
01:44Pour le coup, les ronflements réguliers, il y a des facteurs aggravants.
01:49L'hygiène de vie, par exemple, peut être en mode.
01:52Alors, il y a plein de choses effectivement qui peuvent conduire à l'apparition des ronflements.
01:55Il y a effectivement dans le cadre de l'hygiène de vie, notamment les consommations d'alcool qui peuvent faciliter
02:01les ronflements.
02:02Lorsque notamment aussi on est très fatigué, ça peut conduire par différents mécanismes à une augmentation des ronflements.
02:11Globalement, soit en étant malade, soit en étant très fatigué, soit en consommant de l'alcool, on peut avoir plus
02:15de ronflements qu'habituellement.
02:17Quand est-ce que ça devient préoccupant ou en tout cas, quels sont les signaux qui doivent nous alerter ?
02:23Alors, déjà, il y a plusieurs choses qui vont nous faire penser à un ronflement qu'on doit prendre en
02:31charge.
02:32Typiquement, déjà, il y a des signes évocateurs de pathologies associées, comme par exemple, si on va aller plusieurs fois
02:42aux toilettes la nuit,
02:43en se réveillant plusieurs fois, en ayant une qualité de sommeil altérée.
02:47On peut avoir des maux de tête au réveil le matin ou tout simplement parce que, par exemple,
02:51il y a un conjoint dans la chambre qui remarque des apnées du sommeil.
02:54Au-delà de juste les signes cliniques associés qui peuvent faire penser à une pathologie sous-jacente,
03:01on a le terrain et les différentes autres pathologies des patients qui peuvent nous faire aller rechercher des problèmes de
03:10santé sous-jacents,
03:11comme par exemple des patients qui ont eu des autres pathologies cardiovasculaires, des infarctus, des accidents vasculaires cérébraux,
03:17des troubles du rythme cardiaque ou même tout simplement une hypertension artérielle qui serait difficile à traiter.
03:23Concrètement, quand on pense être atteint de ronflements qui peuvent être peut-être enlevés ou améliorés, je ne sais pas
03:29comment on pourrait dire,
03:30en tout cas guérir de ça, vers qui on se tourne ? Comment se passe le diagnostic ? Est-ce
03:35qu'il y a des soins très différents ?
03:37Alors déjà, en France, le premier acteur de soins, bien évidemment, c'est le médecin traitant qui va pouvoir vous
03:43orienter vers différents spécialistes.
03:47Il y a des gens qui savent depuis longtemps qu'ils respirent uniquement par une seule narine, qui ont une
03:52déviation de cloison nasale
03:53et c'est nos confrères ORL qui vont réaliser la première prise en charge.
03:59Au-delà de ça, la médecine du sommeil étant une médecine assez transversale, on a plein de confrères qui font
04:06ça.
04:07Ça va du pneumologue au cardiologue, à l'ORL, même certains psychiatres qui en font.
04:13Du point de vue de la prise en charge, notamment s'il y a des problèmes de sommeil qui sont
04:17associés,
04:18on va orienter maintenant, il y a beaucoup de gens qui sont formés spécifiquement en médecine du sommeil
04:22et qui vont pouvoir faire la prise en charge de A à Z en faisant une première consultation spécialisée,
04:27puis ensuite différents types d'examens.
04:29Là, concrètement, sur les images, on voit qu'il y a des sortes d'électrodes qui sont apposées.
04:35Quand on suspecte quelque chose, on va aller un peu plus loin, on va faire des diagnostics
04:39en demandant aux patients de dormir en fait sur place.
04:42Là, ça se passe dans l'hôpital.
04:43Là, tout à fait.
04:43Là, les images qu'on voit, c'est des images où on va réaliser ce qu'on appelle une polysomnographie
04:49qui est un enregistrement qui nous permet de voir à la seconde près si vous dormez ou si vous ne
04:53dormez pas.
04:53Et tout ce qui va venir causer des réveils nocturnes, y compris l'apnée du sommeil.
04:57C'est un examen qui est assez poussé en médecine du sommeil.
04:59C'est un des plus précis qui nous permet d'étudier, certes, l'apnée du sommeil,
05:05mais aussi toutes les autres pathologies, des troubles musculaires,
05:08en passant par ce qu'on appelle les parasomnies, notamment les somnambules, par exemple.
05:13À savoir tout de même que là, certes, les images sont réalisées en hospitalier,
05:17mais on a aussi des enregistrements en ambulatoire qui peuvent être réalisés
05:22et parfois plus légers que juste là, c'est très complet comme examen,
05:26mais on a parfois des examens, notamment la polygraphie ventilatoire,
05:29qui nous permettent de faire des diagnostics, notamment d'apnée du sommeil à la maison.
05:34Concrètement, est-ce que ça se traite, ce type de ronflement ?
05:39Alors, est-ce qu'on va passer d'un simple médicament, si c'est plutôt anodin,
05:42à une chirurgie ou même autre chose ?
05:47Alors, déjà, tout dépend de l'origine du ronflement.
05:49Bien évidemment, si c'est vraiment juste une déviation de cloison de nasale
05:52et qu'il n'y a aucune anomalie derrière, sans autres symptômes associés avec le ronflement,
05:55ça peut être directement une chirurgie par nos confrères ORL.
05:59Au-delà de ça, si effectivement il y a de l'apnée du sommeil,
06:02on considère la sévérité en fonction de la fréquence des anomalies respiratoires
06:06et la prise en charge va dépendre du stade de sévérité.
06:09Ça va juste faire dormir les gens sur le côté.
06:11Le coup de coude pour le conjoint, pour qu'ils se mettent sur le côté,
06:15ça marche quand on voit effectivement des syndromes d'apnée exclusivement positionnelles en position dorsale.
06:22Et à côté de ça, on a bien évidemment des traitements qui sont parfois plus encombrants.
06:27Alors, on a des ceintures pour strictement rester sur le côté.
06:30On peut faire de la kinésithérapie au myofacial.
06:34Donc là, c'est de la kiné de rééducation de la langue dans certaines formes d'apnée légère.
06:39Mais les traitements les plus fréquemment mis en place sont dans les stades modérés à sévère d'apnée du sommeil,
06:46les gouttières d'avancée mandibulaire ou les machines de pression positive.
06:50C'est ce que j'allais dire. Dans l'imaginaire collectif, c'est un peu plus l'aspect machine.
06:54C'est ça.
06:55Quel est le conseil que vous pouvez donner pour terminer à nos téléspectateurs et nos téléspectatrices
06:59qui se sentiraient peut-être concernés par ce sujet-là ou qui auraient un proche concerné ?
07:04Très simplement, déjà, si ça vient gêner la vie de couple, si ça vient gêner le quotidien, ce ronflement sans
07:13autre signe,
07:14on peut déjà se poser la question.
07:15Il y a des formes peu, voire pas symptomatiques d'apnée du sommeil.
07:19Donc ça, c'est quelque chose à ne pas négliger.
07:21Et au-delà de ça, dès qu'on a d'autres types de symptômes, somnolence, problèmes de sommeil,
07:27besoin d'aller uriner la nuit ou des maux de tête le matin ou d'autres problèmes de santé,
07:31notamment cardiovasculaires, ne pas hésiter à consulter et à faire un bilan.
07:35Déjà au moins, interrogez son médecin traitant qui saura vous orienter.
07:39Merci beaucoup pour ces explications.
07:41Vous l'avez compris, bien dormir, c'est une affaire de santé, bien évidemment.
07:45Restez en forme et informés sur Moselle TV.
