00:03Quando parliamo di disfunzioni del pavimento pelvico ci riferiamo a problemi che possono
00:09riguardare diversi ambiti controllo della vescica, dell'intestino o anche la sfera sessuale. Nella
00:16sclerosi multipla questi disturbi possono dipendere da alterazioni nei circuiti nervosi
00:22che controllano queste funzioni, spesso nel midollo spinale. Sono problemi molto frequenti
00:28che possono incidere profondamente nella qualità di vita delle persone con SM, limitando le
00:33attività quotidiane, la vita sociale e anche le relazioni intime. Possono interessare sia
00:39uomini che donne, sia persone giovani che persone più anziane con disabilità apparentemente
00:46lieve o più grave. È importante tenere conto del fatto che questi disturbi non sono esclusivi
00:52delle fasi più avanzate della malattia. Le persone con sclerosi multipla difficilmente
00:57parlano delle disfunzioni del pavimento pelvico. Per diversi motivi penso. Innanzitutto per una
01:04questione di pudore. Parlare di incontinenza, difficoltà intestinali o problemi sessuali
01:09può essere molto difficile anche con il proprio medico. C'è poi anche talvolta una scarsa consapevolezza
01:16del fatto che questi disturbi possano interessare le persone con sclerosi multipla. O infine qualcuno
01:23può pensare che si tratti di problemi inevitabili con cui si deve semplicemente convivere.
01:28Però c'è anche una responsabilità, penso, di noi medici perché durante le visite tendiamo a
01:33concentrarci su altri aspetti della malattia come la deambulazione, le ricadute, la risonanza
01:38magnetica, gli esami del sangue e rischiamo di trascurare sintomi che per il paziente possono
01:45essere il problema maggiore. La comunicazione tra medico e paziente sulla disfunzione del pavimento
01:51pelvico può migliorare e può migliorare grazie alla collaborazione di entrambi. Senz'altro
01:57il medico può e penso deve fare il primo passo, già semplicemente ponendo domande specifiche
02:03con naturalezza, esattamente come chiede se ci siano problemi di equilibrio, di forza o di
02:08sensibilità. Anche il paziente però può fare lui stesso, le stesse a primo passo. Ad esempio
02:15un modo per rompere il ghiaccio può essere usare delle checklist sviluppate per supportare
02:22la persona con sclerosi multipla a prepararsi alla visita affrontando uno a uno tutti i punti
02:27che possono essere per lui o per lei importanti, senza imbarazzo. Ancora dal punto di vista del
02:34medico possiamo anche spiegare alle persone con sclerosi multipla che questi sintomi fanno
02:40parte della malattia, meritano attenzione e possono essere trattati. Parlarne il primo
02:46passo per poter migliorare la qualità di vita. Esistono diversi trattamenti che possono a volte
02:53risolvere, in molti casi controllare questi problemi e diminuire il loro impatto nella vita
02:58della persona con sclerosi multipla. Una misura molto importante, una terapia molto importante
03:03è la riabilitazione del pavimento pelvico perché può aiutare a recuperare un miglior controllo
03:09delle funzioni urinarie ed intestinali. Ovviamente esistono anche trattamenti farmacologici in alcuni
03:14casi davvero molto efficaci e altri interventi più specifici. Per capire come trattare le
03:21disfunzioni del pavimento pelvico è necessario capire il meccanismo alla base di questo o quel
03:29disturbo perché bisogna andare all'origine per poter scegliere la terapia giusta e per questo
03:35è davvero fondamentale un approccio multidisciplinare che preveda il coinvolgimento non solo del neurologo
03:42ma anche del fisiatra, fisioterapista, urologo e altri specialisti che possano supportare.
03:49Il messaggio che ci tengo a lasciare è che non bisogna rassegnarsi e convivere con questi
03:55sintomi. Spesso si può fare molto per migliorare la situazione e quindi la qualità di vita
04:01delle persone con sclerosi multica.
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