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TGS Salus, tumori del colon-retto e disturbi della vista: diagnosi, terapie e trattamenti
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00:07Musica
00:25I temi di oggi vi ricordo come è possibile scrivere in diretta ai nostri ospiti e ai nostri specialisti.
00:32Per farlo basta mandare un messaggio alla chat Whatsapp, il numero lo vedete, il 335 87 83 600.
00:39Potete scrivere su Whatsapp ma potete anche utilizzare il tradizionale sms, non chiamate questo numero, non mandate note vocali.
00:47I temi di oggi, nella prima parte parleremo di tumore del colon retto, dai sintomi alla diagnosi fino a quelli
00:54che sono oggi i trattamenti.
00:56Poi invece nella seconda parte parleremo di disturbi legati alla vista, cheratocono e miopia.
01:03Ma di tutto questo parleremo tra poco.
01:11Buongiorno!
01:11Salve, mi dica!
01:12E cercavo del paracetamolo.
01:14Ma di oggi le darei un bel test.
01:16No, qual è il test? Sono in menopausa.
01:18E c'entra lo screening per controllare il sangue nelle feci, quello occulto, mi raccomando.
01:25Lo ritira in farmacia gratuitamente, è un gesto, le può salvare la vita.
01:29E lo fa su qua in farmacia?
01:30No, le lo fa a casa, poi intinge, poi lo porta qua gratuitamente.
01:35Gratuito?
01:35Sì, sono gratuito.
01:36Ah, no, sei gratuito?
01:38Esatto, esatto.
01:38Allora ringrazio.
01:40E vabbè, il paracetamolo?
01:41Vabbè, poi c'è un rugno, vado a fare il test.
01:44Allora ringrazio!
01:49Rieccoci in studio, pronti per affrontare il primo tema di oggi, tumore del colon retto.
01:54Ne parliamo subito con il mio ospite che saluto, il dottore Guido Martorana,
01:58direttore di chirurgia generale dell'ospedale Ingrassia di Palermo.
02:01Buon pomeriggio.
02:03Buongiorno, grazie per l'invito.
02:04Grazie a lei per aver accettato.
02:05Iniziamo subito con la prima domanda e spieghiamo a casa che cos'è il tumore del colon retto.
02:10E allora, diciamo una domanda molto, ci sarebbe giorni e giorni di parlare cosa sono i tumori.
02:17In realtà il tumore del colon retto è un tumore che origina dall'apparato digerente,
02:23dall'ultima parte, diciamo, dell'apparato digerente che è quello del colon.
02:27Il colon è del retto.
02:30Il tumore del colon retto è un tumore, diciamo, ormai che abbiamo calcoli che le diagnosi di tumore al retto,
02:39al colon retto quest'anno nel 2025, ci sono state 42.000 nuove diagnosi di tumore al retto.
02:47È un tumore molto in aumento, molto in aumento, però di contro la sopravvivenza a 5 anni di questi tumori,
02:57sono, devo dire, più del 65% dei pazienti vive con grande aspettativa di vita e anche con una qualità
03:07di vita,
03:08devo dire, più che decente.
03:11Il tumore del colon retto, diciamo, nasce da una, cioè, una cosa che si studiava tanti anni fa,
03:20ma che è ancora molto attuale, da una sequenza che è adenoma carcinoma,
03:25cioè il tumore è un adenocarcinoma, cioè un tumore che insorge dalle ghiandole del colon,
03:30della macosina del colon.
03:32Perché la sequenza? Perché tutto è perché potrebbe essere, si può interrompere questa sequenza
03:38e intervenire noi e guarire, perché l'adenoma invece è un tumore benigno,
03:43sono dei polipi, dei polipi che a lungo andare, io dico sempre ai miei pazienti,
03:48per essere molto, diciamo, con linguaggio familiare, è una radice che piano piano va crescendo
03:53finché diventa un albero.
03:55Poi da questo albero una fogliolina diventa brutta, poi diventa un ramo,
03:59poi diventa tutta la... e finché purtroppo diventa.
04:02È proprio questo, cioè l'adenoma, il tumore benigno, che se è tolto inizialmente,
04:08è finita, si interrompe la sequenza e finisce.
04:12Purtroppo, se non si interviene in questa fase della crescita, l'alberello...
04:18È un problema.
04:19È un problema, sì.
04:20Prima di... parleremo anche di come si arriva alla diagnosi, di quelli che sono i sintomi,
04:25però le sottopongo subito una prima domanda che è arrivata al 335 87 83 600,
04:29la nostra telespettatrice si firma, Armida Zarcone.
04:33Desidero sapere se la coloscopia virtuale è un'indagine strumentale efficace e affidabile
04:39e se si può sostituire alla coloscopia.
04:42E allora, la coloscopia virtuale...
04:44Allora, io, diciamo, sono sempre un santo maso,
04:47perché riesco a toccare a vedere con gli occhi.
04:50Poi è pure vero che la coloscopia virtuale è uno strumento non fondamentale,
04:56essenziale, ma non fondamentale, perché la coloscopia virtuale sicuramente ti va a vedere
05:02dei polipi di grandi dimensioni, dei tumori conclamati, può anche vedere i tumori conclamati.
05:08I polipetti, questi dell'adenoma piccolo, potrebbe lisciarli, diciamo,
05:14e quindi, perché uno potrebbe dire, sono tranquillo, ho fatto la coloscopia virtuale,
05:18e poi in realtà non è così.
05:20C'è altro.
05:20Fermo estando che io sono sempre per la coloscopia reale.
05:23Abbiamo parlato di che cos'è, no?
05:25Il tumore del colon retto, ma ci sono dei sintomi,
05:28dei campanellini d'allarme che devono farci preoccupare?
05:31E allora, campanellini d'allarme, sì, ci sono, come tutti i tumori,
05:36purtroppo i tumori hanno questo atteggiamento un po' subdolo.
05:40I campanellini, quelli più frequenti, che possono avere, per esempio,
05:43un'anemia, in termine medico, microcitica, cioè un'anemia strana,
05:49che non si capisce qual è l'origine, deve fare pensare a un possibile tumore del colon,
05:57anche se non tutti quelli che hanno anemia, perché poi ci sono i fibromiuterini,
06:00che possono dare, è chiaro che deve essere tutto contestualizzato.
06:04Paziente che vanno di corpo regolarmente, che improvvisamente cambiano le abitudini,
06:10vanno di corpo a un alvo cosiddetto alterno, oppure sangue, sangue dalle feci.
06:17Il sangue più ci allontaniamo dall'ano, più scuro è il sangue.
06:22Quindi è chiaro che se c'è emissione di sangue scuro, deve fare pensare, purtroppo, a qualche cosa non bella.
06:32Sangue rosso vivo, chiaramente ci sono le monroide, ci sono altre patologie che possono simulare,
06:37avere questa retorragia e quindi non essere...
06:41Una cosa però che mi preme dire, e questo le racconto un fatto velocissimo,
06:45che è una cosa fondamentale, è la familiarità.
06:48Io le racconto un episodio veloce, cioè io mi ricordo avevo un paziente quando lavoravo fuori Palermo,
06:54un paziente che questo aveva, il padre col tumore al colon,
06:58lo zio col tumore al colon,
07:03il nonno era morto del tumore al colon.
07:04Io mi ricordo lui accompagnava questo zio,
07:09accompagnava sempre in ospedale,
07:11a fare la chemioterapia,
07:12e ogni volta che lo vedevo, siccome era un tipo anche simpaticone,
07:16scherzavamo e dicevamo, mi raccomando, si faccia la coloscopia,
07:19e lui, in maniera molto folcloristica, siciliana,
07:22diceva, a me non mi frega il tumore,
07:24a me non mi frega il tumore.
07:25Purtroppo poi non l'ho visto più,
07:28e lo vedi ricovelato,
07:30era troppo tempo fa.
07:31Perché soprattutto, fondamentale,
07:34se c'è già una stoggia,
07:36abbiamo armi incredibili,
07:37abbiamo la genetica, sta facendo passi da gigante,
07:42se si riesce a intervenire,
07:46veramente si riesce a salvare la vita delle persone.
07:49Quindi è fondamentale, anche in questo caso,
07:51se ci sono, come diceva lei,
07:53casi di familiarità,
07:55farsi controllare.
07:56Come si arriva a una corretta diagnosi?
07:58Vi avevo parlato prima di coloscopia,
08:00ma che tipologia di esami effettuare?
08:01Allora, la corretta diagnosi,
08:04la coloscopia è l'esame principe,
08:07diciamo, per la diagnosi di l'ecoscopia reale,
08:11è l'esame principe per la diagnosi di tumori del colon.
08:15L'ecoscopia è che ci si arriva o perché
08:17si ha un test di screening positivo,
08:20sangue occulto delle feci,
08:21ma questo ne parlerete più successivamente,
08:24insomma, sangue occulto positivo,
08:25e allora si va a fare la coloscopia,
08:28oppure per alterazioni dell'alvo,
08:32stitichezza,
08:32paziente dolore addominale,
08:34allora il paziente si riferisce a uno specialista
08:36o al medico di famiglia,
08:37il medico di famiglia consiglia sicuramente di fare anemia,
08:40consiglia di fare la coloscopia.
08:42La coloscopia è un esame che tutti hanno il terrore della coloscopia,
08:47ma io ribadisco,
08:47la coloscopia ormai prima si faceva quasi a vivo,
08:51ma prima stiamo parlando di 20 anni fa.
08:53Perché è considerato un po' un esame invasivo sotto questo punto di vista.
08:57È un esame invasivo,
08:58però ormai si fa sedato,
09:00è un esame che assolutamente bisogna farlo.
09:03Bisogna farlo.
09:04Bisogna farlo.
09:05E quindi soprattutto se ci sono tutte le fermità.
09:07E con la coloscopia noi permettiamo di andare,
09:10ricordiamoci che il colon,
09:11c'è il colon destro,
09:12il colon trasverso,
09:13il colon sinistro,
09:14il sigma,
09:15il retto e lano.
09:16Si va a esplorare,
09:17si entra dall'ano,
09:18si va a esplorare tutto il colon.
09:20Se si dovesse trovare o un polipo benigno può essere tolto.
09:24Se si trova qualche cosa che purtroppo già l'esperienza ti fa dire che è un tumore maligno,
09:31si fa la biopsia e la biopsia poi purtroppo avremo un anatomopatologo che ti darà la diagnosi.
09:39Ecco questo.
09:41E questo è l'esame principe,
09:43diciamo,
09:44poi se scoperta la diagnosi,
09:48se si è confermata un tumore maligno,
09:50chiaramente si deve andare a fare la stadiazione del tumore,
09:54stadiazione che viene fatta generalmente con una tacca addome e torace,
09:57con mezzo di contrasto.
09:58E infine poi c'è la discussione multidisciplina.
10:01Ormai tutti i centri di riferimento,
10:03diciamo,
10:04che si occupano di queste patologie,
10:05diciamo,
10:06perché è finita,
10:06prima c'era il chirurgo che era domines di,
10:09ora non è più così.
10:10Ora tutto si discute a tavolo con l'oncologo,
10:13con l'antopatologo,
10:14con lo psicologo,
10:15con tutte le figure,
10:17perché ormai si parla più di target terapia,
10:20cioè non è più,
10:22non è che tutti i pazienti vanno subito operati.
10:24Ecco,
10:25ora ne parliamo.
10:26Intanto voglio condividere con lei un messaggio che ci arriva da Marianna Cordaro.
10:30Nessuna domanda per il dottore Martorana,
10:33ma tantissimi complimenti.
10:34Non solo un medico eccellente,
10:36ma soprattutto empatico e preciso.
10:38Grazie.
10:38E poi da Lillo arriva un'altra domanda.
10:41Volevo chiedere se è meglio il sangue occulto o la coloscopia dopo i 50 anni come prevenzione.
10:49Allora, chiaramente lo step prevede sangue occulto,
10:54dello screening,
10:56sangue occulto e poi coloscopia,
10:58se il sangue occulto dovesse essere positivo.
11:01Poi sta chiaramente se il sangue occulto è positivo,
11:05c'è una strada anche preferenziale per fare la coloscopia,
11:08perché è un percorso questo.
11:11Se invece il sangue occulto non è positivo,
11:14chiaramente non viene fatta la coloscopia.
11:16Chi vuole fare la coloscopia,
11:17ma è una cosa diciamo personale delle...
11:20Chiaramente la coloscopia sicuramente levi ogni dubbio,
11:25sempre per ritornare a San Tommaso.
11:27Altra domanda,
11:28come si previene un tumore al colon, ci scrivono.
11:31Come si previene?
11:32Si previene come fondamentalmente tutti i tumori,
11:36fumo di sigaretta, attività fisica,
11:42il famoso...
11:43Ahimè oggi siamo bombardati,
11:45io con i miei figli cerco di evitare il famoso junk food,
11:51cioè il cibo spazzatura,
11:53l'abuso di carne,
11:55che chiaramente incide notevolmente
11:58sul rischio dell'insorgenza dei tumori al colon.
12:01E poi sempre la famosa familiarità,
12:04poi ci sono delle sindrome particolari
12:06in cui c'è il 100% quasi di avere il rischio di tumore al colon
12:11e altri tumori.
12:12Quindi possiamo dire che la prevenzione passa anche dalla tavola, ecco.
12:16Assolutamente.
12:16La dieta corretta è la nostra, la mediterranea.
12:18Sì, la mediterranea è in assoluto,
12:20o almeno è riconosciuta anche a livello scientifico
12:22come la migliore dieta, in assoluto.
12:26Quali sono oggi i trattamenti, dottore?
12:29I trattamenti?
12:30Un tempo, tumore, intervento chirurgico.
12:33Oggi, diciamo, noi fondamentalmente dobbiamo differenziare
12:38tra i tumori del colon e i tumori del retto.
12:40Il retto è una infantità a parte.
12:44Il tumore del colon si è fatta la diagnosi,
12:47è stadiato, si porta in sala operatoria
12:49se non ha grosse metastasi,
12:51e si fa l'intervento chirurgico,
12:53che ora vi dico.
12:54Mentre i tumori del retto è un mondo a parte.
12:56Il retto, ricordatevi, che è l'ultima parte del colon,
12:59che si inserisce dentro la pelvi,
13:01il bacino, è circondata dal bacino,
13:04è uno spazio piccolo.
13:06Il retto, c'è un rischio di recidive,
13:08e quindi oggi si tende,
13:10una volta fatta la diagnosi,
13:12non si fa solo l'attack, ma si fa anche la risonanza,
13:14e se è una malattia avanzata,
13:16avanzata vuol dire che ci sono
13:18delle infonodine attorno al retto,
13:20si tende a fare una chemio,
13:22una radio prima,
13:23addirittura c'è ora chemio,
13:26e poi chemio radio,
13:27nei pazienti più selezionati.
13:28E addirittura, con questa chemio,
13:30si chiama terapia neoadjuvante,
13:33con questa terapia,
13:33addirittura oggi si assiste a pazienti
13:35che sparisce completamente il tumore,
13:38poi vanno quasi tutti operati,
13:41anche se sparisce il tumore.
13:42Però il trattamento è questo.
13:45Il trattamento che,
13:47diciamo, c'era un vecchio detto dei chirurghi,
13:49prima grande taglio, grande chirurgo,
13:51quello che è stato io.
13:52Oggi è piccolo taglio.
13:54Meno male, per fortuna.
13:56Oggi, diciamo, il gold standard,
13:58secondo me, ma insomma,
13:59credo secondo me tutta l'umanità,
14:01è intervenire con tre,
14:03quattro piccoli buchetti,
14:05come dico ai pazienti,
14:06e si va la laparoscopia,
14:08si inseriscono dei trocar dentro la pancia,
14:12e permette, con delle telecamere
14:14di alta definizione, 4K,
14:15quindi abbiamo anche tutto magnificato,
14:17riusciamo a vedere in maniera perfetta,
14:21soprattutto, per esempio, nel retto,
14:23perché nel retto il problema è che là sotto
14:25ci sono pure i nervi,
14:26quindi un tempo si metteva la mano,
14:29si strappava tutto,
14:30si levava tutto,
14:31si toglieva tutto,
14:34però purtroppo,
14:35ledendo i nervi,
14:35invece con la laparoscopia,
14:37ma anche con la robotica,
14:39si riesce a essere più fini,
14:42e soprattutto dare,
14:43non solo l'intervento migliore,
14:45dal punto di vista della radicaita oncologica,
14:47ma soprattutto della qualità,
14:49perché purtroppo questi pazienti
14:53avevano disfunzioni sessuali,
14:55disfunzioni sfinteriali,
14:57l'incontinenza,
14:59quindi era un...
15:01cioè comprometteva proprio la vita quotidiana
15:05del paziente.
15:07Esatto, esatto,
15:07e la laparoscopia ha veramente rivoluzionato,
15:11perché i pazienti...
15:12io tendo...
15:13cioè da tutti i pazienti operati,
15:14già dopo il primo giorno possibile,
15:16li butto fuori dal letto,
15:18cioè non devono stare a letto,
15:19perché devono,
15:20soprattutto se sono anziani,
15:22devono riprendere la propria attività.
15:25Intanto arriva un altro messaggio per lei,
15:27tanti complimenti.
15:27Monica Zanforlin,
15:29un grazie al dottore Guido Martorano,
15:30un caro saluto,
15:31un ottimo professionista e chirurgo.
15:33È una collega però questa.
15:34Ah, ok, ok,
15:35però si complimenta,
15:36si complimenta con lei.
15:38Intanto le volevo chiedere,
15:39quando allora si arriva poi di fatto
15:41alla chirurgia?
15:42Cioè lo step e la patologia
15:45come deve essere
15:46per poi arrivare, no,
15:47in sala operatoria?
15:48Allora, innanzitutto ci sono tumori,
15:50per esempio tumori se presi in tempo,
15:52cioè vale sempre,
15:53grazie allo screening,
15:54il fatto che prima interveniamo,
15:56migliore è la prognosi.
15:58Ci sono tumori che addirittura oggi
16:00non vanno neanche in sala operatoria,
16:03perché il polipo cancerizzato,
16:05cosiddetto,
16:06la famosa fogliolina,
16:08fogliolina gialla nell'albero verde,
16:11viene asportata endoscopicamente,
16:13gli endoscopisti riescono a asportare
16:15questo polipo,
16:17e se i margini sono giù adeguati,
16:20a seconda,
16:20quando ci sono delle linee guida precise,
16:22non neanche deve fare
16:23l'intervento chirurgico.
16:25E' chiaro che più è grosso il tumore,
16:28più deve essere sottoposto
16:31all'intervento chirurgico.
16:34Interventi che ormai, ripeto,
16:36sono veramente mini-invasivi
16:38a tutti gli effetti.
16:40Quindi un giorno di ricovero,
16:41mi pare di capire.
16:42No, un giorno.
16:42Ok, il giorno dopo li butto fuori,
16:44allora quanto dura?
16:45No, no, no,
16:45butto fuori dal letto.
16:46Ok, dal letto.
16:47Quanto dura quindi poi?
16:48Ma il mio paziente,
16:50io quinta giornata,
16:51massimo sesta giornata,
16:53sono fuori.
16:54E il recupero totale
16:56poi quando può tornare alla vita?
16:58Il recupero dipende
16:59da paziente a paziente.
17:00Però, diciamo,
17:0220 giorni, un mese,
17:04perché chiaramente sono sempre,
17:05sono tutto al retto,
17:06sono sempre interventi molto pesanti
17:08e quindi non si ritorna subito alla vita.
17:12Però si ritorna in breve tempo
17:17e tra l'altro mi pare di capire
17:18anche con dei tagli minimi adesso,
17:21quindi non sono neanche più
17:23tanto evidenti queste cicatrici
17:25e questi tagli.
17:26I casi, parliamo dei casi.
17:27Lei prima ha detto,
17:29ha dato dei dei dati
17:31in merito a questa patologia.
17:32In Sicilia,
17:33sono in aumento anche in base
17:35alla sua esperienza
17:36e se sì,
17:37a che target di età?
17:38Allora,
17:39ahimè,
17:40purtroppo,
17:41ma qua non voglio fare terrorismo,
17:43nella mia pratica clinica
17:45riscontro che purtroppo
17:47è più facile,
17:49cioè,
17:50quando io ho cominciato
17:51si operava pazienti di 80,
17:5385 anni,
17:54forse 85 anni
17:56e tempi neanche si operavano.
17:58Oggi mi è capitato di operare
17:59anche,
18:00cioè mi capita,
18:01di operare gente molto giovane.
18:04Raccontavo alla dottoressa,
18:06un paziente purtroppo di 23 anni,
18:09giovanissima che ha dovuto
18:10per il tumore al colon,
18:12quarantenni,
18:13cinquantenni,
18:14cioè l'età sembra abbassarsi,
18:16però è pure vero
18:17che siamo bravi noi
18:18a individuare prima i tumori,
18:21quindi perché
18:22con lo screening,
18:24con i medici
18:25che sono più attenti,
18:26con le conoscopie virtuali
18:28che per carità pure
18:30sono capaci di individuare
18:33i tumori,
18:34quindi c'è sicuramente
18:36un abbassamento
18:37dell'età.
18:38Prima noi studiavamo
18:40tra 65 e 80,
18:42oggi secondo me
18:43tra 50 e 65.
18:45Si è abbassata l'età.
18:46Si, si è abbassata.
18:47Anche di tanto.
18:48Arriva per lei una domanda
18:49e io spero di,
18:50diciamo,
18:51non sbagliare le terminologie.
18:53A dicembre mi sono sottoposta
18:55a un'oculoscopia
18:56durante la quale
18:57mi sono state asportate
18:58due lesioni.
18:59Una non polipoide
19:01nel colon ascendente
19:02e un polipo sessile
19:04nel sigma.
19:05Vorrei sapere,
19:06in base alle caratteristiche
19:07delle lesioni asportate
19:08all'esame istologico
19:09con esito negativo
19:10ogni quanto tempo
19:11è consigliabile
19:12ripetere la coloscopia
19:13di controllo?
19:14E quali sono i fattori
19:16che determinano
19:16l'intervallo di sorveglianza?
19:18Grazie per l'attenzione
19:20è preciso che il tutto
19:21è stato eseguito
19:21all'ospedale in grassia
19:22con un'assistenza
19:23eccellente.
19:25Mano male.
19:26Allora,
19:27che ente i polipi
19:28bisogna capire
19:28che polipi erano
19:29perché
19:30così un po' generico
19:31perché nel polipo benigno
19:34bisogna capire
19:34c'è un grado di
19:36si chiama displasia.
19:37La displasia
19:38è già un'alterazione
19:39dell'architettura
19:42cellulare
19:42in cui
19:42nella struttura
19:44quindi ci sono
19:45displasia lievi
19:46moderate e severe.
19:47La displasia severa
19:48è un tumore benigno
19:49ma viene già considerato
19:51come una vera e propria
19:51precancerosi
19:52è chiaro se la signora
19:54aveva una displasia severa
19:55è chiaro che
19:57sicuramente
19:58avranno consigliato
19:59i colleghi
19:59di ripetere a un anno
20:00la coloscopia
20:02se invece
20:03sono delle lesioni
20:04insomma stupide
20:06potrebbero essere
20:06anche polipi perplastici
20:08cioè ci sono
20:08nel contesto
20:10dei tumori benigni
20:11ci sono
20:12tante differenziazioni
20:13tante differenze
20:14quindi più o meno
20:15sì più o meno
20:16è chiaro che
20:17le aveva
20:18e non può fare
20:20ecco quindi
20:21deve comunque
20:22sottoporsi al controllo
20:23sotto questo punto di vista
20:24prima abbiamo parlato
20:25di prevenzione
20:26è importante
20:27ma si riesce
20:28a intercettare
20:29chiamiamolo il paziente
20:30che si considera sano
20:31e che in realtà
20:32deve poi sottoporsi
20:33a questi esami
20:34cioè è facile
20:35oggi
20:35o c'è ancora
20:36un po'
20:39una fascia arrestia?
20:40c'è ancora
20:41molta resistenza
20:43io ripeto
20:44non mi occupo
20:44di screening
20:45non mi occupo
20:45di chirurgia
20:46ci sono i colleghi
20:47c'è il nostro direttore
20:48il professore Firenze
20:49che lui è
20:50prima di essere direttore
20:52igienista
20:53e loro si occupano
20:55delle idee
20:55ed è quello che
20:57noi come Aspe
20:58stiamo cercando
20:59di reclutare
21:01più pazienti possibili
21:02soprattutto
21:03con i sangue
21:04occulti positivi
21:05è pure vero
21:06che sì
21:07c'è un po'
21:07di resistenza
21:08a seguire
21:09questi campioni
21:10che poi veramente
21:10tutto è gratuito
21:12tutto è semplice
21:13non c'è niente
21:13di trascendentale
21:15io non vorrei
21:16che sia
21:16lo dico in siciliano
21:17la lagnusia
21:19palermitana
21:20siciliana
21:20che
21:22però
21:24salva la vita
21:25veramente
21:25cioè
21:25i pazienti
21:26appunto
21:26che non
21:26si immagino
21:28che stanno benissimo
21:29perché tutti
21:29sono presto
21:30nel presupposto
21:30sto benissimo
21:31e non me ne frega niente
21:32in realtà
21:33quel polipetto
21:34benigno
21:35che fra 5 anni
21:36diventerà maligno
21:37se io intervengo
21:38in questa sequela
21:39è finito
21:40cioè
21:40infatti io qua
21:41c'è una frase
21:42ecco
21:43la legga
21:44la legga
21:44ci spiega anche
21:45perché la scelta
21:46sì
21:46non dobbiamo avere paura
21:48di scoprire un tumore
21:49dobbiamo evitare
21:50che la paura
21:51ci impedisca
21:51di scoprirlo in tempo
21:52è una frase
21:53che lessi io
21:54in un libro
21:55mi ricordo
21:55un libro di un autore inglese
21:57anglosassone
21:59in effetti è vero
22:01perché
22:01cioè
22:01vi è paura
22:02vi è più paura
22:04a
22:05a scoprire
22:06io
22:07vabbè
22:07faccio lo struzzo
22:08però
22:10questa mentalità
22:10secondo me
22:11deve finire
22:11deve finire
22:12perché
22:12si guarisce
22:14cioè
22:14oggi
22:15la definizione
22:17un po' giornalistica
22:18di
22:18malattia incurabile
22:21dobbiamo
22:21trasformare
22:22in malattia
22:22curabile
22:23perché ormai
22:24sembrerebbe
22:24soprattutto devo dire
22:25il tumore al conorretto
22:26ora c'è questa polemica
22:27su questa cosa
22:28del tumore al pancreas
22:29questo schemiotera
22:30stanno facendo passi
22:32sempre
22:32ora c'è l'immunoterapia
22:34c'è un mondo
22:35che si sta aprendo
22:36sull'oncologia
22:37e devo dire
22:38grazie alla ricerca
22:39grazie a tutti
22:40i topi da laboratorio
22:42diciamo
22:42che chiusi là
22:43che però ci stanno dando
22:44veramente grandi soddisfazioni
22:45grati
22:46grati
22:46sì esatto
22:47dobbiamo essere grati
22:48esatto
22:48quindi fate
22:50fate
22:50la prevenzione è fondamentale
22:52lo screening
22:52quando vi arriva a casa
22:54non mettetelo da parte
22:55ecco
22:56anzi
22:56prendete l'appuntamento
22:57anche perché è possibile
22:58scegliere il giorno
23:00quindi magari
23:01il giorno che è inserito
23:02all'interno della lettera
23:03non va bene
23:04si chiama il numero
23:05che è inserito
23:06all'interno della lettera
23:07si cambia
23:08e si va quando si può
23:09quindi non ci sono scusanti
23:11ecco
23:12dovete farlo
23:13adesso leggiamo insieme
23:14tre falsi miti
23:16relativi proprio al tumore
23:17del colon retto
23:19dopo un intervento
23:20per tumore del colon
23:21bisogna sempre portare
23:23il sacchetto
23:24se il paziente è anziano
23:26non può essere operato
23:27più grande il taglio
23:28come diceva prima
23:29più completo è l'intervento
23:31queste tre affermazioni
23:32sono tutte e tre false
23:34perché dottore?
23:35allora
23:35il sacchetto
23:36detto appunto
23:37volgamente sacchetto
23:38ma poi è l'astomia
23:39l'astomia
23:40diciamo è
23:41l'astomia
23:43sono dei strumenti
23:45che noi mettiamo
23:46perché lo sa
23:46sono purtroppo
23:47usciamo fuori l'intestino
23:49bypassiamo
23:52il colon dove viene operato
23:54e tagliato
23:54proprio per tenerlo asciutto
23:56è evitare che si possa aprire
23:58il sacchetto
23:59potrebbe anche essere
24:00un salvavita
24:01però
24:02si utilizza prevalentemente
24:04per i tumori
24:04del retto medio
24:05basso
24:06quando si fanno resezioni
24:07veramente basse
24:08però sono
24:09la percentuale
24:11di sacchetti
24:12esistono fondamentalmente
24:13due stomie
24:13stomie definitive
24:14e stomie permanenti
24:16diciamo che
24:16l'ottanta
24:17se non 90%
24:18sono tutte stomie
24:20quelle
24:22temporanee
24:23quelle permanenti
24:24sono veramente bassissime
24:25significa che dopo
24:27io dico pazienti
24:28quelli operati a retto
24:29dopo due tre mesi
24:30massimo quattro mesi
24:32si tende a togliere
24:33il sacchetto
24:34l'astomia
24:35poi l'altra era
24:36l'altra affermazione
24:37è se il paziente anziano
24:38non può essere operato
24:40anche qui
24:41paziente anziano
24:42non può essere operato
24:42a me è capitato
24:43di operare
24:43un tumore al colon
24:44di 91 anni
24:46il paziente è andato benissimo
24:47non ha avuto problemi
24:48è chiaro che
24:49c'è una scala
24:50uno valuta
24:51della scala
24:52della salute
24:53del paziente
24:54se sono pazienti
24:55con 2000 comorbidità
24:58patologie
24:58cardiopatici
24:59broncopatici
25:00che sicuramente
25:01non possono
25:01non possono
25:03sopportare
25:04defedati
25:05cacchetti
25:05cioè pazienti
25:07pazienti invece
25:07ci sono dei
25:08ormai
25:08diciamo
25:09la nostra
25:09pazienti
25:10ci sono 85 anni
25:12che sono
25:12ragazzini
25:13ecco
25:14non è vero
25:16anzi
25:16si può
25:16e poi più grande il taglio
25:18più completo è l'intervento
25:19non è così
25:20l'abbiamo detto
25:21anche prima
25:21si
25:22questo
25:23perché ancora
25:23c'è qualcuno
25:24che ha resistenza
25:25a fare interventi
25:26in laparoscopia
25:27però secondo me
25:27la laparoscopia
25:28oggi
25:29veramente desueto
25:30la laparotomia
25:32quella tagliare
25:32grande taglio
25:33grande chirurgo
25:34altra domanda per lei
25:36al 335 8783 600
25:38dopo quanto tempo
25:40va ripetuta
25:41la conoscopia
25:42se sono stati trovati
25:43i polipi benigni
25:44lì è massima
25:46un anno
25:46quindi
25:47un anno
25:47di tempo
25:48invece andiamo adesso
25:50a leggere
25:50le tre verità
25:51relative
25:52al tumore
25:53del colon
25:53retto
25:54leggiamo insieme
25:55l'astomia è necessaria
25:56solo in casi selezionati
25:57e spesso
25:58può essere temporanea
26:00conta soprattutto
26:01l'età biologica
26:02e la fragilità
26:02non soltanto
26:03l'età anagrafica
26:04la qualità
26:05dell'intervento
26:05dipende
26:06da radicalità
26:07oncologica
26:08margini
26:08e linfonodi
26:09non dalla lunghezza
26:10del taglio
26:11sono un po'
26:11le risposte
26:12ai falsi
26:12però ribadiamo
26:14proprio il concetto
26:15su queste
26:16le stomie
26:17sono poco accettate
26:19dal paziente
26:20però
26:20sono veramente
26:21dei salvavita
26:22certe volte
26:23nel tumore
26:24di arretto
26:25è quasi obbligatorio
26:27farla
26:27anche se oggi
26:27hanno scoperto
26:28ci sono
26:29drenaggi
26:30che si mettono
26:30dentro il colon
26:31però l'astomia
26:32rimane ad oggi
26:33secondo me
26:33l'unica garanzia
26:34l'età biologica
26:36e la fragilità
26:37pazienti fragili
26:38è capitato
26:39di dire al paziente
26:42un paziente
26:43di 87 anni
26:44che non si è voluto operare
26:45e fino a 90 anni
26:46stava bene
26:47poi purtroppo
26:49la qualità
26:50dell'intervento
26:51dipende
26:51dalla radicalità
26:52oncologica
26:53margini
26:54e linfonodi
26:55intervento radicale
26:56ci sono dei criteri
26:57che devono essere uguali
26:58per tutti i tumori
26:59e quindi
27:00grazie mille
27:02dottore
27:02voglio chiudere
27:02con un altro messaggio
27:03tantissimi complimenti
27:04arrivano dai nostri
27:05telespettatori
27:06per lei
27:06ci scrive
27:07la signora Mutolo
27:08il dottore Martorana
27:10grande professionista
27:11di grande umanità
27:13grazie
27:14grazie mille
27:15per essere stato
27:16nostro ospite
27:18e in bocca al lupo
27:19per tutto
27:19grazie ancora
27:20grazie a tutti
27:21e adesso apriamo
27:22una parentesi
27:23parliamo di diabete
27:24perché è a Partinico
27:25sabato
27:26screening gratuiti
27:28e sentiamo l'intervista
27:29a Vincenzo Provenzano
27:30diabetologo
27:31e direttore sanitario
27:32dell'istituto
27:32Santa Chiara
27:33di Partinico
27:34e di Palermo
27:35sentiamo questa intervista
27:36e poi andiamo in pubblicità
27:37che cos'è il diabete
27:39diciamo che ormai
27:41universalmente
27:42il diabete
27:42è definita
27:43malattia sociale
27:44cioè una patologia
27:47che per l'alta prevalenza
27:49che ha nella popolazione
27:50sia italiana
27:51che mondiale
27:52purtroppo
27:53ha grossi numeri
27:54parliamo di ormai
27:55una persona
27:55su nove
27:56che a livello mondiale
27:58è affetta
27:59da diabete
28:00le varianti fondamentali
28:02diciamo
28:02il 90%
28:03di questa patologia
28:04è legata all'obesità
28:05quindi
28:07sconfiggere
28:08l'obesità
28:08vuol dire
28:09sconfiggere il diabete
28:10diciamo
28:10è già il primo segnale
28:11quindi il 90%
28:12hanno quello che si chiama
28:13appunto diabete 2
28:14da obesità
28:15ormai è una patologia
28:16facilmente aggredibile
28:18anche reversibile
28:19con i nuovi farmaci
28:20il 10%
28:22invece abbiamo a che fare
28:23con il diabete tipo 1
28:24diciamo
28:24quello che colpisce
28:25i bambini
28:26che ha
28:26che ha una patologia
28:28completamente diversa
28:29una patologia
28:30da insulino
28:31deficit
28:31questi bambini
28:32ma anche l'insulina
28:33la diamo da fuori
28:34quindi 10%
28:37della popolazione globale
28:39dei diabetici
28:40quindi
28:40se ci riferiamo
28:41alla Sicilia
28:42abbiamo circa
28:42400.000 persone
28:44con diabete 2
28:45circa 40.000
28:46ragazzi
28:47o giovani
28:48con diabete tipo 1
28:49esistono poi varianti
28:51meno frequenti
28:52una delle quali
28:52è veramente importante
28:53invece
28:54che il diabete gestazionale
28:55un diabete
28:56che esordisce
28:56durante la gravidanza
28:57soprattutto in donne
28:59in sovrappeso
29:00poco trattata
29:02poco studiata
29:03ma che è la prima causa
29:04di aborto
29:05di malformazioni
29:07uterine
29:08quindi
29:08dei bambini
29:09che
29:09la cui madre
29:10è affetta
29:11da questa patologia
29:12cosa sta facendo
29:13la politica
29:14proprio per questa patologia
29:17devo dire
29:18che la nostra regione
29:19ha fatto tanto
29:20pensate che
29:21già
29:22circa 12 anni fa
29:24è nata
29:25questa commissione
29:26regionale
29:27del diabete
29:28della quale
29:28io faccio parte
29:29che ha già prodotto
29:31due PDTA
29:322019 e 2021
29:34che ha prodotto
29:35in questi ultimi giorni
29:38il nuovo percorso
29:39diagnostico
29:40terapeutico
29:41di cura
29:41quindi una maniera
29:42di organizzare
29:43la cura
29:44del diabete
29:44avendo come obiettivo
29:46la medicina
29:46di prossimità
29:47circa un mese fa
29:48è nata
29:49la commissione regionale
29:50obesità
29:50questa è
29:51una cosa
29:52veramente bella
29:53perché l'Italia
29:54è l'unica
29:55l'unico Stato europeo
29:57direi mondiale
29:58che ha pubblicato
29:59una legge
29:59la legge 149
30:00chiamata anche
30:01legge Pella
30:02per combattere
30:03l'obesità
30:03quindi
30:04da questo punto di vista
30:06obesità
30:06vuol dire anche
30:07combattere
30:08ripeto
30:08secondariamente
30:09diabete
30:09malattie vascolari
30:10malattie del fegato
30:11cancro
30:12queste commissioni
30:13stanno lavorando
30:14e devo dire
30:15che
30:17diciamo
30:17la parte finale
30:18sarà la pubblicazione
30:19di una sorta
30:20di manuale
30:21di integrazione
30:22tra ospedale
30:22e territorio
30:23quindi la medicina
30:24dell'ospedale
30:24con la medicina
30:25del territorio
30:25gli specialisti
30:26non solo diabetologi
30:28ma anche gli specialisti
30:29e le complicanze
30:30basti pensare
30:30che il diabete
30:31ancora oggi
30:31è la prima causa
30:32al mondo
30:33di cecità
30:34di alisi
30:35amputazione
30:36agli arti inferiori
30:37quindi la speranza
30:38è che
30:38questa nostra regione
30:40che da questo punto di vista
30:41io non ho dubbia
30:42definita
30:42antesignana
30:44possiamo efficacemente
30:45controllare
30:46e combattere
30:47questa patologia sociale
30:49sabato
30:50in occasione
30:51della giornata mondiale
30:52del diabete
30:53a Partinico
30:53si svolgerà
30:54una giornata
30:55dedicata
30:56alla prevenzione
30:57di che cosa
30:57si tratta?
30:58si chiama
30:58villaggio e la salute
30:59qual è l'iniziativa?
31:02noi ci sporsiamo
31:03diciamo
31:03dalla struttura
31:04dalla nostra struttura
31:05che è una casa di cura
31:06che ha come obiettivo
31:08fondamentalmente
31:09diabete e obesità
31:10ci sporsiamo
31:10nel territorio
31:11creando un villaggio
31:12in cui
31:12il cui accesso
31:14è riservato
31:15a tutti coloro
31:16che vogliono venire
31:16gratuitamente
31:18questi potranno
31:19praticare
31:20uno screening
31:21completo
31:22di quello
31:22che riguarda
31:23l'obesità
31:23con dietisti
31:25nutizionisti
31:25psicologi
31:26uno screening
31:27completo
31:27per quanto riguarda
31:28diabete
31:28e malattie
31:29vascolari
31:30affrontiamo
31:31poi due
31:32complicanze
31:33del pianeta
31:33delle complicanze
31:34la complicanza
31:35piede
31:36ripeto
31:36purtroppo
31:37la nostra regione
31:37è la regione
31:38d'Italia
31:39con un numero
31:40di amputazione
31:41agli arti inferiori
31:42quindi
31:42ci saranno
31:43due o tre
31:44ambulatori
31:44che andranno
31:45a vedere
31:46i piedi
31:46delle persone
31:49facendo un esame
31:50che è l'esame
31:50baropodometrico
31:51per vedere
31:51se già ci sono
31:52anomalie
31:52dell'appoggio
31:53che poi potrebbero
31:54portare
31:54dopo anni
31:55all'ulcera
31:56diabetica
31:57ma ci sarà
31:58il percorso
31:59anche fegato
32:00quindi
32:00ecografia
32:01addome
32:02ma soprattutto
32:02il fibroscan
32:03che oggi
32:04è la tecnica
32:05più accurata
32:06per fare
32:06diagnosi
32:07di malattie
32:07del fegato
32:08avremo due
32:08apparecchi
32:09fibroscan
32:09che faranno
32:10tutto gratuitamente
32:12ci sarà
32:13un angolo
32:13riservato
32:14alla tecnologia
32:14applicata
32:15alla cura
32:15della diabete
32:16tutto quello
32:16che più di nuovo
32:17esiste oggi
32:18in particolare
32:19gli olteri
32:19glicemici
32:20per i misuratori
32:21continui
32:21della glicemia
32:23poi ci sarà
32:24l'angolo
32:25delle associazioni
32:26noi abbiamo
32:26la presenza
32:27del tribunale
32:28diritto
32:28all'ammalato
32:29dei
32:31rayons
32:32dei rota
32:32di tutte le associazioni
32:34di volontariato
32:35diabetologiche
32:36siciliane
32:37insomma
32:37veramente
32:37una grande festa
32:38un villaggio
32:39in cui la persona
32:40gira
32:40e fa degli screening
32:42uscendo poi
32:43con una scheda
32:44in cui tutto
32:45viene registrato
32:45questa scheda
32:47di salute
32:47che viene mandata
32:48al medico
32:49di base
32:49che saprà
32:50così
32:50questo
32:51guarda
32:51questo tuo
32:53assistito
32:54a un diabete
32:54non noto
32:55a un'ipertensione
32:56non nota
32:56a un tumore
32:57alla tiroide
32:58non noto
32:58quindi ti informiamo
33:00ma i dati
33:01però
33:01verranno raccolti
33:03verranno mandati
33:03all'assessorato
33:04della salute
33:04affinché
33:05la nostra regione
33:06sia arricchita
33:07ancora una volta
33:08di dati
33:09epidemiologici
33:19buongiorno
33:20salve
33:20mi dica
33:20cercavo del
33:21paracetamologo
33:22guardi oggi
33:23vi darei un bel test
33:24no
33:24qual è il test
33:25sono in menopausa
33:26c'entra
33:27lo screening
33:28per controllare
33:30il sangue
33:30nelle feci
33:31quello occulto
33:32mi raccomando
33:33lo ritira
33:34in farmacia
33:35gratuitamente
33:36un gesto
33:36le può salvare
33:37la vita
33:37e lo faccio
33:38qua in farmacia
33:38no
33:39le lo fa a casa
33:39poi intinge
33:40poi lo porta qua
33:42gratuitamente
33:43gratuito
33:44si
33:44ah no
33:45sei gratuito
33:46esatto
33:46allora ringrazio
33:48e vabbè
33:49il paracetamolo
33:50vabbè
33:50poi c'è un rugno
33:51vado a fare il test
33:56ringrazio
33:57e rieccoci in studio
33:59pronti per affrontare
34:00l'altro tema
34:00di questa puntata
34:01i disturbi legati
34:02alla vista
34:03parliamo soprattutto
34:04di keratocono
34:05e miopia
34:06come comportarci
34:07davanti a una prima patologia
34:10che è il keratocono
34:11e la miopia
34:12invece che è un disturbo visivo
34:14ne parliamo subito
34:15con il mio ospite
34:15che saluto
34:16Massimo Faustini
34:17ottico e contattologo
34:19buon pomeriggio
34:20buon pomeriggio a voi
34:20grazie intanto
34:21per aver accettato
34:22il nostro invito
34:23grazie per avermi invitato
34:25partiamo dalla prima patologia
34:27il keratocono
34:29di che cosa si tratta esattamente?
34:31questa parola strana
34:32che mi esce malissimo
34:33infatti lo dico già prima
34:34mi scuso
34:35mi scuso
34:36il keratocono è una patologia
34:38che interessa la cornea
34:39la cornea è questa calotta
34:41trasparente
34:41la parte più esposta
34:42del nostro occhio
34:43che è normalmente
34:45una forma regolare
34:46sferica
34:47in realtà è ellittica
34:49però per immaginazione
34:50diciamo che sferica
34:51così aiutiamo anche
34:52nell'immaginazione
34:52dei nostri telespettatori
34:54ecco nella prima immagine
34:56vedete una cornea
34:57esattamente normale
34:58è questo keratocono
35:00dove vedete
35:00un assottigliamento
35:01della struttura corneale
35:03ed uno sfiancamento
35:04molto spesso
35:05nella parte inferiore
35:06considerate che la cornea
35:07è una lente naturale
35:09positiva
35:10che ha un valore
35:11normalmente di circa
35:1143 diottrie
35:13nei casi di keratocono
35:14può arrivare
35:15ad avere anche
35:15circa 60 diottrie
35:17ma ci sono
35:18dei sintomi
35:19particolari
35:20che ci possono far
35:22sospettare
35:23questa patologia?
35:24in realtà sì
35:25uno dei sintomi
35:26è sicuramente
35:27un cambio di correzione
35:28frequente
35:29quindi il soggetto
35:31fa gli occhiali
35:31dopo qualche mese
35:32si rende conto
35:33che non vanno più bene
35:33deve rifare gli occhiali
35:35poi un aumento
35:37dell'astigmatismo
35:38per esempio
35:39frequente
35:40se c'è
35:41un astigmatismo
35:42che peggiora
35:44in maniera molto veloce
35:46o soprattutto
35:47quando c'è
35:48un cambio di visione
35:49dalle ore diurne
35:49alle ore notturne
35:50ci può essere
35:51un cambio di correzione
35:52importante
35:54o quando c'è
35:55un astigmatismo
35:55regolare
35:56che passa ad essere
35:57un astigmatismo
35:58irregolare
35:58qual è la differenza?
35:59che nell'astigmatismo
36:00regolare
36:01abbiamo
36:01un numero diottrico
36:02e un orientamento
36:03dell'asse
36:04ben definiti
36:05cosa che invece
36:06non abbiamo
36:06nell'astigmatismo
36:07quando c'è un chiarato
36:08con un astigmatismo
36:09irregolare
36:09ma chi ha questa patologia
36:11può tornare a vedere bene
36:13o si deve rassegnare?
36:14nella maggior parte
36:15dei casi
36:16sì
36:16e qui entra in gioco
36:19la contattologia
36:20specialistica
36:21la contattologia
36:22specialistica
36:23che oggi
36:23ma già da diversi anni
36:24mette in campo
36:25degli osili ottici
36:26di importanza
36:27rilevante
36:28dalle morbide
36:29spessorate
36:30alle lenti
36:31a contatto
36:32rigide
36:33gaspermiabili
36:33corneali
36:34fino ad arrivare
36:35alle lenti
36:35che in questo momento
36:36stanno andando
36:36per la maggiore
36:37che sono
36:37le lenti sclerali
36:38le lenti sclerali
36:40sono delle lenti
36:41a diametro grande
36:42che
36:43ecco
36:44stiamo vedendo
36:44questa immagine
36:45superano
36:46quindi
36:48oltrepassano
36:49non hanno un appoggio
36:50sulla cornea
36:52quindi rispettano
36:53totalmente
36:53il tessuto
36:54corneale
36:54tra la cornea
36:56e la lente
36:57a contatto
36:58vi è un liquido
36:59che è una soluzione
37:00fisiologica
37:01che fa
37:02oltre da lubrificante
37:03anche da
37:04da lente naturale
37:05perché
37:06va a rispettare
37:07va a compensare
37:08quelle irregolarità
37:09che la cornea
37:10ha sotto la lente
37:11a contatto
37:11e poi il fatto
37:12di avere
37:12un diametro
37:13così grande
37:14e che poggia
37:14sulla sclera
37:15sulla parte bianca
37:16del nostro occhio
37:17questo non fa altro
37:18che ridurre
37:20il fastidio
37:21che normalmente
37:22si aveva
37:22con le classiche
37:23RGP
37:23con le classiche
37:24lenti corneali
37:25perché
37:25la sclera
37:26è una struttura
37:28molto meno sensibile
37:29rispetto alla cornea
37:30prima di parlare
37:31proprio nel dettaglio
37:32di queste lenti
37:33voglio rispondere
37:33alla nostra
37:34telespettatrice
37:35che ci scrive
37:35in merito
37:36al servizio
37:37sul diabete
37:37voleva sapere
37:39se era possibile
37:39prenotare lo screening
37:40del diabete
37:41a partinico
37:42sabato
37:42in realtà è gratuito
37:44quindi basta poi
37:44presentarsi lì
37:45al villaggio
37:46della salute
37:46mettersi in fila
37:48fare la fila
37:49e poi poter
37:50accedere a tutti
37:51quelli che sono
37:52gli esami
37:52che ha elencato
37:53prima il dottore
37:55Provenzano
37:55le lenti
37:57stavamo parlando
37:57di queste lenti
37:59specialistiche
38:00sono particolarmente
38:02costose
38:02o ci sono
38:03delle agevolazioni
38:04per i pazienti
38:05allora
38:05questo è un messaggio
38:07che dobbiamo dare
38:07a tutti
38:08perché
38:09molti non sanno
38:10che gli aventi
38:11di DITU
38:11quindi gli affetti
38:12da chiarato cono
38:13entrano in un protocollo
38:15dell'ASP
38:15e possono avere
38:17le lenti a contatto
38:18assolutamente
38:18a costo zero
38:19perché
38:20molti lo sanno
38:22ma ancora molti
38:23non sanno
38:23di questa possibilità
38:24gli attori principali
38:26sono
38:27il medico prescrittore
38:28che sicuramente
38:29deve essere
38:30di una struttura pubblica
38:31il fornitore
38:32degli ausili
38:33che noi per esempio
38:34il nostro centro
38:35è un centro
38:36accreditato
38:37dal Servizio Sanitario Nazionale
38:38per la fornitura
38:39delle lenti a contatto
38:40e poi
38:41l'ASP
38:41di appartenenza
38:42per l'autorizzazione
38:43dell'ausilio
38:43quindi diciamo
38:44che ci sono
38:45le lenti
38:46devono usufruire
38:48anche perché
38:48sono delle lenti
38:49specialistiche
38:51customizzate
38:51personalizzate
38:52costruite su misura
38:53che hanno
38:53un costo importante
38:54questa patologia
38:56il chiarato cono
38:58può essere fermato
38:59o poi col tempo
39:00continua inevitabilmente
39:03a peggiorare
39:03allora sicuramente
39:04c'è un trattamento
39:05che è il trattamento
39:06del crossy linking
39:07che questo viene eseguito
39:08dal medico pulista
39:09che sarà lui
39:12a valutare
39:13se farlo
39:14e quando farlo
39:15è un trattamento
39:16che va
39:17ad irrobustire
39:18la struttura corneale
39:19nella speranza
39:22di arrestare
39:23la patologia
39:23o quantomeno
39:24di rallentarne
39:25la sua progressione
39:26ci chiedono
39:27quale esame
39:28è possibile
39:28effettuare
39:29per questa patologia
39:31ma basta
39:31fare una topografia corneale
39:33una topografia corneale
39:35che è una mappatura
39:36della cornea
39:37da dove si evince
39:38se c'è un astigmatismo
39:40regolare
39:41o irregolare
39:41nel caso specifico
39:43un keratocono
39:43voi trattate questi pazienti
39:45si è reso conto
39:46che sono più giovani
39:47più anziani
39:48che hanno questa patologia
39:49allora
39:49l'insorgenza
39:50della patologia
39:51è in fase adolescenziale
39:52quindi laddove
39:54c'è sicuramente
39:55una familiarità
39:57anche in questo caso
39:59o quei sintomi
40:00di cui
40:01accennavamo prima
40:02sicuramente
40:03non bisogna aspettare
40:04bisogna fare
40:05una valutazione
40:06col medico di fiducia
40:07o il medico di fiducia
40:08e poi
40:09in quel caso
40:09se c'è la patologia
40:11si corre ai ripari
40:12con la correzione
40:13parliamo adesso
40:14di miopia
40:15questa non è una patologia
40:16ma è un disturbo
40:17della vista
40:18corretto
40:18ok
40:20parliamo di questo disturbo
40:22perché oggi
40:23se ne parla veramente tanto
40:24e soprattutto
40:25nei bambini
40:26è così?
40:29purtroppo sì
40:30perché
40:30adesso si parla
40:31di pandemia
40:32della miopia
40:33o mio pandemia
40:35brutta cosa
40:36perché negli ultimi anni
40:37stiamo assistendo
40:38ad un incremento
40:40importante
40:41di bambini miopi
40:42non solo miopi
40:43in termini di valore
40:44ma che diventano miopi
40:46prima rispetto al passato
40:48diventare miopi
40:49rispetto al passato
40:50vuol dire
40:50che hai più tempo
40:51per diventare
40:52un miope elevato
40:54e il problema
40:55sta proprio qui
40:56che un miope elevato
40:57aumenta il rischio
40:58che in età adulta
40:59possa avere
41:00delle patologie
41:01importanti
41:02a carico
41:02del sistema visivo
41:04quindi dobbiamo
41:06intervenire
41:07prima possibile
41:08oggi esistono
41:10delle lenti
41:11davvero capaci
41:12di rallentare
41:13la miopia
41:14ecco
41:15questo è un
41:16cambio importante
41:17siamo passati
41:20nell'ultima era
41:20e l'ultima era
41:21stiamo parlando
41:22in Italia
41:23dal novembre 2020
41:24quando un'azienda
41:26giapponese
41:26ha inserito
41:28sul mercato
41:29italiano
41:29una lente
41:31chiamata
41:32The Focus
41:33con tecnologia
41:34DIMS
41:34questa lente
41:35non fa altro
41:37che oltre a
41:38correggere
41:38il difetto visivo
41:39ne rallenta
41:40la sua progressione
41:41e bisogna
41:42ormai
41:43non si può fare
41:44più la differenza
41:45tra lenti
41:46tradizionali
41:46e lenti
41:47a The Focus
41:48ormai
41:48tutti i bambini
41:50devono fare
41:51lenti a The Focus
41:51non ha più senso
41:52la lente tradizionale
41:53arrivano delle domande
41:55per lei
41:56la prima
41:57spero di
41:58nominare
41:58correttamente
41:59questa patologia
42:00ho ricevuto
42:01da poco
42:01la diagnosi
42:02di una patologia
42:02della cornea
42:03la distrofia
42:04di Fux
42:06Fux
42:06ok
42:07dovendo sostenere
42:08a breve
42:08un intervento
42:09di catarratta
42:10la mia età
42:10è di 57 anni
42:12a quali rischi
42:13la mia vista
42:14va incontro?
42:15ecco
42:15qua voglio aprire
42:16una parentesi
42:17io non
42:18essendo un medico
42:19oculista
42:20come ho detto
42:20all'inizio
42:21non posso rispondere
42:22a delle domande
42:23che non sono
42:23di mia pertinenza
42:24quindi
42:26la domanda
42:27è da
42:27fare al medico
42:29oculista
42:29noi siamo
42:30degli applicatori
42:31di lenti
42:32a contatto
42:33lavoriamo
42:34in stretta
42:34collaborazione
42:35con il medico
42:35oculista
42:36perché
42:36per avere
42:37un risultato
42:39migliore
42:40le due
42:40professioni
42:42devono lavorare
42:43insieme
42:43in sinergia
42:44però
42:45non ho domanda
42:45alla quale
42:45posso rispondere
42:46per lavoro
42:48trascorro
42:48troppo tempo
42:49al pc
42:49quali conseguenze
42:51devo aspettarmi
42:52ci chiedono
42:52allora
42:53intanto
42:54sarebbe opportuno
42:54sapere anche
42:55l'età
42:55e qual è la sua
42:56condizione visiva
42:57attuale
42:58facciamo un esempio
43:00anche per aiutare
43:00il pubblico
43:01se è un adolescente
43:04in fase di crescita
43:06e passa
43:07tante ore
43:07davanti
43:08al pc
43:09ai libri
43:10ai smartphone
43:11a tutto ciò
43:12che lo
43:13lo costringe
43:14a stare
43:14ad una distanza
43:15ravvicinata
43:16sicuramente
43:17questo agevola
43:19un aumento
43:21dell'amiopia
43:21proprio perché
43:22mette il sistema
43:23visivo sotto sforzo
43:24quello che dobbiamo
43:25trovare oggi
43:26a un giusto
43:27equilibrio
43:27l'equilibrio
43:28sta nel fatto
43:29che oltre
43:30a lavorare
43:30a distanza
43:31ravvicinata
43:32o a studiare
43:32o a giocare
43:33a distanza
43:33ravvicinate
43:34dobbiamo
43:37cercare di passare
43:38più tempo
43:38all'aria aperta
43:40perché questo
43:41può aiutare
43:41sicuramente
43:42a ridurre
43:44il rischio
43:44di generare
43:45l'amiopia
43:46ci chiedono
43:47anche dei consigli
43:48su come mantenere
43:49le lenti a contatto
43:51quindi prendersi cura
43:52immagino
43:52le lenti a contatto
43:53quotidianamente
43:54ogni tipologia
43:56di lente
43:57ha un suo
43:57trattamento
43:58di gestione
43:59di manutenzione
44:01io dico sempre
44:02quando
44:05a pelle
44:06avete la sensazione
44:07di avere di fronte
44:09una persona
44:11che non vi ispira
44:12a fiducia
44:12nella gestione
44:14delle lenti
44:14nella correzione
44:15delle lenti
44:17cercate altro
44:18perché i danni
44:19che sono stati
44:20fatti
44:21sono notevoli
44:22è importante
44:22che il professionista
44:24dia la giusta
44:25correzione
44:25e il monitoraggio
44:26di quello
44:27che si sta facendo
44:28ci chiedono anche
44:29è vero
44:30che ad una certa età
44:31l'amiopia
44:31si ferma?
44:33l'inadi massima
44:34dopo l'età
44:35diciamo adolescenziale
44:36diciamo dopo
44:37i 21 anni
44:38in teoria
44:39quindi a completamento
44:40della
44:41della crescita
44:43del soggetto
44:45normalmente
44:46si arresta
44:47quando è
44:48di tipo assiale
44:49ci sono delle miopie
44:50che hanno origini
44:51diverse
44:52che invece
44:52possono ancora
44:53progredire
44:53questa
44:54gliela sottopongo
44:55ma non so
44:56se effettivamente
44:57va fatta a lei
44:59o come diceva prima
45:00a uno specialista
45:01rispondo con verità
45:02ok
45:02ho avuto a giugno
45:03un distacco
45:04della retina
45:05ho operato dopo un mese
45:07ho recuperato la vista
45:08sono sempre soggetto
45:09a un nuovo distacco
45:10ci chiedono
45:10li astengo
45:12ok
45:13ho saputo
45:14che esistono occhiali
45:15per il computer
45:16servono davvero
45:18ci chiedono
45:19sì
45:19allora
45:20esistono sia
45:21come correzioni
45:22quelli che vengono
45:24chiamati
45:24office
45:25che sono
45:26degli occhiali
45:26chiedendo la possibilità
45:28ai presbi
45:28o ai giovani presbi
45:29di poter leggere
45:30sia
45:30da una distanza
45:31ravvicinata
45:32di 30 a 35 cm
45:33fino a una distanza
45:34addirittura
45:34all'interno di una stanza
45:36quindi
45:36sono occhiali
45:37occupazionali
45:38o da ufficio
45:39insomma
45:39e poi oggi
45:41esistono anche
45:41questi antiriflessi
45:42particolari
45:43che ti aiutano
45:44nel migliorare
45:45il contrasto
45:45e quindi
45:46nel far affaticare
45:47meno
45:47il sistema visivo
45:48davanti ai dispositivi
45:49digitali
45:50quindi
45:50esistono
45:51consapevole
45:52l'esistenza
45:53smartphone
45:54tablet
45:55computer
45:57davvero
45:57sono le principali
45:58cause
45:59della miopia
46:00nei più piccoli
46:01allora
46:03demonizzare
46:03smartphone
46:04computer
46:05tutto questo
46:06non mi sento
46:07di farlo
46:08anche perché
46:08andiamola a dire
46:09a un ragazzino di oggi
46:10di non usare il cellulare
46:11penso che ci
46:12guardi male
46:13quello che
46:14come dicevo poco
46:15anzi
46:15quello che dobbiamo fare
46:17è trovare il giusto
46:18equilibrio
46:19tra il lavoro
46:20ravvicinato
46:20che possa essere
46:21gioco
46:21studio
46:22o quant'altro
46:23ma dobbiamo equilibrarlo
46:25con delle ore
46:28passate all'aperto
46:29perché
46:29perché ci sono
46:30studi scientifici
46:31che
46:33passare le ore
46:35all'aperto
46:35riduce il rischio
46:36della miopizzazione
46:38e in più
46:38la luce naturale
46:39sembra avere
46:40un effetto benefico
46:41nel
46:41a livello retinico
46:43nella progressione
46:44della lunghezza
46:45del bulbo oculare
46:46quindi
46:46tutto questo
46:49è chiaro
46:50non possiamo
46:50demonizzare
46:51tutto quello
46:52che
46:52perché i ragazzi
46:53oggi
46:53da questo punto di vista
46:55non ci ascoltano
46:57è la loro generazione
46:58non possiamo
46:59cambiarla
46:59però possiamo dare
47:00delle giuste indicazioni
47:02e cambiare le abitudini
47:03quindi
47:03sotto quel punto di vista
47:05possiamo
47:06come diceva lei
47:06stare all'aria aperta
47:07aiuta
47:08sotto questo punto di vista
47:08sì
47:08almeno
47:09le indicazioni
47:10sono almeno
47:10due ore al giorno
47:11quindi
47:12portiamo i bimbi
47:13al parco
47:13esatto
47:14allora ci scrivono
47:16miope
47:17da oltre 20 anni
47:18ogni quanto
47:19devo controllare
47:20la vista?
47:21ma anche lì
47:22bisogna dare l'età
47:23e che tipo di miopia
47:24io direi
47:25almeno una volta
47:26all'anno
47:26fare il controllo
47:27altra domanda
47:28qual è la causa
47:29che fa peggiorare
47:30la miopia?
47:32altra cosa
47:32che fa peggiorare
47:33la miopia
47:33ma
47:34qual è la causa
47:35che fa
47:35altra domanda
47:36qual è la causa
47:37che fa peggiorare
47:37la miopia
47:38può peggiorare
47:39cominciamo poc'anzi
47:40in fase adolescenziale
47:40perché la crescita
47:41del bulbo oculare
47:42genera miopia
47:43se poi noi ci mettiamo
47:44a lavorare tante ore
47:45senza sosta
47:46davanti a 40 centimetri
47:49facciamo tutto
47:49questo peggiora
47:51poi ci può essere
47:52una miopia generata
47:53da una cataratta
47:54da una cataratta nucleare
47:55che questo genera miopia
47:57ci può essere
47:57una miopia progressiva
47:59legata ad altri fattori
48:02bisogna capire
48:03caso per caso
48:04una cosa importante
48:07una regola
48:08che importiamo
48:08dall'America
48:09che è la regola
48:10del 20-20-20
48:11ogni 20 minuti
48:13per 20 secondi
48:14guardare oltre
48:15i 20 piedi
48:15che corrispondono
48:16ai 6 metri
48:16quindi
48:17chi sta
48:18tutto il giorno
48:18a lavorare
48:19davanti ai pc
48:20ogni 20 minuti
48:21se può
48:22si alza
48:23va ad una finestra
48:24rilassa lo sguardo
48:25per 20 secondi
48:26e poi ritorna
48:27di nuovo a lavorare
48:27questo sarebbe
48:28il minimo sindacale
48:30diciamo
48:30ci chiedono anche
48:31se è possibile
48:32prevenire la miopia
48:35no
48:36prevenire la miopia
48:37no
48:37però
48:38quello che si può fare
48:39sicuramente
48:40intanto
48:41non è una base genetica
48:43quindi
48:45prevenirla
48:46è difficile
48:47dobbiamo
48:48soltanto
48:49fare i controlli
48:51soprattutto
48:52se ci sono già
48:53in famiglia
48:53dei soggetti miopi
48:54sicuramente
48:55anche in assenza
48:57di sintomi
48:58ai bambini
48:59fa fare
48:59dei controlli
49:01scadenziati
49:02perché il bambino
49:03si adatta
49:04facilmente
49:04al suo vedere male
49:05non lo dice
49:07e poi
49:07ce ne accorgiamo
49:08quando comincia
49:09a strizzare gli occhi
49:10o quando si avvicina
49:11alla tv
49:11o quando a scuola
49:13comincia
49:13a scrivere
49:14fuori i bordi
49:15e quindi
49:15questi sono tutti
49:16i sintomi
49:17che ci accendono
49:18la lampadina
49:18altra domanda
49:20sempre al 335
49:218783
49:21600
49:22dovrei operarmi
49:23di catarratta
49:24cosa succede
49:25se non lo faccio?
49:27allora
49:28mi assumo
49:29la responsabilità
49:30una catarratta
49:30non
49:31non
49:33non
49:34non operata
49:35che è peggiora
49:37può portare
49:39alla cecità
49:39perché è un
49:40offuscamento totale
49:41della lente
49:41del cristallino
49:42e quindi
49:43va fatta
49:44va operata
49:44va fatta
49:45ma poi il suo
49:46medioculista
49:46sa quello che deve fare
49:47e quando deve farlo
49:48magari c'è anche un po'
49:49di paura
49:50leggo un po'
49:51di paura
49:51dietro questa domanda
49:52sfatiamo invece
49:53tre falsi miti
49:55sulla miopia
49:55leggiamo insieme
49:56tre affermazioni
49:58false
49:58e spieghiamo
49:59il perché sono false
50:01se un bambino
50:01mette gli occhiali
50:02troppo presto
50:03gli occhi
50:04si impigriscono
50:05e la miopia
50:05aumenta
50:06gli smartphone
50:07sono l'unica causa
50:08della miopia
50:09nei bambini
50:09se un bambino
50:10è miope
50:11dobbiamo semplicemente
50:12rassegnarci
50:13ad aumentare
50:14ogni anno
50:15la gradazione
50:16degli occhiali
50:17queste tre affermazioni
50:18sono tutte e tre
50:19false
50:20perché?
50:20allora nel primo caso
50:22il bambino
50:22mette gli occhiali
50:23quindi non impigrisce
50:25assolutamente
50:26gli occhi
50:27anzi
50:28lo stimolano
50:29a vedere meglio
50:29e quello che si deve fare
50:31sicuramente
50:32è fare dei controlli
50:33periodici
50:34ogni sei mesi
50:35ogni anno
50:36questo bisogna valutare
50:37anche il singolo soggetto
50:39per monitorare
50:40se ci sono dei peggioramenti
50:41quindi assolutamente falso
50:43nel secondo caso
50:44l'abbiamo detto poco anzi
50:45ma lo ripetiamo
50:46gli smartphone
50:46non sono l'unica causa
50:49della miopia
50:51dobbiamo trovare
50:52il giusto equilibrio
50:53tra stare all'aria aperta
50:55e lavorare in casa
50:57e quindi stare davanti
50:58gli smartphone
50:58nel terzo caso
51:01dobbiamo rassegnarci
51:03ad aumentare
51:03ogni anno
51:04la gradazione degli occhiali
51:06no
51:07assolutamente no
51:08oggi con queste nuove
51:09iniziative
51:09con queste nuove lenti
51:10con tecnologia
51:11DIMS
51:12a DeFocus
51:15riusciamo
51:15ad avere
51:16dei risultati
51:16eccezionali
51:18per il rallentamento
51:19della pressione miopica
51:20voglio aprire una parentesi
51:21un medico
51:23di fama internazionale
51:24il professor
51:25Paolo Nucci
51:26che lui opera
51:28a Milano
51:29ha messo
51:30la sua
51:32faccia
51:33a sostenere
51:34appunto
51:35queste
51:35queste lenti
51:36proprio perché
51:39è importante
51:41visto l'aumento
51:42dei miopi
51:42intervenire
51:43subito
51:44sin da piccoli
51:45quindi
51:45un medico
51:46che non ha bisogno
51:48di farsi pubblicità
51:49che fa divulgazione
51:50su questo tema
51:51ci rassicura
51:52e ci dà garanzie
51:52due domande per lei
51:54ci dicono
51:56mamma e papà
51:56miopi
51:57a che età
51:58è giusto fare il primo
51:59controllo al piccolo
52:00e poi
52:01un'altra invece
52:02che riguarda
52:03la secchezza agli occhi
52:04cosa fare per la secchezza agli occhi
52:06allora nel primo caso
52:08dopo i test
52:09che fanno i pediatri
52:10appena nati
52:11e i bambini
52:11se non ci sono particolari
52:13problemi
52:14a tre anni
52:14a tre anni
52:15e per la secchezza agli occhi
52:17invece cosa fare
52:17per la secchezza agli occhi
52:18bisogna capire
52:19la secchezza da cosa è causata
52:21quindi
52:22secchezza agli occhi
52:23se è una secchezza
52:25sistemica
52:25la bisogna capire
52:26l'oculista
52:27darà una terapia
52:28farà fare degli esami
52:29per valutare
52:30invece adesso
52:31leggiamo le tre verità
52:32relative
52:33alla miopia
52:35trascorrere
52:35che un po'
52:36diciamo
52:36ne abbiamo già parlato
52:37però ripetiamo il concetto
52:38trascorrere più tempo
52:39all'aria aperta
52:40aiuta a prevenire la miopia
52:42la miopia può aumentare
52:43anche quando il bambino
52:44sembra vedere bene
52:45con gli occhiali
52:46e più la miopia
52:47è elevata
52:48maggiori possono essere
52:49i rischi per la salute
52:50degli occhi da adulti
52:51lo abbiamo già detto
52:53nel primo caso
52:54sicuramente
52:55aiuta a prevenire la miopia
52:56nel secondo caso
52:57la miopia può aumentare
52:59anche se il bambino
53:00vede bene con gli occhiali
53:01e lì bisogna monitorare
53:02e fare dei controlli
53:04sicuramente
53:06tutte le professionità
53:09cercano di
53:12perché vogliamo
53:12rallentare la miopia
53:13perché c'è un cut off
53:15c'è un limite
53:15oltre il quale
53:16dobbiamo tendere
53:17a non andare
53:17che è quello
53:17delle 5 diottrie
53:18perché superando
53:20le 5 diottrie
53:21aumenta
53:22il rischio
53:23aumenta il rischio
53:24di avere problemi
53:27al sistema visivo
53:28in età adulta
53:29questo non vuol dire
53:30che tutti
53:31che superano
53:31le 5 diottrie
53:32voglio rassicurarla
53:33sì a me
53:34perché io
53:34lo diciamo
53:36io li ho superati
53:37abbondantemente
53:37ecco
53:38non è detto
53:39che tutti quelli
53:40che superano
53:40questo limite
53:41avranno problemi
53:42però aumenta
53:43la percentuale
53:44di rischio
53:44ok
53:45e abbiamo commentato
53:47le altre verità
53:49le abbiamo commentate tutte
53:51arriva per lei
53:52un'altra domanda
53:53la luce solare
53:54può causare
53:55problemi alla vista
53:57no
53:58la luce solare
53:59intanto
54:00bisogna proteggersi
54:01con degli occhiali da sole
54:02che abbiano
54:03ecco la domanda
54:05è fantastica
54:08comprate gli occhiali da sole
54:09dai rivenditori autorizzati
54:11perché
54:12oltre alla
54:13colorazione
54:14del filtro
54:14che può essere marrone
54:15può essere grigia
54:16anzi
54:17diamo anche un'altra indicazione
54:19il soggetto mio
54:20accetta meglio
54:20il colore marrone
54:21il soggetto ipermetro
54:22accetta meglio
54:23il grigio
54:23il verde
54:24per un problema
54:24di lunghezza d'onda
54:25quindi questa è un'indicazione
54:26ma
54:27perché dai rivenditori autorizzati
54:29perché
54:31i filtri
54:32hanno
54:33la protezione
54:34UV
54:34gli occhiali
54:37che trovate in giro
54:38nelle bancarelle
54:40a pochi euro
54:41sono privi di protezione UV
54:43o hanno la protezione UV
54:44limitata
54:45questo cosa succede
54:46e che cosa comporta
54:48comporta che
54:49il filtro colorato
54:51fa sì che
54:53essendo che riduce
54:54l'entrata della luce
54:55fa dilatare la pupilla
54:57dilatando la pupilla
54:58ed essendo privo
54:59di raggio UV
55:00apriamo un'autostrada
55:01in raggi nocivi
55:02quindi addirittura
55:03forse è meglio
55:03non averli quegli occhiali
55:05piuttosto che avere
55:06degli occhiali
55:06privi di protezione
55:08quindi
55:08con la vista
55:11non si scherza
55:12la protezione
55:13è fondamentale
55:14quindi andate
55:15da rivenditori
55:16autorizzati
55:16grazie mille
55:18grazie mille
55:18a Massimo Faustini
55:20per essere stato
55:20nostro ospite
55:21e per aver risposto
55:22alle domande
55:23del nostro pubblico
55:24grazie
55:24è stato un piacere
55:25e in bocca al luogo
55:26per tutto
55:26grazie a voi
55:27grazie
55:27e finisce qui
55:29l'appuntamento di oggi
55:30con TGS Salus
55:31ne torniamo in diretta
55:33il prossimo mercoledì
55:34sempre a partire
55:35dalle 15
55:36da Aurora Firenze
55:37all'augurio
55:37di una buona giornata