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¿Sabes si eres diabético sin saberlo? Únete a Consulta en Directo mientras desentrañamos los secretos de la diabetes, desde la prevención hasta el tratamiento. Un alarmante 14% de la población costarricense ya tiene un diagnóstico, pero las cifras reales podrían ser mucho mayores.
Descubre los factores de riesgo que impulsan el aumento de la diabetes tipo 2, como el sobrepeso, la inactividad física y una dieta inadecuada. A nivel mundial, las proyecciones son preocupantes, con 735 millones de personas afectadas para 2045.
Detectar la diabetes puede ser un desafío, ya que los síntomas no siempre son evidentes. Aprende a reconocer las señales clave como sed excesiva, aumento de la necesidad de orinar, visión borrosa, fatiga y pérdida de peso involuntaria. Sin embargo, la ausencia de estos síntomas no garantiza la ausencia de la enfermedad, lo que subraya la importancia de los exámenes de rutina y los controles preventivos.
La diabetes puede aparecer a edades cada vez más tempranas, acarreando graves consecuencias a largo plazo si no se controla. Desde daños en vasos sanguíneos y órganos vitales hasta complicaciones en los pies que pueden llevar a amputaciones, la diabetes requiere atención inmediata.
El Dr. John Fernando Mondragón, especialista en paciente metabólico, nos explica cómo la diabetes afecta a nuestro organismo, alterando la producción de insulina y elevando los niveles de glucosa en sangre. Acompáñanos mientras abordamos las dudas de nuestros televidentes en tiempo real, ofreciendo orientación profesional y soluciones para el manejo de esta condición.
#Diabetes #Salud #Prevención #Tratamiento
Descubre los factores de riesgo que impulsan el aumento de la diabetes tipo 2, como el sobrepeso, la inactividad física y una dieta inadecuada. A nivel mundial, las proyecciones son preocupantes, con 735 millones de personas afectadas para 2045.
Detectar la diabetes puede ser un desafío, ya que los síntomas no siempre son evidentes. Aprende a reconocer las señales clave como sed excesiva, aumento de la necesidad de orinar, visión borrosa, fatiga y pérdida de peso involuntaria. Sin embargo, la ausencia de estos síntomas no garantiza la ausencia de la enfermedad, lo que subraya la importancia de los exámenes de rutina y los controles preventivos.
La diabetes puede aparecer a edades cada vez más tempranas, acarreando graves consecuencias a largo plazo si no se controla. Desde daños en vasos sanguíneos y órganos vitales hasta complicaciones en los pies que pueden llevar a amputaciones, la diabetes requiere atención inmediata.
El Dr. John Fernando Mondragón, especialista en paciente metabólico, nos explica cómo la diabetes afecta a nuestro organismo, alterando la producción de insulina y elevando los niveles de glucosa en sangre. Acompáñanos mientras abordamos las dudas de nuestros televidentes en tiempo real, ofreciendo orientación profesional y soluciones para el manejo de esta condición.
#Diabetes #Salud #Prevención #Tratamiento
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TVTranscripción
00:01A continuación, consulta en directo.
00:21Cinco en punto de la tarde. Hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida. Este es su programa, consulta en directo.
00:28Qué gusto que nos acompaña a través de la señal de Canal 13 o bien de CinarDigital.com.
00:33Yo le invito para que se quede con nosotros porque hoy vamos a hablar sobre la diabetes
00:38y vamos a ver dos puntos muy importantes, la prevención y también el tratamiento.
00:43Les saluda Ana Lucía Zamora y les invito también para que se quede con nosotros
00:47y pueda incluso brindarnos sus consultas y dudas a través de este espacio.
00:53Según la Caja Costarricense del Seguro Social, el 14% de la población costarricense
00:59tiene diabetes diagnosticada.
01:01Sin embargo, todavía hay personas que no saben que pueden tener esta enfermedad.
01:06Veamos la siguiente información.
01:11El 14.8% de la población costarricense tiene diabetes diagnosticada, según información
01:17de la Caja Costarricense del Seguro Social correspondiente al 2024.
01:21Los especialistas advierten que la cifra podría ser mayor debido a que algunas personas desconocen
01:26que padecen la enfermedad.
01:28Aunque una parte de las personas ya cuenta con un diagnóstico, existe preocupación por quienes
01:33viven con la enfermedad sin saberlo y, por lo tanto, no reciben atención ni seguimiento
01:37oportuno.
01:38La diabetes tipo 2, en particular, va en aumento.
01:41El sobrepeso, la inactividad física y una alimentación inadecuada son señalados como
01:46algunos de los factores que están contribuyendo al crecimiento de los casos.
01:50A nivel mundial, las proyecciones apuntan a un escenario preocupante.
01:54Para 2045 se pronostican 735 millones de personas con diabetes, uno de los principales desafíos
02:02para detectar la enfermedad es que no siempre provoca síntomas evidentes.
02:07Entre las señales que pueden presentarse están la sed excesiva, una mayor necesidad de orinar,
02:13visión borrosa, cansancio y pérdida de peso involuntaria.
02:16Sin embargo, la ausencia de estos síntomas no significa que la enfermedad no esté presente.
02:21Por esta razón, los exámenes de rutina y los controles preventivos son importantes para
02:26identificar a tiempo cualquier alteración.
02:29La experiencia de María Isabel Solís, quien tiene ocho años de haber sido diagnosticada
02:34con diabetes, evidencia esta situación.
02:37Usted tiene que tener cuatro, cuidar cuatro cosas.
02:41Una, la alimentación.
02:43La otra, el ejercicio.
02:44La otra, tomarse los medicamentos.
02:46Y la otra, la parte educativa.
02:48¿Y por qué él me hablaba de los cuatro casos, de las cuatro patas del banco?
03:08La enfermedad también está apareciendo en personas cada vez más jóvenes, una situación
03:13que genera preocupación por las consecuencias que puede provocar a largo plazo.
03:18Con el paso del tiempo, la diabetes puede afectar los vasos sanguíneos y ocasionar daños en
03:23órganos como el corazón, los ojos, los riñones, además de afectar los nervios.
03:28También puede generar complicaciones en los pies, aumentar la posibilidad de desarrollar
03:32úlceras y, en casos graves, llevar a amputaciones.
03:40Vamos a ampliar más sobre este tema, así que usted puede hacer sus preguntas a través
03:44del 21 00 13 13, puede ser una llamada telefónica o bien puede ser también un mensaje de WhatsApp,
03:51puede ser escrito y también puede ser un audio.
03:54Acá vamos a estar recibiendo todas sus consultas sobre este tema de diabetes.
03:58Ahí usted está viendo el número 21 00 13 13, apúntelo, guárdelo como un contacto de Canal 13
04:06para que también se pueda en algún momento hacer la pregunta que así usted lo desee,
04:11como en este momento que estamos hablando sobre la diabetes, desde la prevención hasta el tratamiento.
04:17Y hoy me acompaña el especialista en paciente metabólico, el doctor John Fernando Mondragón.
04:23Doctor, ¿cómo está hoy?
04:23Muy bien, muchas gracias, muy agradecido contigo, con Canal 13 y sobre todo con los televidentes.
04:28Gracias a usted también por acompañarnos en este espacio de consulta en directo a hablar de este tema
04:33bastante importante, ahora lo veíamos, un 14% de la población costarricense con diabetes diagnosticada
04:39y más preocupante aún aquellas personas que aún no saben que pueden tener diabetes.
04:45Y para poder introducir un poco este tema, todos hemos escuchado sobre esta enfermedad,
04:50cada vez la escuchamos más, incluso en personas jóvenes. ¿Qué pasa en el organismo de una persona
04:55cuando tiene esta enfermedad?
04:58Básicamente, la diabetes es una hiperglicemia basado en que tenemos la hormona insulina
05:04que se produce en el páncreas, donde o hay un déficit parcial o hay un déficit total
05:10como la diabetes tipo 1, que es un problema inmunológico que lleva a acabar con la producción de la insulina.
05:17En los pacientes tipo 2, que son los que vemos actualmente, que son los más frecuentes,
05:23que cada vez se ven a edades más jóvenes por el sobrepeso, por la mala dieta, por el sedentarismo,
05:30todas estas condiciones han hecho que cada vez tengamos pacientes diabéticos tipo 2 más jóvenes
05:37y está incrementándose el número de pacientes a nivel mundial de una forma exponencial.
05:44Vamos a entrar ahora a una llamada telefónica, ya tenemos nuestra primera llamada a través del 21001313,
05:50se encuentra doña Carmen, buenas tardes.
05:52Buenas tardes.
05:54Buenas tardes.
05:55Saludos, adelante con su pregunta.
05:57Bueno, felicitaciones.
06:00Para decirle al doctor que el azúcar me sale en 163 y yo me tomo dos deforminas,
06:06que si eso es bien o tengo que tomar más.
06:09Ok, si ese azúcar que usted está diciendo que le sale en 163 es en ayunas,
06:15estamos hablando de una paciente que no está bien estabilizada y que por lo tanto va a ocupar más medicación.
06:22Actualmente hay una serie de medicamentos nuevos en el mercado que pueden llegar a estabilizarnos esos niveles
06:29para tener una glicemia por debajo de 130, 110, va a depender de la edad del paciente
06:36y de otras situaciones que tenga de enfermedades a la que uno quiera tenerle el azúcar en ayunas,
06:42si es que estamos hablando en ayunas.
06:43Bien, vamos a seguir hablando sobre el tema y antes de recibir la llamada estábamos hablando,
06:50bueno, usted nos estaba comentando sobre los tipos de diabetes y ya usted lo dejaba bastante claro
06:54y yo creo que es un tema que ya hemos abordado anteriormente.
06:57También existe la previa, la prediabetes.
07:00Correcto.
07:01¿Qué es específicamente?
07:02¿Y puede una persona no saber que tiene prediabetes?
07:05De hecho, la mayoría de los prediabéticos no saben que son prediabéticos hasta que se les realiza un análisis
07:12y tenemos el montón de pacientes diabéticos que no saben que son diabéticos ya con cifras estandarizadas
07:20para ser diabéticos por laboratorio.
07:24Ok, ¿qué es lo que está pasando entonces en la población costarricense?
07:29¿Qué estamos pasando? ¿Desapercibidos algunos síntomas?
07:32¿O es que en algún momento tengo la duda de si estamos ignorándolo o cada vez se ven menos reflejados
07:41en nuestro cuerpo?
07:42Tu pregunta es sumamente importante.
07:44El asunto es que la diabetes muchas veces y la grandísima mayoría no va a dar síntomas,
07:50excepto cuando ya es una diabetes sumamente descompensada
07:55y ya tenemos niveles altísimos de azúcar, donde tenemos glucosuria, que es que aparezca el azúcar en orina,
08:03pacientes que aparecen las tres poli, que es polifagia, que es que come mucho,
08:09poliuria, que es que orina mucho y polidixia, que es que tiene mucha sed.
08:12Pero ya para llegar a ese punto son pacientes que están sumamente descompensados,
08:17pero tienen años muchas veces de ser diabéticos.
08:20Ahora, ¿cuáles son entonces esos síntomas que hay que ponerle más atención
08:25que nos pueden alertar a que podamos tener prediabetes o ya diabetes como tal?
08:30Más que buscar síntomas es estar haciéndose glicemias con cierta regularidad,
08:39pensar si uno es un paciente de riesgo y el paciente de riesgo va a ser el paciente sedentario,
08:44el paciente que pasa comiendo comida ultraprocesada, lo que es pan, horneados, comidas de paquetito,
08:55el paciente que tiene sobrepeso, obesidad, esos pacientes y que de feria tienen genética,
09:00que tienen familiares diabéticos, madre, padre, abuelos, ¿verdad?
09:04Esos pacientes no tienen que esperar a tener síntomas, no deberíamos esperar a tener síntomas,
09:08porque a veces los síntomas aparecen demasiado tarde, ya cuando ya somos diabéticos
09:13e inclusive ya vamos camino a complicaciones.
09:17Ahora, ¿cómo es el diagnóstico?
09:19El diagnóstico es bastante simple en realidad, lo hacemos con,
09:24si estamos hablando de una glicemia en ayunas, nosotros debemos de estar en menos de 100 en ayunas por laboratorio,
09:32de 100 a 125 somos prediabéticos y más de 125, o sea, 126 o más, somos diabéticos en una glicemia,
09:42pero también tenemos un parámetro de hemoglobina glicosilada,
09:45cuando estamos hablando hemoglobina glicosilada es una prueba que se hace,
09:49que nos da el control de los últimos tres meses del azúcar
09:52y esta es una prueba bastante simple, bastante sencilla y barata, ¿verdad?
09:57y cuando está por debajo de 5.7 estamos hablando de que el paciente está bien
10:03y cuando está entre 5.7 y 6.4 estamos hablando de prediabetes
10:07y más allá de 6.4 estamos hablando de una diabetes.
10:11Tenemos que repasar esos números, doctor, porque va un poco rápido,
10:14pero ya casi regresamos a hablar más sobre ese tema,
10:17porque don José se encuentra en línea y quiere hablar con usted.
10:20Buenas tardes.
10:23Hola, buenas tardes.
10:25Buenas tardes.
10:27Adelante.
10:28Es que quería hacerle una pregunta al doctor,
10:30¿cuál es el rango mínimo para una persona que está bien con la diabetes?
10:36Ok, para hablar de un paciente que está compensado,
10:40un paciente que no tiene muchas complicaciones,
10:43porque tenemos pacientes que son cardiópatas,
10:46pacientes que tienen hipertensiones, que ya han dañado riñones,
10:49ya han dañado corazón,
10:50entonces son pacientes que tienen ciertas condiciones especiales
10:54y uno puede soportar una hemoglobina glicosilada,
10:57que es donde más nos fijamos, un poco más alta de 6.5.
11:01Pero para hablar de un paciente que está bien estable,
11:04deberíamos tener una hemoglobina glicosilada entre 6 y 6.5.
11:08Vamos a ver una imagen que tenemos,
11:10incluso que nos puede ayudar a hablar un poco más de este diagnóstico
11:14que estamos conversando actualmente.
11:17Usted nos decía, bueno, punto número uno, sospecha y síntomas,
11:20está la pérdida de peso inexplicable, fatiga, poliuria.
11:26Eso es, que orina mucho, que tiene sed excesiva,
11:29que tiene mucha hambre, que tiene cansancio,
11:32esos son los síntomas, digamos, cardinales.
11:35Pero recordemos que usted puede ser diabético
11:39y no tener estos síntomas.
11:42¿Qué es lo que hablábamos?
11:42Eso es lo más importante.
11:43No tenemos que esperar a tener síntomas.
11:46Eso es lo más importante y quiero que entiendan.
11:49Ahora, la cita médica y exámenes,
11:52prueba de tolerancia a la glucosa,
11:54¿qué es lo que usted nos indicaba?
11:56Hay también una prueba de tolerancia a la glucosa
11:59que es que se le da una carga de glucosa específica al paciente
12:03y dos horas después se hace el análisis
12:07de la prueba de azúcar en sangre.
12:09Cuando están entre 140 y 199 hablamos de prediabetes
12:13porque normalmente a las dos horas
12:15deberíamos estar por debajo de 140.
12:17Cuando estamos usando una carga de glucosa.
12:20Si estamos arriba de 200,
12:22ya estamos hablando de una diabetes.
12:25¿Ok?
12:25Ok.
12:26Y muy importante este otro punto que usted nos pone por acá
12:29que es la historia clínica y la evaluación inicial de riesgo.
12:32Exactamente.
12:32Esto estamos hablando de un poco más de antecedentes hereditarios.
12:37Correcto.
12:38Entonces, siempre en la historia clínica vamos a ver la historia
12:42de los antecedentes heredofamiliares,
12:44pacientes que tienen la madre diabética,
12:47los abuelos diabéticos,
12:49qué tipo de diabetes era, ¿verdad?
12:51Pero también tenemos que tomar en consideración
12:54qué tiene el paciente en este momento.
12:57Tiene sobrepeso, tiene obesidad,
12:59tiene un trabajo o es sedentario, ¿verdad?
13:03Cómo es su alimentación.
13:05Porque todo esto es lo que me va a predisponer a mí
13:08a que ese paciente llegue a tener un trastorno de glucosa
13:11de este tipo.
13:12Y ahora hablemos del proceso de las pruebas de sangre
13:15que son clave.
13:17¿Cómo deben de ser cada una de ellas?
13:19Siempre nos dicen en la clínica
13:21tiene que hacerse exámen de sangre y demás,
13:24pero específicamente en estos dos tipos de pruebas
13:26que usted nos muestra, ¿cómo deben ser?
13:28En, por ejemplo, en la hemoglobina glicosilada
13:31es un examen que yo puedo ir a realizarme en este momento
13:34sin ningún problema, no importa si he comido o si no he comido.
13:36Eso no tiene mayor relevancia, ¿verdad?
13:38Y voy a necesitar, para estar normal,
13:42acordémonos, que tiene que estar debajo de 5.7.
13:46Para arriba de 6.4, 5.5, ya estamos hablando de diabetes.
13:51¿Ok?
13:53Y glicemia en ayunas,
13:55esa es la glicemia que yo me hago
13:57cuando tengo unas 8 horas de ayuno.
14:01Me acosté, no comí nada
14:03y en la mañana me levanté y me fui a hacer el examen.
14:05¿Ok?
14:06Esa glicemia, para estar normal,
14:08tengo que estar por debajo de 100.
14:11Para ser diabético,
14:13voy a estar sobre 125.
14:16Y en el rango intermedio,
14:17voy a ser prediabético.
14:19¿Ese es el rango intermedio?
14:20Es el rango intermedio.
14:22Si uno es prediabético...
14:23Muy importante una cosa también.
14:25No hacemos el diagnóstico con una prueba.
14:27Hacemos el diagnóstico usualmente con dos valoraciones.
14:32No es justo etiquetar al paciente
14:35con solo una prueba y decirte,
14:36eres diabético, ¿verdad?
14:37A menos de que la hemoglobina glicosilada
14:39esté altísima o la glicemia esté demasiado alta.
14:42Eso quería hacerle la consulta.
14:43Si uno sale en un examen prediabético,
14:45¿hay una irreversibilidad?
14:47¿Una persona ya tiene esta condición?
14:51¿Puede cambiarlo?
14:52Totalmente.
14:55Ahí lo que siempre hay que ver es
14:58qué factores me están llevando a esa alteración del azúcar.
15:03Serán medicamentos como esteroides,
15:06porque también es una opción que hay que valorar,
15:09o será el sobrepeso y obesidad que genera resistencia a la insulina.
15:14Y esa resistencia a la insulina hace que la insulina que produce el páncreas no se aproveche
15:20y el páncreas se esfuerza cada vez más por producir insulina
15:23hasta que llega a un punto donde el páncreas se agota y me hice diabético.
15:28¿Qué debe hacer una persona prediabética?
15:31Entonces, en ese caso, cuando ya recibe un diagnóstico,
15:34que probablemente un médico le brindará sus consejos,
15:38pero ¿qué debe tomar en cuenta?
15:40Es importante medicar al paciente, ¿verdad?
15:42Porque se ha visto que cuando yo medico al paciente,
15:46ese paciente va a retrasarse en la progresión hacia diabetes.
15:52Claro, puedo tener un rango muy leve donde yo podría darle al paciente
15:57unos tres meses, ¿verdad?, de chance de hacer buena dieta,
16:02bastante ejercicio, donde se logren estabilizar estos parámetros
16:09que me están llevando a la resistencia a la insulina y muchas veces
16:12esos pacientes podrían hacer una reversión.
16:15¿Cuál es la relación que hay entre la diabetes y la obesidad?
16:21Que también, por lo general, casi siempre, muchas personas lo relacionan con la alimentación,
16:28pero hablemos propiamente de la obesidad, ¿qué relación hay con la diabetes?
16:32Es una relación altísima.
16:33O sea, el paciente que es obeso es un paciente que va a estar totalmente predispuesto
16:40a tener diabetes.
16:42Bien, tenemos algunas preguntas a través del 21 00 13 13 que nos han llegado a nuestro WhatsApp.
16:49Por acá nos dice un televidente, la glicemia es un examen que hay que hacer adicional
16:54al examen de laboratorio en el EVAIS.
16:59Me imagino que se refiere a que si lo tiene que pedir por aparte, en la clínica.
17:03No, no, no.
17:04O sea, dentro del perfil básico, ¿verdad?, lo mínimo que hay que pedirle a cualquier paciente
17:11es una glicemia en ayunas, ¿verdad?
17:15A veces, tal vez por ahorrar un poco en la caja, se pide la glicemia en ayunas, sale alterada,
17:21entonces le pido la hemoglobina glicosilada.
17:23Pero idealmente, como estamos midiendo solo una prueba de azúcar en un solo día específicamente,
17:30lo mejor es pedir también la hemoglobina glicosilada.
17:33Porque si me sale alterada esa glicemia en ayunas, ¿verdad?, yo me fijo en la hemoglobina glicosilada
17:39y si tengo las dos alteradas, tengo un diagnóstico de prediabetes o de diabetes.
17:45Ok, es como un proceso que lleva incluso la clínica.
17:47Si hay una alteración, pues para la forma de la otra prueba.
17:50Idealmente, por lo menos de mi parte, yo siempre mando glicemia y hemoglobina glicosilada, ¿verdad?
17:54Juntos.
17:55Sí, los dos juntos, porque los dos juntos, si hay alteración en los dos, me hace diagnóstico.
17:59Entonces, no me tengo que esperar a hacerle una prueba más y retrasar más el diagnóstico,
18:04que muchas veces el paciente se pierde en eso.
18:06Bien, repasando lo que hemos aprendido hoy, Doña Flory nos cuenta que hace poco salió con glicosilada en 5.7.
18:14¿Quieres saber cuál es su recomendación, doctor?
18:16Esa es una paciente que, bueno, hay que ver cómo está el peso, pero también hay que ver una cosa.
18:22Más allá del peso, lo que vemos ahora es adiposidad.
18:28¿Cuánta grasa tiene el cuerpo de esa persona?
18:30Porque el peso no es totalmente representativo, ¿verdad?
18:34Entonces, está esa persona sarcopénica, o sea, tiene poco músculo, tiene mucha grasa,
18:40y esa grasa me está generando resistencia a la insulina y me está aurillando el paciente a prediabetes.
18:46Tenemos que revisar la dieta, muy importante, el ejercicio, pero no solo el ejercicio cardiovascular,
18:53también el ejercicio de resistencia muscular.
18:55El músculo es, en el cuerpo humano, lo que más gasta azúcar, es lo que más controla el azúcar del
19:04cuerpo.
19:04Entonces, es algo que prácticamente, desgraciadamente, no se prescribe.
19:09El paciente no hace, a lo mucho hace ejercicio de tipo aeróbico, caminar,
19:15pero deja de lado totalmente el ejercicio de resistencia, como son las pesas, las ligas, la calistemia,
19:21el ejercicio con el mismo peso del cuerpo.
19:25Eso es súper relevante para poder estabilizar los niveles de glucosa.
19:29Son las 5 de la tarde con 19 minutos, vamos a hacer nuestra primera pausa.
19:33Doctor, ya casi regresamos con más, así que quédese usted también con nosotros.
19:37Ya venimos a hablar sobre este tema.
19:39Si usted tiene preguntas, este es el momento de que las envíe a través del 21 00 13 13.
19:45Lo que usted desee saber sobre diabetes, puede enviar su pregunta.
19:49Acá le vamos a estar respondiendo después de la pausa.
20:03Extraordinario Día de la Madre, este 16 de agosto, con un premio mayor de 640 millones de colones en 12
20:09emisiones.
20:10Valor de la fracción, 1.500 colones, entero 15.000 colones.
20:14Compré nuestros productos oficiales, punta de protección social.
20:18¿Cómo puede usted ahorrar si no le alcanza?
20:21Muy fácil, deje de gastar.
20:23Un experto nos da consejos para mejorar nuestra economía.
20:27Descubra los diferentes tipos de ahorro y cuál es el que mejor le conviene según su necesidad.
20:34Salud Financiera, los miércoles a las 7 de la noche.
20:37En Canal 13, el medio de todos.
20:44La revista que te informa, te conecta y te inspira.
20:48Historias que te motivan.
20:49Consejos que te cuidan.
20:52Y destinos que te esperan.
20:53Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
20:56De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
21:01La hija y la madre están muy entrañables, pero el padre es como un extraño.
21:06La brecha entre padre e hija es una pesadumbre en el corazón de Yerrulín desde hace mucho tiempo.
21:13Esta vez Yerrulín fue invitado por el Departamento de Educación a dar una conferencia a los niños de la escuela.
21:19Por primera vez en tantos años, su hija vino a escuchar la historia de su padre sobre su trabajo en
21:25el Tíbet.
21:26Creando milagros en la meseta.
21:28Los domingos a las 12 de mediodía.
21:38Hoy en Consulta en Directo estamos hablando sobre diabetes, desde la prevención hasta el tratamiento.
21:43Por eso hemos invitado desde el bloque anterior a que usted nos pueda acompañar en este espacio
21:48y envía sus preguntas a través del 21 00 13 13 porque hoy el doctor Mondragón va a estar respondiendo
21:54todo sobre este tema.
21:56Doctor, ya tenemos algunas preguntas a través de nuestro WhatsApp y voy a empezar con una televidente que nos cuenta
22:02su historia sobre su hermana.
22:03Nos cuenta que fue a la casa de ella y le hizo la prueba cuando desayunó y tenía en 127.
22:11Luego dos horas después en 87.
22:13Hay que hacer esta prueba porque dice que todos sus hermanos y familiares son diabéticos y ella tiene 68 años
22:23y es muy delgada.
22:25Entonces le hago usted la consulta principalmente de qué fue lo que pudo haber encontrado de esta televidente en su
22:31hermana.
22:32Bueno, cuando hacemos glicemias, yo le explico a los pacientes que es muy importante hacer la glicemia en ayunas.
22:38Y ese es el primer paso para saber ya sea si tengo una alteración o si estoy bien estable con
22:47la medicación que estoy utilizando.
22:51Normalmente, si el paciente no es diabético, debería estar por debajo de 100, ¿verdad?
22:55Y un paciente que está bien estable con la parte de medicamentos debería estar por debajo de 130.
23:03Y muy importante, cuando usted come, se va a hacer la glicemia dos horas después porque si no, si se
23:10le hicieron media hora, una hora, tres horas, no es una glicemia representativa.
23:14Y ese control para estar uno bien debería estar por debajo de 140, ¿verdad?
23:20Estaría como alterada, digamos.
23:22Sí, está muy raro, ¿verdad?
23:23Sinceramente, habría que ver si ella está usando insulina o medicamentos que la segunda toma le esté saliendo tan baja,
23:31¿verdad?
23:32No hay una correlación realmente.
23:34Habría que revisar la medicación si es que está usando medicación, pero...
23:38Siempre de la mano de un doctor.
23:39Es un poco extraño, ¿verdad? Que más bien le haya bajado.
23:42Ok. También nos dice un televidente que él es diabético desde hace cuatro años, pero tiene un problema con el
23:50ardor en los pies.
23:52¿Quiere saber qué es bueno para eliminar ese ardor?
23:56Ok. Nosotros en la diabetes tenemos múltiples focos de daño con el paciente diabético.
24:04¿Cuáles son estos? Bueno, el cerebro es uno, retinopatía diabética, cardiopatía isquémica, o sea, lo que son infartos, ¿verdad?
24:16Lo que son derrames cerebrales, pero también tenemos alteración a nivel de nervios, ¿verdad?
24:22Y esto se llama polineuropatía diabética.
24:26Los niveles altos de azúcar sostenidos van a generar daño a nivel de nervios.
24:32Y los pacientes con este problema a nivel de nervios le dicen a uno, doctor, siento los pies como si
24:41los tuviera en un bracero,
24:42o los siento muy fríos, es una sensación quemante, ardorosa, y eso se llama polineuropatía.
24:49¿Qué es lo primero que hay que hacer en este paciente? Ver cómo está su hemoglobina glicosilada, estabilizar los niveles
24:55de azúcar,
24:56y utilizar una buena medicación a ver si hay una reversión, ¿verdad?
25:01Porque muchas veces, cuando han pasado muchos años, desgraciadamente hay que dar entonces medicamentos específicos,
25:09que se llaman neuromoduladores, para eliminar o bajar un poco esa molestia.
25:15Pero esas son complicaciones de la diabetes.
25:18Doctor, tenemos una llamada más a través del 21001313 de un fiel televidente.
25:23Muy buenas tardes, don Joaquín.
25:25Anita, un placer de verla y saludar al doctor a la distancia también.
25:30Muchas gracias.
25:32Quería hacerle una pregunta al doctor.
25:34Doctor, yo tengo 76 años y me tomo cuatro, ¿cómo se llama esta para la diabetes?
25:41Metformina.
25:42Sí, señor.
25:42Una al desayuno, dos al almuerzo, y yo nunca ceno cualquier cosilla, hay una galleta o algo en la carne.
25:51¿Cuál es, en tratamiento uno, en ayunas, que le mande un examen el mínimo que debe tener?
25:58Y después, me llamó la atención de eso hablar usted, a veces se me frían las plantas de los hielos,
26:04casi todo el tiempo.
26:06Entonces, quería saber más o menos qué me recomienda y cuánto es el, estando uno en tratamiento, que le llegue
26:14a hacer un examen en ayunas, cuánto sería que está uno más o menos.
26:19Gracias, muy amable.
26:21Con mucho gusto.
26:23En el sentido de cuánto debería estar el azúcar, debería estar, idealmente, menos de 130 en un diabético que esté
26:30compensado.
26:32Y si nos vamos a la hemoglobina glicosilada, que es un parámetro más fiel, ya que nos da el control
26:37de los últimos tres meses,
26:38idealmente usted debería estar ahí entre 6 y 6,5 si no tiene ninguna otra enfermedad de relevancia,
26:45porque en pacientes que tienen enfermedades relevantes o son pacientes que son muy delgados, que son adultos mayores,
26:55uno podría tener hemoglobinas glicosiladas de 7, 7,5 y uno estaría tranquilo.
27:02En relación a la neuropatía, sería importante analizar si realmente tienen una neuropatía.
27:09Hay un examen que se hace, que debemos hacer todos los médicos, que es el monofilamento,
27:14que es simplemente con una, como con una aguja, digámoslo así, pero de nylon, ¿verdad?
27:21Tocar la planta del pie de todos los pacientes diabéticos para ver si tienen sensibilidad,
27:27porque eso puede salvar al paciente de una amputación en el futuro.
27:32Eso es un examen tan simple que desgraciadamente los médicos dejan de hacer.
27:36¿Es un examen que puede hacer cualquier médico?
27:39¿No necesita ningún tipo de referencia ni nada?
27:41Es un examen simplemente en la planta del pie, se usa un hilo de nylon de determinado grosor,
27:49donde llega usted y el hilito se dobla, se dobla y hay ciertos puntos donde uno toca en la planta
27:56del pie
27:56y el paciente le dice a uno, siento, siento, no siento, no siento, no siento.
28:02Ese es un paciente que no tiene sensibilidad y eso es parte de la neuropatía diabética.
28:07Entonces, este paciente es un paciente que llega, se punza con algo, empieza una necrosis, ¿verdad?
28:13Una infección y muchas veces terminan en amputación.
28:16¿Usted le puede entonces pedir, digamos, como paciente, puede pedirle al doctor?
28:20De hecho, yo le digo a la gente, usted no tiene por qué pedir las cosas.
28:23El médico tiene que hacerlas, porque el que sabe y el que tiene conocimiento es el médico, no el paciente.
28:28El paciente no tiene por qué andar pidiendo que le manden ciertos exámenes.
28:32El paciente no tiene por qué andar pidiendo que le manden un fondo de ojo porque es diabético.
28:37Pero sucede, doctora, ¿hay qué decirlo?
28:39100%.
28:40El paciente tiene que mandarle usted el fondo de ojo porque usted sabe que la diabetes produce retinopatía diabética, ¿ok?
28:47El monofilamento, usted no tiene que pedírselo al médico, el médico tiene que saber, porque el médico es el que
28:53sabe que usted puede tener neuropatía y eso puede significar una amputación.
28:59Entonces, esas cosas yo le digo a la gente, o sea, si usted viene aquí y yo no le mandé
29:05una colonoscopía por edad y 10 años después de estarlo viendo yo, yo no le mandé una colonoscopía y usted
29:10salió con cáncer de colon, es mi culpa.
29:13Porque usted no sabía que había que mandarle una colonoscopía, pero yo sí, ese es el punto.
29:18Bueno, es parte de la información que también queremos darle a nuestros televidentes.
29:22Igual, muy importante estar viendo corazón, viendo riñón, porque hay nefropatía diabética, ¿verdad?
29:30Entonces, eso es muy importante.
29:31Todos esos exámenes son muy importantes y, bueno, los pacientes a veces que yo veo, yo les digo, si usted
29:38está conmigo o no está conmigo como médico, ¿verdad?
29:41Usted tiene que saber que su hemoglobina glicosilada tiene que ser esta, su glicemia en ayunas tiene que ser esta,
29:46su presión arterial tiene que ser esta,
29:48porque no importa si usted está conmigo o no, usted tiene la obligación también de tener un autocontrol.
29:55De hecho, los pacientes diabéticos ya no aplica tener 140, 90 de presión arterial, son pacientes que tienen que estar
30:02con 130, 80 de presión arterial como máximo.
30:06Y los patrones de colesterol que vemos en la población normal tampoco aplican para estos pacientes.
30:14El LDL, que es el colesterol malo del que hablamos la vez pasada, en un diabético, tiene que estar por
30:22debajo de 70 e inclusive a veces por debajo de 55.
30:26Entonces, estas son cosas que el paciente debe saber.
30:29Yo no puedo tener el colesterol y la presión arterial igual que una persona que no es diabética.
30:35Doña Mayela está en línea en este momento y quiere hacerle una pregunta, doctor. Buenas tardes.
30:41Buenas tardes.
30:42Adelante, buenas tardes.
30:44Buenas tardes, mi amor. Mi consulta es la siguiente, ¿verdad?
30:47Yo soy una señora de 61 años y vieras que, bueno, me han hecho exámenes de sangre y me sale,
30:56bueno, ¿verdad?
30:56La diabetes me sale a veces 105 y quería preguntarle al doctor, porque a veces le dicen a uno que
31:03lo normal 105, 110.
31:05Estoy oyendo al doctor ahorita y dice que lo normal son menos de 100.
31:11Tengo colesterol, tengo triglicéridos, soy de presión alta, no tomo café con azúcar, no soy de dulces y tengo neuropatía
31:22periférica, me dice la doctora.
31:24Entonces, no sé, no sé, no sé a veces, pero dicen los doctores que 105 es normal y hoy estoy
31:32oyendo al doctor, dice que son 100 lo normal.
31:36¿Qué edad tienen, perdón?
31:37Entonces, quería saber, 61, mi amor.
31:406-1.
31:41Bueno, eso es una persona súper joven, ¿verdad?
31:45Ahí ahora hablamos de, ya de un adulto mayor, de ahí arriba de 75, 80 años, ¿verdad?
31:50Ya 65, o sea, tiene que andar usted brincando y tiene que andar jugando y tiene que andar haciendo de
31:55todo.
31:56Este, de 61 años, hay pacientes, en los pacientes geriátricos de adultos mayores, ¿verdad?
32:04Sí se tolera un poco más alta la glicemia, pero a los 61 años tiene que estar por debajo de
32:10100, ¿verdad?
32:12Y empezar a buscar otras causas de lo que sea esa alteración a nivel de neuropatía que usted tiene,
32:20como niveles de B12, niveles de acido fólico, etcétera, ¿verdad?
32:23Buscar por otro lado, no necesariamente, no se explica por el azúcar, en este caso, si es que siempre maneja
32:31sus niveles.
32:32Tenemos también preguntas del 2100313 en audio, vamos a escuchar una de ellas.
32:38Ok.
32:50Ya casi vamos a escuchar una de las preguntas.
32:55Mientras tanto, vamos a seguir leyendo algunas que tenemos acá a través de WhatsApp escritas.
33:01Y doña Pilar, desde Desamparados, quiere saber, que ahí conoce que hay dos clases de diabetes,
33:07que usted incluso ahora nos ha hablado, pero quiere saber cuál es la más delicada.
33:13Definitivamente, pues la diabetes tipo 1 es una diabetes donde tenemos un páncreas totalmente disfuncional,
33:20que no está generando insulina y que por ende el paciente va a tener desde el diagnóstico, ¿verdad?,
33:27que ponerse y vivir insulinizado y con controles continuos de monitoreo de glicemias también
33:34para estar viendo a ver cuánta insulina se pone y cuánta no.
33:39Desgraciadamente, tal vez es la más complicada y compleja, ¿verdad?,
33:43porque es un paciente usualmente muy joven, ¿verdad?,
33:46que trae esta condición por un problema inmunológico.
33:49Y tenemos una llamada telefónica.
33:50Doña Mayra se encuentra en línea.
33:52Buenas tardes.
33:53Buenas tardes.
33:54Un gusto saludarlos.
33:57Corazón, por hacer una pregunta al doctor.
33:59Adelante, le escucha.
34:01Sí, buenas tardes.
34:03Vea, corazón, por hacer una pregunta al doctor.
34:05Yo tengo 69 años.
34:08Últimamente hace como unos seis meses más o menos he notado que los pies se me ponen tan hirviendo,
34:15pero tan hirviendo que, bueno, yo tengo que dormir sin cobija,
34:19porque si no la misma cobija me rosa las piernas y es demasiado caliente.
34:24Son del dedo, digamos, de los pies, más o menos al tobillo,
34:28pero es demasiado lo que siempre...
34:31Además, en la casa ando, descalca.
34:34Solo así se me quita eso que ustedes, digamos, se me ponen hirviendo los pies.
34:38Eso viene siendo como esa neuropatía que dicen ustedes,
34:42o qué exámenes me debo de hacer.
34:45Muchas gracias, son muy amables.
34:47Buenas tardes.
34:48Ok, en el caso, en ese caso, ¿verdad?, entiendo que no es diabética,
34:53o, bueno, en el caso de que no fuera diabética hay que hacer todo un control metabólico
34:56para estar seguro de que no hay ninguna alteración a nivel del azúcar, ¿verdad?
35:00Pero también hay que ver cómo están otros niveles de vitaminas y otras cosas
35:05e inclusive pensar que puede haber eventualmente una lesión a nivel de la región lumbosacra
35:13y se debería eventualmente, si el paciente es bien valorado,
35:19inclusive ver si hay algún tipo de lesión a este nivel,
35:23como para mandar una resonancia magnética en última instancia,
35:27pero si es importante primero empezar, en el caso suyo, por un perfil metabólico completo, ¿verdad?,
35:33y si no después pensar en causas neurológicas.
35:36Pero no se hace una resonancia magnética, como veo yo, pacientes,
35:39que lo primero que piensan en hacerse es el examen más high, más caro,
35:44que no necesariamente nos va a explicar el motivo de la consulta.
35:48Hay que empezar por lo básico, pero sí les recomiendo que vaya a un buen médico
35:52y que la revise inicialmente desde la parte metabólica.
35:56Ya tenemos preparados los audios de las preguntas de nuestros televidentes.
36:00Ahora sí vamos a escucharlos.
36:03Muy buenas tardes. Mi consulta sería porque yo tengo 65 años, soy hipertensa,
36:09mis glicemias nunca han subido de 92, siempre están abajo de ese rango
36:14y orino mucho porque se supone que tengo vejiga hiperactiva.
36:20Pero mi duda es por qué mi piel a la altura de los tobillos se ha oscurecido mucho
36:26y siempre tengo un poquito de cansancio. Muchas gracias.
36:30Bueno, en este caso el oscurecimiento de la piel habría que valorar,
36:34pero podría ser por patología venosa periférica, ¿verdad?
36:39Ahí es importante acudir eventualmente a un vascular periférico
36:44para hacer un ultrasonido venoso y ver si es que hay alteración a nivel venoso
36:49y eso me está produciendo oscurecimiento de la piel y ver si tiene varices, obviamente, ¿verdad?
36:55Que muchas veces no lo que vemos por fuera es lo que hay adentro.
36:59A veces vemos personas que tienen varices muy feas por fuera,
37:03pero al hacer el ultrasonido no son varices de relevancia.
37:06Y otras que no tienen tantas varices y cuando se hace el ultrasonido
37:10encontramos que sí son varices de relevancia y que inclusive necesitan
37:13terapia quirúrgica o un tratamiento anticoagulante si fuera el caso.
37:19Vamos a escuchar una pregunta más.
37:27Hola, buenas tardes.
37:29A mí me diagnosticaron diabetes hace ocho años más o menos.
37:37Estoy pensionado, tengo cuatro años de estar pensionado.
37:42Desde que salí dejé de tomar todo ese montón de pastillas
37:46porque me mandaban varias pastillas para tomar eso.
37:52Dejé de tomar pastillas, tomo medicina natural como hojas de gollaba,
37:58hojas de guanábana, níspero.
38:02Tomo una semana, me hago un litro y desde ahí no me pasa de 110 el azúcar.
38:12Sí, mi nombre es Luis Herrera, en tres casos.
38:19Gracias a don Luis y doctor, le escuchamos.
38:22Ok, en este caso, don Luis, bueno, habría que ver los niveles de glicemia
38:28que usted manejaba anteriormente, qué medicamentos utilizaba,
38:32porque tampoco nos está diciendo qué medicamentos utilizaba,
38:35el nivel de estrés que manejaba, si había obesidad, etc.
38:40Es importante entender que los medicamentos que usamos los médicos
38:45son medicamentos alopáticos, son medicamentos que tienen todos los estudios
38:50de seguridad y de eficacia.
38:52Entonces, basados en eso, es que nosotros buscamos tener
38:58pues protección para el paciente, para poder estabilizarlo.
39:03Todo lo que son cosas naturales, nosotros no lo prescribimos
39:07porque no tienen estudios, no tienen estudios de seguridad
39:10y no tienen estudios de eficacia.
39:12Ese es el detalle cuando me preguntan a mí que si mando productos naturales.
39:16No hay estudios de que usted pueda estabilizarse con eso.
39:21Esto debe ser algo complementario, dicen algunos,
39:23sin dejar los otros medicamentos.
39:26¿Cómo lo visualiza usted, doctor?
39:28En algunos casos sí, otros no tanto, ¿verdad?
39:31Porque hay medicamentos, entre comillas, naturales
39:34que sí podrían generarnos problemas, ¿verdad?
39:37Entonces, no necesariamente son inocuos.
39:40Hay que tener cuidado con las cosas naturales que se utilizan.
39:44Son las 5 y 40 en punto de la tarde.
39:47Vamos a ir a nuestra segunda pausa y ya casi regresamos con más
39:50porque tenemos más preguntas de nuestros televidentes
39:52y vamos a hablar del tratamiento, qué hay actualmente
39:55y cómo también ha avanzado la ciencia
39:57para poder apoyar a las personas con diabetes.
40:00Ya casi regresamos con más.
40:13Nuestra vocación es el servicio.
40:15Pioneros en programas educativos y culturales
40:18que le han permitido al pueblo costarricense ampliar sus horizontes.
40:21Creemos en una televisión inteligente que contribuya al desarrollo.
40:25Somos Canal 13, el medio de todos.
40:37Voces Femeninas, el programa de Mujeres para Mujeres, llega a su quinta temporada.
40:43Una nueva oportunidad para descubrir, inspirar y empoderar.
40:47No te perdás el programa donde cada historia, cada voz y cada palabra cuentan.
40:54Voces Femeninas, todos los martes a las 7 de la noche, por Canal 13.
41:05La humanidad ha encontrado una fascinación en la tenencia de fauna silvestre por diversas
41:11razones, como la belleza de sus plumas, la ternura de algunos mamíferos, su parecido
41:16a los seres humanos o la percepción de que están desprotegidos.
41:21Esta atracción ha llevado a muchos a querer mantener estos animales en sus hogares desde
41:26tiempos antiguos, sin ser plenamente conscientes del daño que les causan.
41:39Cultura y Tradiciones, Ciencia, Naturaleza, Avances Tecnológicos, la Diversidad Biológica.
41:46Todo esto y más en Dominio Documental, sábados y domingos a las 5 de la tarde.
41:585 de la tarde con 42 minutos, muchas gracias por seguir en consulta en directo.
42:03Hoy estamos hablando de diabetes desde la prevención hasta el tratamiento y el doctor
42:07John Mondragón está con nosotros para poder responder todas las preguntas de ustedes que
42:12nos están acompañando.
42:13Hoy tenemos una llamada telefónica en este momento de Doña Eliette.
42:17Muy buenas tardes.
42:19Se nos fue la llamada, muchísimas gracias.
42:22Le agradecemos la espera y lamentablemente no logramos contactar con usted.
42:26Voy a seguir leyendo algunas de las preguntas que también nos han llegado a través de nuestro
42:31chat.
42:31Nos dice don Martín que él es diabético y por más de 15 años ha tomado ciertas pastillas
42:37como dapagriflozina y también le inyectan 25 cc de insulina lechosa y tiene la hemoglobina
42:46en 7.5.
42:48El azúcar no se le estabiliza y nos cuenta también que pesa 63 kilos y tiene 65 años.
42:56Hace dieta constantemente, pero quiere saber qué le puede ayudar a regular su condición.
43:04Ok, este es un paciente que está usando dapaglifosina, que es un excelente medicamento del que disponemos
43:15hace unos cuantos años.
43:18Esos son medicamentos que modifican el curso normal de la enfermedad.
43:23Hace bastantes años, cuando yo era estudiante de medicina, usted podía decirle al paciente
43:29en un 70% de fiabilidad que iba a sufrir un infarto, un derrame cerebral.
43:36De eso iba a morir.
43:37Ok, pero gracias a Dios, a la ciencia y a la investigación, han habido medicamentos nuevos
43:44como los SGLT2, que es la dapaglifosina, la empaglifosina entre ellos, que lo que hacen
43:50es que uno orine azúcar y controlan el azúcar con ese mecanismo.
43:58Con la ganancia de que protegen corazón y protegen riñón.
44:04Y eso no lo hacía ningún medicamento.
44:06Por eso se habla de que son medicamentos que modifican el curso de la enfermedad.
44:11O sea, modifican que el corazón no se vaya a dañar y que el riñón no se vaya a dañar
44:16o se dañe muy lentamente.
44:19Entonces, él está usando un excelente medicamento.
44:22Por eso, él está usando 25 unidades de insulina.
44:27Podría usarse un poco más de insulina por el peso que tiene
44:30o agregársele algo más de medicación.
44:35Sin embargo, dice que está con una hemoglobina glicosilada en 7,5.
44:39Uno buscaría, pues sí, bajar un poco más la hemoglobina glicosilada perfectamente
44:45y eventualmente se puede utilizar los GLP-1, que son medicamentos inyectables
44:51una vez por semana que se le pueden agregar y ese medicamento podría perfectamente
44:57acercarlo a la meta del 6, 6,5.
45:00Ahora que usted está tocando este tema y que ha sido un tema a nivel nacional incluso
45:05por alertas que ha brindado el Ministerio de Salud por algunos medicamentos
45:10que han ingresado a nuestro país que se pueden confundir con estos que usted
45:16nos está hablando en este momento, del GLP-1.
45:18Correcto.
45:18Explíquenos un poco, doctor, cuáles son, y yo nunca trato de hablar de marcas acá,
45:24es un tema que no hacemos, pero sí, yo creo que es importante dejarlo claro hoy,
45:29cuáles son ese tipo de marcas que sí a nivel nacional están vigentes,
45:37dónde se pueden conseguir y si esto se trata de un medicamento o no,
45:40porque siento también que se está confundiendo la pérdida de peso con una enfermedad como la diabetes
45:48o incluso la obesidad.
45:50Ok.
45:51En el país nosotros tenemos péptidos, ok.
45:54Péptidos con estudios de eficacia y seguridad que tienen décadas de utilizarse bajo los estándares
46:03de investigación y con el aval de la FDA y la EMA de que son medicamentos que son seguros y
46:11son eficaces.
46:13¿Cuáles son estos que tenemos?
46:14Por ejemplo, la semaglutide, ¿verdad?
46:17Y, pues, si habláramos de marca, solo una semaglutide ahí en Costa Rica que es el Osempi.
46:26Osempi.
46:26Nada más.
46:27Ok.
46:27Y esa dosis que se usa aquí es de hasta un milígramo y es un medicamento que se utiliza para
46:35diabetes.
46:36Sin embargo, en experiencia, hay pacientes que bajan de peso con esas dosis de ese medicamento.
46:46Pronto, a finales de este año o principios del otro, entrará la dosis de semaglutida, que es el Osempi,
46:54ya para paciente con obesidad, pero no ha entrado.
46:59Ok.
47:00Eso es bien, bien claro.
47:02El otro medicamento que todavía no ha entrado, pero que está a punto de entrar, como en octubre, más o
47:10menos,
47:10es la tirsepatide, ok, que es el munyaro.
47:16Ese es el medicamento más potente actualmente para pérdida de peso y ya casi va a estar en el país.
47:25Pero a mí, que soy un médico que me dedico a sobrepeso, muchas veces me preguntan por WhatsApp,
47:34usted pone doctor tirsepatide, no hay en el país.
47:38Si usted lo consigue y lo trae de otro país, yo con muchísimo gusto le indico cómo utilizarlo.
47:44Pero quiero que entiendan una cosa, no hay tirsepatide en Costa Rica, lo que hay son copias,
47:52lo que hay son medicamentos que realmente no son medicamentos, no sabemos de dónde vienen,
47:58ni el grado de pureza, ni qué van a generar, ni qué le van a inyectar.
48:03Y desgraciadamente eso lo utilizan en estéticas, nutricionistas, tristemente médicos inescrupulosos
48:15que le inyectan a los pacientes este tipo de medicamentos que usted no se los pondría ni a su peor
48:23enemigo,
48:24porque usted no sabe ni qué le está inyectando.
48:26Ok, gracias por la explicación.
48:28Que me parece que es muy importante dejarlo claro, principalmente cada uno de los conceptos y las marcas,
48:35porque incluso es una alerta a nivel del Ministerio de Salud.
48:37La única forma de conseguirlo, doctor, es a través de una farmacia.
48:41En la farmacia, muchas veces a mí me dicen, doctor, y usted pone el medicamento mensualmente,
48:46yo no tengo por qué ponerle el medicamento mensualmente, usted se coloca el medicamento,
48:51usted, yo le hago la prescripción, si usted quiere, viene y le explico cómo utilizarlo,
48:59pero usted lo sigue comprando en la farmacia.
49:03Esa cuestión de que venga para ponérselo una vez a la semana, desgraciadamente es para monetizar,
49:09para sacarle plata a la gente.
49:11Y no es para cualquiera también, es que ese también es todo un tema...
49:14No es para cualquiera, el tema de obesidad es un tema complicadísimo, riquísimo, ¿verdad?
49:21Y es un tema importantísimo y buscar a alguien que realmente sepa de sobrepeso y obesidad
49:30para ver qué medicamento, y es que no es solo el medicamento, desgraciadamente la gente cree que es
49:35me inyecto y bajo de peso. Eso no funciona así.
49:39Me inyecto, hago ejercicio, como bien, duermo bien, son un montón de condiciones,
49:44porque si no, no vas a tener una pérdida de peso saludable.
49:47¿Cuáles pueden ser los efectos secundarios?
49:50De lo que están utilizando actualmente, ni siquiera me puedo imaginar.
49:55O sea, pueden ser desde infecciones, que no les sirva, que hayan daños posteriores,
50:01porque no se sabe qué están utilizando, porque ni siquiera saben, se saben de...
50:05A mí me los han ofrecido, ¿de dónde viene esto?
50:08¿De Corea? ¿De Europa? ¿Pero de adónde? ¿De qué laboratorio?
50:13¿Entiendes? Imagínense que hay un medicamento que se llama Retratrutride,
50:19de una compañía que se llama Elilili, ¿verdad?
50:22Y este medicamento, en teoría ya está en el país, y está en fase 3.
50:30O sea, no ha salido, no se le ha dado el aval, todavía es un medicamento que no tiene toda
50:36la seguridad,
50:37y que tiene que tener por la FDA, y ya aquí se está poniendo en Costa Rica.
50:42Es una alerta completamente a...
50:44Totalmente, totalmente. Entonces, yo le digo a la gente, o sea, no se dejen engañar,
50:48no se dejen que le saquen la plata. Hay gente inescrupulosa que lo que quiere es simplemente sacarle la plata.
50:54Voy a seguir con las preguntas relacionadas a la medicación.
50:59Hidroclorotisadina.
51:01Hidroclorotisadina.
51:01Gracias, doctor. Para tomarlo, ¿cómo debe ser y cuál es la función?
51:07Eso es un diurético, ¿verdad?
51:10Muchas veces se utiliza para bajar un poquito la presión arterial, ¿verdad?
51:16Ya eso está dentro de la terapia antihipertensiva que se le da a los pacientes.
51:22Muchas polipíldoras traen la hidroclorotisadina en la misma tableta junto con otros componentes,
51:28pero ya son medicamentos para hipertensión arterial.
51:31Usualmente, la dosis que se utiliza es de 12 a 25 miligramos, o sea, de media a una tableta.
51:38Bueno, aquí nos preguntan ya por Osempic, ya nos dio su opinión.
51:42Muchas gracias también por abordar de este tema.
51:44Nos dicen también, ¿qué significa un índice de 91 o Maveta, una mujer de 51 años?
51:54Nosotros tenemos, digamos, los índices de HOMA, ¿verdad?
51:58Ajá.
51:59Que son para ver si hay resistencia a la insulina, para ver si hay pacientes que eventualmente
52:05estén predispuestos a generar una diabetes.
52:09Pero muchas veces no es necesario llegar al examen.
52:12Si llega un paciente con obesidad, con acantosis nigricans, que son unas manchas que se hacen en el cuello,
52:19que parece que es que no se bañan bien, pero no, es una costra como café,
52:24o con acrocordones que son ese montón de cabecitas de vena, eso es resistencia a la insulina.
52:31Ahí no necesito yo un índice de HOMA, beta, ni nada por el estilo.
52:35Ahí yo lo que necesito es ver si el paciente es o no diabético.
52:39Ok, nos dice también un paciente cardiópata que toma tratamiento como pasaglipic, aspirina.
52:48Pasiglip.
52:49Pasiglip, ¿es así?
52:50Sí, pasiglip.
52:51Necesito un curso de medicamentos.
52:54Aspirina, y también en alapril, metformina y rosuastatina.
52:59Dice que tiene tres estén, quiere saber, que nos cuenta más bien que hace pocos días
53:06presentó en el prepucio fisuras y quiere saber si esto es algún síntoma de prediabetes.
53:12En ese paciente, bueno, él está utilizando el pasiglip.
53:15Ese es uno de los medicamentos que yo les estaba explicando que orina uno azúcar.
53:20Ok.
53:21Entonces, en este paciente es importante ver si lo que no está haciendo es una balanitis,
53:26verdad, que es una inflamación por hongos a nivel del prepucio, verdad, producto de que
53:33como usted orina azúcar, hay posibilidades de que los hongos se alimenten, se reproduzcan
53:40y generen problemas de este tipo.
53:42Entonces, hay que ver si este paciente, bueno, lo que se hace con estos pacientes es usar un antimicótico,
53:49explicarle muy bien que después de orinar deben retraer el prepucio y limpiarse con tallita húmeda
53:56que nunca quede orina en el prepucio porque predispone a estas cosas.
54:00Probablemente es, pero tiene una excelente medicación.
54:03Ok.
54:03Doña Marlene, también quiere saber la relación entre diabetes y mal de Parkinson.
54:08¿Por qué su hermano de 65 años le detectaron ese mal y es diabético ya por 20 años?
54:15No tengo específicamente el dato, pero sí hay una relación de la alteración inflamatoria
54:26que produce lo que es diabetes con enfermedades neurodegenerativas.
54:32Les soy honesto, ahorita no podría responderle científicamente, pero sí, si uno tiene una diabetes
54:39y si no está bien controlada, hay una predisposición mínima a lo que son demencias marcadamente.
54:46Y también le preguntan si el licor aumenta el nivel de azúcar en sangre, principalmente el whisky.
54:51Totalmente, totalmente. El alcohol no es bueno nunca, en ninguna cantidad.
54:57Ni siquiera la copa o dos copas de vino tinto que se decía que eran buenas para el corazón.
55:02Eso es neurotóxico y son calorías líquidas que son muy fáciles de consumir y sin darse cuenta.
55:09Ok. Doctor, también le preguntan acá sobre el tema, vamos a ver.
55:15Nos cuenta una televidente que es diabética, dice que la tiene descontrolada,
55:20se inyectó dos insulinas y aún no logra controlarla.
55:23O sea, ¿qué pasa con ese tema de esa sobremedicación?
55:28Se pone dos insulinas diferentes, probablemente.
55:31Parece que se puso, se inyectó dos, sí, dos insulinas y ya no ha logrado controlarlo.
55:37Aquí, digamos, hay que diferenciar.
55:39Hay una insulina que se usa, insulina basal, ¿verdad?
55:41Que las insulinas ahora son insulinas que duran hasta 30 y resto de horas.
55:46Esa insulina basal uno la estabiliza con la glicemia en ayunas.
55:50Entonces, una vez que le da insulina al paciente y ya la glicemia en ayunas está perfecta,
55:54por debajo de 130, por ejemplo, 110, 130,
55:58entonces uno se dedica a ver cómo están las glicemias después de dos horas de comer.
56:01Si las glicemias están alteradas, entonces uno puede agregar una insulina de acción rápida
56:06antes del desayuno, antes del almuerzo o antes de la cena.
56:09Pero fuera de eso, uno puede utilizar los SGLT2, que son los medicamentos para orinar azúcar,
56:15que también te van a bajar y te van a estabilizar un poco.
56:18La metformina es otra opción.
56:21También están unos que se llaman DPP4, que es otro grupo de medicamentos,
56:26y si no, usa los GLP1, que son medicamentos que son los más potentes para controlar el azúcar.
56:35Pero siempre de la mano de un especialista, entonces, doctor.
56:39Obviamente.
56:39O sea, detrás de usted hay que haber alguien que sepa lo que está haciendo.
56:43Mucho cuidado con esas compras en redes sociales, principalmente.
56:47Totalmente.
56:48Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos hoy.
56:50Tiene muy buenos comentarios acá de nuestros televidentes.
56:53Están muy contentos con todo lo que usted les ha indicado.
56:56Muchas gracias.
56:56Así que le agradezco mucho.
56:57El agradecido soy yo, contigo, Ana Lucía, con Canal 13,
57:00y sobre todo con la gente que saca el rato para poder informarse y aprender de estos temas.
57:05Y ese es el objetivo.
57:07Son las 5 de la tarde con 57 minutos, momento de retirarnos.
57:11No sin antes agradecerle a usted su sintonía.
57:13Gracias por estar con nosotros en consulta en directo.
57:16Nos vemos mañana a las 5 de la tarde.
57:18Vamos a hablar sobre las hernias en las mujeres.
57:21Así que presten mucha atención a este tema.
57:23Quédese con la programación de Canal 13.
57:25Ya viene 13 Noticias.
57:27Buenas noches.
57:27¡Gracias!
57:30¡Gracias!
57:30¡Gracias!
57:37¡Gracias!
57:39¡Gracias!
57:39¡Gracias!
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