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00:04Hola, muy buenas tardes, muchas gracias por acompañarnos en este su espacio Consulta en
00:09directo. Es un gusto que esté con nosotros a través de la señal de Canal 13 o bien
00:13designar digital.com. Les saluda Ana Lucía Zamora, estaré con ustedes hablando hoy sobre
00:20rinitis alérgica. Le pasa que tiene esa comezón en su nariz, en su garganta, a veces hasta
00:27tos y mucho estornudo. Bueno, quédese con nosotros para que también le pueda preguntar
00:32a la especialista a través del 21 00 13 13, ese número en el cual nos ponemos en contacto.
00:37Pero antes, usted se ha puesto a pensar cómo funciona su nariz y cuáles son las partes
00:44de esta zona. Veamos.
00:47La nariz es una de las principales puertas de entrada al sistema respiratorio y cumple funciones
00:52esenciales para nuestra salud. Cada vez que respiramos, el aire ingresa por
00:57la nariz, donde es filtrado, calentado y humedecido antes de continuar su recorrido por el sistema
01:02respiratorio. Pero sus funciones van mucho más allá de permitirnos respirar. La nariz
01:07ayuda a retener gérmenes y alérgenos presentes en el aire y también es el órgano encargado
01:12de recibir los estímulos que nos permiten percibir los olores. Además, participa en la forma en
01:18que suena nuestra voz al hablar, por lo que cualquier alteración en esta zona puede influir
01:23también en la resonancia de la voz. Su estructura tiene una forma similar a una pirámide y está
01:29formada principalmente por huesos y cartílagos. Estos elementos determinan en gran medida su
01:34forma, que es diferente en cada persona. Por eso, aunque muchas veces pensamos en la nariz
01:40únicamente por su apariencia, se trata de una estructura fundamental para respirar, proteger
01:45nuestras vías respiratorias, percibir olores y contribuir a nuestra voz. Y cuando aparece
01:51algún problema que afecta su funcionamiento, como dificultades para respirar, alteraciones
01:57del olfato o molestias persistentes, el especialista indicado es el otorrinolaringólogo.
02:05Bueno, ya desde nuestra nota informativa, usted sabrá que hoy tenemos una otorrinolaringóloga
02:11con nosotros para hablar sobre este tema. Y para que usted le haga las preguntas a través
02:15del 21 00 13 13. Recuerde que ese es el número en el cual usted puede llamar o puede también
02:22enviar un mensaje a través de la plataforma de WhatsApp. Vea el número en este momento,
02:2621 00 13 13 está la línea habilitada para que usted pueda hacer una llamada y también
02:33envía sus preguntas. Hoy vamos a hablar sobre la rinitis alérgica. Si usted tiene alguna
02:37sospecha de que puede tener esa rinitis o alguna alergia en su nariz, también oídos
02:44o garganta, es importante también que usted pueda hacer esa pregunta, no se quede con esa
02:49duda. Por eso ya les quiero presentar hoy a la doctora Wendy Monge. ¿Cómo está, doctora?
02:54Muy bien, ¿y usted, Ana Lucía? Un gusto nuevamente que nos acompañe hoy, una tarde bastante
02:59lluviosa, ajetreada, un poco de tránsito, nos estaba contando la doctora ahora, pero
03:05qué dicha que está con nosotros ya acá en Canal 13. Para servirte, muchísimas gracias
03:09por la invitación. Empecemos a hablar propiamente qué es rinitis alérgica, qué es lo que sucede
03:15en nuestra nariz cuando tenemos una reacción alérgica. Sí, básicamente la rinitis alérgica
03:20es una respuesta inflamatoria de la nariz a algo que le está haciendo alergia. Entonces
03:25es una respuesta exagerada de la nariz, una inflamación que usualmente cuando es alérgica
03:31es inmediata. Te presentas ante el alergeno y la nariz se inflama. Entonces se tapa y empieza
03:38a producir moco para sacar este alergeno que está en la nariz. Básicamente es una respuesta
03:44mediada por inflamación en la nariz y se da por algo que nos está desencadenando una
03:53respuesta exagerada. Ahora que usted habla de eso, de que puede desencadenar, qué factores
03:58son los que nos pueden generar. Uno siempre piensa que están relacionados a el polvo, a
04:05un olor fuerte, pero para poder entender hasta algunos factores que tal vez uno desconoce,
04:11cuáles son aquellos que nos pueden generar rinitis. Sí, hay factores que se pueden modificar
04:16y factores que son poco o no modificables. Entonces sí tiene que ver un poco con la
04:22parte del clima. Entonces si vivís en un lugar donde es frío y sos alérgico a la humedad,
04:27al frío, esta persona puede modificarlo e irse a un lugar que sea caliente o al contrario.
04:33Muchas veces es el polvo. Entonces gente del lugar cálido donde hay polvo o gente donde
04:38las estaciones son más marcadas y hay polen, estos son factores que son modificables.
04:44Hay un factor genético que eso no lo podemos modificar. Entonces tenemos el papá rinítico,
04:50el abuelito rinítico y el bebé rinítico. Entonces sí hay diferentes factores. Tenemos
04:55por ejemplo gente que es muy rinítica y la parte de los componentes de los perfumes hacen
05:03que algunos que son muy florales, algunos que tienen notas de algún cítrico, maderas,
05:12hacen que sean mucho más propensos a que la persona sea alérgica. Igualmente los ácaros,
05:18los ácaros que hay en el polvo, en las alfombras, en los animalitos, especialmente en los gatos.
05:24El perrito no es tanto, pero el gato hay mucha, mucha reacción alérgica al pelito del gato.
05:31Entonces, si tenemos pacientes que dicen, no, es que llego a la casa de mi novia que tiene gato
05:35y se me tranca la nariz y empiezo a respirar mal, empiezo con mocos, empiezo a hablar gangoso,
05:41que es un término que se usa muchísimo.
05:45Bien, vamos a empezar ya con nuestras llamadas telefónicas. Tenemos ya nuestro primer televidente
05:52que quiera hacer una consulta. Buenas tardes.
05:55Buenas tardes.
05:57Adelante, le escuchamos.
05:59Sí, es que vieras que, es que vieras que, que, que a veces a mí se me tranca la nariz
06:07y yo no sé qué será eso.
06:11Sí, sí, claramente cuando es intermitente uno empieza a pensar que no es algo estructural como tal, ¿verdad?
06:19Porque si es algo estructural, digamos, un tabique desviado está trancado siempre.
06:25Cuando el síntoma es intermitente, entonces sí nos estamos enfrentando más a una reacción de tipo inflamatoria,
06:33de tipo alérgica.
06:34Y a veces, como dice el señor, la trancazón, la obstrucción es de un solo lado.
06:41Entonces uno puede pensar que hay una, algo estructural que esté mal.
06:46Pero cuando es intermitente, que a veces es un lado, a veces el otro, a veces son los dos,
06:51o a veces estoy bien, entonces sí podemos pensar que es un componente rinítico alérgico.
06:55Puede ser entonces uno de esos síntomas de rinitis alérgica.
07:01Antes de que empecemos a hablar un poco más de cómo atacar esta rinitis, qué hacer al respecto,
07:07cómo distinguirla tal vez de algún resfriado u otro tipo de alergia,
07:13cómo poder distinguirlo y aprender a identificar qué es rinitis alérgica.
07:19Claro, los diagnósticos diferenciales, porque sí, uno siempre piensa,
07:24se me trancó la nariz, es un resfriado.
07:29Evidentemente, pues tenemos una rinitis provocada por los virus cuando nos da un resfriado.
07:36Entonces sí, la nariz se inflama.
07:38El término rinitis, itis, es inflamación.
07:41Entonces lo que tenemos que ver es qué nos está causando la inflamación de la nariz,
07:45de la mucosa nasal.
07:47En este caso que estamos hablando de la parte alérgica,
07:49el paciente normalmente está bien cuando se expone al alergeno, es que la nariz se tapa.
07:57Entonces, como te decía anteriormente, si vos tenés ya tipificado que llegas a la casa de alguien
08:03y que tiene alfombras y se te tapa la nariz, esto es un proceso alérgico.
08:07Si te pica, además de, verdad, porque cuando yo estoy resfriada la nariz no pica,
08:13pero es el paciente que se rasca la nariz, que se quieren arrancar la nariz,
08:18que los ojos le lloran, verdad, que le pican los ojos,
08:21entonces estamos hablando de un componente alérgico.
08:24El ojo rojo, los párpados hinchados, la nariz, las fosas nasales muy enrojecidas, hinchadas,
08:32mucho goteo, puede ser posterior hacia la garganta o mucho goteo anterior,
08:36cuando decían, antes las abuelitas tienen candelitas, verdad,
08:40entonces, exactamente, porque la nariz está siempre como un tubo, con agua.
08:44Hay pacientes que tienen un tipo de brinitis que no es alérgica,
08:48sino que es vasomotora y se da mucho en los adultos mayores,
08:52que es el paciente que dice, es que cada vez que me voy a sentar a comer,
08:55empiezo a chorrear moco, se me tranca la nariz, donde cambia la temperatura,
09:01entonces estamos, el paciente que se va a tomar una sopa y la nariz se le tranca,
09:05empieza con secreción, esta es vasomotor, porque tiene que ver con el cambio de temperatura,
09:11o el paciente que entra al estudio y donde está el aire acondicionado,
09:17se tapa la nariz, entonces, esto no es mediado por alergia,
09:20es mediado por el cambio de temperatura, y eso es una brinitis vasomotora,
09:25entonces, tenemos mediadas por alergenos, mediadas por cambios de temperatura,
09:30mediadas por virus, ahora bien, la obstrucción nasal es un síntoma de la brinitis,
09:37podemos tener obstrucción nasal porque tenemos, lo que habíamos dicho,
09:42algo estructuralmente, un golpe en la nariz y desde ahí no respiro,
09:46entonces la nariz se desvió, puede ser también tumores,
09:51que pueden ser benignos y malignos, los tumores malignos de la nariz son muy poco frecuentes,
09:57entonces uno no sospecha de ellos, y el primer síntoma de ellos que uno siente es la persistencia,
10:04pero ahí es persistencia en el tiempo de la obstrucción nasal,
10:08nunca estás bien, siempre estás más trancado, entonces ahí tenemos que estar pensando,
10:13ahí hay un tumor, ya sea benigno o maligno, no mejora, exactamente.
10:17Don Ronald está en línea en este momento, quiere hacerle una pregunta, doctora, buenas tardes.
10:23Gracias, buenas tardes.
10:25Adelante, le escuchamos.
10:26Quiero preguntarle sobre un problema que tengo yo después de que me operaron dos úlceas en el estómago,
10:35que me quedó como, tengo que estar botando una flema a cada rato, tengo que estar y boto una flema,
10:44y fuera de eso que me pican los ojos, me pica la garganta y me pican los oídos.
10:49Muchas gracias.
10:50Claro, ahí puede ser varias situaciones, ¿verdad?
10:54Él lo asocia mucho al evento de la cirugía, en la cirugía probablemente en algún momento
11:01estuvo intubado y eso inflama todo lo que es la parte de la vía aérea baja, que es tráquea, pulmones,
11:08entonces puede tener alguna secuela, no nos dijo hace cuánto tiempo fue la cirugía,
11:13entonces podríamos decir, si es algo reciente, puede ser una secuela de la intubación en la cirugía
11:18o de la gastroscopía cuando le hicieron para poderlo, hacerle la cirugía de las úlceras.
11:25Sin embargo, la parte de esa picazón en los oídos, picazón en los ojos, picazón en la nariz,
11:31eso definitivamente es alergia, ¿verdad?
11:33Si te pica, es alérgico, ¿verdad?
11:37Algunas veces, saliéndonos un poquito del tema, cuando pican los oídos,
11:41el diagnóstico que primero te dicen es un hongo en el oído,
11:44pero normalmente cuando te pica el oído es porque hay una reacción alérgica en el oído
11:49y es un poquito más distorero al paciente, no lo dijo muy bien, me pica el ojo, me pica la
11:53nariz,
11:54a veces el paciente solo consulta por el síntoma que le está molestando más,
11:58entonces tenemos que entrevistar, hablar más y ver si se une a otros síntomas para poder definir.
12:04Entonces, me parece que hay dos cosas diferentes, ¿verdad?
12:08Que puede haber una irritación de la tráquea por haber estado intuado
12:12y puede haber también un poco de reflujo que hace que la tráquea se irrite
12:16y entonces tenemos esta sensación de carrasfera de querer aclarar.
12:20Y pues también puede haber una parte alérgica que nos hace querer aclarar la garganta
12:26y lo asociamos a esto que nos dice que le pica, entonces sí, la sensación de picar,
12:31usualmente esto es alérgico.
12:34Voy a preguntarle primero de cómo se diagnostica una rinitis alérgica,
12:40si ya estoy presentando todos estos síntomas que usted nos está comentando,
12:45voy a acercarme al especialista, en este caso sería el otorrinolaringólogo,
12:49¿cómo es ese diagnóstico?
12:50Sí, nosotros usualmente tratamos de hacer, pues la historia clínica es la que casi que nos lleva siempre al diagnóstico.
12:58Ya cuando uno va a examinar al paciente casi que va a ir a buscar los signos para encontrar lo
13:03que está ahí.
13:05Entonces, una muy buena historia clínica, un examen físico.
13:09El examen físico en otorrinolaringólogo es muy sencillo, es con lámparas, es con luces básicamente, con camaritas.
13:16Entonces, se hace una endoscopía en la nariz, se puede hacer una endoscopía en los ojos, en la cavidad oral,
13:23ver la garganta y ver si ahí hay signos inflamatorios.
13:26Entonces, normalmente ya unimos la historia clínica con el examen físico.
13:31Usualmente se da tratamiento.
13:32Si el paciente no resuelve, podemos mandar pruebas alérgicas,
13:36porque esta reacción es una reacción que se da en todo el cuerpo.
13:40Es mediado por la sangre.
13:43Entonces, en la sangre hay ciertas células que se ven aumentadas cuando hay una reacción histamínica.
13:51Entonces, cuando el paciente no resuelve con tratamiento convencional,
13:55uno lo puede mandar a hacerse.
13:57Pruebas alérgicas que hay estándares.
13:59Entonces, por ejemplo, hay unas que son en relación con alimentos.
14:02Entonces, le haces pruebas al paciente que son en piel para ver si reacciona la piel al cacao, a la
14:11nuez,
14:13otras que son alergenos del ambiente, al polvo, al zacate o al pelo de gato, al pelo del perro.
14:23Entonces, comidas.
14:24Entonces, hay paneles que uno va orientando, porque hacerlos todos es tremendamente caro,
14:32es bastante incómodo, ¿verdad?
14:34Y tienes que dejar al paciente mucho tiempo sin tratamiento para que la prueba salga positiva.
14:39Y también lo puedes ver en sangre, por estas células que te digo, que son los eosinófilos.
14:44Entonces, cuando yo tengo un paciente que tiene los eosinófilos aumentados,
14:49entonces ya yo veo que es más la parte alérgica y puedo ir dirigiendo más el tratamiento hacia eso.
14:55Súper interesante esa forma en la que usted nos está contando.
14:58Y yo tengo que preguntarle, ¿esas endoscopías, cómo son duran mucho tiempo?
15:02¿Hay algún momento en el que podemos sentir dolor?
15:05Porque a veces escuchamos que nos tienen que hacer un examen y ya, inmediatamente dicen,
15:09me da miedo que me toquen la nariz o los oídos.
15:11Pero le pregunto, doctora, ¿cómo es?
15:13Así brevemente que nos cuente cuánto dura, es incómoda.
15:17Realmente no, realmente no tiene ninguna preparación, no es como una gastroscopía
15:22que uno tiene que ir en ayuno y que no puede tomar nada.
15:26No, realmente no.
15:27Los exámenes de nosotros son con cámaras muy chiquitas, un poco incómodos,
15:31porque los huequitos de la nariz, el oído son muy sensibles, ¿verdad?
15:35Entonces, usualmente, yo casi nunca pongo anestesia, porque me parece que el efecto anestésico local
15:44es más incómodo después de la consulta que aguantar ese momentito que realmente es una sensación ahí
15:50de la nariz, de que te puede picar un poco, pero realmente no son exámenes que duelen.
15:56Son bastante tolerables hasta los niños.
15:58En los niños, usualmente, pues, es un poquito más complicado, pero ya un niño de siete,
16:03ocho añitos, él comprende y se le puede hacer fácilmente.
16:06Ok.
16:07Vamos ahora nuevamente a nuestra línea telefónica, porque tenemos un televidente que quiere hacer
16:11una consulta.
16:12Buenas tardes.
16:14Gracias, Ana Lucía.
16:15Buenas tardes.
16:16Una pregunta para la doctora.
16:18Gracias por el programa.
16:20De casualidad, están hablando de un tema que me dijo un amigo que me preguntara, hace días me lo dijo,
16:27pero yo no sabía dónde preguntar.
16:28Me preguntara por qué es alérgico como al moho, a la humedad.
16:33Y resulta que entonces, donde vivía, había humedad en el cuarto y entonces le daba como una alergia.
16:41Le arreglaron el cuarto y le pintaron, pero el otro problema es el olor a lo que le pusieron a
16:48las paredes.
16:50Entonces, y siempre como que lo persigue la humedad del clima.
16:56Entonces el doctor o doctora, no sé, el seguro le dijo que le dio una pastillita para que tomara para
17:04las alergias,
17:05pero el doctor o doctora, no sé quién fue que le dijo, que esa pastillita para las alergias tiene que
17:12tomarlo para toda la vida.
17:13Y dice que no, que cómo va a estar tomando todos los días para toda la vida, que qué pereza,
17:17que no quiere tomarlo todo el tiempo.
17:21Entonces, quiere saber qué puede sustituir en lugar de esa pastilla, qué puede hacer, qué puede tomar o qué puede
17:31hacer para, no sé si hay una vacuna o no sé, para las alergias.
17:37Además de eso, doctora, bueno, la persona ya está, es una persona adulta mayor.
17:42Señor, además de eso, quiero saber, por ejemplo, cuando una persona tiene tos, tos seca, he escuchado que para la
17:51tos,
17:53cuando uno toma algún medicamento para la tos, por alguna alergia, creo que hay medicamentos que aumentan la presión arterial.
18:00Entonces quisiera saber si hay algún medicamento que una persona que padece de presión arterial alta puede tomar para tratar
18:06la tos seca,
18:07que no le vaya a perjudicar esas dos cosas, si me hace el favor y muchísimas gracias, muy amables.
18:13Gracias a usted por sus preguntas muy acertadas en este tema y muy interesante.
18:17Le agradezco mucho también que usted colaborara con su amigo como corresponsal de esta pregunta.
18:23Adelante, doctora.
18:24Sí, claro, definitivamente esta temporada que estamos teniendo de lluvia es una temporada que exacerba mucho la parte alérgica
18:31por la parte de humedad, de hongos, lo que decía muy bien el señor.
18:36Entonces sí, definitivamente estos pacientes tienen que tener cuartos en los que no haya tanta humedad.
18:43Venden aparatos y dispositivos que son para la humedad.
18:46Entonces uno los conecta y ellos hasta se llenan de agua, ¿verdad?
18:50Porque sacan toda la humedad en el ambiente.
18:52Entonces dependiendo de dónde él viva le podría funcionar tal vez un tipo de estos aparatos que son eléctricos
18:58que ayudan a deshumedecer el ambiente como tal, a tenerlo un poquito más seco.
19:06Sí, definitivamente hay algunos de los medicamentos antialérgicos que suben la presión arterial
19:11que desafortunadamente son con los que uno se siente mejor porque tienen una parte que es descongestionante y antialérgica.
19:18Entonces el efecto es muy efectivo, valga la redundancia, pero sí suben la presión arterial.
19:24Entonces a pesar de que se venden a libre demanda, no se pueden estar utilizando indiscriminadamente.
19:30Sin embargo, la mayor parte de los antihistamínicos y los de nueva generación,
19:35aunque algunos que son bastante viejitos, son bastante tolerados
19:40y no tienen mucha reacción medicamentosa con otros fármacos.
19:45Porque lo que él decía, es un adulto mayor y normalmente ya cuando uno está grande
19:49ya tiene muchos medicamentos extra para poder estar compensado
19:53y es más fácil descompensar presión arterial.
19:56Entonces desafortunadamente cuando tenemos una rinitis alérgica, eso lo hemos tenido siempre.
20:02Es igual como ser hipertenso, es como ser diabético.
20:05Entonces si usted no se toma el tratamiento, va a tener mayor probabilidad de tener síntomas.
20:12Entonces por eso te dicen, no, el tratamiento es siempre.
20:15Sin embargo, uno tiene que conocerse, uno tiene que saber, no, a mí la temporada de lluvia
20:20es la que me afecta más, entonces por ahí puedo modular un poco la ingesta de los medicamentos.
20:25Aunque realmente son muy inocuos, los efectos secundarios a veces nos ayudan
20:31o los efectos colaterales, ¿verdad? Porque algunos producen un poco de sueño.
20:36Entonces ya uno, cuando está un poquito más grande, a veces no duerme tan bien.
20:40Entonces toma el antihistamínico y durmió riquísimo, ¿verdad?
20:43No puedes dormir bien con la nariz tapada tampoco, entonces uno lo toma y ayuda, ¿verdad?
20:48Entonces lo que le sugiero sí, evidentemente, evitar que si le pintan el cuarto,
20:53que si lo van a sacudir, que si lo pintan que sea con pinturas que no tengan olor,
20:59que sean de agua, que tener un deshumidificador para que el ambiente sea más seco,
21:05no alfombra, que no duerma el gato en el cuarto de la persona que es alérgica,
21:10porque estas alergias a veces dicen, no, es que él no, pero antes tenía dermatitis,
21:15porque las alergias simulan.
21:18Entonces conforme vas creciendo, cambios hormonales y todo esto,
21:22nos ocasiona que de repente cuando es chiquito tenía dermatitis,
21:26conforme hizo adolescencia ya fue rinítico, luego se le quitó y lo que empezó fue con la conjuntivitis
21:32y luego otra vez hizo dermatitis, ¿por qué?
21:34Porque está codificado en tu gen, esa reacción alérgica está codificada
21:40y es como la respuesta inflamatoria que tiene grabado tu ADN, ¿verdad?
21:45Por eso se hereda, entonces no es algo que se quite, ¿verdad?
21:48El paciente que se opera y dice, ay, se me quitó la rinitis, no, no era una rinitis,
21:53era algo estructural que le estaba causando obstrucción.
21:55Eso nos explicaba ahora, para decir a nuestro corte, solo para que quede claro,
21:59¿hay medicamentos en pastillas, jarabe, no hay inyectable?
22:04Hay inyectables, ¿verdad? Pero se utilizan más que todo de uso intrahospitalario, ¿verdad?
22:09Cuando el paciente llega con una reacción alérgica muy severa o inflamatoria,
22:13entonces sí, se usan esteroides y se usan antihistamínicos,
22:17que lo que trata esto de hacer es cortar estas reacciones,
22:21el esteroide de la inflamatoria y el antihistamínico, la histamínica.
22:26Vamos a ir a nuestra primera pausa, ya casi regresamos con más,
22:29tenemos varias preguntas todavía, así que si usted no ha enviado la suya,
22:33es el momento para que lo haga a través del 21 00 13 13,
22:36ya casi venimos con más de Consulta en Directo.
22:52¿Cuál será la mejor calidad?
22:55Ambas, hacemos pruebas de octanaje.
22:58Evaluamos la desilación.
23:00Controlamos los aditivos.
23:02Verificamos el contenido de azufre.
23:04Y analizamos el color para identificar posibles contaminaciones.
23:07La calidad ya está comprobada por Recope.
23:10La gasolina correcta la define el motor de su vehículo.
23:14Por eso, antes de elegir, revise el manual.
23:17Recope. Calidad comprobada para cada motor.
23:21En Canal 13, trabajamos para Costa Rica.
23:26Trabajamos para usted.
23:27Para ofrecerle contenidos cada vez más relevantes,
23:31queremos conocer su opinión sobre nuestra programación.
23:35Por eso, le agradecemos tomar una breve encuesta utilizando este código QR.
23:42Sus comentarios serán muy valiosos para seguir mejorando nuestro servicio.
23:56Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano convierten simples recursos
24:02en artículos esenciales que se producen en Costa Rica.
24:05Materia Prima, el programa que explora procesos de producción que forman parte de nuestra vida cotidiana.
24:14Los viernes a las 7 de la noche.
24:21Del 6 al 17 de noviembre, el Papa León XIV realiza visita pastoral por Sudamérica.
24:28Uruguay, Argentina y Perú se preparan para recibirle.
24:33La noticia ya recorrió todo el país.
24:37El Papa León XIV viene al Uruguay para ofrecer a todos los que habitan en esta tierra
24:42un mensaje de paz y esperanza.
24:46Canal 13 le llevará todos los detalles con transmisiones en vivo.
24:52¡No te perdás en Antorcha la primera semifinal!
24:56¡Dónde está la barra del Colegio Humanístico!
25:02¡Y llamamos al Liceo Rodrigo Hernández!
25:11Estos colegios lo darán todo por llegar a la gran final.
25:15¿Quién ganará?
25:18Descubrílo este domingo a partir de las 5 de la tarde.
25:22Por Canal 13.
25:25Una mujer reportará una agresión.
25:41La app de auxilio.
25:45Descárguela 911CR para reportar emergencias y cualquier tipo de violencia.
25:49Si puede hablar, llame.
25:50Si no, use el chat.
26:03Le agradezco mucho que siga con nosotros a través de la señal de Canal 13 en su programa Consulta en
26:09Directo.
26:10Hoy estamos hablando sobre la rinitis alérgica.
26:13Por eso, si usted tiene alguna duda sobre esto, envíe su pregunta a través del 21 00 13 13.
26:19Vamos a abrir ya el espacio para escuchar audios y también para leer mensajes que nos llegan a través de
26:25nuestro WhatsApp.
26:26Vamos a escuchar la primera consulta.
26:28Como le decía anteriormente, es un audio, doctora.
26:30Escuchemos.
26:33Buenas tardes.
26:34Quería preguntar porque a veces tengo la problemática de que tengo la fosa nasal derecha siempre trancada y eso hace
26:45que el olido derecho también lo sienta como taponeado, como agua.
26:51En la farmacia, tengo tiempo de estar así.
26:54En la farmacia me recomendaron meticorten y eso me ayuda, pero lógicamente no se elimina del todo.
27:03Gracias.
27:04Sí, claro.
27:08Evidentemente, otorrinolaringología, verdad, es el estudio de la vía aérea.
27:12Este nombre tan largo es porque se comunica, verdad, oído, nariz, garganta.
27:16Entonces, sí, todo lo que sucede en nuestra nariz tiene repercusión, ya sea en la cavidad oral, en los oídos
27:24también.
27:24Y esto es muy frecuente.
27:26Si yo tengo una obstrucción de un lado de la nariz, ese oído también se va a afectar porque en
27:30la parte final de la nariz, o sea, hacia el fondo de la nariz, en el techo de la garganta,
27:35está la comunicación del oído.
27:37Entonces, cuando la nariz está tapada, cuando la nariz está obstruida, esta comunicación que es milimétrica también se tapa.
27:44Cuando la persona está resfriada, se siente con los oídos llenos.
27:47Cuando el paciente tiene alergia, a veces se tapa.
27:51Cuando hay estrés, los músculos del cuello se estiran tanto a veces que esa comunicación, que es un tubito muy,
27:57muy delgado, se puede tapar.
27:59Entonces, sí, definitivamente el meticorten es un esteroide que es antiinflamatorio.
28:04Entonces, logramos que se desinflame esa comunicación.
28:07Lo que pasa es que el meticorten es de estos medicamentos que no se pueden usar siempre porque tiene más
28:13efectos colaterales y efectos adversos a largo plazo.
28:17Si los uso mucho, o sea, tiene sus indicaciones, su tiempo para utilizarlos.
28:22Entonces, deberíamos de examinar a esta paciente para ver si la persistencia de la sensación del oído tapado es porque
28:29tenemos un cornete muy grande, muy inflamado,
28:32o si tenemos una desviación en el tabique que ahorita nos está ocasionando esta obstrucción y que no podemos ventilar
28:39la nariz y por ende la comunicación de oído con nariz.
28:42Entonces, sí, definitivamente necesita que la veamos con una camarita, con un examen físico, un especialista como tal.
28:48Para que ya pueda tener ya esa libertad en su otra fosa.
28:51Claro, normalmente pues con tratamiento o si se corrige con la cirugía, pero a veces es necesario y sucede más
28:58en los niños que hay que poner un tubito en el tímpano
29:01para que se equipare la presión de oído medio con la de oído externo y entonces se quita esa sensación
29:07mientras logramos desinflamar la fosa nasal.
29:09Ahora que usted habla de niños, voy a leer esta consulta.
29:13Nos dice una televidente que tiene una niña de 10 años, es rinítica crónica, pero cuando le dan crisis se
29:20congestiona demasiado
29:21y siempre se le infeccionan los oídos y produce mucha cera.
29:25¿Y ella quiere saber si está relacionada la producción de cera con la rinitis?
29:29No, realmente es totalmente independiente.
29:32Las glándulas que producen cera son, por decirlo, de una manera coloquial primas de las glándulas que producen sudor.
29:40Entonces, realmente hay pacientes que producen mucha cera, así como pacientes que sudan mucho,
29:46pero tampoco se relaciona.
29:47Usted puede sudar mucho y no producir cera o cualquier combinación de estas,
29:52pero realmente no tiene que ver la parte rinítica con la producción de cerumen como tal.
29:58Y sí, definitivamente la sensación del oído tapado es porque la nariz está tapada.
30:04Voy a leer ahora un comentario que nos envía doña Marjorie Ramírez desde Miramar.
30:11Saludos hasta allá.
30:12Nos cuenta que ella la operaron de las fosas nasales en Liberia y ahora vive en Miramar, como les comentaba,
30:19y completamente es un cambio de clima, pero siempre tiene rinitis porque tiene alergia al polvo,
30:26a los olores, al estrés, e incluso nos cuenta que sus brazos están brotados cuando hay mucho calor
30:34o incluso cuando tiene esos periodos de mucho estrés.
30:37Algo que usted nos comentaba ahora, que después de que puede desarrollarse o reflejarse en la nariz,
30:43también se refleja en nuestra piel.
30:44En nuestra piel, sí, exactamente.
30:46Entonces, ahí vemos que sí, probablemente ella se operó porque había algo estructural,
30:50¿verdad?, que no estaba bien, el tabique no estaba recto, los corrientes estaban muy grandes.
30:56Entonces, eso alivia un poco los síntomas porque va a permitir que cuando no tenga alergia, respire bien.
31:04Sin embargo, vemos que ella es una paciente muy alérgica porque ya tiene manifestaciones en piel y en nariz.
31:10Entonces, sí, debería de estar medicada, por lo menos en estos periodos que son tan, tan severos.
31:16Nos dice también una persona teledente, mi hijo es asmático alérgico y nos cuenta que solo puede tomar hidroxicina,
31:25no puede tomar otra cosa porque le da alergia y le da como tos de perro, como decimos coloquialmente.
31:34¿Quieres saber por qué se da esto?
31:36Sí, esta tos de perro es porque el bronquio se contrae, la alergia hace que él se cierre,
31:43entonces el paciente tose de esta manera.
31:47Sí, definitivamente es una combinación bastante complicada de tratar y muy frecuente,
31:53que es la parte herminítica y la parte del broncoespasmo del pulmón que es alérgico.
32:00Es muy frecuente porque desde la punta de la nariz hasta la punta, por decirlo, del último bronquio,
32:06es epitelio respiratorio, que se va especializando más hacia pulmón, que se especializa más hacia garganta, hacia nariz,
32:15pero en esencia las células son muy, muy parecidas.
32:18Entonces es muy frecuente esta combinación del paciente asmático-rinítico, el paciente bronquítico-rinítico,
32:27el asmático con dermatitis, con rinitis.
32:30Entonces sí, es una combinación que hay que tratar al paciente y no solo resuelven con un medicamento.
32:37Entonces, si él solo tolera la hidroxicina, pues habría que ver.
32:41Hay una gama muy amplia de medicamentos ahora que son bastante efectivos, que ayudan para las dos cositas.
32:48Como decía el primer señor, que la tos, la tos alérgica, tenemos medicamentos como el Montelucast,
32:54que nos ayuda con la parte de brinítica y la parte de broncoespasmo.
32:57Entonces el paciente alivia. Hay pacientes que no se diagnostican como asmáticos,
33:01pero siempre están con tos. Cambia de temperatura, tos.
33:05Entonces uno dice, bueno, esto es un tipo de asma que no se manifiesta tanto, ¿verdad?
33:09Pero es alérgico.
33:10Vamos a escuchar ahora una consulta que nos llegó a través de nuestro WhatsApp.
33:19Bueno, los felicito por el programa.
33:22Gracias.
33:23Doctora, es que a mí me agarra un dolor en la parte izquierda de la nuca.
33:31Se me sube hacia el oído y después a la nariz.
33:38Se me taponea.
33:39Y la nariz se me taponea.
33:43Y eso yo lo alivio con sepol, disculpe, con sepol. A ver quién me recomienda.
33:55Sí, usualmente el eucalipto, el mentol, se ha usado trascendentalmente para hacer inhalaciones.
34:04Entonces, tal vez ponérselo dentro de la nariz le cause un poco más de irritación como tal el sepol, ¿verdad?
34:11Pero sí, las inhalaciones, el Big Vaporoo, sin hacer ningún comercial, ¿verdad?
34:17Ya que nos ayudará el televidente con todas las manos.
34:20Pero todos estos tipos de eucalipto y eso sí nos ayudan con la vía aérea.
34:26Entonces funciona bastante bien.
34:28Hay varias cositas que uno puede traslaparlas, ¿verdad?
34:31Entonces, el dolor en la nuca que se va hacia el oído, que se refleja hacia la nariz, muchas veces
34:39no es una reacción rinítica como tal.
34:42Podemos tener disfunciones de la articulación temporomandibular que está acá.
34:46Y entonces aquí hay un abanico de músculos que se articulan en la articulación de la mandíbula,
34:54que van en la región temporal, en la región occipital, hacia el cuello y hacia la cara.
34:59Entonces, es una consulta súper frecuente.
35:01El paciente con dolor de oído, que ya lo vio a todo el mundo, que le dijo que tenía infección
35:06de oído,
35:07usó todos los antibióticos y persiste con dolor de oído y le dicen sigue con infección.
35:12Y llega a nuestra oficina y lo que tiene es una disfunción de la articulación temporomandibular.
35:17¿Qué es esto?
35:18El menisco que abre y cierra la mandíbula se desgasta porque uno pasa trabado.
35:24Faltan dientes, una mala oclusión.
35:27Entonces, se aplasta el menisco y aquí este montón de estructuras que son nerviosas,
35:32que son musculares, que tienen líneas, que se articulan ahí, que llegan a este punto,
35:37se tensan y entonces el paciente viene con dolor de nuca, tortícolis, que se le va el dolor hacia la
35:43cara.
35:43A veces se confunde con una neuralgia del trigémino, que es una inflamación del nervio trigémino,
35:48que nos da sensibilidad a la cara.
35:50Entonces, hay que ver si esto tiene que ver con una articulación desgastada,
35:55si realmente puede ser unas cervicales desgastadas, porque son músculos que se entrelazan entre sí.
36:02Entonces, esto nos puede generar mucha tensión y dar este mismo malestar, ¿verdad?
36:07Entonces, puede ser, me suena más a lo que él refiere, ¿verdad?
36:11Porque sinusitis que nos dé cefalea detrás de la cabeza, en la nuca, son muy específicas.
36:21Entonces, no es algo que sea muy, muy frecuente.
36:24De lo que a veces escuchamos como el ATM, ¿no?
36:26Ajá, la ATM, exactamente. ATM, articulación témporo-mandibular.
36:30Entonces, hay que revisar en ese sentido eso.
36:33Ahora escuchemos a doña María, que está en línea en este momento. Buenas tardes.
36:38Buenas tardes.
36:40Los felicito por el programa.
36:42Muchas gracias.
36:43Siempre, siempre lo veo y hoy está muy interesante porque es sobre la rinitis.
36:49Tengo 77 años y desde niña yo padezco de rinitis.
36:55Entonces, de tal manera que en este momento no puedo respirar.
37:04Bueno, casi nunca he podido respirar por la nariz, solo por la boca.
37:07Yo no puedo dormir con la boca cerrada.
37:12Y viera que en unas ocasiones, hace unos años, me mandaron de clometasona.
37:17Y yo me la comencé a aplicar y claro, me sentí bien, pero me daba como, como que me quemaba
37:26las fosas nasales.
37:27Entonces, recurrí a además y me dijo a la doctora que no lo usara siempre, sino cuando yo me sentía
37:36demasiado congestionada.
37:41Este, lo dejé de usar y hace un tiempo que estuve muy mal, me lo apliqué una vez, pero, o
37:53sea, me tapó la nariz de tal manera que he quedado así.
37:57Sí, yo siento como que si tuviera algo, estorbos en la nariz.
38:02Y yo, al dormir, el único ratito que yo puedo es que me despierto y puedo respirar es porque ya
38:09yo estoy calientita debajo de las comidas.
38:13A ver, ¿qué me recomienda la doctora?
38:16Sí, claro.
38:17Este, sí, doña María es el ejemplo típico, ¿verdad?
38:20Porque ella dice desde siempre, ¿verdad?
38:22Entonces, ahí vemos que la reacción alérgica viene desde siempre, no es algo que se quita, que se controla.
38:29Afortunadamente, la beclometasona es de los esteroides que podemos utilizar en la nariz,
38:34pero sí hay gente que no como tal el medicamento, sino el excipiente, en lo que está formulado, en lo
38:41que hace que sea el spray,
38:43hacen, es un poco grosero.
38:45Entonces, algunos sangran por la nariz después de utilizarlos, otros les arde, a veces hace un escurrimiento posterior que sabe
38:53feo y amargo.
38:54Pero es el medicamento que normalmente debemos de utilizar.
38:57Estos esteroides, a pesar de utilizarse a largo plazo, aquí sí, la dosis es micro, es una micro dosis, si
39:06es en la nariz, no es como tomarse el esteroide.
39:09No va a ir a dar en volúmenes importantes a sangre, entonces no tiene los efectos secundarios del esteroide tomado.
39:16Entonces, los spray nasales, ahora hay bastantes que combinan también esteroide con antialérgico en spray nasal.
39:24Esa podría ser una opción para ella.
39:26La beclo como tal es un poquito grosera para la nariz, entonces ahora hay sí diferentes y mejor formulados como
39:37tal para lubricar,
39:38que tienen glicerina, que tienen un poquito de antihistamínico también, entonces nos hace las dos funciones.
39:46Habría que examinarla a ver si además los pacientes que son muy alérgicos, la mucosa nasal se degenera.
39:52¿Qué quiero decir con esto? Hacen pólipos en la nariz, entonces al rato ya tiene algunos pólipos,
39:58por ya su tanto tiempo de tener esta alergia sin control, entonces ver si tiene algún tipo de pólipo que
40:07nos está agravando.
40:08Entonces también habría que hacerle un examencito físico para ver si realmente podemos ayudar con algo,
40:14disminuir el tamaño de los cornetes para que no tenga que usar tanto medicamento, no tenga que usar tanto el
40:19spray.
40:19Cinco de la tarde con cuarenta y un minutos, vamos a nuestra segunda y última pausa,
40:25ya casi regresamos con más preguntas que usted nos envía a través del 21 doble cero trece tres.
40:56El bullying no es un juego, si lo ves y no haces algo.
40:59La situación empeora, rompe el ciclo, apoyá, hablá, pedí ayuda.
41:04El bullying no se detiene solo, cada acción cuenta.
41:07Con tu decisión, cambias de la historia.
41:10No te perdás en Antorcha la primera semifinal.
41:14¿Dónde está la barra del Colegio Humanístico?
41:19Y llamamos al Liceo Rodrigo Hernández.
41:29Estos colegios lo darán todo por llegar a la gran final.
41:33¿Quién ganará?
41:36Descubrílo este domingo a partir de las cinco de la tarde.
41:39Por Canal 13.
41:46Del 6 al 17 de noviembre, el Papa León XIV realiza visita pastoral por Sudamérica.
41:54Uruguay, Argentina y Perú se preparan para recibirle.
41:58La noticia ya recorrió todo el país.
42:02El Papa León XIV viene al Uruguay.
42:05Para ofrecer a todos los que habitan en esta tierra un mensaje de paz y esperanza.
42:11Canal 13 le llevará todos los detalles con transmisiones en vivo.
42:23El amor tendrá fecha de vencimiento.
42:26Las parejas que llevan años siguen juntas más por lealtad que por amor.
42:30¿Crees que nos pasará lo mismo?
42:32No lo creo.
42:34Yo no voy a ser así.
42:35¿Prometido?
42:37Prometido.
42:38Él y ella.
42:40De lunes a viernes a las 8 de la noche.
42:45Este sábado 7 de noviembre a las 3 de la tarde
42:48y con motivo de la gira del Papa León XIV a Sudamérica
42:53presentaremos
42:53Especial León XIV en Uruguay
42:57Este programa muestra los preparativos para la histórica visita del Papa León XIV
43:02El regreso de un pontífice al Uruguay en 38 años
43:07Así como el impacto social, político y cultural que tendrá este evento en Sudamérica
43:13Por Canal 13
43:15El medio de todos
43:30Ya son las 5 de la tarde con 44 minutos
43:33Estoy leyendo algunos de los mensajes que nos están llegando en este momento
43:36a través del 21 00 1313
43:38Muchas gracias por su sintonía
43:40y también por participar en este programa
43:42en el que intentamos también darle una orientación
43:45con respecto a temas de salud
43:46Hoy que estamos hablando sobre la rinitis alérgica
43:50y la doctora Monge nos está ayudando
43:52a poder entender un poco más de qué es lo que nos está sucediendo
43:55Voy a leer, como les decía
43:57yo tengo tiempo de tener algo que se me inflama en la garganta
44:01ya que tuve un ultrasonido y he consultado varias veces por esto
44:05me da cada cierto tiempo y me duele un poco al palpar y al tragar
44:09bueno, al tocarla y cuando traga
44:12dicen que debería consultar a un otorrino
44:15y a veces me desencadena migrañas porque las padezco
44:19quisiera ayuda, nos dice
44:20y también una guía esta teleidente
44:22Sí, claro
44:24pues sí, puede haber un poco de reacción alérgica
44:27ahí a nivel de la garganta
44:28que sienta que se cierra un poco
44:30más si tiene pues estos síntomas
44:32de obstrucción nasal
44:33si puede estarnos afectando un poco
44:36la parte alérgica ahí como tal
44:37también a nivel de la garganta que se traslapa mucho
44:41es el reflujo ácido del estómago hacia la garganta
44:44eso le inflama
44:45entonces muchas veces tenemos pacientes que nos consultan
44:48y nos dicen
44:49mire, yo tengo dolor de garganta
44:50voy a la clínica
44:52el doctor me dice que no me ve infección
44:54entonces este paciente tiene tres días bien
44:56luego no empeora, no mejora
44:59mejora un poco
45:00y luego otra vez con el dolor de garganta importante
45:03la inflamación
45:04donde se toca duele
45:06y puede ser también un reflujo como tal
45:08nos dice un teleidente de 51 años
45:10que tiene rinitis
45:11le pica el cielo de la boca
45:13los ojos, oídos
45:15estornuda hasta 100 veces
45:16nos expresa
45:17dice que tiene un tratamiento
45:19con hidroxecina
45:20loratadina
45:21y beclometasona
45:23sí
45:23sí, definitivamente
45:25es un paciente alérgico
45:26porque esa sensación
45:27de rascarse el paladar
45:29de picación en el paladar
45:32picación en los oídos y la nariz
45:33es una parte alérgica
45:34entonces sí, tiene una cobertura
45:36bastante importante
45:37con el tratamiento antialérgico
45:39probablemente
45:39ocupe algún poquito de esteroide
45:41cuando tenga alguna crisis
45:43que pueda ser esteroide tomado
45:45una dosis bajita
45:46pero sí
45:47definitivamente es alguien
45:48que tiene que estar
45:49con tratamiento antihistamínico
45:50ahora
45:51evidentemente
45:52pues hay como les decía
45:53otro tipo de antihistamínico
45:55de nuevas formulaciones
45:57que pueden ser un poco más efectivos
45:58si ya él tiene
45:59mucho tiempo de estar con estos
46:01no es que uno haga
46:02una tolerancia
46:03al antihistamínico
46:04hay gente que dice
46:05es que ya no me hace
46:06¿verdad?
46:06pero a veces es que
46:07necesitamos por otro mecanismo
46:09atacar la parte
46:10de la liberación
46:11de la histamina
46:12para que no sea tan fuerte
46:14vamos a escuchar ahora
46:15una consulta
46:16que nos llegó también
46:16a través de nuestro WhatsApp
46:25ya casi la vamos a escuchar
46:27voy a continuar leyendo acá
46:29alguna de nuestras preguntas
46:30y dice que
46:32quiere saber
46:33esto me parece muy interesante
46:34quiere saber si
46:35doña Lucía
46:36si lo que le afecta
46:37a su hermana
46:38tiene que ver
46:40con un factor
46:40alrededor
46:41del ambiente
46:42dice que
46:44su hermana
46:44pasa con mucha tos
46:46y que vive muy cerca
46:47del relleno sanitario
46:48que está ubicado
46:49en Desamparados
46:50y en ese lugar
46:51los olores son muy fuertes
46:52ella
46:53la hermana de Lucía
46:54tiene actualmente
46:5566 años
46:56si
46:57si habría que hacer
46:58un estudio
46:59a ver cómo está
47:00la capacidad pulmonar
47:01ahí
47:02ver cómo
47:03la capacidad pulmonar
47:04de la señora
47:05ver si realmente
47:06la tos se desencadena
47:08con los olores
47:09del botadero
47:10como tal
47:11¿verdad?
47:12pero si
47:13o sea
47:13definitivamente
47:14hay factores externos
47:16que nos afectan
47:17y que se manifiestan
47:19las alergias
47:20con tos
47:22con mocos
47:23con secreción
47:24entonces
47:24si es algo
47:25que ella nota
47:26que cuando el olor
47:27está más importante
47:28durante el día
47:29y ella empieza
47:30con la tos
47:30podemos
47:32establecer
47:33algún tipo
47:33de relación
47:34como tal
47:34pero habría que ver
47:35también
47:36la capacidad pulmonar
47:37que ella está teniendo
47:38viendo a ver
47:39si no tiene un reflujo
47:40que también es
47:41lo que nos ocasiona
47:42tos crónica
47:43¿verdad?
47:43si no hay un asma
47:44ahí que no sea
47:45diagnosticado
47:46como tal
47:46entonces podría ser
47:48uno de los factores
47:49si alguien
47:50cerca de la casa
47:53queman
47:53cosas
47:54si hay
47:55una parada
47:56de buses cerca
47:57todo eso nos afecta
47:58la parte
47:58de vías aéreas
48:00como tal
48:00ya tenemos listo
48:02ahora sigue
48:02el audio
48:03con la consulta
48:05de nuestro televidente
48:06buenas tardes
48:08doctor
48:08hablo de Guanacaste
48:09tengo un hijo
48:10de 39 años
48:12él padece
48:13de rinitis
48:14pero me le da
48:15mucha flema
48:16todas las noches
48:17paso agotando
48:18flema
48:19y se tranca
48:20mucho
48:21él usa gotas
48:22de iliadín
48:23será malo
48:25frecuentemente
48:26usar eso
48:26saludos
48:28hasta Guanacaste
48:29sin que me digan
48:30nada
48:31los que producen
48:32el iliadín
48:33pero es una pesadilla
48:35para los otorrinos
48:36y para los pacientes
48:37del iliadín
48:38todo lo que tenga
48:39que tener
48:40como oximetasolina
48:41estos son vasoconstrictores
48:43que uno inicialmente
48:44los usa
48:45y siente la nariz
48:47despejada
48:47pero conforme
48:49los va usando
48:50los cornetes
48:50se inflaman
48:51hacen una rinitis
48:52medicamentosa
48:53entonces el paciente
48:55es el que me dice
48:56es que yo antes
48:56usaba una gota
48:58y me destrancaba
48:59la nariz
48:59ahora uso
49:00dos tarros al día
49:01¿verdad?
49:02¿por qué?
49:03porque hace una rinitis
49:03medicamentosa
49:04estos tipos de medicamentos
49:07no están
49:08de uso
49:09para la rinitis
49:11se utilizan
49:12para cuando usted
49:13tiene gripe
49:13tengo la nariz
49:14muy congestionada
49:15lo uso
49:16dos o tres días
49:17máximo
49:17después de eso
49:19lo que vamos a generar
49:20es una respuesta
49:21inflamatoria
49:22contraria
49:22y vamos a tapar
49:23más la nariz
49:24entonces
49:25el paciente
49:26crea una adicción
49:28algo mental
49:29¿verdad?
49:29no es una
49:30adicción real
49:31¿verdad?
49:32pero el paciente
49:33crea una dependencia
49:34con el medicamento
49:36porque si
49:36ya realmente
49:37no se le destapa
49:38la nariz
49:38entonces
49:39quitar este medicamento
49:41para el paciente
49:42a veces es muy difícil
49:43tenemos que medicarlo
49:44con muchas otras cosas
49:45más para lograr
49:46que el cornete
49:47vaya desinflamando
49:48o si no
49:48hacer cirugía
49:49de cornetes
49:50para que él pueda tolerar
49:51y luego
49:52no volverlo a usar
49:53estos medicamentos
49:54son solo de uso
49:55en el cuadro gripal
49:58agudísimo
49:58¿verdad?
49:59tres días no más
50:00doctora
50:01le piden
50:02recomendaciones
50:03para unas bolitas
50:04blancas
50:04que se hacen
50:05en la garganta
50:06¿cómo eliminarlas?
50:07si
50:07estas bolitas
50:08blancas
50:09son
50:10una pesadilla
50:11para los pacientes
50:12porque no hay manera
50:13de eliminarlas
50:14que no sea con la cirugía
50:15esto es porque
50:16las amígdalas
50:17que son
50:18lo que normalmente
50:19conocemos
50:19como las glándulas
50:20que cuando nos
50:21da resfriado
50:22nos da dolor
50:23de glándulas
50:24¿verdad?
50:24estas amígdalas
50:25son un tejido
50:26linfático
50:27que es críptico
50:28que es hueco
50:29que no es liso
50:29entonces
50:30en esas criptas
50:31cuando uno come
50:32normalmente
50:33se meten
50:34restos de comida
50:35partículas de comida
50:38masticada
50:38y se guardan ahí
50:40hasta que se llena
50:41esa cripta
50:42y es comida podrida
50:44entonces da muy mal aliento
50:45entonces el problema
50:47ahí es la sensación
50:48de estorbo
50:48y el mal aliento
50:50como se ven blancos
50:52a veces se confunden
50:53con infección
50:54entonces el paciente
50:55recibe ciclos
50:56de antibiótico
50:57y no se le va a quitar
50:58la recomendación
51:00que no es muy buena
51:02tampoco
51:02porque no es tan funcional
51:04es hacer enjuagues
51:06cada vez que usted come
51:07después de que usted come
51:08hace un enjuague
51:08para que mueva
51:09esas partículas
51:10y no se queden
51:11dentro de las amígdalas
51:12pero ya cuando uno
51:13tiene una amígdala
51:14que es
51:15críptica
51:16que es
51:17eso es algo mecánico
51:18entonces la solución real
51:20es quitar las amígdalas
51:21una cirugía
51:22y ya ese problema
51:23se acaba
51:25después de terminar
51:27de comer
51:27me dan ataques
51:28de estornudos
51:29muy fuertes
51:30que puedo tomar
51:31para evitar eso
51:32nos dice un televidente
51:33si
51:34normalmente es porque
51:35hay algún condimento
51:37que le está dando
51:37algún tipo de reacción
51:38alérgica
51:39entonces definitivamente
51:41un antihistamínico
51:42con el COVID
51:44se me atrofió
51:45el olfato
51:46nos dice un televidente
51:46lo recobraré
51:48algún día
51:48si ya ha pasado
51:50tanto tiempo
51:51muy probablemente
51:53porque esto es
51:54la reacción inflamatoria
51:56que causó el virus
51:57que la causan
51:57todos los virus
51:59de las gripes
52:00que normalmente
52:01nos ocasiona
52:02los respiratorios
52:03que nos dan una gripe
52:04usted se le da gripe
52:05y se le quita el olfato
52:06y se le quita
52:07el gusto
52:08la comida no le sabe
52:09nada tampoco
52:09es exactamente
52:10lo mismo
52:11verdad
52:11lo que pasa
52:12es que el COVID
52:13si fue muy
52:14muy afín
52:16al nervio olfatorio
52:18entonces lo inflamó
52:19y causó
52:20que esto
52:21dejara de funcionar
52:22entonces
52:22ya tanto tiempo
52:23después del COVID
52:24a menos de que me diga
52:25que le dio COVID
52:26hace dos o tres meses
52:27verdad
52:27si ya le dio COVID
52:29recientemente
52:29y aún no ha recobrado
52:31el olfato
52:31pues hay opciones
52:33los spray nasales
52:34y reentrenar la nariz
52:36como se hace
52:36con estos
52:38aceites esenciales
52:39se hace un kit
52:40de aceites esenciales
52:41cuatro o cinco
52:42olores diferentes
52:43y se los huele
52:44por día
52:45hace una batería
52:46y los va utilizando
52:47para que la nariz
52:48se vuelva a entrenar
52:49nos dice también
52:51un televidente
52:51quiero saber
52:52si los pólipos nasales
52:54se pueden eliminar
52:55con algún medicamento
52:57o solo con cirugía
52:58si normalmente
53:00hay medicamentos
53:02que son los antiinflamatorios
53:03los esteroides
53:04que cuando los pólipos
53:05son chiquitos
53:06y son recientes
53:07funciona
53:09no necesariamente
53:10con cirugía
53:10y hay medicamentos
53:12biológicos
53:12que son extremadamente
53:14caros
53:15que están
53:15eso es como
53:16lo último
53:17tienen poco tiempo
53:19de estar
53:19realmente aprobados
53:21por FDA
53:21en el mercado
53:22y si están
53:25indicados
53:26para poliposis
53:27ya severas
53:28paciente que ya
53:28se ha operado
53:29y que persiste
53:29con pólipo
53:30nos dice
53:31un televidente
53:32que nos escribe
53:33desde Liberia
53:34que tiene años
53:35de padecer rinitis
53:36a causa
53:37de las pastillas
53:38para la próstata
53:40la alfonsosina
53:42dice que le traca
53:43demasiado la nariz
53:44si hay ciertos medicamentos
53:46que como efectos
53:48adversos
53:49o secundarios
53:50tienen un poco
53:51de congestión nasal
53:52entonces si
53:53hay que tener
53:54en cuenta eso
53:56ver la relación
53:57desde que estoy usando
53:58este medicamento
53:59se me tranca más
54:00la nariz
54:00entonces por eso
54:01es muy importante
54:02historiar bien
54:03al paciente
54:04cuando ellos llegan
54:05a veces llegan
54:05y se sientan desesperados
54:07y quieren decirle
54:07a uno los síntomas
54:08pero uno tiene que empezar
54:09desde la historia clínica
54:11verdad
54:11la edad del paciente
54:12enfermedades que tiene
54:14medicamentos que usa
54:15todo eso uno lo va poniendo
54:16en su expediente
54:17y va armando
54:18la historia del paciente
54:19doña Marta nos cuenta
54:21soy rinítica
54:22pero no debo tomar
54:23pastillas siempre
54:24solo ciertos factores
54:26me producen rinitis
54:27polvo
54:28cambios de temperatura
54:30entre otros
54:31suelo tomar
54:32talorat D
54:33¿es recomendada?
54:35si no la usa
54:36siempre
54:37si
54:38los medicamentos
54:39que tienen
54:39pseudoefedrina
54:40asociados
54:41son los que nos suben
54:42la presión arterial
54:43entonces los usamos
54:44normalmente por un periodo
54:46de unos 10 días
54:47como tal
54:48dos veces al día
54:49pero si el paciente
54:50es hipertenso
54:50hay que ver
54:52ahí un poco
54:53esta indicación
54:54de dos veces al día
54:55uno la puede manejar
54:56menos
54:56pero si lo normal
54:58no es usarlo
54:59por más de 10 días
55:01leo textualmente
55:03yo amanezco
55:04todos los días
55:05con segregaciones
55:06nasales
55:07es terrible
55:08porque a veces
55:09es fluido
55:10y a veces
55:11con más consistencia
55:12agradezco cualquier
55:13referencia médica
55:14claro
55:15normalmente
55:15nos ayuda
55:17muchísimo
55:17los lavados
55:18nasales
55:19que se hacen
55:20con
55:20este
55:21solución
55:23fisiológica
55:23¿qué es la solución
55:24fisiológica?
55:25agua
55:26bicarbonato
55:27bicarbonato
55:27y sal
55:27entonces para un litro
55:29de agua
55:30usted puede
55:31echar una cucharadita
55:33de bicarbonato
55:33y una cucharadita
55:34de sal
55:35un litro de agua
55:36hervida
55:36porque recordemos
55:37que el agua
55:38acá en Costa Rica
55:39es muy tratada
55:40entonces
55:40tiene mucho cloro
55:42y eso nos puede irritar
55:42entonces agua hervida
55:43fría
55:44le ponemos una cucharadita
55:46de bicarbonato
55:47y una cucharadita
55:48de sal
55:48lo diluimos
55:49lo ponemos en una bombita
55:50y nos hacemos
55:51irrigaciones nasales
55:52eso nos ayuda
55:53a mover
55:54esa secreción
55:54esos mocos
55:55a mover los alergenos
55:56y nos ayuda
55:57que si usamos
55:58un spray nasal
55:59un antihistamínico
56:00llegue mejor
56:01a la mucosa nasal
56:03y sea más efectivo
56:04entonces las personas
56:05beníticas
56:06pues podrían tener
56:07de hábito
56:08bastante bueno
56:09hacer unas irrigaciones
56:10nasales
56:10una o dos veces
56:12al día
56:12nos dice una teleidente
56:13tengo cirugía
56:14de base de cráneo
56:15por la nariz
56:16porque tengo un tumor
56:17en la hipófisis
56:18tengo 61 años
56:20sí
56:21sí exactamente
56:22nosotros
56:23los otorrinolaringólogos
56:25y los neurocirujanos
56:26también trabajamos
56:27en conjunto
56:28porque definitivamente
56:29los vecinos de la nariz
56:30son muy importantes
56:31el cerebro
56:32y cuando hay un tumor
56:33en la hipófisis
56:35la hipófisis
56:36está sentada
56:36en una estructura
56:37de la base de cráneo
56:38que se llama
56:39la silla turca
56:40por eso ella está
56:41sentada ahí
56:41la silla turca
56:43está justo encima
56:43de la nariz
56:44antes
56:45para operar
56:46la silla turca
56:47los tumores
56:48que la silla turca
56:49la hipófisis
56:50es una glándula
56:51productora de hormonas
56:52son pacientes
56:53que en algunas ocasiones
56:55tienen como síntomas
56:56que les crecen las manos
56:57les crecen la nariz
56:57les crecen las orejas
56:59los pies
56:59y ya han dejado de crecer
57:01y de repente
57:02tienen esto
57:02tienen
57:02o mujeres con amenorrea
57:05con trastornos hormonales
57:06porque la hipófisis
57:07es una glándula
57:09que produce hormonas
57:10si hay un tumor ahí
57:11antes había que operar
57:13toda la cabeza
57:13había que abrir
57:14destapar el cráneo
57:15mover el cerebro
57:17y quitar la hipófisis
57:18obviamente
57:18el paciente quedaba
57:19muy seco helado
57:20ahora con el avance
57:23TAC
57:24resonancias magnéticas
57:25TAC a la hora
57:26de la cirugía
57:27y cámaras
57:28con las que trabajamos
57:29nosotros
57:30entramos por la nariz
57:31llegamos a la silla turca
57:33se abre
57:33el neurodicinioja
57:34no la saca
57:35y nosotros la parchamos
57:36y cerramos ahí
57:37entonces el paciente
57:38tiene una recuperación
57:40muy muy buena
57:40obviamente
57:41como se instrumenta
57:42la nariz
57:42el paciente queda
57:43con una rinitis
57:44ahí un poco
57:44de tiempo
57:45por la instrumentación
57:46con la nariz
57:47con la
57:47con la
57:48con la
57:49de la cirugía
57:50pero normalmente
57:51se controla
57:51bastante bien
57:52como ha evolucionado
57:53todo
57:53de verdad que sí
57:54doctor antes de irnos
57:56regáleme por favor
57:57su número de teléfono
57:58o redes sociales
57:58donde la pueden contactar
58:00claro
58:00al whatsapp
58:01es el
58:028776
58:037551
58:04y puede ser
58:05si no
58:06al 2272
58:089368
58:08en momentum
58:09pinares
58:10en la torre médica
58:11un tema súper interesante
58:13doctora
58:13gracias por estar con nosotros
58:14y resolver esas dudas
58:15de nuestros clientes
58:16para seguirles
58:17con muchísimo gusto
58:18gracias a usted también
58:20por estar con nosotros
58:21hasta este momento
58:22de la tarde
58:23le recuerdo
58:24de lunes a viernes
58:25nuestro horario
58:25a las 5
58:26consulta en directo
58:27y nos vemos el lunes
58:28vamos a hablar sobre esquizofrenia
58:30no se lo pierda
58:31gracias por su sintonía
58:32y que tenga un lindo fin de semana
58:34y ya usted está viendo
58:35en este momento
58:36a Kenneth Rojas
58:37porque ya nos va a contar
58:38todo lo que ha acontecido
58:39este viernes
58:40en las noticias
58:41¿cómo está Kenneth?
58:44muy bien
58:45es de verlo acá
58:46y compartiendo pantalla
58:47nada más quiero hacerle
58:48una pregunta
58:49Liga Deportiva de los Valientes
58:50es suyo
58:51su equipo
58:52contra mi Sporting de Grecia
58:54este fin de semana
58:55su pronóstico de marcador
58:57por favor
58:57no vamos a ganar
58:58Kenneth
58:59vamos a ganar la liga
59:00la liga
59:01van a derrotar a mi equipo
59:02Sporting de Grecia
59:03ah yo
59:03eso es así es
59:05no me quieren engañar
59:06Kenneth
59:06bueno
59:07ya veremos
59:08veremos
59:09dios mediante lunes
59:10nos estaremos conversándonos
59:11muchas gracias ambas
59:13un gusto
59:13gracias