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00:07Hola, ¿cómo está? Empieza en este momento su cita con nosotros acá en consulta en directo.
00:12Siempre es un gusto que nos acompañe a través de la señal de canal 13 de SINARDIGITAL.COM
00:18o bien de Radio Nacional 101.5 FM.
00:22Les saluda Ana Lucía Zamora. Voy a estar con ustedes en esta hora de programación
00:26donde vamos a hablar sobre la endometriosis.
00:28¿Qué es esto? ¿A quiénes le está afectando principalmente en las mujeres?
00:34¿Cuáles son esos rangos de edad que se pueden ver más afectados?
00:37¿Y cómo se trata? Bueno, vamos a hablarlo en este programa.
00:41Pero quiero contarles también que hay un 10 y un 15% de las mujeres fértiles de Costa Rica
00:46que podrían tener este padecimiento.
00:49Incluso en los hospitales de nuestro país ya están tratando de buscar la forma de cómo se puede detectar a
00:55tiempo.
00:56Veamos la siguiente información.
00:59Según la Caja Costarricense de Seguro Social,
01:02entre un 10 y un 15% de las mujeres en edad fértil en Costa Rica
01:07podrían padecer de endometriosis,
01:10una enfermedad que en muchos casos permanece sin diagnóstico.
01:14Especialistas advierten que esta condición puede presentarse desde la adolescencia
01:19y afectar a mujeres entre los 20 y los 40 años.
01:22La endometriosis ocurre cuando un tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera de éste,
01:30afectando órganos como los ovarios, los intestinos o la vejiga.
01:35Al responder a las hormonas del ciclo menstrual, este tejido provoca inflamación y puede generar dolor intenso durante la menstruación,
01:45dolor pélvico persistente, molestias durante las relaciones sexuales,
01:49dificultades para lograr el embarazo e incluso afectar el bienestar emocional.
01:55Con el objetivo de mejorar la detección y el tratamiento de esta enfermedad,
02:00el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia incorporó un programa de mapeo de endometriosis.
02:06Se trata de un estudio especializado que permite identificar y localizar las zonas afectadas,
02:12facilitando diagnósticos más precisos y tratamientos personalizados para cada paciente.
02:19La endometriosis es una patología ginecológica de mucha frecuencia, a veces hasta subdiagnosticada podríamos decir.
02:28Ahora parece que hay más casos, pero en realidad era que no se diagnosticaban adecuadamente.
02:33En relación con esto, en el servicio, por iniciativa de los asistentes del servicio,
02:39estamos desarrollando una práctica de lo que se llama mapeo para endometriosis profunda,
02:47que lo que pretende es poder manejar la patología más compleja de las pacientes
02:53y poderles ofrecer las mejores opciones de terapia, ya sea individualizada,
02:59en manejo exclusivo de ginecología o con otros servicios de apoyo, como por ejemplo cirugía general.
03:06Los especialistas hacen un llamado a consultar al médico si se presentan síntomas como dolor intenso
03:13durante la menstruación o entre periodos,
03:15sangrados abundantes o irregularidades,
03:19dolor al orinar o defecar, especialmente durante la menstruación,
03:24molestia durante las relaciones sexuales o dificultades para quedar embarazada,
03:29ya que podrían ser señales de alarma de esta enfermedad.
03:35Y como lo decíamos anteriormente, a veces pasa desapercibida este padecimiento
03:41y por eso hoy queremos conversar para poder detectar cuáles son esos síntomas
03:45y esas alertas que tenemos las mujeres, ponerle muchísima atención para ser tratadas,
03:50porque esos dolores menstruales que a veces tenemos no son tan normales.
03:55Y por eso hoy se encuentra con nosotros la especialista en ginecología,
03:58la doctora Michelle Wright, para que ampliamos sobre este tema durante esta hora.
04:03Hola, doctora, ¿cómo está hoy?
04:04Hola, un placer estar acá con ustedes con este tema que es muy interesante.
04:09De hecho, como le decía la nota, a veces podemos durar 10 años en hacer el diagnóstico
04:14de una paciente con endometriosis.
04:15Son pacientes que han sufrido por mucho tiempo, ¿verdad?
04:19Porque el problema es que normalizamos las cosas.
04:22¿Cuántas mujeres no dicen, o sea, para mí no es normal que una mujer no vaya al trabajo
04:26porque tiene dolor con la menstruación?
04:28O hay chicas, adolescentes que falten al colegio o a la escuela
04:33porque están con mucho dolor.
04:34Entonces, nosotros tenemos que dejar de normalizar el dolor
04:37porque sí está afectando la calidad de vida de muchas mujeres.
04:40Así es, y quiero empezar trayendo nuevamente este concepto de endometriosis
04:46y ampliarlo un poco más.
04:47¿Qué es exactamente?
04:49Ahora lo escuchamos brevemente,
04:51pero ¿qué pasa en el cuerpo de la mujer que tiene endometriosis?
04:55Bueno, cuando nosotros hablamos de endometriosis,
04:57estamos hablando de la menstruación.
04:59Entonces, hay un tejido que recurre a la parte interna del útero
05:03que se llama endometrio.
05:04El endometrio nosotros lo desprendemos mes a mes cuando menstruamos.
05:09Entonces, imagínense que ese tejido que se desprende
05:12lo podemos encontrar en ovarios, en intestino, a nivel pulmonar,
05:18a nivel de vejiga.
05:20Entonces, así como ese tejido es sangre y crece cuando uno va a menstruar,
05:24va a crecer en otros órganos.
05:26Entonces, el tejido que revise la parte interna del útero,
05:30que se desprende y usted lo elimina con la menstruación,
05:33lo vamos a encontrar en otros órganos.
05:35Por decir así, se va a implantar en otros órganos.
05:37Entonces, este tejido crece, se inflama y sangra,
05:41y va a provocar dolor, sangrado y adherencias.
05:45¿Qué adherencias?
05:46Lo que son adherencias es que los tejidos se van a pegar entre sí.
05:49Entonces, cada vez que la paciente menstrua,
05:52este tejido endometrial va a crecer y va a provocar dolor.
05:56Y el problema es que el tejido va a empezar a crecer
05:59y a proliferar en otros órganos.
06:01Por eso es que duele tanto la endometria.
06:04Ahora, ¿por qué se produce?
06:06¿Y por qué en algunas mujeres sí y en otras no?
06:09¿Qué factores hay?
06:10Hay muchos factores.
06:12La endometria es una enfermedad hormonal,
06:14es crónica, es inflamación y es de por vida.
06:17Entonces, cuando hablamos de por vida,
06:19primero no es un cáncer.
06:20Es lo más importante.
06:21Es una enfermedad completamente benigna,
06:24pero es una enfermedad crónica que no se cura.
06:26Y aquí tenemos que hacer hincapié que el hecho de que sea crónica
06:29no quiere decir que no se pueda controlar.
06:31Pero sí es un trastorno que la principal causa no se sabe.
06:36Tenemos muchas teorías de por qué ocurre.
06:38Hay factores genéticos.
06:40Por ejemplo, si mi mamá, un hermano, una prima tuvo endometriosis,
06:44la paciente tiene más riesgo de tener endometriosis.
06:47Se ha asociado cuando la menstruación viene muy temprana,
06:51cuando la paciente tiene sangrados excesivos,
06:54cuando tiene alguna anormalidad en el útero,
06:56por ejemplo, alteraciones congénitas en la formación del útero.
07:01Entonces, la paciente puede tener ese tipo de trastorno.
07:04Se ha visto mujeres muy delgadas también.
07:06También, digamos, pacientes que han tenido aborto recurrente,
07:10se ha visto que ha tenido endometriosis,
07:12se ha asociado a infertilidad,
07:14pacientes que no han podido quedar embarazadas.
07:16De hecho, el 50% de las mujeres que no tienen una causa
07:19de que no han podido quedar embarazadas de infertilidad
07:23está asociado a endometriosis.
07:25El 50% de las mujeres que tienen un dolor pélvico
07:28pueden tener endometriosis, ¿verdad?
07:30Entonces, son trastornos inclusive que la causa en sí no se sabe,
07:34pero sí es un crecimiento principalmente hormonal
07:37que se va a asociar con un proceso inflamatorio.
07:41Entonces, cuando inflama, no solamente inflama el útero,
07:43sino inflama la parte intestinal.
07:45Son pacientes que se deprimen,
07:47porque imagínense lo que es estar con dolor siempre.
07:50Y una vez al mes, saber que ya vas a tener la menstruación,
07:54ya vas a empezar con esos dolores,
07:55que son incapacitantes, lo decíamos ahora,
07:58y que dentro de lo que nos han dicho en nuestra familia,
08:02es lo normal.
08:03Exacto. El problema es normalizar.
08:05Y ¿sabes cuál es el principal problema?
08:07Que a nosotras las mujeres siempre nos han dicho que es normal.
08:10Como comentarios que me dicen las pacientes,
08:12que es que a mí me dijeron siempre que era normal
08:14que se me van a quitar con el primer embarazo, por ejemplo.
08:17O, por ejemplo, son aquellas chicas que están en la adolescencia,
08:20que faltan al colegio, se descomponen, vomitan, les da diarrea,
08:24la pasan muy mal por el dolor.
08:26Entonces, como siempre han dicho que es algo normal,
08:29empiezan a normalizar el dolor.
08:31Además de un factor hereditario que ahora hablábamos,
08:35¿hay algún otro factor o algún hábito que podemos tener en las mujeres
08:38que nos pueda generar la endometriosis como tal?
08:42¿O qué factor deberíamos también tomar en cuenta en esto?
08:45Factor es que nosotros tenemos que tomar en cuenta.
08:47Bueno, primero, la endometriosis es un problema hormonal, ¿verdad?
08:51Porque hay un crecimiento de un tejido que responde a una hormona que se llama estrógeno.
08:56Entonces, nosotros tenemos dos tipos de hormona, estrógeno que hace que el endometrio crezca
09:00y la progesterona que es como decir el policía.
09:03Entonces, este tipo de estrógeno que hace que el endometrio crezca
09:06no responde a la progesterona.
09:09Entonces, ese es uno de los principales factores
09:11y va a provocar mucha inflamación.
09:13Tiene que ver mucho con la alimentación.
09:15La paciente está crónicamente inflamada.
09:18Entonces, se le distiende el estómago, me duele la cabeza, estoy deprimida.
09:21La paciente está constantemente inflamada, entonces tiene que ver mucho con la alimentación.
09:26Este tipo de pacientes tienen que tener un tipo de alimentación antiinflamatoria.
09:31Son pacientes que son depresivos, porque imagínense lo que es que me duela siempre
09:35y cada vez que les va a venir la menstruación es un dolor constante que no mejora.
09:39Más bien, cada vez va a ser peor, por decirlo así.
09:42Tiene que ver mucho con el ejercicio.
09:44Entonces, son pacientes que entre más ejercicio hagan,
09:46la sintomatología se va a sentir muchísimo mejor.
09:50Y obviamente tiene que ver mucho con la componente hormonal.
09:53O sea, la paciente, yo siempre les he dicho,
09:55la paciente que tiene endometriosis,
09:56usted tiene que cambiar su calidad de vida para que no le afecte,
10:00porque sí, es una enfermedad que va a durar toda la vida,
10:03va a persistir, inclusive hasta que ya usted entre a la menopausia.
10:07Muchas se curan y pocas no se van a curar, van a persistir.
10:11Pero lo más importante acá es tratar de quitar el dolor,
10:14que es lo que más les está afectando a ellas.
10:16Usted nos habla de dolor, pero siempre hay dolor.
10:18Puede ser asintomático, no existe esa posibilidad de la endometriosis.
10:23Depende.
10:23Hay pacientes que tienen síntomas menos y ahí yo lo valoro.
10:27Porque nosotros hay algo que nosotros no podemos medir.
10:30Yo no puedo medir su dolor.
10:32¿De acuerdo?
10:33Cuando uno hace la historia clínica,
10:35yo le pregunto qué tanto le duele y utilizamos una escala del 1 al 10.
10:39Entonces, hay pacientes que dicen 9.
10:41Te voy a contar un caso de una paciente que yo tengo.
10:43Por ejemplo, yo tengo una paciente que a mí me llegó
10:45con el dedo gordo fracturado a la consulta y venía con tenis.
10:50Y yo decía, qué raro, ¿por qué venís caminando así?
10:52Es que ella hace artes marciales mixas,
10:55pateó un poste de metal y se fracturó el dedo y me vino caminando.
10:59Y yo no le duele el dedo así como un tamal, gordísimo.
11:03No, no me duele.
11:04Pero ella tiene endometriosis y se le olvidó su tratamiento
11:08y vino por dolor.
11:09Imagínese la calidad del dolor que ella podía tener,
11:12que no le dolió el dedo fracturado y sí le dolía el dolor pélvico.
11:16Entonces, son pacientes que aguantan mucho, ¿verdad?
11:19Más bien, me imagino que está acostumbrada a ese dolor.
11:23Ajá.
11:23Es que aguantan otro tipo de dolores.
11:25Aguantan muchísimo el dolor.
11:26Entonces, ahí es muy difícil medir el dolor.
11:29Pero son pacientes que usted las ve que cuando les viene la menstruación,
11:33cambian, vomitan, les da diarrea, se incapacitan a cada rato.
11:38Son personas que ya no les creen porque dicen,
11:40qué raro, siempre que le viene la menstruación, se incapacita.
11:44Vomita, se desmaya.
11:45O sea, son pacientes que realmente la pasan muy mal.
11:48Si hay casos, digamos, entonces ahí es cuando yo te digo que
11:51no podemos medir el dolor y no sabemos qué tanto.
11:54Hay pacientes que, por ejemplo, les duele al orinar
11:56y siempre con la menstruación tienen dolor al orinar,
12:00orinan poquitito de a cada ratito,
12:02tienen disfunción del piso pélvico, a veces se orinan,
12:05tosen y se orinan.
12:06Hay otras pacientes que les duele al defecar,
12:09entonces tienen mucho problema intestinal, ¿verdad?
12:12Y hay otro grupo de pacientes que tienen mucho dolor
12:15con las relaciones sexuales, ¿verdad?
12:17Y hay otro grupo de pacientes que nosotros lo diagnosticamos
12:20porque tienen infertilidad.
12:22Entonces, no han podido quedar embarazadas,
12:24uno les hace un estudio y la paciente tiene endometriosis.
12:28Ahora, muchos de los síntomas, como decíamos,
12:31a veces los normalizamos,
12:33pero ¿cuándo sí tengo que ponerle atención a esos dolores
12:38que a veces se pueden relacionar o se pueden confundir
12:42con un dolor menstrual normal?
12:45Mi pregunta más que todo es, ¿la menstruación siempre duele?
12:50No debería doler en tanto afectar su calidad de vida.
12:53Usted puede tener una molestia,
12:55pero su dolor no tiene por qué incapacitarla.
12:58Eso sale de lo normal.
13:00Y nosotros hablamos de las 4D de la endometriosis.
13:04Entonces, hablamos dolor con la menstruación,
13:06que es incapacitante, ¿verdad?
13:07Pero va a variar dependiendo de la paciente.
13:10Estamos hablando de dolor al orinar.
13:12Entonces, cuando tiene mucho dolor y lo cercano a la menstruación.
13:16Dolor al defecar, ¿verdad?
13:18Igual distensión abdominal.
13:20Y dolor al tener relaciones sexuales.
13:23Entonces, esas 4Ds son lo que nosotros podemos tratar de valorar
13:27si la paciente tiene endometriosis.
13:30Y si ya tenemos algún problema de infertilidad,
13:33vamos a hacer el diagnóstico.
13:35Y ahorita nosotros sabemos, que lo decía en la nota,
13:37algo se llama mapeo por endometriosis.
13:39Que no es un ultrasonido como es Silvestre,
13:41es un ultrasonido que tiene que ser por una persona
13:44que lleva un entrenamiento especializado que se llama mapeo.
13:47¿Y cuál es el mapeo?
13:48La idea es mapear.
13:49O sea, nosotros vamos a hacer un mapa por ultrasonido.
13:53Entonces, vamos a ver la vejiga,
13:54ver los miatos, que es por donde una orina,
13:57vemos los ureteres,
13:58vamos a ver si se mueve o no la vejiga,
14:01vemos a ver si se mueve o no el útero.
14:03Porque la paciente que tiene endometriosis
14:04hace muchas adherencias.
14:06O sea, los órganos tienden a pegarse.
14:08Entonces, una de las características
14:10es que el útero tiene cierta movilidad.
14:13¿Verdad?
14:13Entonces, cuando el útero no se mueve
14:15a la hora de hacer un ultrasonido transvaginal,
14:18entonces, ya estamos sospechando.
14:20La endometriosis puede afectar los ovarios,
14:23puede formar unos quistes en los ovarios
14:25que llaman endometriomas.
14:26Entonces, cuando vemos un endometrioma,
14:28prácticamente hacemos el diagnóstico de endometriosis, ¿verdad?
14:32Podemos tener lesiones a nivel intestinal,
14:34que lo podemos hacer con este tipo de estudio.
14:37Entonces, así nosotros hacemos un diagnóstico más oportuno.
14:40¿Y por qué lo digo?
14:41Porque antes, cuando nosotros tenemos una paciente
14:44con dolor pélvico y no encontrábamos una causa,
14:46lo que hacíamos es que hacíamos un estudio por la paroscopía.
14:50O sea, había que llevar a la paciente al quirófano.
14:52Y ahí era cuando hacíamos el diagnóstico de endometriosis.
14:56Entonces, por eso es que muchas veces
14:57el diagnóstico duraba hasta 10 años en hacerse.
15:01¿Verdad?
15:02Por lo mismo,
15:03porque la paciente nunca se sospechaba
15:05que tenía endometriosis.
15:06¿Y cuál es el problema?
15:08No diagnosticarla a tiempo.
15:09¿Qué puede tener repercusión sobre su fertilidad?
15:13Entonces, al tener repercusión sobre su fertilidad,
15:16son pacientes que tienen una fertilidad primaria,
15:18que no pueden quedar embarazadas,
15:20ya tienen alteración, digamos,
15:22de lo que son los órganos pélvicos,
15:24tienen quistes,
15:25tienen mucho dolor.
15:27Entonces, por eso es que ahorita
15:28el diagnóstico,
15:29podemos adelantar el diagnóstico
15:31y tratar de evitar que la paciente
15:34vaya a cronificar la enfermedad.
15:36Ahora, hablemos de los sangrados como tal.
15:40¿Cuándo o cómo debería ser un sangrado normal
15:43y dónde tengo que ponerle atención
15:45a ese sangrado si tuviera endometriosis?
15:48Al igual que la endometriosis,
15:49el sangrado no debe afectar su calidad de vida.
15:52Nunca.
15:53Si usted sangre,
15:54lo normal es que usted le venga la menstruación
15:56una vez al mes,
15:57entre 21 y 35 días aproximadamente,
16:00no dure más de una semana
16:02y usted no se cambie la toalla cada hora,
16:05por decirlo así,
16:05ni que utilice toallas nocturnas,
16:07ni que utilice pañales,
16:09¿verdad?
16:10Nada de eso.
16:10O sea, usted tiene que tener un sangrado
16:12que usted no esté sentada y sienta,
16:14¿verdad?
16:15Y a veces uno escuchó unas historias,
16:17doctora,
16:17de pañales,
16:19como dice usted,
16:20pañales,
16:21paños,
16:23que no se pueden levantar,
16:24no pueden ir a bañarse sin tener eso,
16:27nada de eso es normal.
16:28O que usted esté sentada en una silla
16:30y usted sienta y se levante,
16:32¿verdad?
16:32Y eso parece,
16:34¿verdad?
16:34Qué impactante.
16:35Exacto.
16:36Eso no es normal.
16:37Entonces,
16:37si usted tiene ese tipo de sangrado,
16:39ya entramos de lo que no es normal.
16:40Las pacientes con endometriosis
16:42pueden tener un sangrado excesivo.
16:44¿Y básicamente por qué?
16:46Porque la endometriosis se asocia
16:48con otras enfermedades.
16:49Se asocia con miomas uterinos,
16:51que son tumores benignos a nivel del útero.
16:54Se asocia con pólipos,
16:55que son también tumores.
16:57La gran mayoría son benignos
16:58que están dentro de la cavidad uterina.
17:00Entonces,
17:01y tienen adenomiosis.
17:03La adenomiosis quiere decir
17:04que la endometriosis infiltra
17:07las paredes del útero.
17:08Entonces,
17:09no solamente tienen endometriosis,
17:11quistes en los ovarios,
17:12sino que tienen otro tipo de trastornos
17:15que afectan también el útero.
17:17Entonces,
17:17la paciente no debe tener
17:19ese tipo de sangrados excesivos.
17:21Si ya usted tiene un sangrado
17:23que le afecta su calidad de vida,
17:25usted dice,
17:25es que este sangrado no es normal
17:26porque tengo que ir al baño
17:27cada hora a cambiarme.
17:29No es un sangrado normal.
17:30Si usted tiene 15 días
17:32de estar sangrando,
17:33tampoco es normal.
17:35Si usted sangra,
17:36por ejemplo,
17:36el primero de agosto,
17:38el 15 de agosto,
17:38vuelve a sangrar
17:39y sangra otra vez
17:40el 30 de agosto,
17:42por ejemplo,
17:43el sangrado a medio ciclo
17:45no es normal tampoco.
17:46De ponerle mucha atención
17:47a todas esas características.
17:49Doctora,
17:50vamos a hacer nuestra primera pausa.
17:51Ya casi regresamos
17:52con más de Consulta en Directo
17:54porque tenemos que hablar también
17:55de cómo es ese diagnóstico
17:57y también cómo son los tratamientos.
17:59Hasta dónde podemos llegar
18:00con este tema.
18:02Y vamos a hablar también
18:02de mitos y realidades.
18:03Así que no se pierda más
18:04de este programa
18:05de Consulta en Directo.
18:13Llega la nueva modalidad
18:15acumulado millonario.
18:17Más emoción,
18:18más premios
18:18y más oportunidades de ganar.
18:20En cada sorteo,
18:22se gira una tómbola principal
18:23con 75 bolitas.
18:25Si sale la bolita acumulado,
18:27se sortea el gran premio.
18:29Si no sale,
18:30se activa la tómbola caliente.
18:32Una segunda tómbola
18:33que define cuántos premios
18:35de 2 millones de colores
18:36se reparten
18:37y las bolitas en blanco
18:38que se eliminan
18:39para el siguiente sorteo.
18:41Junta de Protección Social.
18:43En el taller de chicas
18:45en tecnología,
18:46las jóvenes
18:46siguen pensando
18:47soluciones tecnológicas
18:49para los problemas
18:50de sus comunidades.
18:52Maki y Valen
18:53quieren encontrar
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19:41a Samantha, chica,
19:42y le has cargado
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19:44todo el peso
19:44de esta familia.
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19:52el apoyo que necesita
19:54para seguir adelante.
19:56No, pero
19:56me voy a cambiar
19:57de escuela.
19:58Yo no quiero volver ahí.
19:59Pero va a pasar.
20:00Al final todo pasa.
20:02Después del abrazo.
20:03Tú vas a tener
20:04que ocuparte
20:04de tu hija.
20:05Sábado 29 de agosto
20:07a las 8 de la noche.
20:19Continuamos en
20:20Consulta en Directo.
20:21Muchas gracias
20:22por su sintonía
20:22en este momento
20:23de la tarde
20:24y también
20:24a las 8 de la mañana
20:25en su repetición.
20:27Hoy estamos hablando
20:28sobre la endometriosis
20:29y por eso
20:29la doctora Wright
20:30está con nosotros
20:31que es especialista
20:32en ginecología
20:33y que conoce
20:34muy bien de este tema
20:36y nos ha explicado
20:37de los síntomas,
20:39las alertas,
20:40los sangrados,
20:41cómo deben ser idóneos
20:42en una menstruación normal
20:44y en qué hay que ponerle
20:45más atención.
20:47Doctora,
20:47siempre hablando
20:48sobre este tema,
20:50¿tiene que ver
20:51otros factores
20:52en que sintamos
20:55estos grandes
20:56dolores menstruales
20:57y que desarrollen
20:59esta endometriosis?
21:00Le hago la consulta,
21:02por ejemplo,
21:03en el mal dormir,
21:04en el sueño
21:05y la alimentación.
21:07Creo que el tema
21:08de alimentación,
21:08usted ahora lo hablaba
21:09de una vida saludable,
21:10pero a veces
21:11hablamos de vida saludable
21:12y solo pensamos
21:13en la comida.
21:13Exacto,
21:14es cierto.
21:15¿Qué afecta también?
21:16Pregunto,
21:16¿estrés, sueño,
21:17algo más?
21:18Todo afecta
21:19porque todo afecta
21:20a la calidad de vida.
21:20La paciente
21:21que tiene endometriosis
21:22está inflamada,
21:24drónicamente inflamada.
21:25Entonces,
21:25de hecho,
21:26si usted le hace exámenes
21:27marcadores de inflamación,
21:29van a salir alterados
21:30porque ella se inflama,
21:31pero cuando yo le veo
21:31inflamación,
21:32se inflama todo.
21:34Entonces,
21:34se me inflama la cabeza,
21:36dolor de cabeza.
21:37Tengo problemas
21:38para dormir,
21:39tengo depresión,
21:40tengo distensión abdominal,
21:43en verdad,
21:43me siento hinchada,
21:44por ejemplo.
21:45Entonces,
21:46la OMS
21:47habla de cinco pasos
21:48para tener una vida saludable.
21:50Si nosotros
21:51cumpliéramos eso,
21:52yo creo que quitaríamos
21:53el 80%
21:54de las enfermedades
21:55y poco lo cumplimos.
21:57Primero,
21:57dormir de siete a nueve horas
21:59que no siempre lo hacemos,
22:01¿verdad?
22:01Y los médicos
22:01fallamos mucho en eso,
22:03¿verdad?
22:04Otra cosa
22:04es tener una alimentación saludable.
22:07Cuando yo les hablo
22:07de alimentación saludable,
22:08yo no soy nutricionista,
22:10por supuesto,
22:10pero sí es importante
22:11que usted hable
22:12con un nutricionista
22:13para que le haga
22:14una alimentación
22:16antiinflamatoria
22:17porque hay ciertos alimentos,
22:20hay ciertas comidas
22:21que hay en la alimentación
22:22que me van a inflamar
22:23y la paciente
22:24que tiene endometriosis
22:25ya está inflamada
22:26y yo tengo que tener
22:27una alimentación
22:29antiinflamatoria.
22:29Yo no estoy hablando
22:30de dieta,
22:31¿verdad?
22:31sino un tipo de estilo de vida
22:33en cuanto a alimentación
22:34y hacer ejercicio.
22:36Siempre el ejercicio
22:37va a ser per se
22:38uno de los factores
22:40importantes
22:40para bajar la inflamación
22:42y qué tipo de ejercicio
22:43debería hacer.
22:44Lo que se recomienda
22:45son 300 minutos
22:46de ejercicio
22:47por semana
22:48que es lo que deberíamos
22:50hacer aproximadamente.
22:52Luego,
22:52tomar agua,
22:53¿verdad?
22:54Minimizamos el tomar agua.
22:56Uno debería tomar
22:56más o menos
22:57dos litros de agua
22:58por día
22:58y bajar el estrés.
23:00Yo sé que todo el mundo
23:01se estresa pero
23:03y todos nos vamos a estresar
23:05pero el asunto
23:06es manejar el estrés
23:07durmiendo bien
23:08y haciendo ejercicio.
23:10Entonces son filares
23:11fundamentales
23:12y la paciente
23:12que tiene endometriosis
23:13que son pacientes miedos
23:14yo le dije
23:14es que no es negociable.
23:16O sea,
23:17si usted come mal
23:18usted lo paga con dolor.
23:20¿De acuerdo?
23:21No es ni siquiera
23:22para estar delgada
23:23o estar fit
23:24que ahora se utiliza
23:24mucho ese término
23:25y no es porque
23:26si usted incumple
23:28su alimentación
23:29usted lo va a pagar
23:30con dolor
23:31y no es un día
23:32es un mes
23:33¿verdad?
23:33Lo que le va a doler
23:34si usted no hace ejercicio
23:36le va a doler más.
23:37Entonces son cosas
23:38que usted tiene que
23:39para mejorar
23:40su calidad de vida
23:41usted tiene que cambiar
23:42su estilo de vida.
23:44Ahora,
23:44el diagnóstico
23:45usted nos hablaba
23:46sobre los mapeos.
23:48es la forma
23:50la mejor forma
23:51hasta el momento
23:51de poderlo hacer
23:53que también
23:54puede hacer una persona
23:55y que no
23:56le hago la consulta
23:58porque tal vez
23:58a veces decimos
23:59yo me hago
23:59el papá Nicolau
24:00me hago
24:01un ultrasonido vaginal
24:02y nunca me ha salido nada
24:04pero entonces
24:05¿cuál es la forma
24:07correcta
24:07si estoy teniendo
24:08estos síntomas
24:09que debo de aplicar
24:11o más bien
24:12preguntarle
24:12al especialista?
24:13Lo primero es
24:14la historia clínica
24:16la historia clínica
24:17es cuando usted llega
24:18con su médico
24:18y tiene una conversación
24:20que le hace preguntas
24:21un poco incómodas
24:22a veces
24:23¿verdad?
24:24Te hace un mapeo
24:25de un historial clínico
24:26entonces cuando
24:27ya la paciente
24:28empieza a hablarle
24:29ciertas cosas
24:29que uno le pregunta
24:30ya uno empieza
24:31a sospechar
24:32si yo no sospecho
24:33endometriosis
24:34yo no la voy a diagnosticar
24:35lo segundo
24:37es hacer un ultrasonido
24:38especializado
24:38pero no es un ultrasonido
24:39cualquiera
24:40cuando usted va
24:40a su cita ginecológica
24:42usted tiene que prepararse
24:44porque hay una alimentación
24:45adecuada
24:45tiene que tener
24:46el intestino limpio
24:47idealmente
24:49¿verdad?
24:49y la paciente
24:50tiene que ir preparada
24:51porque es un examen
24:52que puede durar
24:5330, 60 minutos
24:55porque uno va
24:56revisando cada órgano
24:57generalmente
24:58uno revisa
24:59la vejiga
25:00si se mueve
25:01los órganos
25:02que tiene la vejiga
25:03revisa el útero
25:04si tiene mioma
25:05si tiene alguna estructura
25:07el tamaño
25:08la forma
25:09revisa el endometrio
25:10revisa la movilidad
25:12revisa los ovarios
25:13revisa el intestino
25:14entonces eso significa
25:15mapear
25:16yo busco signos de dolor
25:18no todos los ginecólogos
25:21hacemos este tipo
25:21de estudio
25:22lo primero que usted
25:23tiene que hacer
25:24es preguntar
25:24al especialista
25:25si usted
25:26hace mapeo
25:27por endometriosis
25:27porque si usted
25:28hace un entrenamiento
25:29profundo
25:30¿verdad?
25:30y es un tipo
25:31de ultrasonido avanzado
25:33en endometriosis
25:34se llama
25:35entonces primero
25:36saber si el médico
25:37lo hace
25:37y si no
25:38ir donde
25:39alguno de nosotros
25:40que lo podemos hacer
25:41después
25:42y lo segundo
25:43que uno hace
25:44es el examen físico
25:45¿de acuerdo?
25:46entonces uno revisa
25:47la paciente
25:48la explora
25:48ya se pone el espéculo
25:50revisa si hay puntos
25:51de dolor
25:52y ya uno hace
25:53el diagnóstico
25:54de endometrios
25:55sin tener que ir
25:56a cirugía
25:57para hacer el diagnóstico
25:58le hago la consulta
26:00porque habíamos
26:01anunciado
26:02ese programa
26:03y algunos
26:05televidentes
26:05nos habían dicho
26:06una televidente
26:07nos dice
26:08que ella
26:09se hizo un ultrasonido
26:09pero que salió normal
26:10pero que seguía
26:12con mucho dolor
26:13y no sabía
26:14describir
26:14qué era lo que tenía
26:15por eso le preguntaba
26:16más que todo
26:17como la forma
26:18de poderlo identificar
26:19porque a veces
26:20hacemos algún procedimiento
26:22pero no sabemos
26:22si es el correcto
26:23claro
26:24lo único es que digamos
26:25generalmente
26:26cuando usted va
26:26a su cita ginecológica
26:27usted le hace
26:28un ultrasonido básico
26:29¿verdad?
26:30que es hacer
26:31una revisión
26:32para ver los órganos
26:33si el colega
26:35tiene una sospecha
26:36de endometriosis
26:37va a enviar
26:38a la paciente
26:38a hacerse un mapeo
26:39por endometriosis
26:40entonces si la paciente
26:42tiene duda
26:42lo que habría que hacer
26:43es que ella
26:44saque la cita
26:45para hacerse un mapeo
26:46por endometriosis
26:47y tiene características
26:48que lo haga uno
26:49pensar que tiene endometriosis
26:51o sea
26:51¿qué quiere decir eso?
26:52no todo dolor
26:53es endometriosis
26:54pero si la paciente
26:55tiene dolor
26:56y son estas características
26:58dolor con las relaciones
26:59dolor con la menstruación
27:01dolor a la orina
27:01dolor a defecar
27:02hay que descartar
27:04endometriosis
27:05ahora también
27:06le consultan
27:07si puede aparecer
27:08después de los 40 años
27:10realmente la endometriosis
27:12no tiene una edad
27:13y lo tenemos que buscar
27:14en la adolescencia
27:15parece mentira
27:16en las pacientes chicas
27:18pero como el diagnóstico
27:19puede ocurrir
27:20a cualquier edad
27:21si yo no he visto
27:22por ejemplo
27:22si a mí me llega
27:23una paciente
27:23de 40 años
27:24y yo nunca la he visto
27:25yo le puedo diagnosticar
27:27endometriosis
27:27entonces la endometriosis
27:29se puede diagnosticar
27:30a cualquier edad
27:31lo ideal sería
27:32diagnosticarlo
27:33lo más temprano posible
27:36y también
27:36que eso me parece
27:37fundamental
27:38es si usted puede
27:39explicar
27:40cuáles son los procedimientos
27:41para poder mejorar
27:42de la endometriosis
27:43si hay cirugía
27:45o no
27:45o si hay tratamiento
27:46de medicamentos
27:47ahora
27:48el tratamiento
27:49de la endometriosis
27:50no es solo
27:50tomar una pastilla
27:51¿verdad?
27:52si no es más que eso
27:53es un cambio
27:54en su estilo de vida
27:55hay tratamientos
27:56para la endometriosis
27:57y cuál es la base
27:58del tratamiento
27:59si la menstruación
28:00es lo que me está afectando
28:02yo tengo que suspender
28:03la menstruación
28:04con medicamentos
28:05¿de acuerdo?
28:06entonces
28:07a veces uno dice
28:08eso es normal
28:09¿verdad?
28:10no está bien
28:11hay creencias
28:12pero
28:12hay que tener el concepto
28:14de que la paciente
28:15cada vez que menstrua
28:17va a dañar
28:18sus órganos pélvicos
28:19¿verdad?
28:19va a generar adherencias
28:21va a generar quises
28:22y puede repercutir
28:23en su fertilidad
28:24entonces lo que nosotros
28:25hacemos
28:25es darle un medicamento
28:26que es ideal
28:27para la paciente
28:29con endometriosis
28:29que se llama
28:30dianogest
28:30es una progesterona
28:32inicialmente
28:33yo les había dicho
28:33que la paciente
28:34que tiene endometriosis
28:35no responde
28:36a la progesterona
28:37natural
28:37que nosotros
28:38producimos
28:39entonces nosotros
28:39le damos progesterona
28:41para inactivar
28:43la otra hormona
28:43que se llama estrógeno
28:44y revertir
28:45la endometriosis
28:46hasta donde se pueda
28:48o sea tratar
28:49de que la endometriosis
28:50no avance
28:51pero no solamente
28:52es pastilla
28:53es un cambio
28:54en el estilo de vida
28:55yo puedo dar
28:56este tipo de pastilla
28:57puedo dar anticonceptivos
28:58puedo dar analgésicos
29:00por ejemplo
29:00pero la paciente
29:02tiene que cambiar
29:02su alimentación
29:03porque si no
29:04no va a mejorar
29:04si yo le doy un medicamento
29:06pero sigue teniendo
29:07una alimentación
29:08desordenada
29:08que la inflame
29:09no va a mejorar
29:10tengo que hacer ejercicio
29:12porque si no
29:12no va a mejorar
29:13tengo que cambiar
29:14mis hábitos
29:15para que la paciente
29:16mejore
29:17y a veces
29:18ellas tienen dolor
29:18pélvico crónico
29:20tienen mucho dolor
29:21o tienen
29:22por ejemplo
29:23tienen incontinencia urinaria
29:24que está asociada
29:25a la endometriosis
29:26entonces tienen que tener
29:27rehabilitación
29:28también de lo que es
29:29el suelo pélvico
29:30entonces son cosas
29:31que nosotros
29:31tenemos que hacer
29:32para mejorar
29:33la calidad de vida
29:33y algunos casos
29:36¿verdad?
29:36hay que operar
29:37¿cuándo es que hay que operar?
29:39cuando me está afectando
29:40un órgano
29:40por ejemplo
29:41si yo tengo un quiste
29:43en el ovario
29:43por endometriosis
29:44y no resuelve
29:46yo tengo que quitar
29:46el quiste
29:47¿verdad?
29:48si yo tengo una lesión
29:49en el intestino
29:50yo tengo que quitar
29:51la lesión que tiene
29:52si yo tengo una lesión
29:53en la vejiga
29:53tengo que quitar
29:54esa lesión
29:55si no hay una respuesta
29:56al tratamiento
29:56o aquellas pacientes
29:58que pese que hacen ejercicio
30:00tienen una alimentación
30:01adecuada
30:01y está con tratamiento
30:02y no responden
30:03yo tengo que hacer cirugía
30:05para quitar
30:06todos los focos
30:07de endometriosis
30:08eso quiere decir
30:09eso quiere decir
30:09que ahora que usted
30:09nos decía
30:10que afectaba
30:10a todos los órganos
30:11puede lesionarlos
30:13entonces
30:13esta endometriosis
30:14y por eso
30:15el cuidado
30:16de detectarlo a tiempo
30:18claro
30:18imagínese que yo tengo
30:19una paciente
30:19que tiene endometriosis
30:20en el ombligo
30:21yo creo que me está
30:22escuchando
30:22porque siempre
30:22lo de ella
30:23de verdad
30:24entonces cada vez
30:25que le viene la regla
30:26sangra por el ombligo
30:26siempre
30:28Dios mío
30:28¿y cómo no se va a preocupar
30:30uno por ejemplo
30:31de ese tipo de casos
30:32y yo le agradezco
30:33doctora
30:33que nos comparta
30:34este tipo de experiencias
30:36porque a veces
30:37no lo comentamos
30:38o hay pacientes
30:39por ejemplo
30:39que cada vez
30:40que viene la regla
30:41orinan sangre
30:42por ejemplo
30:43eso no es normal
30:45entonces
30:46o defecan sangre
30:47por ejemplo
30:48y no son hemorroides
30:49entonces son pacientes
30:51hay casos raros
30:52de endometriosis
30:53pero la endometriosis
30:54donde está
30:55va a sangrar
30:55entonces hay pacientes
30:57que tienen
30:57un foco endometriosis
30:59en la cicatriz
30:59de una cesárea
31:00menstruan
31:01y les sangra
31:02la cicatriz
31:02de la cesárea
31:03pero no son
31:04todos los casos
31:05entonces
31:06esta paciente
31:07que yo les digo
31:07que tiene endometriosis
31:08en el ombligo
31:09ya con tratamiento
31:10ella no le volvió
31:11a sangrar el ombligo
31:12y por supuesto
31:13tiene que hacer
31:14un cambio
31:14en su estilo de vida
31:15para mejorar
31:16y no ocultar
31:18al especialista
31:19ese tipo
31:20de síntomas
31:22alertas
31:22que estamos teniendo
31:23en nuestro cuerpo
31:24porque lamentablemente
31:25no deja de ser
31:26un tabú
31:27hablar de la menstruación
31:29y de esas anomalías
31:30que tenemos
31:31que más bien
31:32prestarle
31:33más importancia
31:34para decirles a ustedes
31:35ahora ustedes nos hablaban
31:37del tema
31:37de cesárea
31:39y tenemos también
31:40una pregunta
31:41sobre
31:43qué pasa
31:44si quedo embarazada
31:45y tengo endometriosis
31:46bueno
31:46el asunto es
31:47que dicha
31:48verdad
31:49porque como te decía
31:50el 50%
31:51de las pacientes
31:51que tienen
31:52infertilidad
31:53puede ser por endometriosis
31:55entonces
31:55si usted tiene
31:56endometriosis
31:57y quedó embarazada
31:57es una fertilidad probada
31:59quiere decir que usted
31:59puede quedar embarazada
32:00no le va a afectar
32:02al bebé
32:03por decirlo así
32:04pero si se ha visto
32:05en algunas pacientes
32:07puede tener implicaciones
32:08o no
32:09en algunos casos
32:10no siempre
32:11o sea la idea mía
32:11no es alarmarlas
32:12pero hay pacientes
32:13que pueden tener
32:14parto prematuro
32:15verdad
32:15entonces
32:16son ciertas condiciones
32:18que pueden ocurrir
32:19no en la mayoría
32:20de los casos
32:20la endometriosis
32:21está asociada
32:22a otras enfermedades
32:23que no son solamente
32:24del útero
32:25como por ejemplo
32:26depresión
32:27que te hablaba
32:28está asociado
32:28también a tumores
32:29en el ovario
32:30cáncer de ovario
32:31raramente
32:32o sea
32:32muy poco frecuente
32:341% de las pacientes
32:35pueden tener
32:36cáncer de ovario
32:37asociado a endometriosis
32:38pero por dicha
32:39no es tan frecuente
32:40no es algo
32:41que uno va a andar
32:41buscando generalmente
32:43ahora
32:44que se está tocando
32:45el tema de cáncer
32:46nos preguntan
32:47si la endometriosis
32:48aumenta
32:49este riesgo
32:50de cáncer
32:50o no
32:51no precisamente
32:52pero si se ha visto
32:53cáncer
32:54de cáncer
32:55asociado a endometriosis
32:56principalmente
32:57cáncer de ovario
32:58cuando hay un quiste
33:00en el ovario
33:01no responde
33:03a tratamiento
33:03tiene características
33:04diferentes
33:05ahí es cuando
33:06uno tiene que sospechar
33:07un tumor
33:07a nivel de lobo
33:08y también
33:09nos hacían
33:10la consulta
33:11de una televidente
33:12que nos cuenta
33:13que su familia
33:13también
33:14muchas de las mujeres
33:15tienen endometriosis
33:17y que han tenido
33:19otros padecimientos
33:21relacionados
33:22con su sistema
33:24reproductor
33:24quiere saber
33:25si
33:27quitar el útero
33:28puede resolver
33:29el problema
33:29le pregunto a usted
33:31porque
33:32según
33:33dentro de lo que
33:34nos cuenta
33:34prácticamente
33:35todas las mujeres
33:36de su familia
33:38me han quitado el útero
33:38exactamente
33:39ahí lo que hay que hacer
33:40es quitar el útero
33:41y los ovarios
33:41ahora
33:42la paciente
33:43cuando uno le quita
33:44el útero
33:44y los ovarios
33:45puede mejorar
33:46pero
33:47hay pacientes
33:48que tienen
33:48endometriosis
33:49fuera del útero
33:50y el ovario
33:51entonces
33:51que quiero decir
33:52con esto
33:52puede mejorar
33:53pero no siempre
33:55va a quitarse
33:56el dolor
33:56si usted tiene
33:58endometriosis
33:58en el intestino
33:59y solo quita
33:59el útero
34:00y los ovarios
34:00la sintomatología
34:02puede persistir
34:03entonces
34:03muchas pacientes
34:04pese a que se hace
34:05la histerectomía
34:06y se quitan los ovarios
34:07persisten con los síntomas
34:08entonces
34:09el tratamiento
34:10de primera línea
34:11de la endometriosis
34:12no es la cirugía
34:14lo primero
34:15que nosotros hacemos
34:16es dar tratamiento
34:17hormonal
34:17y cambios
34:19en el estilo de vida
34:20y si no mejora
34:21valoramos
34:22si hay que hacer
34:23algún tipo
34:23de procedimiento
34:24quirúrgico
34:25y para tomarlo
34:26en cuenta
34:26no es que
34:27todas las mujeres
34:28que tienen endometriosis
34:29a todas
34:30hay que removerles
34:31el útero
34:32es que antes
34:32lo hacíamos al revés
34:33antes nosotros
34:34operábamos a todas
34:35pero no había
34:37mejoría
34:37en un 100%
34:38entonces ahora
34:39lo que hace uno
34:40es cambio
34:40estilo de vida
34:41ejercicio
34:42y todo lo que te mencionas
34:43ejercicio
34:44tomar agua
34:44comer
34:44alimentación saludable
34:46y tratamiento hormonal
34:47y de ahí
34:49sacamos el pequeño
34:50grupo que no responde
34:51esas son las que nosotros
34:53vamos a operar
34:54también le preguntan
34:55si
34:57esta televidente
34:58nos dice que ella
34:59siempre tiene dolores
35:00incluso cuando no
35:01está menstruando
35:02si esto es normal
35:04o tiene que ver
35:05algo más
35:06con endometriosis
35:07no precisamente
35:08porque la paciente
35:09dependiendo del caso
35:10pero la paciente
35:11que tiene endometriosis
35:12lo característico
35:14es el dolor
35:15empeora
35:15con la menstruación
35:16de hecho
35:17una forma
35:18de hacer el diagnóstico
35:19es yo le quito
35:20la menstruación
35:20y se curan
35:21bueno se curan
35:22no se les quita
35:23el dolor
35:23pero si la paciente
35:25tiene dolor
35:26sin menstruación
35:28hay que descartar
35:29otras causas
35:30como te decía
35:31muchos dolores
35:31por endometriosis
35:32pero no todo dolor
35:34va a ser asociado
35:35una de las principales
35:36cosas que molesta
35:37a las mujeres
35:37es la parte intestinal
35:39hay que ver
35:40cómo están
35:40sus hábitos
35:41intestinales
35:42porque el colon
35:43puede provocar
35:44mucho dolor
35:45a nivel pélvico
35:46y no es precisamente
35:47por el útero
35:48entonces
35:48qué quiere decir esto
35:49el útero no duele
35:50el útero duele
35:52cuando yo menstruo
35:53o cuando voy a tener un parto
35:55los ovarios
35:56no duelen
35:57el ovario duele
35:58solamente cuando se torsiona
35:59y usted tiene un quiste
36:00pero son órganos
36:02que realmente
36:02no deberían doler
36:03el útero duele
36:04por características específicas
36:06y generalmente
36:07la paciente
36:07que tiene endometriosis
36:08el útero duele
36:09cuando está inflamado
36:10por sangrado
36:11y usted va a menstruar
36:12entonces
36:13por eso es que nosotros
36:14ligamos mucho
36:15la endometriosis
36:16con el momento
36:17del ciclo
36:18y casi siempre
36:19el dolor
36:20les puede empezar
36:21una semana
36:22antes de que le venga
36:23la menstruación
36:23es cuando ya el útero
36:25está a punto
36:26de menstruar
36:27por decirlo así
36:27y ya es cuando
36:28empiezan los síntomas
36:29pero si la paciente
36:30tiene dolor
36:31en otros momentos
36:32y no calza
36:34entonces
36:34hay que descartar
36:35otros factores
36:36¿qué otro factor
36:37podría estar relacionado?
36:38ahí podríamos descartar
36:39por ejemplo
36:40una enfermedad pélvica
36:41de acuerdo
36:42podemos descartar
36:43colon
36:44¿verdad?
36:45una apendicitis
36:46por ejemplo
36:46entonces
36:47hay ciertas características
36:49que nosotros
36:50nos hacen pensar
36:51en dolor
36:51por ejemplo
36:52si yo digo
36:53es que me duele
36:53del lado derecho
36:54lo primero que uno piensa
36:55bueno hay que descartar
36:56una apendicitis
36:57entonces cada dolor
36:58tiene sus características
36:59específicas
37:00para uno poder hacer
37:02un diagnóstico
37:02y por supuesto
37:03nos ayudamos
37:05con otros elementos
37:06como el ultrasonido
37:07haciendo un mapeo
37:08por endometría
37:08ok
37:09acá le están preguntando
37:11también sobre
37:12si puede ampliar más
37:13de las cirugías
37:14y también
37:15del uso
37:15de anticonceptivos
37:17pero vamos a ir primero
37:18a nuestra segunda
37:19y última pausa
37:20y ya casi regresamos
37:21con más
37:21de consulta en directo
37:23para poder responder
37:24a nuestros televidentes
37:25y vamos a hablar
37:25sobre también
37:26esos mitos
37:26y esas realidades
37:28de la endometriosis
37:29ya venimos con más
37:40dios me permitió
37:42regresar aquí
37:43a jerusalén
37:44vengan
37:44reconstruyamos
37:45la muralla
37:45de jerusalén
37:46nemias alborota
37:48a la gente
37:48diciéndoles
37:49que puede
37:49reconstruir
37:50los muros
37:50que hacen
37:52están rebelándose
37:54contra el rey
37:55nosotros sus siervos
37:56comenzaremos
37:57a reconstruir
37:58esta muralla
37:58pero ustedes
37:59no tienen parte
38:00ni derecho
38:01en jerusalén
38:02tobías
38:03juro que
38:03nemias nunca
38:05terminará su proyecto
38:06yo me aseguraré
38:07de eso
38:10por canal 13
38:12el medio
38:13de todos
38:18hola que tal
38:19en costa rica
38:21vivimos presos
38:22por las presas
38:23eso usted
38:23yo lo sabemos
38:24lo vivimos
38:25a diario
38:26de hecho
38:27un estudio
38:28del índice global
38:28de la plataforma
38:29NUMBEO
38:30dice que San José
38:31es la segunda ciudad
38:32con peor tráfico
38:34del planeta
38:35imagínese
38:36sí
38:36pero
38:37esto tiene solución
38:39lo que pasa
38:40es que como país
38:40pues tenemos que
38:41sentarnos
38:42a discutir
38:42formalmente
38:43el tema
38:44y a buscar
38:44soluciones
38:44que involucran
38:45a todas las partes
38:46tanto a la ciudadanía
38:48como al estado
38:48a las municipalidades
38:49y a los diferentes
38:50sectores productivos
38:51del país
38:52de eso vamos a hablar
38:53en una mirada
38:54esta semana
38:54no se lo pierda
38:56porque le interesa
38:57bastante
39:03no puedo creer
39:04que el gran curia
39:04haya perdido
39:05sin conectar
39:06un ataque
39:06pero
39:07admito que fue
39:08algo lindo
39:09es que ese es
39:10el problema
39:11por eso
39:13les daré
39:14entrenamiento especial
39:16¿qué se supone
39:21que son?
39:23por canal 13
39:24el medio
39:25de todos
39:32voces femeninas
39:33el programa de mujeres
39:34para mujeres
39:35llega a su quinta temporada
39:38una nueva oportunidad
39:40para descubrir
39:40inspirar
39:41y empoderar
39:42no te perdas
39:44el programa
39:44donde cada historia
39:45cada voz
39:46y cada palabra
39:47cuentan
39:49voces femeninas
39:50todos los martes
39:52a las 7 de la noche
39:53por canal 13
40:08muchas gracias
40:09por seguir con nosotros
40:10en este momento
40:11de la tarde
40:11siempre es un gusto
40:12que nos acompañe
40:13a través de la señal
40:14de canal 13
40:15y recuerde también
40:16que usted puede ver
40:17todos los programas
40:18de consulta en directo
40:19en sinardigital.com
40:21en este sitio web
40:22incluso tenemos
40:23un micro sitio
40:24en el cual
40:25se puede buscar
40:26cada una de las ediciones
40:27de este programa
40:28y también
40:29reproducirlas
40:30repetirlas
40:32apuntar las recomendaciones
40:33de los especialistas
40:34y también
40:35compartirlo
40:36con sus seres queridos
40:37ese también
40:38es su espacio
40:39y lo invitamos
40:39para que usted pueda
40:40navegar
40:41hoy estamos hablando
40:42sobre la endometriosis
40:43con la doctora Wright
40:44quien nos ha explicado
40:46mucho sobre este tema
40:48y en el cual
40:49también ha evacuado
40:49las dudas
40:50de nuestras televidentes
40:51y bueno
40:52como yo les decía
40:53antes de la pausa
40:54le han preguntado
40:55también
40:56si usted puede abordar
40:58más sobre el tema
40:59de cirugía
41:00porque una televidente
41:01nos dice
41:02que quiere saber
41:03si puede regresar
41:05el dolor
41:06después de la cirugía
41:07puesto que se la habían
41:09recomendado ya
41:10y que está en lista
41:11de espera
41:12entonces
41:12dos
41:13por dos razones
41:14va
41:14la primera que me dice
41:16es
41:16si realmente
41:18quita
41:19por completo
41:20estos dolores
41:21y la otra
41:22es que puede hacer
41:23mientras espera
41:24la cita
41:25ahí lo más importante
41:26es ver
41:27cuál es el objetivo
41:28de la cirugía
41:29¿verdad?
41:30porque no es lo mismo
41:31que yo vaya a una cirugía
41:33a quitar un quiste
41:34porque la paciente
41:35no pueda quedar embarazada
41:36porque tiene un quiste
41:37grande
41:38o si yo voy a hacer
41:39una cirugía definitiva
41:40a quitar útero y ovarios
41:42¿de acuerdo?
41:42entonces la primera línea
41:44del tratamiento
41:44de la endometriosis
41:45va a ser hormonal
41:46y cambios en el estilo
41:47de la vida
41:48una dieta antiinflamatoria
41:50y hacer ejercicio
41:51básicamente
41:52¿verdad?
41:52entonces
41:53si la paciente
41:54no mejora
41:55por esta línea
41:56yo opto
41:57por hacer cirugía
41:58por ejemplo
41:59entonces
42:00si en el mapeo
42:00por endometriosis
42:01yo encuentro una lesión
42:03en el intestino
42:04que infiltra el intestino
42:05entonces
42:06yo voy a ir a quitar
42:07esa lesión
42:07que tiene en el intestino
42:09no precisamente
42:10voy a quitar
42:11el utero
42:11y los ovarios
42:12dependiendo
42:13de la edad
42:13de la paciente
42:15siempre el tratamiento
42:16de la endometriosis
42:17tiene que ser individualizado
42:19no es lo mismo
42:20para una mujer de 20
42:21o para una mujer
42:22de 45 o 50
42:23no es lo mismo
42:24para una mujer
42:25que ya completó
42:26su fertilidad
42:27a una mujer
42:28que no puede quedar
42:29embarazada
42:29por endometriosis
42:30entonces
42:31va a depender
42:31cuál es la razón
42:33de la cirugía
42:33¿qué podemos hacer
42:35mientras está la cirugía?
42:37acatarlo
42:38como yo le digo
42:38a la paciente
42:39cumpla su tarea
42:40y nosotros cumplimos
42:41la nuestra
42:42la tarea de la paciente
42:43¿cuál es?
42:44hacer ejercicio
42:45comer bien
42:46bajar el estrés
42:47dormir
42:48y una alimentación
42:49antiinflamatoria
42:50eso es lo que
42:51la tarea
42:52que le corresponde
42:52a la paciente
42:53y la parte médica
42:54a nosotros
42:55es prescribir
42:56el tratamiento
42:57y valorar
42:58si usted tiene
42:59indicación
42:59para hacer cirugía
43:00entonces
43:00la primera línea
43:02no es la cirugía
43:03de hecho
43:04la cirugía
43:05es la segunda línea
43:06del tratamiento
43:07si no hay respuesta
43:08a lo anterior
43:09yo tengo que valorar cirugía
43:11ok
43:11y también
43:12le hacen la consulta
43:13acá
43:14sobre los
43:17los anticonceptivos
43:18nos dice acá
43:19yo tengo una consulta
43:20para la doctora
43:21quiero saber
43:22si los anticonceptivos
43:24pueden mejorar
43:25o pueden empeorar
43:27en caso de endometriosis
43:29y si hay algún otro tipo
43:30de factor de riesgo
43:31la primera línea
43:33de
43:33voy a empezar al revés
43:35factores de riesgo
43:36en cuanto a anticonceptivos
43:37todo medicamento
43:38tiene sus efectos secundarios
43:40todos
43:40pero ahí yo tengo
43:41que poner una balanza
43:42la primera línea
43:43de tratamiento
43:44para la paciente
43:45con endometriosis
43:45es tratamiento hormonal
43:47estoy hablando
43:48de un tratamiento hormonal
43:49y la primera línea
43:50es progesterone
43:51un progestágeno
43:52por decirlo así
43:53yo le porque
43:54lo que yo quiero evitar
43:55es que la paciente
43:56menstrue
43:57si ella no menstrua
43:58elimino el dolor
43:59de acuerdo
44:00entonces
44:00yo puedo dar
44:01anticonceptivos orales
44:02combinados
44:03que tienen las dos hormonas
44:04dependiendo del caso
44:05pero lo ideal
44:06es darle un tratamiento
44:07solo con progesterona
44:09o dianogesca
44:10así se llama la molécula
44:11que es para ayudar
44:12a reducir el dolor
44:13y objetivos
44:14que la paciente
44:15no menstrua
44:16no le venga la menstruación
44:18y va a tener una mejoría
44:19si tiene una mejoría
44:21y yo revaloro
44:22y replanteo
44:23si es necesario
44:24hacer una cirugía
44:25ok
44:25bien
44:26ahora por acá
44:27nos preguntan también
44:28que alimentos
44:29ayudan a evitar
44:32o cuáles son mejores
44:33evitar
44:34cuando tenemos
44:35endometriosis
44:36lo ideal sería
44:37dependiendo del caso
44:38lácteos
44:39por ejemplo
44:40ahí sería todo
44:41lo que usted le distiende
44:42y la paciente sabe
44:43por ejemplo
44:44hay una que le distiende
44:45la cebolla
44:45evita la cebolla
44:46pero hay pacientes
44:47lo que uno tiene que evitar
44:48son los carbohidratos simples
44:50digamos comida chatarra
44:52es lo que yo debería bajar
44:53verdad
44:54todo lo que me provoque
44:55inflamación
44:56verdad
44:56las comidas rápidas
44:58de acuerdo
44:59es lo que yo debería evitar
45:00tratar de comer
45:01carbohidratos
45:02que son del suelo
45:03papa, yuca, camote
45:04siempre y cuando
45:05no te inflama
45:06hay pacientes
45:07que le inflaman
45:07mucho los lácteos
45:08hablar con la nutricionista
45:10para ver
45:11pero básicamente
45:12obviamente
45:12yo no soy nutricionista
45:13pero ahí
45:14lo ideal es hacer
45:15una alimentación
45:17antiinflamatoria
45:18entonces que va a ser
45:19prescrito por un
45:20profesional
45:21en nutrición
45:22que le va a ayudar
45:23para valorar
45:24cuáles son los alimentos
45:25y usted la están
45:27inflamando
45:28vamos a abrir un espacio
45:30de mitos y realidades
45:31que siempre es importante
45:32en este tipo de temas
45:34lo que decíamos
45:35a través del tiempo
45:36hemos escuchado
45:37muchas recomendaciones
45:39muchas versiones
45:41de nuestras mamás
45:42nuestras abuelitas
45:43nuestras tías
45:44y todas tienen
45:46una razón de ser
45:47pero no todas son reales
45:49exacto
45:50entonces
45:50hoy vamos a abrir
45:51este espacio
45:52de mitos y realidades
45:53con la doctora
45:54yo le voy a decir una frase
45:55y usted me dice
45:56doctora si o no
45:56con una breve explicación
45:59para poder repasar
46:00todo lo que hemos
46:01hablado en este programa
46:02¿es normal que la menstruación
46:04siempre duele muchísimo?
46:05no
46:06no tiene por qué doler
46:07no es normal
46:08que duele
46:09ok
46:10muchas mujeres
46:11con endometriosis
46:12logran embarazarse
46:13de forma natural
46:14es que el problema es
46:16eso es falso
46:18y verdadero
46:19hay pacientes
46:21que tienen mucha endometriosis
46:22que quedan embarazadas
46:23y hay pacientes
46:24que tienen muy poca endometriosis
46:26que no logran quedar embarazadas
46:27manejo individualizado siempre
46:29muy bien
46:30si el ultrasonido
46:31es normal
46:32no tengo endometriosis
46:33si se hace un mapeo
46:35por endometriosis
46:36y es normal
46:38pero existe la sospecha
46:39hay que descartar
46:41endometriosis
46:41la cirugía puede aliviar
46:44los síntomas
46:45pero existe riesgo
46:46de recurrencia
46:47verdadero
46:48verdadero
46:49y ahora lo estábamos
46:50hablando incluso
46:51exactamente
46:51después de la menopausia
46:53desaparece por completo
46:54la endometriosis
46:55¿por qué?
46:56cuéntenos
46:57porque usted puede tener
46:58focos de endometriosis
47:00¿verdad?
47:00y dependiendo
47:02de la terapia
47:02que usted utilice
47:03puede reactivar
47:05y mi calidad de vida
47:06¿verdad?
47:07muy interesante
47:08esta
47:08el embarazo
47:09cura la endometriosis
47:10falso
47:11no la cura
47:12porque el embarazo
47:13es una condición
47:14que se quita
47:15o sea no va a permanecer
47:16embarazada
47:17durante toda su vida
47:18pero los focos
47:20de endometriosis
47:21no molestan
47:22cuando la paciente
47:22está embarazada
47:23ah bueno
47:24interesante
47:24y eso es algo
47:25que ahora hablábamos
47:26incluso
47:27¿verdad?
47:27que a veces
47:27muchas personas
47:28dicen
47:28la primera embarazo
47:29ya se le quita
47:30no
47:30no es cierto
47:31si tengo dolor
47:32durante las relaciones
47:33sexuales
47:34es algo psicológico
47:35no
47:36es falso
47:36puede tener endometriosis
47:38la endometriosis
47:40solo afecta
47:41el aparato reproductor
47:42no
47:43falso
47:43puede afectar
47:44otros órganos
47:45usted puede tener
47:45endometriosis
47:45sistema nervioso central
47:46pulmón
47:48puede tener
47:49en el ombligo
47:50vejiga
47:51donde el endometrio
47:53el tejido endometrial
47:54afecte
47:54usted puede tener endometriosis
47:56bueno
47:57eso es uno de los temas
47:58que de verdad
47:59debemos darle seguimiento
48:01los adolescentes
48:02no padecen
48:03de endometriosis
48:04falso
48:05pueden tener endometriosis
48:06de hecho
48:06uno debe buscar
48:08la endometriosis
48:08en las adolescentes
48:09y ya casi vamos a hablar
48:11de la adolescencia
48:11porque ahí genera
48:12algunos
48:13algunas preguntas
48:14sobre este tema
48:15el dolor menstrual
48:17intenso
48:17es algo con lo que
48:18hay que aprender
48:19a vivir
48:20falso
48:20usted no debe
48:21tener dolor
48:22y usted no tiene
48:23que normalizar
48:24el dolor tampoco
48:25y eso es parte
48:27del mensaje
48:28de hoy
48:28principalmente
48:29y como lo que
48:30empezamos diciendo
48:31no siempre es normal
48:32ese dolor
48:33que nos han dicho
48:34aguante
48:35eso es normal
48:36está empezando
48:37la menstruación
48:37te estás haciendo
48:39eso es psicológico
48:40nada de eso
48:41y yo le contaba
48:42a la doctora
48:43la experiencia
48:44de parte de mi familia
48:46abuela
48:47mamá
48:48hermanas
48:48tías
48:49todas con dolor
48:50yo gracias a Dios
48:51no tengo ningún dolor
48:52y yo era la que me sentía rara
48:53no no
48:54usted era la única
48:55que estaba normal
48:56por decirlo así
48:57y yo era la que estaba sana
48:58para que ustedes vean
49:00como se acostumbra uno
49:01a escuchar
49:01que es normal
49:03el dolor
49:03en la menstruación
49:05y no lo es
49:06no no
49:07debemos normalizarlo
49:08de hecho
49:08ahora hablando sobre
49:09el tema de adolescencia
49:12mucho de lo que también
49:13en algún momento
49:14hemos visto
49:15y que también una televidente
49:16nos compartió
49:17su historia
49:18es porque su hija
49:20tuvo la menstruación
49:21en una edad muy temprana
49:23y ella no
49:24ella todo lo contrario
49:26más bien fue tardía
49:27y dice que ha escuchado
49:28también
49:29sobre que
49:31hay más niñas
49:33que están teniendo
49:33la menstruación
49:34más
49:35más temprano
49:36más temprano
49:37claro
49:37es eso normal
49:38que tiene que ver
49:40con la evolución
49:42incluso
49:42nos ponen por acá
49:43a qué se debe esto
49:45bueno hay muchos factores
49:46que influyen
49:46la alimentación
49:47verdad
49:48ahora desgraciadamente
49:50tenemos más obesidad
49:51en nuestros adolescentes
49:53entonces entre más obesidad
49:55más distribución
49:56de la grasa abdominal
49:57y esta grasa
49:58va a producir hormonas
49:59de acuerdo
49:59y esas hormonas
50:00pueden provocar
50:01que usted menstrube
50:02más temprano
50:03tiene que tener
50:04un componente familiar
50:05genético
50:06heritario
50:06porque no hay una edad
50:08la edad cronológica
50:09es
50:10nosotros no podemos
50:12establecer
50:13la fecha
50:13en que usted le va a venir
50:14la menstruación
50:15ni la fecha
50:16en que usted se le va a ir
50:17ya con la menopausia
50:18pero si hay factores
50:20que influyen
50:20digamos principalmente
50:21la obesidad
50:22antes nosotros
50:23veíamos niñas
50:24que empezaban
50:25la menstruación
50:26a los 10, 12 años
50:28pero la menstruación
50:29puede venir
50:30desde los 9
50:30antes de los 9 años
50:32no es normal
50:33pero si hemos visto
50:34un incremento
50:35en lo que es la obesidad
50:36y el sedentarismo
50:37en las niñas
50:38por el uso
50:38de dispositivos
50:40entonces
50:40eso sí influye
50:42bastante
50:42el estilo de vida
50:44la comida rápida
50:45el tipo de alimentación
50:46y también hemos visto
50:47mujeres
50:48que se les está yendo
50:49la menstruación
50:50de forma más prematura
50:51hemos tenido mujeres
50:53que están entrando
50:53en una menopausa
50:54a los 40
50:55antes de los 40 años
50:56también
50:56el estrés
50:58todos esos factores
50:59pueden influir
51:00en ese aspecto
51:01cuando una niña
51:03o en este caso
51:04una adolescente
51:05está con el tema
51:06de la menstruación
51:07¿qué puntos en específicos
51:10puede abordar
51:11con esta niña?
51:12le hago la consulta
51:13porque en ocasiones
51:15cuando están entrando
51:16en esa adolescencia
51:17empieza como ese pedudor
51:18esa vergüenza
51:19y demás
51:20pero ¿cómo puede acercarse
51:21también una mamá
51:22incluso un papá
51:23si así lo quisiera
51:23para poder abordar
51:25ese tema
51:25y entender también
51:26que le puede apoyar
51:29en una etapa
51:30tan normal
51:30como es la menstruación?
51:31ahí yo lo que diría
51:32es bueno
51:33primero explicarles
51:34¿verdad?
51:34porque hace muchos años
51:35ni siquiera les decían
51:37¿verdad?
51:37y las niñas sangraban
51:39y pensaban que se habían cortado
51:40entonces yo lo que les digo es
51:42no le dejen toda la responsabilidad
51:45a los colegios
51:45o a las escuelas
51:46sino los padres
51:48ambos
51:48deberían conversar
51:49con la niña
51:50de lo que le va a pasar
51:51para los cambios
51:52el crecimiento
51:53del vello público
51:54axilar
51:54lo que es el botón mamario
51:57¿verdad?
51:57entonces cambios
51:58en la secreción vaginal
51:59y por supuesto
52:00lo que es la menstruación
52:01entonces es importante
52:02explicarle de forma clara
52:04a la niña
52:05lo que le va a pasar
52:06¿verdad?
52:06el cambio de sus productos
52:09de higiene íntima
52:10ya sea protectores diarios
52:12o toallas íntimas
52:13que vaya a utilizar
52:14entonces explicarles
52:15primero
52:16segundo
52:17hablarles de
52:18que el dolor
52:19con la menstruación
52:20no es normal
52:21entonces sí vigilarla
52:23que no esté vomitando
52:24que no pueda faltar
52:25que no falte a la escuela
52:26o al colegio
52:27porque esté por dolor
52:28que no le dé diarrea
52:30que no
52:30por decir así
52:31que la menstruación
52:32no la tumbe
52:33que no la cueste
52:34por decirlo así
52:35entonces
52:36son cosas
52:36que es cuestión
52:37de que nosotros
52:38observemos
52:39de cómo se siente
52:40la niña
52:40que no se deprima
52:41por la menstruación
52:42porque
52:42si son niñas
52:43que cada vez
52:45que les viene la menstruación
52:46la pasan muy muy mal
52:48son niñas
52:48que nosotros
52:49tenemos que empezar
52:50a revisar
52:51desde pequeños
52:51y empoderarlas
52:53y empoderarlas
52:53empoderarlas
52:54por supuesto
52:54porque
52:56definitivamente
52:57como yo decía
52:58ahora son situaciones
52:59que uno dice
53:00impresionantes
53:01pero
53:02que las ha ido
53:03normalizando
53:04ajá
53:04con respecto igual
53:05al tema
53:06de la adolescencia
53:07las primeras menstruaciones
53:08siempre son seguidas
53:10doctora
53:10puede ser
53:11que viene
53:12la primera
53:13vienen
53:1412 meses
53:15y viene otra
53:16como es esa
53:16frecuencia
53:17va a depender mucho
53:18de la niña
53:19verdad
53:19pero más o menos
53:21la menstruación
53:22puede ser irregular
53:23entre comillas
53:24porque cada caso
53:25va a ser individual
53:26pero el periodo
53:27de maduración
53:28puede durar
53:28de 5 a 7 años
53:29entonces
53:30si la niña
53:31menstruó
53:31a los 12 años
53:33por ejemplo
53:34ya por ahí
53:35de los
53:3517 años
53:37ya tiene que tener
53:38un patrón normal
53:39de la menstruación
53:40pero entonces
53:41si puede ser
53:41que falle un mes
53:43o dos meses
53:43pero es importante
53:44estar siguiendo
53:45y siempre la norma
53:46lo ideal es que la menstruación
53:48venga cada mes
53:49pero el sistema
53:50reproductivo de la niña
53:51puede durar hasta 5 años
53:52en normalizarse
53:54que el sangrado
53:55no sea excesivo
53:56verdad
53:56entonces
53:57que el dolor
53:58no sea excesivo
53:59son cosas que nosotros
54:00tenemos que ir valorando
54:01y acompañar a la niña
54:03para que apunte
54:04las fechas
54:04que le viene
54:05la menstruación
54:05que eso también
54:07no sea algo como
54:08como que no se lleva
54:10un control como tal
54:11exactamente
54:12pero ahí siempre
54:13es importante
54:14que usted consulte
54:15a su médico
54:15para ver cuál es
54:16el patrón normal
54:18que debería tener
54:18la niña
54:19cuando ya la niña
54:21y el adolescente
54:22le viene la menstruación
54:23siempre es importante
54:25llevarla al ginecólogo
54:26en esa primera cita
54:27lo ven necesario
54:28ustedes
54:29o cuando sí
54:29debería consultarlo
54:31yo creo que ahí
54:32lo más importante
54:33es hablar con la niña
54:34verdad
54:34porque por supuesto
54:36cuando uno la lleva
54:37al ginecólogo
54:38uno hace una exploración
54:39no tanto como una mujer
54:41que ya ha tenido
54:42embarazos o hijos
54:43verdad
54:43o sea uno no le va a hacer
54:44un papá nicolá
54:45o una niña
54:46pero más que todo
54:47uno lo que hace
54:47es una consejería
54:49de acuerdo
54:49uno le hace una consejería
54:50hace un ultrasonido
54:51le explica mucho
54:53sobre sus órganos genitales
54:55verdad
54:55le da un acompañamiento
54:57verdad
54:58entonces sí es importante
54:59ahí yo lo que considero
55:00es que la mamá
55:01hable con la chica
55:03la adolescente
55:03para ver si ella
55:04siente la necesidad
55:05de ir a su médico
55:06pero sí es importante
55:07valorarlas
55:08para ver que el desarrollo
55:09de ellas vaya
55:10de forma adecuada
55:11que tengan lo que te decía
55:13ver si el botón mamario
55:14está bien
55:14ver si hay crecimiento
55:16público o no
55:17ver si le viene
55:18la menstruación o no
55:19entonces
55:19sí es importante
55:20ahora
55:21a veces
55:22uno establece fechas
55:23por ejemplo
55:24si la niña no quiere
55:25bueno
55:26a los 15 años
55:27sí llevarla
55:28para valorar
55:29porque si usted
55:30por decirlo así
55:30si para los 15 años
55:32ella no ha menstruado
55:33eso no es normal
55:34por ejemplo
55:35ok
55:35ya se nos está acabando
55:37el tiempo del programa
55:38y quisiera que usted
55:39nos regale ese mensaje
55:41que hoy quiere dejarle
55:42a nuestras televidentes
55:43con respecto a la endometriosis
55:44bueno yo primero
55:45lo que diría
55:46es que tenemos que dejar
55:47de normalizar
55:48o sea el dolor
55:49con la menstruación
55:49no va a ser normal
55:51el que usted le duele
55:52a la orina
55:53no es normal
55:54el que te duele
55:55al defecar
55:55no es normal
55:56y el dolor
55:57con las relaciones sexuales
55:58tampoco es normal
55:59esos sangrados
56:00excesivos
56:01no son normales
56:03verdad
56:03entonces
56:03es algo que nosotros
56:04tenemos que consultar
56:05la única forma
56:07que tenemos nosotros
56:08para hacer un diagnóstico
56:09es que la paciente consulte
56:10entonces
56:11dejemos de normalizar
56:13lo que no es normal
56:14decir
56:15es normal
56:15y se te va a quitar
56:16con el tiempo
56:17con los embarazos
56:18tampoco
56:19verdad
56:20y tampoco dejemos
56:21de minimizar el dolor
56:23si una mujer dice
56:24que le duele
56:25es porque realmente
56:26le duele
56:27y ahí es cuando
56:27nosotros podemos
56:28cambiar
56:28hacer un cambio
56:29en su estilo de vida
56:30y evitar
56:32infertilidad
56:33o evitar depresiones
56:35o evitar complicaciones
56:36a largo plazo
56:37que van a afectar
56:38mucho su calidad de vida
56:39doctora
56:40muchísimas gracias
56:40por acompañarnos hoy
56:42por mostrarnos
56:43más sobre este mundo
56:45en el cual
56:46como usted
56:46lo ha dejado claro
56:47no hay que normalizarlo
56:49y en el cual
56:50ya debemos
56:50incluso
56:51las mujeres
56:52expresar
56:52incluso como nos sentimos
56:54gracias por estar
56:54en consulta
56:55con muchísimo gusto
56:56un placer
56:57muchísimas gracias
56:58también a usted
56:59por acompañarnos
56:59en este espacio
57:00les recuerdo
57:01nuestro horario
57:02de consulta en directo
57:03de lunes a viernes
57:04a las 5 de la tarde
57:05la cita que usted tiene
57:06con nosotros
57:07para que le pregunte
57:08también al especialista
57:09y usted pueda aprender
57:10de temas de salud
57:11nos vemos muy pronto
57:12que le pregunte
57:26¡Gracias!
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