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Médico geriatra e intensivista explica como é feito o tratamento de pacientes com covid-19 que são internados em unidades de tratamento intensivo. Ele também alerta para o risco de os idosos estarem mais suscetíveis
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00:00Vamos falar sobre a importância dos respiradores e de outros aparelhos também no atendimento a pacientes com Covid-19.
00:07Estou aqui com o médico intensivista, Dr. Leonardo Goltara.
00:10Tem aí promessas de respiradores, equipamentos de proteção para todo o setor da saúde.
00:16Qual a importância deles, Dr. Leonardo?
00:18Os ventiladores são fundamentais, assim como os equipamentos de proteção.
00:22Os ventiladores ajudam os pacientes a atravessar esse período crítico que o coronavírus traz.
00:32Um paciente em insuficiência respiratória, um paciente com falta de ar, a presença de um ventilador e de um médico
00:40que saiba operar o ventilador,
00:42de um fisioterapeuta que saiba operar o ventilador, de um enfermeiro que saiba operar o ventilador,
00:46que também não é qualquer profissional que opera, mas a presença do aparelho e de um profissional de saúde que
00:51saiba operá-lo é fundamental.
00:54Os EPIs, os equipamentos de proteção individual também são fundamentais, porque sem o EPI você não consegue a presença desse
01:02profissional que saiba operar.
01:03Ou se você tiver a presença dele, você vai ter uma única vez e ele vai ficar doente, vai se
01:06afastar.
01:08Então, vai faltar o recurso.
01:11Agora, e falando sobre o paciente internado, ele fica quanto tempo dentro de um EPI, um paciente com coronavírus?
01:19Os primeiros dados sobre a média de hospitalização dentro da terapia intensiva para coronavírus, que vieram da China e da
01:28Europa, davam conta de em torno de 15 dias.
01:33A gente tem visto na prática que o tempo é, em média, maior.
01:37Ele tem ficado 20, 25 dias dentro da terapia intensiva.
01:41Isso é uma média.
01:43Obviamente que alguns pacientes saem mais cedo e outros vão ficar dois meses dentro da terapia intensiva.
01:49E isso é muito, porque você pica um ventilador, durante esses 20 dias vai atender um único paciente e não
01:56vai atender mais ninguém.
01:57O ventilador é de uso individual e intransferível.
01:59Ele só pode passar para outro paciente depois que o primeiro 100% se recupera.
02:04Então, você imagina quanto que é a dificuldade de ter o número desses aparelhos e dos insumos e dos leitos
02:11e tudo mais.
02:12Hoje, todos os leitos aqui no Espírito Santo, esses leitos de UTI, eles têm o respirador?
02:19É uma obrigatoriedade, um leito de UTI, ter um respirador, doutor?
02:24Existe uma normativa da vigilância sanitária, já anterior à pandemia, que determina que os leitos de UTI, eles devem ter,
02:34preferencialmente, ter um ventilador para cada leito.
02:38Mas, dependendo do perfil do UTI, ele pode ter um pouco menos.
02:40Eu posso ter um leito de CTI sem necessariamente ter o ventilador, porque nem todo paciente em CTI é um
02:46paciente de coronavírus.
02:51Então, assim, a número mínimo vai tratar em torno de 7 ventiladores para cada 10 leitos de UTI, mas essa
02:59é uma normativa que precede a epidemia de coronavírus.
03:02Agora, durante o coronavírus, o ideal é realmente que cada paciente, cada leito tenha o seu próprio ventilador.
03:08Pois é, essa é a preocupação, não ter para todo mundo, porque os casos estão aumentando, a gente vem com
03:14uma curva que vem só subindo, aumentando bastante de um dia para o outro, ou seja, provavelmente haverá uma necessidade
03:24maior de pessoas internadas, né?
03:25Não tem para todo mundo, não dá para construir para todo mundo, não tem peça para todo mundo, não tem
03:31tecnologia para todo mundo.
03:33Essa história que a gente vem falando aqui, já participando aqui no Fala há quase dois meses, vindo algumas participações,
03:41o colapso do sistema de saúde é isso.
03:44É quando você pode ter o caminhão de recurso que você quiser, o caminhão de dinheiro que você quiser, que
03:50você não tem o recurso.
03:51Simplesmente acabaram as peças, acabaram os ventiladores, acabaram as pessoas que sabem mexer nos ventiladores.
03:58Então, a gente precisa realmente ter um controle da epidemia, porque o sistema de saúde, ele não é infinito, ele
04:08é limitado.
04:09O sistema de saúde vem sofrendo também, num ponto, que são os profissionais que atuam nessa área, que estão se
04:15infectando e aí se afastando do trabalho, né, doutor Leonardo?
04:18Os profissionais estão se infectando, os profissionais estão sem descanso, os profissionais estão entrando em estafa física e mental, em
04:29burnout, os profissionais estão sem dormir, os profissionais estão tendo que dobrar as escalas.
04:35Eu estou sem almoço aqui agora, nós estamos ao vivo, são duas e alguma coisa da tarde.
04:39Duas e cinquenta e um já.
04:42E a coisa está absolutamente uma loucura.
04:46A gente não tem conseguido ter um minuto sequer de descanso.
04:49E, obviamente, um profissional doente não atende, um profissional que esteja cansado, estafado, estressado, em burnout, deprimido, longe da sua
04:58família,
04:59pode até eventualmente conseguir atender no limite de suas forças, mas a qualidade não é a mesma.
05:04Então, assim, a gente precisa que as pessoas cuidem do sistema de saúde, para o sistema de saúde poder cuidar
05:11das pessoas.
05:12É isso.
05:13A gente tem evitado esses abraços justamente por conta dessa pandemia, né, doutor?
05:17Está aí uma ótima possibilidade da gente conseguir abraçar quem precisa ficar ainda mais isolado, como as pessoas que já
05:25passaram dos 60 anos, né?
05:26É bonito quando a gente vê o ser humano com a capacidade de se reinventar, de inventar novas soluções, mesmo
05:32em frente ao caos.
05:33É isso.
05:34A gente pode, sim, ter vida durante a pandemia.
05:39Podemos, sim, ter contato durante a pandemia, sempre respeitando a ciência.
05:44A ciência está aqui para servir a gente, a ciência não está para atrapalhar.
05:48Quando a gente fala dos remédios, dos isolamentos sociais, é para ajudar, é para a população poder conviver e passar
05:55por essa maré da melhor maneira possível.
05:57Não é para atrapalhar.
05:58Porque ela vai passar, a gente não sabe quando ainda, né?
06:01Não há uma data, não é possível a gente estabelecer um dia ainda, né, doutor Lando?
06:05Não, não dá para estabelecer um dia ainda, mas a gente já aprendeu a viver e a combater coisas piores.
06:11A gente já combateu a varíola, a gente já combateu o sarampo, a gente já combateu a peste negra, a
06:17gente já sobreviveu à gripe espanhola.
06:20Não conseguimos erradicar, mas aprendemos a conviver até com vírus graves, como o HIV, que hoje em dia a gente
06:25tem medidas de prevenção, tem tratamento.
06:28A gente vai aprender a passar por isso aí.
06:30A medicina já mostrou que consegue superar esses problemas, mas a gente precisa fazer isso juntos e não desunidos.
06:40Juntos e com ciência, juntos e seguindo o que as pessoas que estudam isso, os médicos, pesquisadores, enfermeiros recomendam.
06:49Fazendo contra, fazendo de cuidados de saúde, transformar ele num fla-flu, numa guerra política, numa guerra ideológica, aí não
06:58vai dar certo.
06:59É, o momento agora é a gente pensar na saúde, se prevenir.
07:02Vou aproveitar que o senhor é geriátrica, pra gente também fazer um alerta, pra essa população que já passou dos
07:0760 anos,
07:08que estão no grupo de risco e que a gente tem visto é que essas pessoas, o quadro, ao pegarem
07:14o coronavírus, o quadro se agrava bastante.
07:16Sim, essa população, a população de idosos é uma população que tem uma reserva de capacidade respiratória, uma reserva de
07:25capacidade cardíaca, uma reserva de capacidade sistêmica como um todo.
07:30O corpo já não tem as mesmas reservas, as mesmas capacidades de responder à agressão que o corpo de um
07:36jovem.
07:36Quando vem uma doença, eles sempre sofrem mais. Não é só com coronavírus, não. Com qualquer doença.
07:42Mas é também com coronavírus. Eles vão sofrer mais quando afectados.
07:47Estou aqui hoje com o doutor Leonardo Goltara. Doutor Leonardo, as outras doenças, elas não deixaram de existir, né?
07:53Na verdade, a gente está caminhando pra tempestade perfeita.
07:56A doença, dengue, zika, chikungunya, coronavírus, gripe, inverno, todo mundo junto, todo mundo fechado dentro de casa.
08:09As outras doenças não deixaram de existir e elas pressionam ainda mais o sistema de saúde que já está abarrotado.
08:17Essa é a grande preocupação. Inclusive, a gente está num momento de vacinação contra a gripe.
08:22A gente vem anunciando aqui, a gente está já entrando nessa etapa final da imunização.
08:27É importante que as pessoas que estão dentro do grupo, pra se vacinar, não deixem de tomar essa vacina, né,
08:32doutor?
08:32Não, é fundamental. Assim, eu já me vacinei.
08:35O grupo de profissionais de saúde, junto com os idosos, foi o primeiro grupo a ser vacinado.
08:40Mas tiveram outros grupos e é necessário que todo mundo se vacine.
08:44Quanto mais a gente puder tirar dessa tempestade perfeita, de diversas doenças que têm incidência mais alta agora no inverno,
08:52Quanto mais a gente puder evitar que essas doenças se acumulem, melhor.
08:56E falando em doenças que vão chegando, o que já tem aparecido?
09:00As emergências que têm surgido no hospital fora o coronavírus?
09:04São as emergências típicas dessa época do ano, né?
09:10Gripes complicadas.
09:11Às vezes a gente testa um paciente pra coronavírus e vem positivo pra influenza,
09:15que é outro vírus que também acontece nessa época do ano, de maio, junho.
09:19Muito, né? Todos os anos a influenza mata muitas pessoas, principalmente quem já tá na terceira idade, né, doutor Leonardo?
09:25Sim, principalmente os extremos de idade, né?
09:27As crianças muito pequenininhas e os recém-nascidos, os bebês e os idosos.
09:33E também tem aparecido as doenças cerebrovasculares, né?
09:36Os AVCs, derrame e às vezes como complicação dessas doenças primárias, né?
09:45E aí, eu acho que vale sempre a gente reforçar aqui um alerta de que sentiu alguma coisa,
09:51inclusive a própria Secretaria Estadual de Saúde, nesta semana, mudou uma orientação.
09:56Diz que as pessoas devem sim, ao sentirem qualquer sintoma, busquem sim uma unidade de saúde.
10:02Anteriormente, doutor, a gente ouvia, a orientação era, só vá num hospital se você tiver com um quadro mais agravado.
10:09Agora a orientação está sendo outra, começou a ter sintomas, busque ajuda, não fique em casa,
10:15pra que não aconteça o pior dentro de casa, por medo de buscar uma ajuda.
10:19A gente tem tido notícias de pacientes que estão acometidos de coronavírus e que, por medo de ir ao hospital,
10:26medo de pegar o coronavírus, não vão e estão tendo complicações dentro de casa.
10:31A pessoa que está com Covid, mas tem medo de pegar, porque não sabe ainda, tem medo de pegar Covid,
10:36por medo de pegar Covid e deixa de ir ao hospital.
10:38Então, assim, procure sim a unidade de saúde.
10:41Agora a gente pede que essa busca seja feita de uma forma organizada.
10:46Se você tem sintomas leves, não vá no pronto-socorro, vá na unidade básica de saúde,
10:52vá no consultório do seu médico, se for privado, se for público, vá na UBS, vá no postinho.
10:58Se você tem sintomas um pouco mais intensos, febre persistente, febre alta, falta de ar,
11:05você não vai esperar a consulta na próxima segunda-feira, você vai hoje, você vai de noite,
11:10você vai de madrugada no pronto-atendimento, na UPA.
11:13E se for muito intenso o seu sintoma, você vai direto no hospital, no pronto-socorro.
11:18Então, procure sim aos menores sintomas, mas procure dentro da gravidade do que você está sentindo.
11:27Leve no posto de saúde sintomas um pouco mais intensos, sintomas médios, sintomas moderados na UPA,
11:35e se for sintomas graves, se estiver muito mal, vá direto ao hospital.
11:39Existe essa recomendação e é uma orientação, esses cuidados de usar máscara, higienizar as mãos,
11:46é para nos proteger e proteger as pessoas ao redor, né, doutor Leonardo?
11:51É uma decisão de cuidado comunitário e individual.
11:55Se a gente, cada um se proteger e proteger o próximo, todo mundo fica bem.
11:59É basicamente isso.
12:01Agora, se a gente não se cuida e não cuida do próximo,
12:03a gente vai querer o quê? Que o sistema de saúde dê conta de tudo? É impossível.
12:07Então, está aí a orientação, vamos cuidar da nossa saúde,
12:12ficar em casa sempre que possível, evitar sair de casa,
12:15se realmente não for necessário, tem que trabalhar, tem que resolver alguma coisa na rua,
12:19claro, vai sair, gente.
12:21Não existe uma proibição do governo, mas vá com cuidado.
12:24A gente tem que assumir a nossa responsabilidade.
12:28Não podemos terceirizar para os médicos, para o governo,
12:31para a Secretaria de Saúde, para a imprensa,
12:34a responsabilidade da gente se proteger,
12:38proteger os nossos parentes, os nossos próximos
12:41e conscientizarmos uns aos outros
12:44da importância da sociedade estar unida
12:47para acabar com essa pandemia.
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