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00:00Arrancamos la segunda hora de programa en Buen Día, muy felices de contar siempre con su compañía,
00:05usted nuestro invitado especial y vamos a hablar como se lo anunciábamos ahora a nuestros titulares,
00:08el hígado que trabaja todos los días para mantenernos saludables, sin embargo hay factores
00:13que pueden ponerlo en riesgo desde vea una infección viral hasta el uso inadecuado de medicamentos,
00:20incluso años de malos hábitos de alimentación.
00:23Y tenemos una razón para ponerle atención al tema de hoy, según datos del Ministerio de Salud,
00:27Costa Rica acumula 772 casos de hepatitis a lo que va de este 2026,
00:34más del doble de los registrados durante todo el año anterior.
00:38Bueno, entonces con estos datos nos preguntamos, ¿qué podemos hacer para cuidar nuestro hígado
00:42y además reducir esos riesgos? Vamos a conocer las claves con el médico Francisco Evia,
00:46él es gastroenterólogo, pero además es hepatólogo. ¿Qué tal, doctor?
00:50Hola, buen día.
00:51Buen día, doctor. ¿Cómo está?
00:51Buen día. A verlos.
00:53Igualmente, igualmente a usted.
00:55Igualmente para nosotros.
00:55Doctor, ¿cómo puede haberse afectado el hígado por causas tan comunes, por ejemplo,
01:00como un medicamento, mala alimentación?
01:02El hígado tiene tres ataques que puede tener. Uno es la alimentación, que se incluye el alcohol.
01:09La otra es los medicamentos. Hay medicamentos que dañan fuertemente el hígado.
01:14Y en este caso, que usted mencionó, lo de las hepatitis virales principalmente.
01:18Y en este momento, pues la hepatitis viral en Costa Rica, tipo A, que es la que está presentándose,
01:24se ha duplicado, digamos, a lo que existía el año pasado.
01:27Significa que hay algún proceso de un brote en el cual, pues, se está produciendo algunos trastornos.
01:34Hemos visto pacientes, hemos tocado a ver pacientes con hepatitis A en este brote y algunos están con una agresividad
01:41importante
01:42que no han llegado a muerte, pero sí a daño importante a la persona.
01:47Justo, justo a este brote que usted está mencionando, doctor, que la situación está creciendo en nuestro país,
01:54¿cómo se contagia la hepatitis A?
01:56La hepatitis A, si hablamos en términos prácticos, indica el nivel de limpieza que tiene un país.
02:04Entonces, eso es una cosa que a veces nos cuesta aceptar.
02:08Entonces, en países como Europa y Estados Unidos, la hepatitis A no es un problema.
02:13Hay pequeños brotes muy aislados en lugares donde hay alimentación principalmente,
02:20pero la mayoría tienen buenas aguas.
02:23Aquí en Costa Rica, pues, tenemos a veces este tipo de episodios
02:28y se contamina uno principalmente por tomar alimentos con heces que traen el virus.
02:36Y hay que saber si cierto tipo de alimentos tienen más riesgo.
02:40Por ejemplo, alimentos crudos, sobre todo los que tienen conchas, digamos, mariscos con conchas,
02:45el virus se mete, sobre todo vive en los esteros, porque en los esteros muchas veces se depositan.
02:51Ahí en las aguas negras van los virus y estos virus se meten dentro de estas conchas
02:57y se meten en el tejido del marisco.
03:01Y ahí se preserva hasta que usted se lo traga en la forma de lo que llama el famoso ceviche,
03:07en el cual el fenómeno de cocinación es inadecuado.
03:11Esa es la principal contaminación en ese aspecto.
03:15Así que, recomendación es, bueno, si he tenido hepatitis A, puedo seguir comiendo esas cosas tranquilo,
03:20porque la hepatitis A te deja vacunación de por vida.
03:24O sea, tú te salvas, pero quedas vacunado.
03:27Así que, otro aspecto que nosotros no tomamos en los alimentos es el lavado de manos, ¿ves?
03:33Que se desarrolló mucho con lo de la pandemia, pero nos olvidamos.
03:38Y a veces, en un restaurante, con el hielo que te ponen, es la máxima forma de contaminar.
03:45Y después, el contacto directo, eso no existe, porque a veces se menciona,
03:49sino que se te deja hacer que estás manejando o manipulando a un enfermo,
03:53y ahí tú no te lavaste las manos y tú castes ese que tenía el paciente contaminado.
03:59Doctor, ¿cuáles son los principales síntomas, por ejemplo, que nos pueden alertar de que estamos en la presencia de una
04:04hepatitis A?
04:05Claro, es una excelente pregunta, porque en este momento, probablemente, ustedes no han tenido hepatitis.
04:10No.
04:10No, no han tenido, pero a lo mejor tienen.
04:13¿Cómo sé yo si tengo hepatitis?
04:15Bueno, de 100 hepatitis A, solo una se pone amarillo.
04:18El síntoma más importante es que se pone amarillo, la persona pregunta, consulta, es hepatitis, estudia ni es hepatitis.
04:25Pero hay 99 casos, de los cuales el paciente, lo único que tuvo es un cuadro parecido al gripal.
04:32Y eso lo hemos tenido todos.
04:34Y entonces, la contaminación existe, y tú no te das cuenta que recibiste el virus y está contaminado.
04:40Y eso se demostró por estudios que hay hecho en Costa Rica hace muchos años, donde la población de Costa
04:46Rica a los 15 años, casi el 80%, estoy hablando hace muchos años de estudios, que fue el más largo
04:52que se ha hecho, el 80% de la población ya había recibido de los niños hepatitis A.
04:58Entonces, la forma es, el síntoma básico es ponerse amarillo, sentirse muy mal, igual que un ataque gripal.
05:06Ok. Eso en cuanto al tema de que estamos hablando del virus, que el hígado puede también afectarse por estas
05:12causas que hablábamos.
05:13Virus, ahora queremos pasar también a hablar sobre los medicamentos.
05:16Sí.
05:16Doctor, importante, ¿cómo afecta o qué tipo de medicamentos de uso común pueden incluso dañar el hígado y nosotros no
05:24nos estamos dando cuenta?
05:25Claro. Bueno, hay medicamentos que son clásicos, hay que tener mucho cuidado, digamos, uno es el metrotexate, que se usa
05:31mucho en diferentes entidades, digamos, pueden ser enfermedades autoinmunes, artritis reumatoide, en algunos tipos de inmunosupresión que se hace, y
05:41es frecuente, problemas de piel también.
05:43Entonces, ese es un medicamento que cuando se da, hay que tener mucho cuidado de controlar, de controlar si el
05:50hígado se está haciendo inflamado, y eso se hace por una prueba simple de transaminasa, que eso no necesita ni
05:57estar en ayunas.
05:58Y eso indica si el hígado se está inflamando, empiezan a subir o se inflan. Eso es rápido, barato y
06:04práctico.
06:05Ok.
06:05Y ya los otros medicamentos son algunos antibióticos que se usan de forma prolongada, por ejemplo, se usa mucho para
06:12la infección urinaria en las mujeres que tienen infecciones urinarias recurrentes, y se usa una que se llama nitrofurantoína, y
06:20a veces se usa por años.
06:21Tú lo tomas todos los días para evitar que estés cayendo la infección, y ese también podría dar un problema
06:27hepático crónico severo que hay que tener.
06:30¿Ese es el componente del medicamento, o es el nombre de la pastilla?
06:33Es el antibiótico.
06:35Ok.
06:35Es un tipo de antibiótico que se llama nitrofurantoína, así como hay amoxicilina y otras, pero ese es el más
06:41severo para ese tipo de cosas.
06:43Y después ya están los otros medicamentos, digamos, específicos como los antituberculosos y cosas especiales, pero lo que hay que
06:51tener cuidado también es que cuando tomas medicamentos, hay algunos medicamentos que lesionan más el hígado si tomaste alcohol, por
06:58ejemplo.
06:58Entonces a veces se recomienda, mire, no tome alcohol cuando está tomando tal tipo de medicamento, porque induce a que
07:05la sustancia que se va a degradar del medicamento pueda dañar el hígado.
07:10Claro. Doctor, ¿existe la vacuna para la hepatitis? ¿Y quién debería aplicarse?
07:15Claro. Esto es interesante porque Costa Rica realmente ha seguido una línea de muchos años de protección en la parte
07:23de hepatitis gracias al Ministerio de Salud, Caja Costa Ricense, Seguro Social y al grupo de, hay un grupo de
07:29patólogos, estamos como el club de amigos de patólogos,
07:32que nos reunimos cada cierto tiempo y las cosas que traemos de afuera tratamos de transmitirlas al Ministerio de Salud
07:38o a la Caja Costa Ricense.
07:39Y esas líneas se han ido haciendo para que en este momento, hace más de 20 años, a todos los
07:46niños, todos los niños que nacen en el país tienen el derecho y tienen que ponerle la vacuna de hepatitis
07:52B.
07:52Porque el virus B es un virus que si se te queda a ti y tú lo adquieres cuando naces,
07:57vas a tener cáncer en algún momento de tu vida a los 30 o 40 años.
08:01Entonces ese cáncer de IVA eso pasaba en China, en China todas las madres, muchas madres tenían hepatitis B y
08:08pues ya China ha hecho una vacunación masiva, Costa Rica lo está haciendo hace 20 años
08:14y ahora solo hay grupos que están ahí con más riesgo, que son otro tipo de riesgo que hay, pero
08:19eso es lo más importante, la vacuna de hepatitis B.
08:21La vacuna de hepatitis A existe, pero no se pone en forma obligatoria, sino que es voluntaria y es una
08:28recomendación que se ha demostrado que con una o dos dosis ya la persona queda vacunada.
08:33Con la vacuna de hepatitis B necesitas tres dosis para estar vacunado adecuadamente.
08:38¿A partir de qué edad?
08:40La hepatitis B es al nacimiento, la hepatitis A usualmente se puede dar después del año porque tú, si la
08:50madre tuvo hepatitis A, te va a dar anticuerpos que te va a proteger por ese año.
08:54Así que un concepto que hay que interesante porque estas charlas son las que nos educan a todos.
09:00Así es.
09:00Hay un concepto, cuando vas a donar sangre, te van a decir, usted tuvo hepatitis, entonces, sí tuve hepatitis, entonces
09:07no, váyase porque no nos sirve.
09:09Así es.
09:09La hepatitis A no produce problemas si tú la tuviste para donar sangre, más bien te está dando anticuerpos de
09:15protección en las personas, entonces el día de mañana cuando se puedan hacer las pruebas bien rápido y todo,
09:22que sí se hacen siempre para toda la gente que dona, entonces uno podría donar sangre habiendo tenido hepatitis A.
09:30Sí, se puede dar sangre teniendo hepatitis A, habiendo tenido.
09:34Bueno, los medicamentos ahora que estábamos hablando justamente, doctor, que probablemente muchos televidentes dicen, bueno, yo tomo medicamentos para la
09:41hipertensión o para las infecciones recurrentes.
09:43Queremos saber también algunas recomendaciones y para eso se las vamos a colocar en pantalla, justamente volviendo al tema de
09:49los medicamentos.
09:50Ya hablamos de los virus, específicamente estábamos hablando de la hepatitis A, ahora estamos hablando de los medicamentos que requieren
09:55precaución.
09:57Ahora lo decía usted, doctor, la acetaminofén, por ejemplo, en dosis altas o con alcohol, ya lo mencionaba.
10:02Claro, eso es un concepto que hay que tener cuidado porque muchas veces no empleaste el acetaminofén, sobre todo en
10:10los niños, y le puede dar una convulsión por la fiebre.
10:14Entonces, el acetaminofén realmente cuando produce toxicidad, esa dosis es muy alta y muchas veces en Europa y en Estados
10:22Unidos se usa como para intentos de suicidio.
10:24Entonces, la gente que quiere suicidarse usa cantidades inmensas como que tú eras, lo que te tomarías tú en cinco
10:32días, te lo tomas en unas horas y todavía lo induces con alcohol.
10:36El alcohol induce más ese efecto tóxico que tiene el acetaminofén.
10:40Pero el acetaminofén en realidad, si tú lo usas normalmente, la dosis que tiene que hacer, no tiene ningún problema.
10:45Inclusive en pacientes que tienen problemas hepáticos, se puede usar, pero es un concepto que a veces le dicen, no,
10:50no, ni toque el acetaminofén.
10:51El acetaminofén. Y es un analgésico con menos efectos secundarios, porque tú a veces tienes otro grupo analgésico, que pueden
10:58ser los antiinflamatorios, que te ayudan a bajar la temperatura, pero también pueden tener efectos en otras áreas.
11:03Así es. Doctor, ¿cuáles son sus recomendaciones para las personas que ya tienen su hígado dañado?
11:10Bueno, esto, en primer lugar, que estén claras en su consulta, en la parte médica, qué es lo que tienen
11:19y la causa, ¿cierto?
11:20Porque a veces hay gente que tiene algo que no sabe que está el hígado dañado, pero no sabe qué
11:24es lo que tienen o por la causa que lo provocó.
11:28Es saber bien la etiología o la causa.
11:30Número dos es seguir sus controles, que no hay que esperar a que uno se descompense en los síntomas.
11:37O sea, síntomas de enfermedad crónica del hígado significa que se te hinchan los pies, te crece la pancita de
11:42agua, te sientes muy cansado, te enemizas.
11:47Entonces, ese tipo de situaciones las tienes que prevenir si tú llevas un control adecuado de lo que tienes, dependiendo
11:53de la enfermedad hepática que tengas.
11:55Pero, y la clave es, para esto es también su alimentación, el alcohol es un factor que, te voy a
12:03explicar la parte del alcohol, porque dice, yo es que no tengo problema hepático por alcohol.
12:08Pero si tienes problema hepático por otra causa, cuando tomas una cerveza, ese hígado está tan sensible que es como
12:16si te hubieses tomado tres o cuatro cervezas.
12:18Esa es la sensibilidad que uno te dice, mire, por favor no tome porque se le multiplica el efecto dañino
12:23que puede tener el alcohol.
12:25Así es, pero también debemos proteger el hígado, entonces también hay buenos consejos para proteger el hígado, doctor.
12:32Y vamos a verlos en pantalla también.
12:34Ok.
12:36Ahí van a aparecer para que, en cuanto a la alimentación que decía el doctor ahora, ¿verdad?
12:40Y estos hábitos importantes que lo tengamos en cuenta.
12:43Mantener el peso saludable, es importante cuidar el peso.
12:46Sí, claro. Esa es la causa más problemática que hay en los Estados Unidos en estos momentos.
12:51En estos momentos los trasplantes de hígado que se están haciendo, antes eran por otros problemas autoinmunes,
12:58pero en la actualidad están ya siendo por gente que tiene grasa en el hígado por culpa del sobrepeso.
13:05Y esa es una cosa que nosotros ya estamos, entre comillas, como decir, avanzados y desarrollados,
13:12que es un desarrollo negativo, en el cual el proceso de obesidad lo estamos viendo ya desde los niños.
13:18Y eso es un problema también de la alimentación y lo que los niños reciben.
13:22Hay países que han tratado de prohibir, digamos, ciertos tipos de alimentos cercanos a los niños cuando están en las
13:28escuelas.
13:29Eso se ha mencionado aquí alguna vez, pero no se puede hacer.
13:32Y me acuerdo en Estados Unidos hace unos años, la esposa del presidente Obama trató de mover esto para que
13:40las escuelas no tuvieran ese tipo de acceso
13:42y resulta que no ha funcionado, no ha funcionado, porque el imperio de la alimentación lo vemos todos los días
13:49y a nosotros nos encanta ver las cosas que hay y comer las cosas deliciosas.
13:54Bueno, y estas recomendaciones también que usted ha mencionado anteriormente,
13:57buen lavado de manos, también de los alimentos, cuidar mucho la alimentación.
14:02Ahí está el doctor Francisco Evia, él es hepatólogo, gastroenterólogo.
14:05Le agradecemos muchísimo que nos haya instruido.
14:09Y ojalá que su grupo de amigos hepatólogos sigan haciendo lo que hacen.
14:12Grupo de fiebre del hígado.
14:14Muy bien.
14:14Exacto.
14:15Gracias, doctor, por acompañarnos esta mañana.
14:18Gracias a ustedes también por acompañarnos, pero vea, seguimos comando este buen día.
14:21No se vaya.