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Alice Sarcinelli fala sobre os principais tabus, mitos e verdades, sintomas e tratamentos com o urologista, Cláudio Borges e o oncologista, Vitor Fiorin.
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NotíciasTranscrição
00:00Olá, bom dia! O nosso Checkup Saúde está no ar, o programa que coloca você frente a frente com os
00:07maiores especialistas em saúde do Estado.
00:10Hoje vamos fazer um alerta. O câncer de próstata é o segundo câncer que mais mata homens no Brasil.
00:17Atrás apenas do câncer de pulmão, segundo os dados do Instituto Nacional do Câncer, a cada 38 minutos um homem
00:24morre vítima do câncer de próstata.
00:27Vamos ter quase 72 mil novos casos de câncer de próstata por ano no Brasil até 2025.
00:34No programa de hoje vamos falar dos fatores de risco, formas de prevenção, as principais dúvidas dos telespectadores e o
00:43que existe de tratamento no Sistema Único de Saúde.
00:53Foi no susto que o Álvaro descobriu que tinha câncer na próstata.
00:58Eu estava no avião e eu abri um dos exames, que é o exame de imagens, e apareceu lá no
01:07exame de imagem que eu estava com câncer.
01:09Ao chegar no meu destino, logo liguei com o meu médico e ele falou, calma, nós vamos conversar.
01:15Aí fizemos uma consulta e ele falou, não, eu vou pedir uma biópsia para você, nós vamos fazer a biópsia.
01:21E na biópsia confirmou.
01:25Álvaro faz parte de uma estatística que deixa o planeta todo em alerta.
01:30Todos os anos são registrados no mundo 1 milhão e 400 mil novos casos de câncer de próstata.
01:38E o cenário ainda mais preocupante.
01:40Um estudo recente aponta que até 2040, esse número será mais que o dobro.
01:47De acordo com a pesquisa, o número de mortes causadas pelo câncer de próstata deve crescer em 85% no
01:55mesmo período.
01:57O envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida são alguns fatores que explicam o aumento.
02:06O risco é bem maior quando há casos na família.
02:09Quem tem parente de primeiro grau que desenvolveu a doença deve ficar ainda mais atento.
02:16O câncer de próstata é essencialmente genético, por isso que o fator hereditário é tão importante.
02:20Então você tem algumas mutações genéticas nas células da próstata e isso acaba levando essa célula a se multiplicar de
02:26forma errada e isso vai acabar desenvolvendo o câncer.
02:30A genética pode ter pesado no caso de Álvaro, de 63 anos.
02:36O pai dele também foi diagnosticado com um tumor no mesmo órgão.
02:40Ele conviveu com a doença, se curou após o tratamento e morreu de causas naturais aos 93 anos.
02:48O empresário também tem um estilo de vida saudável e está sempre em dia com os exames.
02:55O tumor foi diagnosticado em fase inicial, o que aumenta em até 90% de chance de cura.
03:02O próximo passo é a cirurgia para retirada do câncer.
03:06Ele não vai precisar de quimioterapia e nem radioterapia.
03:12Já deu tudo certo, eu estou muito confiante.
03:14As pessoas até estranham, né?
03:16Falaram, nossa Álvaro, você não está preocupado.
03:18Eu falo, eu não estou preocupado.
03:20A próstata é uma glândula do tamanho de um feijão, situada entre a uretra e a bexiga.
03:27A gente consegue acessar o local da próstata, que é um local difícil acesso,
03:32e fazer a cirurgia com uma precisão muito maior.
03:37Para o diagnóstico, o paciente passa por consulta e dois exames, o TOC e o PSA.
03:44Os exames de rastreamento devem começar aos 50 anos, para pacientes sem fatores de risco,
03:51e aos 45 anos, para pacientes que possuam familiares de primeiro grau com câncer de próstata,
03:58mama, pacientes negros e obesos.
04:01Em sua fase inicial, não apresenta sintomas.
04:05Não existe forma muito clara de prevenção.
04:08Na verdade, a ideia é você sempre identificar o câncer com antecedência,
04:13para tratar ele na melhor fase.
04:15O que a gente tem de evidência?
04:16Que você controlar o colesterol ajudaria você a prevenir o câncer,
04:20ou pelo menos, se você tiver esse câncer, ele tem uma evolução mais benigna.
04:24A vida saudável, fazer atividade física,
04:26e se você tiver colesterol alto, tomar medicação para baixar.
04:31No Check-Up Saúde de hoje, conversamos com o Dr. Cláudio Borges, urologista,
04:36e o Dr. Vitor Fiorin, oncologista.
04:39Sejam bem-vindos, doutores.
04:42Obrigado, é um prazer estar aqui com vocês.
04:44Prazer, Alice.
04:46Dr. Cláudio, começa esclarecendo para a gente.
04:49Muita gente não sabe nem o que é a próstata.
04:52O que é a próstata? É um órgão?
04:54Vamos começar do básico, então.
04:56A próstata é um órgão do aparelho reprodutor masculino,
05:00ou seja, só homens vão ter próstata.
05:03Mulheres não têm próstata.
05:05E é um órgão que é responsável por produzir uma secreção
05:08que auxilia a sobrevivência do espermatozoide
05:12na hora do momento da reprodução,
05:14até o espermatozoide chegar no óvulo.
05:16Então, essa é a principal função da próstata.
05:19E, Dr. Victor, existe algum exame específico
05:23para eu detectar o câncer?
05:25Quais as suas principais dúvidas, medos dos pacientes
05:28relacionados a esse câncer de próstata?
05:31O principal exame para a gente buscar o diagnóstico
05:34do câncer de próstata chama PSA, o PSA total.
05:38Ele é o antígeno prostático específico.
05:41Esse é um exame que tem...
05:44Ele é específico do órgão da próstata,
05:46mas ele não significa ser um câncer de próstata.
05:51Isso tem que tomar bastante cuidado.
05:53Toda vez que esse sangue tem um nível mais alto de PSA,
05:57provavelmente tem alguma alteração na próstata.
06:00Essa alteração pode ser benigna ou maligna.
06:03Esse é o principal exame que a gente olha na hora de pensar.
06:07Será que esse paciente tem câncer de próstata?
06:09Mas muita gente quer fugir do exame de toque, né?
06:13Tem aí um mito em torno desse exame e acha que o PSA é suficiente.
06:19Só o exame de sangue é suficiente para descartar o fato do paciente
06:24estar ou não em risco a estar com câncer de próstata, doutor?
06:28O toque retal, ele faz parte do exame físico de uma consulta
06:32em que se busca avaliar o risco de câncer de próstata.
06:37Alguns pacientes podem ter um PSA normal
06:39e no toque ter um nódulo suspeito de câncer.
06:44Então, sempre tem que avaliar junto com o seu médico
06:47o risco e benefício de qualquer procedimento,
06:51mas não deixe de fazer o toque nos casos em que há suspeita de câncer de próstata.
06:56E existe uma idade em que todo mundo precisa fazer o exame de toque?
07:00A partir de tal marco é necessário não fazer só o exame de sangue?
07:05Para a população geral, acima dos 50 anos,
07:10esse paciente tem que passar em uma consulta médica
07:12para avaliar o risco desse paciente ter câncer de próstata.
07:15E a partir dessa consulta, discute-se quais exames, qual método fazer,
07:21os dosagens do PSA, toque retal, discute-se hoje até ressonância de próstata.
07:27Mas isso é caso a caso.
07:30Temos agora um telespectador que nos enviou uma dúvida.
07:34Vamos ver.
07:35Olá, meu nome é Marcos Guimarães e eu queria saber o seguinte.
07:38O câncer de próstata mata quase sempre?
07:41E qual é o tempo médio de vida de uma pessoa com a doença?
07:44Doutor Vitor, falou em câncer, a gente tem medo da morte, de fato, né?
07:49E aí?
07:50O câncer de próstata, ele é...
07:52Costuma ser uma doença indolente.
07:54O câncer de próstata, ele é muito comum.
07:57Um de cada seis homens vão ter câncer de próstata ao longo da vida, até os 75 anos.
08:04Mas a imensa maioria deles vão ficar curados dessa doença.
08:07Ou seja, é claro, depende de como descobriu, qual estágio da doença.
08:13Mas o fato é, o câncer de próstata não é um dos cânceres em que tem maior agressividade,
08:20mas o importante é descobrir cedo.
08:22Eu acho isso importante porque, então, se um em cada cinco homens vai ter esse diagnóstico,
08:28é manter a calma, né?
08:29Porque, então, as chances de cura são grandes, desde que descoberto no início.
08:33É muito importante sempre consultar com o urologista,
08:37porque o urologista vai ajudar você a descobrir essa doença, caso ela exista.
08:42Doutor Vitor, e a gente quer saber o que causa o câncer de próstata?
08:46Quais são os fatores de risco?
08:48Se eu tive ali um parente que teve câncer de próstata, isso é uma preocupação a mais?
08:53Esse parente pode ser um pai ou um avô, ou só quando é parente distante?
08:58Isso não é o principal fator de risco?
09:00Quais são os fatores de risco que realmente a gente deve se preocupar?
09:05O principal fator de risco é a idade.
09:07Com o passar dos 40, 50 anos, há um aumento crescente do risco desse paciente ter câncer de próstata.
09:14Além disso, obesidade, o fato de ser negro é um fator de risco.
09:21E como você bem comentou, parentes, principalmente próximos, pai, irmãos, filhos, ou tios e avós,
09:31esses são o que aumentam duas, três, até cinco vezes o risco desse paciente desenvolver câncer de próstata ao longo
09:38da vida.
09:38Doutor Cláudio, o senhor falou sobre a próstata, um órgão,
09:42mas quais são os problemas que um homem pode ter na próstata, além do câncer?
09:47Então, a próstata é um órgão que pode desenvolver o câncer, mas também pode desenvolver o aumento prostático benigno,
09:54que é uma situação que pode gerar dificuldades para esse homem urinar.
09:59A próstata é um órgão que fica entre a bexiga e a uretra,
10:03de tal forma que a urina passa no meio da próstata durante a micção.
10:07Então, o aumento desse órgão, que acontece muito frequentemente com o envelhecimento masculino,
10:12pode levar à dificuldade para urinar, jato fraco, ter que acordar muitas vezes à noite para urinar,
10:19esforço para urinar, e é uma situação que pode, inclusive, precisar, às vezes, de tratamento,
10:24com remédios, com medicamentos ou com cirurgia.
10:28Aí já seria um sinal de que tem alguma coisa errada e ele precisa procurar o especialista.
10:32Esse especialista é o urologista?
10:34É o urologista. O urologista, ele cuida, então, do aparelho reprodutor masculino,
10:38com todos os órgãos, e do aparelho urinário também.
10:41Acho que é super importante a gente pontuar isso, porque existe muita dúvida
10:44entre o urologista e o proctologista, que cuida do sistema digestivo, da parte intestinal.
10:52E o urologista vai cuidar desses órgãos, então, que a gente falou.
10:56Doutor Vitor, e o que o homem sente quando ele está com câncer de próstata?
11:01Quais são os exames que detectam?
11:03Mas em casa, agora, o doutor Cláudio trouxe essa questão da micção,
11:08uma urina que sai com um pouco mais de dificuldade,
11:12às vezes a gente está levantando ali alguma suspeita,
11:15os homens têm medo, muitas vezes, de procurar um médico, vão adiando.
11:20Quais seriam os sinais ali, em casa, que a pessoa poderia perceber
11:25que pode estar com câncer e, sem dúvida, é hora de procurar um médico?
11:29Como o doutor Cláudio falou, esses sintomas que fazem a urina ficar mais difícil de sair,
11:36o jato ficar mais fraco, demorar mais tempo para urinar,
11:41esse aumento pode ser benigno e, no câncer, esse aumento é muito rápido.
11:45Então, se isso vem acontecendo e com uma velocidade cada vez maior,
11:50esse paciente precisa procurar.
11:52Além disso, se sair sangue na urina, isso não é normal.
11:56A gente tem que investigar qual o motivo desse sangue ter saído.
12:01Durante a ejaculação, sai sangue no sêmen,
12:04sangue no líquido que sai durante a ejaculação.
12:07Dores no corpo, dores ósseas, na bacia, na coluna,
12:11que demoram um mês, dois meses, mesmo sem fazer exercício, a dor vem.
12:17Isso merece atenção.
12:19Mas não vamos esperar ficar com dor para procurar um médico e prevenir, né?
12:22Porque o câncer pode estar ali e estar silencioso, não é isso, doutor?
12:26Isso. Então, a gente dosa, nesse paciente passa em consulta, é avaliado.
12:32Ele faz, normalmente, um exame de PSA total, com todos os requerimentos antes de fazer,
12:39tem que coletar do jeito certinho que o laboratório orienta,
12:43faz o exame do TOC e avalia com o urologista.
12:46Esse valor de PSA é esperado para aquele paciente que está em questão?
12:52A gente não olha o valor de referência do laboratório somente.
12:55Tem que analisar muitos outros fatores do que só o valor de referência
12:59que está escrito embaixo do exame de sangue.
13:02É procurar um médico.
13:03E tem mais dúvida dos nossos telespectadores. Roda aí.
13:07Meu nome é Júlio César e a minha dúvida é o seguinte.
13:10Ter familiares com outro tipo de câncer na família
13:13Aumenta a minha chance de ter o câncer de próstata?
13:16Mais uma vez, doutor. A gente acha que é já uma sentença de morte.
13:21Teve alguém na família que teve câncer, eu vou ter também.
13:23E essa é a principal causa.
13:25Não é uma sentença de morte.
13:28O fato de ter alguém na família com câncer de próstata
13:31aumenta o risco, mas não é uma garantia de que vai ter.
13:34Além disso, três outros tumores são muito comuns associados à próstata.
13:38Próstata, mama, pâncreas e ovário.
13:42Então é próstata, mama, pâncreas e ovário.
13:46Doutor Cláudio, todo homem terá em alguma fase da vida
13:50problema na próstata, problema para urinal,
13:53essa próstata que aumenta, como o senhor falou,
13:56independente do câncer.
13:57Pode esperar que vai vir?
14:00O aumento benigno de próstata é muito prevalente.
14:03Homens com 60 anos, metade dos homens, 50%,
14:06já apresentam algum sinal de hiperplasia prostática.
14:10Quando a gente chega perto de 80 anos, 85% dos homens vão ter.
14:15O câncer também é uma situação extremamente prevalente nos homens.
14:19Então, estudos feitos com autópsia de pacientes que faleceram,
14:23eles encontram que pacientes em torno de 80 anos,
14:26eles vão ter, 60% vai ter algum sinal de doença
14:30na patologia da próstata,
14:32nesses pacientes que foram submetidos a esse estudo.
14:35Então, é uma doença extremamente prevalente nos homens,
14:39não necessariamente ela vai ter algum comportamento clínico
14:42mais agressivo, pode ser uma doença mais indolente,
14:45mas às vezes é mais agressivo.
14:47Ou seja, passou dos 50, tem que ter um urologista
14:50para chamar de seu, não é isso?
14:51Exatamente.
14:53Doutor Vitor, e como a desinformação sobre o câncer de próstata
14:57afeta a decisão dos pacientes de procurar um médico
15:00ou de procurar tratamento?
15:02Esse é o maior desafio que a gente tem hoje.
15:05Um paciente que teve o diagnóstico de câncer de próstata,
15:08não necessariamente esse paciente vai ter que fazer um tratamento,
15:14por exemplo, de cirurgia ou radioterapia.
15:17Esse paciente, às vezes, se a doença for muito inicial,
15:20muito indolente, a gente pode acompanhar essa doença.
15:23Ao mesmo tempo, o paciente fala assim,
15:26eu não vou operar, eu não vou fazer nenhum tratamento
15:28porque eu vou ficar de fraude e vou perder a ereção.
15:33É uma boa notícia para você, isso não é verdade mais.
15:37Hoje os tratamentos melhoraram de maneira com muito eficácia.
15:40Os efeitos colaterais que antes sempre foram um grande tabu
15:43e que fazem o homem fugir da consulta com o urologista,
15:47hoje a evolução das técnicas dos colegas urologistas
15:51e dos radioterapeutas, além dos nossos remédios também da oncologia,
15:55diminuíram muito os efeitos colaterais.
15:57Então, não tenha medo, converse e tire sua dúvida.
16:01Geralmente esse tratamento passa por quais fases, doutor Vitor?
16:05Se a doença está localizada só na próstata,
16:08como regra, a primeira discussão é com o colega da urologia
16:12entre fazer a cirurgia ou algum outro tratamento
16:16caso o paciente não queira fazer a cirurgia como radioterapia.
16:21Caso a doença tenha ido para outros órgãos
16:24e esteja infelizmente mais avançada,
16:26muitas das vezes o tratamento passa por injeções e comprimidos
16:30que avaliam a questão de diminuir o hormônio da testosterona.
16:35Basicamente, esses são os pilares do tratamento do casete próstata.
16:39Doutor, e o que acontece com o paciente
16:41clinicamente no dia a dia dele que tem a próstata removida?
16:45Como que é a vida desse paciente após essa remoção?
16:49Então, a cirurgia de próstata, ela pode trazer alguns efeitos adversos
16:53como o doutor Vitor já apontou,
16:55que é a incontinência urinária, a disfunção erétil.
16:57E o avanço da técnica operatória que a gente desenvolveu,
17:02que foi desenvolvida durante o tempo,
17:04permitiu que a incidência dessas complicações se diminuíssem muito.
17:08Mas elas ainda acontecem em alguns homens que são submetidos a essa cirurgia.
17:14Doutor, e a gente vê a ciência avançando tanto.
17:17Quantos homens devem começar a fazer o rastreamento do câncer de próstata?
17:23O senhor falou dos 50 anos para o exame de toque,
17:2850 anos até que eu brinquei, todo mundo deve ter um urologista para chamar de seu.
17:32Mas quando que deve-se começar?
17:35É pelo exame de sangue?
17:37Tem algo mais moderno hoje que dê alguma garantia?
17:41Doutor Vitor falou de um outro exame.
17:43Explica para a gente.
17:44Então, o padrão é começar com 50 anos.
17:48Se houver algum fator de risco, como raça negra, histórico familiar,
17:54e a presença desses outros tumores que o doutor Vitor pontuou,
17:56a gente deve começar mais precoce, em torno de 40, 45 anos.
18:00Então, esse rastreamento, ele é feito com PSA, que é o principal exame.
18:05Só ir lá e colher sangue.
18:07Colher sangue.
18:08E com o toque da próstata.
18:10Mas eu quero chamar a atenção que se o homem tiver uma restrição muito grande com o toque,
18:14que ele não deixe de ir no médico.
18:17Pelo menos fazer o PSA, que é uma excelente ferramenta para poder fazer essa triagem.
18:23Vindo alterado algum desses dois exames,
18:26normalmente a gente vai continuar essa investigação com uma ressonância multiparamétrica de próstata,
18:32que é um exame que vai avaliar com mais detalhes a presença de um nódulo prostático suspeito
18:38e, na sequência, realizar uma biópsia de próstata para poder firmar esse diagnóstico
18:43se há ou não a doença prostática do câncer nesse paciente.
18:47É hora de fazer uma pausa.
18:50Daqui a pouco vamos desvendar os mitos e as verdades sobre o câncer de próstata.
18:55Me espera!
19:10Vamos falar agora sobre o que é mito e é verdade.
19:13Quem tem problema de próstata, doutor, fica impotente?
19:18Não, isso é um mito.
19:19Não necessariamente.
19:20Primeiro, é importante a gente esclarecer que a próstata,
19:23ela não é relacionada diretamente com a ereção, nem com a parte sexual do orgasmo, nem com nada disso.
19:30Então, existem alguns nervos que passam próximo à próstata,
19:34que eventualmente podem ser sacrificados durante a cirurgia
19:38e podem deixar o homem com disfunção erétil após o tratamento.
19:42Mas o fato de ter, por exemplo, uma hiperplasia, um aumento da próstata benigno,
19:47não leva ele a ter necessariamente disfunção erétil.
19:50Então, isso é um mito.
19:51E a gente quer saber, a próstata afeta o câncer, afeta apenas homens idosos, doutor?
19:58De jeito nenhum.
19:59Hoje, é claro que com a idade esse risco aumenta,
20:03mas homens até com 40, 45 anos, como o doutor Claudio falou,
20:08podem ter câncer de próstata.
20:10Então, não é a idade que define se o paciente tem ou não câncer.
20:14Qual foi a idade mais jovem que já se detectou câncer de próstata?
20:20A gente teve um paciente no Hospital das Clínicas que teve câncer de próstata com 38 anos.
20:25Era um caso especial em que realmente tinha uma doença genética associada.
20:30Então, atenção, idade não define câncer.
20:35Doutor, a atividade sexual aumentada aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata?
20:43Não, isso é mito também.
20:45É mito?
20:45Isso não procede, não está dentro dos fatores de riscos conhecidos para o câncer de próstata.
20:53Doutor, vamos a mais um mito e verdade.
20:56Se não há histórico familiar, as chances de ter a doença são mínimas.
21:01É verdade?
21:02Também não.
21:039 de cada 10 casos de câncer de próstata não tem um gene associado,
21:09não tem uma causa de geração em geração.
21:12Então, a maioria dos casos são esporádicos, são casos que acontecem por fatores de risco que às vezes podem ser
21:19preveníveis,
21:20como evitar obesidade, fazer atividade física, cuidar da sua saúde de maneira geral com alimentação saudável
21:29e evitar o cigarro, que é sempre importante.
21:31Ah, nunca tive câncer na minha família, nunca tive câncer de próstata e ninguém que eu conheça próximo,
21:38não preciso fazer exame de toque.
21:40Mito?
21:41Mito, tenho ser urologista com 50 anos.
21:46Pessoas negras têm maior risco de desenvolver a doença? Isso é verdade?
21:51Sim, isso é uma verdade.
21:53Eles têm uma tendência maior a desenvolver o câncer de próstata
21:56e também têm uma tendência a desenvolver um câncer de próstata um pouco mais agressivo.
22:02Daí a gente recomenda que comece o rastreio entre 40 e 45 anos.
22:09Segundo a Secretaria de Estado de Saúde, o SUS oferece tratamento em hospitais habilitados em oncologia,
22:16incluindo exames clínicos, procedimentos cirúrgicos e tratamentos.
22:20A única forma de garantir a cura do câncer de próstata é o diagnóstico precoce, como os nossos especialistas alertaram
22:28hoje.
22:29Não deixe de procurar o seu médico, não tenha medo do exame de toque.
22:33Se isso for um problema para você, como o Dr. Claudio mesmo disse,
22:38converse com o seu médico, mas não deixe de procurar a prevenção.
22:42Vamos promover saúde.
22:43Nós ficamos por aqui.
22:45Domingo que vem eu te espero no Checkup Saúde.
22:48Um bom domingo para você e para a sua família.