- 40 minutes ago
Category
📺
TVTranscript
00:00Dobrý deň, vítame vás na tlačovej konferencii KDH.
00:03Témou dnešnej tlačovej konferencie je nový katalóg výkonov v ambulanciách.
00:08Čo to bude znamenať pre pacientov?
00:10Na dnešnej tlačovej konferencii vystúpia podpredseda Hnutia Peter Stachura,
00:15poslanky Nenárodnej rady Monika Kolejáková,
00:19poslanec KDH v parlamente František Majerský
00:22a lekárka a členka predsedníctva KDH Andrea Baníková.
00:26Peter Stachura, nech sa páči.
00:28Ďakujem veľmi pekne, dámy a páni.
00:30Ambulantný sektor na Slovensku je v hlbokej kríze.
00:35My, KDH a náš, myslím si, najsilnejší zdravotnícky tím
00:41pracujeme pre vás, aby sme tento ambulantný sektor zachránili
00:46a neporiadok, ktorý momentálne sa na Slovensku rozmáha
00:51a vidíme to napríklad na poplatkoch, ktoré sa rozmáhajú naprieč celým Slovenskom,
00:57aby sme bojovali za vás, aby sme napríklad aj tento neporiadok s poplatkami
01:01opravili a nastavili úplne inak, aby sme zrušili nezmyselné poplatky.
01:06Ale zároveň, a to treba stále zdôrazniť, potrebujeme aj nastaviť
01:12financovanie ambulantného sektora spravodlivo, pretože sa nedá zrušiť poplatky
01:18bez toho, aby sa financovanie ambulantného sektora nenastavilo spravodlivo.
01:23A práve preto, tu dnes sme, a práve preto dnes dávame výzvu
01:28ministerstvu zdravotníctva, aby konečne začalo pracovať
01:33a aby ambulantný sektor z tejto krízy vyviedlo.
01:36Naprík tomu, že sme rok pred voľbami, za tri roky sme nenašli žiadnu zásadnú zmenu,
01:44ktorá by významnejšie zasiahla do neporiadku a do krízy,
01:49v ktorej sa ambulantný sektor nachádza. Malou nádejou je katalóg výkonov,
01:55s ktorým prichádza ministerstvo zdravotníctva po dvojročnom pilote,
01:59ktorý sa snaží nastaviť financovanie ambulantného systému spravodlivejšie.
02:05Naprík tomu, naprík tejto pozitívnej snahe, ktorú ocenujeme,
02:10sa nám niektoré veci v tánom katalógu, tak ako bol prezentovaný verejnosti,
02:15tak ako bol prezentovaný odbornej verejnosti, nepozdávajú.
02:18A práve preto dnes chceme na niektoré veci poukázať.
02:22A sme pripravení našimi konštruktívnymi pozmeňovacími návrhmi
02:27prispieť k tomu, aby tento katalóg výkonov bol nakoniec úspešný,
02:32aby tá nerovnosť vo financovaní ambulantného sektora sa zlepšila
02:36a aby nakoniec sme mohli odbúrať nezmyselné poplatky
02:39a aby sme mohli zachrániť ambulancie, ktoré ledva prežívajú.
02:44Chcem na začiatok ešte raz povedať,
02:47že nie je reforma naliať len peniaze do nefunkčného systému.
02:52To nie je žiadna reforma.
02:54Možno to pomôže na chvíľu tým, ktorí najviac trpia,
02:57ale zároveň to pomáha aj tým, ktorí z tohto systému profitujú.
03:00A tento systém nie je udržateľný.
03:03Preto si myslím, že je na čase, aby sme ambulantný sektor
03:06začali zásadným spôsobom reformovať.
03:09A reforma musí byť v troch základných oblastiach.
03:12Prvá oblasť je vytváranie štandardov.
03:16My tu máme zaužívané mnohokrát postupy,
03:19ktoré už veľakrát nie sú v línii nejakej modernej medicíny.
03:25Veľa ambulancií už nefunguje tak, ako sa očakáva v našom modernom veku.
03:31A toto musíme zásadným spôsobom zmeniť.
03:34Jedna z možností je vytvoriť štandardné procesy,
03:38nastaviť tie štandardy, čo očakávame od všeobecného lekára,
03:41čo očakávame od špecialistu, ako sa majú správať,
03:45ako sa majú pacienti medzi sebou od primárnej sféry k špecializovanej sfére
03:49alebo do ambulancií a do nemocnic potom dostávať.
03:52Tieto veci musia byť procesne nastavené.
03:55Žiaľ, mnoho z týchto procesov chýba.
03:57Druhým bodom je financovanie.
04:00A tu je práve tento katalóg výkonov, takzvané ambulantné DRG,
04:04ktoré sa snaží ten neporiadok vo financovaní upratať.
04:08K tomu sa dnes dostaneme.
04:09A tretie sú dáta.
04:10My nezbierame zásadným spôsobom dáta, tým pádom ich nevieme dobre vyhodnocovať
04:15a tým pádom nič nevieme poriadne riadiť.
04:18Toto je tiež jedna z vecí, ktorá bohužiaľ za tri roky sa nepodarila
04:21ministerstvu zdravotníctva, aby jasne zadefinovalo, ktoré dáta potrebuje
04:25a na základe ktorých dát sa chce ďalej rozhodovať.
04:29Takto má vyzerať reforma.
04:30Tieto tri kroky tam musia byť.
04:32Financie, štandardy, dáta.
04:34Inak sa žiadna reforma nepodarí.
04:37Poďme ku veciam, ktoré sú nevyhnutné a ktoré teraz sa týkajú
04:43financovania ambulantného sektora.
04:46Neexistuje, predpokladám, krajina.
04:48Rešil som si viacere a porovnávali sme aj pri našej príprave zmien
04:53rôzne krajiny.
04:55Neexistuje krajina, ktorá by mala ideálne financovanie tak,
04:57aby boli všetci spokojní.
04:59Ale máme tri také základné druhy financovania,
05:02ktoré sú viditeľné aj u nás, ale žiaľ sú pomerne segmentované
05:06na niektoré časti ambulantného sektora.
05:09Máme tu pavšálnu platbu.
05:10To znamená platbu za kapitačnú platbu,
05:13akou sú platení prevažnej väčšine našich všeobecní lekári.
05:18Táto pavšálna platba znamená, že mesačne dostanú
05:21podľa počtu pacientov, ktorých majú vo svojej kapitácii
05:25konkrétne sumy na jedného pacienta.
05:28Táto platba ale nie je veľmi motivačná.
05:30Ona nemotivuje k nejakému výkonu.
05:33Ona motivuje skôr posúvaniu pacientov ku špecialistom.
05:38Tí ambulantní všeobecní lekári musia prejať na seba
05:42viac kompetencií a musia vedieť viac pacientov
05:46poriešiť po vlastnej línii.
05:47A my im v tom musíme pomôcť.
05:49Napríklad odbúraním preskrypčných obmedzení.
05:53Aby nemuseli posílať pacienta ku špecialistovi len preto,
05:56aby si dal predpísať nejaký liek,
05:58aby mu ho potom mohla poisťovňa preplatiť.
06:01A takýchto odburávaní zbytočností máme pripravených viacero.
06:06Druhá možnosť platby je platba za službu.
06:10To znamená opäť platba, ktorou sú financovaní nasi špecialisti.
06:14Ale tá motivuje predovšetkým ku výkonom, aby som vôbec mohol prežiť.
06:20Ja nedostávam žiaden pavšal, žiadnu platbu za kapitantov.
06:25Čiže musím si cez výkony nahnať, aby moja ambulancia mohla prežiť.
06:30Samozrejme, že potom sa tu stáva, že niektoré výkony sa vykonávajú,
06:35aj ktoré nie sú celkom potrebné.
06:37Aby som bol konkrétny, máme napríklad pacienta,
06:41ktorý na to, aby dostal fyzioterapiu, potrebuje ísť ešte ku špeciálnemu lekárovi,
06:47ktorý mu tú fyzioterapiu odporúči.
06:49Ale to už mu môže odporúčiť aj chirurg, ktorý vidí, že zlomenina je poriešená
06:54a vlastne tá fyzioterapia je úplne prírodzené, že musí následovať.
06:59Ale u nás je to tak, že potrebujeme ďalšie dve návštevy u ďalšieho lekára.
07:03A takýchto nesystemových vecí a duplicitných nadbytočných vyšetrení je viacero
07:09a súčasťou dôvodu, prečo to tak je, je aj platba za službu.
07:13Ak lekári sú platení len za službu, tak sú motivovaní robiť si takéto repetitívne,
07:18opakované návštevy pacienta.
07:21No a potom je tá tretia možnosť, ktorá samozrejme je ideálom,
07:25ale málo ktorá krajina sa k nej približí a to je platba za výkon.
07:28To znamená nie len za službu, že niečo urobím a ma nezaujíma výsledok,
07:33či som pacientovi pomohol, či som to urobil kvalitne,
07:36ale jednoducho platba za výkon znamená,
07:39že za konkrétny výsledok dostanem adekvátnu odmenu.
07:45Nie je to vždy jednoduché nastaviť.
07:46Možno v diabetologii, kde sa dá odmerať glikovaný hemoglobín, je to v poriadku.
07:51Vieme si povedať po troch mesiacov, či pacient dosiahol tú hranicu,
07:55ktorú mal dostať, ale v niektorých oblastiach to nastavenie
07:59nie je vôbec jednoduché.
08:01Takže mala by to byť snaha, aby sme platili ambulant za výkon,
08:07ale k tomu sa musíme postupne dostať vo viacerých krokoch.
08:11S čím prichádzame my je, a máme pripravený v našom týme
08:15vlastne úplne zmenu financovania celého ambulantného sektoru
08:19tak primárnej sféry ako špecialistov, musí to byť nejaký vyvážený model
08:25týchto troch platieb. Čiže paušál za to, že garantujem nejakú dostupnosť
08:31v tánom teréne, platbu za službu, ktorú vykonám,
08:35a samozrejme aj časť za výsledok, za kvalitu, za to,
08:38že som pacientovi pomohol, nie len výkon urobil.
08:41S tým prídeme neskôr, aby sme vlastne túto tlačovú konferenciu
08:47nenaťahovali. Ja chcem ešte sa vrátiť k tomu katalógu výkono,
08:52o ktorom budú hovoriť aj moji kolegovia ďalej.
08:54Prečo si myslíme, že tak, ako ho nastavilo ministerstvo zdravotníctva zatiaľ,
08:59nebude celkom fungovať a my tu nám máme viacere pripomienky.
09:03Napríklad v katalógu sa hovorí, že kto má danú službu urobiť,
09:07ale nehovorí sa úplne presne, že s akou špecializáciou,
09:11ktorý lekár, či je to neatestovaný lekár, môže nejaký výkon urobiť
09:16alebo je to atestovaný lekár, alebo je to lekár v nejakom
09:19špecializovanom centre. Aby sa nám nestávalo, že niektoré výkony
09:23môže robiť akýkoľvek špecialista, ktorý si zmyslí,
09:26že povedzme, bude robiť elektromielografické vyšetrenie,
09:29vyšetrenie na priechodnosť nervov, akékoľvek ambulanci.
09:34Štát alebo niektor regulátor v spolupráci s Vudskou musí nastaviť,
09:39koľko potrebujeme špecializovaných ambulancií, kde sa má toto EMG-vyšetrenie
09:43ako príklad vykonávať. Nemôže ich byť 10, možno ich potrebujeme 5.
09:48A týchto 5 centier musí splňať určité kvalitatívne predpoklady,
09:52musí to robiť kvalitne a samozrejme, že za to musí dostávať zdroje.
09:56To, ako sa teraz nastavuje tento katalóg výkonov, vyzerá to tak,
10:01že tie peniaze z daného výkonu sa výrazne okresali,
10:05ale nenastavilo sa, že kto by ich mal vykonávať.
10:09Toto je naša hlavná výtka, že ten katalóg výkonov musí jasne
10:13zadefinovať nie len, že to má robiť lekár, ale aj aký lekár,
10:16v akom centre, kde presne to má vykonávať. Rovnako kedy?
10:20Nemôžeme si dovoliť napríklad robiť vyšetrenia len pre vyšetrenia.
10:24Nemôžeme robiť napríklad pacientov, ktorí majú polineuropatiu
10:28z dôvodu, povedzme, nadúžívania alkoholu,
10:33pravidelný, každý rok, bez toho, aby tam bol výsledok.
10:36Zbytočne budeme robiť nejaké vyšetrenia nervov u pacienta,
10:40ktorý už má zadefinovanú polineuropatiu a nevedie to
10:43k už jadnej zmene terapie. Takéto výkony sú zbytočné
10:46a na to musí poukazovať aj katalóg, aby sa takéto výkony nediali.
10:51Ako sa to má robiť? Samozrejme, tu sme spomínali
10:54na tie štandardy, že čo znamená pre nás kvalita,
10:57ako má daný výkon robiť, takisto by to mal zadefinovať
11:01nejakým spôsobom tento katalóg. A potom prečo?
11:04S akým cieľom? Žiaľ, aj na Slovensku, aj v iných krajinách
11:07sa veľa vyšetrení, veľa výkonov robí bez cieľne.
11:11Bez toho, aby som si povedal, čo chcem týmto vyšetrením dokázať.
11:14Prečo indikuje magnetickú rezonanciu? Je to len preto,
11:17aby som pacientovi uľavil, lebo chce nejaký výkon?
11:22Alebo je to preto, lebo potrebujem nejakú informáciu
11:24a na základe tento informácie ja viem zmeniť terapiu.
11:28Ak tú terapiu neviem zmeniť, tak na čo ho tam posielam?
11:31A tieto veci musí zabezpečiť aj nový katalóg výkonov
11:35a my tieto veci tu nevidíme. A na záver chcem povedať ešte jednu vec,
11:39že potrebujeme sa zamyslieť aj nad turizmom pacientov,
11:45pretože sú aj takí pacienti, ktorí chodia od lekára k lekárovi,
11:48chodia a snažia sa nájsť alebo tú diagnozu, ktorú chcú dostať,
11:53tak idú od jedného neurológa k druhému, aby im potvrdil niečo,
11:57o čom sú oni presvedčení. Aj toto sa deje.
11:59Aj takéto nadúžívanie zdravotnej starostlivosti sa deje
12:03a aj na to musíme nejakým spôsobom vedieť, zareagovať.
12:07Takže toto sú problémy, ktoré my v tomto novom katalógu nevidíme,
12:11že sú jednoznačne poriešené. Rovnako nevidíme zásadnú zmenu
12:15celého ambulantu, ako som spomínal, v oblasti štandardov, v oblasti dát.
12:19A preto vlastne tu na dnes stojíme aj s mojimi kolegami
12:23a chceme na tento problém poukázať.
12:26Budeme prichádzať s pozmeňovacími návrhmi a sme pripravení
12:29konštruktívne diskutovať s ministerstvom zdravotníctva,
12:32ktoré vyzývame, aby tento katalóg upravilo.
12:35Ďalej rozdávam slovo pani Kolejakovej.
12:39Nový katalóg výkonov celkovo sa nekultivoval od roku 2013.
12:46Jednou z takých impulzov urobiť nový katalóg výkonov
12:51boli aj výrazne podhodnotené niektoré špecializované ambulancie,
12:56ktoré mali skutočne problém prežiť.
12:59Dôsledkom toho je, že mladí lekári do týchto špecializovaných
13:03podhodnotených ambulancií nejdu a naozaj nám za chvíľočku
13:06budú chýbať neurológovia, diabetológovia a tak ďalej.
13:10Dozvedeli sme sa ale, že po časti zberu dát z pilotu
13:15by malo následovať prechodné obdobie 1-2 roky,
13:19kedy by mali byť ambulancie plátené pavšálom.
13:23Dozvedeli sme sa aj, že zdravotné poistenie uvažujú
13:32urobiť tento pavšál na základe priemeru mesačného príjmu
13:38v prvom polroku 2025.
13:41A tu vidíme veľký problém.
13:46Dobre, lepšie nastavenie cenotvorby pre špecializované ambulancie,
13:51ktoré boli doteraz výrazne podhodnotené,
13:53sa vyrokovalo až v druhom polroku 2025.
13:57Pokiaľ sa pavšál v prechodnom období vypočíta z prvého polroku,
14:02postinie to práve tieto ambulancie, ktorým chceme pomôcť.
14:07Apelujeme preto na zdravotné poisťovne,
14:10aby vytvárali aj v prechodnom období férové podmienky,
14:15aby nevyvolávali existenčný tlak na ambulancie,
14:19pretože zákonite sa to preniesie aj na pacienta.
14:25Ďakujem.
14:26Nech sa páčiť.
14:26Ďakujem pekne.
14:30Myslím, že ja by som začala tým,
14:33že som lekár, špecialista
14:35a naozaj reálne žijem v tom prostredí,
14:41kde tie výkony sú platené.
14:43tak, ako povedal kolega Peter Stachura,
14:47za to, čo urobíš, to máš zaplatené.
14:50Vidíme, že naozaj tie rozdiely
14:52medzi jednotlivými špecializáciami
14:54sú veľké.
14:57Sú špecializácie, ktoré napríklad robia prístrojové vyšetrenia,
15:01kde sú tie výkony platené lepšie.
15:03a iné špecializácie,
15:07napríklad pneumolog,
15:08neurolog,
15:10internista,
15:11kde naozaj sú tie možnosti
15:13prežitia hraničné týchto ambulancií.
15:17Vidím, ako poslankyňa
15:19Bansko-Bystrického samozprávneho kraja,
15:21ktorý začal pilotný program
15:23zriadovania ambulancií,
15:25že na naše zriadené ambulancie
15:29špecializované
15:30stále musí Bansko-Bystrický kraj
15:32doplácať.
15:33A že teda tie platby
15:35poisťovní nestačia.
15:36Preto sme veľmi privítali
15:38realizáciu nového katalógu výkonov
15:42a aj ako Bansko-Bystrický kraj
15:44sme na to veľmi tlačili,
15:46aby sa tento katalóg uviedol do praxe,
15:49ale vidíme,
15:50že bohužiaľ realita,
15:51ktorá vychádza z tých pilotných fáz
15:54prvej a druhej,
15:55je úplne iná.
15:56Vytvorením tzv. komplexných výkonov
16:00sme dosiahli to,
16:02že finančná hodnota týchto výkonov
16:05po zjednotení jednotlivých súčastí
16:08toho výkonu
16:09a zaradení do tohto hodnotenia výkonu
16:13aj ostatných premených,
16:15ako je plat lekára, plat sestry,
16:17prevádzka ambulancie,
16:19tá suma za tento výkon
16:21je ešte nižšia,
16:22ako bola suma,
16:24ktorá bola vyberaná,
16:25alebo teraz,
16:26ktorá bola uhradzaná
16:28poisťovňou doteraz.
16:29Čiže my hovoríme,
16:31že nový katalóg áno
16:32je veľmi potrebný
16:34a môže priniesť
16:35väčšiu spravodlivosť
16:37a transparentosť.
16:38Na druhej strane hovoríme,
16:40že tento katalóg
16:41musí byť nastavený tak,
16:43aby boli tie ambulancie
16:45životaschopné,
16:46aby dokázali prežiť
16:48a aby bola motivácia
16:49mladých lekárov
16:51do týchto ambulancií odchádzať.
16:53Pretože priemerný vek
16:54ambulantných lekárov,
16:56či sú to všeobecní lekári
16:57alebo špecialisti,
16:58je momentálne medzi
17:0050 a 60 rokov
17:02a tá generačná výmena
17:04je nevyhnutná
17:06a keď sa k nej nepristúpi,
17:10tak hrozí reálne
17:11zniženie dostupnosti
17:12ambulantnej zdravotnej starostlivosti
17:15hlavne v regiónoch,
17:17čo naozaj aj v tom
17:18práve spomínanom
17:19Bansko-Bistrickom kraji vidíme.
17:23Určitým tou možnosťou
17:25inšpirácie
17:26pre tento nový katalóg výkonov
17:28by mohol byť
17:29aj katalóg výkonov
17:30Českej republiky,
17:31na ktorý
17:33poukazujeme už opakovanie
17:35a ktorý je v praxi
17:36zavedený
17:37a v tomto katalógu
17:38sú práve tieto
17:39výkonové financovanie
17:41kombinovaných výkonov
17:43zohľadnené tak,
17:44aby tie výkony
17:45zohľadňovali
17:46reálne platby
17:47a reálne potreby
17:48tých ambulancií.
17:50Zároveň však hovoríme,
17:52že toto je len A
17:53a B je aj potreba
17:55dofinancovania
17:56ambulantného sektora,
17:57pretože bez toho,
17:59aby sa na túto reformu
18:00a katalógu výkonov
18:03a na celú reformu
18:04ambulantného sektora
18:05nenašli peniaze
18:06v rámci rozpočtu
18:09ministerstva zdravotníctva,
18:11nebude možné
18:12túto reformu urobiť
18:14a ani zlepšiť
18:15dostupnosť
18:16ambulantnej starostlivosti.
18:17Už teraz je odhad,
18:18že priemerne by bolo treba
18:20na základné bazálne
18:22dofinancovanie
18:23potrebných
18:23zhruba 250 miliónov,
18:26ktoré sme ale
18:27v kapitole rozpočtu
18:28ministerstva zdravotníctva
18:30explicitne nenašli.
18:32Preto aj stojíme
18:34dneska tu
18:34a vyzývame
18:35ministerstvo zdravotníctva,
18:37aby sa naozaj reálne
18:38aj dofinancovaním
18:40ambulantného
18:41sektora,
18:43ale zároveň
18:44aj celkovou reformou
18:46ambulantného sektora
18:47vážne, vážne zaoberalo,
18:49pretože naozaj
18:50nám hrozí
18:51kríza
18:52v ambulantnom
18:53zdravotnom sektore,
18:54ktorý ročne
18:55robí viacej
18:56ako 2 milióny výkonov.
18:58Ďakujem pekne.
18:59Ďakujem.
18:59Poslanec František Majerský.
19:05Dámy a páni,
19:07ja ďakujem
19:07svojim dvom kolegyňam,
19:09ktoré sú
19:09odborníčky
19:10vo svojich
19:10špecializáciách
19:11a denodenne
19:12vyšetrujú pacientov
19:13a vedia,
19:14z akými problémami
19:15sa denodenne
19:16v ambulanciách
19:16stretávajú.
19:18Aby to bolo
19:18jasne vysvetlené
19:19prepačného pacienta,
19:21to, že nebudú
19:21dostupní špecialisti
19:22a takisto lekári,
19:24bude mať dopad
19:25na zdravotnú starostlivosť
19:26na Slovensku.
19:27Ak sa pacient
19:27nedostane včas
19:28k lekárovi,
19:29nedostane
19:30časné vyšetrenie,
19:32tak buď sa mu
19:32zhoršuje
19:33jeho zdravotný stav
19:34alebo sa nám
19:34zahľcujú
19:35nemocnice.
19:37Ministerstvo zdravotníctva
19:38v tejto problematike
19:39ale absolútne
19:40nič nerieši.
19:41Nerieši dofinancovanie
19:42ambulancii,
19:43nerieši ďalej,
19:43čo bude ďalej
19:44s popadkami
19:44a ako vidíme
19:45aj ten návrh,
19:46ktorý teraz pripravilo,
19:47nie je jasný
19:48a nerieši to,
19:49s čím sa denodene
19:50stretávajú
19:51špecialisti
19:51alebo lekári
19:52v ambulantnom sektore.
19:54Preto máme výzgu
19:55pre ministra zdravotníctva,
19:57že my v KDH
19:57sme pripravení
19:58aj s tým odborníkom
19:59sa o týchto vecach baviť
20:00a pripraviť návrh
20:01riešenia,
20:02ktoré pomôže
20:04pacientom.
20:05Bavíme sa o pacientoch
20:06a bavíme sa aj o lekároch,
20:07ktorú túto činnosť vykonávajú.
20:09Tieto dve misky
20:10musia fungovať spoločne,
20:11lebo ak nebude
20:12funkčná ambulancia,
20:14tak nebudú ani
20:14spokojní pacienti
20:15a zdraví pacienti.
20:16A to všetko
20:17musí spolu fungovať,
20:18preto ešte raz opakujem
20:19za KDH výzvu
20:20pánovi ministrovi,
20:21aby začal konečne
20:22riešiť ambulantný sektor,
20:24aby sa neskryval
20:24za otváranie
20:25nemocnic a polikliník,
20:27ale aby riešil to,
20:28čo momentálne
20:28najviac horí
20:29a je to ambulantný sektor
20:30na Slovensku.
20:31Ďakujem veľmi pekne.
20:32Ďakujem.
20:33Teraz je priestor
20:33na novinárske otázky.
20:35Nech sa páči.
20:35Dobrý, Natália Križová,
20:36Slonská televízia.
20:37Prvá otázka smeruje
20:38teda je k téme
20:39a smeruje k tomu,
20:39že z toho,
20:40čo ste, pán Stachura,
20:41povedali,
20:41v podstate vychádza,
20:42že pri tom systéme
20:43financovania,
20:44ktorý je dnes,
20:46vlastne to,
20:47čo sa snažíte dosiahnuť,
20:49je úplne problematické,
20:50pretože automaticky
20:52tí lekári dávajú
20:53tých viac a viac výkonov,
20:55aby za ne vlastne
20:55dostali zaplatené.
20:57Čiže dalo by sa to
20:58nejako správodlivo nastaviť
20:59tak, aby k tomuto nedochádzalo?
21:01Áno.
21:02A tá možnosť
21:04je práve kombináciou
21:05týchto systémov.
21:06Že pavšálna platba
21:07je za to,
21:08aby špecialisti,
21:10lebo oni,
21:11ak teda napríklad ochorejú
21:12alebo sú na materské
21:13a oni nedostanú korunu
21:14a majú napríklad
21:15cestru,
21:16ktorú musia financovať
21:17alebo majú chod ambulancie.
21:19Čiže nie je to systém,
21:20ktorý je celkom férový
21:22a nezabezpečuje
21:23ani tie základné potreby,
21:25ktoré má ambulancia.
21:26A rovnako zase
21:28systém financovania,
21:29ktorý majú všeobecní lekári,
21:30všeobecní pre dospelých
21:31alebo pre detí,
21:33oni majú zase pavšálnu platbu
21:34a tá ich nemotivuje
21:35ku nejakému zásadnému výkonu.
21:37Motivuje ich robiť preventívky,
21:39za čo dostávajú extra peniaze
21:40alebo motivuje ich robiť
21:42povedzme nejaké kontroly,
21:45za ktoré dostávajú extra peniaze,
21:47ale nemotivuje ich
21:47napríklad riešiť niečo.
21:49Aj kompetencie,
21:50ktoré teraz majú
21:51a majú ich väčšie,
21:52ako mali ich pred niekoľkými rokmi,
21:54tak je pre nich jednoduchšie
21:55poslať pacienta k špecialistovi,
21:57ako ho riešiť vo vlastnej režii.
22:00A toto vlastne sa dá dosiahnuť tak,
22:02že ten systém sa nastaví
22:04aj pre všeobecných lekárov,
22:05pre dospelých a pre detí,
22:06aj pre špecialistov rovnaký,
22:09kombináciou týchto platieb.
22:10To znamená,
22:11bude tam pavšálna platba
22:12za to, že budú v nejakej sieti,
22:14ktorú zadefinuje vyšší územný celok,
22:16aby bola pokrytá dostupnosť.
22:18Bude tam platba za výkon,
22:21za to, čo urobia,
22:22tak, ako sa nastavia štandardy.
22:24A v budúcnosti dúfam,
22:26že stále viac bude aj platba,
22:27teda platba za službu,
22:28a potom stále viac aj platba za výkon,
22:30to znamená to,
22:31čo od nich očakávame.
22:32Nám nestačí pozývať si napríklad
22:34pacienta s diabetom
22:36každé tri mesiace
22:37a pacient, povedzme,
22:38nie je edukovaný dostatočne
22:40alebo z rôznych dôvodov
22:41mu rastie napriek tomu
22:42glikovaný hemoglobín.
22:44Našou úlohou je,
22:46aby tá návšteva lekára
22:47mala zmysel,
22:48aby ten pacient bol edukovaný
22:50a v nejakom čase
22:51dosiahol optimálne hodnoty.
22:53A ak sa to podarí,
22:55ak sa takéto niečo podarí,
22:56tak by mal takýto lekár
22:57dostať nejakú bonusovú platbu,
22:59že dosiahol nejaký cieľ.
23:01Čiže táto kombinácia
23:02týchto troch systémov,
23:04platba za službu,
23:05pavšal za nejakú garanciu
23:08miesta
23:08a plus platba za konkrétny výkon,
23:12za kvalitu,
23:12by mala byť jednoznačne
23:14aj u všeobecných lekárov,
23:15aj u špecialistov,
23:16čo teraz momentálne nie je
23:17a ten katalóg výkonov
23:18to zatiaľ nerieši.
23:21A teda druhá otázka
23:22všeobecné k rozpočtu.
23:23Pred malou chvíľou
23:24tu minister Kamenický
23:26hovoril o tom,
23:26že to je rozpočet
23:27v podstate sociálneho zmieru
23:29a že v ňom ide
23:30oveľa viacej peňazí
23:32na zdravotníctvo,
23:33škôl, spôvedu,
23:35a tak ďalej, a tak ďalej.
23:35Nebudeme všetko menovať.
23:38V podstate,
23:39aký máte k tomuto postoj?
23:41Lebo v zásade by to malo byť pozitívne.
23:43Áno, áno.
23:44Keď sa pozriete na čísla,
23:46tak samozrejme môžeme si povedať,
23:47že 11 miliard je
23:48historicky najvyššie číslo,
23:50ktoré smeruje do zdravotníctva.
23:53Kde vidíme my rizika,
23:55a pomenovali sme ju už viackrát,
23:56je, že nie sú tam peniaze
23:58vyčlenené na zmeny politik.
24:00To je to, prečo tu dnes stojíme.
24:01Aj takáto zmena katalógu,
24:03alebo zmena nastavenia financovania.
24:05Potrebuje určité zdroje
24:06na vykrytie vlastne tých zmien.
24:09Tie tam nenachádzame.
24:11Rovnako nenachádzame
24:12nejaké možnosti šetrenia.
24:13Na šetrení je nula
24:14na zdravotníctve.
24:16A tu som už pomenoval
24:17zo pár vecí,
24:17ktoré potrebujeme nastaviť.
24:19Nemôžeme sa tváriť,
24:19že ufinancujeme
24:21všetky tieto
24:22aj nadbytočné vyšetrenia,
24:24napríklad v ambulantnom sektore.
24:25Musíme zmeniť
24:27dispenzárne napríklad vyšetrenia.
24:28Pozrieť sa na tú tábuľku
24:29dispenzárnych vyšetrení,
24:31že či je nevyhnutné
24:32napríklad si volať
24:33chronického pacienta
24:34s nejakým ochorením
24:35každé tri mesiace,
24:37každý šest mesiacov,
24:38každý rok.
24:38Či nestačí napríklad
24:39volať si ho v dlhšom parametre.
24:43Alebo ako nastaviť lepšie,
24:45motivovať čo obecných lekárov,
24:47aby sa starali viac
24:49o chronických pacientov.
24:50A možno tú úplne primárnu prevenciu
24:52vedieť posunúť
24:53aj na vysokoškolsky vzdelané sestry.
24:55Alebo niekam inám,
24:57kde by ich vedeli odľahčiť.
24:59Čiže je tu veľa vecí,
25:00ktoré ten rozpočet
25:02vôbec nejakým spôsobom nerieši.
25:04Je nastavený tak,
25:06aby sme financovali nemocnice.
25:07Výstavba nemocnica rozbehla.
25:09Je tu Biankošek
25:10pre pána Kaliňáka,
25:11562 miliónov v tomto rozpočte,
25:13ktorý nám na výbore
25:16nevedeli povedať,
25:17že ktoré nemocnice dostanú
25:18z tejto sumy koľko.
25:20Čiže my to vnímame tak,
25:22že áno, je to rozpočet,
25:23ktorý udržuje danú situáciu,
25:25investuje do nemocníc
25:28a do existujúceho stavu.
25:31Ale nie je v žiadnom prípade
25:33nejakým spôsobom reformný,
25:35nie je motivačný,
25:36nevidíme tam žiadnu zmenu.
25:38V podstate si kupuje sociálny zmier.
25:40V kapitolách, ja neviem,
25:41napríklad valorizácia plátov v štátnej sfére
25:44a tak ďalej.
25:46Áno, a to je ďalšia veľká vec,
25:48že ak sa pozrieme,
25:49rastú aj príjmy do verejného zdravotného poistenia.
25:54Je 540 miliónov viac ako minulý rok,
25:56ale v podstate celej toto návyšenie
25:58pohľti nárast miest zdravotníkov,
26:01370 miliónov v nemocniciach
26:04a ústavnej zdravotnej starostlivosti
26:05predovšetkým.
26:06A potom niektoré lieky,
26:09ten dobech liekov,
26:10ale v podstate na nejaké zmeny,
26:11na nejaké reformy,
26:12na nejakú zásadnejšiu zmenu
26:14nie je priestor.
26:15A pripomínam,
26:16zadlžujú sa nám naďalej
26:17štátne nemocnice.
26:18Máme dlh 1,6 miliardy.
26:21To je obrovská časovaná bomba,
26:23ktorá pokračuje ďalej.
26:24A my sa, bohužiaľ,
26:26zadlžujeme aj preto,
26:27že všetky nárasty,
26:29ktoré prichádzajú
26:30cez verejné zdravotné poistenie
26:31do systému,
26:32tak dávame na platy zdravotníkov.
26:35Toto nie je dlhodobo udržateľné.
26:37Tak môžeme ešte k tomu.
26:40Toto je rozpočet,
26:41ktorý nič nové nepriniesie do systému
26:43a tým pádom neočakávame,
26:44že sa bude uvažovať o nejakej zmenie.
26:46Ale musím povedať,
26:47že sme dosť nad priepasťou,
26:50pretože pokiaľ máme jeden veľký problém,
26:53že sa nám skutočne,
26:54či to niekto chce pripustiť alebo nie,
26:57systematicky, každým rokom,
26:59zatvárajú ambulancie.
27:00Najviac všeobecnej pre dospelých.
27:02Chyba nám už teraz tisíc všeobecných,
27:05teda do roku 2040 by sme mali vychovať nových tisíc,
27:10aby sme udržali len terajšiu sieť,
27:11respektive sieť z roku 2023.
27:14A musíme si jasne povedať,
27:16keď sa nezachytia choroby včas,
27:19neurobi sa prevencia,
27:21toľvek príde k lekárovi,
27:22keď sa konečne dostane
27:23už z rozbehnutou chorobou,
27:26tí náklady na zdravotnú starostlivosť
27:28obrovský vzrastajú.
27:30Keď nezainvestujeme v malom na začiatku,
27:33tak budeme násobne viac musieť investovať na konci.
27:38A to sa deje.
27:39A politiku, teda zmenu tejto politiky,
27:42absolútne nevidíme.
27:45Ďakujem.
27:46Ať je to všetko, tak pravým pýkný dň.
27:48Ďakujem.
27:49Ďakujem.
27:49Ďakujem.
27:51Ďakujem.
27:51Ďakujem.
27:52Ďakujem.