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00:01Hoy en Los Doctores
00:04La falta de aire para respirar puede ser la señal de un padecimiento que oculta su organismo.
00:10Aprenda a identificar cuando ese comportamiento sobrepasa lo normal y requiere una atención inmediata.
00:17Además, la mordida de su boca podría ser la responsable de algunos padecimientos que tanto le incomodan.
00:24Le explicaremos cómo se corrige y los beneficios que trae para su salud.
00:29Acompáñennos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
00:39Hola, ¿qué tal? Un gusto saludarlos. Bienvenidos aquí a Los Doctores.
00:42Soy Taiz Alfaro, con placer de contar con su compañía.
00:44Hoy vamos a hablar sobre la falta de aire.
00:46Para eso nos acompaña el doctor Carlos Estrada.
00:49Él es neumólogo, así que le damos la bienvenida.
00:51Doctor, ¿cómo está?
00:51Muchísimas gracias, Taiz.
00:53Muchas gracias por la invitación para conversar, diría yo, del síntoma más desagradable de la medicina,
00:57pero que además se vuelve frecuente y preocupante y es bonito aclarar las dudas y también curiosidades sobre este síntoma,
01:03que es la falta de aire.
01:04Sí, y para eso justamente queremos que en pantalla ustedes vean una imagen que nos va a ayudar bastante a
01:09entender por qué ocurre la falta de aire, doctor.
01:12Sí, hay que entender primero que nuestro cuerpo está muy bien diseñado para defenderse de estímulos o inclusive adaptarse a
01:17los estímulos.
01:17Entonces, la sensación, que es lo primero, la sensación de falta de aire es subjetiva.
01:21O sea, cada persona la percibe diferente y usualmente depende mucho del límite del pulmón, especialmente el órgano principal,
01:27de cuánto puede ingresar el aire para poder respirar bien y también qué tanto el tórax se lo permite.
01:32Entonces, meto como dos agentes. Uno es el pulmón como órgano y también el tórax.
01:36Ahora, también va a depender de nuestro cerebro cómo percibe la sensación.
01:39Y este ejemplo lo puedo dar en una forma práctica.
01:41Cuando una persona corre o va haciendo ejercicio, puede sentir falta de aire por la condición física de la sensación.
01:45Entonces, tenemos muchos mecanismos que son neurológicos también que explican por qué yo siento más o menos falta de aire.
01:51Y también quiero agregar otro agente que es el corazón, porque el corazón, sea como sea, es un órgano que
01:56va a bombear la sangre a todos los tejidos.
01:58Y también no pensarlo solo hacia el pulmón o, digamos, a otros sitios, sino cuando hago ejercicio, camino, tengo que
02:02bombear la sangre
02:03y llegar a un sitio específico que a veces puede costar más o menos y eso podría llevar también a
02:08falta de aire.
02:08Esas son muchas, digamos, condiciones, pero especialmente entender que la falta de aire es una combinación de factores
02:13que nuestro cuerpo está muy bien diseñado y muy bien regulado.
02:17Por eso es que muchas personas pueden notar cambios rápidos o, si están entrenados, también cambios sutiles
02:21que pueden orientarnos a hacer una consulta.
02:23Claro, ya usted decía que si yo estoy haciendo ejercicio, pues va a ser como evidente que voy a tener
02:29un poco de falta de aire.
02:30¿Cómo hago para diferenciar qué tiene que ver, si no estoy haciendo ejercicio, verdad, qué tiene que ver con un
02:36asunto del corazón o un asunto de mis pulmones?
02:39Ahí yo siempre hablo de las banderas, como las pistas, como si fuéramos detectives que buscamos pistas.
02:43Si pensamos más en temas pulmonares, una de las principales pistas es la tos.
02:48La presencia de tos, que es un síntoma muy diferente, pero usualmente nos habla de irritación desde la nariz, garganta,
02:53el mismo pulmón.
02:53Primera pista.
02:54Segundo, el horario.
02:56Usualmente cuando el pulmón se inflama o tiene que ver con una causa pulmonar, tiende a ser más en la
03:00noche o en la tarde-noche cuando cambia la temperatura
03:03o cuando ingresa a un lugar frío, aire acondicionado.
03:05O sea, cuando hay cambio de temperatura, para decirlo todavía mejor, no solo el frío de la noche, sino cambio
03:08de temperatura.
03:09Y un detalle curioso para entrar con el corazón, que es que cuando es por el tema pulmonar, usualmente no
03:14va a resolver al descansar.
03:16¿Qué quiero decir con esto?
03:17Una persona que tal vez sube grada, lo puede notar, si tiene un tema pulmonar, se va a sentir muy
03:21agitado con la falta de aire,
03:22pero aunque descanse, se sigue sintiendo agitado.
03:25En cambio, en temas de corazón, usualmente como es el motor, el corazón es el que bombea la sangre, como
03:29si fuera un motor de un carro,
03:31tenemos esa posibilidad de esforzarlo, llega la falta de aire, pero cuando descanso, recupera muchísimo.
03:37Entonces, cuando uno tiene una diferencia sutil, que es, doctor, cuando hago ejercicio, cuando camino, me siento muy mal, me
03:42falta el aire,
03:42pero recupero muy rápido, usualmente nos orienta más a temas de corazón.
03:46No es exclusivo, pero nos orienta más.
03:48Y en pulmón, usualmente no se deja.
03:50Inclusive están así, que por ejemplo, en un asmático, que es el prototipo de una crisis de falta de aire,
03:54aunque esté sentado y descanse, se siente agitado.
03:57Entonces, es muy interesante esa diferencia.
03:59Y una que me falta es las posiciones.
04:01Usamente cuando hablamos de temas de corazón, especialmente en la noche, cuando se acuestan,
04:05por cambio de posición o inclusive en postura, acostado, asentado, pueden notar más falta de aire.
04:09Pero son pistas que siempre se agregan a otros factores.
04:12Por ejemplo, si es hipertenso, si es diabético, la historia de alergias, si es asmático, ¿no?
04:15O sea, uno va armando como si fuera un rompecabezas según el paciente,
04:18pero como ya lo decías, hay pistas que uno como paciente podría anotar, inclusive anotarlas en casa.
04:23Si tengo ese tipo de síntomas asociados, podemos buscar orientar más hacia pulmón como una causa o corazón,
04:29haciendo dos de las principales, porque hay muchas más, pero son las más importantes.
04:33Ok.
04:33Y si la persona está en casa y dice, bueno, a mí la verdad es que me pasan las noches,
04:36el especialista que debería buscar es el neumólogo en primera instancia,
04:40pero sabemos que el tema del corazón sería un cardiólogo.
04:43Sin embargo, usted ahí en su consulta puede hacer esta diferenciación.
04:46Vieras que técnicamente sí, porque desde el punto de vista clínico,
04:49clínico es cuando hacemos estas preguntas.
04:50Hay otras sutilezas que uno puede preguntar, pero como bien lo decías,
04:53si es muy nocturna, normalmente orienta primero un tema pulmonar.
04:57Lo volvemos a caer en el tema respiratorio.
04:59Ahí la diferencia cuando hacemos ya la evaluación es cuando examinamos al paciente y demás,
05:02es ver otros factores que puedan favorecer que sea algo más cardíaco.
05:06Entonces, por ejemplo, te decía el cambio de posición.
05:07Cuando está sentado, cuando se acuesta, aumenta.
05:10Y agrego otros factores adicionales, por ejemplo, la amnea del sueño.
05:12La amnea es un elemento interesante porque es dejar de respirar en la noche,
05:16que puede favorecer, por un lado, que se me dé esa sensación de ahogo,
05:20me despierto con el ronquido del ahogo, pero también puede afectar el corazón.
05:24Puede favorecer las ritmias.
05:25Entonces, esas diferencias uno las puede generar, inclusive evaluando al paciente,
05:29y obviamente ya con exámenes dirigidos puedes hacer la diferencia.
05:31Pero sí, te contestaría que usualmente cuando son nocturnos,
05:34usualmente orientamos más a buscar esa consulta inicial a la parte de la hemología.
05:37Si, por el contrario, es una persona que durante el día siente esa falta de aire
05:41y mejora muchísimo a hacer reposo o a descansar,
05:45yo le diría, me oriento más a un tema cardíaco,
05:47aunque no es exclusivo, podría tener las dos, ¿verdad?
05:49Pero suena más a un tema más de esfuerzo cardíaco.
05:51¿En qué momento esa sensación de ahogo significa una emergencia, doctor?
05:57Bueno, esto es interesante.
05:58Todos tenemos como una reserva, por decirlo así.
06:00Es más, nos diseñó también el de arriba que tenemos una reserva
06:03para poder ingresar el oxígeno y que pueda llegar al corazón.
06:06Existe un límite.
06:07El límite principal va a ser cuando ya el corazón no logra dar abasto
06:10o el pulmón se está quedando un poco corto en ese suministro
06:13y para efectos prácticos tenemos síntomas más graves.
06:16Por ejemplo, la calidad del oxígeno que puede llevar a mareo,
06:19que la persona sienta como que, como decimos popularmente,
06:21como que se quedó sin la luz, como que no puede ver bien
06:24y más bien siente que se va a desmayar o se desmaya,
06:26inclusive puede perder la noción de dónde está.
06:29Y muy importante, cuando una persona colapsa,
06:31cuando decimos que tal vez está caminando y ojalá que no suceda,
06:34pero si sucediera que va caminando por la calle y de pronto cae.
06:37Entonces, ¿qué tuvo antes de caer?
06:38Me sentía con mucha falta de aire.
06:40Entonces, ahí tal vez es un detalle que son ya síntomas muy graves,
06:43pero por mucho de esos ya son cuando son emergencias.
06:45Entonces, ya alguien lo va a abordar, lo vamos a llevar.
06:47Yo diría que en el paciente que haya notado que el patrón cambió,
06:50o sea, que yo antes tenía falta de aire, tal vez un poco,
06:52cuando salí a correr, porque me motivé en el verano,
06:55pero ya me empieza a faltar el aire.
06:56Cuando subo las gradas, cuando voy a la oficina,
06:58cuando salgo a hacer un mandado,
06:59yo consultaría en ese momento porque ya cambió el patrón.
07:02Y especialmente si el patrón está progresando rápidamente,
07:05que antes era solo con las gradas,
07:06ahora solo cuando voy al baño, cuando me estoy bañando,
07:08inclusive siento falta de aire.
07:10¿Por qué?
07:10Porque puede ser un tema que nos obliga a buscar causas
07:12que están cambiando rápidamente.
07:14Y aquí usualmente, volvemos a caer la diferencia,
07:17hay que buscar si es pulmonar, si es otras causas,
07:19inclusive agrego una que no hemos mencionado, que es la anemia.
07:21Un paciente que tiene anemia es una causa curiosa.
07:24La anemia implica que el transporte de oxígeno no es tan adecuado
07:27porque no tenemos el transportador, que es la hemoglobina.
07:30Entonces, si se baja la hemoglobina,
07:31también puede ser una causa de falta de aire cuando son muy severas.
07:34Pero en ese paciente, probablemente eso no sea agudo,
07:36salvo que tenga un sangrado activo, va a ser algunos meses.
07:39Cuando uno ve a un paciente que empieza a deteriorarse
07:40o estuvo hospitalizado y sale a su casa,
07:43como tuve una paciente ayer en consulta,
07:44que venía con anemia, yo le decía,
07:45es que puede tener falta de aire por el pulmón.
07:47Puede ser porque tuvo la neumonía,
07:49puede ser porque también su corazón sufrió,
07:51que tenía cambios en el corazón,
07:52o porque está con anemia.
07:53Entonces, a veces se complica un poco porque tenemos varios factores,
07:56pero te agradezco la pregunta en el sentido de cuál es el momento de consultar.
08:00Yo diría que cuando notemos el cambio
08:01o cuando ya sea algo muy agudo,
08:03que no forma parte de mi vida usual,
08:05y especialmente cuidado con los deportistas,
08:07porque a veces en deporte, que yo siempre los felicito,
08:09los motivo, y además digo en consulta,
08:11a veces tenemos pacientes y tenemos deportistas,
08:12pero el deportista tal vez no notaba que había un tema cardíaco
08:16o no notaba que había un tema pulmonar
08:17hasta que hace el esfuerzo.
08:19Claro.
08:20Inclusive en el consultorio,
08:21si un paciente me está escuchando,
08:22saben que yo siempre los pongo a respirar muy profundo,
08:24porque a veces, inclusive en la evaluación decimos,
08:25respire, como que estuviéramos acá,
08:27y el paciente usualmente respira como bloqueado,
08:29no hace un esfuerzo.
08:30Entonces, ¿qué hacemos?
08:30Respirar muy profundo.
08:32Ese tipo de sutilezas pueden verse más
08:34cuando una persona hace ejercicio.
08:36Entonces, si a veces no tengo el ejercicio presente
08:38por rutina, por trabajo o demás,
08:40puede ser que mascaremos un poco la falta de aire
08:42y se nota cuando hacemos ya un esfuerzo grande.
08:45¿Existen enfermedades pulmonares, doctor,
08:47que también puedan provocar esta falta de aire?
08:51Correcto.
08:51Te diría que tenemos como dos grandes grupos,
08:54a grosso modo.
08:54Cuando el pulmón está normal,
08:56es un pulmón normal que puede tener alergia,
08:58que ese es el grueso de la población
08:59que puede tener falta de aire en este grupo,
09:01y son los asmáticos.
09:02¿Y qué es alergia?
09:03Alergia, pero le ponemos el nombre,
09:04son los asmáticos para tener aire.
09:06Ahora, en ese paciente también puede tener asma,
09:08puede tener solo reactividad después de un virus,
09:09por ejemplo, se desfrían y quedan con falta de aire.
09:11Y en el grupo donde el pulmón sí se altera,
09:13sea porque tiene cicatrices,
09:15sea porque tiene daño pulmonar o destrucción pulmonar,
09:17sea porque tiene inclusive presencia de líquido,
09:19y puedo seguir con una lista grande,
09:20entran grupos especiales.
09:21Por ejemplo,
09:22en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
09:24conocida como EPOC,
09:25que ha sido todo un tema que hemos abordado acá,
09:27están las enfermedades por cicatrices,
09:28que tienen unas siglas EPID,
09:30que son enfermedades intersticiales,
09:31es un nombre curioso,
09:32que no todas,
09:33por aquello en comercial,
09:34no todas son fibrosis,
09:35que es una palabra que a veces
09:36la utilizamos en medicina muy a la deriva,
09:39tiene que especificarse cuál tipo es,
09:41hay muchos tipos,
09:41más de 400 tipos,
09:43y también entran las que son ya
09:44de presencia de líquido,
09:46por ejemplo,
09:46cuando hay líquido en el pulmón
09:47o derrame pleural,
09:48y puedo seguir con la lista.
09:49Entonces,
09:49siempre hay que diferenciar
09:50que hay pulmón sano
09:51y pulmón que puede estar alterado.
09:53Y también esa diferencia
09:55hace que prioricemos estudios
09:57de cierta forma,
09:57porque si yo tengo,
09:58por ejemplo,
09:58la presencia de un pulmón
09:59con una neumonía,
10:00que no es un pulmón sano,
10:01está con una infección,
10:02habrá que priorizar,
10:03porque es un paciente
10:03que tiene falta de aire agudo.
10:05Empezó con un fin de semana,
10:06una gripe,
10:07se complicó.
10:07Entonces,
10:08ese va a ser muy diferente
10:08al asmático,
10:09que cuando hace ejercicio,
10:10cuando viene el polvo del Sahara
10:12o hace calor o frío,
10:13siente que le falta el aire.
10:14Entonces,
10:14depende mucho
10:15de la intermitencia de síntomas
10:16según la causa.
10:17Bueno,
10:17y además usted tiene
10:18una especialidad bastante completa,
10:20¿verdad?
10:20Porque es neumólogo,
10:21pero también ve temas
10:22de respiración,
10:24de sueño y todo esto.
10:26Con todo gusto.
10:26Entonces,
10:27claro que aquí estamos
10:28haciendo todo un combo.
10:29Aquí deberíamos aprovechar todos
10:31para hacerle las preguntas
10:32al doctor Estrada,
10:33que además es bastante completa
10:34su profesión.
10:36en estos dos días,
10:37pero también quisiera centrarme,
10:38por ejemplo,
10:39que hay gran cantidad
10:41de la población
10:43con asma.
10:44¿Verdad?
10:44Siempre viene acompañado
10:46como este pitito,
10:48¿verdad?
10:48Cuando hay falta de aire
10:51y evidentemente
10:52quienes hemos sido asmáticos,
10:53recorrimos al salbutamol
10:54en aerosol,
10:56a este tipo de componentes,
10:57¿verdad?
10:57Que nos ayudan
10:58a sentirnos mejor
10:59y que el aire
10:59en ese momento vuelve.
11:01¿Cómo hago para que esto
11:02no me siga pasando?
11:04Te lo agradezco
11:05como lo acabas de decir
11:05y que no vuelva a pasar
11:06porque a veces
11:07en el asmático,
11:08si alguno me está escuchando,
11:09se entrenó hace mucho tiempo,
11:11yo hablo del asma
11:12del siglo pasado,
11:13que era más bien
11:13como apagar la crisis
11:14y luego vuelva
11:15cuando se siente mal.
11:16Eso ya no lo hacemos así,
11:18primero.
11:18Segundo,
11:19aprovecho otra cosa
11:19que dijiste,
11:20el rescatador,
11:20que es el salbutamol,
11:21ya no lo usamos,
11:22no deberíamos utilizarlo,
11:23inclusive hay estudios grandes
11:24a nivel mundial
11:25que se sabe que si lo utilizamos
11:27favorezco más bien
11:27más crisis
11:28porque tengo un paciente
11:29mal controlado.
11:30Y qué difícil eso
11:31porque quienes hemos sido amáticos
11:33sabemos que el alivio
11:34es inmediato,
11:36pero estamos además
11:37hablando de la relación
11:37con el corazón.
11:39Correcto.
11:39Bueno,
11:40ese es uno de los grandes problemas
11:41de toxicidad a nivel cardíaco,
11:42tanto aguda,
11:43porque puede generar
11:43inclusive una arritmia aguda
11:44o en el tiempo.
11:45Porque tal vez la persona
11:46que lo ha usado mucho tiempo
11:47no siempre va a hacer caos-efectos
11:48a que vaya a dar daño
11:49en el corazón,
11:50pero sí es de riesgo.
11:51Y hoy por hoy
11:52tenemos muchos medicamentos
11:53que son más seguros,
11:54primero,
11:55pero más que medicamentos
11:56son estrategias.
11:57Y aquí quiero hacer
11:58una curiosidad
11:58y es que en asma,
11:59yo hablo del asma siglo XXI,
12:01hoy por hoy clasificamos
12:03en muchos tipos de asmáticos,
12:05esto es muy importante,
12:05se les llama fenotipos.
12:06Por ejemplo,
12:07voy a hacer un par de extremos.
12:09Casi todos pensamos
12:09en un asmático
12:10en un niño.
12:10Un niño que estuvo
12:12a una fiesta,
12:12se le frió
12:13y tiene la sensación
12:14de ahoga
12:14y hay que llevarlo
12:15a una emergencia.
12:15Pero también existen
12:16las asmáticas mujeres,
12:17que son mujeres
12:18que aparecen en la menopausia,
12:20que nunca habían sido asmáticas.
12:21Y les cuento aquí
12:22en confianza,
12:22la mujer que me rompió
12:23el récord personal
12:24en mi hijo,
12:24tiene 97,
12:26va para 98 años
12:27y la conocí de esa edad
12:28con su primera crisis.
12:30¿De verdad?
12:30Entonces aquí,
12:32ojo a lo retador,
12:32porque ella me decía,
12:33doctor,
12:33usted está loco,
12:34¿cómo me hace
12:34que yo tengo asma?
12:35No puede ser,
12:36porque no puede ser posible,
12:37yo tengo casi 100 años
12:38y nunca he tenido asma.
12:40Y es interesante
12:41porque ella veía
12:42el asma como algo malo.
12:43Aprovecho ese ejemplo
12:43porque lo veía
12:44como si fuera
12:44como una condena.
12:46No, no,
12:46es un pulmón normal
12:47que eso lo logramos explicar.
12:48Mejoró muchísimo,
12:49gracias a Dios,
12:49pero en ella el reto
12:51es que no es por la edad,
12:52porque ella me decía,
12:52claro,
12:52ya por la edad
12:53me cayó encima
12:53el tema del asma.
12:55No, no es por la edad,
13:00los 95,
13:02pero aprovecho ese ejemplo
13:03porque es un prototipo,
13:04digo yo,
13:04de los grupos
13:05que son especiales,
13:06así como también
13:07están los deportistas,
13:07ahora que hablamos de deporte,
13:08el deportista que se entrena
13:10de verdad,
13:10en el sentido de
13:11ya alto rendimiento,
13:12o sea,
13:12cuatro sesiones por semana,
13:13de moderada intensidad,
13:14de 40 minutos o más,
13:16que tenemos muchos ahora,
13:17después de la pandemia
13:17los tenemos,
13:18hay que tener cuidado,
13:19a veces se compiten
13:20y quedan con la sensación
13:21de falta de aire
13:22o hacen una crisis de asma,
13:23entonces ese es un grupo
13:24especial también
13:25y puedo seguir haciendo grupos,
13:26pero especialmente en las mujeres,
13:27tengo que aclararlo,
13:28las mujeres tienen un cambio
13:29de perfil según el periodo hormonal,
13:30inclusive en el embarazo
13:31pueden cambiar,
13:32entonces es muy interesante
13:33porque son grupos diferentes,
13:34se abordan diferente
13:35y responden diferente
13:37según el tratamiento,
13:38claro,
13:39entonces no a todos
13:39los encasillamos en el
13:40salbutamol como me mencionas,
13:42sino que hay muchas estrategias
13:43y es muy interesante
13:44hacerlo en forma preventiva,
13:45como decías,
13:45que no vuelva a pasar,
13:46que no vuelvan a tener crisis.
13:47Si no es el salbutamol
13:48en aerosol,
13:49entonces,
13:50¿cómo hacen para salir
13:52de crisis ahora?
13:53Interesante,
13:55voy a cambiar,
13:55digamos,
13:56el inhalador,
13:56que clásicamente se utiliza
13:57salbutamol,
13:58porque tenemos moléculas
13:59como el formoterol,
14:00inclusive combinado
14:01con antiinflamatorio,
14:02que justamente es
14:02budesonida,
14:03que son más rápidos,
14:05o sea,
14:05son efectos que estoy hablando
14:06casi de 100 a 1000 veces
14:07más rápido que el salbutamol,
14:09pero no tengo que ir
14:10a una clínica a nebulizarme
14:11o ir a un servicio de emergencias
14:13a utilizar un nebulizador,
14:14ve que es retador,
14:15porque inclusive uno
14:15podría decir,
14:15¿cómo, cómo?
14:16Pero entonces no tengo que ir
14:17en una emergencia en carrera,
14:18¿no?
14:18En su casa,
14:19con el dispositivo,
14:20obviamente si no lo conoce,
14:21pues no lo va a tener,
14:22pero si lo tiene,
14:23podría utilizarlo en la casa
14:24y aquí aprovecho el ejemplo,
14:25si yo tengo un deportista,
14:26por ejemplo un deportista
14:27que corre maratones
14:28y tengo varios así
14:30y tiene la crisis
14:31en el momento,
14:32inclusive me pasó
14:32con un ciclista
14:33que en una competencia
14:33se sintió muy mal
14:34subiendo en un cerro,
14:36en un esfuerzo,
14:37¿qué puede hacer?
14:38Lo utiliza,
14:39esos dispositivos
14:40están hechos
14:40para utilizarse
14:40inclusive en deporte,
14:42entonces yo siempre digo,
14:42si el deportista
14:43lo puedo usar en el agudo,
14:44¿por qué nosotros
14:45que estamos en la población
14:45general en mi casa
14:46no puedo tenerlo?
14:47Y también me ayuda
14:48a liberarme un poco
14:49de ese peso,
14:50yo digo que en asma
14:51tenemos el peso
14:51de quedarme en la casa,
14:53que no me puedo mojar,
14:54que por ejemplo en niños
14:55a veces no sucede
14:56todavía con los padres
14:56que lo hemos hablado
14:58inclusive que no hay que decirles
14:59que se queden escondidos,
14:59no, no,
15:00que pueden hacer su vida normal,
15:01más bien hay que motivarlos
15:02para que hagan ejercicio.
15:04Y hoy por hoy
15:04inclusive tenemos
15:05campeones olímpicos,
15:06unos campeones de,
15:07digamos de carreras
15:08inclusive en 200 metros
15:09si no me equivoco
15:10en Estados Unidos,
15:11cuando terminó su competencia
15:12en medalla olímpica
15:12y dijo yo soy asmático
15:13y enseñó el inhalador,
15:15sacó el inhalador
15:15que acabo de decir,
15:16es interesante
15:17porque ya muchos deportistas
15:18que ni nos imaginamos
15:19están controlados,
15:21entonces es interesante,
15:22en asma hay que hacer
15:23como ese cambio,
15:23pienso yo como de mentalidad,
15:25pero cuesta un poco
15:26porque a todos
15:26nos entrenaron,
15:27como digo yo,
15:28como en el siglo antepasado,
15:29que era más bien
15:30no lo moje,
15:30que no salga,
15:31especialmente en niños
15:32y también en pacientes
15:34ya adultos
15:34con el temor
15:35de que ojalá
15:35nunca me llegue el asma,
15:37puede pasar
15:37y un recordatorio,
15:38vivimos en un país tropical,
15:40hemos convivido este año
15:41con el fenómeno del niño,
15:43que es un extremo,
15:44entonces cuando uno suma
15:45extremos,
15:46usualmente pueden pasar cosas,
15:47usualmente llega un virus
15:48y hace algún desarreglo
15:50y también aprovechar
15:51un detalle con el asma,
15:52usualmente como estamos
15:53hablando de falta de aire,
15:54uno piensa en el ahogo,
15:55pero especialmente
15:56en los niños
15:56y en las mujeres
15:57puede ser solo tos,
15:59porque el pulmón
16:00cuando llega a la fase final
16:01o la parte final
16:02de la vía respiratoria
16:03que es más sensible,
16:04a veces solo se cierra
16:05muy rápido
16:06y hace una tos,
16:06que voy a simularlo
16:07un segundo,
16:07que es como una tos rápida,
16:09es como que tose,
16:12esa tos que es como
16:13un aplauso,
16:13cuando se despierta,
16:14cuando se estresa,
16:15cuando se ríen,
16:16cuando están hablando
16:17por teléfono,
16:18cuando llegan del trabajo
16:19y se bajan,
16:20digamos,
16:20del bus o del carro
16:21y vienen con aire acondicionado
16:22o venían con frío o calor
16:23y empieza el ah,
16:25pero no creo que lo simule así,
16:26pero es que se escucha
16:26como un aplauso,
16:27ese sonido
16:28que es como una tos
16:29como seca,
16:29como necia,
16:30es una variante de asma
16:32y es interesante
16:33porque aquí
16:34casi que abro un capítulo
16:35como para un programa completo
16:36porque es una tos
16:38necia intermitente
16:38que no deja conversar,
16:40que a muchas personas
16:41cuando están en una reunión
16:42les parece que está resfriado,
16:43¿verdad?
16:43Y uno dice,
16:44no, no estoy resfriado,
16:45es que esto lo tengo hace meses.
16:46Entonces sí puede ser
16:47una forma de asma
16:47y por eso como razón
16:49si un paciente
16:50o una persona
16:50tiene una gripe
16:51y queda con esa tos
16:52o lo ha sentido,
16:53no solo pensar
16:54el aire para pensar en asma,
16:55sino que es una curiosidad
16:56que les regalo
16:57porque a veces
16:57puede motivar
16:58una consulta más temprano.
16:59Claro, bueno doctor,
17:00tenemos muchísimas preguntas
17:02que nos están haciendo
17:02a través de nuestro WhatsApp,
17:04nos llegan bastantes
17:05de estas preguntas
17:06y quisiéramos abarcarlas,
17:07por lo menos
17:08la gran cantidad
17:09que podamos hacer
17:10junto con el doctor Estrada,
17:11así que vamos a abrir
17:12de inmediato el consultorio.
17:19Bueno doctor,
17:20Laura Sofía Castro,
17:22doctor,
17:22tiene 39 años
17:24y ella nos está preguntando,
17:26¿la falta de aire
17:26puede estar relacionada
17:27con problemas del corazón
17:29aunque yo no tenga dolor de pecho?
17:31Interesante pregunta
17:32la Laura,
17:33sí,
17:33te contesto que sí,
17:34insisto,
17:34el corazón puede ser
17:35un órgano visto más
17:36como asociado
17:37al síntoma grave,
17:38que es el dolor torácico,
17:39que motiva una consulta,
17:40inclusive en las películas,
17:41o además nos dicen
17:41duele el tórax
17:43y tengo una situación
17:43como un infarto,
17:44pero a veces el corazón
17:45lo que pasa es que se cansa,
17:46el motor no funciona,
17:47pero aunque lo compare
17:48con un motor,
17:48no funciona el nivel,
17:50entonces sí,
17:50la falta de aire
17:50puede ser una pista,
17:51pero insisto,
17:52usualmente mejora
17:53cuando descansan,
17:54cuando hacen el esfuerzo
17:55y descansan.
17:56Excelente,
17:57bueno,
17:57Laura,
17:57ahí tenía la respuesta,
17:59Mónica Hernández
17:59de 52 años,
18:00dice que si es posible
18:02que la menopausia
18:02provoque una sensación
18:04de falta de aire.
18:05Creo que le contesté
18:06con lo que expliqué ahorita,
18:07me adelanté,
18:08le leí la mente
18:08con todo gusto,
18:09tal vez yo diría
18:10no tanto que la menopausia
18:11como causa efecto,
18:12me va a hacer sentir
18:13la falta de aire,
18:15especialmente considerar
18:16que si ha notado
18:16ese síntoma,
18:17pensar si será
18:18que está presentando
18:19esa forma de alergia
18:19que llamamos asma bronquial
18:21o inclusive
18:22si habrá alguna otra condición,
18:23porque hablamos
18:23que en menopausia
18:24también es más frecuente
18:25ver amnea del sueño,
18:26que es un tema
18:27muy interesante
18:27que favorece inclusive
18:28que el corazón
18:29esté más sometido
18:30a estrés en la noche
18:30y podría asociarse
18:31a falta de aire
18:32con la primera pregunta
18:33que nos hicieron.
18:34Claro,
18:34importante eso también
18:35de la amnea.
18:36Sandra,
18:36Patricia tiene 58 años,
18:38doctor,
18:38y ella nos dice
18:39por qué le falta el aire
18:40después de comer,
18:41especialmente cuando siente
18:42el estómago muy lleno.
18:44Bueno,
18:45esa es una causa
18:45que no habíamos mencionado,
18:46se la agradezco,
18:47aprovechando.
18:48Primero,
18:49si tiene nariz inflamada,
18:51o sea,
18:51tenemos rinocinusitis,
18:52como está bloqueada
18:53la nariz,
18:54necesariamente al comer
18:55tengo que usar la nariz
18:56y puedo sentir falta de aire
18:57porque no me ingresa el aire
18:58por una causa mecánica,
18:59o sea,
18:59es un tema de rinitis,
19:00como decimos popularmente.
19:01Pero cuando ya tiene
19:02esa sensación de llenura,
19:03habría que empezar
19:03en otra condición
19:04que es el reflujo.
19:05Recordemos que el estómago
19:06tiene una cámara gástrica
19:07donde tenemos el ácido,
19:08pero si una persona
19:09tiene hernia y a tal
19:10o es así,
19:10es que puede quemar
19:11inclusive hasta la vía más alta,
19:12cargante,
19:13inclusive nariz,
19:14esa sensación
19:14podría deberse al reflujo
19:16y es una causa
19:17de falta de aire
19:17bastante,
19:18diría yo,
19:19de segunda línea.
19:20No es la más importante
19:21que vemos,
19:21pero sí podría ser una causa
19:23especialmente
19:23si irrita la vía respiratoria.
19:25Ok.
19:25Gabriela Araya,
19:26de 45 años,
19:27pregunta si la anemia
19:28puede provocar
19:28que ella se canse rápidamente
19:30y que además sienta
19:31que no puede respirar bien.
19:33Otra pregunta
19:34que me adelanté un poco,
19:35sí,
19:35sí,
19:36correcto,
19:36lo importante es el valor.
19:38Cuando una paciente
19:38siente,
19:39o en su caso,
19:40que le falta el aire
19:41y es por la anemia,
19:42usualmente son anemias
19:43muy profundas,
19:43o sea,
19:44el valor ha bajado muchísimo.
19:45Entonces,
19:46ahí como a razón,
19:46si es la causa
19:47o hemos sospechado
19:48o lo vemos en un hemograma,
19:49hacer una consulta
19:51tal vez dirigida
19:52porque sí hay que corregir
19:53o buscar la causa
19:54de esa anemia
19:54para tener un buen abordaje.
19:57Preguntan también
19:58sobre cómo hacen
19:59el diagnóstico,
20:00¿verdad, doctor?
20:00El hecho de que la persona
20:02tenga alguna duda,
20:03en este caso lo hace
20:04doña Rosa María Chávez
20:05que tiene 67 años.
20:07¿Cómo ella puede saber
20:08si la falta de aire
20:08se debe al envejecimiento
20:10o incluso a una enfermedad?
20:11Bueno,
20:12aquí aprovecho,
20:13tenemos muchos estudios
20:14en medicina,
20:14¿verdad?
20:14Dependiendo del paciente
20:15viendo los factores,
20:16la historia,
20:16pero hay uno que es interesante
20:18que es,
20:19primero,
20:19si pensamos en algo cardíaco
20:21está la prueba de esfuerzo
20:22que es una forma
20:22de ver a un paciente
20:23en esfuerzo
20:23en un día usual
20:25o para un entrenamiento.
20:26Pero en la parte pulmonar
20:27tenemos pruebas interesantes.
20:28Por ejemplo,
20:29está la espirometría.
20:30La espirometría
20:30es una prueba
20:31que es como soplar
20:32a través de una boquilla
20:32y ver qué tanto volumen
20:33tengo al pulmón,
20:35cómo se genera
20:35el flujo del aire
20:37que estoy metiendo al pulmón
20:38y sacando al pulmón.
20:39Entonces,
20:39es interesante
20:40porque es una prueba
20:40que se utiliza inclusive
20:42como tamizaje
20:43de enfermedad pulmonar
20:43obstructiva crónica.
20:44Pero,
20:45insisto,
20:46y lo explico siempre
20:46con mis pacientes,
20:47primero hay que examinar
20:48y ver la parte clínica
20:49porque a veces
20:50es más importante
20:51corregir el síntoma
20:51primero,
20:52por ejemplo,
20:52un asmático
20:53y luego hacer la espirometría.
20:54Entonces,
20:54no es que a todos
20:55hay que hacerlo,
20:55hay que correr a hacerlo
20:56solito,
20:57sino hacerlo con la guía
20:58de su médico.
20:59De 37 años
21:00nos pregunta Andrea
21:01sobre por qué
21:02es que ella siente
21:03una necesidad
21:04de bostezar
21:05constantemente
21:06para poder llenar
21:07sus pulmones.
21:07Es una curiosidad interesante,
21:09Andrea,
21:09voy a explicarle
21:09tres datos bien rápidos.
21:10Primero,
21:11el bostezo
21:11es una señal
21:12de alerta evolutiva.
21:13Nosotros tenemos
21:13una zona en el cerebro
21:14que se llaman
21:15neuronas en espejo
21:15que me permiten
21:17que si yo veo
21:17a una persona bostezar,
21:18voy a bostezar.
21:18Es una señal de alerta
21:19solamente relacionada
21:20con la cantidad
21:21de dióxido de carbono
21:22en el ambiente
21:23y que hace que
21:23por zonas microscópicas
21:25del pulmón
21:26se empiecen a colapsar.
21:27¿Por qué le enseño esto?
21:28Porque esa puede ser una causa.
21:29Yo estoy en una oficina,
21:30tal vez el aire está un poco pesado,
21:31no hay aire frío
21:32y empiezo a sentir
21:33que bostezan uno
21:33y bostezan todos
21:34como en un abanico.
21:36Pero también hay una curiosidad.
21:38Cuando el pulmón
21:39tiene mucha obstrucción,
21:42que es con lo que vemos
21:42en asma bronquial
21:43o en crisis de asma,
21:45pueden también bostezar.
21:46El bostezo
21:47es una forma
21:47de meter aire rápido
21:48y eso cuando vemos
21:50a un paciente
21:50que lo hace frecuente,
21:51que no es porque está
21:52en un lugar
21:52un poco aburrido,
21:53cansado
21:54o inclusive
21:55con ambientes pesados
21:55en ambientes desaturados,
21:57hay que sospecharlo
21:58especialmente si tiene todo,
21:59si tiene también
21:59la falta de aire
21:59cuando camina.
22:00Pero es una curiosidad,
22:01me gusta la pregunta
22:02porque podría ser
22:02una sospecha
22:03y también los suspiros.
22:05Esa es la tercera
22:05que quería regalarle,
22:06no solo el bostezo,
22:07suspirar.
22:08El suspiro,
22:08por ejemplo,
22:08cuando una persona llora,
22:10si lo analizamos
22:10cuando una persona llora,
22:11al llorar,
22:12tranca la nariz
22:12porque las lágrimas
22:14drenan a la nariz,
22:14se bloquea la nariz,
22:15en todo ha sucedido,
22:16pero si bloquea la nariz
22:17no puedo respirar bien
22:18y eso genera
22:19un reflejo inmediato
22:20que hace que el pulmón
22:22por milésimas de segundos
22:23necesite meter más aire.
22:24Entonces viene el suspiro,
22:25justamente lo vemos
22:26en una persona
22:27que ha tenido un llanto
22:27o está con lágrimas.
22:29Entonces es interesante
22:30porque es una variante
22:31del bostezo
22:31y hay que ponerle atención.
22:33Y si esto es un bostezo
22:33recurrente,
22:34muy buena pregunta,
22:35es un motivo
22:37para consultar.
22:39Daniela tiene 41 años
22:40y ella pregunta
22:41si el reflujo gástrico
22:43puede provocar tos
22:44y sensación
22:45de falta de aire.
22:47Excelente, Daniela.
22:47Y me gusta que hemos tenido
22:48muchas preguntas
22:49a mujeres muy jóvenes.
22:49¿Por qué?
22:50Es interesante,
22:51sí,
22:51le contesto que sí,
22:52pero hay que entender
22:52por qué.
22:53Rápidamente,
22:54primero porque el reflujo
22:55perseo,
22:56el ácido podría
22:56irritar la vía respiratoria
22:58y podría activar fibras
22:59que comparten el esófago
23:01con el pulmón.
23:02que una persona
23:02que tiene acidez de reflujo
23:04podría tener falta de aire
23:05inmediatamente
23:06si eso está descrito,
23:07especialmente cuando
23:08consumen lácteos
23:09o es un reflujo
23:10muy severo
23:10con esofagitis.
23:11Pero también puede ser
23:13por la quemadura nocturna,
23:14o sea,
23:14que tiene más sensibilidad
23:15a las fibras en la noche,
23:16entonces sí puede ser
23:17un mecanismo doble
23:18y es interesantísimo
23:19porque a veces
23:19cuesta mucho identificarlos.
23:21Usamente son pacientes
23:21que se abordan
23:22como asmáticos primero
23:22y luego vemos el reflujo.
23:24Pero es una pregunta
23:25muy interesante,
23:25es un caso muy retador.
23:27Los exámenes
23:27que la persona debería
23:29o el médico
23:30debería solicitarle
23:31a una persona
23:32que constantemente
23:33siente que le falta el aire,
23:34¿cuáles serían?
23:35Es la pregunta
23:36de doña Yolanda Brenes.
23:37Muy interesante,
23:38doña Yolanda.
23:39Yo le diría que,
23:39bueno,
23:39siempre con la guía
23:40de su médico,
23:40es un consejo que le doy
23:41porque a veces uno
23:41busca exámenes
23:42y tal vez hace un gasto
23:43innecesario,
23:44pero especialmente
23:45si ya pensamos
23:46en temas pulmonares,
23:47radiografía de tórax
23:48es mandatoria.
23:48Inclusive yo siempre explico,
23:50sea que la hagamos
23:50cuando la conozco
23:51o lo hacemos
23:51en el seguimiento,
23:52tenemos que hacerlo.
23:53Si pensamos en un tema
23:54más respiratorio,
23:55funcional,
23:55hablamos de la espirometría,
23:56pero insisto,
23:57no lo hagamos solo,
23:57sino con la guía del médico
23:59y con más razón
24:00hablé de la prueba de esfuerzo,
24:01está también el hemograma,
24:02hay muchos estudios
24:03que podemos asociar,
24:04pero si me preguntaran
24:04a mí una por rutina,
24:05sería la radiografía de tórax
24:06como algo de rutina,
24:08especialmente en pacientes
24:09ya adultos
24:09que podemos verlo
24:10con hasta un chequeo preventivo
24:11que en algunos chequeos
24:13se utiliza,
24:13como un panorama
24:14nada más muy rápido
24:15de ver el pulmón
24:16en una imagen
24:17que es la radiografía.
24:18¿Cuánto tiempo
24:18puede durar una persona
24:19con estos síntomas, doctor?
24:21O sea,
24:22no sé si la persona
24:23puede decir,
24:23bueno,
24:23me da esporádicamente
24:25o es algo muy constante
24:27por meses.
24:28Sí,
24:29bueno,
24:29ese es el reto
24:30porque como te decía,
24:31cuando ya una persona
24:31tiene falta de aire
24:32y colapsa,
24:33son segundos
24:34y tiene que ir a un hospital,
24:35eso va a ser rápido,
24:36pero como nuestro corazón
24:38tiene esa capacidad
24:39y esa reserva
24:39que hablábamos,
24:40en algunos pacientes
24:41se va como acomodando,
24:42entonces yo puedo tener
24:43zonas donde tengo obstrucción,
24:44no respira bien
24:45y como que utiliza otra zona,
24:46entonces el pulmón
24:47se va acomodando
24:47y vemos inclusive
24:48pacientes,
24:49por ejemplo en asmáticos,
24:50sucede mucho
24:50que empiezan a tener
24:51falta de aire relativa,
24:53pero solo cuando hacen esfuerzo,
24:55entonces es interesante
24:55que a veces pueden pasar,
24:57como bien decías,
24:57semanas o meses,
24:59en promedio se dice
25:00que una persona
25:00que consulta por tos
25:01usualmente consulta
25:02cinco años después,
25:03interesante el número,
25:04cinco años
25:05después de tener
25:06la primera,
25:07o el primer momento de tos,
25:08con la falta de aire
25:09usualmente se habla
25:09que puede ser
25:10desde semanas a meses,
25:12pero eso va a depender
25:13mucho de la gravedad
25:13porque si yo tengo
25:14ya mucha falta de aire
25:15probablemente llegue
25:16a un servicio de emergencias,
25:16y ya cambia un poco
25:17la dinámica,
25:18pero sí,
25:19por eso creo que
25:20es de no confiarse
25:20en sentir,
25:21me falta el aire
25:22y aguanto,
25:22cuidado,
25:23y especialmente
25:23esto es de mucho cuidado
25:24en el corazón,
25:25me salgo un poco
25:26de lo respiratorio,
25:27porque el corazón,
25:28como dijimos ahora,
25:28como mejora con el reposo,
25:30me acostumbro,
25:31entonces es la persona
25:31que uno ve que ya
25:32no camina dos cuadras,
25:34camina solo 100 metros,
25:35ya solo va al baño,
25:37trata de evitar movilidad,
25:38y especialmente en adultos
25:38de más edad
25:39tiene que ser como
25:40una limitación
25:41que vemos como
25:41con el envejecimiento,
25:42y como que mamá,
25:43papá ya no camina tanto
25:44porque está cansado,
25:46y lo vemos como algo normal,
25:47entonces mucho cuidado
25:48porque a veces normalizamos
25:49que esa falta de aire
25:50es por el envejecimiento,
25:50y eso nunca debe estar
25:51de la mano
25:52de un envejecimiento sano,
25:53que es un proceso
25:54normal del cuerpo,
25:55pero que no vaya
25:57desproporcionado.
25:58No lo hemos hablado,
26:00pero me parece importante
26:02tocarlo, doctor,
26:02y es el tema
26:03de la ansiedad,
26:04aquí nos preguntan
26:06justamente
26:06cómo saber
26:07si esta falta de aire
26:08tiene que ver algo
26:09con eso.
26:09Bueno,
26:10ese es un gran dilema,
26:12porque vamos a ver,
26:13si yo tengo una persona,
26:14y dije ahora
26:14empezando el programa,
26:15la falta de aire
26:16es la sensación
26:17subjetiva más espantosa
26:19de toda la medicina,
26:20la sensación
26:21de falta de aire
26:22es una sensación
26:22muy angustiante
26:24y genera mucha ansiedad,
26:25entonces voy a hacer
26:26el ejemplo fácil,
26:27si yo tengo un paciente
26:27con una crisis de asma
26:28que está con mucha falta de aire,
26:30por definición
26:30no va a llegar al hospital
26:31tranquilo,
26:32caminando y relajado,
26:33va a llegar muy ansioso,
26:34el problema es
26:35diferenciar esa crisis
26:36de una persona
26:36que tal vez tenga
26:37un trastorno de ansiedad,
26:38que es una condición
26:39que se puede manejar,
26:40que puede ser por crisis
26:40de pánico también,
26:43que a veces tenemos que ver
26:43entonces el contexto
26:44de ese paciente,
26:45será que es un paciente
26:46que se resfrió
26:46y estuvo expuesto
26:48a un ambiente
26:49o es una persona
26:49que tiene ya
26:50un trastorno represivo
26:51o ya había tenido
26:52una crisis de pánico previa
26:53o inclusive ha tenido
26:54un pico de estrés
26:55o cambió el patrón de sueño,
26:57o sea,
26:57ahí sí es de mucha sutileza
26:58pero tal vez la pregunta
26:59la voy a aprovechar
27:00porque a veces
27:01muchos pacientes
27:02lo perciben así
27:03como que llegan
27:04al servicio de emergencias
27:04y se les menosprecia
27:05el síntoma,
27:06como que se les dice
27:06no, no, seguro
27:07es que está un poco ansioso
27:08y como que tal vez no,
27:09como que no les creen
27:10que les falte el aire
27:10eso hay que tenerle cuidado
27:12porque a veces
27:12yo siempre les digo
27:13a mis pacientes
27:13yo confío más
27:14en lo que me dice
27:15que en lo que escucho
27:16porque a veces
27:17en ese paciente
27:17la falta de aire
27:18puede ser por horas
27:19especialmente en el asmático
27:20cambia mucho
27:20durante el día
27:21entonces sí
27:22es un gran reto
27:23te soy honesto
27:23cuesta muchísimo
27:24a veces hacer la diferencia
27:25pero la pista
27:26va en la historia
27:27en los factores del paciente
27:28y también la recurrencia
27:29si yo tengo un paciente
27:30que tal vez hizo
27:31una crisis de pánico
27:32y se le faltó el aire
27:33puede ser parte
27:34de la crisis de pánico
27:35y vuelve a tener otra
27:36y otra
27:37entonces las crisis de alma
27:38no se van a ver así
27:38vamos a tener una gran crisis
27:40y hay que recuperarlo
27:41pero que se recupere
27:43espontáneamente
27:43es raro de ver
27:44una crisis de alma
27:45no se recupera solita
27:46entonces son pistas
27:47que uno puede tener
27:48pero habría que darle tiempo
27:49y la sensación va a estar ahí
27:50entonces sí es muy interesante
27:52es muy retador
27:52y por eso es muy importante
27:54hacer la consulta
27:54cuando tengamos síntomas
27:55que recurren
27:56por aquí
27:57queremos que usted nos dé
27:58un mensaje ya
27:59para finalizarlo
28:00al respecto de esto
28:01a todos los televidentes
28:02y sus pacientes
28:03te diría
28:03el mensaje más importante
28:05es la falta de aire
28:05es un síntoma
28:06que en medicina
28:07significa siempre alerta
28:08pensar en causas
28:09como pulmón
28:10corazón
28:11inclusive la anemia
28:12hay muchas causas
28:13pero lo más importante
28:14es no dejar pasar
28:14recordar los síntomas de alerta
28:16que pueden estar presentes
28:17pero más que eso
28:18hacer una consulta temprana
28:19y no menos preciar nunca
28:20el tiempo que ha pasado
28:21la falta de aire
28:22porque si llegamos temprano
28:23mejoramos
28:24buscamos la causa
28:24y es una causa
28:25que podría ser corregible
28:26para mejorar
28:27como siempre decimos
28:28mejorar la calidad de vida
28:28de todos los pacientes
28:29así es
28:30el doctor Carlos Estrada
28:31es neumólogo
28:32también pues tiene su especialidad
28:33de ensueño
28:34y usted puede contactarlo
28:35los números que aparecen
28:36en este momento
28:37en pantalla
28:38y puede seguirlo también
28:39a través de las redes sociales
28:40www.drestradagarzona.com
28:43ese es como el apellido
28:45muy bien
28:46así es
28:46gracias doctor
28:47a ustedes
28:47que esté muy bien
28:48nosotros
28:48vamos a hacer una breve pausa comercial
28:50ya regresamos aquí
28:51al volver de la pausa
28:59la mordida de su boca
29:01podría ser la responsable
29:03de algunos padecimientos
29:04que tanto le incomodan
29:06le explicaremos
29:07cómo se corrige
29:08y los beneficios
29:09que trae para su salud
29:10todos los detalles
29:11al volver de la pausa
29:12aquí
29:13por Teletica
29:24durante todo el mes de noviembre
29:26el movimiento mundial
29:27Movember
29:28busca crear conciencia
29:29sobre la salud masculina
29:31enfocándose especialmente
29:32en el cáncer de próstata
29:34y testicular
29:34los expertos
29:35de Harvard Health
29:36enfatizan
29:37que la detección temprana
29:39es clave
29:39para un mejor pronóstico
29:41ya que en sus primeras etapas
29:42estos cánceres
29:43suelen ser completamente silenciosos
29:46y no presentar síntomas
29:47el cáncer de próstata
29:49es muy frecuente
29:50afectando a uno
29:51de cada siete hombres
29:52sobre todo
29:53después de los 65 años
29:55por su parte
29:56el cáncer testicular
29:57es menos común
29:58pero ataca principalmente
30:00a hombres jóvenes
30:01y adolescentes
30:02lamentablemente
30:03los hombres tienen
30:04menos probabilidades
30:05de acudir
30:06al sistema de salud
30:07y muchos evitan
30:08los chequeos de rutina
30:09simplemente por vergüenza
30:10al examen físico
30:12sin embargo
30:12los médicos recuerdan
30:14que dejar de lado
30:15este miedo
30:15hacerse revisiones clínicas
30:17y practicar
30:18el autoexamen rutinario
30:19realmente
30:20puede salvar vidas
30:26gracias por continuar
30:27con nosotros
30:28acá en los doctores
30:29y en esta segunda parte
30:30del programa
30:31vamos a hablar de un tema
30:32que tiene que ver
30:33con nuestra dentadura
30:34con nuestra boca
30:35y muchas veces
30:36creemos que se trata
30:37de estética
30:37sin embargo
30:38estamos hablando
30:39de la rehabilitación
30:40neuroclusal
30:41y aunque suena muy complejo
30:42tiene que ver en cómo
30:43la forma en la que mordemos
30:45la lengua
30:45incluso la respiración
30:46puede también ayudarnos
30:49a mejorar
30:49nuestra calidad de vida
30:50y para eso
30:51tenemos acá
30:52la especialista
30:53en la materia
30:53yo quiero presentárselas
30:55ella es la doctora
30:55Catarina Luna
30:56quiero darle la más cordial
30:57bienvenida
30:58bueno
30:59muchas gracias
31:00por la invitación
31:01es un honor
31:02estar aquí
31:04yo soy odontóloga
31:05tengo 23 años
31:07de acompañar
31:08a mis pacientes
31:09y a lo largo
31:10de este tiempo
31:11me he dado cuenta
31:12que la odontología
31:14no es solo
31:15reparar los dientes
31:16tenemos que aprender
31:17cómo masticamos
31:19cómo funcionan
31:20esos músculos
31:21cómo respiramos
31:22cómo tragamos
31:24y por eso
31:25me llamó la atención
31:27y me ha gustado mucho
31:28la RNO
31:29la RNO
31:30busca
31:31buscar el equilibrio
31:33ver al individuo
31:34al paciente
31:35de una forma integral
31:36no solo
31:37los dientes
31:38doctora
31:39tal vez suena complejo
31:40como el nombre
31:41rehabilitación
31:42neuroclusal
31:43pero
31:43¿qué es en la práctica?
31:45en la práctica
31:46es como te digo
31:47todo el estudio
31:48general
31:49vamos a evaluar
31:50el paciente
31:51de cómo respira
31:53de cómo traga
31:54de cómo se están
31:56desarrollando
31:56esos dientes
31:57la RNO
31:59busca el equilibrio
32:00busca evaluar
32:02si el paciente
32:03mastica bien
32:03qué consecuencias
32:04podemos tener
32:05muchas veces
32:07los padres
32:08no saben
32:09y dejan al niño
32:10hasta que tenga
32:1112 años
32:12de edad
32:13donde ya ese desarrollo
32:14se ha concluido
32:15la RNO
32:16trata
32:17en diagnosticar
32:18en prevenir
32:19y hacer tratamientos
32:21odontológicos
32:22desde edades muy tempranas
32:24desde que los niños
32:25están creciendo
32:26podemos ir viendo
32:27que esa mordida
32:29está bien
32:29que esa mordida
32:30está mal
32:30vamos a ir trabajando
32:32en un conjunto
32:33como es prevención
32:34doctora
32:35tal vez
32:35cuando yo estoy
32:36viendo al niño
32:37en su desarrollo
32:38qué comportamientos
32:39o qué posiciones
32:41o incluso señales
32:42como papá
32:43yo puedo notar
32:44que él
32:45tal vez
32:46sea un candidato
32:47para este tipo
32:47de rehabilitación
32:48yo le digo
32:49al paciente
32:49cuando llegan
32:50las mamás
32:51y le digo
32:51cuando está viendo
32:52tele
32:52está cierto tiempo
32:54en estado de reposo
32:55está el paciente
32:56con la boca abierta
32:58respira
32:59por la boca
33:00esos son alertas
33:01cuando el paciente
33:03muerde
33:03y tapa
33:04todos los dientes
33:05los dientes superiores
33:07tienen que tapar
33:08ligeramente
33:09los inferiores
33:10si estamos tapando
33:12todos los dientes
33:14inferiores
33:14tenemos una mandíbula
33:16ahí atrapada
33:17que no se va
33:18a desarrollar bien
33:19tenemos que ver
33:21la masticación
33:22que el niño
33:23mastique
33:24de ambos lados
33:24si el niño
33:26mastica
33:26solo de un lado
33:27podemos
33:28nosotros como
33:29odontólogos
33:30a veces vemos
33:30esa mandíbula
33:31ahí desviada
33:32el mentón desviado
33:34son señales
33:36que el cuerpo
33:37mismo nos va dando
33:38que no debemos
33:39dejar esperar
33:40no podemos perder
33:41ese tiempo
33:41de crecimiento
33:42usted hablaba
33:43de la mordida
33:44muchas veces
33:44no somos conscientes
33:45de la forma
33:46en la que digamos
33:47los dientes
33:48hacen como el cierre
33:49¿cuáles son
33:50esos problemas
33:51de mordida
33:52que se buscan
33:53corregir precisamente
33:53con la rehabilitación?
33:55ok
33:55cuando un paciente
33:56muerde
33:57y pega
33:57las piezas
33:58atrás
33:59muchas veces
34:00quedan los dientes
34:01separados
34:02eso se llama
34:03una mordida abierta
34:04eso no debería ocurrir
34:05no debería ocurrir
34:06los dientes
34:07superiores
34:08tienen que tapar
34:10ligeramente
34:10los dientes
34:11inferiores
34:12y está también
34:13la sobremordida
34:14que es cuando
34:15los tapa todos
34:16entonces hay pacientes
34:17que muerden
34:18y tapa
34:20todos los dientes
34:21hay pacientes
34:21que no
34:22que chocan
34:22los dientitos
34:23que uno llama
34:24como que tienen
34:24los dientes
34:25uno sobre otro
34:26eso se llama
34:26vis a vis
34:27que tampoco
34:28está bien
34:28entonces está
34:29la mordida abierta
34:30mordida profunda
34:32o vis a vis
34:33ninguna es correcta
34:34la correcta es
34:35que los dientes
34:36superiores
34:37tapen
34:37ligeramente
34:39los inferiores
34:40también tenemos
34:41las mordidas
34:42cruzadas
34:43muchas veces
34:44muerden
34:44y estamos
34:45está desviada
34:47desviada
34:48eso se puede dar
34:49yo les digo
34:50la alimentación
34:51es importante
34:52cuando los niños
34:52están pequeños
34:53es diferente
34:55un paciente
34:56que coma
34:56cosas duras
34:57a los padres
34:58muchas veces
34:59les da miedo
34:59pero eso es como
35:00ir al gimnasio
35:01y alzar pesas
35:02los músculos
35:03es igual
35:04hay que fortalecerlos
35:05tienen que morder
35:06una mordida
35:09normal
35:09de un niño
35:10de 5 a 6 años
35:12podemos notar
35:14que bueno
35:15que los dientes
35:15los tape
35:17digamos
35:17de un ligeramente
35:19es normal
35:20que hayan diastemas
35:22que son los espacios
35:23que hay entre dientes
35:25muchas veces
35:25llena consulta
35:26pero es que tiene
35:27eso es normal
35:27eso más bien
35:28es una gran ventaja
35:30porque cuando salen
35:31los dientes permanentes
35:32van a tener
35:33mucho más espacio
35:34los dientes permanentes
35:35son más grandes
35:36van a tener
35:37mucho más espacio
35:38para colocarse
35:40es normal
35:41ver atricción
35:42ver desgastes
35:43de los dientitos
35:45que sobre todo
35:45de abajo
35:46sí porque son dientes
35:47que si están
35:48masticando
35:49y que si están
35:50funcionando bien
35:51tiene que haber
35:52un desgaste
35:52y tiene que haber
35:53un desgaste
35:53homogéneo
35:54los niños
35:54tienen que masticar
35:55de ambos lados
35:57es decir
35:58si yo veo
35:58como que mi hijo
35:59tiene algún desgaste
36:00en los dientitos
36:01no es una alarma
36:01o cuando ya digamos
36:03el desgaste
36:03podría ser preocupante
36:04el desgaste
36:04tiene que ser igual
36:06en dos
36:06y tiene que ser poco
36:08pero sí se tiene que ver
36:09que hay un desgaste
36:10hay un uso del diente
36:11exactamente
36:11doctora
36:12¿qué pasa por ejemplo
36:13con la edad?
36:14porque ustedes
36:14es un tema de prevención
36:16y desde chiquititos
36:17hay que empezar
36:17a fijarse
36:18en algunas señales
36:19para que esto
36:20de la rehabilitación
36:21tenga el efecto
36:22¿a qué edad?
36:24desde
36:24yo siempre
36:25invito a los papás
36:26a dar una valoración
36:28temprana
36:28desde que al niño
36:30le salen los dientes
36:31cuando están saliendo
36:32no podemos diagnosticar
36:34si hay una mala oclusión
36:35o no
36:35pero sí podemos ir guiando
36:37y podemos ir dando consejos
36:39para que esos dientes
36:40salgan en la buena posición
36:41yo he corregido
36:42maloclusiones de niños
36:43de tres
36:44de dos
36:44tres años
36:45ya vemos
36:46si hay un dientito
36:47de leche
36:47que está cruzado
36:48a veces
36:49no es de leche
36:49eso
36:50no hay
36:50es muy muy importante
36:52un dientito de leche
36:53se puede corregir
36:54se puede mover
36:55es mucho más fácil
36:57está chiquitito
36:59muchas veces
37:00llegan a consulta
37:01y yo les enseño
37:01vengan vean
37:02y el diente se mueve
37:03¿cómo se mueve?
37:04sí
37:04porque es un diente
37:05que apenas está saliendo
37:07entonces
37:07yo los invito
37:09a llevarlos a consulta
37:10desde que tienen
37:11su primer dientito
37:12primero es importante
37:14que el niño
37:15desviándonos un poquito
37:16del tema
37:16es importante
37:17que el niño
37:17no tenga temores
37:18que si llegan a una consulta
37:20y les dicen
37:20no hay una maloclusión
37:22pero es importante
37:24que el niño
37:24se enfrente
37:25a un ambiente conocido
37:26que no tenga dolores
37:27no solo es prevenir
37:29maloclusiones
37:30sino prevenir higiene
37:31prevenir caries
37:32en este caso doctora
37:34en el tema
37:35de la rehabilitación
37:36¿cuáles son
37:38los problemas
37:39que puede conllevar
37:40el dejar
37:40que un niño
37:41digamos
37:41se desarrolle
37:42tal vez yo como mamá
37:43digo
37:44ah son los dientes
37:45ahí se la van a ir corrigiendo
37:46no me parece algo grave
37:47pero ¿cuáles son
37:48esos problemas
37:49que pueden llegar
37:49a tener un niño
37:50al que yo no le cuide
37:51digamos
37:52la forma en la que
37:53él está mordiendo?
37:54sí
37:54el crecimiento
37:55de un niño
37:56de los dos años
37:58es aproximadamente
38:00un 55%
38:01un niño
38:03a los cuatro años
38:04es un 75%
38:06y un niño
38:07a los 12 años
38:08es un 90%
38:09o sea
38:10cuando llegan
38:11ya grandes
38:11ese crecimiento
38:12ya se ha completado
38:14ya sus huesos
38:14están formados
38:15no podemos
38:17reamoldar
38:18ese crecimiento
38:20esos dientes
38:21ya ahí
38:22es donde se someten
38:23a tratamientos
38:24un poco más complejos
38:25que hay que hacer
38:25extracciones
38:26de dientes
38:27permanentes
38:27porque ya no caben
38:29y ya no podemos
38:30extender el maxilar
38:31porque ya cumplió
38:32con su crecimiento
38:34ya casos muy graves
38:36pacientes clase 3
38:38que son pacientes
38:39que tienen la mandíbula
38:41así
38:41hacia adelante
38:41sí
38:42yo últimamente
38:43estoy detectando mucho
38:45porque es como muy
38:45muy fácil
38:46para los padres
38:47de diagnosticar
38:48que mi niño
38:49tiene los dientes así
38:50que muerde con los dientes
38:51de abajo
38:51más bien sobre
38:52eso llamamos
38:53como una clase 3
38:55eso es muy fácil
38:56de prevenir
38:57en niños de 3
38:594
38:595 años
39:00se puede corregir
39:01porque entonces
39:02vamos a dar terapia
39:03vamos a poner aparatos
39:04que son mucho menos
39:06invasivos
39:07si dejamos un niño
39:08de 12, 13, 14 años
39:10ya la mandíbula creció
39:12y eso le iba a preguntar
39:13¿cuánto puede modificar
39:15el rostro de un niño
39:16el tema de la mordida
39:18o el tema de la posición
39:19de la lengua?
39:19claro
39:20muchísimo
39:20muchísimo
39:21podemos ver
39:22digamos
39:22los niños que tienen
39:23la mandíbula atrapada
39:24son los niños que más bien
39:25tienen esa mandíbula
39:26el mentoncito como hacia atrás
39:27como hacia atrás
39:28ajá
39:29los que la hacen 3
39:30son los que más bien
39:32los que tienen la mordida cruzada
39:34son pacientes que vemos
39:35cuando llegan
39:36está desviado
39:38es como que
39:38lo que te decía
39:39hagamos gimnasio
39:40solo de un lado
39:41y fortalezcamos
39:42a nivel facial
39:44solo de un lado
39:45¿qué hábitos
39:46puede tener el niño?
39:48quizá tal vez
39:48porque las papás
39:49se preguntan
39:49bueno pero
39:50¿por qué un niño
39:51desarrolla este tipo
39:52de malas mordidas?
39:53¿es un tema solo genético
39:54o hay hábitos
39:56en el día a día
39:56que pueden hacer
39:57que el niño
39:58desarrolle una mala mordida?
39:59inclusive la RNO
40:01lo que trata
40:02es de
40:03no es solo
40:03diagnosticar
40:04una mala mordida
40:06la mala mordida
40:07generalmente
40:08viene asociada
40:09de una disfunción
40:11y esa disfunción
40:12es la que tenemos
40:13que corregir
40:14por ejemplo
40:15si un niño
40:16respira
40:18por la boca
40:19donde debería respirar
40:20por la nariz
40:21cuando los niños
40:22respiran por la nariz
40:23van a tener
40:25la lengua
40:26colocada en el paladar
40:27que es la posición correcta
40:28y esa lengua
40:30apoyada en el paladar
40:31va a ayudar
40:31a moldear el paladar
40:33a que el paladar
40:34se haga amplio
40:35tenga una forma
40:36en U
40:37amplio
40:38donde los dientes
40:38van a poder acomodarse
40:40cuando el paciente
40:41respira
40:42por la boca
40:44mantiene la boca abierta
40:46la lengua baja
40:48la lengua baja
40:49entonces ahí
40:50el paladar
40:51va a crecer
40:51en forma de V
40:53estrecho
40:54y ahí es donde
40:55sale el apiñamiento
40:56que los dientes
40:56no caben
40:57porque la mandíbula
40:57se hace más pequeñita
40:58sí
40:59la maxila
40:59normalmente
41:00digamos
41:01arriba
41:01los dientes
41:02no sé si ven
41:03que a veces
41:03llegan con los niños
41:04con los colmillos
41:05que salen aquí
41:05como sobrepuestos
41:07exacto
41:08exacto
41:08porque ya donde
41:09el paladar
41:10se desarrolló
41:11en V
41:12no en
41:13en herradura
41:14digamos que
41:14y hay hábitos
41:16es decir
41:16conscientemente
41:17que un papá
41:17porque obviamente
41:18hay que llevar
41:18la rehabilitación
41:19pero si yo estoy viendo
41:20que mi niño
41:20tiene algunas
41:22actitudes
41:22no sé
41:23que se come
41:23los objetos
41:24que chupa
41:25ciertas cosas
41:25que cuando está
41:27con cosas en la boca
41:28que tipo de actitudes
41:29digamos en el día a día
41:30debería un papá
41:31corregir
41:32para evitar que esto
41:33sea más pronunciado
41:34claro
41:35porque digamos
41:35malos hábitos
41:36con el tiempo
41:37niños que pasan
41:38chupando el dedo
41:39durante tres horas
41:40eso nos va a alterar
41:41el crecimiento
41:42del paladar
41:43niños que
41:44les da mucho
41:45que comen
41:45los lápices
41:46que los muerden
41:48la chupeta
41:49el chupón
41:49todos estos malos hábitos
41:51durante tratamientos
41:53prolongados
41:53nos va a afectar
41:55muchísimo
41:55el crecimiento
41:56y usted toca un tema
41:56el tema del chupón
41:57y la chupeta
41:58antes era muy común
41:59que los papás
42:00le daban la chupeta
42:01al niño
42:01para evitar que estuviera
42:02llorando
42:03para mantenerlo entretenido
42:04¿cuáles son las recomendaciones
42:05en cuanto al uso
42:06de la chupeta?
42:07si digamos
42:07todos en usos
42:09prolongados
42:09si uno le da
42:10la chupeta
42:11yo soy mamá
42:12y he tenido un niño
42:13desesperado
42:14uno le da una chupeta
42:15cierto tiempo
42:16el niño se duerme
42:17y se quita
42:18el problema
42:19es cuando se deja
42:20horas
42:21o por tiempos
42:22muy largos
42:22tiempos prolongados
42:24ahí es donde
42:24nos desarrolla
42:26el
42:26¿y cuánto es prolongado?
42:28porque tal vez el papá
42:28dice bueno
42:28para mí prolongado
42:29¿qué será?
42:30una hora
42:3010 minutos
42:3120 minutos
42:32ya más de una hora
42:34ya ahí sí nos puede
42:35porque como volvemos
42:36a lo mismo
42:36los huesos
42:38y los dientes
42:39están saliendo
42:40entonces eso sí
42:41y con el chupón
42:42por ejemplo
42:42hay una edad recomendada
42:43que a partir de esa edad
42:44sería mejor ya retirarlo
42:45para evitar que haya malas
42:47un efecto en los dientes
42:48en la mordida
42:49sí es lo mismo
42:50digamos
42:50si duramos
42:51entre más rápido
42:52lo quitemos
42:53es mucho mejor
42:54menos nos va a afectar
42:55no hay una edad
42:57estricta
42:58pero sí
42:59no es recomendable
43:01doctora
43:02nada más quiero aprovechar
43:03ustedes están viendo
43:04ahí en su pantalla
43:05los números
43:052290-6247
43:07y también el whatsapp
43:086477-7778
43:11vamos a ir
43:12más adelante
43:13a un corte comercial
43:13pero desde ya
43:14quiero invitarlo
43:15invitarla
43:16a que si usted tiene preguntas
43:17nos puede ser llegar
43:18un mensaje de texto
43:19o bien en unos minutitos
43:21vamos a habilitar
43:22la llamada telefónica
43:23y doctora
43:23antes de irnos al corte
43:24muy breve
43:25cuando un adulto
43:26llega con esos problemas
43:27aún se puede corregir
43:28o ya no hay nada que hacer
43:29sí
43:29sí se puede corregir
43:30digamos
43:31si se corrige
43:32en un niño
43:33va a ser muy estable
43:34con el tiempo
43:35entonces
43:35si a un adulto
43:37no se le corrige
43:38se le alinea los dientes
43:39pero no se corrige
43:40la posición de la lengua
43:41no se corrige
43:42la respiración
43:44entonces
43:44ese tratamiento
43:46no va a ser estable
43:46con el tiempo
43:47no sé si he escuchado
43:48yo soy ortodoncia
43:49pero se me movieron
43:50los dientes
43:51entonces
43:51muchas veces
43:52es que hay que corregir
43:53porque esos dientes
43:55no salieron
43:55en buena posición
43:57vamos a hacer
43:58un breve corte comercial
43:59no se vaya
44:00ya casi venimos
44:01con el consultor médico
44:02aquí a Teletilca
44:07el consultorio
44:08de los doctores
44:09sigue disponible
44:10envíe sus preguntas
44:11al 6477
44:157778
44:16ya venimos
44:17con más de
44:17los doctores
44:26gracias por continuar
44:27con nosotros
44:28acá en los doctores
44:29a partir de este momento
44:30vamos a empezar
44:31a atender las consultas
44:32que usted tenga
44:32sobre este tema
44:33de la rehabilitación
44:35neuroclusal
44:36que tiene que ver
44:36con toda la forma
44:37en la que se muerde
44:38la forma también
44:39en la que se coloca
44:39la lengua
44:40incluso el tema
44:41de la respiración
44:41doctora
44:42voy a empezar
44:43a atender
44:43algunas de las consultas
44:44que ya nos están llegando
44:45aquí a través
44:46de la plataforma
44:47nos preguntan
44:48dice
44:48mi nieto tiene 10 años
44:49y tiene los dientes torcidos
44:51le iban a sacar
44:52un colmillo
44:53pero le dio miedo
44:54y no se lo sacó
44:54tal vez
44:55el caso de él
44:56porque es importante
44:57que se podría hablar
44:58bueno que he dicho
44:59que no se lo sacó
45:00sobre todo
45:01si son dientes permanentes
45:02ni los dientes temporales
45:04ni los dientes permanentes
45:06hay que extraerlos
45:07no hay que realizar
45:08extracciones
45:09si es un niño
45:10de 10 años
45:11todavía estamos a tiempo
45:12todavía estamos a tiempo
45:14de expandir
45:15de expandir
45:15ese paladar
45:16tenemos que corregir
45:17porque hay que ver
45:19el caso
45:19porque si es un niño
45:20que respira
45:21lo que hablamos
45:21no tiene buena posición
45:23de la lengua
45:23es un niño
45:24que respira
45:25por la boca
45:26tenemos que valorar
45:27el caso
45:28pero
45:29que he dicho
45:30que no se realizó
45:31la extracción
45:32tenemos que
45:33ahí se puede realizar
45:34hay aparatitos
45:36hay alambritos
45:37nosotros trabajamos
45:39con unos trainers
45:40que son unos aparatos
45:41para dormir en la noche
45:42son mínimamente invasivos
45:45ellos nos ayudan
45:47a buscar
45:48una buena colocación
45:49de la lengua
45:50a buscar
45:50una buena respiración
45:51está la terapia
45:53miofuncional
45:54que también nos ayuda
45:55a buscar
45:56el problema
45:57y poder expandir
45:58ese paladar
45:59para poder acomodar
46:00los dientes
46:01tenemos una llamada
46:02telefónica
46:02de doña Roxana
46:04que tal
46:04un gusto
46:04tenerla aquí
46:05con nosotros
46:06en los doctores
46:07doña Roxana
46:08buenos días
46:09si
46:10la pregunta
46:11es esta
46:12si uno tiene
46:13una mala mordida
46:15eso produce dolor
46:18como en la mandíbula
46:19al final de la tarde
46:21una cosa así
46:22si
46:23si claro
46:24cuando hay maloclusión
46:26podemos presentar tensión
46:28hay una tensión muscular
46:30esa tensión muscular
46:31nos puede dar
46:32dolores de cabeza
46:33dolores en la mandíbula
46:35tenemos que igual
46:36buscar a ver
46:37cuál es el punto
46:39cuál es el problema
46:41doctora
46:42y cómo
46:43cómo uno
46:43elimina eso
46:45es que
46:46pueden ser
46:47muchas razones
46:48hay muchas razones
46:49porque
46:49eso no es normal
46:51que haya ese dolor
46:52esa molestia
46:53pero
46:54si hay que hacer
46:54un estudio
46:55hay que hacer
46:55un análisis
46:56hay que ver
46:57radiografías
46:58por qué
46:58está ocurriendo
46:59ese dolor
47:01de acuerdo
47:02es que es como
47:03un cansancio
47:03bueno
47:04muy amable
47:05muchas gracias
47:06gracias doña Roxana
47:07acá tenemos otra consulta
47:09en la plataforma
47:09que tiene
47:10es un poco relacionada
47:11tal vez con lo que nos
47:12preguntaba doña Roxana
47:13dice que
47:13muy interesante
47:14que a ella
47:15se le cayó el colmillo
47:16de leche
47:17a los 40 años
47:18y que ahora
47:19le volvió a salir
47:20el colmillito
47:21permanente
47:22que tenía que salir
47:23pero dice que ahora
47:24sufre de migrañas
47:25y pregunta si esto
47:26podría estar vinculado
47:28con las migrañas
47:29que padece
47:29claro
47:30hay una maloclusión
47:32por eso hay que tomar
47:33radiografías
47:33desde niños
47:34podemos encontrar
47:35dientes de más
47:36probablemente
47:37ese diente
47:38no está en la correcta
47:40posición
47:40ese diente
47:41permanente
47:42los dientes
47:42temporales
47:43se caen
47:44porque el diente
47:45el diente
47:46permanente
47:47viene
47:47reabsorbiendo
47:48esa raíz
47:49y como comiéndose
47:50comiéndose
47:51esa raíz
47:51hasta que el diente
47:52temporal cae
47:54si a ella
47:55a los 40 años
47:56no se le había caído
47:57probablemente
47:58ese colmillo
47:59no venía
47:59en la correcta posición
48:01no había espacio
48:02había que hacer
48:04un estudio
48:04para ver exactamente
48:05cuál es el caso
48:06porque ese diente
48:07no se cayó
48:07a la edad correspondiente
48:09y claro que sí
48:11porque entonces
48:11al no tener
48:12ella ese diente
48:13ese canino
48:14si tiene una mala
48:16oclusión
48:17debe tener
48:17una mordida
48:18cruzada
48:19acá nos
48:20nos entra
48:21una llamada
48:21telefónica
48:22de doña Alejandra
48:23Chavarría
48:24que tal
48:24un gusto
48:24tenerla acá
48:25con nosotros
48:25en los doctores
48:26muchas gracias
48:27adelante con la consulta
48:30sí bueno
48:30doctora
48:31muchas gracias
48:32le comento
48:35nosotros somos
48:36cinco hermanos
48:38todos mi mamá
48:39nos dio siempre
48:40la distancia materna
48:41exclusiva
48:41y nunca ninguno
48:42usó ni chupón
48:43ni chupeta
48:43ahora pasa
48:45todos gozamos
48:45de una excelente
48:46dentadura
48:47de buena salud
48:48dental
48:48nunca usamos
48:49dispositivos
48:49yo tengo 31 años
48:51por ejemplo
48:51y nunca he tenido
48:52una carie
48:53ni un problema
48:53dental
48:54ni nada por el estilo
48:55igual mis hermanos
48:56pero ahora
48:57los chiquitillos
48:58todos tienen problemas
49:01algunos ya están
49:02usando frenos
49:03otros tienen
49:04mala mordida
49:05desde que tienen
49:05dos años
49:06los bebés
49:07vienen con esa
49:07problemática
49:08yo quisiera saber
49:09perdón
49:10si eso se debe
49:11al uso
49:12de la chupeta
49:12y el chupón
49:13porque estos bebés
49:15todos van
49:16en chupeta
49:17y uno
49:17el que tiene
49:18mala mordida
49:18mamadeo
49:20muchísimas gracias
49:21por la consulta
49:21muy interesante
49:22sí
49:22claro
49:23claro que sí
49:23muchas veces
49:24bueno
49:25la alimentación
49:25ha cambiado
49:27el hecho
49:28de que a ustedes
49:28les hayan dado
49:29de mamar
49:30y probablemente
49:31hayan tenido
49:32que comer
49:33cosas un poco
49:33más sólidas
49:34y todo
49:34ahora se está dando
49:35mucho
49:35a los bebés
49:36que le dan
49:36cosas más blandas
49:38y todo eso
49:39no estimula
49:40bien
49:40para que vayan
49:41creciendo
49:41en una
49:42oclusión
49:43correcta
49:44bueno por dicha
49:45veo que ya
49:46desde los dos años
49:47y todo
49:48ya se están dando
49:48cuenta
49:49que muchas veces
49:50el chupón
49:51la chupeta
49:52y todo
49:52trae mordidas
49:53abiertas
49:53que sí se pueden
49:54ir corrigiendo
49:55desde
49:55desde muy
49:56muy pequeños
49:57pero normalmente
49:59las maloclusiones
50:00no son genéticas
50:01no son genéticas
50:02son de hábitos
50:03son de hábitos
50:04bien asociadas
50:04a alguna difusión
50:06que no en todos
50:07los pacientes
50:07es la misma
50:08es la que tenemos
50:09que encontrar
50:09y diagnosticar
50:11tenemos a doña
50:12Digna
50:13desde Liberia
50:13que tal
50:14un gusto
50:14tener acá
50:15con nosotros
50:15en los doctores
50:16adelante con su pregunta
50:18buen día
50:19muchísimas gracias
50:21mi consulta
50:22es la siguiente
50:22mi hijo
50:23es un chico
50:23con síndrome
50:24de Down
50:25él
50:26tiene problemas
50:27de apiñamiento
50:29fue lo que me indicó
50:30la terapeuta
50:30de lenguaje
50:31porque tiene
50:32paladar ojival
50:34vieras que
50:35él estuvo
50:35en control
50:36de ontología
50:37aquí en el hospital
50:39enrique
50:39baltodano
50:40a él lo vieron
50:42en mayo
50:42y me quedaron
50:44de reponerme
50:44a la city
50:45no sé por qué
50:47no lo han llamado
50:47pero a él
50:49les trajeron
50:50uno de los dientitos
50:51que él ya había
50:52cambiado
50:52para que se acomodara
50:54uno de los dientitos
50:56ahora
50:56le estoy observando
50:58a él
50:58que tiene
51:00otras partes
51:01allá
51:01apiñadas
51:03pero
51:04pero
51:04mi consulta
51:05ahorita
51:05él tiene
51:0615 años
51:08esto
51:09tendría que verlo
51:10con urgencia
51:11o un
51:12odontólogo
51:13o tendría que pedir
51:14la referencia
51:15para otro lugar
51:15porque en realidad
51:16vieras que no me han
51:17dado la cita
51:18yo iba a preguntar
51:19por la cita
51:19y no me la han dado
51:21Doña Digna
51:22muchas gracias
51:22por la consulta
51:23aquí vamos a atenderla
51:24con la especialista
51:25claro
51:25los pacientes
51:27con síndrome de Down
51:28normalmente
51:29les cuesta mucho
51:30la respiración
51:31y la deglución
51:32muchas veces
51:33los podemos observar
51:34con la boca abierta
51:35cuando el paciente
51:37tiene la boca abierta
51:38va a tener
51:38una mala posición
51:39de la lengua
51:40y la lengua
51:41nos va a hacer
51:42que el paladar
51:43no se desarrolle
51:44de la forma correcta
51:45y eso va a dar
51:46el apiñamiento
51:46que presenta
51:47este niño
51:48se pueden
51:48con los niños
51:50en síndrome de Down
51:51se trabajan
51:52mucho
51:52las placas
51:53traspalatinas
51:54hay que
51:55muchos aparatos
51:56que nos ayudan
51:57al cierre labial
51:58para que los
51:58de ir educando
51:59la terapia
52:00miofuncional
52:01pero yo sí
52:02le aconsejo
52:03que el tiempo
52:04vale oro
52:04tiene 15 años
52:05y el tiempo
52:06vale oro
52:07entonces sí
52:08en lo que pueda
52:09buscar una solución
52:11rápida
52:12para aprovechar
52:12ese crecimiento
52:13todavía
52:14acá nos consulta
52:15un caballero
52:16dice que se llama
52:17Carlos
52:17y tiene 50 años
52:18que él tiene
52:18los dientes de abajo
52:19más hacia afuera
52:20mordida clase 3
52:21si usted me corrige
52:22doctora
52:22que si aún se puede
52:24solucionar a su edad
52:25si digamos
52:26ya en un paciente
52:27con esa edad
52:28probablemente
52:29si se puede corregir
52:31claro
52:31pero probablemente
52:33va a necesitar
52:34ortodoncia
52:35y una cirugía
52:36la cirugía
52:38la cirugía consiste
52:38en cortar hueso
52:40y correr
52:41esa mandíbula
52:42hacia atrás
52:43que es lo que yo
52:44trato de darles
52:44el mensaje
52:45a los padres
52:46de que podemos
52:47evitarlo
52:48de que podemos
52:48evitar que los niños
52:49se sometan
52:50a esa cirugía
52:51pero claro que sí
52:52se puede corregir
52:53acá nos pregunta
52:54un papá
52:55dice mi hijo
52:55o una mamá
52:56mi hija tiene 4 años
52:57y un diente frontal
52:58lo tiene más largo
52:59que el otro
53:00eso es normal
53:01bueno es que
53:04si tiene 4 años
53:05es un diente temporal
53:07no es normal
53:08los dientes
53:09tienen que estar
53:10homogéneos
53:11ahí es una señal
53:12podemos ver
53:14porque el diente
53:15tal vez la niña
53:16está mordiendo
53:16solo de un lado
53:17y hay un desgaste
53:18solo de un lado
53:20pero no es normal
53:21o tal vez
53:22está un poquito cruzado
53:23por eso está
53:25se ve diferente
53:27sí me ha salido
53:28pero sí
53:29hay que revisar
53:30hay que revisar
53:30dice otra consulta
53:31mi pregunta es
53:32porque tengo una niña
53:33de 7 años
53:34que solo se le han caído
53:35dos dientes de abajo
53:37que ya le nacieron
53:38le nacieron
53:39los nuevos torcidos
53:40como que son muy grandes
53:41y como que no había
53:42espacio suficiente
53:43¿qué le recomiendo?
53:44sí
53:44en ella podemos buscar
53:46hay que rehabilitar
53:47para ir expandiendo
53:48la maxila
53:50o la mandíbula
53:50para ir haciendo espacio
53:52ella está en edad
53:54apenas
53:54tenemos que ir
53:55guiando esos dientes
53:57la idea es hacer
53:58el espacio
53:58para que esos dientes
53:59se vayan
54:00acomodando
54:01como van saliendo
54:02esos dos dientitos
54:03que ella tiene
54:03si ella puede observar
54:05tienen cierta movilidad
54:07son muy fáciles de mover
54:08no se necesitan
54:09braques
54:10ni aparatos muy complejos
54:12aquí nos consulta
54:13una mamá
54:14dice que el bebé
54:14de ella
54:14desde que ha tenido
54:15desde muy chiquitito
54:17tiene problemas
54:17en los dientes
54:18que le salió
54:18desde el primero
54:19dice que salen
54:20como unas manchitas
54:20como de calcio
54:21blanquitas
54:22y que lo llevó
54:23a un tratamiento
54:23le pusieron
54:24como una pasta
54:24y que le manchaba
54:25los dientitos
54:26pero que aún sigue
54:27con el problema
54:28hacia el resto
54:29con el primero
54:29le pasó la manchita
54:30y ha seguido
54:31con los demás
54:31que puede hacer
54:32bueno hay que
54:33diagnosticar bien
54:34esas manchas
54:34eso puede ser
54:35una fluorosis
54:36la fluorosis
54:37es por exceso
54:38de fluor
54:38es recomendable
54:40en los niños
54:40pequeños
54:41usar fluor
54:42pero cuando el niño
54:43ya se puede enjuagar
54:44cuando el niño
54:45puede botar
54:45esa pasta
54:46que las pastas
54:47vienen con fluor
54:47las pastas
54:48vienen con fluor
54:48por eso
54:49y también
54:50hay pasta
54:51sin fluor
54:51que en un niño
54:53que tiene manchas
54:54blancas
54:55hay fluorosis
54:55hay exceso
54:56de fluor
54:57recomendamos
54:58vigilar
55:00exacto
55:01acá dice
55:01buenos días
55:02tengo 37 años
55:03nunca he usado
55:04frenillos
55:04y mi mandíbula
55:05tiende a irme
55:07con los dientes
55:08de abajo
55:08hacia adelante
55:09y los de arriba
55:10casi no quedan
55:11por delante
55:12ya me quitaron
55:13cuatro cordales
55:14y lo que pregunta
55:15es que si podría usar
55:16de esos alineadores
55:17me imagino que
55:18ortodoncia invisible
55:19transparente
55:20si claro
55:20los alineadores
55:21son ortodoncia
55:23convencional
55:23que si
55:25se necesita
55:26realizar un estudio
55:28radiografía
55:28fotografías
55:29con los alineadores
55:30le dan un tiempo
55:32exacto
55:33del tratamiento
55:34y claro que si
55:35se puede corregir
55:36doctora
55:37se nos ha ido
55:37el tiempo volando
55:38quería agradecerle
55:39teníamos muchos consultas
55:40aquí pero bueno
55:41hemos abordado
55:41la mayoría
55:42gracias por habernos
55:42acompañado en el programa
55:43gracias a ustedes
55:45y bueno
55:45a ustedes también
55:46gracias por habernos
55:47acompañado
55:48recuerde su cita médica
55:49de lunes
55:50a viernes
55:50a partir de las 10
55:51de la mañana
55:52hoy nos despedimos
55:53pero recuerde
55:54que puede repasar
55:54ese programa
55:55y lo demás
55:55en nuestro canal
55:56de youtube
55:57y quedan bien
55:58acompañados
55:58de Calle 7 Informativo