00:03I farmaci biologici hanno sicuramente rappresentato una rivoluzione copernichiana, oserei dire,
00:10della gestione dei pazienti con asma severa.
00:13Prima ci si affidava semplicemente all'impiego di farmaci cortisonici, sistemici, con tutti
00:20gli effetti collaterali connessi con questo tipo di terapia, quindi condizioni di osteoporosi,
00:25di diabete, ipertensione, reflusso gastroesofageo, che comunque erano condizioni che potevano
00:30peggiorare quella che è la condizione e il controllo dell'asma severo.
00:35Attualmente, da pochi anni, sono venuti in commercio quelli che sono dei farmaci che hanno un meccanismo
00:42di azione mirato, preciso, su quella che è l'infiammazione dell'asma allergico, interagendo
00:51a livello di vari punti di quella che è l'infiammazione, bloccando questi punti e determinando
00:56un miglioramento clinico del paziente, quindi con una riduzione di quelle che sono le recidive,
01:02una riduzione di quelli che sono gli accessi ospedalieri al pronto soccorso, al ricovero
01:06ospedalieri, migliorando drasticamente quella che è la qualità di vita del paziente e riduciando
01:11i costi diretti e indiretti connessi con questo tipo di patologie.
01:15Attualmente sono in commercio circa sei farmaci di questo genere che agiscono a vari livelli,
01:23ma sta per entrare in commercio un nuovo farmaco biologico che ha come caratteristica quella
01:28di essere somministrato ogni sei mesi. Gli studi di registrazione hanno documentato come questo
01:36farmaco, pur mantenendo quelli che sono gli elevati livelli di efficacia e quelli che sono
01:40gli elevati standard di sicurezza, in realtà consente al paziente di avere una migliore
01:46aderenza alla terapia, in quanto fare un prodotto, un farmaco una volta ogni sei mesi ovviamente
01:52aumenta quella che è la qualità del paziente, la qualità di vita del paziente e quella che
01:55è l'aderenza alla terapia. Circa un 20% di pazienti con asma grave che non rispondono
02:01neanche a questi farmaci, probabilmente perché il meccanismo che sottende l'infiammazione di
02:05di questo tipo di malattia sono meccanismi eterogenei ai quali gli attuali farmaci biologici
02:13non riescono ad interagire, non riescono a bloccare. In questo contesto l'innovazione
02:18terapeutica si sta spostando verso quella che è la ricerca di molecole farmacologiche che
02:24possano avere un'interazione, quindi un'azione a più livelli, magari su quelli che sono patue
02:30infiammatori combinati e comunque che siano coexistenti in questi soggetti. Si sta attuando
02:36la sintesi di quelli che sono prodotti che possono agire a un livello più alto nell'infiammazione
02:42T2 o comunque anche non T2, in modo tale da intercettare più in alto quella che è l'infiammazione
02:48che porta alla malattia di questi pazienti. Si stanno sintetizzando dei farmaci che possono
02:55determinare un maggior blocco di quella che è la produzione delle IgE che sono poi causa
03:02dell'infiammazione di questi soggetti. Ci sono delle condizioni coesistenti che vanno controllate,
03:07per esempio pazienti asmatici che ancora fumano, oppure pazienti che sono affetti da alcune
03:13comorbidità, quali può essere la poliposi nasale, quindi la rinosinusite cronica, il reflusso
03:19gastroesofagico, che sono tutte condizioni che hanno lo stimolo a far ripartire la malattia
03:24asmatica, a far aumentare quelle che sono le recidive, quindi accessi al pronto soccorso,
03:31quindi ricoveri ospedalieri. In questo contesto è importantissimo formare i medici e fare in
03:39modo che una volta che il paziente sia stato identificato come un paziente veramente affetto
03:44da un'asma bronchiale severa, venga opportunamente trattato con i presidi medici attualmente disponibili.
