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00:10Cinco en punto de la tarde, hola, ¿cómo está? Feliz viernes, muchas gracias por estar con nosotros en consulta, en
00:16directo, es un gusto que nos acompaña a través de la señal de canal trece, en este su espacio donde
00:22usted hace las preguntas al especialista de salud a través del veintiuno doble cero trece trece.
00:28Hoy vamos a hablar sobre la diabetes pero en un punto muy, muy importante, usted se está tomando los medicamentos
00:35correctamente, ¿le ha pasado que se le olvida a alguno en algún momento y no sabe qué hacer? Bueno, pues
00:42preste mucha atención en este espacio y también pregúntele hoy al profesional que nos brindará toda esta información que usted
00:50necesita.
00:51¿Sabía usted también que uno de cada nueve adultos entre veintiuno y setenta y nueve años vive hoy con diabetes?
00:58Veamos la siguiente información.
01:01Según las últimas estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes, uno de cada nueve adultos entre los veinte y los
01:08setenta y nueve años vive actualmente con diabetes.
01:10Pero hay otro dato que preocupa. Cuatro de cada diez personas que tienen la enfermedad no saben que la padecen
01:17y las proyecciones apuntan a que esta situación seguirá creciendo.
01:21Para el año 2050 se estima que uno de cada ocho adultos vivirá con diabetes, lo que representaría alrededor de
01:28853 millones de personas y un aumento del 46% respecto a las cifras actuales.
01:35Más del 90% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2, una enfermedad relacionada con diversos factores, entre
01:43ellos los cambios en los estilos de vida, el envejecimiento de la población y factores genéticos, sociales y ambientales.
01:50Entre los principales elementos que contribuyen al aumento de los casos están la urbanización, la disminución de la actividad física
01:58y el incremento del sobrepeso y la obesidad.
02:01Sin embargo, el aumento de estas cifras no significa que todo esté perdido.
02:05La diabetes tipo 2 puede, en muchos casos, prevenirse o retrasarse mediante cambios en los hábitos de vida y el
02:13control de los factores de riesgo.
02:14Además, un diagnóstico temprano y una atención adecuada permiten controlar la enfermedad y pueden ayudar a prevenir o retrasar complicaciones.
02:26Mañana, 14 de noviembre, es el Día Mundial de la Diabetes, que tiene un lema de prevención y también de
02:34una parte de poder llevar ese control de los medicamentos.
02:39Y por eso, este es uno de los temas que traemos acá en Consulta en Directo, para que usted pueda
02:43hacer sus preguntas a través del 21 00 13 13.
02:47Recuerde que puede hacer una llamada telefónica o también puede enviar un mensaje de WhatsApp, puede ser escrito o puede
02:54ser un audio.
02:55Acá, el profesional en salud va a estarles respondiendo sus preguntas.
03:01Ahí está el número 21 00 13 13.
03:03La línea está habilitada en este momento.
03:06Quiero presentarles y ya unir a esta conversación al Dr. John Mondragón, que es especialista en este tema.
03:13Todo lo relacionado con diabetes, metabolismo y también control del peso.
03:17Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros acá.
03:20Le agradecido, soy yo, Ana Lucía, con usted, Canal 13, y pues para brindarles aquí un poco de información valiosa.
03:26En una tarde lluviosa, con sol.
03:29En una tarde lluviosa, una tarde extraña.
03:31Un poco extraña, o bonita también, para ponerles también, ¿verdad? Algo diferente esta semana.
03:36Correcto.
03:37Vamos a hablar de ese control de medicamentos y a mí me parece súper valioso entender cuándo sí estoy haciéndolo
03:46de una forma correcta.
03:47¿Qué significa que yo estoy utilizando correctamente mis medicamentos de diabetes?
03:54Tenemos que empezar también primariamente en el diagnóstico de la enfermedad, porque el uso de los medicamentos que vayamos a
04:07tener y el tipo de medicamentos que se vaya a utilizar va a depender de qué grado de diabetes y
04:15de qué grado de descompensación tiene el paciente.
04:18Entonces, ahí siempre nos va a servir de guía un parámetro que se llama hemoglobina glicosilada.
04:24Depende de la hemoglobina glicosilada que tengamos, si es 9 o 10 o menos de 9, podemos utilizar uno u
04:32otro medicamento.
04:33Muchas veces, cuando se hace el diagnóstico inicial del paciente, el paciente llega y dice, yo no quiero usar insulina.
04:40Y muchas veces yo les explico que no va a depender de mí ni de él en ese momento, sino
04:46de la hemoglobina glicosilada.
04:48Si tenemos una hemoglobina glicosilada que normalmente en un paciente diabético, dicho sea de paso, tiene que andar entre 6
04:54y 6 y medio,
04:56excepto que sea un paciente que es cardiópata, que es hipertenso, que es un adulto mayor,
05:01ese paciente sí puede tener hemoglobina glicosilada un poco más alta, de 7, 7 y medio, inclusive 8.
05:08Estos pacientes tenemos que tomar de base la hemoglobina glicosilada y si está arriba de 10,
05:15usualmente vamos a tener que utilizar insulina forzosamente, por lo menos por un tiempo de 3 meses,
05:21para ver hacia dónde va el paciente con la desintoxicación que hacemos con la insulina.
05:27Para abajo de esto podemos utilizar otros inyectables o medicamentos orales como los que conoce la mayoría de la gente,
05:34que es la metformina, la glibenclamida en la seguridad social, los SGLT2 que son medicamentos para orinar azúcar y los
05:46DPP4.
05:47Digamos que y los GLP1 nuevos, que es la semaglutida, el osempic, el uivobi y la tirsepatida, el munyaro.
05:57Entonces, usualmente se van a ocupar muchos diferentes medicamentos para no tener que usar dosis tan altas de uno solo
06:07y no generar efectos secundarios.
06:08Bueno, y qué interesante ese desglose que nos hizo de medicamentos para también poderlo entender,
06:15principalmente de aquella persona que en muchas ocasiones escucha y ven en sus resultados de exámenes sobre la prediabetes.
06:23Y entonces ahí genera un temor de que me estoy acercando, puedo tener diabetes,
06:28qué medicamento voy a utilizar, cómo lo voy a utilizar.
06:31Y ahora usted nos hizo ese desglose y nos indicó cuál es la razón por la cual ustedes escogen el
06:37medicamento idóneo.
06:39Los horarios, creo que eso es fundamental también que toquemos ese tema.
06:44¿Cómo deben ser los horarios o cómo se establecen?
06:46Bueno, los horarios también tenemos que tener un orden en lo que es medicación,
06:52pero tenemos que tener un orden en lo que es alimentación.
06:55No puede haber ningún paciente que esté compensado si no tiene una dieta estandarizada,
07:02más o menos, sobre todo si utilizan insulina, porque yo le explico a los pacientes,
07:06si no tienes una dieta regular, de ahí definitivamente si hoy me comí media pizza y una Coca-Cola
07:13y yo me estoy poniendo, por ejemplo, 20 unidades de insulina, mañana en la mañana el azúcar va a estar
07:18muy alto.
07:19Si por el contrario, hoy me comí una ensalada con pollo asado, la insulina va a estar muy baja mañana,
07:25porque recordemos que cuando nos estamos inyectando insulinas, porque somos pacientes diabéticos,
07:32es porque el páncreas ya no funciona adecuadamente y no puede estar regulando el azúcar
07:39para que al día siguiente esté en menos de 100 miligramos por decilitro.
07:43Entonces es muy importante el asunto de la alimentación, los tiempos de comida,
07:50eso para poder regular bien el paciente.
07:53Por ejemplo, tenemos, tal vez de lo más frecuente que la gente toma, ya sea fuera de la caja o
08:00dentro institucional,
08:01es la meformina, ¿verdad?
08:02Hay un 30% de pacientes más o menos que este medicamento les va a generar flatulencia, gases, sensación de
08:13llenura, náuseas, etc.
08:15Ese es un porcentaje más o menos, ¿verdad?, de que se puede manejar con este tipo de medicamento.
08:22Hay, como les digo a los pacientes, no necesariamente tenemos que utilizar la meformina,
08:27si es que el paciente se siente muy mal, porque muchas veces estas causas de efectos secundarios
08:33es lo que alejan al paciente de la medicación.
08:37Doctor, vamos a iniciar con las llamadas telefónicas, ya tenemos la primera, es don Joaquín,
08:42desde Alajuela nos llama y quiere hacer una pregunta.
08:44Buenas tardes.
08:47Buenas tardes, Ana Lucía.
08:50¿Cómo está, Joaquín?
08:51Para servirle, quería felicitarla, que le vaya bien mañana en el concierto.
08:56Muchas gracias.
08:58Doctor, un placer.
08:59El placer es mío.
09:00De verlo nuevamente.
09:06Doctor, en una ocasión yo empecé para prediabético y después ya resulté que era diabético.
09:18En un privado, me acuerdo que me mandaron, perdón, no me acuerdo que me mandaron,
09:23pero después seguí con la caja del seguro.
09:26Entonces, con base en lo que estaba tomando, me recetaron hasta el día de hoy,
09:31me formina cuatro, una a la hora del desayuno, dos al almuerzo,
09:37y en la tarde que nunca, ceno, siempre me como ahí una galletilla, un refresco, alguna cosa.
09:43Bueno, quería hacerle dos preguntas.
09:45Una es que me ha dado siempre, después de que almuerzo, como a la hora, hora y resto,
09:52como un mal de estómago, nada más, pero una sola vez, de ir al.
09:55Pero alguien me dijo, un doctor, que podía hacer la misma.
10:01Segundo, no sé si la misma la puedo seguir tomando,
10:06pues tengo que estarla tomando en esa dosis, pero a veces veo, bueno,
10:12me tomo aquí en la casa y estoy en 100, 106, 110.
10:17Solo ayer me asusté, porque estaba en 156.
10:20Yo no sé si es normal.
10:23Y eso era lo que quería saber, doctor, y un placer de verlo,
10:27y Ana Lucía, usted también.
10:29Muchísimas gracias.
10:31Muchas gracias, don Joaquín, un gusto escucharle.
10:34Don Joaquín, bueno, un placer volver a saludarlo.
10:38La metformina en esa dosis de 2 gramos, es lo que usted está tomando,
10:42está bien la dosis.
10:44Ahí lo que se podría hacer para cambiar y disminuir efectos secundarios
10:50y ver si realmente tenemos otro tipo de metformina,
10:55la metformina original o metforminas de liberación prolongada.
10:59Ahí podría cambiarse usted algún medicamento a nivel privado
11:03que podría disminuir estos efectos secundarios.
11:06No necesariamente todos los pacientes son intolerantes,
11:11pero con la metformina que se usa en la seguridad social,
11:15hay bastante intolerancia.
11:17Por otro lado, ahí hay que volver a ver por laboratorio
11:23cómo está la glicemia y la hemoglobina glicosilada,
11:26buscando ver si hay un paso más allá de lo que es prediabetes,
11:29porque entonces ya tendríamos que sumarle algún otro tipo de medicamento.
11:34Sumado a esto, es muy importante hacer ejercicio
11:38de tipo de resistencia muscular y de tipo aeróbico,
11:42porque eso va a bajar entre 0,5 y 1 la hemoglobina glicosilada.
11:47Entonces, con esos niveles muchas veces uno logra revertir el paciente
11:52hacia un estado normal de hemoglobina glicosilada y de glicemias.
11:57Entonces, tiene que ser multidisciplinariamente que se hagan las cosas.
12:02No le podemos dejar todo solamente al medicamento de metformina,
12:06sino al ejercicio y a la dieta también.
12:08Doctor, también le hacen una consulta, han llegado algunas preguntas a través de 21 00 1313,
12:15y también le consultan sobre la modificación de las dosis.
12:20Dice este televidente que ya en algún momento el doctor le ha indicado
12:25cómo son esas modificaciones, pero que él es el que las establece.
12:30Pero como la ha visto tantas veces, pregunta si ella lo puede hacer por su cuenta.
12:35¿Qué me dice usted al respecto?
12:37Específicamente, bueno, va a depender del medicamento, ¿verdad?
12:40Pero yo siempre le digo a los pacientes que deben de tener una guía
12:44y deben de tener la confianza con el médico.
12:47Y por lo menos en mi caso, yo le digo a los pacientes,
12:51si usted va a hacer algún cambio o piensa que algún cambio puede ser mejor,
12:55no lo haga usted, me dice a mí y yo le digo cómo es la mejor manera.
13:00¿Por qué? Porque hay ciertas condiciones que tenemos que tomar en cuenta
13:04para ver qué medicamento, qué dosis y cómo acomodamos la mejor forma
13:11de que el paciente se organice.
13:13En base a don Joaquín, también le podría decir que para mejorar el esquema
13:18perfectamente podría tomarse después del desayuno dos metforminas
13:23y después del almuerzo y no es necesario que él tome la de la noche tan separada,
13:28no es necesario darlo tres veces al día.
13:30Cuando uno hace demasiadas tomas, tiende a fallar.
13:33Entonces, la mejor idea es tratar de unificar o de hacer esquemas más sencillos
13:38y ese podría ser un esquema más sencillo para don Joaquín.
13:41Dos en la mañana y dos después del almuerzo.
13:43También le preguntan acá, doña Vilma de Desamparados,
13:47¿quiere saber cuál es el mejor momento de ponernos la insulina antes de las comidas o después?
13:54En esa pregunta tenemos diferentes tipos de insulina.
13:58Habría que ver de qué insulina está hablando porque tenemos la insulina,
14:02si desde la caja, la regular, ¿verdad?
14:05Que puedes ponerla en la mañana o en la noche o puedes dividirla en dos dosis.
14:09Pero las insulinas de acción rápida va a depender de la insulina que se esté utilizando.
14:14Hay algunas, las de la caja, se utilizan unos 15 minutos antes de las comidas,
14:20si es la insulina cristalina de la caja o también si hay insulinas súper rápidas
14:26que inclusive se usan antes de la comida a nivel externo.
14:30Entonces, va a depender mucho del tipo de insulina que esté usando.
14:33Ahora que usted está hablando de eso, también nos dice una televidente,
14:37uso de insulina de las dos y otros medicamentos como normalmente y sanamente.
14:41y quiere saber si eso es normal.
14:45Y al acostarse tener 80, 90.
14:49Yo creo que eso es importante para poder también entrar al tema de la combinación de medicamentos.
14:57A veces, no solamente una persona está utilizando el medicamento de diabetes,
15:01sino que está utilizando de otra como movilidad.
15:04¿Qué nos dice usted al respecto? ¿Qué sería lo recomendable?
15:07Ok, vea, lo recomendable en este caso es, hay algo que yo les enseño siempre a los pacientes
15:12y son ciertos parámetros que tenemos que tener.
15:15Y el paciente tiene que estar informado y tiene que tener siempre este tipo de información
15:21porque él es el encargado, como les digo yo, de la salud de él mismo.
15:26Entonces, una hemoglobina glicosilada en promedio en pacientes generales
15:30que tiene que estar entre 6 y 6,5.
15:33Una presión arterial que no puede sobrepasar los 130, 80.
15:37Un LDL colesterol que no puede sobrepasar los 70 miligramos por decilitro.
15:44Y esos son parámetros que muchas veces yo les escribo en una hojita a ellos
15:47y les digo, usted tiene que manejar esto y usted tiene que estar en control de esto.
15:52En glicemias, en ayunas, no deberían sobrepasar los 130 miligramos por decilitro
15:57y dos horas después de desayuno, almuerzo, cena, no deberían de subir de 180.
16:04Entonces, esos son parámetros que yo le digo al paciente,
16:07usted tiene que encargarse de esto y se puede encargar de manera fácil
16:10con un aparato de toma de presión y con un glucómetro para que se esté haciendo las glicemias.
16:15¿Qué pasa si una persona suspende el medicamento?
16:19¿Por alguna razón se le olvidó o ya perdió el orden que lleva?
16:25¿Qué pasa en ese momento cuando ya hace la suspensión por su propia cuenta?
16:29Bueno, si es una suspensión temporal, ¿verdad?
16:32Usualmente no va a pasar mayor cosa,
16:35pero el problema es cuando hay demasiados olvidos
16:38y empezamos entonces a alterar y hacer picos de azúcar.
16:43En realidad, con los años de estudio a nivel científico,
16:49se ha visto que las variaciones en la glicemia es lo que más daña el endotelio,
16:54que es la parte de adentro de las arterias
16:56y esto es lo que nos genera el mayor daño a nivel de cerebro, riñón y corazón.
17:02Entonces, no podemos permitir que haya mucha modificación.
17:07Ahora, hay aparatos que se han abaratado mucho este tipo de tecnología,
17:12algunos desde 25 hasta 40 mil colones,
17:14que son monitores de glicemia continuos,
17:18hasta por 14 días que se conectan al celular.
17:21Entonces, con ese dispositivo,
17:23usted tiene un control del azúcar de cada 5 minutos le está tomando la glicemia.
17:28Inclusive hay uno de ellos que tiene un tipo de inteligencia
17:34donde le dice al paciente en qué momento puede ser que vaya a ser una hipoglicemia.
17:39Y son aparatos sumamente simples de utilizar,
17:44muy fáciles de utilizar en el celular
17:47y de ver cómo está el seguimiento del azúcar.
17:50Ahora más adelante vamos a hablar de ese tipo de aplicaciones
17:53y cómo conseguirlas para que tal vez usted nos brinde una orientación.
17:56Vamos a escuchar primero a la consulta de nuestro televidente
17:59que está en este momento en línea.
18:01Buenas tardes.
18:02Buenas tardes.
18:04Adelante, le escuchamos.
18:06Bueno, para decirle al doctor,
18:08y los que padecen de azúcar, son diabéticos,
18:11no hay como el sorosí.
18:13El sorosí lo...
18:15No hay como el sorosí.
18:16El sorosí lo hierven, están tomando todos los días medio vaso.
18:21Y esos sorosí, yo tengo varios amigos
18:22que se han curado la diabetes con eso.
18:25El sorosí hervido.
18:28Muchas gracias por su comentario, doctor.
18:31Bueno, no sé qué...
18:33Me imagino que debe ser algún producto natural o macrobiótico,
18:39pero realmente no lo conozco.
18:42Desgraciadamente, a nivel científico,
18:45la diabetes no se cura.
18:48Podemos caer en remisión eventualmente,
18:50pero no en curación,
18:51ya que una vez que se presentan alteraciones
18:54a nivel de la glicemia,
18:56como para estar en diabetes,
18:58se supone que por lo menos un 50% del páncreas
19:00ya se ha dañado.
19:02Entonces, hay que tener mucho cuidado con esto
19:05de que dicen que la diabetes se cura
19:08y más con productos naturales
19:10o macrobióticos o con péptidos,
19:12porque eso no es cierto.
19:16Bueno, vamos a ir a una pausa.
19:18Ya casi regresamos con más de Consulta en Directo.
19:20Tenemos más preguntas que usted nos ha enviado
19:23a través de nuestro WhatsApp.
19:24Y recuerde que la línea está habilitada.
19:26Vamos a estar recibiendo su llamada.
19:27Ya venimos.
19:38Una niña pide ayuda desde su cuarto.
19:56La app de auxilio.
19:59Descárguela 911CR
20:00para reportar emergencias
20:02y cualquier tipo de violencia.
20:04Si puede hablar, llame.
20:05Si no, use el chat.
20:08Dentro de nuestro ciclo
20:10Memoria Viva del Documental Costarricense
20:13cortesía del Centro de Cine
20:15La agricultura en nuestro país
20:18analizada por los documentales
20:20Del Río a la Parcela
20:22Y
20:24Vamos a la Huerta
20:26La importancia de sembrar
20:29En nuestro programa
20:30Dominio Documental
20:32Domingo 15 de noviembre
20:34a las 12 mediodía
20:36Por Canal 13
20:38El medio de todos
20:40Hagamos que suene
20:42Que suene más
20:43En cada Teletón
20:44En cada hogar
20:45Si Costa Rica suena unida
20:48La esperanza empieza a vibrar
20:50Hagamos que suene
20:51Teletón
20:5220
20:5321 de noviembre
20:54Gimnasio Nacional
20:55No te perdás
20:56La segunda semifinal
20:58de Antorcha
21:00Iniciando
21:01Mucha atención
21:02Con el Liceo
21:04de Santa Bárbara
21:07Adelante
21:08Liceo
21:09Samuel Sáenz
21:11¿Cuál llegará
21:13a la gran final?
21:16Respuesta A
21:18Respuesta C
21:19Descubrilo
21:20Este domingo
21:21A las 5 de la tarde
21:22Por Canal 13
21:37Seguimos con más
21:38de Consulta en Directo
21:39Muchas gracias
21:39por su sintonía
21:41Y gracias también
21:42por seguirnos
21:42en redes sociales
21:43y través de la web
21:44ensignardigital.com
21:46Hoy estamos hablando
21:47sobre la diabetes
21:49específicamente
21:50si estamos utilizando
21:51correctamente
21:52los medicamentos
21:53Y ya tenemos
21:54una llamada telefónica
21:56para el doctor
21:57que estamos
21:58escuchando en este momento
21:59a nuestro televidente
22:00Buenas tardes
22:01Buenas tardes
22:03Muchas gracias
22:04por la llamada
22:05Yo quisiera
22:07hacerle
22:07una consulta
22:09al doctor
22:09Doctor
22:11yo tengo
22:1266 años
22:15Hace
22:16hace como
22:16año y medio
22:17se me declaró
22:19la diabetes
22:20en la cual
22:22yo nunca había sido
22:22diabético
22:23nunca había sido
22:25diabético
22:25y cuando se me
22:26declaró la diabetes
22:27la tenía
22:28en 550
22:31de ahí
22:32fui a parar
22:32al Calderón
22:33Guardia
22:33al día de hoy
22:35yo utilizo
22:37insulina
22:3820 en la mañana
22:40y 10 en la noche
22:44En cuanto
22:46a la dieta
22:47y todo
22:47pues
22:47yo como de todo
22:48porque francamente
22:49yo casi como de todo
22:51pero con media
22:51yo me cuido
22:52no hago
22:53desarreglos
22:54entonces
22:55el asunto
22:56la pregunta mía
22:57más que todo
22:58es en insulina
22:59eso va a ser
23:00por toda una vida
23:01tenerla que usar
23:0220 en la mañana
23:0410 en la noche
23:05o habrá
23:06alguna otra forma
23:07de que yo
23:08no utilice insulina
23:09otro
23:10otro medicamento
23:12no sé qué
23:12porque el tipo
23:13de diabetes
23:14mía
23:14es dos
23:15tipo
23:16no sé qué
23:18qué
23:18qué me dice
23:19el doctor
23:19en ese sentido
23:22solamente
23:22bueno
23:24mucho gusto
23:27tiene
23:28está usando
23:2830 unidades
23:29de insulina
23:30tenemos que tener
23:32en consideración
23:34que
23:35tenemos
23:36dentro del arsenal
23:37terapéutico
23:38para la diabetes
23:39tenemos medicamentos
23:41controladores
23:42y tenemos
23:43medicamentos
23:44que son
23:46modificadores
23:47de la enfermedad
23:47todo paciente
23:49debe de tener
23:50un SGLT2
23:52que son medicamentos
23:54que hacen
23:54que el paciente
23:55orine azúcar
23:56porque esto
23:58ha demostrado
23:58que hay
24:00una disminución
24:01de la tasa
24:02de daño
24:03a nivel del riñón
24:04cuando yo empezaba
24:06como médico
24:07solo teníamos
24:08insulina
24:09metformina
24:09y glibenclamida
24:11eso era lo único
24:12que había
24:12y entonces uno
24:13le podía decir
24:14al paciente
24:15más o menos
24:16en un 70%
24:17de probabilidades
24:18que iba a morir
24:19de un infarto
24:20de un derrame
24:20cerebral
24:21de un problema
24:22cardiovascular
24:23con el advenimiento
24:25de nuevas terapias
24:27bueno
24:27eso se hablaba
24:28porque eran
24:29medicamentos
24:30que controlaban
24:31el azúcar
24:31pero no modificaban
24:33el curso normal
24:34de la enfermedad
24:35y el curso normal
24:36de la diabetes
24:37es dañarte
24:38riñón
24:39dañarte cerebro
24:40y corazón
24:40con los medicamentos
24:42nuevos que tenemos
24:43los SGLT2
24:44que hacen
24:45que orine azúcar
24:46que ya no son
24:47tan nuevos
24:47pero es de lo más nuevo
24:49en los últimos años
24:50y con los inyectables
24:52GLP-1
24:53podemos modificar
24:54el curso normal
24:56de la enfermedad
24:57y de aquí
24:57interesante
24:58es modificar
24:59entonces
25:00cualquier paciente
25:02no puede estar
25:03solo con insulina
25:04tiene que tener
25:05o un SGLT2
25:07que son los que hacen
25:08orinar azúcar
25:08o debe tener
25:10un GLP-1
25:11que son los nuevos
25:12inyectables
25:12porque si no
25:14no se garantiza
25:15o sea
25:15se garantiza
25:16que el curso
25:16va a dañar cerebro
25:17corazón y riñón
25:18con esos otros medicamentos
25:20se retrasa
25:22o se previene
25:23mucho
25:23ese tipo de daño
25:25ante la pregunta
25:26de siempre
25:27va a utilizar
25:2730 unidades de insulina
25:29puede ser que llegue
25:30a utilizar más o menos
25:31va a depender
25:32de su peso
25:33de la dieta
25:34del ejercicio
25:34pero también
25:36de si usamos
25:37otros medicamentos
25:38que le protejan
25:39el riñón
25:39y el corazón
25:40podemos bajar
25:41muchísimo
25:42la cantidad
25:42de insulina
25:43que se está
25:43utilizando
25:44e inclusive
25:45a veces
25:45quitar la insulina
25:47pero siempre
25:47va a estar
25:48recibiendo
25:48medicación
25:49para la diabetes
25:50ahora vamos a escuchar
25:52un audio
25:52que nos intune
25:53en nuestro whatsapp
25:53vamos a escucharlo
25:54en este momento
25:57muy buenas tardes
25:58quería consultar
25:59yo soy una adulta
26:00de 67 años
26:01mi hemoglobina
26:03nunca ha salido
26:04superior a 90
26:05que me la hacen
26:05cada 6 meses
26:06pero la glicosilada
26:08me la he hecho
26:09en 2 ocasiones
26:10y me sale
26:10en 5, 7
26:11y 5, 8
26:12en mi familia
26:14no hay diabetes
26:14y yo soy delgada
26:16soy hipertensa
26:17y
26:18si he comido
26:20mucho dulce
26:20quería saber
26:21si tengo algún riesgo
26:22de prediabetes
26:24o diabetes
26:25gracias
26:27claro que sí
26:29en este
26:30en este
26:31rango
26:32de hemoglobina
26:33glicosilada
26:34donde tenemos
26:34una leve alteración
26:35ahí lo importante
26:37sería
26:38revisar
26:39el estilo de vida
26:40que si hace ejercicio
26:41si no hace ejercicio
26:42que esté delgada
26:44no significa
26:45que
26:46tenga
26:46una composición
26:48corporal
26:49adecuada
26:49tenemos actualmente
26:50muchos pacientes
26:51que están delgados
26:52y cuando se les hace
26:53el análisis
26:54de composición
26:55corporal
26:55nos damos cuenta
26:56de que
26:57aunque están delgados
26:58tienen muy poco
26:59músculo
27:00y mucha grasa
27:01entonces
27:01en el caso suyo
27:03que está tan
27:04al límite
27:05uno podría
27:08utilizar
27:08metformina
27:09es una de las opciones
27:10pero
27:11por sobre todas las cosas
27:12les recomendaría
27:13hacer un análisis
27:14de composición corporal
27:15para ver
27:16cómo está la cantidad
27:17de músculo
27:17en el cuerpo
27:18y si está baja
27:19y hay mucha grasa
27:20lo que se puede hacer
27:21es una modificación
27:22de la parte
27:24de la dieta
27:25y hacer una recomposición
27:27corporal
27:28con ejercicio
27:29y buena dieta
27:29aumentamos el músculo
27:30y bajamos la grasa
27:31y eso va a mejorar
27:33y a bajar
27:34la hemoglobina
27:34glicosilada
27:35porque la glicemia
27:36en ayunas
27:36que me dice
27:37de 90
27:37eso está bien
27:38lo que le está alterando
27:40ya es la hemoglobina
27:41glicosilada
27:42ahora vamos a nuestra línea
27:43telefónica
27:44vamos a escuchar
27:45una consulta más
27:46buenas tardes
27:48buenas tardes
27:49Anita
27:50disculpe nuevamente
27:51Joaquín
27:52adelante
27:52le escuchamos
27:53muchas gracias
27:55es que me dice mi señora
27:56que le da pena
27:58ella intervenir
27:59y usted va a aprovechar
28:01de corresponsal
28:02entonces
28:02don Joaquín
28:03sí, sí, ahora estáis
28:04de corresponsal
28:05adelante
28:06usted se acuerda
28:06que con el doctor
28:08Fuma
28:08habíamos hablado
28:08que le habían tomado
28:09un taxi
28:10y había salido
28:11la columna
28:12como
28:13yendo carretera
28:14a la juelita
28:15toda doblada
28:15y parece que tiene
28:17osteoporosis
28:18la pregunta de ella es
28:20que si la diabetes
28:22que ella padece
28:23porque ella también
28:24se inyecta
28:25mañana y noche
28:27y
28:28me hace ella
28:30a ver
28:30que le pregunte
28:31al doctor
28:31que si la osteoporosis
28:33es producto
28:34de la
28:36de la diabetes
28:37porque
28:38parece que
28:39ahí salió
28:40de que
28:41se le
28:42polvorita
28:43es la palabra
28:44de los huesos
28:46inclusive
28:47tiene una fractura
28:48en
28:49en la parte
28:50de la inglia
28:51tipo
28:51COVID
28:52¿cómo se llama?
28:54no se sabe
28:55si fue que se cayó
28:56o de los mismos huesos
28:58que se pulverita
28:59disculpe doctor
29:00muchas gracias
29:01que tengan un linda
29:02tarde y parte de la noche
29:04gracias
29:04bueno
29:06un verdadero placer
29:07este
29:07poder
29:08ayudarle
29:09en el sentido
29:10de la osteoporosis
29:13es
29:13hay que separar
29:15que la columna
29:16esté con
29:17sifosis
29:18con escoliosis
29:19o que esté deformada
29:20no tiene que ver
29:20con la parte
29:21de osteoporosis
29:22excepto
29:23en los pacientes
29:24que ya han habido
29:25fracturas
29:25a nivel vertebral
29:26y son muchas veces
29:29los ancianos
29:30que vemos
29:31que cada vez
29:32van viendo más
29:33para el suelo
29:33y van más agachados
29:34y es por muchas veces
29:35por fracturas
29:36a nivel de las vértebras
29:37en el sentido
29:38de la osteoporosis
29:39son enfermedades
29:41aparte
29:42que desgraciadamente
29:44en las mujeres
29:46mayores
29:47cuando llegaron
29:48a la menopausia
29:49no se les dio
29:50terapia de restitución
29:51hormonal
29:52no tuvieron
29:53un aporte
29:54de calcio
29:54adecuado
29:55y muy importante
29:57los niveles
29:58de vitamina D
29:59entonces
29:59en esta paciente
30:00hay que utilizar
30:01medicamento
30:02para la osteoporosis
30:04hay muchos tipos
30:05de medicamentos
30:06de este tipo
30:07antiresortivos
30:08punto con
30:09una adecuada
30:10ingesta de calcio
30:12preferiblemente
30:13en la dieta
30:13pero también
30:14se puede suplementar
30:15si no se llegan
30:16a los requerimientos
30:17y algo que nadie
30:18se hace
30:19o que hace
30:19o se hace muy poca gente
30:20son niveles
30:21de vitamina D
30:22y tenemos que tener
30:23niveles de vitamina D
30:24altos
30:25para poder
30:26aprovechar el calcio
30:27y tener una
30:29osificación adecuada
30:31vamos a escuchar
30:32ahora doña Vilma
30:33que tiene una consulta
30:34para usted doctor
30:35buenas tardes
30:37aló
30:37adelante
30:39la escuchamos
30:39este
30:40si
30:41doña Vilma
30:42adelante doña Vilma
30:44este
30:45quiero que el doctor
30:47me repita eso
30:48que dijo
30:48que no vale
30:49no vale tener insulina
30:51porque hay que tener
30:52GLPI
30:53no se que
30:54para orinar
30:55para orinar
30:57azúcar
30:57entonces no
30:58no entendí bien
30:59este
31:00solo eso
31:01muchas gracias
31:03buenas tardes
31:03buenas tardes
31:04gracias a usted
31:05con mucho gusto
31:06doña Vilma
31:07no es que no
31:08necesitemos la insulina
31:10la insulina
31:10se hace necesaria
31:11cuando el páncreas
31:12no genera insulina
31:14el detalle es que
31:16a veces
31:16podemos bajar
31:17la dosis de insulina
31:19o a veces
31:21inclusive
31:21no usarla
31:22si todavía el páncreas
31:23produce insulina
31:24pero que es importante
31:26en todo paciente
31:28diabético
31:29tener un
31:30SGLT2
31:31que son los medicamentos
31:32que hacen
31:33que se orine azúcar
31:34porque estos
31:35protegen
31:35básicamente
31:36el viñón
31:37y en alguna medida
31:37el corazón
31:38o tener
31:40alguno
31:40de los inyectables
31:41nuevo
31:42porque eso
31:43nos genera
31:43una protección
31:44cardiovascular
31:45y es que
31:46insisto
31:47en la protección
31:48cardiovascular
31:49y en la protección
31:50renal
31:50porque eso
31:52es lo que daña
31:52la diabetes
31:53en el transcurso
31:55de los años
31:56cuando tenemos
31:57daño
31:58a nivel
31:58de cerebro
32:00corazón
32:01y riñón
32:01ya se supone
32:02que han pasado
32:03cerca de 10 años
32:05de ser diabético
32:05entonces
32:06estas cosas
32:07con los medicamentos
32:09actuales
32:09los podemos
32:10modificar
32:11ese es el detalle
32:12no
32:13muchas veces
32:14no es que
32:14logremos
32:15o quitemos
32:15la insulina
32:16la insulina
32:17a veces
32:17se hace necesaria
32:18pero
32:19esos medicamentos
32:20tienen que estar
32:21sumados
32:21siempre
32:22a cualquier
32:23cosa
32:24que estemos usando
32:24para la diabetes
32:25ese es el mensaje
32:26más importante
32:27utilizar un medicamento
32:29ese GLT2
32:29o GLP1
32:30porque estos
32:31modifican
32:32el curso normal
32:33de la enfermedad
32:34tengo una pregunta
32:35más de José Benavides
32:36que nos cuenta
32:37que él está bajando
32:38su azúcar
32:39con cetosis
32:40y autofagia
32:41así no lo puso
32:42y también
32:43dice que
32:44realiza
32:45ayunos
32:46de 72
32:47horas
32:48y va muy bien
32:49no
32:50especifica
32:51realmente
32:52si tiene diabetes
32:53o no
32:54pero
32:54este tipo
32:55de ayunos
32:56de 72
32:57horas
32:57tal vez
32:58usted nos
32:58pueda hablar
32:59un poco
32:59más
32:59en el caso
33:02de los pacientes
33:03diabéticos
33:04no se
33:05recomiendan
33:06los ayunos
33:06intermitentes
33:07es una de las
33:08dietas
33:08que no
33:09se recomiendan
33:10no es
33:11recomendable
33:12en el diabético
33:13no
33:13no nos dijo
33:14si era diabético
33:15o no
33:15por eso
33:16no sabemos
33:17pero
33:17pero
33:18si quiero
33:18como el programa
33:20está enfocado
33:20en el paciente
33:21diabético
33:22el día de hoy
33:22verdad
33:23si quiero que quede claro
33:24que no
33:25es
33:26la mejor
33:27dieta
33:27que podamos
33:28utilizar
33:29no se deben
33:30usar
33:30dicen los que
33:31más saben
33:32de esto
33:32verdad
33:33dietas
33:34cetogénicas
33:35o de ayuno
33:35intermitente
33:36creo que tenemos
33:37una llamada
33:38telefónica
33:39a través del
33:3921 00 13 13
33:41buenas tardes
33:44bueno vamos a
33:45continuar con
33:47los
33:47los mensajes
33:48que tenemos
33:49por acá
33:49que medicamentos
33:50son los que
33:51uno puede
33:52orinar azúcar
33:53usted que nos
33:54estaba hablando
33:55sobre ese tema
33:55bueno dentro
33:57hablando de
33:58originales
33:58verdad
33:59estaba la
33:59empaglifosina
34:00verdad
34:01es uno de ellos
34:02y dentro de los
34:04originales
34:04para hablar de
34:05originales
34:05porque hay
34:06demasiado
34:06genéricos
34:07está el
34:08hardians
34:08y el
34:09fórciga
34:09básicamente
34:10inclusive
34:11estos medicamentos
34:12están en
34:13combinación
34:13también
34:13en una sola
34:14tableta
34:15muchas veces
34:15con la misma
34:16metformina
34:17o inclusive
34:18hay uno de
34:19ellos
34:19bueno
34:19hay dos
34:20que se
34:21combinan
34:21también
34:21con un
34:22DPP4
34:23que es
34:24otro
34:24grupo
34:24nuevo
34:25o sea
34:25grupo
34:26diferente
34:26es un
34:27grupo
34:28diferente
34:28de medicamento
34:29que se une
34:30también
34:30a este
34:31tipo
34:32de medicamento
34:33y por acá
34:35también
34:35le preguntan
34:36doctor
34:37si usted
34:37puede hablar
34:38un poco
34:38más
34:38sobre
34:39el tema
34:40de
34:40suspensión
34:40de medicamentos
34:41era parte
34:42de lo que
34:43hablábamos
34:44anteriormente
34:44y tal vez
34:45para poderlo
34:45repasar
34:46un poco
34:46más
34:46cuando hay
34:47un olvido
34:48o cuando
34:49alguna
34:50persona
34:50ya se ha saltado
34:51varias de esas pastillas
34:53que debe hacer al respecto
34:55muchas personas
34:55y en eso quiero incluir
34:56que no saben qué hacer con esos medicamentos
34:59si tomárselos o no hacerlo
35:01que es lo recomendable
35:02si se nos olvidó alguna pastilla
35:04bueno
35:05si es metformina
35:08como le decía yo
35:09a un paciente previamente
35:11verdad
35:12que podíamos modificar el esquema
35:14a dos tabletas en la mañana
35:15y dos tabletas al mediodía
35:17si es metformina
35:18no hay ningún problema
35:19verdad
35:19simplemente te la tomas
35:21cuando te acuerdas
35:22o si no te la tomas
35:23al día siguiente
35:25si es una sola tableta
35:27porque no va a haber
35:27gran impacto
35:29en esa parte
35:29verdad
35:31tal vez
35:32con lo que hay que tener cuidado
35:33es
35:33con la insulina
35:35si el paciente
35:35está en algún estado
35:37donde no está comiendo
35:38está refriado
35:40está con diarrea
35:41ahí si es necesario
35:42bajar bastante
35:43la dosis de la insulina
35:45o inclusive a veces
35:46es mejor
35:46no colocársela
35:48porque puede haber
35:49riesgo de hipoglicemia
35:51y la hipoglicemia
35:52es de las cosas
35:54que uno no quiere
35:55que le pasen nunca
35:56al paciente
35:56es más peligroso
35:58una hipoglicemia
35:59que una hiperglicemia
36:00entonces tal vez
36:01tener cuidado
36:02que si el paciente
36:03no tiene una adecuada
36:04ingesta en el momento
36:05porque se siente mal
36:07porque está con diarrea
36:09porque está con náuseas
36:10tal vez
36:10no sea la mejor idea
36:12ponerse
36:13esa dosis de insulina
36:14en ese momento
36:15dice por acá
36:17un televidente
36:18que él es diabético
36:19por más de 15 años
36:20y se inyecta
36:2120 CC de insulina lechosa
36:23y toma
36:25dapagliflozina
36:26pero dice que le dan picos
36:28y se siente un poco
36:29mareado después
36:30principalmente
36:31del desayuno
36:32y del almuerzo
36:32él tiene 65 años
36:34quiere preguntarle
36:36doctor
36:36que le recomienda
36:37usted para esos mareos
36:38bueno
36:39él está usando
36:42la dapaglifosina
36:43es un SGLT2
36:44es uno de los medicamentos
36:45que yo le decía
36:46que sirven para orinar azúcar
36:48ahí lo que hay que hacer
36:49probablemente
36:50es revisar
36:51la dieta
36:52revisar
36:52los tiempos
36:53de comida
36:54y tal vez
36:57hacer
36:57glicemias
36:58en ayunas
36:58y glicemias
36:59dos horas
37:00después de comer
37:00para buscar
37:01si hay alguna alteración
37:03en algún tiempo
37:04de estos
37:04por otro lado
37:06lo que debe estar mal
37:08o lo que puede estar afectando
37:10es la dosis de insulina
37:11que tal vez
37:12es lo que hay que corregirle
37:14vamos a escuchar ahora
37:16una llamada más
37:17de doña Norma
37:18buenas tardes
37:19buenas tardes
37:21adelante
37:21le escuchamos
37:22si
37:23mire
37:23es para hacerle una consultita
37:25al doctor
37:25acerca
37:25yo soy una paciente
37:27de 74 años
37:28hace más o menos
37:298 años
37:30me detectaron la diabetes
37:32y me mandaban
37:34la mesformina
37:34una en la mañana
37:35una mediodía
37:37y otra en la noche
37:38yo solo me tomaba
37:39dos
37:39la de la mañana
37:40y la de la noche
37:42resulta que
37:42que
37:44apenas tomaba
37:45la mesformina
37:48buenas tardes
37:52gracias
37:52soy una paciente
37:57doña Norma
37:57recuerde que usted
37:58nos está escuchando
37:59a través de su teléfono
38:00por favor
38:01bájale un poquito
38:02en su televisor
38:02y préstenos
38:04mucha atención
38:04a través de su teléfono
38:05la escuchamos
38:06adelante
38:06ok ok
38:09entonces
38:11me recetaban
38:12tres mesforminas
38:14al día
38:14una en la mañana
38:15mediodía
38:15y la noche
38:16yo solo me tomaba
38:17dos
38:17una en la mañana
38:17y ocho en la noche
38:18me mantengo siempre
38:19muy bien
38:20en la diabetes
38:22muy controlada
38:23no
38:23hago ejercicio
38:25aquí
38:26camino
38:28no
38:28no soy muy
38:30golosa
38:30digamos con los dulces
38:31me cuido mucho
38:36disculpe
38:37le bajé
38:37todo el volumen
38:38gracias doña Norma
38:41muchísimas gracias
38:42por su consulta
38:42no no
38:43pero me falta
38:44todavía
38:45bueno bien
38:45le seguimos
38:46escuchando
38:47adelante
38:47no se preocupe
38:48ah bueno
38:48entonces
38:49yo le dije a la doctora
38:50que yo tomaba la mesformina
38:52y en cuanto yo tomaba la mesformina
38:53en la mañana
38:54inmediatamente iba al servicio
38:56y era como una diarrea
38:58paraba a una media hora
39:00y otra vez como
39:02diarrea exactamente diarrea
39:04entonces ya yo le consulté a la doctora
39:05y me cambió
39:06la mesformina
39:07por la gliclacida
39:09de 80 miligramos
39:11y entonces
39:13me dice que
39:15la pregunta mía es esta
39:18la pregunta mía es esta
39:20yo
39:21a veces se me olvida
39:23porque dice
39:24antes de almorzar
39:26entonces yo quiero preguntarle al doctor
39:28si está bien
39:29dejarla pasar
39:30o si me la tomo
39:32al ratito de que almorce
39:33porque se me olvida
39:34muchas gracias
39:38bueno ahí
39:39lo que estábamos hablando
39:41hace un rato
39:41que le contestaba
39:42a otro paciente
39:43era que
39:44la mesformina
39:45probablemente
39:46de la caja
39:47no le está cayendo bien
39:48entonces
39:49una opción
39:50que se puede utilizar
39:51son mesforminas
39:53de acción prolongada
39:54o mesforminas
39:55de mejor calidad
39:56que se consigue
39:57a nivel externo
39:58la mesformina
39:59es una excelente opción
40:00con la gliclacida
40:02eso es una sulfonilurea
40:05idealmente
40:06si debería tomarse
40:07antes de
40:08en la calle
40:09hay
40:10hay una glicacida
40:12que es la glicacida original
40:14que es de liberación prolongada
40:16y se lo se toma
40:17una vez al día
40:18por otro lado
40:21de pues
40:22no hay derecho
40:24a que se le olvide
40:25yo le recomendaría
40:26que ponga
40:27alarmas
40:28o que ponga
40:30el medicamento
40:31en la mesa
40:32como le digo yo
40:32a los pacientes
40:33para que ahí
40:34lo estén viendo
40:34y no se les olvide
40:35porque ese tipo
40:37de desórdenes
40:38es lo que nos lleva
40:39a tener picos
40:40de glicemia
40:41verdad
40:41sin embargo
40:42si es una
40:44un problema frecuente
40:46que se le esté olvidando
40:46yo le diría
40:47que la ponga
40:48en la mesa
40:48a la par del plato
40:49y usted
40:49una vez que ve
40:50el medicamento
40:51se lo toma de una vez
40:52si no pues
40:53tómeselo en el momento
40:54que se acuerde
40:55verdad
40:55pero
40:56hay que buscar
40:59estructurarse
40:59o buscar
41:01muletillas
41:01uno para poder
41:02ayudarse
41:03de alguna manera
41:03es como
41:04las pacientes
41:05que dicen
41:05que no se toman
41:07un anticonceptivo
41:07y no pueden planificar
41:08con pastillas
41:09y yo les digo
41:10se lavan los dientes
41:10y todas dicen
41:12sí
41:12y por qué no lo ponen
41:13a la par del cepillo
41:14de dientes
41:14en la noche
41:15siempre se la va a tomar
41:16sí
41:17o ponerse una alarma
41:18una alarma
41:19o algo que le recuerde
41:20exactamente
41:21esa es una buena recomendación
41:23doctor
41:23vamos a ir
41:24a nuestra segunda pausa
41:25ya casi regresamos
41:26con más
41:27tenemos más mensajes
41:28a través del
41:2921 00 13 13
41:30de nuestro whatsapp
41:31si usted no ha enviado
41:32su pregunta
41:32este es el momento
41:33para que lo haga
41:34y ya casi venimos
41:35a responder
41:47le hacía creer
41:49que era su amigo
41:50una persona
41:51en quien confiar
41:53le hacía creer
41:54que todo era
41:55por amor
41:58controlaba
41:58que hacía
41:59donde estaba
42:00y con quien hablaba
42:04él la celaba
42:05alerta
42:06fueron banderas rojas
42:08que te terminaron
42:08con un femicidio
42:09llama al 11 25 del INAM
42:13confidencial
42:14y gratuito
42:16en canal 13
42:17trabajamos
42:19para Costa Rica
42:20trabajamos
42:21para usted
42:22para ofrecerle
42:23contenidos
42:24cada vez
42:25más relevantes
42:26queremos conocer
42:27su opinión
42:28sobre nuestra
42:29programación
42:30por eso
42:31le agradecemos
42:32tomar
42:32una breve encuesta
42:34utilizando
42:35este código QR
42:37sus comentarios
42:38serán muy valiosos
42:40para seguir mejorando
42:41nuestro servicio
42:42canal 13
42:45el medio
42:46de todos
42:50el paso
42:51por el fútbol
42:52argentino
42:52del gran jugador
42:54colombiano
42:54Palomo Usuriaga
42:56y su misteriosa
42:57muerte
42:58Palomo
42:59en nuestro programa
43:01dominio documental
43:03este sábado
43:0414 de noviembre
43:05a las 5 de la tarde
43:07por
43:08canal 13
43:09el medio
43:10de todos
43:11la cultura pop
43:13que marcó
43:14a tres generaciones
43:15se reúne
43:16en un solo lugar
43:18disfruta
43:19los mejores
43:19videos musicales
43:20de los 60
43:2170
43:2280
43:22y 90
43:23clásicos
43:24en español
43:25cine de culto
43:26y las series
43:27de tu infancia
43:31compartí la nostalgia
43:32en familia
43:33todos los sábados
43:34a las 10 de la noche
43:36pone canal 13
43:37y unite
43:38a la órbita
43:39de
43:39Planeta Pop
43:53seguimos con más
43:54de consulta en directo
43:54le agradecemos mucho
43:55su sintonía
43:56y también saludo
43:57a las personas
43:57que ven la repetición
43:58de este programa
43:59a las 8 de la mañana
44:01también es un gusto
44:01que nos acompañe
44:03en ese momento
44:03del día
44:04hoy estamos hablando
44:05sobre la medicación
44:07en la diabetes
44:07la está usando
44:09usted correctamente
44:10que le pasa
44:11si tiene algún olvido
44:12bueno pues el doctor
44:12Mondragón ya nos ha explicado
44:14que hacer al respecto
44:15vamos a escuchar
44:16una llamada más
44:17a través de
44:1821 00 13 13
44:19buenas tardes
44:20si buenas tardes
44:22adelante
44:23la escuchamos
44:26era para
44:27que hace
44:286 años
44:30me declararon
44:31la diabetes
44:36y
44:36no he estado
44:37contratando
44:38en todo
44:38pero me he sentido
44:39en vez de como
44:41muy mal
44:42porque
44:43me agarran
44:43unos desmayos
44:44y
44:45me tiembla el cuerpo
44:47y yo digo
44:47que debe ser eso
44:49que será eso
44:51porque yo tomo
44:53las pastillas
44:53normal
44:54me dan dos
44:55que me tome
44:56una por la mañana
44:57y una por la tarde
44:58nada más
45:01y no utiliza
45:02insulina
45:02no
45:04no
45:06no
45:06no
45:10muchísimas gracias
45:11por su pregunta
45:12adelante
45:12bueno en este caso
45:14hay que ver
45:16cómo está el azúcar
45:17ahí les estaría
45:18recomendando
45:19estarse haciendo
45:20glicemias
45:21en ayunas
45:22dos horas
45:23después
45:23de cada comida
45:25principal
45:25desayuno
45:26almuerzo y cena
45:27e inclusive
45:27al acostarse
45:28y
45:29si el azúcar
45:31por ejemplo
45:32está en
45:33las de dos horas
45:34después de comer
45:35alrededor de 140
45:37180
45:38y la de la mañana
45:39está entre 100
45:41130
45:41habría que buscar
45:42otra causa
45:43de esos desmayos
45:45que usted está teniendo
45:46porque podría ser
45:47que no ande relacionado
45:49necesariamente
45:49con
45:50la diabetes
45:51verdad
45:53si estuviera
45:54utilizando
45:54insulina
45:55o bueno
45:56hay que ver
45:56qué tipo
45:57de medicamentos
45:57está usando
45:58porque
45:58si estuviera
46:00utilizando
46:01glibenclamida
46:02o alguna
46:03de este tipo
46:04de sulfonidureas
46:05si podría estarle
46:06generando
46:06hipoglicemias
46:07hay que revisar
46:08la medicación
46:09y hay que revisar
46:10los niveles de azúcar
46:11de lo que le estoy diciendo
46:12ahora vamos a escuchar
46:13a don Guillermo
46:14que nos llama
46:15desde Tres Ríos
46:15buenas tardes
46:17buenas tardes
46:18tengo ustedes
46:20yo hace
46:21unos días
46:21este
46:22visité
46:23de Baez
46:24y la doctora
46:26me indicó
46:26de que me iba
46:27a recitar
46:29una
46:31glicacida
46:31mi diabetes
46:33perdón
46:34mi azúcar
46:35está en 110
46:36y yo tengo años
46:39de manejarla
46:39a esa
46:40a esos niveles
46:42y me extrañó
46:43de que
46:44me dijera
46:45que me iba a mandar
46:45ese medicamento
46:46muchas gracias
46:47nada doctor
46:49ok
46:50la
46:51digamos
46:52me está dando
46:53un parámetro
46:54de glicemia
46:55en ayunas
46:55que está bien estable
46:56está bien compensado
46:58habría que ver
46:59si la doctora
46:59lo que está viendo
47:00es una hemoglobina
47:01glicosilada
47:02que está mucho más alta
47:03y ella quiere
47:05pues incrementar
47:06la medicación
47:07esa sería tal vez
47:08la idea
47:09que yo podría
47:10tener
47:11de lo que ella
47:12quiere hacer
47:14yo por lo menos
47:15glicacidas
47:16en realidad
47:17no utilizo
47:18mucho
47:18mucho
47:19o las dejo
47:19de última
47:20opción
47:21porque tenemos
47:22muchos medicamentos
47:23antes de llegar
47:24a glicacida
47:26idealmente
47:27metformina
47:28los SGLT2
47:29que es la
47:30dapaglifosina
47:31y empaglifosina
47:32y tenemos
47:33los inyectables
47:35que idealmente
47:36esa
47:37esa es el
47:37y la insulina
47:38obviamente
47:39que es el tipo
47:39de medicación
47:40digamos que
47:40la sulfoniloría
47:42es tipo
47:42glibenclamida
47:43que en mi concepto
47:44no debería utilizarse
47:45y la glicacida
47:46son de última opción
47:48ahora
47:50tenemos una llamada
47:51más
47:51de don Miguel
47:52desde Alajuela
47:53buenas tardes
47:54buenas
47:55es para hacer
47:57una consulta
47:58adelante
47:58el doctor
47:58la escucha
47:59yo me inyectaba
48:02insulina
48:0230 y
48:0530
48:06en la mañana
48:07de la tarde
48:08luego
48:09me pasaron
48:10a la
48:11JALRA
48:14M50000
48:16yo quisiera
48:17saber la opinión
48:18del doctor
48:18de ese tipo
48:19de medicamento
48:21ok
48:22gracias
48:22buenas tardes
48:23ok
48:25bueno
48:26no sé
48:27si le entendí bien
48:27con la cantidad
48:29de insulina
48:30que estaba usando
48:31verdad
48:31tiene que usar
48:32insulina
48:33el otro medicamento
48:35que está hablando
48:36usted
48:36es una combinación
48:37de un DPP4
48:38con metformina
48:40esa es la combinación
48:41son excelentes opciones
48:43en realidad
48:44si uno quiere
48:46estabilizar
48:47el paciente
48:48y bajarle
48:49los niveles
48:49de insulina
48:50que utiliza
48:52tendría que ver
48:53uno
48:54cómo estaba
48:55la hemoglobina
48:56glicosilada
48:56porque cada grupo
48:58de medicamentos
48:59baja específicamente
49:00más o menos
49:01un nivel
49:02de hemoglobina
49:03glicosilada
49:04por ejemplo
49:05la metformina
49:07viene bajando
49:09entre 0,5
49:11y 0,8
49:14más o menos
49:14la hemoglobina
49:15glicosilada
49:16el ejercicio
49:17y la dieta
49:18pueden bajar
49:19entre los dos
49:21un punto
49:22la hemoglobina
49:22glicosilada
49:23entonces el asunto
49:24aquí es que
49:25uno utiliza
49:26un montón
49:26de estrategias
49:27para quitarle
49:29a la hemoglobina
49:30glicosilada
49:30medio punto
49:31un punto
49:32punto y medio
49:33hasta llegar
49:34a lo que uno quiere
49:34en ese sentido
49:37habría que ver
49:39DPP4
49:40con metformina
49:41no son medicamentos
49:43que modifiquen
49:44la enfermedad
49:45en el caso suyo
49:46yo me inclinaría
49:46por usar un SGLT2
49:48con metformina
49:49y la insulina
49:50porque ahí tendríamos
49:51un medicamento
49:51que nos va a modificar
49:53el curso de la enfermedad
49:54nos va a proteger
49:55riñón
49:55y corazón
49:56desde Guadalupe
49:58nos está llamando
49:58doña Elena
49:59y quiere hacerle
50:00una pregunta
50:00doctor
50:00buenas tardes
50:02buenas tardes
50:03bella
50:03mira
50:04mi pregunta es
50:05tengo 15 años
50:06de ser diabética
50:08¿verdad?
50:09este
50:10prediabética
50:11empecé
50:11y después diabética
50:12algo así me dijo
50:13el doctor
50:13entonces resulta
50:14que este
50:15cuando empecé
50:16que se nos dio
50:17a 500
50:17así como descubrieron
50:19que tenía diabetes
50:20este
50:20un doctor particular
50:22me mandó
50:23una
50:23una pastilla
50:24que se llama
50:26Galbomex
50:26con mi
50:27glatina
50:28la he tomado
50:28por muchos años
50:29pero hace 3 meses
50:31porque
50:31y este
50:32dije yo voy a probar
50:33la de la caja
50:34¿verdad?
50:34entonces resulta
50:36que con la de la caja
50:37me salió la glicosilada
50:38que dice el doctor
50:39Alfa
50:40y
50:41escuché al doctor
50:42que había un medicamento
50:43que es para orinar
50:44orinar
50:45el azúcar
50:46y
50:47y
50:48y mi consulta
50:49es esa
50:49si fue porque
50:51dice el cambio
50:51de pastilla
50:52¿verdad?
50:53o
50:54o por qué
50:57ok
50:57el Galbus
50:59es una combinación
51:00de un
51:01DPP4
51:01con metformina
51:02esa es una
51:04una combinación
51:05útil
51:06¿verdad?
51:06en algunos pacientes
51:07donde uno no quiere
51:09tener el riesgo
51:10de hipoglicemia
51:11es un medicamento
51:12bastante seguro
51:13en ese
51:13en ese punto
51:14¿verdad?
51:15lo que pasa es que
51:16volvemos a lo que vengo
51:17diciendo desde el principio
51:18ese
51:19ese
51:19ese tipo de medicación
51:21no modifica
51:21la enfermedad
51:23no sé
51:24qué sería
51:25lo que le dieron
51:25en
51:26en la caja
51:26¿verdad?
51:27si
51:27fue un SGLT2
51:29que dice
51:30DAPA
51:30glifosina
51:31o en paglifosina
51:32sería una excelente
51:33opción para usted
51:34porque protegemos
51:35el riñón
51:36modificamos el curso
51:37normal de la enfermedad
51:38entonces
51:40en paglifosina
51:41y DAPA glifosina
51:43son los medicamentos
51:44que tenemos
51:44en el país
51:45para hacer que
51:46el paciente
51:47orine azúcar
51:48y lejos
51:49de lo que
51:49alguna gente
51:50piensa
51:50que es que
51:51al orinar azúcar
51:52se van a dañar los riñones
51:52más bien
51:53nos estamos
51:53protegiendo
51:54vamos nuevamente
51:55a Tres Ríos
51:56a escuchar
51:56a Janet
51:57que tiene
51:57una pregunta
51:58más
51:59adelante
52:00la escuchamos
52:00buenas tardes
52:01hola
52:01buenas tardes
52:03mira
52:03quisiera hacer
52:04la consulta
52:05es que mi esposo
52:07yo compré
52:08el aparatito
52:08para
52:11aló
52:12si
52:13le escuchamos
52:13a través
52:14de su teléfono
52:15ah
52:16si
52:17yo le compré
52:18el aparatito
52:18a mi esposo
52:19para tomarle
52:19el azúcar
52:20porque
52:21en el eval
52:22le dijeron
52:23que la tenía
52:23un poquito alta
52:26resulta que
52:27en la mañana
52:27la tienen
52:28algunas
52:28en 172
52:30162
52:31yo quisiera
52:32saber
52:32si eso es
52:33una emergencia
52:34o hay que
52:35llevarlo
52:35para que le den
52:35medicación
52:36porque ya son
52:37varias veces
52:37que la tiene
52:38así
52:40no
52:40ahí lo que
52:41hay que hacer
52:41es
52:42bueno
52:42no sé
52:42si estará
52:43utilizando
52:44insulina
52:45o qué tipo
52:45de medicamento
52:46está utilizando
52:47pero ahí
52:47lo que hay que
52:48hacer
52:48es una
52:48revisión
52:49del esquema
52:50de medicación
52:51¿verdad?
52:52porque
52:52como les decía
52:53hace un rato
52:54el azúcar
52:55debería estar
52:56la glicemia
52:57en la mañana
52:57por debajo
52:58de 130
52:59si está
52:59sobre 130
53:00está alterado
53:01de hecho
53:02nosotros
53:02con los esquemas
53:03cuando queremos
53:04insulinizar
53:05un paciente
53:06lo primero
53:06que hacemos
53:07es
53:08estabilizar
53:09la glicemia
53:09de la mañana
53:10entonces
53:11uno le dice
53:12al paciente
53:12vamos a ir
53:15acomodando
53:16el esquema
53:17de insulina
53:17pero solamente
53:18vigilando
53:19la glicemia
53:20de la mañana
53:20cuando tenemos
53:21menos de 130
53:22entonces empezamos
53:23a revisar
53:24lo que son
53:25niveles de glicemia
53:27dos horas después
53:28de desayuno
53:29almuerzo y cena
53:30para ver
53:30si hay que introducir
53:31alguna insulina
53:33de tipo rápido
53:35que altere
53:37el azúcar
53:37de esa comida
53:38que está elevada
53:39eso es lo que se hace
53:40así es como se hacen
53:41los esquemas
53:42de insulinización
53:42también se pueden utilizar
53:44los GLP-1
53:46si los GLP-1
53:47los DPP-4
53:48los SGLT-2
53:49que son un grupo
53:50de medicamentos
53:51recordemos que
53:52cada grupo
53:52de medicamentos
53:53bajan un poco
53:54la hemoglobina
53:55glicosilada
53:55y generalmente
53:57no le dejamos
53:57a cargo
53:58a un solo medicamento
53:59que baje
54:00la hemoglobina
54:01glicosilada
54:02por sí solo
54:02porque se eleva
54:03la posibilidad
54:04de efectos secundarios
54:05al utilizar
54:06un solo medicamento
54:07para bajar
54:07la hemoglobina
54:08glicosilada
54:09vamos a escuchar
54:10ahora una consulta
54:11que nos lleva
54:12a través de un audio
54:17buenas tardes
54:18doctor
54:19y ahora la cía
54:20buenas tardes
54:21muchos saludos
54:22mire
54:23es para hacer
54:25una pregunta
54:27yo soy diabética
54:31yo tomo
54:33ni la
54:34ni la
54:34glitina
54:35de 5
54:36que es el genérico
54:37de la trayenta
54:39porque la
54:40meformina
54:41de la caja
54:41me hacía
54:42mucho daño
54:43entonces
54:46estaba muy
54:47controlada
54:47con la
54:48ni la
54:49ni la
54:50ni la
54:50ni la glitina
54:51lo que sucede
54:52es que
54:53estoy preocupada
54:54porque la última
54:56glicosada
54:57me salió
54:58en más de 7
55:00entonces
55:01yo lo que
55:03le quería
55:03preguntar
55:04es
55:04si
55:07necesito
55:08entonces
55:09ya
55:10reforzar
55:11bueno
55:11a mi bebé
55:12la médico
55:13general
55:13en la caja
55:14pero yo
55:15le hago esta consulta
55:17a usted como especialista
55:19doctor
55:20para
55:20a ver
55:21qué me dice
55:22muchas gracias
55:23soy una señora
55:24de 90
55:2591 años
55:26me llamo
55:27Carmen
55:28para servirle
55:29mucho gusto
55:30doña Carmen
55:31un placer
55:33hay que ver
55:34si tiene
55:34algunas
55:35otras enfermedades
55:37como
55:37hipertensión
55:38o
55:39si usted
55:39es una
55:40paciente
55:40frágil
55:41en el sentido
55:42que es
55:42delgada
55:43porque
55:44una hemoglobina
55:45glicosilada
55:46de 7
55:47para la edad
55:48suya
55:48no está mal
55:49es una
55:50hemoglobina
55:50glicosilada
55:51que
55:51uno
55:52la puede
55:52manejar
55:53sin ningún
55:54problema
55:56no sé
55:57cómo estaba
55:58la hemoglobina
55:58glicosilada
55:59de antes
55:59pero
56:00esa hemoglobina
56:00glicosilada
56:01no anda mal
56:02sin embargo
56:02hay que ver
56:03con el referente
56:04de la vez
56:04pasada
56:05y podemos utilizar
56:06otro tipo
56:06de medicamentos
56:08en combinación
56:08con la
56:10linagliptina
56:10que tiene
56:11doctor
56:12también
56:12le preguntan
56:13igual
56:14como se está
56:14hablando
56:15de este tema
56:15hay en la caja
56:16algún medicamento
56:17que pida uno
56:18para orinar azúcar
56:19como tal
56:20sí
56:20lo que pasa
56:22es que
56:22bueno
56:22yo no trabajo
56:23en la caja
56:24ni tengo mucho
56:24conocimiento
56:25pero yo creo
56:26que los
56:26SGLT2
56:27que son los
56:27medicamentos
56:28para orinar azúcar
56:29no están a cargo
56:30de los médicos
56:32generales
56:33y debería ser así
56:34porque es un medicamento
56:35que todo paciente
56:36debe tener
56:37en su esquema
56:37y arsenal de tratamiento
56:39pero sí
56:40sí hay
56:41actualmente
56:42tienen uno
56:43vamos a escuchar
56:44ahora una llamada
56:45telefónica
56:46desde los chiles
56:47buenas tardes
56:50buenas tardes
56:52buenas tardes
56:53adelante doña Mice
56:54le escuchamos
56:56sí
56:57es una
56:57es una
56:58pregunta
56:59es a ver
57:00este
57:00mi esposo parece
57:02de azúcar
57:06y quiero saber
57:08a ver
57:08si
57:09él
57:10se inyecta
57:10en la mañana
57:11y en la tarde
57:13y después
57:15de la blanca
57:17o este
57:20doce
57:22doce
57:24y cuarenta
57:26de la otra
57:26de la otra
57:28que
57:30es que
57:31es que
57:32cristalina
57:34sí
57:37y cuál
57:38o sea
57:38cuál de las dos
57:39son
57:40más buenas
57:41o
57:45o más malas
57:47ok
57:48un gusto
57:49saludable
57:49no es que
57:50una sea
57:50más buena
57:51o más mala
57:51o mejor
57:52o peor
57:52que la otra
57:53simplemente
57:54tenemos
57:56una
57:56una insulina
57:57que es de acción
57:58prolongada
57:59que en la caja
58:00es la lechosa
58:01la que se ve
58:01como leche
58:02verdad
58:02y esa
58:03insulina
58:04la utilizamos
58:05para controlar
58:06el azúcar
58:07de
58:08de doce
58:09a veinte
58:09bueno
58:09de unas doce
58:10horas
58:11o dieciocho
58:11horas
58:12en el paciente
58:13y la insulina
58:15cristalina
58:15la que es transparente
58:17la utilizamos
58:17para cuando
58:18el paciente
58:19después de comer
58:20hace picos
58:21de azúcar
58:22entonces
58:22no es que sea mala
58:23simplemente
58:24es un esquema
58:25diferente
58:25y uno le agrega
58:27la insulina
58:27cristalina
58:28para la comida
58:29que está elevando
58:30la glicemia
58:32por encima
58:32de los niveles
58:33que uno
58:33quiere para el paciente
58:35que usualmente
58:36es que tiene que estar
58:37en menos de ciento ochenta
58:38es un esquema
58:39simplemente
58:39bueno
58:40tenemos más preguntas
58:42pero creo que ya
58:43no nos alcanza
58:43tanto el tiempo
58:44para poder
58:45responder
58:46porque ya estamos
58:46a un minuto
58:47de finalizar
58:48el programa
58:49pero igual
58:49extiendo la invitación
58:51doctor
58:51para que regrese
58:52pronto
58:52a consulta en directo
58:53y sigamos hablando
58:54de la diabetes
58:55dándole siempre
58:56enfoques diferentes
58:57para poder entender
58:58también
58:59cómo es
59:00este comportamiento
59:01de esta enfermedad
59:02ya hablábamos
59:03hoy de los medicamentos
59:04y podemos hablar
59:05de otros puntos
59:06que son importantes
59:07y que es valiosa
59:08también
59:08la información
59:09que usted nos pueda brindar
59:10muchas gracias
59:11por estar con nosotros
59:11hoy
59:12muy agradecido
59:13gracias a ustedes
59:13y a los televidentes
59:15que hicieron las preguntas
59:16gracias también a usted
59:17por acompañarnos
59:18hasta este momento
59:19del programa
59:20nos vemos el lunes
59:22a las 5 de la tarde
59:23vamos a estar hablando
59:24de la salud mental
59:25del hombre
59:26así que no se lo pierda
59:28y le deseo que tenga
59:29un lindo fin de semana
59:30ya es el momento
59:32de conectar
59:33con nuestro compañero
59:34Kenneth Rojas
59:35que ya está listo
59:36para traernos
59:37toda la información
59:38Kenneth
59:39cómo está
59:39muy bien
59:40y usted Ana Lucía
59:40un gusto saludarle a usted
59:41al invitado de esta tarde
59:42muchas gracias
59:43y igual le deseo a usted
59:45un lindo fin de semana
59:46que descanse
59:47gracias