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00:04Hoy en los doctores.
00:07Encontrar más cabello de lo habitual en la almohada, el cepillo o durante el baño puede generar preocupación.
00:14Conoceremos que puede estar provocando la caída del cabello y qué hacer para enfrentarla.
00:20Además, cuando hablamos de colesterol, muchas veces pensamos que todo es perjudicial.
00:25Sin embargo, hay dos tipos y uno es esencial para el funcionamiento del organismo.
00:31Les explicaremos la diferencia entre el colesterol bueno y malo.
00:36Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Mariela Montero.
00:43Hola, ¿qué tal? Feliz viernes y muchísimas gracias por estar con nosotros acá en un programa más de los doctores.
00:50Ustedes ya vean estos dos interesantísimos temas que vamos a desarrollar hoy en el espacio.
00:55Y quiero empezar con el primero de ellos, el tema de la caída de cabello.
00:59A veces es un tabú, incluso ya hay muchas mujeres que dependiendo de la edad empiezan también a tener problemas.
01:04Y a ver, estos resultados en la almohada, en el peine.
01:07Hoy precisamente queremos abordarlo, quitar todos los mitos al respecto y hablar de los tratamientos que ya hay disponibles en
01:13el país.
01:14Y para eso les quiero presentar al invitado de esta mañana, el doctor José Córdoba, especialista en tricología.
01:21¿Qué tal, doctor?
01:21Hola, Marí. Un placer estar por acá con este tema tan amplio y tan importante como es la caída de
01:28cabello en mujeres.
01:29Doctor, interesante porque usted nos mencionaba la tricología. Es exactamente el estudio específicamente del cuero cabelludo.
01:36Es la especialidad que se encarga de estudiar el cuero cabelludo, los folículos, el pelo y todas sus afecciones.
01:43Creo que tal vez la pregunta que todos nos hacemos es ¿cuánta caída de cabello es normal?
01:48Porque sabemos que hay una reposición de cabello, pero tal vez la pregunta es ¿cuándo ya deja de ser algo
01:53normal y cuándo ya es una alerta?
01:54Ok.
01:55María, eso es importantísimo. Esa es una pregunta vital de todas las consultas. Lo que dice la Asociación Americana de
02:04Dermatología es que deberíamos o que se puede perder entre 50 y 100 pelos.
02:09Hay otra literatura que dice que puede llegar hasta 150, 200. Sin embargo, más que contar pelos, creo que es
02:16importante conocer nuestro cabello y saber en qué momento está cambiando.
02:21Si empezamos a ver patrones de pérdida de densidad en ciertas regiones o que se ve más el cuero cabelludo
02:29o que la carrera del centro se ensancha,
02:33creo que es más importante eso que empezar a contar pelitos y la cantidad que vemos en el cepillo.
02:39Entonces, tal vez, doctor, podríamos repasar ¿cuáles son esas señales que yo debería anotar y apuntar, tal vez como un
02:45checklist y decir,
02:46si yo ya veo esto, esto y esto, debería ir a consultar?
02:49Bueno, yo creo que las clasificaría en tres secciones importantes. Primero, que la carrera no se vaya a ensanchar. Eso
03:02es importantísimo.
03:03Todos tenemos una carrera, pero no tiene que ser muy ancha.
03:06Segundo, las mujeres conocen su cantidad de cabello a través de las diferentes etapas de la vida.
03:13Entonces, si tomamos la cola de caballo y sentimos que tiene menos densidad, que tiene menos cabello,
03:19ahí es un signo importante para poder consultar, ¿verdad?
03:23Y lo otro es siempre evaluar las condiciones nutricionales de cada paciente
03:29y ver en qué estado está nuestro metabolismo como para pensar en alguna otra causa de cabello.
03:35¿Siempre es normal para las mujeres a partir de cierta edad empezar a tener mayor pérdida de cabello o no
03:42ocurre en todos los casos?
03:43Ok. La caída de cabello nunca es normal. El cabello siempre nos dice cómo está nuestro metabolismo.
03:50El cabello nos guía, siempre nos da muchas pistas de cómo está nuestro metabolismo.
03:54Entonces, no podemos nunca normalizar que hay caída de cabello.
03:59Ahora sí se pueden presentar etapas del cabello que tenemos que saber identificar, ¿verdad?
04:05Entonces, podemos tener, por ejemplo, el embarazo, que en el embarazo todas tienen un excelente cabello, ¿verdad?
04:12Pero en el posparto, donde se dan cambios hormonales o la cantidad de estrógeno que estamos utilizando,
04:18tiende a caerse un poquito más.
04:20Claro.
04:20La perimenopausia, la adolescencia, que tenemos un excelente pelo.
04:25Entonces, sí cambia a través del tiempo, pero no es normal la caída.
04:29¿Qué pasa, por ejemplo, si una mujer dice, bueno, a mí se me cae muchísimo el cabello,
04:33de hecho me pasan reclamando que en la alfombra, que en la cama, que en la ducha tengo gran cantidad
04:37de,
04:37un bulto de cabello, pero yo me sigo viendo que tengo bastante cabello.
04:41¿Hay que preocuparse o eso es normal?
04:43No, como te digo, o sea, siempre va a haber una caída de cabello, pero cuando es excesiva,
04:49que ya lo vemos en la ducha, que ya lo vemos en el carro, que ya lo vemos en el
04:54piso, en el escritorio, etcétera,
04:56y además de eso, vemos claros, se nota más el cuero cabelludo, ¿verdad?
05:01Entonces, ahí es donde radica la importancia de una consulta de tricología, ¿verdad?
05:07Doctor, una vez, que tal vez es uno de los mitos, una vez que yo pierdo el folículo, el cabello,
05:11¿eso se puede recuperar o el cabello que se pierde ya no se recupera?
05:16Eso es importantísimo, es importantísimo, Mario. ¿Por qué?
05:19Porque muchas veces las mujeres no ven disminución de pelo por caída.
05:25El pelo se va perdiendo poco a poco y no lo vemos caerse, y no necesariamente porque se cae,
05:32es porque se va adelgazando, se va haciendo miniatura, y ahí es donde vemos la disminución del cabello,
05:37la disminución del volumen, la disminución de la densidad. Entonces, esas son las alertas que nos deberían de hacer consultar.
05:44También hay casos de mujeres que lo que tienen es, no sé, si me corrigen, lo que uno conoce, la
05:48famosa alopecia,
05:49o tal vez segmentado, que tal vez se me cayó un pedacito por completo y se asocia mucho también a
05:53escenarios de estrés.
05:55Exactamente. La alopecia es solo el nombre médico para calvicie. Hay muchísimos tipos de alopecias.
06:02Esa que usted se refiere, que son como circulitos en donde se cae por completo la piel, se llama alopecia
06:08areata.
06:09Y esa se desencadena totalmente por estrés. Entonces, tenemos que tratar de llevar nuestra vida a lo mejor posible,
06:17controlar esos niveles de estrés para evitar que se den este tipo de alopecias.
06:21Y es que usted me corregirá, doctor, pero el cabello y la caída de cabello también podrían ser una señal
06:26de que algo no está bien en mi cuerpo.
06:28Como te decía, el pelo siempre nos da esas señales, nos da esos pequeños tips de que algo no anda
06:34bien,
06:34nos traduce todas esas cosas. Entonces, es importante muchas veces hacer exámenes de sangre que nos digan
06:40cómo están las vitaminas, cómo están los minerales en el cuerpo que son necesarios para producir el pelo.
06:46Sin embargo, tampoco es una receta de cocina, ¿verdad? Y debo de mandarle los mismos exámenes indiscriminadamente a todas las
06:53mujeres.
06:53Hay que individualizar el caso, hay que hacer historia clínica, preguntar si tienes antecedentes de algún problema en los ovarios,
07:01por ejemplo,
07:02o la perimenopausia que puede empezar 15 años antes de que se vaya la menstruación.
07:07Entonces, son muchos los factores en la mujer que se deben de tomar en cuenta para hacer un diagnóstico y
07:13hacer un tratamiento adecuado.
07:15¿Cuánto pesa el factor genético? Es decir, si yo veo que mi abuelita, mi mamá o incluso en la ramada
07:21de mi papá hay caída de cabello,
07:23hay pérdida de cabello, ¿cuántos números yo de la rifa tengo para que posiblemente yo también lo vaya a padecer?
07:27Sí, tiene muchos números, muchísimos números de la rifa.
07:31De las alopecias, la alopecia androgenética de patrón femenino es una de las más frecuentes,
07:37sino la más frecuente en mujeres y también en hombres.
07:41Entonces, es importantísimo el factor genético ver si tenemos una tía, una prima, una abuela que tiene el pelo lo
07:51que llamamos ralito.
07:52Tal vez no va a llegar a quedarse completamente calva esa mujer,
07:56pero sí va a haber una disminución en el grosor del cabello que va a hacerse notar en la parte
08:02superior de la cabeza
08:03y eso es totalmente hereditario.
08:06¿Y qué tan común es, doctor, digamos a nivel de consulta, de la experiencia suya en la clínica,
08:10es común que las mujeres lleguen consultando por el tema de la caída de cabello?
08:14Es muy, muy, muy común, ¿verdad?
08:17Como te decía, no podemos normalizar la caída del cabello y ese es el gran problema.
08:21Las mujeres dicen, sí, no, mira, es por la menopausia, no, mira, es por el posparto,
08:26no, mira, es por la menstruación, no, mira, es por el estrés y lo normalizan,
08:30pero no se debe normalizar, ¿verdad? No se debe normalizar.
08:33Además, por ejemplo, del tema genético y esos componentes que usted mencionaba
08:37de algunas fases hormonales que podrían influenciar la caída del cabello,
08:41¿qué hábitos diarios, incluso hay comida, por ejemplo, que yo podría evitar
08:46para tener como mayor control o que no tenga tanto pérdida de cabello?
08:50Sí, por supuesto, digamos, esto es prevención total, ¿verdad?
08:54Entonces, siempre, siempre instar a los estilos de vida saludables,
08:58a una buena ingesta de proteína, ¿verdad?
09:01A hacer ejercicio porque va a ayudar a mantener una circulación adecuada
09:05en el cuero cabelludo que ya de por sí es bajita, ¿verdad?
09:08De la circulación en el cuero cabelludo lo que hace es mantener el pelo, ¿verdad?
09:12Entonces necesita muy poca circulación.
09:14Buenos hábitos, una buena alimentación nos va a favorecer
09:18a que haya una mejor circulación en el cuero cabelludo
09:21y que los folículos estén saludables y produzcan un pelo de calidad.
09:25Doctor, son las 10 con 9 minutos de la mañana
09:27y yo quiero aprovechar en este momento para que si usted nos está viendo
09:30a través de los doctores en la pantalla,
09:32ya casi vamos a empezar a recibir las consultas por este importantísimo tema
09:36y también muy interesante.
09:37Así que si usted tiene preguntas, tiene alguna duda, consulta y quiere hacerlo,
09:41ya sea vía escrita a través de un mensaje de texto,
09:44ahí en su pantalla está viendo los números 2290-6335,
09:48es para la llamada telefónica,
09:49pero si usted quiere hacernos llegar un mensajito,
09:52sería 6477-7778 para mensaje de texto
09:57y corrijo porque lo dije mal,
09:59el número telefónico sería 2290-6235.
10:03Más adelante vamos a estar recibiendo sus consultas,
10:06pero desde ya nos puede hacer llegar los mensajes vía WhatsApp.
10:09Doctor, ¿qué elementos ocupa, digamos, el cuero cabelludo?
10:13Tal vez a nivel de vitaminas,
10:16¿qué tipo de suplementos podrían ser importantes que yo considere en mi dieta
10:21y que me ayuden a tener un cuero cabelludo sano
10:23y que también me ayude a controlar la caída de cabello?
10:26Sí, importantísimo, ¿verdad?, dentro de lo que más evaluamos cuando hacemos una valoración capilar
10:33es el nivel de vitamina D, el zinc, el hierro, la ferritina, ¿verdad?
10:39Son exámenes que son prácticamente de base, ¿verdad?, para poder evaluar cómo está el folículo
10:47y cómo está funcionando, porque esto nos indica que puede haber un pelo más adelgazado,
10:53que puede haber un pelo más frágil, más quebradizo,
10:55no necesariamente tiene que caerse el pelo desde la raíz o desde el folículo, ¿verdad?
11:00Muchas veces se fractura a la mitad,
11:03entonces todas esas cosas nos van a guiar, ¿verdad?, a dar un suplemento adecuado.
11:09Pero no necesariamente podemos, o lo ideal es no automedicarnos, ¿verdad?,
11:13no todos los suplementos, no todas las gomitas de suplementos nos van a ayudar a...
11:18Porque ahora hay mucho en redes sociales, uno escucha que esta crema, que unas pastillas,
11:23que este suplemento, hay que tener cuidado con lo que uno toma,
11:26aunque suene, digamos, inofensivo y que es solamente algo beneficioso para el cabello.
11:30Hay que tener mucho cuidado, por ejemplo, la vitamina B12 es una de las vitaminas
11:34que tenemos que evaluar en todas las valoraciones capilares, ¿verdad?,
11:38o en la mayoría de las valoraciones capilares,
11:41pero hay muchos suplementos que tienen un elevado,
11:44una elevada cantidad de vitamina B12,
11:47que al final va a terminar produciendo un brote facial, ¿verdad?
11:50Entonces, la automedicación nunca es la respuesta.
11:53¿Qué alternativas hay ya en Costa Rica, doctor?
11:55Si yo tengo, digamos, yo empiezo a anotar esta lista de factores
11:59que ya tengo la carrera un poquito más ensanchada,
12:01que se me están cayendo bastante el cabello,
12:03¿qué alternativas ya existen y a las que yo pueda recurrir como tratamiento?
12:06Sí, ahora hay demasiadas alternativas que podemos utilizar, ¿verdad?,
12:12no solo la suplementación o la medicación oral,
12:16también tenemos mesoterapia,
12:18que son técnicas en donde inyectamos directamente en los folículos
12:21tanto medicamentos como vitaminas,
12:24esto dependiendo del tipo de alopecia que usted tenga.
12:27Podemos utilizar el plasma rico en plaquetas,
12:29en donde utilizamos los mismos nutrientes que hay en su sangre
12:32que ayudan a cicatrizar en muchas ocasiones,
12:35pero que en el folículo van a estimular el crecimiento,
12:38van a producir más cabello por folículo,
12:42van a producir un cabello más grueso
12:44y se va a dejar de notar esa carrera tan ancha que tenemos, ¿verdad?,
12:48y que se va a mejorar mucho la condición del pelo.
12:51Hay exosomas también o inclusive pues el trasplante capilar, ¿verdad?,
12:55que cada vez en mujeres se vuelve más frecuente.
12:58¿Es diferente, doctor, cuando uno analiza la caída de cabello en hombres y en mujeres
13:02hay diferencias o básicamente ambos casos presentan los mismos factores
13:06y el mismo desarrollo?
13:07Sí, es un abismo de diferencia, un abismo de diferencia.
13:11Tal vez las que más se pueden comparar, ¿verdad?,
13:14son la alopecia de patrón femenino, que son las más frecuentes,
13:18pero hay un abismo de diferencia.
13:20El organismo, el sistema de la mujer es totalmente diferente,
13:24hay situaciones hormonales, hay situaciones de retención de líquido,
13:29hay situaciones de acumulación de grasa que los hombres no lo tienen tan marcado
13:33y que hay que tomar en cuenta a la hora de hacer un buen diagnóstico,
13:37de hacer un diagnóstico definitivo y en donde podamos realmente ayudar al paciente, ¿verdad?
13:41En este caso, doctor, hay muchos mitos también, por ejemplo,
13:44con lo que es el injerto de cabello, que usted lo mencionaba,
13:46que me imagino que es una de las alternativas ya, digamos,
13:49más, no sé si invasivas o más fuertes para el tratamiento de la pérdida de cabello,
13:53pero hay quienes dicen, es que este tipo de tratamientos no funcionan
13:55porque usted se hace el injerto, permanece un poco y ya luego al tiempo se vuelve a caer el cabello.
14:01No, en cuanto al trasplante capilar, hay folículos,
14:05se reserva más que todo para la alopecia androgenética.
14:08En la alopecia androgenética hay folículos que reciben una hormona mala
14:12que hace que se muera el folículo, que se cicatrice,
14:16y hay otros folículos que no.
14:18Por eso en los hombres, usted no conoce alguno que esté completamente sin pelo a los lados y atrás.
14:25Se quedan sin cabello en la parte de arriba, pero a los lados y atrás siempre se mantienen.
14:30¿Y en la mujer?
14:31Es lo mismo.
14:32En la mujer, estos folículos de acá no reciben esa hormona.
14:36Entonces nosotros los podemos pasar hacia el frente y ese cabello no se va a caer nunca más.
14:40La diferencia es que las mujeres no tienen tantos folículos que reciben esa hormona.
14:46Los tienen distribuidos. Entonces es muy difícil que vos digas,
14:50mira, esa muchacha está calva, ¿verdad?
14:53Sino que tendemos a decir los ticos, mira, esa muchacha tiene el pelo ralito.
14:58Si tiene poquito cabello, pero igual no se le cae por completo.
15:01En las mujeres es muy raro una calvicie completa.
15:03Es muy raro que llegue a estar completamente sin cabello en la parte superior de la cabeza.
15:08Pero si alguien nos está viendo, doctor, y tiene ya problemas y tal vez se hace la colita,
15:12ya tiene algunos blanquitos que llama uno, ¿eso se puede revertir siempre o hay casos en los que ya definitivamente
15:18no hay nada que hacer?
15:19La mayoría de las veces se puede recuperar el cabello, se puede estimular el folículo y recuperar la densidad y
15:27el volumen que teníamos.
15:28Lo más importante, como todo en medicina, es no esperarse.
15:33Es hacer una consulta en el momento en el que usted sienta que se dan cambios en su cabello,
15:39en donde sienta que su colita no tiene el mismo grosor,
15:42en donde sienta que se está cayendo más cabello de lo normal.
15:46Consulte, no se espere.
15:48Son las 10 con 15 minutos de la mañana y vamos a irnos de una vez al consultorio.
15:59Estamos conversando sobre la caída de cabello.
16:01A partir de este momento empezamos a recibir sus llamadas telefónicas
16:04y vamos a empezar a atender los mensajes que nos han estado llegando, doctor,
16:08a través de la plataforma de WhatsApp.
16:10Aquí nos hacen esta consulta en la plataforma.
16:13Tengo 72 años y tengo exceso de cabello.
16:16¿Debo cortarlo cada mes si no parezco una leona?
16:19¿Eso es normal?
16:21Eso es genética, ¿verdad?
16:23Está bendita por Dios, ¿verdad?
16:25Porque muchos desean un montón de cabello.
16:28El cabello usted lo debe cortar cuando usted guste, ¿verdad?
16:32No va a afectar eso.
16:33Ya entramos un poco en lo que son mitos y realidades, ¿verdad?
16:36Que si lo cortamos más frecuentemente o que con la luna nueva o con la luna llena, ¿verdad?
16:40No va a ser gran diferencia.
16:42Si tiene mucho cabello es porque se están produciendo muchos pelos por folículo.
16:47El folículo no solo produce un cabello, puede producir 2, 3, 4, hemos visto hasta 6, 7 cabellos
16:53de un mismo folículo en los trasplantes capilares.
16:56Pero entonces no hay ninguna enfermedad, ningún problema con el exceso de producción de cabello.
16:59No hay ninguna.
17:00Ya si tiene exceso de cabello en otras partes del cuerpo, sí habría que estudiarlo.
17:05Acá ahí tenemos otra consulta.
17:06Desde Buendía, tengo el hígado graso y resistencia a la insulina.
17:09Se me ha caído mucho el cabello en la parte frontal.
17:12Tengo 56 años y el médico general me envió ácido fólico y vitamina B6.
17:17Además me compré champú medicado para esto, pero no ha cambiado y sigo igual.
17:21También dice que incluso ha tomado medicamentos naturales.
17:24No indica cuáles, pero bueno, ella pregunta que aquí puede hacer.
17:28La pérdida de cabello en entradas generalmente se debe a la alopecia androgenética de patrón
17:35femenino que es de las más frecuentes.
17:37Entonces muchas de esas veces deberíamos de utilizar algún tópico con dutasteride o con
17:43minoxidil o finasteride también para que nos ayude a detener la caída del cabello y además
17:50de eso, ese poquito pelo que se ha adelgazado, engrosarlo y que si un folículo por esa enfermedad
17:56está produciendo solo un pelo, pues que produzca los dos o tres que tiene que producir.
18:01¿Esos son en la farmacia? ¿Son productos que se compran en el supermercado?
18:04¿Dónde se consiguen este tipo de productos?
18:06No, en las farmacias. Yo siempre les recomiendo a los pacientes, si se van a comprar algún
18:10producto que sea para el cabello, que sea para el cabello y que sea producido por un
18:16laboratorio reconocido. Ahora pues se comercializan muchos productos que no sabemos la procedencia
18:23y hay que tener mucho cuidado con eso.
18:25Tenemos una llamada telefónica. ¿Qué tal? Muy buenos días, doña María. Un gusto tenerla
18:30acá con nosotros en Los Doctores.
18:36Doña María, ¿qué tal? ¿Me escucha?
18:41Doña María, estamos acá en Los Doctores. ¿Nos escucha?
18:46Bueno, doctor, creo que tenemos unos problemitas de comunicación. Voy a esperarme a mis compañeros.
18:50Ah, muchas gracias.
18:51Ahí está, doña María.
18:52Buenos días, un gusto saludarlos.
18:54Doña María, adelante con su consulta.
18:55Muchas gracias por estos programas. Sí, claro que sí la escucho.
18:59No sé si... Sí, sí los escucho perfectamente.
19:09Doña María, si usted puede nos escucha por el teléfono porque creo que tenemos un pequeño
19:14retraso y cuando usted guste puede hacernos la consulta.
19:18Bueno, yo quería preguntarle al doctor. Yo tengo exactamente ya 76 años.
19:32Sí, adelante, doña María, la escucho.
19:35Ah, bueno, está bien. ¿Por ahí me escuchan?
19:38Perfecto.
19:39Sí, señora.
19:47Sí, y viera que he sufrido mucho porque yo tenía un pelo muy hermoso, ¿verdad?
20:04Y ahí me agarró como una picazón.
20:19Sí, perfecto, doña María.
20:21Muchas gracias por la consulta, doña María.
20:23Sí, gracias por la consulta, Bea. Es muy importante, como le digo, centralizarnos en un diagnóstico.
20:30No todas las alopecias se tratan igual y no todas las alopecias son las mismas.
20:36Hay una alopecia que se llama alopecia frontal fibrosante en donde la línea frontal se va haciendo hacia atrás poco
20:42a poco.
20:42Es muchísimo más frecuente en las mujeres y se presenta generalmente por encima de los 65, 70 años de edad.
20:49Entonces, es mejor que consulte, ¿verdad? Para hacer una historia clínica adecuada, ver cómo están sus antecedentes familiares y demás
20:58y poder hacer un diagnóstico certero.
21:00Porque muchas veces el tratamiento de la alopecia frontal fibrosante es muy diferente y hay que hacer cosas muy diferentes
21:08e inclusive hasta una biopsia para poder determinar ese diagnóstico.
21:12Entonces, vital, vital la consulta de valoración capilar.
21:16Acá hay otra consulta en la plataforma. Dice, buenos días, tengo una caída excesiva del cabello.
21:21Me hice exámenes de tiroides, ferretina y también de vitamina D y todo sale bien.
21:26Incluso dice que tiene un poquitito bajo la vitamina D nada más.
21:29Pero ella pregunta que si la aplicación de tratamientos externos a nivel capilar podría funcionar.
21:34Sí, claro, por supuesto. Ahora, esto es importantísimo.
21:39Un poquito por debajo de la vitamina D. Hay valores normales, óptimos de la vitamina D, pero aún así para
21:46lo que son problemas de cabello tendemos a subirlos un poquito más, por lo menos durante el momento de la
21:53crisis.
21:53¿Verdad? Entonces, todo lo que podamos ayudarle al folículo con nutrientes, con medicamento y demás nos va a ayudar a
22:01fortalecer ese folículo, evitar la caída de tenerla y mejorar la condición del pelo.
22:05Sí, claro que sí.
22:06Tenemos otra llamada telefónica. Doña Luisa, ¿qué tal? Un gusto tenerla acá con nosotros.
22:12Muy buenos días, mi reina. Era una cuarentita, doctor. Es que a mí operaron de cáncer de mama. Me cayó
22:19todo, todo el pelo.
22:20Pero me había nacido lo más bien. Pero ahora se me está cayendo mucho como en la coronilla. Ya se
22:27me ven los pensamientos, dijo.
22:30Muchas gracias por la consulta, doña Luisa.
22:32¿Sabes qué me puedo poner, qué puedo comprar?
22:36Gracias. Gracias, doña Luisa, por la consulta.
22:39Sí, este, el tratamiento para el cáncer o la quimioterapia, ¿verdad?
22:44Lo que hacen es atacar células de crecimiento rápido.
22:48Y el folículo, en la parte de abajo, en el bulbo, hay un metabolismo rapidísimo.
22:53Entonces, por eso se ve tan afectado y por eso tiende a caerse.
22:56¿Ok? Entonces, ya usted recuperó ese pelo.
22:59Es muy probable que en este momento haya algún déficit nutricional, ¿verdad?
23:04O algún déficit de hierro que podríamos valorar, ¿verdad?
23:08Para poder mejorar el grosor de ese pelo sin pensar que tenemos que hacer un trasplante capilar o que tenemos
23:15que ir más allá.
23:16¿Verdad? Entonces, tenemos que valorar esas pequeñas cositas para poder avanzar en el tratamiento.
23:21Pero no crea que porque ya se le cayó el pelo y porque ya tuvo una pérdida importante debido a
23:27este tratamiento,
23:28no lo puede volver a recuperar.
23:30Sí se puede volver a traer el pelo.
23:32Aquí hay una consulta muy interesante.
23:33Dice que tiene problemas de caída y que fue al dermatólogo.
23:36Y que cuando fue también fue porque tiene problemas de acné.
23:40Le recetaron ácido fólico, vitamina C, doxicilina, pero dice que nunca le han realizado exámenes de sangre.
23:47Esto empezó luego de una infección de un ovario hace tres años y se me adelgazó el cabello.
23:51Y la cabrera ya está bastante ancha.
23:53Dice que incluso se siente menos cabello.
23:55Ella es Karen de Turrial.
23:56Ok.
23:57Karen B, importantísimo.
23:59La Asociación Americana de Dermatología ahorita en lo que se está tratando de enfocar o de hacerle entender a la
24:07gente
24:07es que la caída de cabello en mujeres no siempre tiene solo una causa.
24:12Generalmente tiene varias causas.
24:14Que usted me diga que tiene una afección en un ovario, eso me hace pensar que hay alteración en las
24:20hormonas masculinas
24:21que nos puede ayudar en una caída de cabello, ¿verdad?
24:24Y además de eso tenemos el problema del acné, el cual también afecta mucho lo que es la producción de
24:30grasa y demás
24:31que pueda afectar el cuero cabelludo, que puede ser otra causa de caída del cabello.
24:35Además de todos los tratamientos como, por ejemplo, la isotretinoína que se utiliza para el acné
24:41que puede llegar a afectar el folículo y puede llegar a producir caída del cabello también.
24:46Tenemos otra llamada telefónica de Doña Sara.
24:49Un gusto tenerla acá, Doña Sara.
24:51Adelante con la consulta.
24:52Buenos días, felicitaciones por ese programa. Realmente es una bendición para todos.
25:00Quería hacerle la consulta al doctor.
25:03Yo he padecido de problemas en el cabello desde que estaba, bueno, tal vez desde la universidad.
25:13Bueno, mi cabello es muy finito, muy finito y ya hay partes en que se me ve así, ¿verdad?
25:26El cuero cabelludo.
25:29Quisiera saber que si en casos así que es herencia, hay algo que yo pueda tomar,
25:35hay algo que yo, o algún tratamiento para ponerme.
25:41Yo he perdido la esperanza porque como dicen que si es hereditario no se puede hacer nada,
25:47pues por eso quiero consultarle al doctor.
25:50Muchas gracias, Doña Sara, por su importantísima consulta.
25:53Doña Sara, excelente pregunta.
25:55Vea, no existe edad, no existe género de por qué debamos renunciar al pelo, ¿verdad?
26:03Aunque sea una alopecia androgenética de patrón femenino que tenga mucho tiempo de evolución,
26:08podemos hacer tratamientos para recuperar ese cabello.
26:11Tenemos, gracias a Dios, bastantes pacientes que están en tratamiento por lo mismo,
26:17de diferentes edades y no, digamos, tanto mujeres jóvenes como mujeres de edad un poquito más avanzada
26:24y todas llegan a recuperar.
26:26Hay tratamientos orales, hay tratamientos multivitamínicos,
26:29hay tratamientos que se pueden hacer en la clínica que le ayudan a recuperar su cabello,
26:34que le ayudan a recuperar su densidad y su volumen.
26:37Entonces, hay muchas veces, como le digo, que tal vez no vimos esa caída de cabello,
26:41sino que se fue adelgazando el pelito, pero lo podemos volver a engordar,
26:45podemos volver a recuperar ese cabello.
26:47Acá tenemos otra consulta, dice que tiene 38 años y que está a días de tener un hijo.
26:52Muchísimas felicidades, además.
26:54Dice que con otros hijos ya se le cayó bastante el cabello.
26:57Entonces, que pregunta, ¿cómo puede evitar que vuelva a ocurrirle?
27:01Y dicen que incluso si toma ácido fólico o vitaminas.
27:05Sí, esto es importantísimo.
27:06Los niveles de estrógeno en el embarazo aumentan un montón
27:10y esto va a hacer que el cabello se mantenga más en su estado de madurez,
27:14que puede durar hasta cuatro años, que por eso es que el pelo se hace largo, ¿verdad?
27:19Entonces, cuando el embarazo termina y viene el posparto,
27:24se da una disminución de hierro por el sangrado durante el parto,
27:28se da una disminución del estrógeno, se da una disminución de vitaminas,
27:32porque todo se lo estamos dando a bebé.
27:35Entonces, importantísimo, que es algo que muchas mujeres dejan de hacer,
27:39el suplemento vitamínico para el embarazo deben de continuar lo mínimo tres meses después del parto.
27:47Esto nos va a ayudar a evitar que se dé un efluvio telógeno posparto,
27:52que es sumamente frecuente y que generalmente se empieza a presentar
27:56como entre dos y tres meses después de haber tenido el parto.
27:59Acá nos hacen una consulta, dice que es de heredia y que le hicieron una histrectomía total,
28:04le quitaron los ovarios y el útero y que actualmente se le está cayendo muchísimo el cabello.
28:09Entonces, pregunta que si podría ser precisamente porque ya no está produciendo hormonas.
28:13Importantísimo valorar los niveles de hormonas, ¿verdad?
28:16La perimenopausia puede, como le digo, presentarse 15 años antes.
28:22La menopausia no solo es natural, también puede ser quirúrgica como en la que está entrando ahorita, ¿verdad?
28:29Entonces, esos niveles hormonales es importantísimo valorarlos para ver cómo los podemos corregir
28:35y cómo los podemos compensar.
28:37Aquí hay una muy interesante porque dice, buenos días, a mí se me cae mucho el cabello, pero no todo
28:41el tiempo.
28:42Dice que incluso se le cae, pero luego deja de caérsele y que le está, empieza a preocupar cuando siente
28:49bien delgadita la colita del cabello.
28:51Ok. El cabello, como les decía, tiene ciclos, ¿verdad?
28:54Entonces, siempre va a haber un periodo de caída.
28:57Sin embargo, en su caso, creo que deberíamos de revisar los niveles de estrés, ¿verdad?
29:02Un pico de estrés nos va a hacer que se acelere la caída de cabello muchísimo más, ¿verdad?
29:08Entonces, hay que valorar todo esto.
29:10También se puede valorar con los niveles de cortisol que se pueden medir en sangre.
29:14Entonces, es parte de todos los temas o todos los tópicos que tenemos que tomar en cuenta a la hora
29:20de valorar la caída del cabello en mujeres.
29:21Doctor, muchísimas gracias. Ha sido un tema sin duda muy interesante. Gracias por habernos acompañado el día de hoy.
29:26No, con muchísimo gusto. Muchísimas gracias por la oportunidad y por el espacio.
29:30La caída de pelo tiene solución, tanto en hombres como en mujeres. No tenemos que resignarnos.
29:36Bueno, y con ese mensaje tan optimista nos despedimos un ratito porque vamos a un corte comercial.
29:41No se vaya. Ya casi venimos con el segundo de los temas hoy en Los Doctores.
29:50Al volver de la pausa.
29:53Cuando hablamos de colesterol, muchas veces pensamos que todo es perjudicial.
29:58Sin embargo, hay dos tipos y uno es esencial para el funcionamiento del organismo.
30:03Les explicaremos la diferencia entre el colesterol bueno y malo.
30:07Todos los detalles al volver de la pausa. Aquí, por Teletica.
30:22Top 7 vitaminas y nutrientes necesarios.
30:25Muchas veces se habla de las vitaminas y nutrientes, pero ¿en qué le pueden beneficiar cada uno?
30:31Acá le contamos los beneficios de estos que se recomiendan consumir, especialmente después de los 40 años.
30:37Número 1. Vitamina D. Esta vitamina y el calcio son fundamentales para mantener la salud ósea y prevenir la osteoporosis.
30:46Se encuentran en pescados, lácteos o el sol.
30:49Número 2. Magnesio. Ayuda a regular la presión arterial y favorece la función muscular.
30:56Se puede obtener en legumbres o cereales integrales.
30:59Número 3. Ácidos grasos omega 3. Permite mejorar la salud cardiovascular y cognitiva.
31:06Está presente en el salmón y la linaza.
31:09Número 4. Vitamina B2. Es esencial para la función nerviosa y se obtiene de alimentos de origen animal.
31:17Número 5. Vitamina E. Protege a las células del daño.
31:21Se encuentra en aceites vegetales, frutos secos y semillas.
31:24Número 6. Vitamina A. Beneficia la salud ocular, de la piel y la función inmunológica.
31:31Está presente en vegetales de hoja verde y zanahoria.
31:34Y número 7. Vitamina B9 o ácido fólico.
31:38Puede ayudar a mantener la función cerebral y prevenir el deterioro cognitivo.
31:43Puede encontrarlo en las legumbres o frutas cítricas.
31:51Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
31:55Y ahora vamos a hablar del colesterol bueno y el colesterol malo.
31:59¿Qué significa? ¿Cuáles son los niveles óptimos?
32:01Y sobre todo, ¿cómo puedo yo atenderlo?
32:03Y para eso quiero presentarles a nuestro segundo invitado del día.
32:06Él es el doctor, ya tengo aquí, David Porras, médico cirujano y además es experto certificado en metabolismo, obesidad y
32:15patologías asociadas, Doc.
32:17¿Qué tal? Buenos días. Qué gusto estar con ustedes.
32:19Doctor, este tema creo que siempre vuelve a la mesa.
32:23Colesterol bueno y colesterol malo.
32:25¿Qué quiere decir?
32:26Bueno, en el cuerpo humano nosotros tenemos un colesterol total, una sustancia serosa que es producida en el hígado y
32:36que es distribuida en todo el cuerpo porque es muy importante y es necesaria, por ejemplo, para la formación de
32:42membranas celulares, para la formación de hormonas y para la formación de tejidos nuevos.
32:48El colesterol, todos tenemos un nivel normal de colesterol que debemos cuidarlo, por supuesto, porque es el exceso del colesterol
32:56lo que puede causar enfermedades y enfermedades muy importantes del tipo de enfermedades cardiovasculares.
33:02Tal vez, doctor, en sencillo, ¿cuál es la función del colesterol? Porque siempre nos dicen que el colesterol es malo,
33:07que es malo, entonces, ¿para qué lo ocupa el cuerpo?
33:09Para formar tejidos, como decíamos. Colesterol es materia prima, materia prima para formar hormonas, por ejemplo.
33:15Ocupamos las hormonas en general y necesitan de colesterol para poderse formar, pero también y específicamente hablábamos de formar membranas
33:25celulares porque todas las células del cuerpo tienen una doble capa que se llama fosfolipídica.
33:31El colesterol es el ingrediente principal de esa pared, de esa membrana celular en todo el organismo.
33:39De este colesterol total que está tanto conformado por el malo, que ya yo aquí tengo el forro porque siempre
33:44los confundo, el malo es el HDL.
33:48Ese es el bueno.
33:49Ese es el bueno, siempre los confundo. El colesterol bueno que es el HDL y el malo que es el
33:53LDL.
33:55No, LDL. ¿Cuál es la composición de cada uno y cuál es la función de cada uno dentro de ese
34:01colesterol total?
34:02Eso es muy importante tenerlo claro. No solamente para no confundir, sino saber cuál es la función de cada uno
34:08de ellos.
34:09Lo que llamamos colesterol bueno, en realidad es una lipoproteína, o sea, una proteína que pega las grasas del cuerpo.
34:18Y lo que hacen es simplemente transportarla, llevarla y traerla a donde se ocupe en todo lado del cuerpo.
34:25¿Pero qué es lo que lleva y trae? El colesterol. El colesterol que se forma en el hígado.
34:30Entonces, tenemos lo que llamamos el HDL, que por sus siglas en inglés es High Density Lipoproteinase, o traducidos las
34:38lipoproteínas de alta densidad,
34:40y las LDL, que serían Low Density Lipoproteinase, Lipoproteinase de baja densidad.
34:46De hecho, existe un tercero que es VLDL, que es Very Low Density Lipoproteinase, que es Lipoproteinase de muy baja
34:53densidad.
34:54La diferencia está obviamente en el tamaño y en el peso de las partículas del colesterol.
34:59Y por lo tanto, al ser de diferente tamaño, tienen diferente función.
35:06Por ejemplo, el colesterol bueno se llama bueno, el HDL, porque este lo que hace es absorber el exceso de
35:13la grasa
35:13y llevarlo y devolverlo al hígado para poderlo eliminar.
35:16Pero las LDL, que son las llamadas malas, son las que pueden depositarse y penetrar la pared de las arterias
35:23y causar la enfermedad que pone como riesgo las famosas enfermedades cardiovasculares y los accidentes vasculares cerebrales.
35:31Son las 10 con 36 minutos. Estamos acá con el doctor David Porras.
35:35Y yo quiero invitarla, invitarlo a usted que nos está viendo a través de la pantalla.
35:39Que si tiene consultas, preguntas, quiere hacerle llegar una de sus dudas específicas al médico,
35:45puede hacerlo a través de un mensaje de texto. Ahí tiene los números en su pantalla.
35:49Pero también puede llamarnos en unos minutos que vamos a estar habilitando la llamada telefónica
35:54para que usted converse directamente con el especialista sobre este tema, colesterol bueno y colesterol malo.
36:01Doctor, hay mitos en torno al colesterol.
36:05¿Qué tan alto, digamos, o qué tan bueno es tener alto el colesterol bueno y alto el colesterol malo?
36:11O sea, ¿es cierto que yo puedo tener alto el colesterol bueno y no preocuparme por nada?
36:15A ver, tenemos que jugar en el concepto de lo que es el colesterol total y luego el diferencial que
36:23en este caso es HDL y LDL.
36:26Idealmente deberíamos tener el HDL por encima de 60, entre 60 y 80, lo cual nos habla a nosotros de
36:32cierta función protectora contra las enfermedades cardiovasculares.
36:36¿Es como una capita para el corazón?
36:38Digamos que es como una escobita que anda barriendo y anda recogiendo el exceso.
36:43El LDL es el que no puede estar por encima de 100 porque eso ya representaría por encima de 100,
36:49ya representaría un incremento en el riesgo de la enfermedad cardiovascular.
36:54¿Qué puede explicar, doctor, en algunas personas que dicen que raro, yo como bien, hago ejercicio,
36:59tengo tal vez todos mis niveles de grasa y todo lo demás bien, pero siempre me sale alto el colesterol
37:05malo?
37:06Aquí hay aspectos que tenemos que considerar.
37:09Existen condiciones hereditarias.
37:12Tiene un nombre muy complicado.
37:13Se llaman dislipidemias hereditarias homocigotas o heterocigotas, etc.
37:20Pero esas son enfermedades condicionadas por la información genética.
37:26Generalmente aparece incluso en edades tempranas, en jóvenes.
37:30Y, por supuesto, amerita control médico en el sentido de que siendo con niveles de colesterol total por encima de
37:36200,
37:37ahí empieza a aumentarse el riesgo de la enfermedad cardiovascular.
37:41Pero si por encima de 200, resulta que, vamos a poner un ejemplo numérico, para poner números,
37:48el paciente tiene 220 colesterol total, pero tiene 160 solamente del LDL, del malo.
37:55Ahí hablamos de riesgo.
37:57Esto, indistintamente de si los otros componentes, digamos, metabólicos, por ejemplo, los triglicéridos,
38:03y todo está bien, si yo tengo ya malo el colesterol alto o arriba el colesterol malo, es una alerta.
38:10Vale la oportunidad para aclarar el concepto de triglicéridos.
38:13O sea, triglicéridos también es un tipo de grasa que es circulante,
38:17o sea, que yo lo puedo identificar en el cuerpo,
38:18pero que generalmente se utiliza como una reserva energética.
38:23Es decir, el cuerpo lo utiliza como energía.
38:25Sin embargo, cuando hablamos del concepto de colesterol total, es como una fórmula matemática.
38:31Colesterol total es igual a HDL más LDL más un 20% de triglicéridos.
38:38Ok.
38:38O sea, es una suma total.
38:39Entonces, yo al final tengo que ver el mapa completo para hablar de cuál es el estado del paciente.
38:43Eso es lo que llamamos nosotros el perfil de lípidos.
38:46En este caso, doctor, ¿qué puede provocar?
38:49Tal vez que las personas dicen, bueno, ¿qué es lo peor que puede pasar en la persona que no controla
38:53sus niveles de colesterol malo
38:55o que también tiene triglicéridos un poquito altos?
38:58¿Cuáles son los escenarios más complejos que se enfrentan?
39:00El escenario más complejo es la instalación de lo que llamamos la enfermedad ateliosclerótica.
39:06La ateliosclerótica es el depósito del colesterol malo en las paredes de las arterias
39:12y dependiendo de dónde ocurra, que mayormente ocurren en coronarias,
39:17que son las arterias que nutren al corazón de sangre
39:20y sobre las cuales obviamente el corazón genera toda su función,
39:23y otras arterias importantes como las carotidas en cuello,
39:27que puede comprometer la circulación cerebral y que genera problemas neurológicos por obstrucción, precisamente.
39:34No solo eso, sino que en algunos lugares, bueno, en cualquiera de las arterias donde la placa se forme,
39:40si se desprenden, porque son placas duras, si se desprenden fragmentos de esto y comienzan circular,
39:45pueden llegar y obstaculizar las arterias más pequeñas
39:49y causar el clásico derrame cerebral o el accidente vascular cerebral.
39:53De forma preventiva, ¿cuál es la edad recomendada para que yo empiece periódicamente
39:58a realizar mis exámenes para medir mi perfil de lípidos?
40:02Nosotros, qué buena pregunta, porque nosotros teníamos como norma,
40:05después de los 40 años, comenzar a hacer un chequeo general.
40:09Ahora, como entendemos que por factores hereditarios en algunas de estas condiciones
40:13pueden presentarse incluso en edades mucho más tempranas,
40:16de hecho, a la hora de empezar a practicar un deporte,
40:19el chequeo general tiene que incluir la evaluación completa,
40:23no solo de sangre, sino de corazón, de funciones y todo lo demás.
40:27No hay edades, pero yo diría que con el inicio de la vida adulta,
40:30el adulto joven ya debe poner atención, especialmente si es un deportista de alto rendimiento.
40:34Que hablamos 30 años hacia arriba, incluso más jovencito.
40:37Podemos pensar, de hecho hay estudios en personas de 18 años en adelante.
40:41En este caso, doctor, hablábamos de que puede ser genético,
40:45pero ¿qué otras razones pueden explicar la presencia del colesterol,
40:49o el incremento del colesterol negativo, el colesterol malo en el cuerpo?
40:52Excelente pregunta.
40:54O sea, el factor dietético sigue siendo uno de los más importantes.
40:57El alto consumo de grasas animales polisaturadas, ¿qué se llaman?
41:02La proteína.
41:04Grasas, básicamente.
41:05Animal, a grasas.
41:06Las frituras, los alimentos ultraprocesados, el exceso de embutidos,
41:12el exceso de grasa animal, es lo que es frito, no asado, frito.
41:16Frito.
41:17Por ejemplo, si yo me hago un pollo frito, cambia a si me lo como el mismo pollo,
41:21pero tal vez a la plancha.
41:21O al asado, o el pollo asado.
41:23O el que yo hago como la pechuguita en agua, hervidito.
41:27Sí, claro.
41:28Doctor, además de eso, por ejemplo, no sé, factores como de estrés,
41:31el tema incluso de la actividad física, ¿cuánto pesan en que yo tenga colesterol?
41:37Y eso es un dato también interesante.
41:39Y antes de ir ahí y complementar lo que estábamos hablando de la dieta,
41:42es muy importante también elevar el consumo de vegetales, frutas y verduras
41:46y alimentos ricos en fibra, porque eso es lo que logra bajar los niveles de colesterol.
41:52En la práctica clínica, cuando una persona nos llega con niveles elevados,
41:56pero no dramáticamente elevados, antes de iniciar un tratamiento farmacológico,
42:03los recomendamos en una prescripción de un régimen nutricional que sea bajo en grasas,
42:09bajo en grasas animales, bajo en carnes, sobre todo carnes rojas,
42:14y alta en fibra, vegetales y frutas.
42:19Aquí la pregunta es, porque a veces usted llega al doctor y le dicen,
42:22no, de una vez la pastillita porque su nivel es alto,
42:24pero ¿cuándo ya, digamos, yo determino?
42:27Porque una vez que yo empiezo con la pastillita cuesta que el cuerpo ya luego se desligue de la pastilla,
42:32pero bueno, ¿cómo hago yo para determinar en qué momento ya yo hice todo lo que podía hacer
42:37y ya no queda nada más que la pastillita?
42:38Bueno, hay protocolos para el manejo de la enfermedad dislipidémica
42:42y como le decía, empezamos con los cambios en la intervención,
42:45en los estilos de vida hacia estilos de vida saludables
42:48y si eso no nos da los resultados que esperamos,
42:52ya comenzamos a considerar la terapia farmacológica.
42:55Son en este momento las 10 con 44 minutos,
42:58vamos a hacer una breve pausa,
42:59no se vaya porque cuando volvamos vamos a abrir el consultorio médico.
43:08Gracias por continuar acá con nosotros en Los Doctores,
43:09cuando regresemos.
43:10El consultorio de Los Doctores sigue disponible.
43:14Envíe sus preguntas al 6477-7778.
43:20Ya venimos con más de Los Doctores.
43:30Gracias por continuar acá con nosotros en Los Doctores.
43:33A partir de este momento vamos a empezar a atender las consultas
43:36que usted tenga sobre ese tema de colesterol bueno o malo.
43:39Doctor, voy a empezar a recibir esas que nos están llegando a través de la plataforma de WhatsApp.
43:44Dice la primera.
43:45Buenos días, ¿qué consecuencias negativas o positivas puede ocasionar el tener colesterol LDL,
43:51LDL, el malo, en 16?
43:55¿LDL, el malo, en?
43:5616.
43:58Lo veo muy bajito.
43:59Tal vez sea a 160.
44:01Tal vez sea a 160, sí.
44:03Como dijimos, cualquier valor superior a 130 incluso,
44:07ya representa un riesgo de enfermedad cardiovascular importante.
44:13Lo siguiente es evaluar, básicamente, con otros exámenes complementarios,
44:17cómo está la función del corazón desde el punto de vista de todas las pruebas que existen
44:23desde el electrocardiograma hasta el angiotac,
44:27que son toda una gama de estudios para ver score de calcio.
44:32En realidad, la evaluación completa de la función cardiovascular.
44:35¿Por qué?
44:35Porque con valores elevados sostenidos, es decir, por mucho tiempo con valores LDL altos,
44:41la posibilidad de que se haya formado ya una placa de ateroma,
44:44haya depositado en las paredes de las arterias, es muy alta.
44:48Acá hay otra consulta, dice, buenos días, tengo 40 años y hace una semana me detectaron
44:53que tengo el colesterol para regalar, pone.
44:56O sea, tiene 182 el colesterol, me imagino que el malo.
44:59Sí, porque si fuera el colesterol total, estamos dentro de rangos normales.
45:03Sí, es importante que sea evaluado por su médico internista.
45:06En términos generales, hay que evaluar no solamente este específico dato que nos da,
45:13sino todo el perfil completo y hacer una evaluación cardiológica entera, integral, completa.
45:19Después de un diagnóstico como este, ¿cuál sería el siguiente paso entonces, doctor?
45:23Bueno, de nuevo, la evaluación total de parte del especialista y luego iniciar probablemente
45:29una terapia farmacológica ya con medicamentos específicos para bajar el colesterol.
45:34Tenemos una llamada telefónica desde Cartago. ¿Qué tal, doña Ana? Un gusto tenerla acá.
45:38Hola, buenos días, espero estén bien.
45:41Igual, doña Ana, un placer.
45:43Mire, era para hacerle una pregunta al doctor sobre el colesterol.
45:47Yo soy delgada, peso 55 kilos y ya yo soy de 65 años, pero yo como muy bien, me cuido
46:00mucho.
46:01Yo no como hamburguesa, no como pizza, no como papas fritas.
46:07De vez en cuando, pues sí, pero es muy poco.
46:10Y me cuido mucho, uso el aceite de oliva, como aguacate, cosas así.
46:16Siempre tengo el colesterol alto.
46:18En el EBAI siempre me hacen los lípidos, ¿verdad?
46:21Y siempre salgo con el colesterol alto.
46:25Muchas gracias por la consulta.
46:27Me ha mandado lobastatina.
46:29Lobastatina, sí, ya toma lobastatina.
46:30¿Y sigue saliendo a pesar de que toma la lobastatina con el colesterol alto?
46:34Sí, eso nunca me hizo, entonces yo le dije a él que no me mandara eso porque eso no me
46:38estaba haciendo.
46:40Ahora me mandó la rusuobastatina de 20.
46:45Entonces vamos a ver, pero siempre, como le digo, siempre, ahora me toca en diciembre, vamos a ver cómo sale,
46:53pero siempre tengo colesterol alto, como en 250 y creo que es como mucho.
46:59Claro, muchas gracias más bien por la consulta.
47:01Bastante.
47:01Y para preguntarle al doctor, lo de la rusoobastatina, porque me han contado también que tiene efectos secundarios, ¿verdad?
47:13No sé si será cierto, pero bueno, yo la estoy tomando.
47:17Gracias, ahí las dos consultas aquí ya el doctor las va a atender.
47:20Empecemos al revés, porque yo creo que eso es algo muy importante con respecto a la terapia farmacológica de las
47:26famosas estatinas,
47:28así se llama la familia, donde probablemente la lobastatina fue una de las primeras,
47:33pero hemos pasado por varias, la rusoobastatina, la atorobastatina y otras que están en el mercado.
47:38Estos medicamentos son medicamentos específicamente diseñados para bajar los niveles de colesterol en sangre,
47:44pero de forma que los extraen para poderlas enviar al hígado y poderlos eliminar.
47:50La mayor parte de estos medicamentos tienen como particularidad extraer el colesterol que se deposita,
47:57veámoslo así, en los sitios donde se deposita.
48:00Y uno de los sitios donde se deposita es el músculo.
48:03Entonces, cuando unas personas tienen mucho colesterol y comenzamos a sacarlo de ahí,
48:06o el medicamento comienza a sacarlo de ahí, comienza a experimentar cierto tipo de dolor muscular
48:11y algunas veces el músculo, la fibra, se lesiona como tal.
48:15No existe un medicamento libre de efectos adversos,
48:18pero en esos casos tenemos la posibilidad de evaluar si es necesario cambiarlo a otra
48:22que tenga menos efecto de esto que se llama lipólisis o mioles.
48:28En términos generales, los colesteroles altos en personas adultas
48:31se debe mucho a que conforme la edad avanza, el metabolismo también se vuelve un poquito más lento.
48:37Y recuerde que esto es una enfermedad que está directamente relacionada con el hígado,
48:42donde se sintetiza y además también se elimina el exceso de colesterol.
48:47Un metabolismo bajo hace que el control sea un poquito más difícil conforme la edad aumenta.
48:51Y a veces lo que tenemos que hacer simplemente, y en el caso de ella,
48:54es ajustar el medicamento, ya se lo cambiaron.
48:57Es ajustarlo tal vez a una dosis un poquito más elevada,
49:00fijarnos un poquito más en la alimentación, eliminando del todo gracias a animales.
49:04Y, muy importante, tratar de hacer actividad física,
49:08porque nosotros sabemos y está demostrado que el ejercicio físico incrementa el HDL,
49:15o sea, el colesterol bueno, lo aumenta el ejercicio.
49:17Tenemos otra llamada telefónica.
49:19Doña Marta, un gusto tenerla acá.
49:22Sí, buenos días.
49:26Bueno, yo tengo una hija, bueno, ahorita tiene 16 años,
49:31pero ella, desde que tiene como 10 añitos,
49:37ella sale con triglicéridos y colesterol alto,
49:42y ella tiene nutrición severa.
49:45En este momento, ella pesa 31 kilos,
49:49y está en su desarrollo,
49:50ella no ha comido como comida chatarra,
49:55y a mí lo que me dijeron que no la pueden medicar
49:58por el peso que ella tiene,
50:00no está recibiendo ningún medicamento,
50:03y ella pasa muy cansada.
50:06En el colegio viene,
50:08y son ocho horas en el colegio,
50:10y viene a dormir,
50:11a dormir, no, a descansar,
50:13y tiene que hacer sus labores.
50:14O sea, es una excelente alumna,
50:16ella tiene hasta tres años también de inmadurez,
50:22¿verdad?
50:23Pero yo no entiendo,
50:24a mí lo que me dijo la nutricionista que la ve,
50:28que ella produce,
50:31no es por alimentos,
50:32sino que ella produce los triglicéridos y el colesterol.
50:37O sea, yo quiero que el doctor,
50:38a ver si me hace el favor de explicarme,
50:40porque yo como madre me siento muy acongojada
50:43de que me dicen,
50:44ella es candidata para un infarto,
50:46y la nutricionista me lo dice hasta delante de ella,
50:49lo que pasa es que la están pesando,
50:51la están midiendo,
50:52y ella tal vez no pone atención,
50:54y a mí eso me tiene sumamente preocupada.
50:57Claro, muchísimas gracias más bien por la consulta,
50:59y aquí el doctor va a ayudarle.
51:01Entendemos la preocupación,
51:03por el desarrollo,
51:04por lo que nos cuenta en la historia de esta muchacha,
51:09casi sin temor a equivocarme,
51:10le puedo decir que estamos frente a una hiperlipidemia familiar,
51:16ya sea homocigota o heterocigota,
51:17estos son el tipo de colesteriores elevados,
51:20que son genéticamente determinados,
51:23son condiciones muy,
51:25pero muy tempranas en aparición,
51:28era lo que estaban diciendo al principio,
51:30y que obedecen precisamente a un trastorno de tipo genético,
51:33no es dietético,
51:35no es nutricional,
51:37es genético en ese sentido,
51:38estos tienen buen pronóstico,
51:40hace muchos años había una discusión,
51:42si había que darles medicamentos,
51:44o no había que darles medicamentos,
51:46sin embargo esto ha venido cambiando con los años,
51:47y lo que hacemos es darle seguimiento a los pacientes,
51:50mi mejor recomendación es que sea evaluada por un médico internista,
51:55que evalúe no solamente los valores,
51:57de sangre,
51:58de colesterol,
51:59sino que evalúe absolutamente todo el aspecto metabólico,
52:02y que decida si se puede tratar o no se puede tratar,
52:06o bien que trabaje en conjunto con un equipo multidisciplinario,
52:10donde haya nutricionistas que le ayuden a tener la condición ideal,
52:15para iniciar tratamiento o no,
52:16pero el primer paso definitivamente,
52:18es que sea evaluada por un médico internista.
52:20Acá nos hacen una consulta en la plataforma,
52:23dice tengo 35 años y salí con 326 de triglicéridos,
52:28me indicaron que no necesito tratamiento,
52:30pero aún así estoy tomando omega 3 y cuidándome con las comidas,
52:34me indica el médico que debo tomar o no tratamiento,
52:37la pregunta es que con esos valores definitivamente son valores muy elevados,
52:42y definitivamente en mi opinión personal debería de iniciar tratamiento,
52:47no solamente desde el punto de vista físico-nutricional por supuesto,
52:50sino algún medicamento para bajarlo,
52:52300,
52:53más de 300 aumenta el riesgo cardiovascular de forma exponencial,
52:58cada vez,
52:58cada 20,
52:59cada 30,
53:00cada 50 valores que vamos aumentando en colesterol,
53:03va aumentando exponencialmente el riesgo cardiovascular,
53:07debe también ser evaluado por un médico internista lo antes posible.
53:10Acá nos consulta Marlene Oconitrillo,
53:13¿por qué será que si yo tomo tratamiento con pastillas,
53:16como bien,
53:17aún así no me baja el colesterol malo?
53:19De nuevo,
53:19puede haber un componente genético de fondo,
53:21eso es lo que estamos nosotros analizando y viendo,
53:23y sin embargo,
53:24de nuevo,
53:25nosotros tal vez,
53:26tal vez a manera de principio o de regla de oro,
53:30creo que es importante que sepamos que en la medicina,
53:33los médicos no tratamos resultados de exámenes,
53:36nosotros no tratamos números,
53:38tratamos pacientes,
53:39y un número,
53:40podría no decirme mucho,
53:42si su condición metabólica,
53:44en una evaluación general,
53:45no me presenta a mí un riesgo eminente,
53:47es decir,
53:48le hago una evaluación,
53:49para poner un ejemplo,
53:51tiene 300 de colesterol,
53:54una persona joven,
53:56se siente bien,
53:57hace ejercicio,
53:58come bien,
53:58yo le hago un angiotac,
54:01por ejemplo,
54:01para ver cómo están sus coronales,
54:03y me las encuentro bien,
54:05nosotros no estamos tratando un número,
54:06no tratamos un nivel elevado,
54:09tratamos un paciente,
54:10pero hay que evaluarlo,
54:12pero por ejemplo,
54:12un caso de esos,
54:13podría no requerir tratamiento,
54:14a pesar de los niveles,
54:15podría no ser,
54:16no es lo normal,
54:17no es lo normal,
54:17pero podría ser un caso,
54:19pero más importante que eso,
54:21es la evaluación integral del paciente,
54:23nosotros no nos guiamos solamente,
54:24por una cifra alta,
54:25tenemos que estudiarlo,
54:27a fondo,
54:27tenemos que ver cómo están las coronarias,
54:29tenemos que ver cómo están las carótidas,
54:30tenemos que ver cómo está el metabolismo general,
54:32y determinar si es aplicable o no,
54:35un tratamiento farmacológico,
54:36acá hay uno muy interesante doctor,
54:38porque dice,
54:38¿cuáles son los síntomas,
54:40que da el colesterol alto?
54:41la participante anterior,
54:43nos dio probablemente,
54:44el más frecuente de todos,
54:46el cansancio exagerado,
54:49los niveles elevados,
54:50de colesterol y glicerios,
54:51producen una sensación de pesantez,
54:52de cansancio,
54:53de falta energética,
54:55pero además,
54:55pueden haber dolores articulares,
54:57especialmente en las articulaciones menores,
54:59como muñecas,
55:00dedos,
55:01a veces codos,
55:02rodillas,
55:03tobillos en general,
55:04y básicamente,
55:06por ahí nos vamos,
55:06el otro síntoma serían ya,
55:08los dolores de pecho,
55:09pues ya estamos hablando de condiciones cardiovasculares,
55:11así es que.
55:12Acá tengo una consulta bastante específica,
55:14así que vamos a tratar de decirla,
55:16de la forma más adecuada,
55:17doctor,
55:17dice,
55:17tengo 44 años,
55:19siempre trata de cuidarse con las comidas,
55:20pero en los exámenes de laboratorio,
55:22el LDL,
55:25perdón,
55:25salió en 141,
55:27y el HDL,
55:2837,
55:28triglicéridos 416,
55:31y el colesterol 236,
55:34dice que incluso ya está tomando medicamento,
55:37genfibrosilo,
55:38600 miligramos,
55:39y se toma cada 30 minutos antes del desayuno y en la cena,
55:43consulta si la indicación es correcta,
55:45y también pregunta,
55:47¿qué alimentos debería evitar para no impurar la situación?
55:50Es interesante,
55:51porque tenemos que volver a la ecuación inicial,
55:54de que el colesterol total es igual a HDL,
55:56LDL,
55:57más 20% de triglicéridos,
55:59cuando los triglicéridos están elevados,
56:01como en este caso,
56:02estaríamos hablando de una hipertrigliceridemia,
56:06que es diferente,
56:07y recuerda que dijimos que los triglicéridos,
56:09es un tipo de grasa,
56:11que está en la sangre,
56:12que funciona como un reservorio de energía,
56:15¿qué significa eso?
56:16Podríamos ponerlo de esta manera,
56:18es la manifestación en sangre de los carbohidratos de la dieta,
56:22entonces,
56:23¿cuáles son los primeros alimentos que vamos a reducir?
56:25Bueno,
56:25carbohidratos simples,
56:27lo que sabe dulce,
56:28todo lo que sea porces,
56:29chocolates,
56:30todo ese montón de cosas,
56:31y además,
56:32y aquí no está por demás,
56:33de nuevo,
56:33una evaluación total,
56:36porque hipertriglicemias,
56:38hipertrigliceridemias elevadas,
56:39generalmente van de la mano con glicemias elevadas,
56:42habría que ver cómo anda el azúcar de este paciente también,
56:45Bueno doctor,
56:46ha sido muy interesante,
56:48se nos fue volando el tiempo,
56:49yo quiero agradecerle,
56:50más bien por la consulta del día de hoy.
56:51Encantado,
56:52mucho gusto,
56:53un placer.
56:53Y también gracias a ustedes por habernos sintonizado,
56:56recuerde,
56:56este programa usted lo puede repetir,
56:58en la plataforma de YouTube,
57:00así como los otros programas de los temas,
57:01que hemos visto a lo largo de la semana,
57:03y a lo largo de los meses,
57:04lo dejamos,
57:05pero queda muy bien acompañado de Calle 7.
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