- hace 5 días
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Estilo de vidaTranscripción
00:0310 en punto de la mañana feliz inicio de semana gracias por estar con nosotros familia es momento
00:08de que usted deje de hacer lo que está haciendo yo sé que algunos están limpiando la casa haciendo
00:13una serie de labores en el hogar pero deje lo que está haciendo siéntese con nosotros y vamos a ver
00:18dos entrevistas hoy vamos a empezar con esta primera usted ha escuchado este medicamento
00:21glp1 que por arte de magia para algunos pierden peso pero más allá de la pérdida de peso también
00:27tiene otros beneficios y para hablar de este tema hoy está con nosotros el doctor leonardo mesa
00:34verdad domesa especialista en metabolismo y la pérdida de peso doctor buenos días buenos días
00:40muchas gracias por tenerme nuevamente aquí paulo doctor yo sé que estos estos medicamentos se
00:45hicieron muy famosos con los artistas de hollywood empezamos a ver cambios del antes y el después
00:49personas que tenían sobrepeso o tenían más peso de lo normal y de un pronto a otro parecían súper
00:55delgados muy diferentes y eso también llevó a que la población lo adquiriera de esa forma que es
01:02lo que tiene este medicamento glp1 que no sólo ayuda a bajar de peso sino que ahora con estudios
01:07científicos también tiene otros beneficios excelente bueno la pérdida de peso ya ya se había logrado
01:16significativamente con cirugía bariátrica nada más que estos estos procedimientos eran muy agresivos y
01:21pues producían mucho mucho a muchos efectos colaterales sobre todo a la hora de ir al baño
01:27los pacientes entonces cuando ya salieron los medicamentos los glp1 los agonistas del receptor
01:32de glp1 y ahora hay otros receptores que también estimulan se ha visto que tienden a tener un control
01:41muy poderoso sobre nuestro apetito sobre la saciedad sobre el vaciamiento del estómago y esto ha hecho que
01:47pues los alimentos se absorban mucho mejor y también se han visto resultados pues más allá de la obesidad
01:54o inclusive la diabetes para lo cual fueron originalmente estudiados ahora se ha visto que
01:59sus beneficios van más allá de la cantidad de peso perdido y que sobre todo en estudios de seguridad
02:03cardiovascular de seguridad renal verdad donde queremos más bien demostrar beneficio en estas
02:07poblaciones las los beneficios se notan desde el puro inicio del tratamiento no hay que esperar a perder
02:13todo el peso para poder ver esos resultados significativos doctor este yo creo que la gente
02:20los conoce como sempre sin importar la marca generalmente es como el botox verdad lo relaciona
02:26la marca con el con la molécula este estos este medicamento en sí fue hecho primero para tratar
02:33la enfermedad de diabetes pero en qué momento se descubrió qué fue lo que pasó que empezó a utilizarse
02:39para bajar de peso y ahora también para beneficio otras enfermedades si en realidad el pionero fue
02:45de la misma casa farmacéutica de novo nordisk que se llamaba liraglutide y en realidad a nivel de
02:50diseño de estudio en seguridad cardiovascular fue el más poderoso de que es el único que ha reducido
02:56mortalidad cardiovascular por ejemplo pero éste solamente duraba un día su acción había entonces
03:01había que aplicarse todos los días océmpico semaglutide es el primero en aplicarse una vez a la semana que ha
03:08demostrado resultados en prevención secundaria digamos reducción de infarto reducción de derrames en
03:14poblaciones que ya habían tenido algún tipo de evento y perdón cuál fue la pregunta que me habías
03:20hecho aparte de eso ahora ahora que menciona eso más bien del control del azúcar verdad y también la
03:25salud del corazón de qué forma es que beneficia más allá de la pérdida de peso excelente ok
03:32la grasa es un tejido metabólicamente activo sobre todo la grasa visceral y se han visto en estudios
03:38por ejemplo en psoriasis pacientes que han mejorado mucho su calidad de vida su sintomatología porque
03:45estos medicamentos agonistas de GLP-1 reducen la producción de moléculas inflamatorias como la
03:53interleuquina 6 la 17 el factor de necrosis tumoral alfa básicamente elementos que están presentes en
03:59múltiples enfermedades tanto autoinmunes y ahora inclusive cáncer se han estado viendo resultados
04:05muy positivos para prevención de cáncer sobre todo los cánceres cánceres ligados a la obesidad
04:10por ejemplo en mujeres el endometrio también mama también genital reproductor femenino por ejemplo
04:20masculino también en próstata e inclusive cáncer de origen hematológico leucemia linfomas
04:26doctor pero estos son efectos positivos se puede decir de alguna forma para las personas que
04:31utilizan el producto no es que yo puedo usar el producto para reducir esas enfermedades excelente
04:35si no no tienes que tener pues el componente más importante en el cual está siendo ahorita
04:39estudiado es en obesidad más otras condiciones o diabetes más otras condiciones y así que si tiene
04:46que tener algo de esto de base en real hay algunas indicaciones muy interesantes que están saliendo
04:51por ejemplo el control de las adicciones en pacientes por ejemplo se vio que con tirsefatide
04:57verdad con el famoso monyaro estos pacientes que estaban enrolados ya sea por diabetes u obesidad
05:03lograban reducir su consumo de sustancias de alcohol de tabaco un 40% sin siquiera intentarlo
05:09solamente por el hecho de estar en un proceso de pérdida de peso con estos medicamentos que aparentemente
05:14controlan no solamente la saciedad y el hambre sino también los impulsos el control de los impulsos
05:20han habido reportes de que las personas se vuelven menos violentas también con este con estos
05:25medicamentos así que todavía estamos terminando de entenderlos son las 10 con 5 minutos de la
05:30mañana recuerde que usted puede enviar sus preguntas por whatsapp al 64 77 77 78 o ya casi que el
05:36consultorio nos puede llamar al número de teléfono que en pocos minutos les vamos a ofrecer doctor
05:43generalmente como decía yo al inicio son utilizados para bajar de peso pero una persona sin necesitar bajar de
05:50peso los puede utilizar con eso que usted menciona bueno para eso que usted menciona en este caso es
05:55más que toda la indicación para diabetes obesidad y pues condiciones asociadas por ejemplo ahorita hay
06:02uno de apnea del sueño con tirsepatide que demostró resultados muy prometedores también en en en hígado
06:10graso con fibrosis moderada a severa verdad el semaglutide ha demostrado beneficios en resolver
06:17esa inflamación en 60 por ciento de los casos versus 30 por ciento con placebo así que si son casos
06:22muy
06:22puntuales pero casi siempre estas condiciones fueron desarrolladas por un fenómeno en común que es la
06:28obesidad doctor y que hay de cierto que estos medicamentos son de por vida es es algo muy
06:34interesante porque las farmacéuticas diseñaron protocolos súper elegantes para meter a los
06:39pacientes en estos medicamentos para titularlos a la dosis máxima posible sin embargo no hay ningún estudio
06:45formal mucho menos diseñado por la industria para descalar el tratamiento e inclusive quitárselo
06:52al paciente son tratamientos que están diseñados para usarse por vida para mantener ese beneficio
06:57pleiotrópico que significa más allá de lo que estamos buscando en múltiples órganos no solamente
07:03lo que estamos tratando que es obesidad o diabetes por ejemplo uno generalmente como paciente relaciona
07:08medicamentos riñones verdad o sangre como se puede decirlo alguna forma se diluye este medicamento en
07:15el cuerpo afecta realmente los riñones otros órganos sí bueno hay un estudio que se llama el estudio flow
07:20que demostró que en pacientes con diabetes y daño renal este medicamento disminuía la progresión de
07:27enfermedad renal hasta un 24 por ciento en comparación a no usar el medicamento así que se ha visto beneficios
07:33asociados a la enfermedad renal y si básicamente doctor este se habla que con el uso del producto
07:43ese medicamento se pierde el apetito eso no lleva a que la persona también pierda a la misma vez o
07:47sea
07:47está comiendo menos pierda muchos nutrientes esenciales ese es el problema más importante eso que acaba de
07:55mencionar ese problema más importante con mis pacientes estoy seguro con el paciente de todos los
08:00médicos que vemos pacientes con obesidad tienden a comer menos y se emocionan por el hecho de que se
08:06pueden aguantar el hambre mucho tiempo y pues no solamente quedan deficientes en nutrientes como el
08:12zinc como el cobre el selenio la vitamina d el hierro magnesio sino que también pierden músculo y
08:20muchas personas lo están usando sin ningún tipo de supervisión o la supervisión que están teniendo es con
08:25un enfoque más estético que otra cosa entonces si yo tuviera que decirte cuál es el problema más grande
08:31de utilizar estos medicamentos más allá de cualquier complicación de pancreatitis y que te tengan que
08:36operar porque ya no se mueve tu intestino tu estómago es la pérdida de músculo sobre todo en
08:41pacientes mayores donde ya de por sí van a notar una aceleración de su masa de la pérdida de masa
08:47muscular
08:47a partir de los 60 años verdad entonces si llegamos a un punto crítico conocido como sarcopenia donde
08:52ya el paciente funcionalmente ya no puede hacer lo mismo que hacía antes pierde independencia en su
08:58movilidad o simplemente ya vemos que por marcadores como la albúmina empieza a bajar mucho estos
09:03pacientes están en mucho riesgo no solamente de no poder hacer actividades físicas sino también que
09:09alargan el tiempo de recuperación en cirugías en hospitalizaciones se complican más se infectan más o sea
09:16la proteína no solamente sirve para nutrir nuestro músculo sino que hasta los mismos anticuerpos son
09:21proteínas que producen nuestro sistema inmune y esas proteínas vienen de la dieta hay un mínimo que
09:25nosotros tenemos que consumir que es de 1.2 gramos por kilo por día de hasta 1.6 gramos por
09:31kilo por
09:31día para mantenimiento de ese es el consumo proteína para que se recomienda según las guías es decir
09:38entonces las personas que tienen acceso a este medicamento debería recibir una atención integral no es
09:43solo la persona que lo inyecta o ellos mismos se inyectan sino también este yo creo que hasta de lo
09:48psicológico verdad si se habla de los en pic face en eeuu o la cara de dos en pic que
09:54les cambia
09:55algunas facciones este es la pérdida de nutrientes exactamente digamos los en pic face no es solamente por
10:02o sempre no no no hay que pensar en que solamente lo causa sino que es una pérdida muy brusca
10:09muy
10:09acelerada de peso en donde el tejido subcutáneo queda pues sin la grasita que nos hacía vernos más
10:15jovencitos verdad es lo que vamos perdiendo con la edad en la caída de digamos del colágeno y esa
10:21pérdida de grasita entonces eso puede suceder con cualquier pérdida de peso agresiva inclusive las
10:25cirugías bariátricas y todo entonces no es no es solamente eso pero si el acompañamiento tiene que
10:32ser como o desís integral no puede ser nada más inyectar y ver la báscula porque muchos de mis
10:36pacientes por ejemplo pueden ganar mes a mes 1 o 2 kilos de músculo y perder unos kilos de grasa
10:41y la
10:42balanza va a estar exactamente el mismo número es lo que tenemos que entender no podemos nada más ver
10:46la báscula y decir estamos teniendo progreso no sabe mucho más allá de eso sobre todo si entrenamos
10:50y comemos suficientes calorías el otro día me comentaron que por ejemplo en los gimnasios parece
10:55irónico pero es que ya uno ha visto hasta en redes sociales que este este tipo de productos los está
11:00ofreciendo cualquiera en los gimnasios lo recomiendan porque se secan las personas que están haciendo
11:08ejercicios se secan entonces tienden a verse más tonificados eso puede ser muy peligroso es es muy
11:13peligroso o sea lo mismo que vivimos hace una o dos décadas con la testosterona verdad con los
11:19esteroides anabólicos y otros medicamentos prohibidos para este tipo de prac de entrenamientos ya estamos
11:26pues viendo las secuelas verdad cuando llegan pacientes a la consulta pues como te digo sin
11:32masa muscular y si se pueden ver rayados pero también no estamos tomando en cuenta el riesgo
11:37de pancreatitis de inflamación de la vesícula porque tienen piedras porque tiene no sea antecedente
11:43de cáncer de tiroides y no sabían que no lo pueden utilizar hay muchas cosas que corren el riesgo y
11:49pues
11:49mis pacientes me dicen que todo el mundo lo está poniendo hasta en estéticas y el ministerio de salud
11:53está después obviamente muy estresado están haciendo un control ya más más estricto según lo que me han
11:59comentado pero aún así no es suficiente por ejemplo muchos pacientes míos vienen de nutricionistas que
12:05fueron prescritos por ellos los glp1 y y es una situación que si es a nivel global no solamente en
12:11costa rica que se están y el riesgo mayor porque son de venta libre ahora de venta libre tengo entendido
12:17que recientemente por todas esta presión de los medios ya se está ejerciendo un poquito más de control en
12:22la prescripción siguen siendo o sea no se sigue no se necesita la receta digital verdad como fuera
12:28un estupefaciente un psicotrópico pero si se están pidiendo ahora más las recetas por el médico porque
12:33como ya veían que están abusando de ellos entonces si ahora están con un doctor efectos secundarios como
12:39como se da cuenta una persona que ese producto le está generando efectos no positivos ok si vos no
12:46cambias la forma en la que comes si vos seguís abusando de los carbos fritos si vos seguís comiendo mal
12:54verdad llamémoslo así vas a tener efectos secundarios porque porque el carbohidrato antes me refiero a
13:00carbohidratos simple verdad procesado no estoy hablando de legumbres por ejemplo si vos comes unas
13:05papas fritas o pizza que antes te pasaba recto ahora porque el medicamento actúa en el vaciamiento del
13:10estómago vas a dejarlo más tiempo ahí el car y el carbohidrato se empieza a fermentar y entonces dan
13:15esa esa producción de eructos con lo ahora huevo podrido que llaman porque se empieza a fermentar y
13:21el gas tiene que salir por alguna parte eso puede conllevar también a náuseas a vómitos a estreñimiento
13:26si no tomas suficiente agua si no comes suficiente fibra si no tomas probióticos si has usado antibióticos
13:31si no tomaste probióticos porque la gente cree que nada más cuestión de tomar entero germina por cinco
13:36días y ya te repoblaste todos tus probióticos no si vos has usado antibióticos o tenés una
13:41disbiosis tenés una alteración en la relación de tu microbiota y estás con inflamación tienes que
13:46llevar una terapia de probióticos por tres a seis meses no solamente glp1 o sea bájala afuera tan
13:51sencillo como ok quiero perder peso nada me fijan en glp1 y ya todos los problemas míos se solucionan no
13:57sigo seguimos teniendo que ver esto este medicamento como algo agregado a todas las demás terapias que
14:03existen y no sustituir medicamentos que es lo que también la gente está tratando de hacer a ya no
14:07necesito metformina entonces quito metformina a ya no necesito es inhibidores de ese glp2 y todos los
14:11quito no necesariamente si sos diabético y ya ten ya tuviste progresión de tu enfermedad y tú y tu
14:16hemoglobina glicada está pues dependiendo de medicamentos para estar controlada yo no te
14:21recomendaría que dejes medicamentos porque eso puede conllevar a un descontrol del azúcar este doctor
14:27hay personas que definitivamente no deberían usar estos productos si personas con dismorfia
14:32corporal yo siento que si están en peso normal verdad según su tamaño edad y género yo no creo
14:39que deberían de utilizarlo personas que no están siendo supervisadas personas que ya de base tienen
14:45sarcopenia personas que han tenido pancreatitis como te decía ahora inflamación de la vesícula que
14:49tienen historia de cáncer por ejemplo la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 que son tumores de tipo
14:56endócrinas verdad de las hormonas pacientes que son polimedicados que quieren inyectarse solos verdad
15:03que tienen muchos medicamentos no solamente el glp1 o pacientes que están recibiendo antibióticos
15:08quimioterapia oral anticoagulantes anticonceptivas recordemos que esto puede mejorar la función
15:14reproductiva tanto en hombres como mujeres y se está viendo que podría ser independiente de la pérdida de
15:20grasa porque en la obesidad existe pues algo llamado un aromataza es una enzima que convierte
15:26las hormonas sexuales en estrógenos verdad y estos estrógenos llegan a interferir con él con él la
15:32función normal de los de las hormonas y entonces eso hace que la grasa no se acomode donde tiene que
15:37acomodarse y producir otros problemas pero si eso puede suceder 10 con 15 minutos de la mañana vamos al consultorio
15:49recuerdo que usted puede enviar sus preguntas por whatsapp o nos puede llamar por teléfono ahí en
15:52pantalla están los números 64 777 78 o nos llama el 22 90 6247 doctor esta primera pregunta dice en
16:01lo
16:01personal a mí estos medicamentos me producen hemorroides resequedad estreñimiento severo
16:07excelente bueno lamento mucho que te esté produciendo estos efectos muy probablemente eso de esos pacientes
16:12yo acabo mencionar que no tomas suficiente fibra no come suficiente fibra no necesariamente tienes que
16:17tomarte la común suplemento sino que la puedes obtener de vegetales crucíferos o de legumbres
16:24inclusive necesitas comer suficiente fibra necesitas tomar suficiente agua esas hemorroides suena que no
16:30está bien lubricado su intestino a la hora de ir al baño entonces necesitas más agua tres a cuatro litros
16:36de agua lo que yo le recomiendo a mis pacientes además de la fibra y pues ese intestino si estás
16:40con un
16:41GLP-1 se va a mover aún menos entonces no puedes nada más contar de que tu trabajo sedentario donde
16:46pasas diez doce horas y sentado eso va a compensar el hecho que tu intestino se está moviendo menos
16:52más bien si estás usando un medicamento y ya padeces de estreñimiento tienes que moverte más no menos o
16:59igual ahora tenemos una llamada vía telefónica es anónima buenos días buenos días bienvenida muchas
17:07gracias ver mi consulta es bueno si una persona tiene obesidad mordida podría utilizar este tratamiento y
17:24de qué edad o sea que hacen más beneficio verdad tiene algo que ver muchas gracias muchas gracias a
17:34ustedes por vernos un abrazo bueno una obesidad mórbida sobre todo si está acompañada de sarcopenia verdad
17:39la obesidad sarcopenica es por sí sola ya digamos un índice de masa corporal mayor a 30 si no tiene
17:46contraindicaciones pues si sería candidato a la terapia pero si el paciente por ejemplo quiere pasar
17:53en ayuno o sin un plan estructurado de alimentación yo sí recomendaría que por lo menos acompañe de
17:58alguien porque no es tan sencillo como usar medicamento y dejar de comer tenemos que pensar
18:04en nuestras proteínas en nuestros macronutrientes y micronutrientes también así que no no recomiendo
18:11que hagan esto solos aún si están en obesidad mórbida puede ser puede que les salve la vida
18:15definitivamente y entre más temprano mejor por supuesto o sea entre más temprano atajemos el problema
18:21de la obesidad ya sea con glp 1 o con otros tipos de intervenciones siempre va a ser mejor hacerlo
18:26antes
18:26aquí hay una pregunta de whatsapp que dice si no padezco de diabetes pero si soy obesa al usar el
18:32medicamento me afectaría si hay estudios solamente en obesidad sin diabetes y de hecho que también son
18:37fenomenales y hay estudios para ligraglutide para semaglutide para tirsepatide o sea no solamente
18:44teniendo diabetes ya sus candidatos más bien personas que no tienen diabetes pero tienen obesidad tienen
18:49apnea del sueño por esa obesidad son candidatos súper buenos para estas terapias y ahora tenemos
18:54otra llamada telefónica de doña maría buenos días hola buenos días marita perdón bienvenida
19:01muchas gracias mi consulta para el doctor sería en el caso de las mujeres en perimenopausia o menopausia
19:09que a veces se presentan bueno que se presentan tantos cambios hormonales a veces se producen pues un
19:15aumento en el peso si este tratamiento sería aplicable a una persona de esta edad por los
19:22cambios hormonales buena pregunta muchas gracias es una de las de los temas más importantes que se
19:30están discutiendo ahora hay un estudio que se realizó con tirsepatide que se vio que las mujeres que
19:35estaban en menopausia y que no estaban recibiendo terapia de reemplazo hormonal respondían 35 por ciento
19:41menos que las pacientes que si estaban en terapia reemplazo hormonal con tirsepatide o sea ambas
19:46usando tirsepatide nada más que la que no estaba reponiendo las hormonas que perdió perdía 35 por ciento
19:51menos peso así que si es un medicamento que se recomienda pero como en menopausia sobre todo hay
19:57muchas personas que no sean repuestos esas hormonas que que han perdido pueden correr el riesgo de
20:04osteopenia de osteoporosis también deficiencias nutricionales que a esa te pueden afectar mucho
20:08más a mente ya solamente por no tener estrógenos aumenta tu riesgo cardiovascular y también
20:15interesantemente correlaciona con el nivel de síntomas que produce esa esa menopausia ese
20:19climaterio verdad más bochornos se ha correlacionado pues con más eventos cardiovasculares así que yo te
20:24diría que si tenés mucha sintomatología sobre todo si estás en esa ventana de oportunidad de los primeros
20:3010 años después de la menopausia y todavía no tenés 60 e inclusive hasta 65 años creería yo que se
20:35podría utilizar de forma segura yo te diría si recoge recomendadísimo anda con tu ginecólogo
20:41ginecóloga endocrino para que te hagan una terapia individualizada para reponer tus hormonas y además
20:47utilices el glp1 porque vas a sentirte muy frustrada de que la grasa visceral o la grasita de la pancita
20:53se
20:53te va a dificultar mucho perderla si no utilizas estas hormonas porque las hormonas el estrógeno
21:00principalmente modula la respuesta que tenemos a glp1 y también cuando son mujeres en edad
21:05reproductiva ese estrógeno hace que la grasita se acomode donde a las mujeres les gusta verdad en
21:09el glúteo en las piernas en inclusive en el busto pero ya cuando pierden ese estrógeno la grasa se
21:14comporta como el cuerpo del varón verdad se nos va a la pancita y eso es lo que no queremos
21:18y ahora
21:19nos vamos para la juela tenemos a doña lourdes buenos días buenos días bienvenida
21:25gracias necesito saber yo soy una paciente con Parkinson tengo muchos años de tener 96 años ya y yo
21:33perdí mucho peso a un inicio y ahora estoy un peso mínimo pero me gustaría saber qué puedo hacer yo
21:47si
21:47puedo tomar ese medicamento yo tengo pacientes de pacientes parientes que tienen cáncer en las
21:57tiroides yo ahora le murió de cáncer en el hígado tengo mucha incidencia en cáncer entonces no sé si
22:05muchas gracias doña lourdes le escuché bien 96 años verdad no tengo 92 y 62 56 56 muchísimas gracias
22:17doña lourdes yo le entendí 96 si dijo varios números gracias doña lourdes usted tiene múltiples cosas que
22:26me hacen pensar que si podría ser candidata y otras tal vez que no tanto y sobre todo en
22:31parkinson creo que mencionó es un área gris que más bien los estudios están tirando por ejemplo en
22:36alzheimer ya se vio que no que no hay beneficio entonces hay que darle un toque más de tiempo a
22:41estos medicamentos pero no sería mi primera línea para tratar esta condición si usted me dijera que
22:45tiene obesidad y que tiene ese riesgo de cáncer que sobre todo cáncer gastrointestinal que si han
22:50habido estudios que demuestran que estos medicamentos reducen ese tipo de cáncer entonces yo diría pues
22:57podría ser candidata pero eso sí amerita una consulta mucho más exhaustiva con su con su médico dice un
23:04mensaje por whatsapp y me gusta cuando ponen el nombre porque así los podemos este personalizar dice
23:10francisco solís yo use unos para bajar de peso y a la vez tenía que tomar otra pastilla para controlar
23:16el carácter bueno el tener un glp1 no te exime de padecer trastornos del ánimo de tener bipolaridad de
23:25tener este conductas agresivas verdad sobre todo si tenés déficit tensional que es una condición que
23:35te hace más propenso a buscar la dopamina afuera y a tener menos regular menos regulación de tus
23:40emociones así que si vos tenés condiciones concomitantes que no tienen que ver con tu peso
23:45y no están siendo controladas yo te diría pues si hace una consulta con un psiquiatra que tenga
23:51experiencia en estos casos y que te ayuda a optimizar esta terapia pero el glp1 definitivamente
23:56se ha visto que puede tener beneficios en comportamientos compulsivos compras compulsivas
24:01con conducción temeraria adicciones etcétera y ahora tenemos a marianela desde san carlos buenos días
24:10muy buenos días bienvenida gracias mi consulta sería para el doctor bueno tengo 35 años y siempre
24:20he luchado por adelgazar pero me ha costado muchísimo soy una persona que lleva una alimentación bastante
24:27balanceada y estuve como cinco meses y no me hizo nada absolutamente y quería comentarles al doctor
24:36también este soy muy constante con los ejercicios y hago ejercicio de fuerza todo ya marianela perdón
24:42cuántos años tiene usted 35 35 y usted se levanta con energía o se levanta sin energía
24:50sin energía ok bueno puede ser el cortisol pueden ser hormonas puede ser tiroides puede ser un montón
24:56de cosas entonces yo le recomiendo que usted hizo como algún tipo de control en laboratorios lo hizo este
25:04acompañamiento cuando empezó a usar el medicamentos o lo hizo lo inició por cuenta propia no doctor lo
25:09le hice como un droquenólogo y si me hicieron exámenes de todo y te comento que salí súper bien de
25:14todo
25:14excelente vos sentís que le estás llegando al a la tasa metabólica basal o sea las calorías mínimas que
25:21tu cuerpo necesita para vivir no me refiero solamente a perder peso me refiero que tu cerebro pueda funcionar
25:26como debería de funcionar que tu hígado tus corazón tus riñones todos trabajen bien porque la energía son los
25:32insumos con los que ellos trabajan si no les da la energía ellos no van a poder funcionar bien y
25:36probablemente se van a comer tu músculo tratando de reponer esa energía crees que estás comiendo
25:39suficiente en realidad si hay veces siento que si estoy comiendo un poquito si esa es una de las
25:46causas más frecuentes de estancamiento de peso en mis pacientes también cuando llegan a consulta
25:49inicial conmigo entonces te diría primero hace un listado detallado de todo lo que estás comiendo
25:54trata de cuantificarlo si estás haciendo esto con un nutricionista o alguien que te pueda ayudar en esto
25:59sería genial porque hay que asegurar esa cantidad de calorías mínimas necesarias para el funcionamiento
26:05del cuerpo y también no olvidarte que esas calorías tienen que venir de los tres macronutrientes verdad
26:11carbohidratos proteínas grasas y no olvidarte los micronutrientes también como el zinc que el
26:16selenio la vitamina d que son muchas veces actores silenciosos pero muy importantes en la pérdida de
26:24está bien doctor muchísimas gracias gracias marianela un abrazo doctora que hay una pregunta
26:31de ana guerrero en whatsapp y dice es verdad que esas inyecciones todo lo que se coma da diarrea no
26:38no
26:39no a diarrea no tiene por qué hay efectos secundarios por supuesto pero es muy baja la incidencia y es
26:44una
26:44diarrea que se se resuelve con el tiempo además hay que obviamente detectar que no tengas alergias o
26:51intolerancias alimenticias verdad porque si tienes algo de eso el glp1 no lo va a curar eso esos son
26:57mecanismos diferentes si tienes diarrea yo te diría bueno primero trata de identificar qué de lo que
27:03estás comiendo te está produciendo esta sintomatología si retirando alimentos te mejora y entonces ya
27:09podrías darte una idea en laboratorios echan de laboratorios san jose que yo creo que tienen paneles
27:16para intolerancias alimenticias si hubo celiaquía es importante tratar de entender bien tu cuadro porque
27:23estás teniendo esa diarrea antes de atribuirse el medicamento en sí hola doña magali buenos días
27:28bienvenida a los doctores hola buenos días yo tengo una pregunta para el doctor yo soy una paciente con
27:34cirugía bariástica pero también padezco de artritis oriástica y lo que quiero saber es si puedo usar el glp1
27:42para optimizar el tratamiento de la artritis oriástica a mí lo que me dan es metotrexate y un
27:51biológico que se llama adalinumab para tratar la artritis oriástica gracias linda semana un abrazo
27:59bueno esta paciente tiene algo muy interesante porque tiene el componente de psoriasis verdad que
28:04te decía que tiene en beneficio y también el componente de la parte de articulación porque ya
28:08hay estudios que están corriendo en osteoartritis que han estudios preliminares ya han demostrado
28:13beneficio entonces teóricamente si tendría beneficio pero eso es una conversación que
28:18deberías de tener con tu dermatólogo o reumatólogo dependiendo con quién estás llevando el control pero
28:24definitivamente sobre todo si tienes exceso de peso te podría ayudar bastante porque como te decía
28:28reduce sus marcadores inflamatorios independiente de la pérdida de peso ahí en pantalla está el número de
28:34whatsapp del doctor 61 80 90 70 o usted lo puede encontrar en redes sociales como medicina de
28:40verdad verdad es así exactamente muchas gracias doctor un placer pablo muchas gracias por tenerme
28:45gracias a todos y esperamos vernos muy pronto otra vez ahí metas en las redes sociales y les hace
28:49todas las preguntas que lastimosamente no pudimos responder vamos a una pausa comercial pero cuando
28:54regresemos vamos a hablar sobre el cáncer gástrico esas señales que no deben ignorarse para poder
29:00diagnosticar esta triste enfermedad a tiempo y evitar algo más grave ya casi venimos con más
29:1710 con 30 minutos de la mañana muchas gracias por continuar con nosotros y vamos a empezar esta
29:22segunda entrevista yo sé que hablar de cáncer siempre nos genera buen puño a uno cualquier cosa
29:29que le diga en verdad ya siente síntomas y se empieza a psicosear que se puede convertir en un
29:34paciente de una enfermedad tan triste como el cáncer pero la idea de hoy es hablar sobre esas señales que
29:40no deben ignorarse para poder diagnosticar este cáncer a tiempo en caso de que lastimosamente uno sea una
29:46víctima de él y para hablar de este tema está con nosotros el doctor miguel o guilde gastroenterólogo
29:51doctor buenos días y bienvenido bueno muy buenos días paulo y saludos a todos los televidentes
29:56doctor científicamente se ha identificado dónde empieza el cáncer gástrico realmente hay diferentes
30:01ubicaciones para lo dentro del estómago pero usualmente lo vamos a encontrar más hacia la
30:05parte media que es el cuerpo gástrico y hacia la zona inferior del estómago aunque ese es un
30:10osito del estómago ahora es un peluchito exactamente una representación de del estómago para explicar
30:15a los televidentes pues las ubicaciones doctor entonces dónde empieza la zona más frecuente son el cuerpo
30:22gástrico y la zona baja que es lo que llamamos el antro gástrico es antes de la salida del estómago
30:27hacia allá al intestino delgado doctor se ha encontrado la razón tal vez más común es de por qué es
30:32que se
30:32desarrolla el cáncer gástrico si realmente uno es una enfermedad multifactorial depende de muchas cosas
30:37diferentes a uno le gustaría decir que es sólo x motivo y que lo tratamos y ya se quita ese
30:42riesgo
30:43pero realmente es multifactorial va a depender de por ejemplo la infección por el licor del pílory el
30:48fumado el licor el aumento de peso que tenemos en con el pasar del tiempo en una mala alimentación los
30:55alimentos ahumados los alimentos muy procesados que traen tantos químicos ver a todos esos son
31:00factores que uno va sumando como a esa rifita que le dicen a los pacientes vamos sumando números de la
31:06rifa hasta que aparece el cáncer gástrico los invitados para que hagan sus preguntas por whatsapp
31:106477 77 78 ahí usted nos pone hola soy ana de grecia y mi pregunta es para poder saludarlos les
31:19parece doc cuáles sea se habla que este cáncer avanza sin síntomas es cierto exacto y eso es creo
31:28que uno de los mensajes principales de la charla de hoy es que la población que los televidentes
31:33entiendan que un cáncer gástrico en una etapa temprana no da síntomas o da síntomas que uno llama
31:39síntomas vagos de pronto tienes un poquito gastritis o reflujo o un poco distensión que
31:44pueden ser síntomas vagos que no son específicos de un cáncer y ya tenemos síntomas específicos de
31:50cáncer cuando ya en algunos casos es un poco tarde para tener una una solución curativa pero eso no
31:55quiere decir que por ejemplo la gastritis o el reflujo ya es por si sea un síntoma del cáncer no
32:00exacto
32:00son síntomas que puede tener usted puede tener reflujo por simplemente porque tiene más ácidos de lo
32:04normal o por una mala alimentación pero puede tener por ejemplo sintomatología reflujo porque
32:09esté ahí en una zona específica del estómago creciendo un cáncer entonces siempre hacer un
32:14conjunto de síntomas que nos van a hacer sospechar de pero usted puede tener sintomatología de
32:20gastritis y hacerse la gastroscopía sólo tener gastritis o tener síntomas de gastritis de la
32:24gastroscopía y encontrarse uno por ejemplo un cáncer gástrico temprano que no ha sido tan grande como
32:30para ver los síntomas clásicos que uno ve que es una persona que perdió mucho peso o que vomita
32:34sangre ese tipo de síntomas este eso quiere decir que una gastritis o estos pensamientos que usted
32:40menciona de forma frecuente deberían aumentar la vigilancia claro que puede ser un paciente de
32:48cáncer exacto podemos ocasionalmente que se yo que pronto durante varios días comiste mal o te fuiste
32:54de fiesta y tomaste licor y tengas unos o tres días de sintomatología gastrointestinal o de
33:00gastritis cuando usted dice mira ya tengo tres cuatro veces en el mes o ya son varios meses que
33:05vengo con estos síntomas ya ha tomado tratamiento para evitar la gastritis o para curar la gastritis
33:11y sigo con la misma sintomatología ok bueno creo que en este caso mejor hacerme una gastroscopía para
33:16darme cuenta de si sólo tengo una gastritis o si ya tengo una úlcera o si tengo helicobacter o si
33:21tengo una lesión maligna sobre todo aprendiendo la también yo le voy a mencionar una serie de
33:26condiciones y usted me va a decir si pueden ser una una alerta silenciosa o un síntoma silencioso que
33:33se inflame mucho el estómago podría ser este que yo como y después me siento como por decirlo de
33:43alguna forma bombado exacto en ese caso específico puedes tener indigestión o puedes tener una lesión
33:49en la parte baja del estómago que no permita que los alimentos se vayan y te vas a distender por
33:54ejemplo sí que es eso que usted ni se ve inflamado pero se siente extremadamente lleno exacto este
34:01mucha diarrea por ejemplo y vómito diarrea lo y lo podemos ver incluso con más frecuencia pensando
34:07mal digamos en una malignidad de colon con más frecuencia que en algo gástrico pero podría ser la
34:13pérdida de peso sin explicación sí claro más del 5 por ciento del peso en pocos meses este es un
34:20síntoma o es una una alerta que nos da de estudiar a esa persona para ver si hay algo más
34:25y es cierto
34:26que cuando se diagnostica el cáncer de estómago o en este caso gástrico de forma tardía la posibilidad
34:36de sobrevivir es muy baja si realmente o saber hace muchos años el cáncer en general era un diagnóstico
34:42fatal ahora hay muchísimas alternativas hay tratamientos endoscópicos como por decir a
34:48través de una gastroscopía puedes quitar un cáncer muy temprano existe como ha existido toda la vida
34:53la cirugía hay cirugía que nos ayuda a curar el cáncer o cirugía que nos ayuda a paliar los síntomas
35:00del cáncer para que la persona por ejemplo si tiene un cáncer muy avanzado pueda alimentarse mejor y también
35:06existen tratamientos como radioterapia quimioterapia ahora terapias inmunológicas para hacer que la
35:11lesión disminuya de tamaño y mejorar la sintomatología pero lo importante es que entiendan y que
35:17tengamos claro que ahora existen muchas alternativas al tratamiento y que no en todos los casos eso es un
35:23diagnóstico ya de fatalidad también socialmente relacionados mucho la bacteria helicobacter pylori que
35:30buena parte de la población este la tienen otros la desarrollan con el cáncer gástrico realmente hay
35:37una relación muy importante como para no estar pendiente si realmente tiene esa esa bacteria
35:41exacto bueno helicobacter pylori viene de helico que es con la forma de la bacteria que es helicoidal y
35:46bacter de bacteria y pylori porque fue la primera región que es la parte bajita del estómago acá está
35:52el antro y la salida del estómago es el píloro entonces por eso le pusieron ese nombre que lo que
35:57pasa que esta bacteria tiene capacidad de sobrevivir en el ambiente ácido del estómago donde otras
36:01bacterias por ejemplo no pueden mantenerse ella penetra la mucosa y se mantiene viviendo ahí
36:06generando una inflamación crónica y esa inflamación y esa lesión crónica de la de la capita interna del
36:12estómago es lo que va a predisponer el cáncer entonces está completamente claro hoy en día que la
36:18bacteria helicobacter pylori es un cancerígeno o sea que produce cáncer a largo plazo no en todas las
36:23personas son muy poquitos los casos unos casos en que por cada 100 personas pero si ya tenemos
36:29identificado como un factor de cáncer hay que erradicar 10 con 38 minutos de la mañana recuerde
36:34que puede enviar sus preguntas al número de teléfono que está ahí abajo 64 77 77 78 o ya casi
36:41en el
36:41consultorio nos puede llamar al 22 90 62 47 doctor por naturaleza del ser humano del organismo se puede
36:48desarrollar un cáncer verdad la ciencia si lo ha dicho históricamente pero al hablar del estómago
36:54una mala alimentación puede desarrollar un cáncer si dentro de esos múltiples factores que tenemos
36:59para desarrollar cáncer gástrico pablo está la alimentación este con aquí no hay una fiesta y
37:04hay una carne asada y hay una persona que dice déjeme a mí la carne que está más quemadita verdad
37:10eso lo
37:10escuchamos con cierta frecuencia y se lo haces ocasionalmente no hay problema pero ese por ejemplo
37:15esa carne quemada tiene un montón de sustancias por cancerígenas que aumentan el riesgo de cáncer
37:20gástrico de cáncer de colon los alimentos ultraprocesados que traen muchos químicos que
37:24traen muchos preservantes el consumo excesivo de sal la sal en exceso lastima y destruye la
37:31mucosa gástrica entonces permite que los ácidos generen más daño y generen y permiten que la
37:36bacteria del icobacter pylori viva con más facilidad dentro del estómago y los alimentos también ahumados
37:42que es ley de lo que consumimos día a día porque por facilidad por rapidez porque no tengo tiempo
37:48consumimos ese tipo de alimentos que nos aumentan el riesgo de cáncer yo ahora que dice eso esta
37:53semana había un tiktok de un chef mexicano que hacía de como una salsa verde y en las brasas metía
38:00los
38:00tomates el chile dulce y metía tortillas después la tortilla toda quemada la echaba una licuadora con el
38:09tomate y yo me quedé pensando eso no será malo sí por su cara se dice el carbón sí exacto
38:14ahí van un
38:15montón de sustancias por cancerígena verdad entonces eso es eso vamos a ver si eso es algo que haces de
38:20manera ocasional una oveza al año no pasa nada pero si lo haces repetidamente si pasas consumiendo mucho
38:27ahumado o mucha carne quemada o alimentos en ese estado con mucho carbón si estás teniendo un factor de
38:35riesgo adicional a una persona que no consuma ese tipo de alimentos o en ese tipo de condiciones tener
38:40familiares que fallecieron por cáncer gástrico si ve principalmente de primer grado papás este
38:46hermanos siempre existe un factor genético es la minoría de las personas pero si usted tiene con su
38:53mamá o su papá tuvo un cáncer gástrico un hermano suyo tuvo cáncer gástrico es muy probable que usted tenga
38:58mayor riesgo genéticamente entonces qué hacemos con esas personas los enviamos a un genetista para que
39:03un panel para ver si definitivamente esa persona tiene un riesgo ya genéticamente aumentado con
39:08respecto al resto de la población para tener cáncer gástrico y aumentar el seguir la cantidad de
39:13citas por decirlo así el seguimiento endoscópico para este detección temprana porque no le puedes
39:18quitar el factor genético pero si puedes estudiar a esa persona hacerle gastroscopía más rutinaria
39:23para descubrir si en algún momento de un cáncer y tratar de manera oportuna sobre estos síntomas que
39:28estamos hablando hoy o estas señales no es lo mismo tenerlos a los 25 a los 20 digamos que a
39:33los 20
39:33y a los 50 son los 60 es cierto exacto exacto es muy ahora uno ponerle más cuidado realmente la
39:39hora
39:40las guías internacionales nos hablan de 45 años para iniciar el control de gastroscopía y de
39:46colonoscopía que es lo que pasa que antes veíamos con cierta frecuencia el cáncer gástrico cáncer de
39:51colon en personas de 60 70 80 años pero eso esté preocupantemente ha ido cambiando porque ahora
39:58vemos personas de y tenido pacientes que diagnosticado con cáncer gástrico de colon con 25 30 40 años de
40:04edad porque porque empezamos muchos años antes una mala alimentación a exponernos a ese montón de
40:10sustancias que aumentan el riesgo de cáncer gástrico y cáncer de colon y por ende vamos a tener sintomatología
40:16y cáncer a más tempranada pero por supuesto no es lo mismo de esos síntomas en alguien de 25 va
40:21a
40:21tener un menor riesgo de cáncer que en una persona que tenga 60 o 70 años y es posible encontrar
40:26este
40:27cáncer porque ya ya lo mencionó en la colonoscopía la gastroscopía son esenciales para un diagnóstico
40:32temprano es posible que estén cáncer se pueda encontrar sin sin registrarse síntomas ese ese es sí y
40:41ese pablo creo que es uno de los de los puntos más importantes de hoy que entender que el estómago
40:47es un órgano bastante grande tiene mucho espacio ahí entonces si tienes en un órgano que mide 25 30
40:53centímetros de largo una lesión de un centímetro o centímetro no te va a dar ningún tipo de
40:58sintomatología porque el estómago es una bolsita que está vacía ese cáncer tiene que ser muy grande
41:03para que digas mira ya no me pasa el alimento bien o estoy defecando sangre o estoy vomitando sangre o
41:09los
41:09alimentos no me pasa que eso es lo más importante quiero que quiero que quede claro hoy el cáncer
41:15gástrico en etapas tempranas no a síntomas o a síntomas muy vagos que usted no dice mira esto
41:20es un cáncer no puede ser una gastritis o una distensión abdominal que no necesariamente las
41:25a relacionar siempre con una malignidad aquí hay un mensaje whatsapp que dice buenos días mi nombre es
41:31jorge vargas soy de cartago constantemente padezco de diarrea con ese de color claro y oloroso esto podría ser
41:39un signo de cáncer gástrico vamos a hacer una pausa comercial y cuando regresemos el doctor va a
41:44responder estas preguntas y todas las que usted haga por medio de nuestro whatsapp en el consultorio de
41:49los doctores ya venimos
42:0110 con 45 minutos de la mañana gracias por continuar con nosotros voy a repetir la pregunta doc y dice
42:07buenos días mi nombre es jorge vargas soy de cartago constantemente padezco de diarrea con las heces de color
42:14claro y oloroso esto podría ser un signo de cáncer gástrico bueno realmente no es un signo como directo
42:22en el caso de jorge yo esperaría o me gustaría más hacer una colonoscopía para revisar cómo está cómo
42:28está ese intestino grueso pues pensando de cosas muy muy básicas como que ya la intolerancia algunos de
42:34los alimentos está con si con consumiendo diariamente don jorge hasta cosas ya en el otro extremo incluso
42:42lesiones malignas en algunas personas que es lo que pasa que a veces hay en una parte del intestino
42:46grueso se cierra se cierra la luz del intestino por una lesión maligna entonces las heces quedan
42:52atrapadas antes de y después pasan como un proyectil por decirlo así como un cuadro diarraico en una
42:58persona que tiene una obstrucción de tipo maligno pero siempre es mejor como el caso de jorge hacer la
43:03gastroscopía y la colonoscopía igual y si tiene 45 años o más ya le toca es otra cosa importante perdón
43:09pablo igual que se hace una mujer el papanicolado igual que se hace el hombre el tamizaje para cáncer
43:14de próstata ya toca gastroscopía y colonoscopía a los 45 años o más indistintamente si tiene
43:20sintomatología o no nos toca por prevención son las 10 con 47 minutos de la llamada tenemos de la
43:29ya de la llamada no de la mañana cuando trasnochado del temblor tenemos una llamada telefónica buenos
43:36días y buenos días bienvenida muchas gracias y la consulta para el doctor es que bueno hoy lo que
43:44están hablando de colon y a mí me hicieron una y confiamos gastroscopía y me dijo porque tenía el
44:00síndrome de wilson y no sé si por eso habrá peligro de un cáncer o qué sé yo porque si
44:11te duele mucho a la hora de
44:13ir al baño no me dan ganas de ir al baño sino que me da dolor y nunca se ha
44:19realizado ni gastroscopía
44:20ni colonoscopía verdad tiene que no sé el doctor lo que me dijo fue que habían hecho sesión y que
44:26decidieron no operar porque era una operación riesgosa entonces que hasta que ya no fuera necesario y
44:32entonces si ya ha ido operado pero no y realmente lo que va a hacer este padecimiento es alterar como
44:40la
44:40fisiología o el transitar de los alimentos más que predisponerle a una enfermedad maligna para que
44:47en ese caso esté completamente tranquila muchísimas gracias a esta televidente que nos llamó anónimo
44:54desde san jose aquí hay otra pregunta de cian y de vivir tengo 33 años una vez al mes me
45:00pasa que me
45:01levanto con fuerte dolor de estómago me da ganas de ir al baño y me da descompensación en el cuerpo
45:06y me
45:07desmayo imagínate bueno entonces en este caso en particular y lo vemos con mucha frecuencia en
45:12personas jóvenes muchas muchas mujeres jóvenes uno dice que el tracto gastrointestinal es como el
45:17segundo cerebro verdad porque las situaciones de vida que no pasa se manifiestan ahí entonces con
45:21mucha frecuencia vemos síndrome de colon irritable que es lo que pasa que algunas personas pueden tener
45:26sintomatología y nunca se estudian encontramos algunas personas si no es un colon irritable tómese
45:31cualquier medicamento y le haces la colonos y te encuentras una lesión maligna es probable que si esto
45:35tenga muchos meses de evolución y es una persona joven que esté más relacionado a intolerancia a
45:41algún alimento a lo que llamó síndrome intestinal irritable y no a un padecimiento maligno pero
45:46siempre definitivamente hay que hacer el estudio para estar completamente seguros desde la zona sur
45:51del país ambito cotobrus doña maría buenos días buenos días bienvenida
46:00doña maría escúchenos solamente por el televisor y le ponemos atención a su pregunta
46:07bueno vea es que
46:12al revés al revés le dije por el televisor escúchenos solamente por el teléfono por favor doña maría
46:17bueno este vea este a mí me agarra mucho dolor
46:28compañerito vamos a hacer algo démosle las instrucciones a doña maría y ahorita la atendemos
46:33nuevamente aquí hay una pregunta de carmen y dice el café me cae muy mal y depende lo que coma
46:39la madrugada
46:40me despierto como que la comida no la dijeron bien como si se como se acabara de comer tengo 55
46:46años y
46:47esa bacteria la tuve como a los 30 años y bajé mucho de peso mi papá murió de cáncer de
46:52colon y
46:53mi abuelo de cáncer gástrico yo ya me hice una colonoscopía ok por ese caso específico por la
46:58le toca por lo menos idealmente cada tres a cinco años que es lo que nos dice la guía verdad
47:03pero ese
47:04caso que tuvo cáncer gástrico y cáncer de colon yo preferiría que se le hiciera por lo menos cada dos
47:09o
47:09tres años como para estar tranquilos en ese sentido porque porque no es como que yo me hice el estudio
47:13ya no tuve nada y ya nunca más me tengo que hacer nada hay que seguir un control rutinario para
47:18estar
47:18seguros de que en ningún momento de la vida aparezca eso entonces si ya tenemos la carga genética que es
47:22lo que tenemos que hacer tratar de mantener por decirlo así esos genes dormidos o sea que no se
47:27manifiesten eso es con actividad física comer saludable más frutas más verduras más fibra menos
47:34alimentos ultra procesados y en este caso específico probablemente podamos tener que
47:39también lo vemos con la un problema de tolerancia a veces estamos intolerantes al gluten o vemos
47:44tenemos intolerantes lactosa entonces podríamos hacer la última comida y dejar al menos cuatro
47:49horas por ejemplo antes de acostarse para mejorar el vaciamiento gástrico a veces nos encontramos
47:54pacientes que son por ejemplo diabéticos que tienen algo que se llama gastroparesia que es un
47:58estómago que le cuesta más vaciarse entonces a veces las personas tienen sintomatología nocturna
48:03se acuestan y tienen reflujo o incluso tienen vómitos en la noche o en la madrugada porque
48:08los alimentos se devuelven por decirlo así en esos casos específicos pero se puede también hacer un
48:13estudio del vaciamiento gástrico para ver cómo está trabajando ese estómago ahora sí tenemos a doña
48:18maría lista buenos días buenos días este mi consulta es a mí me duele mucho el estómago de izquierda a
48:29derecha y derecha y derecha izquierda se me inflama el abdomen y me agarra mucho dolor se me va para
48:35la
48:36cintura y me duelen las piernas hasta la rodilla y me subí un reflujo que arde feo un día de
48:47estos me
48:47me dio y me quise ahogar y he ido donde los médicos ya aquí con eleváis me inyectan para el
48:57dolor y me ponen
48:58inyecciones me calman pero al tiempito otra vez sigo con lo mismo no se me quita y me mando me
49:08mandaron una
49:09una coloscopía pero en aquí donde yo vivo es muy largo para ir a ciudad neil me queda lejos y
49:21yo la
49:21perdí entonces y una amiga mía me aconsejó que mejor pagar aún aquí en zambito para que no fuera
49:29tan largo pero ella me ella me dijo que mejor me hicieran la gastrostopía y entonces no sé qué me
49:39aconseja el doctor porque ya tengo tiempo estar así y ya y eso me preocupa está bien llamaría vamos a
49:50ver qué le dice el doctor muchas gracias un abrazo para usted buenos saludos a llamaría hasta zambito
49:55bueno entonces cosas importantes que ya ha estado consultando anteriormente que le mandan
50:00medicamentos orales y que se ha incluso inyectado y persiste en la sintomatología entonces en ese
50:05caso es una candidata para hacer endoscopía y para explicarle a doña maría de todos los
50:10televidentes bueno en la cavidad abdominal tenemos muchos órganos tenemos el estómago tenemos el
50:17intestino grueso el intestino delgado el hígado la vesícula el panclarina son muchos órganos entonces a
50:23veces es complicado porque las es una persona una gastroscopía y con la gastroscopía quiere que le
50:28diga cómo está todo lo demás y no se puede saber cómo están absolutamente todas las cosas con una
50:33gastroscopía revisamos por ejemplo esófago estómago y un pedacito del intestino delgado con la colonoscopía
50:39revisamos el intestino grueso entonces por la edad que tiene por la cantidad de síntomas que tiene que
50:44preferirían hacerle todas las cositas hacerle una gastroscopía para el tracto digestivo superior una
50:50colonoscopía para revisar el intestino grueso y de paso hacerse un ultrasonido de abdomen porque
50:56porque a veces las gastroscopía la persona dice aún entonces no tengo nada y había algo en el colon o
51:01las es una colonoscopía y no se hace gastroscopía y no abajo todo lo sabe pero había un problema en
51:05el
51:05estómago o la hace las dos cosas y los dos estudios salen bien pero hay alguna lesión en el hígado
51:10o en
51:11el páncreas o algún otro órgano entonces si una persona se va a estudiar es idealmente hacer las tres
51:16cosas gastroscopía colonoscopía y ultrasonido de abdomen de yo la entiendo a veces pues a nivel
51:21público las listas de espera priorizan este de los casos más urgentes los casos más urgentes son
51:28los que tienen muchos síntomas de cáncer y uno dice bueno a veces para qué si ya está un poco
51:32avanzado
51:32el tema y personas como ya maría de ya esperan muchísimo tiempo un año dos años tres años y puede
51:38que en algunos casos haya una lesión temprana que en la misma gastroscopía la poder resecar y ese
51:43paciente está curado entonces a veces por el tema de tiempo se pierden pues algunas vías doctor este
51:50con esto que menciona va a ser una pregunta y no tengo el nombre el nombre porque la ve hacia
51:54arriba
51:55pero y la pregunta y una señora preguntaba si uno después de los 45 años de manera obligatoria ya se
52:02debería hacer la colonoscopía gastroscopía y es un ultrasonido que se menciona en el mundo ideal
52:08sí ok aquí a veces pues estamos clarísimos que la seguridad social pasa muy llena con sólo las
52:15cosas urgentes pasan repletos entonces a veces a esas personas que dicen mira ya tengo 45 me manda
52:21la gastroscopía no se puede doctor cuánto vale una gastroscopía colonoscopía y ultrasonido de las tres
52:27los precios son variables dependiendo si lo haces en una clínica o un hospital la gastroscopía puede
52:34rondar de 75 mil colones hasta 120 mil colones digamos por ejemplo una colonoscopía que es un
52:41proceso un poquito más laboriosa puede tener un valor de 180 mil a 230 mil colones por ejemplo y un
52:47ultrasonido dependiendo donde lo hagas puede estar de 40 mil colones hasta 70 80 mil colones que triste
52:53porque es mucho dinero a la gente que entenderla si se aplata y ya como tenías pacientes que eso no
53:01es nada para ellos hay pacientes que llegan con dos o tres tarjetas con muchos casos son complejos
53:07hay muchos pacientes que tienen que esperarse porque si económicamente se complica ahí donde
53:12entra la parte humana y la parte de acción social que siempre nos gusta hacer también porque uno sabe que
53:17hay personas que la tienen complicada doctor este esta pregunta me llama mucho la atención porque
53:23soy testigo algunas personas dice buenos días andrea de san ramón mi esposo pasa todos los días
53:29tomando pastillas para la acidez porque dice que tiene mucha agrura toma mucho bicarbonato él dice
53:36que eso le ayuda también se normaliza mucho sobre el consumo de ese tipo de productos para reducir esa
53:41acidez pero puede que no está ocultando un problema más grave exactamente qué es lo que pasa con todos
53:45esos antiáceos ese bicarbonato el bicarbonato cae el estómago neutraliza el ácido y sigue su camino
53:51entonces en 30 minutos 40 minutos una hora está de nuevo con la misma cantidad de acidos en el
53:56estómago entonces como un efecto es un efecto muy muy pasajero muy temporal y eso es lo que pasa que
54:02mucho se medica no es que el vecino es que éste me dijo que me tomé esta otra cosa y
54:07y se medio calman
54:08los síntomas hasta que ya pues tenemos a largo plazo de diagnósticos que no queremos aquí hay una
54:14pregunta que también me llama mucho la atención ella es el este área rodríguez y dice
54:20tengo 29 años padezco de colon de colon ya me hicieron colonoscopía todo bien pero ahora estoy
54:26padeciendo de gastritis estoy tomando varios medicamentos para migraña vértigo y soy
54:31intolerante a la lactosa que me recomienda pero quiero sumarle esto que ya menciona si el exceso
54:36de medicamentos también puede provocar cáncer gástrico vamos a ver lo que causa es una inflamación temporal
54:41que si lo podemos usar por ejemplo con helicobacter pylori si podríamos tener un riesgo aumentado pero
54:46usualmente no que es lo que pasa que el consumo de diferentes medicamentos hay algunos que van a
54:51destruir la mucosa gástrica entonces qué va lo que va a pasar que los acidos que están arriba de ese
54:56moco pueden penetrar y generar gastritis generar más molestias gastrointestinales entonces en este caso
55:02de ella particular lo ideal sería hacerle una gastroscopía para ver que ahí todo esté bien o sea alguna lesión
55:08o alguna gastritis severa o una úlcera darle tratamiento que corresponde ahí en pantalla
55:13está el número de whatsapp del doctor ochenta y siete cincuenta y nueve siete cinco cinco cuatro o
55:18las redes sociales miguel guión bajo o guilde guión bajo méndez doctor muchas gracias por acompañar
55:24muchas gracias por la invitación y muchas gracias a ustedes por estar con nosotros invitados para que
55:29nos vean mañana a partir de las diez de mañana aquí en los doctores por teletica o puede repasar las
55:33dos
55:33entrevistas de hoy a partir de las tres de la tarde en el youtube teletica costa rica que dios los
55:40bendiga y seguimos con calle 7 hasta luego
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