Plongez dans une évaluation fascinante de la santé mentale de Mme Clancy, où experts, diagnostics et anecdotes se mêlent pour mieux comprendre son parcours. Vous aimez les histoires vraies, la psychologie ou les débats de société ? Cette vidéo est faite pour vous ! Abonnez-vous pour ne rien rater et dites-nous en commentaire ce qui vous a le plus marqué. #psychologie #santémentale #témoignage #justice #diagnostic
👉 Cette chaîne est réalisée en collaboration avec https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Antécédents de santé mentale avant 09/2022
3:45 - Enfance et absence de traumatismes
5:09 - Évolution après 09/2022 : anxiété et traitement
15:36 - Consultations à Women and Infants et suites thérapeutiques
17:58 - Hospitalisation à McLean et impact
20:43 - Effets des médicaments et gestion des symptômes
24:06 - Diagnostiques et complications psychiques
28:01 - Diagnostic bipolaire, responsabilité pénale et tests
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3:45 - Enfance et absence de traumatismes
5:09 - Évolution après 09/2022 : anxiété et traitement
15:36 - Consultations à Women and Infants et suites thérapeutiques
17:58 - Hospitalisation à McLean et impact
20:43 - Effets des médicaments et gestion des symptômes
24:06 - Diagnostiques et complications psychiques
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00:00En ce qui concerne votre évaluation de Mme Clancy, y compris les dossiers, les entretiens avec des tiers et vos
00:07propres entretiens avec elle, avez-vous tiré des conclusions principales ?
00:12Oui, j'en ai tiré.
00:17Et si vous pouviez nous dire quelles ont été vos principales conclusions concernant les antécédents de santé mentale de Mme
00:22Clancy avant septembre 2022 ?
00:32Elle avait des antécédents de santé mentale assez limités avant septembre 2022.
00:41Elle a effectivement ressenti une certaine anxiété liée à la réussite.
00:49Ce tunnel est très brillant à l'école et elle n'avait essentiellement que des âges.
00:55Elle a ressenti de l'anxiété lorsqu'elle était à l'école d'infirmière en faisant des présentations de cas
01:02parce qu'il fallait se lever devant en groupe.
01:05Et ça, ça la rendait un peu anxieuse.
01:08Et puis, elle avait de l'anxiété liée à ces trois grossesses un peu au début à propos des échographies
01:17et tout ça.
01:17Et un peu, en quelque sorte, lorsqu'elle reprenait le travail.
01:24Donc après, chaque enfant, elle prenait un congé avec l'enfant.
01:30Puis après plusieurs mois, elle retournait au travail.
01:32Et à chacune de ces occasions, avec Cora, Dawson et Calan, elle avait de l'anxiété parce qu'elle n
01:45'aimait pas laisser ses enfants.
01:48C'était une considération importante pour elle, que ce soit les déposer à l'école, retourner au travail, les laisser
01:55avec une baby-sitter ou sortir avec des amis.
01:59Sortir pour une soirée en amoureux.
02:02Elle n'aimait pas les laisser.
02:04Et donc, ce sont certaines des choses qui étaient liées à son antécédent de santé mentale avant septembre 2022.
02:13Et cela s'inscrivait dans le contexte du fait qu'en grandissant, elle était quelqu'un de très porté sur
02:21la réussite, obtenant d'excellentes notes,
02:24participant à des compétitions sportives et de cheerleading.
02:29Ce sont toutes des choses qui l'anxiété l'a probablement poussé un peu plus dans la direction de bien
02:38faire les choses
02:38parce qu'elle était une personne très travailleuse et dotée d'une grande autodiscipline.
02:44Elle a aussi grandi dans une famille qui était soudée et chaleureuse.
02:51Elle avait un certain nombre d'amis avec qui elle passait du temps, aussi bien enfant qu'adolescente, et ainsi
02:58de suite.
03:00Mais elle, elle était quelqu'un de très porté sur la réussite.
03:04Et je pense qu'un des aspects importants de son antécédent de santé mentale avant septembre 2022,
03:12c'est qu'elle n'a vraiment pas connu l'anxiété d'une manière qui interférait beaucoup avec son fonctionnement.
03:26Elle a eu un peu de traitement.
03:28Elle a eu environ six mois de traitement pour l'anxiété lié à l'école d'infirmière.
03:37Mais ce n'était pas quelque chose qui interférait beaucoup avec sa vie avant septembre 2022.
03:44Et docteur, avez-vous aussi appris que pendant son enfance,
03:49elle n'a subi aucun type de maltraitance,
03:53elle était témoin d'aucune violence domestique,
03:55n'a subi aucun traumatisme ou quoi que ce soit de ce genre en grandissant ?
04:01Oui, l'un des tests psychologiques dont je parlerai un peu plus tard
04:05s'appelle l'échelle des expériences défavorables de l'enfance.
04:09Et ça, c'est quelque chose qui demande à une personne
04:12si elle a vécu ce que nous appellerions des expériences négatives
04:16ou des expériences traumatisantes pendant l'enfance.
04:21Et est-ce à l'adolescence ?
04:24Et il y en a dix ?
04:27Et si vous en avez quatre ou plus,
04:29cela vous expose à un risque plus élevé
04:32de différents types de conséquences négatives à l'âge adulte.
04:35Elle n'en a signalé aucune.
04:37Donc, sur le questionnaire Assès, elle avait un score de zéro.
04:41C'est qui montre vraiment que la question que vous posez
04:45sur le fait de savoir si elle a eu des expériences négatives
04:48ou traumatisantes dans son enfance...
04:50Et donc, elle n'en a pas eu, n'est-ce pas ?
04:53Elle n'en a signalé aucune !
04:55Elle n'en a signalé aucune !
04:57Et de nombreuses personnes ont été interrogées sur elle,
05:01sur son enfance et son adolescence.
05:06Et ils ont tous dit, en gros, non, ce n'était pas le cas.
05:09Et ensuite, pouvez-vous nous parler de vos principales conclusions
05:12concernant les antécédents de santé mentale
05:14à partir de septembre 2022 ?
05:16Oui, je peux.
05:30Donc, c'était environ douze semaines après la naissance de son fils, Callan,
05:34et elle se sentait très anxieuse et parfois déprimée
05:38à l'idée de devoir le laisser lorsqu'il est retourné au travail.
05:43Il y avait deux raisons à cela.
05:45La première, c'est qu'elle s'était sentie anxieuse
05:47à l'idée de laisser ses enfants à plusieurs reprises
05:49et cela avait déjà été le cas avec les enfants précédents.
05:52Mais la deuxième raison, c'est qu'elle allaitait
05:54et Callan ne prenait pas le biberon.
05:56Et donc, elle s'inquiétait de retourner au travail.
06:00Elle travaillait comme infirmière en salle d'accouchement
06:02pendant les gardes de nuit.
06:04Et elle craignait que si elle laissait Callan à la maison
06:06et qu'il se réveillait la nuit sans vouloir prendre le biberon,
06:09il y aurait un problème.
06:11Et donc, c'est ce qui la rendait particulièrement anxieuse.
06:18Et ce qui s'est passé, c'est qu'elle a cherché un psychiatre,
06:22on a trouvé le docteur Jennifer Tufts en septembre.
06:29Et elle est allée voir le docteur Tufts
06:31et a obtenu une ordonnance de Zoloft
06:34pour, elle voulait réduire un peu son anxiété.
06:41Et elle n'a pas commencé à le prendre immédiatement.
06:44Elle était un peu inquiète de l'impact
06:47que cela pourrait avoir sur le lait maternel.
06:50Mais à un moment donné, en octobre,
06:53elle a commencé à prendre le Zoloft.
06:56Et les choses ont commencé à devenir très difficiles à ce moment-là.
07:00Et docteur, avez-vous appris comment les choses sont devenues difficiles
07:03dans les dossiers et lors de votre entretien avec elle ?
07:05Oui, j'ai appris cela, les deux.
07:07Et à partir d'eux.
07:09Je suppose qu'on peut dire les dossiers.
07:11Parce que plusieurs personnes en avaient parlé,
07:14y compris son mari, Patrick.
07:16Et j'ai aussi obtenu certaines de ces informations de sa part
07:20lors de l'entretien avec ce proche.
07:23Et qu'avez-vous appris ?
07:31C'est ce qui se passait vers la fin de ces douze semaines de congé paternité.
07:36C'est qu'elle devenait plus anxieuse
07:38quand elle a commencé à prendre le Zoloft à la mi-octobre.
07:43Elle a immédiatement commencé à avoir des difficultés.
07:48L'anxiété ne s'est pas améliorée.
07:50Parfait, cela a empiré.
07:52Il y avait certains symptômes de dépression.
07:55Elle a immédiatement commencé à avoir une insomnie très sévère
07:59et a ressenti beaucoup de stress.
08:04Et ainsi de suite.
08:17Elle avait espéré reprendre le travail
08:21et prévoyait de reprendre le travail,
08:24mais cela n'allait pas fonctionner pour elle
08:27parce que ses symptômes étaient vraiment sévères.
08:30Donc, à la mi-novembre, elle a envoyé un message à sa belle-mère,
08:34Sue Clancy, qui était au travail, elle aussi infirmière.
08:38Et elle était aux urgences à l'hôpital South Shore.
08:42Elle ne se sentait pas bien.
08:43Elle avait des problèmes de sommeil.
08:45Son cœur battait très vite.
08:47Elle avait perdu un peu l'appétit.
08:52En novembre, elle continuait à lutter contre l'anxiété,
08:56une insomnie sévère et des palpitations.
08:59Elle avait beaucoup de mal à supporter l'idée de laisser le bébé.
09:03Elle avait des pensées qui tournaient en boucle,
09:06se sentaient dépassées et ce genre de choses.
09:09Plus tard en novembre, vers la fin du mois,
09:14elle avait vraiment beaucoup de difficultés
09:17avec des troubles du sommeil.
09:21Et elle avait constamment des inquiétudes
09:23à partir de la mi-octobre
09:25concernant l'impact des médicaments.
09:29Elle pensait que les médicaments étaient
09:33plus incertains de ses effets indésirables.
09:40Les réactions, parce qu'il lui était vraiment difficile
09:43de regarder cela et de dire
09:45« Je voulais obtenir une amélioration de l'anxiété
09:51et je ne l'ai pas eue.
09:52Au contraire, cela s'est aggravé. »
09:57Et donc, fin novembre,
09:58elle avait encore beaucoup de mal à dormir.
10:02Elle pensait qu'elle était proche
10:04de ce qu'elle appelait au bout du rouleau.
10:07Elle se sentait décalée, déconnectée
10:11et un peu comme un zombie.
10:13Et elle a commencé à signaler des symptômes de panique,
10:18des inquiétudes concernant une dépendance
10:21ou une addiction au benzodiazépine.
10:23Une sorte de désorientation, d'oubli
10:27et de déconnexion de son corps.
10:30Donc, elle avait beaucoup de difficultés
10:32avec ce qu'elle pensait être.
10:33le médicament qui entraînait ce genre d'effet.
10:41Et puis, en décembre, ça ne s'améliorait pas.
10:49Monsieur, si je peux juste vous interrompre.
10:51Oui ?
10:52Oui ?
10:52Sur le PowerPoint, sommes-nous toujours au numéro 3
10:54ou avons-nous avancé ?
10:55Je ne sais pas s'il a terminé ses conclusions.
10:59Moi, quand elle arrive à se concentrer...
11:01Sommes-nous toujours au numéro 3
11:02ou avons-nous avancé ?
11:04De ces numéros.
11:06D'accord.
11:07Mais j'aborde aussi un peu le numéro 3
11:09en répondant au numéro 2.
11:13Et s'il vous plaît, continuez à décrire
11:15ce qui se passait en décembre 2022.
11:18Oui.
11:19À cette période, fin novembre, début décembre,
11:24elle a commencé à ressentir ce qu'elle appelait
11:27« Deux pensées intrusives horribles ».
11:30Et ces pensées concernaient le fait de se faire du mal.
11:34Potentiellement,
11:35et comme elle continuait à avoir ce genre de pensées plus tard,
11:39en décembre et en janvier,
11:41elle concernait parfois le fait de faire du mal aux enfants.
11:44Mais pour la plupart, surtout au début,
11:47il s'agissait de pensées concernant un possible suicide
11:51et le fait de se faire du mal.
11:53Et la façon dont elle la décrit,
11:54c'est que ces pensées surgissaient simplement dans sa tête
11:57et incluaient des choses comme
11:59« Ton cerveau est endommagé, tu dois te suicider ».
12:04Maintenant,
12:06la façon dont elle les a décrites,
12:08c'est que ce n'était pas des hallucinations auditives.
12:12Au lieu de cela, c'était ses propres pensées.
12:15Elles étaient intrusives et indésirables,
12:18mais ce n'était pas des hallucinations auditives.
12:21Et c'est important parce que si elle avait entendu,
12:24une voix comme vous entendez, la mienne en ce moment,
12:28cela viendrait de l'extérieur de sa tête.
12:30Et ça, c'est un
12:35symptôme différent du fait d'avoir des pensées
12:37même indésirables et intrusives
12:40qui sont dans votre tête.
12:42Si cela vient de l'extérieur,
12:45il s'agit très probablement d'un symptôme psychotique.
12:49Et si c'est un symptôme psychotique,
12:51alors cela a des implications différentes
12:53sur ce qui ne va pas chez vous
12:55par rapport à quelque chose
12:57qui est indésirable et intrusif,
12:58mais qui reste dans votre propre tête.
13:02Et docteur, la façon dont elle a décrit ses pensées
13:05qu'elle avait en décembre
13:07à propos de se faire du mal dans les dossiers médicaux
13:09et lors de ses conversations avec vous,
13:11elle les a décrites comme des pensées indésirables
13:14et internes, n'est-ce pas ?
13:17Oui, c'est exact.
13:18C'était important à cause de ce que je viens de dire.
13:20Donc, je lui ai posé la question.
13:22Quand vous aviez ses pensées,
13:24est-ce qu'elles ressemblaient à vos propres pensées
13:27ou à des hallucinations auditives ?
13:29Et elle a répondu qu'elles ressemblaient
13:31à ses propres pensées.
13:32Et elle a précisé qu'elles étaient indésirables
13:34et intrusives,
13:36mais qu'elles ressemblaient à ses propres pensées.
13:38Et elle n'a pas commencé à parler d'hallucinations auditives
13:41comme je veux en parler un peu plus tard,
13:43avant le 24 janvier.
13:50Et donc, elle a continué à avoir de réelles difficultés
13:54avec différents types de problèmes.
13:57Elle avait perdu environ 7 kilos sans le vouloir.
14:02Elle avait des tremblements, des sueurs,
14:05des symptômes gastro-intestinaux et la tristesse,
14:09une dépression sévère, ce genre de choses.
14:12Comme elle l'a décrit,
14:13elle se sentait engourdie.
14:15Et comme un zombie, ce sont ses mots,
14:18encore une fois, en décembre.
14:21Et puis, à la mi-décembre,
14:24cela devenait très difficile pour elle,
14:26comme elle en parlait.
14:28Son sommeil s'améliorait un peu,
14:31mais elle continuait à avoir des symptômes
14:33importants de dépression,
14:35comme le désespoir et la perte
14:37de la capacité à ressentir du plaisir et des choses comme ça.
14:42Elle a décrit les journées des 13 et 15 décembre 2022
14:47comme comptant parmi ses pires journées.
14:52Elle est allée, son mari l'a emmenée au Mass General ce jour-là,
14:56et elle n'est pas restée très longtemps,
14:58mais c'était vraiment quelque chose de très difficile pour elle.
15:01Les symptômes étaient, selon elle, assez graves.
15:05Et puis, le 20 décembre,
15:07elle est allée dans un hôpital appelé
15:09« Women and Infants » à Rhode Island.
15:13Et ils avaient un programme de jour
15:15pour les personnes en postpartum
15:17qui rencontraient des difficultés.
15:22Et ils ont dit qu'ils n'allaient pas la prendre,
15:25qu'elles ne remplissaient pas leurs critères
15:27pour le programme postpartum.
15:31Généralement, c'était parce que...
15:36Ils ont dit qu'elle semblait présenter
15:39des symptômes d'anxiété générale
15:41et des troubles dépressifs,
15:43mais pas forcément liés au postpartum.
15:46Et docteur...
15:48Si je pouvais juste vous interrompre,
15:50avez-vous terminé avec la description
15:52des informations que vous avez reçues
15:54de ce professionnel de santé ?
15:58Pas tout à fait, monsieur le juge, mais presque.
16:00D'accord.
16:00Je m'excuse.
16:01Ah oui ?
16:02Vous pouvez terminer.
16:11Elle n'allait pas rester à Women and Infants.
16:14Et l'étape suivante a été...
16:23La hospitalisation à McLean.
16:25Et donc, si je pouvais vous poser
16:27une question de suivi.
16:28Maintenant, avant de passer à McLean
16:30au sujet de Women and Infants,
16:31avez-vous pu examiner les dossiers
16:33de Women and Infants ?
16:34Oui, j'ai pu les examiner.
16:36Et en regardant les dossiers
16:37de Women and Infants
16:38à la page 9 que j'ai ici...
16:42Il a été proposé à la patiente
16:44plusieurs options pour elle,
16:45y compris une hospitalisation
16:47pour la gestion de son traitement médicamenteux.
16:55La patiente prévoit de la patiente
16:56de la patiente prévoit de consulter le professionnel
16:57qui la suivait en ambulatoire
16:58pour obtenir des conseils.
17:00Donc, même s'ils ont dit
17:01qu'elle ne correspondait pas forcément
17:03à leur programme post-partum,
17:04ils lui ont bien proposé trois autres programmes.
17:07C'est bien ça ?
17:07Oui, c'est exact.
17:08Et sa réponse...
17:09La réponse de Mme Clancy
17:11était qu'elle allait en discuter
17:12avec son soignant pour obtenir des conseils.
17:13C'est bien ça ?
17:14Oui.
17:16Et en examinant les dossiers de la DRE ?
17:19En examinant les dossiers de la DRE-TUFT
17:21et de Rebecca Gilada,
17:22avez-vous déjà vu une mention
17:24indiquant que la prévenue
17:25avait effectivement donné suite à cela
17:26et discuté avec elle
17:27des trois options
17:28qui avaient été proposées
17:29par Women and Infants ?
17:35Non.
17:36Ce que j'ai vu,
17:37c'est qu'elle était de nouveau
17:38en cours de traitement
17:44selon leur plan,
17:45la médication
17:48et ainsi de suite.
17:50Mais elle était de nouveau
17:52en cours de traitement,
17:53en discussion avec la DRE-TUFT
17:55sur quelles étaient
17:56les meilleures implications
17:57pour le traitement.
17:59D'accord.
17:59Et ensuite,
18:00vous alliez parler
18:01de ce qui s'est passé à McLean.
18:02Donc, si vous pouviez nous dire
18:04ce que vous avez appris sur McLean
18:05et comment cela a eu un impact
18:06sur votre analyse
18:07ou votre évaluation.
18:09Oui.
18:10Elle a été admise
18:11à McLean
18:12le 1er janvier 2023
18:15et
18:18ce qu'il a amené là-bas,
18:20c'était des pensées
18:21suicidaires.
18:23Ça a été très difficile
18:25pour elle.
18:26C'était très difficile
18:27pour elle de vivre
18:28ce genre de choses
18:29à ce moment-là.
18:30Et donc,
18:31elle est entrée à McLean
18:33le 1er janvier
18:35et leur documentation
18:37d'admission
18:37mentionnait une dépression
18:39postpartum
18:39et un trouble dépressif
18:41majeur
18:41qu'ils décrivent
18:43comme récurrent
18:44et léger.
18:45Pendant qu'elle était
18:46à McLean,
18:47ce qu'elle a signalé
18:48comme étant sa principale
18:49préoccupation
18:50était l'insomnie.
18:52Et elle a dit
18:53que pendant son hospitalisation,
18:55cela la rendait en fait
18:57plus anxieuse
18:58qu'à la maison.
18:59Et lorsqu'on lui a posé
19:01des questions
19:02sur les impulsions
19:03et pensées suicidaires,
19:05elle a répondu
19:06qu'elle ne se suiciderait pas
19:08à cause de ses enfants
19:10et de sa mère.
19:11Donc,
19:12elle en avait quelques-unes.
19:13Ils ont posé des questions
19:13sur les raisons de vivre,
19:15entre autres.
19:15Et ce sont quelques-unes
19:16de celles qu'elle a citées.
19:18Docteur,
19:18est-ce que cela serait considéré
19:19comme un facteur de protection ?
19:21Oui.
19:22Parfois,
19:22on appelle ça
19:23un facteur de protection.
19:24qui vous protège
19:25ou qui vous empêche
19:27de vous suicider ?
19:28Oui,
19:29qui vous empêcherait
19:30de faire quelque chose
19:31comme ça.
19:31Et ensuite,
19:32quelles ont été
19:33vos autres conclusions ?
19:34Donc,
19:35elle,
19:35elle est restée
19:36à McLean
19:37pendant cinq jours
19:38et il a été noté
19:40qu'elle ne présentait pas
19:41de préoccupations
19:43de sécurité
19:44et qu'elle était présentée
19:45à un risque minimal
19:46lors de son retour
19:48dans la collectivité
19:49au 3 janvier.
19:51Elle a dit
19:52qu'elle s'y sentait
19:53anesthésiée.
19:55Mais,
19:56elle a nié
19:57des choses
19:58comme des délires,
19:59des hallucinations
20:00ou des pensées
20:01suicidaires
20:02persistantes
20:03ou des pensées
20:04homicides.
20:05Et au moment
20:06de sa sortie,
20:07le 5 janvier,
20:10elle a été décrite
20:11comme coopérative
20:13et agréable,
20:14sans psychose
20:16ni pensée suicidaire
20:17ou homicide.
20:20Et elle a dit,
20:21quand je lui ai posé
20:22des questions
20:23à ce sujet,
20:24qu'à sa sortie
20:25de McLean,
20:25elle avait une...
20:28ce qu'elle a décrit
20:29comme un petit brin
20:30d'espoir.
20:31Après sa sortie,
20:32parce qu'elle ne prenait
20:33plus de séroquelles,
20:34qu'elle pensait lui causer
20:35beaucoup de problèmes,
20:38mais la pensée
20:40suicidaire,
20:41intrusive.
20:43Et maintenant,
20:44nous allons passer
20:45au numéro 3
20:46sur votre...
20:48Oui, c'est ça.
20:49Les symptômes apparaissent
20:50après le début
20:50du traitement médicamenteux.
20:51Alors,
20:52quelles ont été
20:52vos principales constatations
20:54dans ce domaine ?
20:55Eh bien,
20:56je pense que j'ai combiné
20:59les points 2 et 3
21:00en en parlant.
21:02Parce qu'un des points ici,
21:04c'est qu'après qu'elle a commencé
21:05à prendre le médicament
21:07en octobre,
21:07le Zoloft,
21:10elle en avait...
21:13L'anxiété ne s'est pas améliorée.
21:17Elle avait beaucoup de difficultés
21:18avec l'insomnie.
21:22Et là,
21:23elle a dit qu'elle était engourdie.
21:24elle se sentait comme un zombie.
21:27Il n'y était pas
21:28quelque chose
21:30qu'elle pouvait...
21:30qu'elle pouvait
21:32voir une quelconque amélioration.
21:35En fait,
21:35elle pensait
21:36que ça empirait beaucoup.
21:38Et donc,
21:40donc en gros,
21:41ce qu'elle pensait,
21:42c'est que les symptômes
21:43qu'elle ressentait après...
21:48Après avoir pris
21:50le médicament
21:51qui lui avait été prescrit
21:52à partir d'octobre,
21:53elle disait que les symptômes
21:55s'aggravaient,
21:55en particulier
21:57un nouveau symptôme
21:58qui était
21:58l'insomnie.
22:03Docteur,
22:04et est-ce que cela
22:05nous amène
22:05au point numéro 4
22:06de votre PowerPoint,
22:07la réaction indésirable
22:08aux médicaments,
22:09y compris une forte insomnie ?
22:10Oui,
22:11et je ne prendrai pas
22:12autant de temps
22:12pour en parler.
22:14Parce que l'une des choses
22:16qu'elle pensait
22:16qui se produisait
22:18lorsqu'elle a commencé
22:19à prendre ce médicament
22:20en octobre,
22:21c'est que le médicament
22:23lui-même
22:24était loin
22:25d'améliorer l'anxiété.
22:28Ça l'empirait
22:29et l'empêchait
22:30de dormir
22:30et elle pensait
22:32que
22:36vendait la vie difficile,
22:38elle pensait
22:38que le médicament
22:39était en fait
22:40un vrai problème
22:41pour elle.
22:49Dormir,
22:50qu'elle se sentait
22:51émotionnellement
22:52engourdie
22:53et ce genre de choses.
22:54Ainsi,
22:55la forte insomnie
22:57accompagnée
22:57des réactions
22:59indésirables
22:59apparentes
23:00qui la provoquaient
23:01et d'autres effets
23:03constituaient
23:03un vrai problème
23:04pour elle.
23:05Et c'est l'une des choses
23:07qu'elle a continué
23:08à souligner
23:09auprès des soignants,
23:10que ce soit
23:11le docteur Tufts
23:12ou Mme Gelada,
23:14une infirmière praticienne.
23:15Elle disait,
23:16en gros,
23:18je pense que
23:20ces médicaments
23:21me font aller plus mal.
23:24mais l'une des choses,
23:25en passant au point
23:27numéro 5,
23:28l'une des choses
23:29qu'elle a aussi dite,
23:30c'est qu'elle
23:34se concentrait
23:35sur le soulagement
23:36de son anxiété
23:37grâce aux médicaments.
23:40Il y avait un peu
23:41de suivi psychologique
23:42avec Mme Gelada,
23:45mais l'une des choses
23:46qu'elle n'avait pas vraiment,
23:49par exemple,
23:51thérapeute
23:52cognitivo-comportementale
23:53ou quelque chose
23:54comme ça
23:54pour l'aider
23:55à surmonter
23:56ses problèmes.
23:58Elle pensait
23:59que ce médicament
24:00allait l'aider
24:01et c'est vraiment
24:02ce qui s'est passé.
24:06C'était quelque chose
24:07sur lequel
24:07elle s'est beaucoup
24:08concentrée.
24:10Et quand on vous dit
24:11qu'elle était concentrée,
24:12l'accusée était concentrée
24:13sur le fait
24:13que les médicaments
24:14allaient résoudre
24:15ses problèmes,
24:16est-ce que cela
24:17inclurait le fait
24:18de parler aux médecins
24:19de différents médicaments
24:20à essayer,
24:21de faire des recherches
24:22sur les médicaments
24:23par elle-même,
24:23de demander des conseils
24:24à ses amis
24:25et à sa famille
24:26sur les médicaments,
24:27ce genre de choses ?
24:29Oui,
24:29toutes ces choses-là.
24:31D'accord.
24:31Et ensuite,
24:32devrions-nous passer
24:33au numéro 6,
24:34les éléments contrastés
24:35concernant le diagnostic
24:36et la nature
24:37de ces problèmes ?
24:38Oui.
24:39Et quelles ont été
24:40vos principales conclusions
24:41dans ce domaine ?
24:53Sous-titrage Société Radio-Canada
25:14Au cours de la période
25:15où elle a traversé
25:16ses expériences
25:17entre la mi-octobre
25:19et la fin janvier.
25:24Elle avait reçu
25:25de nombreux diagnostics
25:27de la part
25:28de plusieurs professionnels
25:29de santé
25:31et il y avait beaucoup
25:32de facteurs compliquants
25:33à prendre en compte.
25:34Donc,
25:35parmi certains
25:36des diagnostics
25:37qu'elle avait reçus,
25:38il y avait un trouble
25:39de l'adaptation
25:40avec anxiété
25:41et dépression,
25:41trouble anxieux,
25:43généralisé,
25:44trouble dépressif majeur,
25:47trouble bipolaire
25:48de type 2,
25:50dépression postpartum,
25:51psychos postpartum,
25:53trouble de stress
25:54post-traumatique.
25:56Ces derniers
25:57n'étaient pas présents
25:58avant janvier.
26:012023,
26:02mais c'est quelque chose
26:03qu'elle a en ce moment
26:04et en plus
26:05de ses diagnostics,
26:07ce qui implique
26:07en quelque sorte
26:08qu'elle a un trouble
26:09et qu'elle présente
26:10des symptômes.
26:11Il y avait des facteurs
26:13compliquants.
26:16Elle a pris
26:17des médicaments psychotropes
26:18avec une réaction
26:19indésirable apparente.
26:21Elle a souffert
26:22d'une grave privation
26:23de sommeil
26:23pendant une période
26:24de 3 mois.
26:26Elle était
26:27entre 5 et 8 mois
26:28après la naissance
26:30de son troisième enfant.
26:31Elle avait de l'anxiété
26:33à l'idée
26:33de reprendre le travail
26:34à l'automne 22.
26:36Elle était inquiète
26:37de devoir laisser son bébé
26:38pour aller travailler
26:39et il ne prenait pas
26:41le biberon.
26:42Et l'autre chose
26:43qui est importante
26:44pour elle,
26:46c'est qu'elle a toujours
26:47été quelqu'un
26:48qui aimait faire
26:49de l'exercice.
26:51et elle a arrêté
26:52de faire de l'exercice
26:54vers le mois d'octobre
26:55quand elle a commencé
26:56à avoir
26:57ses réactions indésirables.
26:58Mais c'est l'une
26:59de ces choses
27:00qui a été vraiment difficile
27:01à gérer pour elle
27:03quand elle ne pouvait
27:04plus faire
27:05de la course
27:06du yoga,
27:07du vélo-péloton
27:08ou d'autres activités
27:10qu'elle utilisait
27:11pour gérer
27:12son anxiété.
27:15Saviez-vous
27:15qu'elle avait pu
27:16reprendre l'exercice
27:17à plusieurs reprises
27:18en décembre
27:19et en janvier
27:20en allant au Kingsbury Club
27:22où elle était membre ?
27:23Oui,
27:24elle essayait de le faire,
27:25oui.
27:26Et est-ce que c'est
27:27quelque chose que,
27:29en tant que clinicienne,
27:31est-ce que c'est quelque chose
27:31que vous recommanderiez
27:33à une patiente
27:34dans cette situation
27:35d'essayer de faire
27:36des choses comme
27:36de l'exercice
27:37pour compléter
27:37la médication
27:38et la thérapie ?
27:41Eh bien,
27:41si ça fonctionne,
27:42ça fonctionne
27:43pour certaines personnes
27:44et elles l'utilisent
27:45efficacement
27:46tout au long
27:46de leur vie,
27:47en particulier
27:48si elles ont
27:48une certaine anxiété
27:49qui ne nécessite pas
27:50forcément
27:51un traitement complet
27:52mais qui peut quand même
27:53interférer un peu
27:54avec leur vie.
27:55Et quelles ont été
27:56vos prochaines observations ?
28:00Eh bien,
28:01si nous pouvions passer
28:02à la diapositive suivante,
28:04s'il vous plaît.
28:06Donc ici,
28:07nous avons le numéro 7,
28:08votre diagnostic
28:09de troubles bipolaires
28:10de type 2CE,
28:11c'est bien cela,
28:12votre diagnostic,
28:13Mme Glenn.
28:14C'est ici exact
28:15et c'était difficile
28:17à cause de tous
28:18les diagnostics
28:20dans les dossiers
28:21et de tous les symptômes
28:22qu'elle a ressentis.
28:26pour poser un diagnostic
28:28de troubles bipolaires
28:30ou de troubles bipolaires
28:31de type 2
28:32qui est d'une forme
28:33un peu moins grave
28:34de troubles bipolaires.
28:37Il faut avoir des symptômes
28:39Il faut avoir des sauts
28:39d'humeurs identifiables.
28:41Et l'une d'elles
28:42est une période
28:43de dépression.
28:45Ce qu'elle a certainement eu,
28:47mais une période
28:48de dépression.
28:49Et c'est quelque chose
28:50qui a fait
28:51une grande différence
28:52sur une certaine période
28:53avec des symptômes
28:56dépressifs,
28:57de la tristesse
28:58et ne pas avoir grand-chose
29:05ou ne pas avoir
29:06beaucoup de motivation
29:07et des choses comme ça.
29:08Mais il faut aussi
29:12pour un diagnostic
29:14de bipolarité,
29:15il faut aussi
29:16une période identifiable
29:17où l'humeur
29:18est beaucoup plus élevée.
29:21C'est beaucoup...
29:24L'une des choses
29:26que je pourrais dire,
29:27c'est ce que l'on ressent
29:28pendant une période maniaque.
29:30Une sorte d'euphorie,
29:32d'agitation,
29:34un besoin de sommeil diminué,
29:36des pensées qui fusent.
29:38Une sorte de fuite des idées,
29:41une pensée très rapide,
29:42des appétits excessifs
29:44pour différentes choses
29:46sans se fatiguer.
29:48On se sent important
29:50et puissant
29:51et ce genre de choses.
29:54Et j'avais du mal
29:55à trouver quelque chose
29:56qui ressemblait
29:57à un épisode maniaque.
29:59Il y avait des moments
30:00où elle se sentait...
30:04Comme elle l'a décrit
30:05après la naissance
30:06de différents enfants,
30:07elle se sentait bien.
30:09Elle se sentait
30:10au comble du bonheur.
30:11Elle se sentait
30:12vraiment proche d'eux.
30:13Soit un mari et ses enfants.
30:15Et ainsi de suite.
30:17Mais c'est aussi quelque chose
30:18qui ne ressemblait pas tellement
30:19à un épisode maniaque,
30:21mais plutôt au fait
30:23qu'elle se sentait vraiment bien
30:24et qu'elle se remettait
30:26à faire de l'exercice
30:27et des choses comme ça.
30:30Donc, c'est l'une
30:31de ces considérations
30:32où la chose
30:33qui m'a un peu freiné
30:35dans le diagnostic
30:36d'un trouble bipolaire,
30:38c'est que je n'ai pas vu
30:39cet épisode maniaque.
30:43Mais ce qui m'a vraiment convaincu,
30:45c'est qu'elle est à Tewksbury
30:46depuis plus de trois ans et demi
30:48et le diagnostic officiel
30:50à Tewksbury
30:51est un trouble bipolaire
30:55et ils sont,
30:57d'après ce que j'ai lu
30:58dans les dossiers,
30:59très prudents
31:00quant à ce qu'ils prescrivent.
31:04Et sur la quantité,
31:06ainsi que sur d'autres types
31:08de considérations
31:09et c'est l'une des choses
31:10que reflètent les dossiers.
31:14Lorsqu'elle prenait
31:15un médicament prescrit
31:16pour aider
31:17à stabiliser son humeur
31:19et qu'il a été arrêté
31:20pour des raisons médicales,
31:22elle a eu une sorte
31:23de réaction immédiate
31:25à cela,
31:26c'est-à-dire qu'elle l'a remarqué
31:28et c'est aussi une chose
31:30à prendre en compte.
31:31Donc, j'ai fini par poser
31:32un diagnostic
31:33en posant un diagnostic
31:34de trouble bipolaire
31:36de type 2
31:38qui est un peu moins,
31:41pas légèrement,
31:42c'est une forme
31:43moins sévère
31:45de trouble bipolaire.
31:47Et docteur,
31:48pourquoi avez-vous
31:50diagnostiqué
31:50un trouble bipolaire
31:51de type 2
31:51et non un trouble
31:52bipolaire classique ?
31:53Parce que le trouble bipolaire,
31:55comme je l'ai dit,
31:56est un diagnostic
31:57plus sévère.
31:58C-E-S-T
32:00plus visible.
32:01Et si vous aviez
32:02un diagnostic
32:03de trouble bipolaire,
32:04alors je voudrais voir
32:05quelque chose
32:06qui ressemble
32:07clairement
32:08et définitivement
32:09à un épisode maniaque.
32:12Et je n'ai vu
32:13aucune preuve
32:14de cela
32:14avant le 24 janvier
32:172023.
32:20Et il y a eu
32:20certains incidents
32:22qui ont été décrits
32:22par des témoins
32:23qui ont témoigné
32:24et dans les dossiers médicaux,
32:25des choses comme
32:26l'accusé
32:27qui nettoyait son garage
32:28avec son mari
32:28à un moment donné.
32:30Est-ce quelque chose
32:31que vous avez considéré
32:32comme maniaque ou non ?
32:33Et pourquoi ?
32:35Eh bien,
32:36il y avait certaines indications
32:37dans les dossiers
32:38que certaines personnes
32:39pensaient que c'était maniaque.
32:40Je ne l'ai pas interprété ainsi.
32:43Elle n'a pas décrit
32:45lorsque je lui ai demandé,
32:47elle n'a pas décrit cela
32:49comme un épisode maniaque.
32:51Elle ne pensait pas
32:51que c'était le cas.
32:53Et quand j'ai parlé
32:53à Patrick Lancy,
32:55il a dit qu'il ne pensait
32:56pas non plus
32:56que c'était le cas.
32:57Et en gros,
32:58c'était nettoyer le garage
32:59et faire beaucoup de choses.
33:01mettre beaucoup de choses
33:03dans 20 sacs poubelles
33:04et ainsi de suite.
33:06Mais l'une des choses
33:07qu'il a dites,
33:07c'est qu'il travaillait
33:09tous les deux durs,
33:09mais ce n'était pas seulement
33:10elle qui mettait des choses
33:12dans 20 sacs poubelles.
33:13Il en faisait aussi partie.
33:14Il a dit qu'il en faisait
33:16définitivement partie.
33:18Et serait-il exact de dire
33:20que le trouble bipolaire
33:22nécessite une période de manie
33:24d'au moins 7 jours,
33:26je crois,
33:27alors que le trouble bipolaire
33:29de type 2
33:29nécessite une hypomanie
33:31pendant 4 jours,
33:32c'est bien ça ?
33:33Oui, c'est exact.
33:34Et donc,
33:35avez-vous remarqué
33:36des signes d'hypomanie ?
33:38Eh bien,
33:39c'est quelque chose
33:40où il est moins évident
33:42que ce soit maniaque.
33:43Et c'est l'une des raisons
33:45qui m'ont poussé
33:46vers le trouble bipolaire
33:47de type 2.
33:48Je n'ai tout simplement
33:50pas vu de signes
33:51qui étaient clairement
33:52des épisodes maniaques,
33:54mais cela ressemblait
33:56à quelque chose
33:57qui aurait pu être
33:57un épisode maniaque
33:59moins grave
34:00ou moins sévère.
34:02Et en ce qui concerne
34:03ce diagnostic,
34:05ce trouble bipolaire
34:06de type 2,
34:07existe-t-il un moyen
34:09de déterminer
34:10si elle a toujours eu
34:11ce trouble ?
34:12Ou si c'est quelque chose
34:13de nouveau ?
34:14Et si c'est quelque chose
34:14de nouveau,
34:15quand c'est là
34:17est-il apparu ?
34:21Si c'est un trouble
34:22qui apparaît généralement
34:24à l'âge adulte,
34:27ce n'est pas quelque chose
34:29qu'on a entendu
34:29le plus souvent
34:30à l'adolescence.
34:32C'est quelque chose
34:33dont les signes
34:34commencent à apparaître
34:36lorsque vous êtes
34:36dans la vingtaine
34:37ou la trentaine.
34:40Et donc,
34:41à ce stade,
34:42serait-il temps
34:43de passer au numéro 8
34:44sur votre PowerPoint ?
34:46Oui.
34:47Ce serait donc
34:48l'évaluation
34:49de la responsabilité pénale.
34:51Donc,
34:51l'état mental
34:51et la norme juridique
34:52sont pertinents.
34:53Alors,
34:54quels ont été vos résultats
34:55pour le numéro 8 ?
34:57Eh bien,
34:58l'une des choses
34:59que je voulais dire
35:00à propos du numéro 8,
35:02c'est que
35:03je n'ai pas été appelé ici
35:06juste pour poser
35:08un diagnostic
35:09ou parler des symptômes.
35:10Ceci est une évaluation
35:12de la responsabilité pénale
35:14et l'une des choses
35:16que j'examine
35:17très attentivement
35:18lorsque je fais
35:19ce genre d'évaluation,
35:21c'est la norme
35:22de responsabilité pénale
35:24dans la juridiction concernée.
35:26Je sais que le tribunal
35:27donnera des instructions
35:28au jury
35:29concernant la norme,
35:30la façon de l'appliquer
35:31et ainsi de suite.
35:33Mal,
35:34d'après ce que je comprends
35:36de la norme
35:37de responsabilité pénale
35:39dans le Massachusetts,
35:40une personne
35:41n'est pas pénalement responsable
35:42si,
35:43au moment de l'infraction,
35:45elle souffrait
35:46d'une maladie mentale
35:47ou d'une déficience mentale
35:49et, par conséquent,
35:50n'avait pas
35:51une capacité substantielle
35:52soit d'apprécier
35:54la criminalité
35:55ou le caractère
35:56répréhensible
35:57de sa conduite,
35:58soit de conformer
35:59sa conduite
36:00aux exigences
36:01de la loi.
36:01Donc,
36:02il y avait vraiment
36:02trois parties.
36:03Il y a vraiment
36:04trois parties
36:05à cette norme
36:07de responsabilité pénale.
36:08La première,
36:09c'est la maladie mentale
36:10ou la déficience mentale
36:12et c'est l'une des raisons
36:14pour lesquelles
36:14j'ai accordé
36:15autant d'attention
36:16aux symptômes,
36:17à leur apparition
36:18et à ce genre de choses.
36:20Mais l'autre chose
36:21que j'essaie de faire,
36:22c'est de prendre
36:23ces symptômes
36:24et de voir
36:24comment ils affectent
36:25quelqu'un
36:26dans ce cas,
36:27madame.
36:29ont ainsi sa capacité
36:31à savoir
36:32que quelque chose
36:33comme cela
36:33était illégal
36:34ou répréhensible.
36:38Ou comment ils ont
36:39affecté sa capacité
36:40à conformer sa conduite
36:42aux exigences
36:43de la loi,
36:44ce que je considère
36:45comme une forme
36:45de contrôle
36:46de son comportement.
36:48Et pour déterminer,
36:50est-ce que ce sont
36:51ces trois éléments
36:51que vous avez gardés
36:53à l'esprit
36:53tout au long
36:54de votre évaluation
36:55des dossiers
36:55de votre entretien
36:56avec la prévenue
36:57et des tests psychologiques
36:59que vous avez effectués ?
37:01Oui, c'est le cas.
37:02Et c'est quelque chose
37:03que j'ai mis
37:04à la première page
37:05de mon rapport
37:05parce que j'essaye toujours
37:07de faire cela
37:07pour que ce soit
37:08aussi clair que possible
37:10que c'est un point
37:11auquel je prête attention
37:12tout au long
37:13de l'évaluation.
37:14Donc c'est votre état d'esprit
37:16lorsque vous abordez
37:16l'évaluation
37:17de Mme Clinton.
37:18Je vois.
37:19Oui, c'est le cas.
37:21Alors,
37:21quel type de tests psychologiques
37:23avez-vous réalisés
37:24avec Mme Clancy ?
37:40Il y avait plusieurs raisons
37:42pour lesquelles je voulais
37:44effectuer des tests psychologiques.
37:47L'une d'elles est ce que nous appelons
37:49le style de réponse.
37:51Dans une affaire comme celle-ci,
37:53quelqu'un comme Mme Clancy,
37:54lors d'un entretien,
37:56pourrait répondre
37:56de manière fiable,
37:58c'est-à-dire dans les limites
37:59de sa mémoire,
38:00aussi précisément
38:01qu'elle le peut.
38:03Mais il existe
38:04d'autres styles de réponses.
38:06L'un d'eux est que
38:07quelqu'un pourrait
38:10faire ce que nous appelons
38:11l'exagération
38:12ou même la fabrication.
38:14Parfois, cela s'appelle
38:15la simulation,
38:16c'est-à-dire qu'ils déforment
38:18ou qu'ils l'aiment.
38:21Ils exagèrent,
38:22voire inventant
38:23la gravité
38:25de ce qu'ils vivent.
38:30Et puis,
38:31l'autre type
38:32de style de réponse
38:34consiste
38:34à sous-déclarer,
38:36en gros,
38:36à dire
38:37« Je vais minimiser
38:39ou même nier
38:40des choses
38:40que j'ai réellement vécues. »
38:42Donc, le style de réponse
38:43est toujours important
38:44lors d'une évaluation
38:45médico-légale
38:46comme celle-ci
38:47et j'y ai prêté attention.
38:49Et l'un des tests
38:50psychologiques
38:51que j'ai administrés,
38:52quelque chose
38:53appelé l'inventaire
38:54multifasique
38:54de la personnalité
38:55du Minnesota,
38:57posait des échelles
38:58qui me permettent
38:59d'observer
39:00et de dire
39:00« Est-ce qu'elle
39:03est plutôt fiable ? »
39:06Ou « Est-ce qu'elle
39:06exagère
39:07ou invente ? »
39:08Ou « Est-ce qu'elle
39:09minimise ou nie ? »
39:10Donc, c'était
39:11l'une des raisons
39:11pour lesquelles
39:13je voulais faire ces tests.
39:14La deuxième raison,
39:15c'est que je voulais
39:16prêter attention
39:16à d'éventuels symptômes
39:18de ce qu'on appelle
39:19une maladie mentale grave
39:21comme des hallucinations,
39:23des délires
39:24ou une désorganisation
39:26mentale.
39:27Ils n'arrivent pas
39:29vraiment à se concentrer
39:31sur ce qui est discuté.
39:33On a tendance
39:34à s'égarer
39:36ou à avoir
39:37un discours
39:38tangentiel.
39:41Ce qui veut dire
39:42sortir du sujet
39:43et partir
39:44dans différentes directions
39:46et ainsi de suite.
39:49La désorganisation cognitive
39:50est un autre signe.
39:54Il y a aussi
39:55un examen
39:55de ces symptômes
39:56rapportés
39:57autour
39:57du 24 janvier
40:002023
40:01et je voulais
40:02lui poser des questions
40:03de manière assez complète
40:04à ce sujet.
40:08Il y a d'autres symptômes
40:09qu'elle aurait ressenti,
40:11en particulier
40:11la dépression
40:12et je voulais savoir
40:14à quel point
40:14elle se sentait
40:15déprimée.
40:18Et donc,
40:19c'était aussi
40:19quelque chose
40:21que je pouvais mesurer
40:21avec ces tests
40:23psychologiques.
40:24Et enfin,
40:25les pensées suicidaires
40:26étaient assez importantes
40:27et je voulais lui poser
40:29des questions
40:29sur ses pensées,
40:31ses sentiments
40:31et son comportement
40:33lié au suicide,
40:34en particulier
40:35à l'approche
40:36du 24 janvier
40:37et autour
40:38de cette période.
40:39Donc,
40:39ce sont toutes
40:40des raisons
40:40pour lesquelles
40:41je lui ai fait passer
40:42des tests psychologiques.
40:43sur base.
40:43Sous-titrage Société Radio-Canada