00:03La gestione delle GPA, il trattamento è prevalentemente con gli steroidi, ma da quando sono arrivati
00:13i farmaci biologici e soprattutto l'antinterleuchina 5, che riduce l'attivazione e riduce il numero
00:21degli osinofili circolanti e nei tessuti, noi abbiamo che effettivamente l'impatto degli steroidi
00:29su questi pazienti è notevolmente ridotto, quindi significa un importante effetto collaterale in meno
00:36di questi pazienti e soprattutto grazie agli studi, soprattutto appunto lo studio Mirra, che ci ha fatto vedere
00:43che il mepolizum ha ben grado di ridurre in maniera significativa sia l'esposizione agli steroidi, ma anche
00:50portare la remissione a una maggior parte di questi pazienti. Quindi da qui la gestione sicuramente
00:58resta multidisciplinare, per cui alcuni pazienti avranno comunque bisogno di altre terapie,
01:05però hanno sicuramente cambiato la storia naturale e la qualità di vita di questi pazienti.
01:10L'opneomologo nella maggior parte dei casi è il primo che vede il paziente, perché c'è l'asma,
01:16perché ci potrebbero essere degli infiltrati polmonari e perché vede l'asma resistente,
01:22quindi un'asma refrattare ai corticosteroidi inalatori in associazione eventualmente a una rinosinusite
01:28con poliposi nasale. Però poi c'è necessità dell'immunologo, del reumatologo, che ponga
01:34appunto a vedere se ci sono dei danni d'organo, perché lui è l'esperto di vasculite e quindi
01:39se debba essere necessario inserire, soprattutto nelle prime fasi, degli immunosoppressori.
01:46In più poi c'è la componente allergologica e immunologica che potrebbe andare insieme
01:53all'opneomologo per gestire e capire quale farmaco biologico utilizzare.
01:57Nello stesso tempo poi c'è bisogno anche di altri specialisti a seconda dei danni che questi
02:04pazienti hanno, per cui il nefrologo, il cardiologo, il neurologo, a seconda appunto della valutazione
02:12di altri danni, essendo questa una malattia sistemica. Sicuramente si può arrivare fino
02:19al medico di medicina generale. L'impatto è sempre che tutti i pazienti hanno asma, questa
02:25asma grave, per cui il fatto che ci siano dei hub, dei centri esperti in patologia e poi
02:34da là la gestione, logicamente, che può arrivare qualora vengono inserite le terapie
02:39adatte, inclusi i farmaci biologici, possono essere piano piano, possono arrivare anche
02:45sul territorio ed essere gestiti in modo un poco più sereno e tranquillo. Però sono
02:52comunque pazienti con una patologia rara e grave, in cui i centri esperti sono ancora
02:59pochi e quindi è sempre necessario che questi afferiscano i centri esperti perché lì c'è
03:06il team multidisciplinare che non è solo un insieme di consulenze, ma si ragiona insieme,
03:12si valuta insieme e si sceglie insieme anche la modifica della terapia in base alla sintomatologia
03:18e alle caratteristiche del paziente.
