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Los Doctores - Lunes 5 de octubre 2026
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NoticiasTranscripción
00:03hoy en los doctores salud en tu hogar hablaremos sobre la condición que ocurre cuando se forma
00:11un coágulo de sangre en una vena profunda generalmente en las piernas que puede bloquear
00:16la circulación la trombosis venosa profunda la trombosis venosa profunda puede provocar
00:25hinchazón dolor enrojecimiento y aumento de temperatura en la zona afectada su complicación
00:32más peligrosa ocurre cuando una parte del coágulo llega a los pulmones y causa una embolia pulmonar
00:39cuáles son sus principales factores de riesgo cuáles son sus principales factores de riesgo
00:45cómo reconocer sus síntomas que podemos hacer para prevenirla hoy nuestros especialistas nos ayudarán
00:52a comprender por qué el diagnóstico y el tratamiento oportuno son fundamentales son fundamentales
01:16bienvenidos a un nuevo programa de los doctores yo soy la doctora carla ramírez yo soy el doctor
01:21mario cañas y hoy le damos la bienvenida oficial al doctor mario cañas quien ya nos acompaña en los
01:26doctores bienvenidos muchas gracias muchísimas gracias carla de verdad que ha sido para mí un
01:31honor empezar a formar parte de este programa y estar con ustedes a diario superman estamos súper
01:36alegres también y vamos a hablar hoy de la trombosis venosa profunda un dolor en las piernas o esa
01:43inflamación muchas veces puede ser más que un dolor muscular puede ser un coágulo que se está formando en una
01:49vena profunda y lo preocupante es que puede llegar hasta viajar a los pulmones es correcto una parte
01:54de estos coágulos viajan a diferentes partes del cuerpo más comúnmente a los pulmones entonces es
01:58por eso importante que ustedes se queden con nosotros hablar más sobre esta enfermedad con
02:01nuestros especialistas también vamos a ver algunos datos de la prevalencia de esta enfermedad si te parece
02:06carla en molduras y a nivel mundial
02:07a nivel mundial se estima que uno de cada cuatro personas muere por afecciones causadas por trombosis
02:21y cada año más de 10 millones de personas se ven afectadas por el tromboembolismo venoso que incluye
02:28la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en américa latina los registros varían entre países y no
02:36existe una cifra regional única y actualizada que permita determinar con precisión cuántas
02:42personas desarrollan trombosis venosa profunda cada año la detección de casos y el acceso oportuno al
02:49diagnóstico son fundamentales para reducir sus complicaciones la inmovilidad prolongada las
02:56cirugías recientes el cáncer el embarazo y los antecedentes de coágulos pueden aumentar el riesgo
03:03reconocer las señales de alerta y recibir atención médica a tiempo puede prevenir consecuencias graves
03:16me parece importante recalcar que puede aparecer en personas de diferentes edades y con diferentes
03:22factores de riesgo por ejemplo obesidad con que han padecido de cáncer uso de estrógenos y por eso es
03:28muy importante para aprender a reconocer esos síntomas y también nosotros tenemos claro y es también muy
03:36importante recordar que en viajes mayores a cuatro horas sea en avión o carro podría aparecer una
03:42trombosis tan poquito como eso no entonces bueno vamos a ver algunos de las ofertas del día que nos
03:48trae farma fácil con fernanda el día de hoy y volvemos con más
03:54en forma fácil bienestar también es ayudar con nuestra campaña bienestar abraza por la compra mayor
04:00de 2 mil empiras estás contribuyendo a fun o camp puedes hacer tus pedidos al 22 80 45 00 o
04:08en
04:08forma fácil hn recuerda que tenemos envíos totalmente gratis forma fácil bienestar a tu alcance
04:17muchas ofertas interesantes nos tiene forma fácil así que recuerde buscar esos medicamentos que usted
04:22tiene pendientes de comprar y carla hoy tenemos un programa lleno de especialistas no claro que sí
04:27vamos a comenzar presentando al doctor daniel bonilla quien es médico internista y también traemos a la
04:34doctora rosa molina médico que es cirujana vascular y de nuevo tenemos contaremos con la presencia de
04:41rigoberto gonzález licenciado en fisioterapia así es así que empiecen a mandar sus consultas al
04:48número de whatsapp que miran en pantalla y quédense con nosotros para averiguar más de esta enfermedad y
04:52para atenderlos ustedes besemos
05:17le damos la bienvenida al doctor daniel bonilla médico internista que tal dan y cómo estás todo bien
05:23muchas gracias gracias por la invitación nuevamente tenerte por aquí de nuevo dan y comenzando con el
05:29tema que es la trombosis venosa la trombosis venosa profunda de manera más más sencilla es ni más ni
05:37menos un tapón de sangre básicamente no hemos visto pues previamente coágulos en el pasado nosotros o
05:44sea la población normal este tipo de coágulos es pues cuando cuando en efecto pues la sangre se
05:50empieza pues a cobrar para la redundancia y empieza a causar ese tapón si bien es cierto lo que lo
05:55que más
05:55frecuentemente que ocurren es a nivel de las piernas no es el único lugar donde puede ocurrir
06:00precisamente precisamente puede ocurrir virtualmente en cualquier parte del cuerpo donde hay circulación
06:06venosa y eso usualmente es un indicativo de alguna otra enfermedad subyacente que se tiene un paciente
06:13y doctor para las personas que vienen en casa han escuchado alguna vez hablar sobre el tema de
06:19trombosis pero también sobre embolismo entonces cuál es la distinción entre esas dos excelente pregunta
06:24entonces qué es lo que es una embolia básicamente no entonces el mismo cuadro lo que hablamos previamente
06:30que vuelvo repito la ubicación más frecuentemente es en las piernas si ese empieza a viajar en
06:36circulación venosa y empieza a llegar pues a al lugar pues más frecuentemente que ocurre a la
06:42circulación pulmonar entonces que se desprenda el coágulo y viaje eso es lo que llamamos embolia
06:48precisamente doctor y cuáles serían los principales factores de riesgo para que un paciente pueda presentar
06:54de un trombo embolido claro que sí entonces los factores de riesgo van encaminado a poder
07:01formar fisiopatológicamente una triada que conocemos cuando estamos en cuarto año de
07:05medicina llamada triada de virgio precisamente no entonces cualquiera de esos de esos tres
07:10elementos no de que se pueden cumplir pueden ser un factor de riesgo entonces por ejemplo
07:14cuáles serían estasis venosa que después cuando la sangre se estanca entonces qué es lo que puede
07:20ocurrir lo que hablaban al principio precisamente viajes prolongados mayor de 4 a 6 horas esto pues
07:26puede provocar puede ser uno de los elementos que pueda cumplirse para poder llegar a
07:30tener esto luego estado de hipercobulabilidad en sí cuando tenemos alguna enfermedad subyacente
07:37puede ser suficiente diabetes mellitus por ejemplo puede ser pis de epidemia o pueden ser algunas
07:43otras enfermedades que no hemos diagnosticado en el paciente por ejemplo enfermedad reumatológica
07:48como tipo lupus o inclusive algunos cánceres pueden provocar un estado de hipercobulabilidad que es lo que
07:54significa es que eso promueve que la sangre sea más fácil que se pueda pues trombosar como tal verdad
08:01coagular como tal y lo último precisamente que es lesión endotelial entonces la lesión endotelial no es
08:08algo de que necesariamente nosotros tenemos que hacerla ya gracias a que colocamos un cateto o
08:13utilizamos algún tipo de drogas endovenosas drogas por las venas no no no todos los días ocurren micro micro
08:23lesionas precisamente micro lesiones a nivel de los vasos sanguíneos que constantemente el cuerpo
08:28está podiendo reparar pues gracias a que tenemos un un una una cascada de coagulación para poder
08:34corregir ese tipo de cosas cualquiera de esos tres elementos que se cumplan puede provocar ese tipo de
08:41alteraciones definitivamente no doctor y hay puntualmente algún otro factor de riesgo que pese un poco más
08:48entonces que pese un poco más que otro no pero si hemos visto definitivamente más incidencia en el
08:53hospital gracias a este tipo de cosas el embarazo por ejemplo es uno de ellos definitivamente el uso
08:59de hormonas anticonceptivas es otro de ellos la obesidad es otro de ellos el sedentarismo es otro de
09:04ellos el los cánceres son otro de ellos todo ese tipo de factores a pesar de que uno no pesa
09:09más que
09:10otro son son muy frecuentemente las causas de por qué recibimos en el hospital ese tipo de casos
09:16y cuáles serían estos síntomas con los que los pacientes pudieran decir ok yo tengo una trombosis no
09:25sé alguna sintomatología excelente excelente pregunta entonces lo principal es dolor dolor tipo súbito dolor
09:31tipo inmediato precisamente no que no precede de algún otro dolor el aumento de volumen el aumento de
09:38tamaño precisamente asimétrico de un de una de una pierna contra la otra precisamente no esos son
09:44los datos más más frecuentemente encontrados y lo que el paciente más frecuentemente va a manifestar
09:51cuando llega pues a una consulta dolor y doctor bueno vimos una parte muy general acerca de la
09:59enfermedad pero la gente quiere saber también cómo se forman estos coágulos en la parte microscópica es
10:03muy interesante no claro claro claro entonces tenemos un tipo de coagulación normal en el cuerpo no
10:09precisamente tenemos cuatro etapas como tal en la cual cuando tenemos algún tipo de lesión cualquier
10:15tipo de lesión siempre se va a cumplir lo mismo precisamente que es la forma que culmina
10:20básicamente en formación del coágulo y después deshacer el coágulo eso eso es lo que culmina ahora
10:26cuando precisamente ese proceso fisiológico normal se va acompañado de alguno de esos otros factores
10:33riesgo ahí es donde se forman el coágulo como tal o sea no sólo no toda persona que tenga estasis
10:39venosa
10:39por ejemplo va a producir un trombo o sea el la población más frecuente de esos son los niños o
10:45sea cuántos bebés miran ustedes que están caminando los dos meses o sea obviamente que ninguno verdad
10:49entonces no necesariamente el paciente tiene que tener solamente un elemento o los tres elementos
10:55su usualmente hay algo más ocurriendo en el cuerpo para que eso tienda a suceder no gracias doctor
11:02daniel bonilla por esa introducción al tema y vamos con más
11:36y bueno volvemos con la doctora rosa molina quien es cirujana cardiovascular y vamos a hablar un
11:41poco más a fondo acerca de esta enfermedad entonces doctora qué pasa con la circulación cuando aparece
11:47o una vez que ha aparecido un coágulo bueno primero un poquito de concepto general sobre lo que es la
11:53circulación tenemos dos circulaciones principales y las dos reguladas por el corazón entonces todo lo que
12:00sale del corazón es el sistema arterial lleva la sangre oxigenada después todo lo que regresa al
12:06corazón viene por el sistema venoso que es la sangre sin oxígeno entonces en el sistema venoso viene la
12:12sangre desoxigenada la ruta que sigue por supuesto es de distal hacia el corazón de las piernas hacia el
12:18corazón entonces aquí es donde entra la importancia que lo de lo que mencionaba el doctor bonilla hay una
12:25obstrucción en el regreso de la sangre hacia el corazón para que se vuelva a oxigenar en los
12:32pulmones entonces cuando se forma ese coágulo obstruye el regreso entonces abruptamente esa obstrucción es
12:39muy mecánico verdad si acumula todo ese volumen por un por una fracción de sangre pasan aproximadamente
12:45235 litros de sangre por minuto es todo eso se acumula abruptamente distal a donde está la obstrucción y
12:53también queremos una imagen queremos ver en una imagen cómo es que ocurre esa obstrucción adentro de
12:59las venas de la pierna entonces nos van a ayudar poniendo una imagen acerca de esto vamos a ver
13:05entonces cuando tenemos esa obstrucción cuando tenemos esa obstrucción esa obstrucción impide el paso
13:12entonces al impedir el paso ese volumen que se acumula abruptamente abajo produce los síntomas produce
13:18dolor produce inflamación porque hay fuga de líquido exagerada produce enrojecimiento y depende qué
13:25tan depende el sitio donde se obstruye porque las venas no solamente es una sola vena sino que tienen
13:31muchas ramas entonces es una fontanería perfecta por ponerlo en una forma sencilla entonces supongamos
13:39si la obstrucción es distal abajo de la rodilla ahí hay ocho pares de venas verdad que es que van
13:45a que
13:45van a subirme la sangre entonces los síntomas ahí van a ser más ligeros pero si ya ocurre a nivel
13:51de la
13:52rodilla en la región popitla donde ya se convierte en una mayor es a nivel de la rodilla donde ya
13:57se
13:57convierte en una mayor entonces ahí ya los síntomas van a aumentar y si ya vamos subiendo todavía a la
14:04región inguinal que es la vena femoral verdad todavía más inflamada toda la pierna y después tenemos los
14:11otros los niveles más altos si se pasa la vena cava que las dos piernas drenan hacia la vena cava
14:17entonces esa vena cava prácticamente tengo obstrucción de los dos lados y en la vena cava ya depende también
14:24donde esté porque si está abajo de las renales todavía no tengo compromiso de lo abdominal pero si
14:30está arriba de las renales ya tengo compromiso de lo abdominal esta enfermedad se hizo muy famosa desde el
14:36covid y gracias a dios porque como el virus producía trombosis entonces todo mundo ya como que tiene un mayor
14:43concepto como que tiene está está más atenta a estos síntomas entonces perdón la interrupción pero le
14:51preguntaba los síntomas van a depender del nivel del nivel donde ocurra la obstrucción del nivel de que no permite
14:58el paso de la circulación y nos mencionaba el doctor bonilla también que en el miembro inferior los
15:02síntomas pueden ser el endurecimiento del miembro el aumento de volumen pero hay algún otro síntoma
15:07además de los que haya mencionado el doctor algo muy característico es que la mayor parte del tiempo
15:13es en las piernas entonces algo muy característico es que es en un solo miembro entonces no es en los
15:20dos
15:20miembros si tenemos dolor en los dos miembros un dolor muy similar probablemente no sea una obstrucción
15:26o una trombosis venosa pero si es en un solo miembro eso ya nos orienta más a que si podríamos
15:31estar
15:32frente a una trombosis venosa doctora y cuando estas obstrucciones ocurren en partes superiores del
15:37cuerpo como mencionaba justamente ahora los pacientes pueden llegar a presentar dificultad para respirar
15:42la dificultad para respirar se presenta como les comenté la circulación viene hacia el corazón y el
15:49corazón la manda al pulmón entonces cuando se forma un coágulo en cualquier nivel del sistema profundo o sea
15:55lo que va en medio de los músculos no las venitas que vemos por encima sino que las venas profundas
16:01esa ese coágulo se puede se forma un coágulo grande si ese coágulo puede producir un desprendimiento de un
16:08pequeño coagulito ese ese coagulito viaja como con con la sangre viaja hacia el corazón y del corazón
16:16el corazón me lo empuja a los pulmones las arterias pulmonares son muy finas entonces un pequeño coágulo
16:23me producen que me produce obstrucciones importantes y el mismo fenómeno que ocurrió allá arriba ocurre
16:29acá abajo no puede avanzar la sangre y se acumula me produce un edema pulmonar y es donde empiezan los
16:35síntomas de la embolia pulmonar embolia es migración el trombo miguel nosotros en medicina le decimos
16:42trombo al coágulo el coágulo migra y obstruye una de las pequeñas arterias pulmonares y ahí es donde
16:48ya tenemos un riesgo mayor de mortalidad porque la embolia pulmonar la obstrucción en las arterias
16:55pulmonares si es una enfermedad que nos puede llevar a una mortalidad muy alta verdad y doctora para esas personas
17:02que están en casa que podemos hacer o qué pueden hacer las personas que miran a una persona que
17:06sospechan que tiene una tromboembolia pulmonar así como acciones cortas e inmediatas lo primero que
17:13hacer es saber identificar a tiempo que algo no está bien correcto mientras más rápido sea el
17:17diagnóstico más rápido lo vamos a tratar el tratamiento básicamente consiste en deshacer el
17:22coágulo que es que es hacer el coágulo lo más pronto posible eso es con medicamentos o con
17:28intervenciones quirúrgicas depende el trabajo entonces desplazarse a buscar a alguien que
17:33pueda detectar determinar si es o no es una trombo una una trombosis venosa profunda verdad
17:39correcto entonces ustedes lo han escuchado en caso de que sospechen que una persona está
17:43teniendo una tromboembolia pulmonar ustedes deben acudir al servicio de emergencia más cercano y de
17:48manera inmediata vamos a ir con una breve pausa y volvemos con más en los doctores
17:56no están viendo
18:13continuamos con la doctora rosa molina y vamos a hablar un poquito sobre algunos famosos que han tenido
18:22eventos trombóticos entonces comenzando con la primera celebridad y ella es serena williams y a
18:29los 29 años sufrió una embolia pulmonar bilateral después de una cirugía años después tras el nacimiento
18:36de su hija volvió a presentar una embolia pulmonar y su caso demuestra que los eventos tromboembólicos
18:41también pueden afectar a personas jóvenes que opina de este caso doctora rosa
18:46así es en efecto pues la frecuencia de presentación de estos casos es muy ligera pero afecta en cualquier
18:55edad porque por lo que mencionó el doctor las causas una punción si un paciente está hospitalizado de
19:01cualquier edad de tenido recién nacidos con trombosis venosas profundas verdad que han sido sometidos a
19:06catéteres a catéteres centrales desde ancianos que son sometidos a multipunciones los pacientes con
19:13insuficiencia venosa la insuficiencia venosa es una de las causas principales que produce trombosis
19:18aparte de la del uso de esteroides del uso de cosas y algo muy importante que no quiero que se
19:24me
19:24pase en este caso es que si una persona tiene un evento de trombosis venosa o tromboembolia pulmonar o
19:32sus familiares lo han tenido si tiene antecedentes en su familia de haber presentado una trombosis
19:37venosa el riesgo de presentar una segunda o una primera si es el familiar es más alto cada vez
19:44entonces cada vez si uno ya tuvo una trombosis venosa tiene que tomar todas las medidas posibles
19:49para no volver a tener una segunda porque es mayor el riesgo de ir presentando más episodios muy
19:55importante doctora vamos con el siguiente caso y ella es hillary clinton que ha tenido varios episodios
20:01de trombosis una trombosis venosa profunda en la pierna en el 98 otro episodio en 2009 y otro en
20:072012 una trombosis venosa cerebral tuvo y fue tratada con anticoagulantes y otros y tuvo otros
20:14tratamientos pero es lo que usted estaba mencionando justamente muy probablemente ya tenga alguna
20:19trombofilia una afinidad a formar trombos algún de alguna deficiencia de algún factor o alguna presencia
20:27pero también es importante algo que no he mencionado todavía una parte importante de la prevención
20:33es evitar que se forme y una algo que evita mucho que se forme es tratar la causa que es
20:38por ejemplo si
20:39es insuficiencia venosa manejar la insuficiencia venosa si uno ya tuvo un evento de tromboembolia
20:44pulmonar tiene que empezar a usar sus medias de compresión que es la principal la principal
20:49prevención de un nuevo evento claro y bueno veamos el siguiente caso y es joaquín sabina que en 2018 a
20:58los 69 años fue hospitalizado por una trombosis venosa profunda extensa en una pierna y el episodio
21:05le provocó abundante bueno le provocó fuertes dolores y también tuvo que cancelar conciertos durante su
21:12recuperación y es la el nivel que les comentaba al principio si el nivel de la de la obstrucción es
21:18alto es produce mucha más sintomatología que si es más bajo y también estas personas pues se tienden
21:25a descuidar un poquito su salud tal vez sólo empezó con un poquito de dolor y no buscó a tiempo
21:31averiguar
21:32que él estaba produciendo este dolor no se logró deshacer el trombo a tiempo y aquí viene otra parte que
21:37también me gustaría dejarles si uno no maneja a tiempo esta enfermedad más adelante nos puede dejar
21:43secuelas muy dolorosas un síndrome postrombótico porque no se logra deshacer completamente el
21:50coágulo entonces continúa la obstrucción entonces son personas que el resto de su vida van a tener una
21:56pierna inflamada dolorosa y no van a lograr tener una calidad de vida adecuada si si no lo si es
22:04y todo
22:04esto por no haber llegado a tiempo al manejo de su enfermedad ante las primeras señales hay que
22:09buscar tratamiento exacto y vamos a ver a juan pablo medina que en 2021 sufrió un evento trombótico
22:17grave con coágulos que afectaron diferentes zonas de su cuerpo las complicaciones llevaron a los médicos
22:22a amputarle una pierna para salvarle la vida y posteriormente comenzó un proceso de rehabilitación
22:28con una prótesis así es este probablemente tenía una afección muy alta no llegó a tiempo y si es una
22:37obstrucción completa y no hay forma de que el resto de la sangre logre circular puede llegar a una una
22:44ciudad una fatalidad de estas es muy raro es muy raro que una trombosis lleve a una amputación pero no
22:51es no se
22:51puede descartar ya él probablemente había que diagnosticar tratar abrir la vena o endovascular aspirar
22:58todos los trombos o abrir la vena y sacar manualmente los trombos para lograr el recuperar
23:04lo más rápido posible el flujo el flujo la circulación la forma de poder ver esto doctora
23:10antes está realizando un ultrasonido hay hay cosas que nos dirigen verdad por ejemplo si tenemos dolor
23:17entonces nos podemos hacer un examen de sangre que se llama dimerode si el dimerode el dimerode tiene
23:23varios varios rangos verdad dependiendo que tan alto esté nos sugiere otro presencia de trombosis
23:28o presencia de tromboembolia entonces ya con ese dimerode ya nos orienta que si mejor pasemos
23:33al ultrasonido verdad pero el diagnóstico certero verdad bueno hay muchos diagnósticos certeros pero el
23:39ultrasonido es uno de los más certeros y más accesibles menos invasivos una tomografía que una
23:45resonancia magnética verdad con el ultrasonido vemos el trombo vemos la ausencia de flujo la ausencia de
23:51paso verdad y es un diagnóstico perfecto así que lo importante es poder diagnosticarlo a tiempo para evitar llegar a
23:58este tipo de complicaciones vamos con nuestra guía de bienestar
24:25y hemos vuelto a los doctores y esta vez estamos con el licenciado rigoberto gonzález que es licenciado en terapia
24:30física y rehabilitación
24:32y nuestra modelo y ustedes se preguntarán qué estamos haciendo acá y bueno simplemente les vamos a mostrar algunos ejercicios
24:38preventivos y también para cuando las personas ya tienen una trombosis venosa profunda entonces licenciado lo dejo con él
24:46ok gracias muy buenos días vamos a hacer algunos ejercicios que estos ayudan a mejorar el flujo sanguíneo ya los
24:53especialistas indicaron que generalmente es hacia los miembros inferiores es bastante limitado el flujo sanguíneo
24:59entonces estos ejercicios lo que hacemos es potenciar y como lo potenciamos a través de activar este músculo que está
25:05en la parte de atrás que se llama
25:06el gastronemio o lo que comúnmente le llamamos como las pantorrillas
25:09entonces primer ejercicio que vamos a hacer
25:12sentado lo podemos hacer de esa manera y lo que hacemos es de distal aproximar solo movemos los dedos hacia
25:17arriba
25:18mantenemos un par de segundos los dedos de los pies un par de segundos y luego bajamos de esa manera
25:23podemos repetir unos 10 15 20 repeticiones eso va a depender de cómo ustedes se sienten en casa o en
25:29su trabajo
25:30si se siente cómodo pues está bien el segundo ejercicio que vamos a hacer ya es activando los tobillos
25:36mantenemos un par de segundos arriba y bajamos
25:40de esa manera volvemos otra vez hacemos un par de segundos mantenemos hacia arriba y bajamos de esa manera estamos
25:47activando
25:47el músculo que es muy importante a nivel de las pantorrillas que otro ejercicio podemos hacer
25:52justo acá vamos a hacer lo que se llama puntas aquí de esa manera activamos y luego el talón
26:01aparte de esto vamos a hacer pequeños círculos hacia un lado hacemos círculos con los tobillos
26:07de un lado y luego hacemos círculos hacia el otro lado
26:12aquí hacemos unas 15 10 repeticiones dependiendo del tiempo que usted tenga también es importante
26:18doctor hacer pausas activas porque cuando estamos mucho tiempo sentados el flujo sanguíneo es bastante
26:23limitado entonces por eso es importante hacer este tipo de ejercicios el siguiente ejercicio que vamos a
26:29hacer es ya de pie algunas veces siempre es importante nosotros como fisioterapeutas siempre
26:37recomendamos a las personas que tienen ya bastante edad porque pierden el equilibrio apoyar
26:42los pernos de algo de una silla para evitar algún tipo de caída que vamos a hacer el mismo ejercicio
26:47que hicimos
26:47sentado que sería puntas hacia abajo sobre los dedos sobre los dedos hacia abajo y la punta de los pies
26:54y esto
26:54incluso lo podemos hacer cuando estamos haciendo alguna fila en algún banco de otro lado podemos
26:59aprovechar o la gente que está mucho tiempo de pie elaborando bueno que eso dificulta bastante la
27:04circulación cuando llegan a casa ellos refieren cansancio a nivel de piernas y esto nos va a favorecer la
27:10circulación sanguínea y justamente eso le iba a preguntar porque bueno nosotros los profesionales
27:14de salud pasamos parados un montón de tiempo yo estaba haciendo los ejercicios ahorita fuera de
27:17cámara porque dije bueno yo también me voy a beneficiar las personas que pasan mucho tiempo
27:21sentadas o paradas tienen que hacer algún ejercicio distinto o son similares o iguales son similares son
27:28similares porque lo que pretendemos es potenciar el flujo sanguíneo lo podemos hacer de esa manera
27:33entonces de pie haríamos lo que le mencionaba lo mismo hacemos puntas la punta de los dedos hacia
27:39arriba no sólo los dedos sobre los dedos no necesitamos levantar en ese en ese punto no levantamos
27:44no necesitamos levantar sólo activamos los dedos y después hacemos hacia abajo después de que
27:48pasa hacemos esto unas 10 15 repeticiones podríamos pasar a lo que ya son puntas propiamente y si ahí
27:54si ya nos levantamos y si ustedes se fijan si activamos el músculo de la panturrilla y eso favorece el
28:01flujo sanguíneo hacia nuestro corazón y luego hacemos también podemos hacer talones de la misma manera
28:06estos son algunos ejercicios que podemos hacer en casa o en nuestros trabajos y licenciado una
28:14pregunta más para las personas que están acostadas o pasan mucho tiempo encamadas hay alguna medida
28:20preventiva o algún ejercicio inclusive o es mejor que acudan con el terapeuta físico para una mejor
28:26recomendación cuando están encamados puede ser por varias patologías que pueda tener y el encamamiento
28:32es una de las condiciones que produce algún tipo de trombos eso es importante por eso es importante
28:37que se haga la evaluación precisa para determinar el tipo de tratamiento la dosificación porque es muy
28:42importante y cómo se debe trabajar los médicos especialistas en su momento después de una cirugía
28:47determina qué tipo de movilización se va a hacer y cuál va a ser la frecuencia y la dosificación del
28:52mismo no
28:53y eso está excelente entonces ya han escuchado las recomendaciones del licenciado rigoberto gonzález
28:57y agradecemos a vicky también nuestra modelo del día de hoy por ayudarnos a ejemplificar estos ejercicios
29:01vamos a ver algunos datos más acerca de la enfermedad en la ciencia responde y volvemos
29:11la trombosis venosa profunda sólo afecta a las personas mayores
29:16mito puede presentarse a cualquier edad aunque algunos factores hacen que el riesgo aumente
29:23la hinchazón y el dolor en una sola pierna pueden ser señales de trombosis
29:29verdad también puede haber calor o cambios de color en la piel estos síntomas requieren valoración médica
29:36pronta una persona puede tener trombosis venosa profunda sin presentar síntomas verdad algunas
29:44personas no manifiestan señales evidentes por lo que es importante considerar los factores de riesgo
29:50si un coágulo llega a los pulmones puede poner en peligro la vida verdad la embolia pulmonar puede
29:58causar dificultad repentina para respirar dolor en el pecho o desmayo estos síntomas requieren
30:05atención de emergencia inmediata
30:19bueno continuamos con el doctor daniel bonilla médico internista y ahora vamos a hablar un
30:24poquito sobre el tratamiento doctor cuál sería este principal manejo de la trombosis
30:28trombosis venosa profunda muy bien muy buena pregunta entonces principalmente pues cuando
30:33tenemos un cuadro únicamente trombosis venosa profunda podemos utilizar un grupo de medicamentos
30:38llamado anticoronantes orales directos esos son algunos ejemplos como ribaroxaban como apixaban
30:44esos medicamentos que tenemos aquí en honduras lo utilizamos por un periodo más o menos de tres a
30:49seis meses según como el paciente pues este y luego reevaluamos para poder corroborar lo necesita más
30:55tiempo o no por ejemplo algunos casos que mencionaron probablemente estos pacientes desde desde el segundo
31:01momento de trombosis desde un episodio de trombosis era ya candidato para tener una anticoagulación
31:06prolongada o inclusive de por vida no dan y cómo funcionan los anticoagulantes y por qué este es el
31:12tratamiento muy bien entonces muy buena pregunta en sí los anticoagulantes van a funcionar frenando la
31:20capacidad del cuerpo de formar un coagulo porque así como preguntó al doctor el doctor gaña hace
31:25principio de que cómo se forma el coagulo el cuerpo lo hace de la siguiente manera primero se forma coagulo
31:30y después elimina coagulo así de sencillo entonces en la formación del coagulo ocurre pues algo que se llama
31:36cascada de coagulación de que se reúnen diferentes factores de que el mismo cuerpo lo produce para poder
31:42formar ese tapón de sangre ni más ni menos el trombo es un tapón de sangre entonces una vez
31:47que el cuerpo considera de que ya no necesita ese tapón de sangre lo que hace es que empieza a
31:51eliminar el coagulo como lo hace el cuerpo empieza a secretar una sustancia llamada activador tisular
31:58de plasminógeno que irónicamente es lo mismo que usamos nosotros cuando queremos rápidamente pues
32:03trombolizar a alguien que decimos no o sea que es de hacer el coagulo de manera inmediata no ya
32:07sea en el pulmón es un nivel de corazón entonces este antico volante lo que va a hacer es frenar
32:13más
32:14formación de coagulo mientras el cuerpo empieza a él mismo deshacer el coagulo entonces no es que lo
32:21va a eliminar él no no no el mismo cuerpo lo va a eliminar pero el otro antico volante lo
32:25que va a
32:26hacer es frenar esa capacidad de formar más coagulos y existe algún riesgo al utilizar esos
32:32medicamentos o sea todas las personas no pueden se pueden indicar en todas las personas entonces
32:37riesgos eso es una excelente pregunta porque absolutamente todo en medicina es riesgo-beneficio
32:44absolutamente todos los medicamentos son riesgo-beneficio y todo medicamento tiene efectos
32:49secundarios ya sea adversos o que sean complicaciones de esos medicamentos el riesgo más como más más o el
32:55efecto como como más frecuente es el riesgo de sangrado entonces por eso es que nosotros mismos vamos a
33:00valorar el paciente o sea cómo está por eso es que no sea no se automedica el paciente ese tipo
33:05de
33:05cosas nosotros evaluamos el paciente vemos la edad sexo raza todo eso miramos cuál es el más ideal
33:11para para ellos y luego lo indicamos precisamente perfecto vamos con mucho más
33:27y aquí en los doctores nos interesa que ustedes se lleven toda la información acerca de los tratamientos
33:32más actualizados que pueden obtener en el país y es por eso que la doctora rosa molina quien es cirujana
33:37cardiovascular nos va a contar cuáles son algunas alternativas de tratamiento quirúrgico en el caso de
33:42la trombosis venosa profunda en primer lugar que el paciente llegue a un tratamiento quirúrgico es
33:49bien raro si el paciente logra llegar a tiempo y tiene su manejo anticoagulante su manejo de
33:55compresión correcta maneja las causas que lo llevaron a tener la trombosis por ejemplo el cáncer la obesidad
34:03que la el el mantel que hacen de panículo adiposo nos obstruye el retorno de la circulación
34:10entonces es muy muy raro que el paciente tenga que ser sometido a una intervención quirúrgica y la
34:16intervención quirúrgica es en casos muy graves trombos muy grandes verdad en los cuales podemos optar a dos a
34:22dos a dos formas verdad la primera la mala la mejor la que funciona mejor pero es muy costosa en
34:29nuestro
34:29medio es endovascular verdad entonces de manera endovascular con guías especiales con un aspirador
34:36especial es una succión verdad abrimos de canalizamos la vena y sacamos y aspiramos los trombos verdad es
34:44muy mecánico y pues si no tenemos acceso a la a la endovascular pues puede ser de forma abierta
34:51buscamos la vena de forma abierta es una incisión muy pequeña tampoco es que es muy grande verdad solo
34:57que los resultados son mejores cuando está dirigido endovascular porque vemos mejor podemos ver si ya
35:04no queda nada podemos tenemos un mejor manejo pues pero ya si tiene que ser abierto sacamos los
35:11coágulos que haya que sacar con un aparato especial verdad y cerramos y eso nos ayuda a restablecer la
35:16circulación y es muy importante que se ofrecen ambas modalidades terapéuticas aquí en el país pero
35:20también doctora usted hablaba acerca de los resultados entonces que también se recuperan los pacientes o cómo es
35:26esa recuperación después de una cirugía vascular la recuperación es bastante buena lo que pasa es que
35:32uno de los factores que mencionaba el doctor la lesión del daño de la de la capa interna de las
35:38venas y me produce un nuevo coágulo igual instrumentalizar las venas también me produce
35:44una estenosis tardía entonces cuando tenemos una trombosis venosa profunda si hay un y más si lo
35:51instrumentalizamos tenemos un riesgo muy alto de tener síndrome justo el botín y se vuelve a someter
35:57a otra intervención se pueden poner estén es verdad pero es como un ciclo se recomienda mejor estar
36:05muy pendientes de no tener dolor usar media de compresión la prevención ejercicio mantener un peso
36:12adecuado revisar no tener cáncer verdad para evitar llegar a esto porque aún aún con el tratamiento
36:19siempre las secuelas son bien feas cierto no y bueno ustedes lo han escuchado siempre es lo mejor
36:23acudir al especialista indicado en estos casos así que continúan enviándonos sus consultas y volvemos
36:28luego de una breve pausa
36:42preguntas y respuestas es presentado por farma fácil cotiza de forma rápida y sencilla a través de
36:50nuestro sitio web www.pharmafacilhn.com o realiza tu pedido llamando al 22 80 45 00
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37:11gratis con
37:11forma fácil bienestar a tu alcance vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas y respuestas con nuestros
37:17especialistas mario muy bien entonces vamos a ver cuál es la primera pregunta que nos tiene el
37:22público el día de hoy dice buenos días felicidades por su programa muchas gracias tenemos 63 años y
37:28quisiera saber cuáles son los síntomas de una trombosis bueno justo lo mencionábamos verdad creo que el
37:33doctor bonilla nos puede ahondar un poquito sobre eso también entonces así como habíamos conversado
37:38previamente la doctora molina lo ejemplificó también bastante es dolor es asimétrico o sea que es en un
37:46lado más que otro súbito o sea que no viene con algo algo coadyuvante o algo pues previo ese tipo
37:54ese
37:54tipo de síntomas son los más característicos de una trombosis con esa profunda no usualmente ocurre
38:00a nivel de los de las piernas ojo no es el único lugar donde puede ocurrir virtualmente en otros lugares
38:06no usuales puede ocurrir pero eso ya es secundario usualmente otra causa vamos a la siguiente consulta
38:14buenos días porque salen venitas en las piernas será porque hago ejercicio de lunes a viernes
38:19excelente programa cuando me fracturé me remitieron a teletón ahí me recetaron estos ejercicios y los
38:24hago doctora sí para que salgan venitas en las piernas como la pregunta dice textualmente tiene que
38:33haber presencia de una de una enfermedad que se llama insuficiencia venosa que es la que les comentaba
38:38que puede podría ser una de las causas si no se maneja correctamente verdad las venitas en las
38:44piernas pues aparecen porque las venas no tienen la capacidad de hacer adecuadamente su trabajo ellas
38:51tienen que subir la sangre hasta acá pero en la edad de la herencia nuestros trabajos estar todo el día
38:58de pie en nuestros climas que nuestros climas son cálidos es ser mujer cada cambio hormonal cada
39:03menstruación planificar con hormonas cada embarazo nos van debilitando las venas entonces esa debilidad
39:10produce dilatación las venitas que deberían de ser microscópicas empiezan a ser visible verdad pero todo
39:16lo que es superficial habitualmente no es nada grave verdad habitualmente es muy estético si son demasiadas
39:23sí puede producir dolor pero sí cierto y licenciado acerca de lo que ya mencionaba que así ejercicio
39:31hay algún factor que intervenga ahí o la masa muscular podría intervenir en eso el ejercicio siempre está
39:38indicado para tratar de mejorar masa muscular y tratar de tener una buena salud y de hecho lo mencionábamos
39:44anteriormente mejorar el flujo sanguíneo también vamos a ver la siguiente consulta que nos trae el
39:50público y dice hola buenos días mi nombre es albert yo sufrí hace dos años una embolia después de una
39:57cirugía quien me aconseja para prevenir otra trombosis justo hablábamos sobre la prevención y lo importante que
40:04es la prevención vamos a ver qué opina el doctor bonilla entonces si fue de fondo una cirugía no se
40:09ofere no no no entonces definitivamente cuando vamos a someternos por precisamente a otro a otro
40:17evento quirúrgico es importante algo que se llama valoración prooperatoria entonces si ese fuese el caso
40:22de esta parte de esta persona y si es en general entonces vamos a tratar las comorbilidades de esta
40:27persona entonces vamos a ir a consulta más vamos a valorar vamos a ver cuáles son los factores de riesgo
40:31que él tiene y cómo poder mitigarlo entonces no puedo decir precisamente a tomas pirina toda la
40:37vida porque no es no es el caso no es una receta de cocina sino que es algo muy personalizado
40:43que
40:44hacemos pues en nuestras áreas de especialidad veamos la siguiente consulta buen día la flevitis
40:52es síntoma de trombosis la flevitis es una trombosis solamente que en el sistema superficial
40:58o sea es la formación de un coágulo una inflamación hubo un daño al tejido interno de la vena y
41:04se
41:04produjo un trombo pero es en el sistema superficial el o sea lo que no va directamente hacia la vena
41:12acá
41:12vaya hacia el corazón sino que esta pena van a dar a la vena del sistema profundo entonces el riesgo
41:18de
41:18embolismo es casi nulo verdad manejo y es muy superficial entonces es hay un dolor localizado
41:26después ahí en la zona inflamada en la zona con trombo el manejo va en base a manejar el dolor
41:33a
41:33deshacer el coágulo pero ya no necesita tomar anticoagulantes por seis meses por ejemplo sino
41:39que un anticoagulante local su compresión y su analgésico muy bien vamos a ver qué otras preguntas
41:46nos trae el público hola mi pregunta es soy operado de la rodilla hace tiempo y ahora las piernas se
41:55me
41:55cargan a que se debe eso bueno ahí faltaría muchos factores verdad falta ver la edad la cantidad de
42:02ejercicio que el paciente está realizando pero a qué se podría deber doctor Munía entonces una vez que
42:08tenemos algún algún tipo de procedimiento que altera la anatomía del área pues donde vamos a estar
42:15interviniendo eso lamentablemente va a también alterar los otros sistemas de riego y drenaje
42:21no que tenemos pues en esas necesarias esa es una causa definitivamente otra causa que sea es malos
42:29hábitos que tengamos más de apoyo de una rodilla a otra otra causa puede ser una preelección de estar
42:34favoreciendo cuando podemos por ejemplo cuando dormimos por una en un lado versus otro lado
42:39realmente pues otros otros factores trigo puede ser por ejemplo el peso del paciente de vez que
42:44nunca lo logró logró bajar todos esos elementos no es que es uno solo que lo va a lograr sino
42:50que
42:50todos en conjunto hacen precisamente a roma en este caso vamos a siguiente
42:58soy un paciente de trombosis venosa profunda me recetaron sarelto de 20 miligramos de por vida
43:04tengo años
43:07y cuando es un segundo o tercer evento de trombosis venosa profunda o el paciente tiene una trombofilia
43:15que ya les había mencionado algún algún factor en su persona que produce que se hagan coágulos
43:21entonces si está indicado tomar el anticoagulante de por vida hay que tener cuidado porque a veces el paciente
43:29no llega a la persona correcta a su a su control entonces estas hay personas que me pueden mantener este
43:40anticoagulante sin indicación
43:42y los anticoagulantes no son inocuos o sea si nosotros tomamos un anticoagulante
43:46y andamos en riesgo permanente de sangrar un evento cerebral un sangrado que me pueda dejar ciega verdad
43:54entonces si tenemos que tener mucho cuidado con quien fue la persona que les que les recetó el anticoagulante
44:00y acudir a sus seguimientos porque muchas veces el paciente se queda por años con un medicamento
44:06y tal vez pues no es lo correcto realmente y tienen que acudir a sus seguimientos con los especialistas pertinentes
44:12correcto y no solamente eso sino que también hay que monitorearlo con exámenes cierto
44:16las pacientes que están con anticoagulantes
44:17bueno quiero aprovechar esta pequeña pausa para preguntarle a los doctores donde podemos encontrarnos en redes sociales
44:22o donde dan su consulta
44:24doctor Bonilla
44:25entonces yo estoy de lunes a viernes de 8 a 12 en el hospital Dime
44:28pero también como doctor Daniel Bonilla
44:30en tanto en Instagram como en Facebook como en TikTok
44:34doctora Bonilla
44:35yo igual estoy en el hospital Dime de lunes a sábado
44:39de lunes a viernes en las tardes de una en adelante y los sábados en la media
44:42y el licenciado Rigoberto González
44:46nosotros pertenecemos a un corporativo que se llama Fisionet
44:49nosotros hacemos fisioterapia a domicilio y estamos como Fisionet tanto en Facebook como en Instagram
44:54y también nuestro número de teléfono nos pueden localizar en el 87 84 15 86
45:01ok excelente entonces ya saben a dónde encontrarlos vamos a ver si tenemos más consultas de nuestro público
45:09buen día doctora mi esposo tuvo el diagnóstico de tromboflevitis
45:13sus piernas se le hinchan a qué se debe esto se le ven alteradas sus venas y le duele justamente
45:19lo mencionamos ahorita
45:20claro que sí
45:22si las piernas se inflaman probablemente no sea solamente su tromboflevitis fue algo que tuvo ya pasó
45:28pero la inflamación en las piernas se puede deber a muchos factores la insuficiencia venosa
45:33si tuvo una tromboflevitis una gran posibilidad que haya tenido una trombosis venosa no diagnosticada
45:39que quedó ahí la obstrucción porque no fue diagnosticada ni manejada
45:42o pues algún otro factor obstructivo arriba ¿verdad? en el cava
45:49hay que estudiarlo ¿verdad? y manejarlo
45:52la propia insuficiencia venosa si tiene una insuficiencia venosa muy importante me puede producir una inflamación severa y hay que
45:59manejarla
46:01vamos a ver nuestra última consulta en pantalla veamos
46:08buen día ¿qué tipo de cánceres provocan trombosis?
46:13entonces la respuesta en ese caso es muy sencilla es todos o sea todo tipo de cáncer puede provocar eso
46:19porque el cáncer en efecto es un estado que produce en el cuerpo hipercoagulabilidad
46:25entonces ¿qué significa eso? que es la facilidad de la sangre para poder coagularse
46:31entonces por eso les decía previamente de que tengamos trombosis venosa profunda tenemos que averiguar qué es lo que lo
46:38causó
46:38siempre no es suficiente solamente darle el medicamento sino que vamos a estudiar exactamente qué es lo que lo provocó
46:46y le agradecemos a nuestros especialistas por consultar todas sus dudas ya saben dónde encontrarlos
46:50y hoy me voy a ir moviendo por acá a ver qué ofertas del día nos trae Fernanda con Pharma
46:55Fácil
46:55hoy que hablamos de la trombosis y lo importante que es cuidar de nuestra salud
46:59puedes adquirir tu tarjeta Pharma Fácil PUS en cualquiera de nuestras sucursales a nivel nacional
47:04también puedes hacer tus pedidos al 2280-4500
47:08también puedes hacerlo en pharmafacilhn.com
47:12Pharma Fácil, bienestar a tu alcance
47:37Muy bien y yo les agradezco mucho a ustedes por sintonizarnos el día de hoy y sobre todo a nuestros
47:42especialistas
47:42al doctor David Bonilla, la doctora Rosa Molina y al licenciado Rigoberto González
47:46por traernos este tan importante tema y todos sus detalles
47:50donce Carla nos querés contar acerca del tema de mañana
47:52mañana vamos a estar hablando sobre la otitis
47:55así que esa sensación de oído tapado, fiebre, puedes enseñarles de una otitis
47:59así que no se lo puede perder en los doctores, salud en tu hogar
48:26¡Gracias!
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