Hoy hablaremos del vitiligo, una enfermedad de la piel que provoca la pérdida de pigmento y hace que aparezcan manchas blancas en diferentes partes del cuerpo. Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Antonio Zavala Manzanares, médico egresado de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, además de contar con la especialidad en dermatología por el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos.
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Soy tu amigo el doctor Israel Campuzano y con el gusto de siempre te doy la más
00:49cordial de las bienvenidas a este tu programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:53El día de hoy hablaremos sobre una enfermedad que afecta el órgano más grande de nuestro cuerpo, la piel.
01:00Hoy hablaremos sobre vitíligo y tenemos un súper, súper programa.
01:05Pero antes de empezar, veamos qué nos preparó la producción. Por favor.
01:12¿Qué onda, Isra? Hoy hablaremos del vitíligo, una enfermedad de la piel que provoca la pérdida del pigmento
01:20y hace que aparezcan manchas blancas en diferentes partes del cuerpo.
01:24Aparece cuando los melanocitos, las células encargadas de producir melanina, dejan de funcionar o son destruidos.
01:32Aunque la causa exacta no se conoce por completo, se relaciona principalmente con una respuesta del sistema inmunitario contra estas
01:41células.
01:42También pueden incluir factores genéticos y ambientales.
01:45Su principal signo son las manchas blancas o más claras que la piel, que suelen aparecer en las manos, cara,
01:53brazos, alrededor de los ojos o la boca.
01:56Aunque también puede presentarse en cualquier parte del cuerpo.
01:59Al perder melanina, las zonas afectadas quedan más sensibles a la exposición solar y tienen mayor riesgo de quemarse.
02:07Además, aunque el vitíligo no suele causar dolor, puede tener un impacto importante en el autoestima y el bienestar emocional.
02:15Entre los factores de riesgo está tener familiares con vitíligo, presentar otras enfermedades autoinmunes y ciertos factores ambientales pueden aumentar
02:25la probabilidad de desarrollarlo.
02:27Si notas la aparición de manchas blancas que aumentan de tamaño, es importante acudir con un dermatólogo para obtener un
02:33diagnóstico adecuado.
02:34Y para hablar del tema, nos acompaña el doctor Antonio Zavala Manzanares, médico egresado de la Universidad Autónoma de San
02:42Luis Potosí.
02:43Además, cuenta con la especialidad en dermatología por el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos.
02:49Y recuerda que conocer nuestra piel también es una forma de cuidarla.
02:58Muchas gracias, Monse, por la información. Como siempre, excelente.
03:03Y pues antes de iniciar, quiero darte la bienvenida. Doctor Antonio, ¿cómo estás?
03:07Muy bien, muchas gracias. Otra vez contento de estar por acá.
03:09La verdad, nosotros somos los que estamos muy contentos por tenerte en el programa.
03:14Y sobre todo, por hablar de este padecimiento que realmente tiene muchas directrices.
03:20Es complejo hasta cierto punto de entender.
03:23Y como lo platicamos en la previa, está teniendo algunas actualizaciones con el tiempo.
03:29Y es momento de hablar de ellas.
03:31Quiero empezar esta conversación, amigo, preguntándote qué es.
03:35¿Cuál es el concepto de esta enfermedad? ¿Qué es el vitíligo?
03:38El vitíligo es una enfermedad autoinmune.
03:41Como se explicaba en la causa, hay algo que rompe el equilibrio inmunológico
03:45que hace que nuestro sistema de defensas detecte a los melanocitos como algo extraño
03:51y los empiece a destruir.
03:53Esto genera la aparición de manchas blancas en la piel o mucosas
03:57que pueden irse extendiendo o pueden tener distinta configuración.
04:02Generalmente suelen ser asintomáticas y pueden estar asociadas
04:06o en otro tipo de patologías.
04:09Ok. Ahora, ya que entendemos cuál es el concepto de esta enfermedad,
04:13quiero preguntarte y quiero que demos el desarrollo paso a paso
04:18de cuáles son las partes del cuerpo, de la piel, de este órgano grandototote
04:24que tenemos que se ven afectadas con esta enfermedad.
04:27Básicamente, donde hay piel puede afectarse.
04:30En el vitíligo realmente no hay una zona específica que se respete o algo así.
04:35Podemos verlo en cualquier zona.
04:37No hay realmente alguna predilección.
04:39Lo que sí es que hay zonas donde se puede presentar un poquito más frecuente
04:43que en otras, como las que se mencionaban, zonas sacrales,
04:46o sea, las puntas, cara, genitales,
04:48pero no hay realmente un área que podamos decir que esté respetada por la enfermedad.
04:53Ok. Ahora, ¿afecta más a hombres o a mujeres?
04:58Esa es una pregunta.
04:59Y la siguiente será, ¿qué tan frecuente es esta enfermedad en la población mexicana?
05:04Vale. No hay una diferencia entre sexos.
05:07Prácticamente es muy similar a lo que encontramos en la prevalencia entre hombres y mujeres.
05:13Y aunque si bien no es una enfermedad que vamos a ver todos los días,
05:18tampoco la podemos considerar como una enfermedad rara.
05:22Yo no mal recuerdo la estadística,
05:25se considera que el 2 a 3 por ciento de la población en México
05:29está afectada por esta enfermedad.
05:31Ok. Entonces, realmente sí es bastante frecuente dentro de la población.
05:36Así es.
05:37Ahora, hay un concepto ahí en la idiosincrasia del mexicano,
05:41hay algunas personas que consideran que es un déficit nutricional.
05:44Ese digamos que será el primer mito que vamos a echar para abajo, ¿no?
05:48La gente comúnmente en las comunidades le llama giotes, ¿no?
05:52Al menos en el estado de Hidalgo así lo denomina.
05:55Y no debemos de confundirlo.
05:57¿Es esto cierto? ¿Es mentira?
05:58Platícanos un poquito.
06:00Estrictamente hablando, el vitíligo tiene una parte cierta.
06:05Hay una deficiencia nutricional que es extremadamente común
06:08o una deficiencia que es de la vitamina D.
06:11Prácticamente arriba del 90 por ciento de las personas con vitíligo
06:14encontramos niveles bajos o subóptimos
06:17que hay que diferenciar entre normalidad y óptimo de vitamina D.
06:22Pero también es importante.
06:23Aquí lo que me ha tocado ver más que lo que confunden con giotes
06:26es otra enfermedad que genera manchas blancas,
06:28aunque tanto el pronóstico y el comportamiento es distinto,
06:31que se llama pitirias y salva, que está asociada a daño solar.
06:36Y también es así, realmente no tiene absolutamente nada que ver
06:39con deficiencias nutricionales.
06:42Ok. Entonces, entendiendo estas diferencias,
06:44ya hablamos entonces de tres enfermedades distintas.
06:47Una es el vitíligo, otra la pitiria se salva
06:50y la otra sería un déficit nutricional
06:53que llega a causar ciertos cambios en la pigmentación de la piel.
06:57Más que como un tercer diagnóstico,
07:00específicamente hablando de esta enfermedad,
07:01sería como un factor asociado frecuentemente a la enfermedad,
07:07más bien como que lo entendería yo más bien así.
07:10Ok. Y fíjate, quedan muchas cosas al aire,
07:13creo que es en el pensamiento popular lo más frecuente
07:16y justo de eso va la siguiente cápsula
07:19a la que te quiero pedir que me acompañes.
07:22Ya sabes que tenemos el sondeo
07:24y es esta parte donde la gente nos hace saber
07:27qué es lo que sabe de la enfermedad
07:29de la que estamos hablando el día de hoy.
07:31Amigo, te invito a que me acompañes a verla.
07:33Vamos a ver el sondeo, por favor.
07:36Yo soy Mirta, estudio Mercadotecnia.
07:40Hola, yo me llamo Aldair
07:41y estoy haciendo mi servicio social en Suma.
07:44Hola, soy Edgar Alejandro Hernández Cruz.
07:47Hola, soy Fernanda Castañeda.
07:50Mi nombre es Edi Daniel Sánchez.
07:52¿Sabes qué haces aquí?
07:54Sí, es el sondeo para diagnóstico.
07:57Me parece que vamos a responder unas preguntas.
07:59Unas preguntas.
08:01Vamos a estar platicando de varias cosas,
08:04no sé cómo que de qué,
08:05pero pues de varias cosas de la salud.
08:08Este, para responder unas preguntas.
08:12¿Qué es el vitíligo?
08:15El vitíligo es cuando son una decoloración en la piel,
08:20bueno, lo que tiene que ser decoloración en la piel
08:22y se va como generando manchas.
08:24Me parece que es un síndrome,
08:26no sé exactamente, o una enfermedad,
08:28donde la pigmentación de la piel,
08:31usualmente lo he visto que es en personas morenitas
08:33que les cambia,
08:34se le empieza a blanquear desde partes del cuerpo.
08:37Es una enfermedad,
08:39bueno, no sé exactamente por qué se provoca,
08:41si sea autoinmune, la verdad no sé si sea,
08:46pero pues genera diferentes manchas en la piel,
08:50distintos tonos en la piel.
08:53El vitíligo es una...
08:57Algo anda mal.
08:58Pues es como algo, no sé si de la piel,
09:01si tengan que ver los genes,
09:03pero es cuando estás como de dos colores.
09:07Al fin te atrapé, esponja.
09:09No pongas eso, Edel, por favor.
09:12No.
09:14Me van a afunar.
09:16Cuando tienes manchas en la piel.
09:19¿El vitíligo?
09:21El vitíligo es...
09:23Bueno, yo lo conozco como manchitas en la piel
09:26o en el cabello.
09:27Eso es lo que conozco por vitíligo.
09:30¿Cuáles son las causas del vitíligo?
09:34Pues, no sé, según yo tiene que ver algo más como genético,
09:38pero no muy...
09:39A ciencia cierta no sé.
09:42La verdad, las desconozco.
09:44Pues, supongo que sí debe ser alguna enfermedad autoinmune.
09:47Me quedo con eso.
09:50Pues, no sé, no estoy segura de si es como una cuestión por ahí genética.
09:54Creo que es eso.
09:56Pues, no, así en la ciencia cierta no,
09:58pero he escuchado que sale por el sol,
10:01por deficiencia de vitaminas y ese estilo de cosas.
10:05¿Cómo crees que afecta a quien lo padece?
10:09Pues, siento que más que nada afecta...
10:12Yo siento que tiene que ver más con esta parte
10:14de que, pues, muchas veces son como señalados
10:17o como esta parte de que, ay, pues,
10:19tiene como... de que es rarito o algo así, pero...
10:23Creo que en cuanto a nivel como, pues, corporal,
10:27creo que no les afecta tanto,
10:28más que creo que son un poco sensibles, creo,
10:30a ciertos estímulos como el sol y esas cosas, creo.
10:34Pues, podría ser una parte...
10:35La verdad, no sé si presentes síntomas,
10:37pero por su apariencia física, tal vez,
10:40un poquito, la parte emocional.
10:42Eso sí, no tengo mucha idea.
10:44Tal vez, no sé si con problemas con la luz del sol
10:50o algo por el estilo, si eso le llegue a afectar,
10:52pero exactamente no sé.
10:53Ah, pues, no sé si tal vez yo me imagino
10:58que puede haber alguna afectación
11:00como de estar un poquito más expuesto a los rayos UV.
11:03Es como que lo que me imagino así de bote pronto,
11:07pero no estoy segura de también si les afecte, pues,
11:10algo más allá, ¿no?
11:11Pero siento que tienen que tener como que más cuidados
11:14o es lo que yo pienso.
11:16Pues, yo creo que les puede afectar
11:18en el sentido de que les puedan hacer
11:19con algún tipo de bullying.
11:20¡Esta cosa es real, hijo!
11:22Por cómo es el aspecto de esa enfermedad,
11:26no sé cómo, pero puede ser que por ahí es afecto.
11:30¿Verdadero o falso?
11:31¿Puede convertirse en cáncer?
11:45Ah, voy a decir que es falso.
11:52Es contagioso.
12:02Es así, estoy segura.
12:03Eso sí es completamente falso.
12:07Es causado por la dieta.
12:14Seguramente alguna tengo mal, pero me quedo con.
12:17Ay, yo creo que ya me equivoqué en alguna
12:19porque voy a poner que las tres son falsas.
12:22Puede ser verdadero, pero no lo sé.
12:34No me pongan la primera cosa, por favor.
12:40Un saludo para Pablito.
12:42Actúas en forma extraña últimamente.
12:45Bueno, muchas gracias.
12:47Es mi segunda vez.
12:52Muchas gracias a todos los que participaron en el sondeo.
12:56La verdad es que lo hicieron perfecto.
12:58Es muy interesante saber cuál es la apreciación
13:01y el conocimiento en general que tiene la población
13:03sobre esta enfermedad.
13:04Fíjate que me llama la atención
13:06que todos ubican,
13:08es cuando se ponen manchas blancas en la piel.
13:11Eso fue lo que escuchamos en la generalidad.
13:14Y también tienen muy claro
13:17si te puede dar cáncer o si es contagioso.
13:20Platícanos cuáles son estos factores
13:23que se puede generar en el vitíligo.
13:24Vale, aquí sí me sorprendieron un poquito las respuestas.
13:26Hasta a favor, realmente.
13:28Porque desgraciadamente el grueso de la población
13:30o algo, no hay tanto conocimiento con eso.
13:34Quizás si bien el impacto,
13:36a lo mejor específicamente hablando
13:38en cuanto a la salud orgánica,
13:39no es mucho, llamémoslo así.
13:42Sí.
13:43La verdad es que el impacto psicosocial
13:45que tienen las personas que padecen vitíligo,
13:48la verdad es algo considerablemente.
13:51Una de las principales comorbilidades
13:53es depresión, ansiedad, justo por el aspecto que les genera.
13:56Y la vida real es otra.
13:58Sí les genera bastante rechazo y estigma.
14:00El grueso de la población todavía es bastante frecuente
14:03y eso definitivamente lo puedo saber de primera mano
14:06porque cuando hacemos o corroboramos
14:09diagnóstico de vitíligo en la consulta,
14:11prácticamente de las primeras preguntas que nos hacen
14:13es, ¿es contagioso?
14:14Y generalmente incluso hay preocupación
14:17de que se les pueda
14:21pegar o algo a las familias
14:23o las personas que conviven.
14:25Incluso a nivel personal
14:26tengo casos de personas o pacientes
14:28que por este miedo ya se han aislado previamente.
14:32Entonces el impacto
14:33en el grueso de la población
14:35pues que sí va un poquito más allá
14:37en ese aspecto.
14:39Y otro punto importante
14:40de lo que mencionabas del cáncer,
14:41si bien propiamente las manchas del vitíligo
14:44no se pueden convertir en cáncer,
14:46al ser un área donde prácticamente está perdida
14:48la protección natural que tenemos,
14:50sí son áreas predispuestas
14:52o con mayor tendencia
14:53a desarrollar ciertos tipos de cáncer.
14:55Y de hecho el diagnóstico
14:56se vuelve mucho más difícil
14:57porque tenemos tumores malignos
15:00como el melanoma
15:01que donde lo que nos da el diagnóstico es el color,
15:04aparecen melanomas sin color.
15:06Eso afortunadamente no se ve tanto
15:08en nuestra población
15:09pero en países que tienen una prevalencia mayor
15:12que la de nosotros
15:13pues sí es considerablemente frecuente.
15:16Ok, entonces creo que nos has aclarado
15:19súper bien esta parte del contagio
15:21y la parte del cáncer.
15:23Ahora, nos ven muchos alumnos,
15:27muchas personas que están en el área de la salud
15:29y es importante que les digamos,
15:32les comuniquemos de manera esencial
15:35cuál es la parte de la piel
15:38que se ve afectada.
15:39¿Es una célula?
15:41¿Es un pigmento?
15:42¿Cuáles son estos factores fisiológicos
15:44que hacen que se presente el vitíligo?
15:47Básicamente, digo,
15:49obviamente siempre hay como que una cadena de factores
15:51pero digamos son dos protagonistas.
15:53Claro.
15:55La actividad o lo que ataca al melanocito
15:57que el melanocito es la célula que produce el color,
16:00la pigmentación en cualquier parte de nuestro cuerpo
16:04es el que es destruido
16:06y muy específicamente
16:07por otra célula del sistema inmune
16:09que es de una inmunidad extremadamente específica
16:14que se llama linfocito TCD8 positivo.
16:17Aunque obviamente pues hay otros que interfieren
16:19comunicación y todo esto,
16:20digamos, estos serían en esencia los dos factores principales.
16:25Ahora, si hablamos de la capa de la piel afectada,
16:27pues en esencia podemos decir que es la epidermis.
16:29En la capa más basal,
16:30la capa más profunda de la epidermis
16:32es donde se asientan los melanocitos,
16:35aunque propiamente el pigmento
16:36se guarda en las capas más superficiales.
16:40Pero pues obviamente,
16:41si se muere el melanocito,
16:43que es el que está produciendo la melanina,
16:45los melanosomas o los depósitos de pigmento,
16:48las reservas que quedan en la parte más superficial,
16:50pues con el tiempo se van a terminar agotando.
16:53Ok, es importante lo que dices porque
16:55entonces la piel tiene diversas capas.
16:58¿Cuántas tiene, Doc?
17:00En esencia, digamos, a grandes largos,
17:03tres, que es la epidermis,
17:06la capa más superficial,
17:07digamos la que está expuesta.
17:08La capa de sostén, que es la dermis,
17:11estas a su vez se dividen en varias zonas
17:13y después la hipodermis o tejido celular subcutáneo,
17:16la grasita que es este,
17:17digamos que sirve como vía de conexión
17:20entre la dermis,
17:22la circulación y el resto de los tejidos.
17:25Ok, ahora sí,
17:26habiendo entendido toda esta parte anatómica,
17:28quiero hacerte otra pregunta.
17:29¿Qué causa esta enfermedad?
17:32Porque cuando yo me puse a revisar,
17:34saqué por ahí mi libro del doctor Arenas
17:36y dije, a ver qué viene, ¿no?
17:38Obviamente ha avanzado mucho
17:40en cuestión de investigación del vitíligo,
17:43pero ¿cuál es la causa fundamental de esta enfermedad?
17:46Realmente no hay una causa única.
17:50Lo que se sabe hoy en día
17:51es que se tiene la predisposición genética,
17:54como igual mencionaron,
17:55hay diversos genes que están alterados
17:59que nos predisponen a la aparición de la enfermedad,
18:01más la pura genética nunca va a ser suficiente.
18:05Se requieren otro tipo de factores.
18:07Actualmente lo que está muy en boga,
18:09lo que se sabe,
18:10es la oxidación.
18:12Como sabemos,
18:13cuando tenemos oxidación,
18:14estrés metabólico,
18:15que ojo,
18:16también se puede llegar a confundir,
18:17aunque en esta enfermedad
18:19sí puede participar un poco.
18:21El estrés emocional
18:22desencadena la activación
18:24de ciertas vías
18:27más primitivas del sistema inmunológico
18:30que desencadenan ciertas reacciones
18:32y se va haciendo como algo en cadena
18:34que finalmente activan a este linfocito
18:37tan específico
18:38para que vaya y ataque al melanocito.
18:41Pero realmente estamos en un punto
18:43donde no se conocen todos los factores.
18:46Por ejemplo,
18:46un poquitito,
18:47era muy famoso,
18:48muy conocido
18:49la parte del estrés emocional
18:53como un activador desencadenante.
18:55Y la realidad es que sí,
18:56sí hay casos
18:57donde podemos encontrar
18:58este como un detonador
19:00o un detonante
19:01para la aparición del vitíligo.
19:03Pero la realidad es que
19:05no en todos los casos
19:06encontramos un detonante
19:07tan intenso
19:08a nivel emocional
19:11y se pueden encontrar
19:13otro tipo de factores.
19:15También el estrés metabólico.
19:17Definitivamente hoy en día
19:18no podemos negar
19:18que en las personas
19:20que tienen ciertos problemas metabólicos,
19:22aquí sí resisten a insulina,
19:24diabetes,
19:25dislipidemias,
19:26alteraciones tiroideas
19:27o que a lo mejor
19:28no la tienen en ese momento,
19:29pero lo mismo,
19:30tienen predisposición,
19:31pueden generar
19:32o tienen más riesgo
19:33de desarrollar vitíligo
19:34siempre y cuando
19:35tengan el terreno,
19:36o sea,
19:37las alteraciones
19:38a nivel de los genes
19:40para que se desarrolle
19:41posteriormente
19:42el vitíligo.
19:43Realmente se combinan
19:44muchísimos factores.
19:46Contaminación
19:46también se ha visto
19:47que influye actualmente,
19:49sobre todo en esta parte
19:50de los radicales libres.
19:52El maltrato
19:53de nuestra piel,
19:54yo siempre insisto,
19:54nos han educado
19:55a torturar la piel
19:56en vez de cuidar
19:57el tallado,
19:57la fricción,
19:58hace que esta enfermedad
20:00en una persona predispuesta
20:01se empiece a activar
20:02o incluso
20:03que no se limite
20:05a ciertas áreas.
20:06Es realmente
20:07un mundo de posibilidades
20:08lo que lo pueden causar
20:09y la realidad
20:10es que hasta hoy en día
20:11pues no se conocen
20:12todos.
20:14Es decir,
20:15hablas también,
20:16por ejemplo,
20:16ya el estrés oxidativo,
20:18el estrés metabólico
20:19y los factores ambientales.
20:21¿La alimentación
20:22también juega
20:23un papel importante
20:24dentro de esta enfermedad?
20:27Aquí es otra
20:28de esas cosas
20:28donde podemos tener
20:29un poquito
20:29de verdades a medias.
20:31Si bien
20:31no hay un factor dietético
20:33identificado
20:34como causante
20:36y como en muchas enfermedades
20:37no existe un consenso
20:39o una recomendación
20:40para hacer restricciones alimentarias
20:43o una dieta asociada,
20:45pues evidentemente
20:45si tenemos
20:46una dieta
20:47más proinflamatoria,
20:49más alta
20:50de carbohidratos simples
20:51que de proteína
20:53o de grasa,
20:53pues evidentemente
20:55lo que podemos encontrar
20:56a nivel del endotelio,
20:57no necesariamente
20:58la estructura principal,
20:59pues es más oxidación
21:01y más radicales
21:03libres.
21:04Entonces,
21:05no se ha identificado
21:06tal cual
21:06como un detonante,
21:09pero definitivamente
21:10pues puede tener
21:11cierta implicación.
21:12Ok,
21:12entonces no es de manera directa,
21:13pero de manera indirecta
21:14probablemente sí abone
21:16a que se presente
21:17esta enfermedad.
21:17Creo que
21:18vamos súper bien,
21:19vamos de la mano,
21:20ya hablamos
21:21el concepto,
21:22ya hablamos un poco
21:23de fisiopatología,
21:24ya hablamos
21:25de factores de riesgo
21:26y bueno,
21:27quiero hacer un paréntesis aquí
21:28y te invito
21:29a que vayamos
21:29a ver otra cápsula,
21:30por favor.
21:35Isra,
21:36el vitíligo,
21:37puede aumentar
21:37la sensibilidad
21:38de la piel al sol
21:39y provocar quemaduras
21:41con mayor facilidad.
21:42También puede afectar
21:43el cabello
21:44y requerir cuidados aptos
21:46para la salud
21:46dermatológica en general.
21:48Por eso,
21:49es importante
21:49proteger la piel
21:50y mantener
21:51seguimientos médicos.
21:53Entonces,
21:53¿cómo podemos
21:54prevenir
21:55sus complicaciones?
22:02Muchas gracias,
22:03Monse,
22:03por la información.
22:04Y bueno,
22:04Monse nos dice
22:05en la cápsula,
22:06¿cómo podemos
22:06prevenir?
22:07Ahora,
22:08mi pregunta sería,
22:09¿se puede
22:10prevenir o no?
22:12Desgraciadamente,
22:13no.
22:14No hay en día,
22:15hoy en día,
22:16algo que nos pueda
22:17prevenir.
22:18De hecho,
22:19sí hay algunos
22:19pequeños estudios
22:20observacionales
22:21donde
22:23se les han dado
22:24dosis altas
22:25de antioxidantes
22:26a algunos pacientes
22:27y veían
22:28quiénes desarrollaban
22:30vitíligo
22:30y quiénes no,
22:31pero la realidad
22:32es que los resultados
22:33son totalmente
22:34inconclusos,
22:35porque realmente
22:35no sabía eso,
22:36no se podía,
22:37no había forma
22:37de saber
22:38si tenían
22:38esta predisposición,
22:40quizá más que
22:40antecedentes hereditarios,
22:42pero realmente
22:43hasta hoy en día,
22:43pues desgraciadamente
22:44no hay algo.
22:45Quizá
22:46un poquito más
22:47enfocado
22:47en lo que mencionaba
22:48la prevención
22:50para las complicaciones,
22:52una buena
22:53fotoprotección,
22:54es algo que
22:54siempre insisto
22:55y que es
22:55invertir en un buen
22:56protector solares
22:57de las mejores
22:59cosas que se puede
23:00hacer para prevenir
23:02este tipo
23:02de complicaciones
23:03y sobre todo
23:05limitar el daño.
23:06Como mencionaba,
23:07los malos hábitos
23:08pueden hacer
23:09que esta enfermedad
23:10se esté diseminando.
23:11El tallado,
23:12de verdad,
23:12no hay una
23:15idea
23:15de lo que le hacemos
23:16a nuestra piel
23:17con el simple tallado,
23:18dejar en claro
23:19que no existe
23:19el tallado suave
23:20y muchas veces
23:21es lo que está haciendo
23:22que las lesiones,
23:23las manchas
23:24de vitíligo
23:24empiecen a aparecer
23:25en otros lugares.
23:27Doc,
23:27perdóname,
23:28quiero que si nos expliques
23:30en esta parte
23:30del tallado
23:31porque creo que
23:32la cultura mexicana
23:34son las culturas
23:34que más relaciona
23:36el tallarte la piel,
23:37el tallarte las axilas,
23:38el lavarte los pies
23:39con una cuestión higiénica,
23:41pero quisiera
23:42que nos digas
23:43y si nos lo expliques
23:44digamos a detalle
23:45qué pasa con este barrido
23:47dependiendo
23:47si utilizan
23:48qué sea una esponja,
23:50qué sea una fibra natural
23:51incluso
23:52o alguna fibra sintética,
23:53platícanos.
23:54Pero en este aspecto
23:55en particular
23:56pues hay que dejar claro
23:56que no existe
23:57el tallado suave,
23:58tallar es,
23:58tallar se haga
23:59con lo que se haga.
24:01Si nos vamos
24:02específicamente
24:02en el contexto
24:03de vitíligo
24:04es una de las enfermedades
24:05que presenta algo
24:07que se llama
24:07fenómeno de Kepner.
24:08El fenómeno de Kepner
24:10es activación
24:11de estos linfocitos
24:12que presenta la enfermedad
24:13en las zonas
24:14donde haya lesión
24:15que pueden ser lesiones
24:16tan digamos agresivas
24:17a una quemadura solar,
24:18una quemadura por otra
24:20causa,
24:21un raspón,
24:21pero realmente
24:21lo más común
24:22es el tallado.
24:23El tallado así
24:24con la esponjita
24:24para bebé
24:25eso ya es algo
24:26problemático
24:27para la piel.
24:28Hablando estrictamente
24:29en la cuestión
24:29de vitíligo,
24:30entonces es por eso
24:31que muchas veces
24:32no se explican
24:32por qué siguen
24:33apareciendo lesiones
24:34pues es que no te has
24:34dejado de tallar.
24:36En términos generales
24:37pues sí genera
24:38una respuesta inmunitaria
24:40de una cicatrización
24:40anormal a largo plazo,
24:43pigmentación,
24:46pérdida continua
24:47de los mecanismos
24:48de defensa de la piel
24:49que pues también
24:49conforme vamos
24:50envejeciendo
24:50estos se van perdiendo,
24:52engrosamiento
24:52de la piel,
24:53digo,
24:54sí tiene muchos
24:55problemas en general
24:56pero es estrictamente
24:57hablando en vitíligo
24:58el fenómeno
24:58de Kepner
24:59es el problema
25:00principal,
25:01la aparición
25:01de nuevas lesiones
25:02donde nosotros
25:03lesionamos la piel
25:04y pues es muy importante
25:05dejar claro,
25:06o sea,
25:06no existe el tallado suave,
25:07tallar es tallar.
25:09Ok,
25:10entonces vamos
25:11por orden,
25:12nos comentas
25:13que es la parte
25:14de no tallarse,
25:16ok,
25:16la parte de usar
25:17un buen protector solar,
25:18en este caso
25:19¿qué factor
25:20de protección
25:20recomiendas?
25:22En términos generales
25:23digamos en la población
25:24global mínimo
25:25un FPS 30,
25:27idealmente en lugares
25:28donde la radiación
25:29ultravioleta
25:30es más elevada
25:30como nosotros
25:31aquí en Hidalgo
25:32por la altura
25:32que el índice
25:33de radiación
25:34suele ser más elevado
25:35pues de preferencia
25:3650
25:37y no olvidar
25:38de reaplicarlo
25:39si hay personas
25:40que son muy rejegas
25:41este es como un tip
25:42que no es muy ortodoxo
25:45pero olvídense
25:46si solo se lo van
25:47a poner una vez
25:47al día
25:47olvídense de la mañana
25:48en la mañana
25:49apenas va en subida
25:50el pico de radiación
25:51ultravioleta
25:52cuando más importa
25:53la protección
25:54es entre las 12
25:55y las 4
25:55y el efecto
25:56del protector
25:57que se pusieron
25:57en la mañana
25:58es ahora pues ya
25:58se perdió
25:59por completo
26:01y la verdad
26:02es que aquí
26:03sí implica mucho
26:04no es comercial
26:05ni nada
26:05pero realmente
26:07si comparamos
26:08el efecto
26:08de los protectores
26:10low cost
26:11de bajo costo
26:12digamos accesibles
26:13tan solo
26:14por la cuestión
26:15de estabilización
26:15que tienen
26:16realmente
26:17no nos ofrecen
26:19lo mismo
26:20de los
26:20de grado dermatológico
26:22eso sí
26:23la verdad
26:24es que está
26:24bastante comprobado
26:25y
26:27este
26:28por eso siempre les digo
26:29si tenemos ya
26:29algunas cuestiones
26:30que necesitamos tratar
26:31porque al final de cuentas
26:32la pérdida
26:34de nuestra protección
26:35está totalmente perdida
26:36y todavía
26:37como les comentaba
26:38hace ratito
26:39se pierde
26:40es más difícil
26:41hacer el diagnóstico
26:42de una lesión
26:43maligna
26:43al no tener capacidad
26:45de producir
26:46este pigmento
26:48y si pues todavía
26:49la economía
26:49lo permite
26:50sumar
26:50fotoprotección oral
26:52polipodium
26:53leucotomos
26:53licopeno
26:54ciertos antioxidantes
26:55que se sabe
26:56que ayudan
26:57todavía a incrementar
26:58la protección
26:59por eliminación
27:00de radicales
27:01eliminación
27:02de los daños
27:03a nivel genético
27:04que genera el sol
27:05todo suma
27:06obviamente
27:07protección física
27:07el paraguas
27:08todo lo que se pueda
27:10ok
27:11todo lo que abone
27:11a que el impacto
27:13de los rayos
27:14ultravioleta
27:15genere menos
27:15lesiones
27:16ahora
27:17Doc
27:18¿por qué salen
27:19las lesiones?
27:19¿por qué se presentan
27:20las lesiones?
27:21en algunos lugares
27:23como los codos
27:24como las salientes óseas
27:26¿qué pasa?
27:26¿por qué se presenta esto?
27:27esto está fácil
27:28es como el fenómeno
27:29un poquito tiene que ver
27:30con el fenómeno
27:31de Kepner
27:31las salientes óseas
27:33están más expuestas
27:34a la fricción
27:34tallado daño
27:35muchas veces
27:36inconscientemente
27:37pues estamos
27:39rozando esas áreas
27:40se lesiona
27:42hay actividad
27:43o se activa
27:43la enfermedad
27:44en esas áreas
27:45ok
27:46nos dice
27:47Monce en la cápsula
27:48¿cómo evitar
27:49las comiencias
27:50complicaciones?
27:51ya nos diste
27:52algunos tips
27:53pero ¿qué pasa?
27:54¿cuál sería una complicación
27:55de esta enfermedad?
27:57realmente
27:57a nivel
27:58hablando
27:58digamos
27:59orgánico
27:59la principal
28:00y que lo que nos
28:02nos da terror
28:02pues es el
28:03el desarrollo
28:04de cáncer de piel
28:06¿vale?
28:07sí
28:07este
28:08también hay mayor
28:09propensión
28:10a las quemaduras
28:11lo cual lo vuelve
28:11un círculo vicioso
28:12una piel quemada
28:13va a generar
28:15más vitilinio
28:16porque se va a extender
28:17digamos
28:18la
28:18la
28:19la
28:19la
28:19la mancha
28:21pero realmente
28:22pues el impacto
28:23el impacto
28:26psicosocial que tiene
28:27esta enfermedad
28:27es lo que más
28:29tenemos que poner
28:30el énfasis
28:31sobre todo
28:31pues está en zonas visibles
28:32desgraciadamente
28:34cuando lo vemos en cara
28:35es extremadamente
28:36frecuente
28:37y obviamente
28:38pues
28:38las personas
28:39están muy
28:40muy afectadas
28:41emocionalmente
28:42por eso
28:42creo que
28:44esa parte
28:45es muy importante
28:45y la quiero tocar
28:47en breve
28:48creo que
28:49hablar
28:50de estas
28:51de esas formas
28:52de prevenirlo
28:53también
28:53nos lleva
28:54a hablar
28:55sobre el tratamiento
28:56y justo aquí
28:56quiero que hagamos
28:57un paréntesis
28:58para ver
28:58qué nos tiene preparado
28:59Monse
28:59en relación
29:01a este tema
29:01por favor
29:05Isra
29:06aunque no existe
29:07una cura definitiva
29:09para el vitíligo
29:09existen tratamientos
29:11que pueden ayudar
29:12a recuperar
29:12parte de la pigmentación
29:14y controlar
29:15su progresión
29:16dependiendo del caso
29:17pueden utilizarse
29:18medicamentos tópicos
29:20u otras opciones
29:21más especializadas
29:22entonces
29:23¿cómo saber
29:24cuál es el tratamiento
29:25más adecuado?
29:31Muchas gracias
29:32Monse
29:32por la información
29:33y bueno amigo
29:34hablar del tratamiento
29:36justo ya nos adelantabas
29:37un poquito
29:38decías
29:39estas cuestiones
29:40estas medidas preventivas
29:41son sí o sí
29:42pero además
29:43podemos abonar
29:44con factores
29:44protectores orales
29:45pero ¿cuál es el tratamiento
29:47de primera línea
29:48para esta enfermedad?
29:50En primera línea
29:51sí o sí
29:52regular el sistema
29:53inmunológico
29:54y hasta hoy por hoy
29:55pues no tenemos
29:56algo mejor
29:57que los corticoesteroides
29:58siempre nuestra primera línea
29:59va a ser corticoesteroides tópicos
30:02aunque nosotros
30:03siempre decimos
30:03hay que usarlos
30:04con precaución
30:05aquí pues hay que
30:05dejar claro
30:06que van para
30:07para largo
30:08¿vale?
30:08o sea son tratamientos
30:09pues que
30:10no van
30:11no van a tener
30:11una respuesta
30:12al corto plazo
30:13son tratamientos
30:14prolongados
30:14actualmente
30:15también tenemos
30:15a nivel tópico
30:17inhibidores
30:18de la calcina de orina
30:19y igual corticoesteroides
30:21sistémicos
30:22ya sean inyectados
30:23hay tratamientos orales
30:24pero no están
30:25tan disponibles
30:25en México
30:26hablando de corticoesteroides
30:28porque no nos funciona
30:28igual con los que tenemos
30:29aquí
30:30esa es la realidad
30:32siempre van a ser
30:32la primera línea
30:33pero
30:34y es un gran pero
30:35hoy por hoy
30:35tenemos muchísimos
30:36tratamientos
30:37que se llaman
30:37off label
30:38o fuera de indicación
30:39¿ok?
30:40que implican desde tecnología
30:42dosis altas
30:43de antioxidantes
30:44que en
30:45en eso
30:46la verdad es que estoy
30:47desarrollando
30:48bastante experiencia
30:49que nos inhiben
30:50este
30:51llegar a otro tipo
30:52de tratamientos
30:53en muchos pacientes
30:54terapias lumínicas
30:55ciertos tipos
30:56de láseres
30:56nos ayudan
30:57incluso hasta
30:58quimioterapia tópica
31:00para casos
31:00muy
31:01muy recalcitrantes
31:02aquí el problema
31:03es que los
31:03inmunomoduladores
31:05llamemos convencionales
31:06no tienen
31:08realmente
31:08ningún efecto
31:09por ahí
31:10podemos encontrar
31:11casos aislados
31:12de que le fue bien
31:13pero la realidad
31:13es que no hay forma
31:14de mostrar
31:14que si fue por eso
31:16actualmente
31:16también se tienen
31:17y esos no están
31:18off label
31:18o sea si son
31:19tratamientos
31:19de primera indicación
31:20unos medicamentos
31:22que se llaman
31:22inhibidores de la
31:23vía
31:23ya está
31:24la verdad es que
31:25incluso para casos
31:27ya estables
31:27que es cuando tienen
31:28menor o peor
31:29pronóstico
31:32tienen reportes
31:32de muy buena evolución
31:33pero el problema
31:34es el precio
31:35o sea realmente
31:35son tratamientos
31:36que no son
31:38accesibles
31:39para todo
31:39todo mundo
31:41hoy en día
31:42ya llega gente
31:42bastante informada
31:43y llega preguntando
31:44por esto
31:44claro que se lo podemos
31:46dar
31:46digo no de entrada
31:47porque también
31:47tienen muchísimos
31:48efectos adversos
31:49de que tener ciertas
31:50precauciones
31:51sobre todo
31:51poblaciones
31:52con ciertas
31:53predisposiciones
31:54infecciosas
31:55como las nuestras
31:55pero cuando se enteran
31:57del precio
31:57pues ahí
31:58se nos cae
31:59el cuento
32:00o aunque estén
32:02en sector salud
32:03la realidad
32:04es que pues
32:05es importante
32:06comentar
32:06no es como que
32:07llegues
32:07tengo vitíligo
32:09y te lo van a soltar
32:10o sea te hay que
32:11siempre individualizar
32:13cada caso
32:14desgraciadamente
32:15y si
32:15no
32:16en cuanto a lo que
32:17hablamos
32:17primera línea
32:18la realidad es que
32:19las cosas no han
32:20cambiado mucho
32:20lo más nuevo
32:22es esto
32:22y 10-12 años
32:24tendrán los inhibidores
32:25de calcineurina
32:26para poder
32:27llevar tratamientos
32:28más prolongados
32:29pero dentro
32:30de lo que es
32:31off label
32:31la realidad
32:32es que si
32:33tenemos bastantes
32:35avances
32:35sobre todo
32:36si yo quisiera
32:37mencionar esto
32:37lo de los antioxidantes
32:38al ser los radicales
32:40libres
32:40algo que está
32:41dándole al botón
32:42de encendido
32:43la enfermedad
32:43en este contexto
32:44la verdad es que
32:45si ha habido
32:46bastante resultados
32:47y aquí tanto tópicos
32:48y sobre todo
32:49si se puede
32:49combinados
32:50mucho mejor
32:51si quisiera mencionar
32:53en particular
32:53la superóxido
32:54dismutasa
32:55la verdad es que
32:57bastante
32:57bastante
32:59beneficio
33:00pero no puede ser
33:01cualquier superóxido
33:02dismutasa
33:02la verdad es que
33:03si vamos y compramos
33:04la del doctor bailador
33:06es una molécula
33:07extremadamente lábil
33:09lo más probable
33:10es que al llegar
33:10al estómago
33:11se destruya
33:13por completo
33:13entonces si
33:14requerimos ciertas
33:16que comprobar
33:17nosotros
33:17que incluso
33:18en este caso
33:19el suplemento
33:19que estemos dando
33:20pues sea
33:20sobreviva al ácido
33:22del estómago
33:22que tenga una buena
33:23capacidad de absorción
33:25y la tecnología
33:26de verdad
33:27de verdad
33:27la tecnología
33:28hoy por hoy
33:29ha cambiado
33:29muchísimo
33:30el pronóstico
33:33de estos pacientes
33:34incluso personas
33:35que ya tenían
33:36su enfermedad
33:37estable
33:37muchísimo
33:38muchísimo tiempo
33:39al someterse
33:40a ciertos tratamientos
33:41de tecnología
33:42estamos viendo
33:43buenos resultados
33:44y algo que también
33:45definitivamente
33:46falta estudios
33:46pero
33:47sorprendentemente
33:48también hemos tenido
33:49buenos resultados
33:50por los exosomas
33:52los exosomas
33:53administrados
33:54por diversas vías
33:55igual
33:56casos de vitíligo
33:57que ya pues
33:58aparentemente
33:59no respondían
34:00a nada
34:00les va bien
34:02y la cirugía
34:03¿cuál es la situación
34:04con la cirugía?
34:05siempre tenemos riesgo
34:05de generar
34:07Kevner
34:08que a lo mejor
34:09se repigmente
34:09la parte
34:10donde hicimos
34:10el autotrasplante
34:11pero donde
34:12tomamos el trasplante
34:14se empieza
34:14a generar vitíligo
34:17entonces
34:18dentro digamos
34:19lo tradicional
34:21realmente
34:22sí hay que decirlo
34:22las opciones
34:23no han cambiado
34:24mucho
34:24pero fuera
34:25de lo tradicional
34:26afortunadamente
34:27ya tenemos
34:27bastantes
34:30opciones
34:30de tratamiento
34:31pero siempre
34:31dejar claro
34:32que es un proceso
34:32largo
34:33después
34:35existe esta creencia
34:36ya me hice
34:37una sesión
34:38de fototerapia
34:40llamémosle así
34:40y que es algo
34:42complicado
34:42la fototerapia
34:43hemos convencional
34:44que requiere
34:44varias sesiones
34:45por semana
34:45aquí sí
34:46exponerse al sol
34:48si no tenemos
34:48esa ayuda
34:49en medida
34:50de lo posible
34:50siempre y cuando
34:51se utilice
34:52con protector solar
34:53con medida
34:54y en horarios prudentes
34:55así que con receta
34:56ok
34:57sí
34:57los horarios
34:58de sol recetados
34:59fíjate que lo que
35:00acabas de decir
35:00es súper interesante
35:01y quisiera que
35:02le ayudáramos a la gente
35:03ya en casa
35:04a entender algunos
35:05conceptos
35:05el primero es
35:06qué es un radical libre
35:07porque todo el tiempo
35:08nos están bombardeando
35:09qué es los radicales libres
35:10qué es lo que causa cáncer
35:12pero qué es el radical libre
35:14vale
35:15los radicales libres
35:16son sustancias
35:16que libera la célula
35:18digamos
35:19como de desecho
35:20que se generan
35:21por varios procesos
35:22principalmente oxidación
35:24que las células
35:27no lo pueden destruir
35:29o no lo pueden eliminar
35:30tan fácil
35:30y al no poderlo eliminar
35:32está causando daño
35:33al mismo
35:34a la misma célula
35:36que puede ser
35:37a distintos niveles
35:38el nivel de vitíligo
35:40donde se ha visto
35:40el efecto
35:41es a nivel del núcleo
35:42la transcripción
35:43de genes
35:44pero distintos radicales libres
35:46pueden afectar
35:47las mitocondrias
35:48la membrana plasmática
35:49y muchos de estos
35:51o algo que comparten
35:52en común
35:53es que tienen derivados
35:55del oxígeno
35:55lo que se llaman
35:56especies reactivas
35:57de oxígeno
35:58pues que generan daño
36:00no solo a la membrana
36:01de las células
36:02sino pues también
36:02a las membranas
36:03de las organelas
36:04generan destrucción
36:06y no es algo
36:07que sea tan fácil
36:08de eliminar
36:09para el organismo
36:11esto pues genera
36:12o libera
36:14ciertas
36:14ciertas partículas
36:16o partes
36:17de la célula
36:18que normalmente
36:19no estarían expuestos
36:20entonces el sistema
36:21inmunológico
36:22dice esto no debería
36:23estar aquí
36:23y empieza
36:25a generar
36:25un ataque
36:26contra eso
36:27y ojo
36:27otro de los factores
36:28que se me estaba pasando
36:29y también lo han mencionado
36:30muy importante
36:31como empeorador
36:32o que nos da
36:33muy mal pronóstico
36:34también vitíligo
36:35justo
36:35porque implica
36:36mucho
36:37los radicales libres
36:39tabaco
36:39el tabaco
36:40es de las cosas
36:41que más radicales libres
36:42hace que generemos
36:43en nuestro organismo
36:45bueno eso es muy importante
36:47que la gente lo tenga
36:47en cuenta en casa
36:48y termino con dos conceptos
36:50para dar paso
36:51al siguiente segmento
36:52del programa
36:53el siguiente es
36:54el corticoesteroide
36:55decías tú
36:56que es la primera línea
36:57y también muchas veces
36:59ahí en casa
36:59escuchamos el término
37:00hay que aplicarle esteroides
37:02y la gente piensa
37:03que son para otra cosa
37:04pero hay que ver
37:05cuál es el funcionamiento
37:06o qué significa
37:07un esteroide
37:08por favor
37:08vale
37:09los esteroides son
37:12el caballito de batalla
37:13de las enfermedades dermatológicas
37:15digamos
37:15es la causa
37:16y el
37:17como hay un dicho
37:18que dice
37:19la causa y la cura
37:21de todos nuestros males
37:23realmente lo que hace
37:25un medicamento
37:25corticoesteroide
37:26es
37:26digámoslo así
37:27mandar a dormir
37:28a los linfocitos
37:29si el linfocito
37:30es el que está
37:31destruyendo
37:32o atacando
37:33al melanocito
37:33el esteroide
37:34lo que hace
37:35es ponerle
37:35un estate quieto
37:36lo hace por un mecanismo
37:38de apagar
37:39genes
37:39regula
37:41la transcripción
37:41o la activación
37:42de ciertos genes
37:43para que no se esté
37:44activando
37:45entonces pues
37:46le hace
37:47pero si hay que tenerlo
37:48hay que tener cierto cuidado
37:49porque realmente así
37:50nos ayudan muchísimo
37:51con bastantes
37:53enfermedades
37:53no nada más
37:54de vitíligo
37:54la realidad es que también
37:56son de los medicamentos
37:57que más efectos secundarios
37:58no tan agradables
38:00nos pueden dar
38:01sobre todo
38:01con el uso prolongado
38:02ok
38:03bueno
38:03creo que hemos entendido
38:05a la perfección
38:05ese concepto
38:06y bueno
38:06amigo
38:07como siempre lo digo
38:08hemos llegado
38:09a la parte
38:10que más
38:11disfruto
38:12de este
38:13de este programa
38:15donde
38:15pues le vamos a dar paso
38:17a Monse
38:17pero el público
38:19nos está
38:19haciendo llegar
38:20una pregunta
38:21y creo que tiene relación
38:23con el tema
38:24de los
38:25de los exosomas
38:26los exosomas
38:27los
38:28los he escuchado
38:30en el tratamiento
38:31de la alopecia
38:32los he escuchado
38:33ahora me lo dices
38:34con el tratamiento
38:35del vitíligo
38:35y quiero saber
38:36realmente
38:37qué son
38:37cuál es el feeling
38:38de esta
38:39de esta sustancia
38:40que
38:41que se usa
38:42con frecuencia
38:43ahora en los procedimientos
38:44dermatológicos
38:45pero en qué consiste
38:46el uso
38:46de exosomas
38:47vale
38:48las exosomas
38:50en un sentido estricto
38:51son vesículas
38:52intracelulares
38:53que están cargadas
38:54de factores
38:55de crecimiento
38:56muy en específicos
38:57o sea realmente
38:57son
39:00muchísima variedad
39:01de factores
39:02de crecimiento
39:03depende del tejido
39:04que se saque
39:05lo que es lo que
39:07el resultado
39:07que vamos a obtener
39:08un factor de crecimiento
39:10es también como
39:10un botón de encendido
39:12pero
39:12hacia lo positivo
39:14vale
39:14digamos que le recuerda
39:16a ciertas células
39:17ciertas estructuras
39:18como para que fueron creadas
39:20haz tu trabajo
39:22o sea
39:22como que
39:23si ya estaban entrando
39:24en senescencia
39:24disfunción o algo
39:26es como un
39:27botón
39:28nuevamente encendido
39:29que ojo
39:30también hay de exosomas
39:31exosomas
39:32no todos son iguales
39:33los que podemos utilizar
39:34actualmente en México
39:36digamos como un poquito
39:37más sencillo
39:37pues son de origen
39:39vegetal
39:40y idóneamente
39:41deberían ser también
39:42autólogos
39:43obtenidos de la grasa
39:44pues es un procedimiento
39:45la verdad bastante costoso
39:46se requiere
39:48de quirófano
39:49es como
39:51multicomponente
39:52pero estrictamente hablando
39:53son vesículas intracelulares
39:55cargadas
39:56sí pues como de señales
39:57de activación
39:58y de recordarle
40:00a la estructura
40:00donde estemos tratando
40:01pelo
40:02heridas
40:04pigmentación
40:05de oye
40:05ponte a hacer tu chama
40:06y también
40:07regulan
40:08la inflamación
40:09a la baja
40:11así como que
40:11lo que queremos
40:12que trabaje
40:13le dan hacia arriba
40:15lo que queremos apagar
40:16le aplican
40:17le ponen
40:18el botón
40:19de apagado
40:20ok creo que
40:21me ha quedado muy claro
40:22qué son
40:23y para qué se pueden utilizar
40:24y ahora sí
40:25le vamos a dar paso
40:26a la parte
40:27al segmento
40:27que más me gusta
40:28del programa
40:28y para eso
40:29Doc te invito
40:30que le demos la bienvenida
40:31a la estrella
40:32de este programa
40:33que es Monse
40:34Monse cómo estás
40:35muy bien Isra
40:36estoy muy contenta
40:37de que el doctor Antonio
40:39nos acompañe nuevamente
40:40para responder
40:41las preguntas
40:42que el público
40:43nos ha enviado
40:44así que comencemos
40:45la primer pregunta es
40:47es normal
40:48que las manchas
40:49de vitíligo
40:49se acompañen
40:50de síntomas
40:51como picazón
40:52dolor
40:53u otras molestias
40:54no
40:55en términos generales
40:56las manchas
40:57de vitíligo
40:58no deben dar
40:58ningún síntoma
40:59quizás si se asolearon
41:00se quemaron
41:01pues ahí sí dan
41:02algún tipo
41:03de molestia
41:05ahí más bien
41:06si es algo sintomático
41:07hay que checar
41:08si no estamos teniendo
41:09otra cosa
41:10o que haya alguna
41:11enfermedad
41:12concomitante
41:13donde está
41:13la mancha
41:13del vitíligo
41:14y creo que es bien
41:15importante lo que dices
41:16porque como es
41:17una enfermedad autoinmune
41:18diría un buen maestro
41:20de la universidad
41:22una enfermedad autoinmune
41:23siempre viene acompañada
41:24de otra
41:25siempre viene
41:27de otra en la mano
41:27y eso es una
41:28realidad
41:29mon
41:29tenemos otra pregunta
41:31por favor
41:31claro que sí
41:32la siguiente pregunta es
41:34una quemadura solar
41:35una herida
41:36o un golpe
41:37pueden desencadenar
41:39la aparición
41:39de manchas
41:41totalmente
41:42como comentaba
41:43es la parte
41:44del fenómeno
41:44de Kempner
41:45donde hay lesión
41:46en la piel
41:46todas estas son
41:48lesiones en la piel
41:48puede haber activación
41:49del vitíligo
41:51y que es más reactivo
41:52o sea realmente
41:53el tallado
41:54dirías tú
41:54que es más agresivo
41:55o el agente solar
41:56o esta combinación
41:57en cuanto a agresividad
41:58pues una quemadura solar
42:00pero que es
42:01la realidad
42:02cuál es la frecuencia
42:02es muchísimo más frecuente
42:03haber tallado
42:04que una quemadura
42:06solar
42:06totalmente toda la razón
42:08muchas gracias
42:09mon me puedes apoyar
42:10por favor con otra pregunta
42:11claro que sí
42:12la siguiente pregunta
42:13dice así
42:14el vitíligo
42:15está relacionado
42:16con otras enfermedades
42:18como los problemas
42:19de tiroides
42:20sí
42:21así es
42:22un alto
42:22no en todos los casos
42:23pero un alto porcentaje
42:24de las personas
42:26con vitíligo
42:26suelen tener
42:27algunas otras enfermedades
42:29y justo problemas
42:29tiroideos
42:30sería la causa
42:31número uno
42:31predisposición a diabetes
42:33resistencia a insulina
42:34en segundo lugar
42:35y en tercer lugar
42:36como bien lo mencionabas
42:37otras enfermedades
42:38inmunológicas
42:39artritis reumatoide
42:40lupus
42:41dermatomiocitis
42:42psoriasis
42:43es una de las asesiones
42:44más frecuentes
42:45con vitíligo
42:46pero al haber
42:47una alteración inmunológica
42:48se vienen
42:49muchas cosas a la vez
42:51claro que sí
42:52muchas gracias
42:53Mon me puedes apoyar
42:54con la siguiente pregunta
42:55claro que sí
42:56la siguiente pregunta
42:57dice así
42:58si tengo vitíligo
42:59¿qué cuidados
43:00debo tener con mi piel
43:01y cómo puedo proteger
43:03las zonas
43:03que han perdido el color?
43:05igual lo que mencionamos
43:07quitar los malos hábitos
43:08evitar tallado
43:09utilizar jabón suave
43:10mantener bien hidratada
43:12la piel
43:12y un buen protector solar
43:15idealmente
43:15reaplicándolo
43:16cada cuatro
43:17cada cuatro horas
43:18sin olvidarlo
43:20exacto
43:20muchas gracias
43:21Monce me puedes ayudar
43:22por favor
43:22con otra pregunta
43:24claro que sí
43:24la siguiente pregunta
43:26dice así
43:26¿desde qué edad
43:27se puede presentar
43:29el vitíligo
43:29en un niño
43:30y cómo cambia
43:31el tratamiento
43:32a esa edad?
43:35realmente no hay
43:36alguna edad
43:36si es muchísimo
43:37menos frecuente
43:37en lactantes
43:38digamos a partir
43:39de los cinco años
43:40empieza un pico
43:41pero no es como
43:42que haya realmente
43:43alguna limitante
43:44si requiere cierta madurez
43:45del sistema inmunológico
43:47al ser una inmunidad
43:48tan tan específica
43:49que obviamente
43:50pues un bebé
43:50a lo mejor
43:51no lo tiene
43:51vemos a partir
43:52de los tres
43:53cinco años
43:53ya es posible
43:55que se presente
43:57¿qué diferencia
43:58se puede presentar?
43:59quizá pues tenemos
44:00que ser un poquito
44:00más cautos
44:02respecto al
44:04sobre todo
44:04el uso
44:04de corticoesteroides
44:06la piel de un niño
44:07es mucho más
44:08susceptible
44:08para desarrollar
44:09los efectos
44:10secundarios
44:11y por ejemplo
44:12se ha visto
44:12por cremas
44:13con corticoesteroides
44:14estas famosas
44:15tremas
44:15de compuesto
44:16esas que empiezan
44:17con B
44:17y terminan
44:18con IL
44:18exactamente
44:19y hasta hay
44:20bebés que desarrollan
44:21cataratas
44:22por el uso
44:23de esas cremitas
44:24ser un poquito
44:25más cautos
44:26y pues también
44:27no hay
44:29tanta evidencia
44:30de otro tipo
44:30de procedimientos
44:31que es la realidad
44:32en este contexto
44:33yo siempre voy a ser
44:34muy insistente
44:35a lo mejor
44:35perderle miedo
44:36a la tecnología
44:37la verdad
44:37aunque si son
44:38tratamientos
44:39que puedan
44:42no sé
44:43si decirlo
44:44como lucir
44:45un poquito
44:45más aparatosos
44:46o algo
44:46la realidad
44:47es que el perfil
44:48de seguridad
44:49es muchísimo
44:50más amplio
44:51más alto
44:51ok
44:52muchas gracias
44:53doc
44:53montenemos
44:54otra pregunta
44:55si
44:56y esta viene
44:56directo
44:57desde facebook
44:58frank morgan
45:00pregunta
45:00doctor
45:01si se aplica
45:02crema
45:02con corticoesteroides
45:04que tan probable
45:05es que se desarrolle
45:06síndrome
45:07de cushing
45:07a largo plazo
45:09justo ahí está
45:10la clave
45:11en el problema
45:12en largo plazo
45:13cuando utilizamos
45:14corticoesteroides
45:15que siempre va a ser
45:16nuestra primera línea
45:17tenemos que empezar
45:18a saber
45:18cuándo parar
45:19cuando iniciamos
45:20una crema
45:20con corticoesteroides
45:21lo primero que tenemos
45:22que estar pensando
45:23es
45:23cuándo lo vamos
45:24a frenar
45:25¿vale?
45:26realmente
45:27no hay un tiempo
45:28aquí digamos
45:29depende un poquito
45:30del sapo
45:30o la pedrada
45:31los efectos secundarios
45:33de los corticoesteroides
45:34dependen de muchas cosas
45:36vía de administración
45:38obviamente
45:38es muchísimo más frecuente
45:39con oral
45:40o inyectado
45:42donde
45:42la zona del cuerpo
45:43que está afectando
45:44no es lo mismo
45:44aplicarlo en la cabeza
45:45que en las palmas
45:46de las manos
45:47que en párpados
45:47que en genitales
45:49vehículo
45:49no es lo mismo
45:50si el esteroide
45:51es un ungüento
45:52una crema
45:53un aerosol
45:54un spray
45:54y la potencia
45:56del corticoesteroide
45:58no es lo mismo
46:00ponerlo
46:00no sé
46:00de sonida
46:01que hidrocortisona
46:02que clovetasol
46:04que alovetasol
46:05todo eso
46:05realmente
46:06le toca
46:07a tu dermatólogo
46:09identificar
46:10saber
46:11identificar
46:11momentos tempranos
46:13de cuando se puede llegar
46:14a presentar algo
46:15pero
46:17no hay como
46:18un tiempo
46:19específico
46:20la realidad
46:21es que depende
46:22mucho de eso
46:22la zona
46:23que estamos tratando
46:24el tipo
46:25de corticoesteroide
46:27de la potencia
46:27del corticoesteroide
46:28del vehículo
46:29que estamos utilizando
46:30si lo estamos
46:30combinando con sistémico
46:32es únicamente tópico
46:33hay muchas variables
46:34que tenemos
46:36sí claro
46:36y es dosis
46:37esa respuesta
46:37no dices tú
46:38de acuerdo
46:39el sapo
46:40es la pedrada
46:40y se tienen que correr
46:42esos riesgos
46:43para tratar
46:43estas enfermedades
46:44afortunadamente
46:45la verdad
46:45es que
46:46sí
46:46son efectos
46:49cuando lo hace
46:50un profesional
46:51o sea
46:51guiados
46:51por su dermatólogo
46:52no es algo
46:53que se vea
46:54al corto
46:55plazo
46:55o sea
46:56no es tan frecuente
46:57ok
46:58pues muchas gracias
46:59muchas gracias
47:00por haber estado
47:01con nosotros
47:01y pues nos vemos
47:02el próximo jueves
47:03con más preguntas
47:04nos vemos en la próxima
47:06Isra
47:06hasta luego
47:07y bueno amigo
47:08el programa como siempre
47:09se nos va súper rápido
47:10la verdad
47:11en estos dos minutos
47:13que nos quedan
47:14quiero aprovechar
47:15para que en un minuto
47:16de estos dos
47:18que tenemos
47:18nos digas
47:19cuáles son
47:20tus tips
47:21para prevenir
47:23o para identificar
47:24de manera temprana
47:25el vitílio
47:27es como te comentaba
47:28desgraciadamente
47:29en cuanto a prevención
47:30no hay mucho
47:31evitar digamos
47:32y ya tenemos familiares
47:33evitar quemaduras solares
47:35quitar el tallado
47:36ciertos factores
47:37que lesionan la piel
47:37los evitables
47:38si nos caemos
47:39y nos raspamos
47:40pues es algo
47:40que se sale
47:41de nuestro control
47:42una buena fotoprotección
47:45pues en general
47:47prácticamente eso
47:49quizá la idea principal
47:50cuando hablamos
47:51de vitílio
47:51es quitarnos
47:52los estigmas
47:54porque no sabemos
47:55realmente
47:55lo que estamos afectando
47:56a la persona
47:58que está viviendo
47:58con vitílio
47:59y la ansiedad
48:00que ya ella tiene
48:01del hecho
48:02de estarlo
48:04viviendo
48:06pues básicamente
48:06desgraciadamente
48:07no hemos llegado
48:09a ese punto
48:09donde hay algo
48:10que lo prevenga
48:10e incluso
48:11no necesariamente
48:12hay cierta predisposición
48:13hay personas
48:14que lo presentan
48:15y no tienen
48:16un solo familiar
48:16que lo haya
48:17si justo
48:18no tiene una relación
48:19con una historia
48:20de la enfermedad
48:21dentro de su familia
48:22entonces
48:23has tocado
48:24dos temas importantes
48:25que es
48:26el hecho
48:27de
48:29identificarlo
48:30y que no se relaciona
48:31a veces
48:31no se puede prevenir
48:32y una parte importante
48:33también es el estigma
48:35yo creo que ahí
48:35la recomendación
48:36también sería
48:37con las personas
48:38en casa
48:39que
48:39obviamente
48:40se quiten
48:41este temor
48:42esta vergüenza
48:43y empiecen a atenderse
48:44de manera oportuna
48:45amigo
48:45para terminar
48:46pues quiero agradecerte
48:47mucho
48:48el haber estado
48:49aquí en el programa
48:50y como siempre
48:51espero que tengamos
48:52más episodios
48:53con dermatoño
48:54hablar de las enfermedades
48:56de la piel
48:56que son frecuentes
48:57en nuestro país
48:58muchas gracias
48:58gracias a ustedes
49:01y bueno
49:01a todos ustedes
49:02les agradezco
49:03como siempre
49:04su presencia
49:04en diagnosis
49:05y aprovecho
49:06este espacio
49:07para decirles
49:08que nos pueden ver
49:09todos los jueves
49:10en punto
49:10de las 7 de la noche
49:12por el 13.1
49:14de Suma TV
49:15y también
49:16quiero mandar
49:16un saludo
49:17y un abrazo
49:18a todos los médicos
49:19porque mañana
49:20justamente
49:21es su día
49:22y pues bueno
49:23reciban este abrazo
49:24por parte
49:25de la mejor
49:26universidad de México
49:26la UAEH
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