00:00Y doctora, usted mencionó los efectos de los medicamentos. Solo tuvo un efecto y los ISRS podrían tener un efecto.
00:08¿Hay alguna diferencia cuando está tratando a alguien que está tomando medicamentos entre estar sobremedicado y tener una reacción adversa
00:15al medicamento?
00:18Sí.
00:19¿Y cuál es la diferencia?
00:21Bueno, cuando pensamos en los efectos secundarios.
00:26Ese es un ejemplo de la respuesta a un medicamento.
00:30Ahora, a veces tenemos efectos secundarios cuando no necesariamente estamos sobremedicados, pero lo soportamos.
00:40Cuando hay demasiada medicación, ciertamente podemos experimentar esos efectos secundarios.
00:47Por ejemplo,
00:49o hay algunos medicamentos que pueden causar estimulación, así que las personas no pueden
00:56dormir.
01:00Una reacción adversa es mucho más grave.
01:05Una reacción adversa podría ser, por ejemplo, una reacción alérgica que podría causar la muerte o algún tipo de
01:19reacción que no se ve en la mayoría de las personas, pero que se ha reportado.
01:25Así que hay una diferencia entre los efectos secundarios, sin importar qué tan difíciles sean,
01:32lo que llamaríamos efectos adversos, que pueden ser extremadamente graves.
01:41Y en su revisión de los registros de los medicamentos que le recetaron al acusado de septiembre a diciembre,
01:48vio alguna evidencia de que ella tuviera efectos adversos por el medicamento.
02:03Bueno, el insomnio secundario al ZOLOFT era muy preocupante para mí y eso significaría no solo reducir el ZOLOFT, sino
02:13suspenderlo.
02:15Yo diría que el ZOLOFT estaba provocando el insomnio.
02:23Quiero decir, ella reportó 48 horas seguidas sin poder dormir. Eso fue un efecto adverso.
02:30Y en efecto adverso realmente requiere que se suspenda el medicamento.
02:35Y eso es lo que la doctora Jennifer Tubbs hizo con la SRA Clancy, ¿correcto?
02:39¿Le indicó que dejara el medicamento?
02:41¡Correcto!
02:42Y al revisar esos registros nuevamente de septiembre a diciembre de 2022,
02:47¿vio alguna evidencia de que la SRA Clancy estuviera sobremedicada?
03:09Ella experimentó algunos efectos secundarios significativos de algunos de sus medicamentos.
03:17Creo que le dieron.
03:19Y el enfermero de práctica avanzada, Paul, le dio Clonazepam, que también es una benzodiazepina.
03:25Y realmente tuvo una reacción muy desagradable a eso.
03:30Simplemente se despertó y se sintió, ya sabes, bastante confundida.
03:41Así que buscó ese medicamento comprensiblemente.
03:50Zerocuel.
03:51Es un medicamento que te apina que en dosis altas puede causar algunos efectos secundarios significativos.
04:04En dosis bajas generalmente ayuda a tratar el insomnio.
04:09En dosis más altas puede tener efectos más significativos.
04:16Y en cuanto a la capacidad de pensar y de organizar los pensamientos.
04:30Sin embargo,
04:33No, Clancy.
04:36En diciembre de 2022,
04:43eligió en ese momento continuar con Seroquel, una combinación de Seroquel y Valium.
04:51La enfermera de práctica avanzada había sugerido otro medicamento.
04:58Polanzapina ciprexa, que está tomando ahora.
05:02Y la SRA, Clancy, pidió que continuara con el Seroquel en ese momento y con el Valium.
05:13Entonces, ya sabes, es un reto.
05:15Uno tiene efectos secundarios, pero también se ven beneficios en el medicamento.
05:20Y ciertamente esa combinación en ese momento, creo que fue alrededor del 7 o 9 de diciembre.
05:28Y eso realmente le estaba ayudando a dormir.
05:31Así que pidió continuar con esos dos medicamentos.
05:34Sí que supongo que cuando pregunto sobre la sobremedicación y habla sobre los efectos secundarios del medicamento,
05:42parece haber una desconexión entre lo que tal vez una persona común llama sobremedicada y lo que es la definición
05:48médica de eso.
05:49Entonces, lo que estás diciendo es que estar sobremedicada, médicamente hablando,
05:54¿significa tener efectos secundarios por el medicamento?
06:00Bueno, no necesariamente.
06:03Entonces, ¿qué significa para ti estar sobremedicada en tu profesión?
06:10Bueno, si alguien recetara un medicamento que estuviera más allá del límite que se puede recetar de manera segura,
06:20por ejemplo, es posible presentar toxicidad por litio,
06:27que es un medicamento que ella tomó durante un tiempo mientras estaba en Tewksbury.
06:35Si yo estuviera recetando, digamos, 1,200 miligramos de litio dos veces al día
06:44y su nivel de litio era tóxico, como probablemente lo sería,
06:50y eso claramente sería un ejemplo de sobremedicación.
06:54¿Y vio alguna evidencia de ese escenario en los registros de la acusada
06:59de que se le recetó una dosis demasiado alta que la llevara a un nivel tóxico de algún medicamento?
07:12Creo que quienes le recetaban estaban respondiendo a los síntomas que ella presentaba.
07:21Hubo una especie de aumento rápido en la dosis de Seroquel.
07:29Y creo que al final le recetaron 400 miligramos de Seroquel,
07:36pero ella nunca terminó tomando esa dosis,
07:49pero como clínico hacemos todo lo posible por tratar los síntomas.
07:56Entonces, doctora, ¿vió?
07:59Doctora, ¿vió, aparte del Seroquel, algún medicamento en el que la cantidad recetada
08:05le parecería una sobremedicación?
08:09No.
08:10Y luego el Seroquel en sí, usted dijo que le recetaron hasta 400 miligramos,
08:14pero ella reportó que nunca tomó esa cantidad, ¿correcto?
08:18Correcto.
08:18Y después de su estancia en el Hospital McLean,
08:21ella ya le habían retirado paulatinamente el Seroquel, ¿correcto?
08:24Así es.
08:26Y los únicos medicamentos que tenía inmediatamente después de salir del Hospital McLean
08:31fueron trasodona y valium, ¿correcto?
08:34Correcto.
08:35El doctor Tufts agregó un medicamento como resultado de sus citas con la acusada en enero, ¿es correcto?
08:43Así es.
08:44¿Y cuál era ese medicamento?
08:46Era amitriptilina, también conocida como Elavil.
08:50Y usted vio cuál era la dosis inicial de ese medicamento, ¿correcto?
08:54Correcto.
08:55¿Cuál era?
08:56La dosis inicial del doctor Tufts fue de 10 miligramos.
09:00¿Esa es una dosis alta para un adulto?
09:04No, es la dosis más pequeña posible.
09:09¿Y luego el doctor Tufts aumentó esa dosis?
09:13Sí.
09:13¿Y cuándo fue eso?
09:14Después de una semana, ella aumentó la dosis de 10 miligramos a 20 miligramos.
09:20¿Y eso es un aumento significativo en la dosis?
09:23Number.
09:25¿20 miligramos es una dosis significativa o alta para un adulto?
09:29Para nada.
09:31¿10 miligramos o 20 miligramos de amitriptilina es algo que incluso podrías recetar a un niño?
09:38Sí.
09:44Ahora, doctora, basándose en su revisión de todos los registros y en sus reuniones con la SRA,
09:52¿formó usted una opinión con un grado razonable de certeza médica sobre si Lindsay Clancy el 24 de enero de
09:592023 podía comprender la diferencia entre el bien y el mal?
10:04Sí.
10:06¿Y cuál era esa opinión?
10:08Mi opinión es que sí tenía la capacidad de distinguir entre el bien y el mal.
10:13¿Y en qué basas eso?
10:16Bueno, en varias cosas, Lesser A, Clancy acababa de reunirse con su psiquiatra, el Dr. Tufts, el día anterior.
10:27Y en esa conversación con el Dr. Tufts, como está documentado,
10:32él negó tener ideas suicidas y también negó pensamientos de hacerle daño a otros.
10:41Y también había una conversación en curso sobre posibles tratamientos futuros,
10:50esquetamina o TMS, de lo cual hablé ayer, que podían emplearse para ayudarla.
11:01Además, con respecto a la capacidad de distinguir entre el bien y el mal,
11:07la planificación involucrada antes de la estrangulación de sus hijos,
11:15pensé que era significativo.
11:43No tenía inconveniente en pedir,
11:47comida para llevar de tres billes y luego agregar más.
11:49Así que esa planificación preparatoria me pareció significativa.
11:58Evitar la presencia de testigos.
12:01¿Sabes?
12:02Un testigo durante el momento en que alguien está cometiendo un delito puede intervenir,
12:07no solo reportar, sino también intervenir.
12:09Y por eso el hecho de que esto se haya hecho sin ningún testigo presente.
12:15Durante un momento en el que ella también le pidió al posible testigo que hiciera un mandado más largo,
12:22pensé que eso también era significativo.
12:26El ocultamiento es otra cosa que nosotros...
12:33Creo que indicaba una comprensión del bien y el mal.
12:37Quiero decir, los niños fueron estrangulados todos en el sótano.
12:47Según el señor Clancy, la puerta de su oficina estaba cerrada cuando llegó al sótano.
13:03Clancy estaba consciente en la que ella necesitaba matar a sus tres hijos,
13:12así como matarse a sí misma, lo cual ella esperaba que sucediera.
13:23Ella era consciente del tiempo y me dijo que había calculado la distancia, etcétera,
13:32porque no quería que su esposo estuviera fuera demasiado tiempo.
13:37Pero en este caso, creo que el tema del tiempo y el regreso de su esposo,
13:42en lugar de ser una solución para ella...
13:49Fue un problema, así que lograr todo esto en el transcurso de ese tiempo que el señor...
13:57Clancy estuvo ausente, me pareció significativo.
14:00Realmente mostró una conciencia del tiempo.
14:05En cuanto a las armas utilizadas ahora, estas eran bandas elásticas de ejercicio,
14:11pero todas estaban cerca de donde los niños fueron estrangulados.
14:16Estaban colocadas ahí, ahí es donde guardaban esas bandas de ejercicio.
14:23Y las bandas de ejercicio eran casi idénticas, quiero decir, muy similares en cuanto a su uso como ligaduras.
14:33Y así que eso, el uso de armas que estaban fácilmente disponibles y cerca también fue significativo para mí en
14:44cuanto a su...
14:46La comprensión y la planificación...
14:57No hay ninguna evidencia de que ella tuviera delirios sobre sus hijos.
15:06Delirios de que había algo mal con ellos,
15:09o algo que debido a un delirio implicara que ellos tenían que morir.
15:17No recuerdo que ella haya hablado de sus hijos de una manera delirante.
15:26Ahora tenemos una pregunta, claro.
15:29Siguiente pregunta.
15:30¿Hubo otros factores que influyeron en su opinión de que ella sabía la diferencia entre el bien y el mal?
15:36Sí.
15:36¿Y cuáles fueron?
15:38Bueno, la llamada telefónica a las 5.34 de la tarde me pareció significativa.
15:51Entonces, el señor Clancy estaba en CBS y llamó a su esposa,
15:55pero ella no contestó, no respondió, pero ella le devolvió la llamada.
16:03Y tuvo la capacidad de desviarse de lo que estaba haciendo
16:09para poder responder
16:11y también tuvo la presencia de ánimo para hacerlo,
16:15pero también para ocultarle a él lo que estaba pasando.
16:25Cerrar la puerta con llave, otro ejemplo, quiero decir, sin duda, la SRA.
16:30Clancy era consciente del tiempo y de poco tiempo que tenía para lograr esto,
16:34pero al cerrar la puerta con llave,
16:37evitó que su esposo pudiera entrar al dormitorio
16:40y por lo tanto que pudiera ver lo que había pasado.
16:43Así que retrasó ese momento.
16:50Al llegar, su esposo le preguntó qué había pasado
16:56y ella no confesó, no le dijo lo que había sucedido,
17:01solo le dijo que intentó suicidarse.
17:04Tampoco reportó alucinaciones auditivas.
17:10Los niños estaban en el sótano.
17:16Creo que ella esperaba morir y que...
17:24Para cuando el señor Clancy llegara,
17:27ella ya habría logrado quitarse la vida.
17:32Y señor...
17:33¿Formó usted una opinión con un grado razonable de certeza médica
17:37sobre sí sí o no?
17:39Lindsay Clancy el 24 de enero de 2023
17:42tenía la capacidad de ajustar su comportamiento
17:45a los requisitos de la ley.
17:47Sí.
17:48¿Y cuál es esa opinión?
17:50Bueno, si vemos ese día,
17:52sabemos que en la mañana ella fue y llevó a Cora
17:55a una cita con el pediatra.
17:59Y todos los médicos reciben capacitación en psiquiatría
18:03sin importar la especialidad que elijan.
18:06Eso es parte de la escuela de medicina.
18:08Y así es.
18:13Al igual que otros doctores que la habían visto
18:16que no eran psiquiatras en las citas y todo eso,
18:19el pediatra tampoco notó nada inusual en ella.
18:24Ella no.
18:26Quiero decir,
18:28ella pudo adaptarse exactamente
18:30al tipo de comportamiento
18:32que tendría una madre preocupada.
18:36Podría mostrar.
18:38Ella podía manejar hasta el consultorio del pediatra
18:40y luego regresar.
18:46Y ese día realmente mostró un control considerable
18:51de las actividades en las que participó ese día,
18:55pasar tiempo con sus hijos,
18:57jugando con Play-Doh,
18:58sacarlos afuera para hacer un muñeco de nieve,
19:02enviar fotografías de los niños a...
19:09a su madre,
19:10a su esposo en Instagram,
19:13preparar el almuerzo
19:15y también preparar la cena para los niños.
19:18Así que las actividades de ese día
19:20estuvieron controladas,
19:22al igual que las actividades en cuanto a la planificación
19:29que ya mencionamos.
19:33Así que durante todo el día,
19:35quiero decir,
19:36ella era metódica.
19:40Y bastante controlada y organizada,
19:43incluso en ese periodo de tiempo que era corto,
19:46había mucho por hacer en cuanto a...
19:52matar a sus hijos y también matarse a sí misma.
19:57Y yo diría que el último punto
20:01con respecto a cumplir con la ley
20:03es que cuando recibió la llamada telefónica de su esposo,
20:10no le informó que estaba angustiada.
20:19estaba teniendo alucinaciones,
20:21que necesitaba ayuda.
20:23Así que con esa llamada...
20:27Ella...
20:31va a volver a llamar a su esposo.
20:36Y tranquilizándolo al hacerle saber que sí,
20:39ella conocía el medicamento,
20:41lo que ayudó a garantizar que él continuara con los mandados.
20:45Si ella no lo hubiera llamado de regreso,
20:48probablemente...
20:50o era.
20:51Ciertamente era posible que él estuviera
20:52lo suficientemente preocupado como para regresar a casa.
20:56Y así que creo que el teléfono entra en juego
21:00solo en términos de su conciencia
21:02y de ajustar su comportamiento
21:04de tal forma que...
21:13al estrangulamiento de sus hijos
21:17pudiera ocultarse.
21:19Y doctora,
21:21¿formó usted una opinión con un grado razonable
21:23de certeza médica
21:24sobre si Lindsay Clancy el 23 de enero
21:27cuando estranguló a sus hijos
21:29era penalmente responsable?
21:31Sí.
21:32¿Y cuál es esa opinión?
21:33Sí, es mi opinión
21:35dentro de un grado razonable
21:37de certeza médica
21:38que la SRA,
21:39Clancy,
21:40era penalmente responsable.
21:41¿Y cuál es la opinión?
21:41¿Y cuál es la opinión?
21:41¿Y cuál es la opinión?
21:41¿Y cuál es la opinión?
21:42¿Y cuál es la opinión?
