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00:04Hoy en los doctores, el Alzheimer es una de las enfermedades más temidas por el ser humano.
00:12Olvidar una palabra, repetir la misma pregunta o confundirse en lugares conocidos, es un descuido
00:18normal o podría ser una señal de Alzheimer. Tres especialistas abordarán este tema desde
00:23diferentes ámbitos para determinar cuáles señales, condiciones o comportamientos pueden
00:29ser el inicio del Alzheimer y qué ofrece la ciencia para detenerlos. Acompáñenos en la
00:34cita médica de hoy en los doctores con Mariela Montero.
00:41Hola, qué tal, qué gusto tenerlos acá con nosotros hoy martes de los doctores con este
00:46tema sumamente interesante y es que este mes, precisamente septiembre, es el mes donde a
00:51nivel mundial se conmemora la fecha específica del Alzheimer y hoy queremos traerle a tres
00:58especialistas que lo van a abordar desde distintos ángulos, yo se los quiero presentar para
01:02tener esa conversación a profundidad. Me acompaña aquí a la par mía mi tocaya Mariela Alpizar,
01:07ella es neuropsicóloga, ¿qué tal doctora?
01:08Muy bien, gracias, muchas gracias por esta invitación, feliz de estar aquí.
01:12También tenemos al doctor Jorge León, que es psiquiatra, ¿qué tal doctor?
01:15Muchas gracias por la invitación, feliz de estar acá.
01:18Y una visita muy especial porque también nos visita desde afuera don Diego Aguilar, él
01:22es el director regional para las Américas de Alzheimer Disease International, doctor,
01:26qué gusto tenerlo con nosotros.
01:27Muchas gracias.
01:29Tal vez empecemos hablando de qué es el disease, bueno, la asociación como tal y qué
01:33hace aquí en Costa Rica y por qué es importante precisamente en este mes que se conmemora el
01:38Día Mundial de la Reina.
01:39Perfecto, bueno, ADI, que es Alzheimer's Disease International, es una federación mundial que
01:46engloba a todas las asociaciones de Alzheimer y de demencia en el mundo.
01:51Actualmente tenemos 105 asociaciones afiliadas, tenemos una asociación por país y nuestra
01:59asociación aquí en Costa Rica es ASCADA.
02:02ASCADA es la asociación costarricense de Alzheimer y asociados.
02:07La verdad que es un trabajo increíble la que hacen las asociaciones en el día a día, son
02:13asociaciones de familiares, de personas que están involucradas en el tema del Alzheimer
02:17y que trabajan sobre todo para acompañar a los cuidadores, a las familias y también
02:24a las personas que están viviendo con demencia.
02:27Tal vez, doctor, hablemos en materia de qué es exactamente el Alzheimer y qué es lo que
02:32ocurre en el cerebro cuando una persona manifiesta esta enfermedad.
02:36Claro, el Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa.
02:39Eso quiere decir que progresivamente va deteriorándose las funciones mentales, funciones mentales
02:46que las caracterizamos dentro de la cognición.
02:48Eso quería decir memoria, concentración, atención, vocabulario, lenguaje, etc.
02:53Pero también va más allá de las funciones mentales que incluye todos los síntomas neuropsiquiátricos.
03:00A esto nos referimos a ansiedad, depresión, psicosis y que en conjunto van a afectar la funcionalidad
03:06de una persona, al punto en donde puede llegar a ser dependiente de otra, del cuido o la supervisión.
03:12Doctora, tal vez cuando uno habla de Alzheimer y demencia, las personas lo confunden.
03:16¿Es exactamente lo mismo?
03:18Ahora como el doctor, y esto es importante diferenciarlo, ¿verdad?
03:21Ahora como el doctor lo mencionaba, la demencia como tal es este síndrome, o sea, este conjunto
03:28de síntomas, pero hay diferentes tipos de demencia.
03:31De hecho, se utiliza mucho un concepto sombrilla donde hablamos de demencia tipo Alzheimer,
03:36demencia vascular, demencia mixta.
03:38Entonces, esto es como la parte biológica, como el origen de la condición y después
03:44también está la presencia de la sintomatología clínica.
03:47Entonces, el Alzheimer es un tipo de demencia, particularmente es el tipo de demencia más común.
03:52¿O no puedo decir que el Alzheimer está dentro de la demencia?
03:54Exacto, es un síndrome demencial.
03:56Doctor, no sé si a nivel mundial, doctor Aguilar, ha aumentado la cantidad de personas
04:01que manifiestan la enfermedad o cómo se ha comportado a nivel global.
04:04Sí, así es y realmente estamos muy preocupados por la situación y es algo que venimos hablando
04:09durante este mes mundial del Alzheimer.
04:12Actualmente sabemos que hay cerca de 60 millones de personas que tienen algún tipo de demencia,
04:18incluyendo el Alzheimer.
04:20Pero lo que nos preocupa sobre todo es que esta cifra tiende a aumentar y que vamos a llegar
04:27en el año 2030 a unos 140 millones.
04:31Es muchísimo y además aquí en Costa Rica y en todos los países de Centroamérica
04:37también sabemos que hay una prevalencia muy alta.
04:40El incremento se estima en cerca del 250%.
04:45¿Hay una edad particular que es como la ventana donde más se manifiesta
04:49o incluso esa ventana ha venido, digamos, llegando a edades más tempranas?
04:53Bueno, por supuesto que el Alzheimer y las demencias se asocian con la edad,
04:58pero algo que hemos estado trabajando en los últimos años y todos los investigadores
05:04lo vienen hablando es que el Alzheimer no solamente está asociado a la edad,
05:09sino que tiene que ver con algunos factores de riesgo que incluso se pueden dar
05:14desde la primera infancia.
05:16Entonces, cada vez más nos damos cuenta que no tenemos que hablar de este término
05:22que es obsoleto, que es la demencia senil, por ejemplo,
05:25sino que es una enfermedad que tiene que ver con todo el ciclo vital
05:28y con las diferentes decisiones y también contextos y situaciones
05:34que va teniendo cada individuo y que directamente afecta a la aparición
05:40de los síntomas.
05:41Doctor León, a propósito de lo que nos estaba manifestando el doctor Aguilar,
05:46¿hay alguna forma de determinar que el Alzheimer se presente en edades tempranas?
05:50Es decir, algunas señales que podrían indicar presencia de la enfermedad
05:54incluso antes de que empiece el olvido.
05:56Sí, cada vez más las investigaciones van hacia poder detectar tempranamente
06:01estos síndromes.
06:03Es un reto porque la mayoría de personas podrían estar asociando la demencia
06:07con la vejez, lo cual quisiéramos totalmente desviar esa tensión
06:11y más bien empezar a centrar la tensión en factores de riesgo
06:15que podríamos determinar para personas que están en la posibilidad
06:19de desarrollar este síndrome demencial.
06:21Cada vez más tenemos herramientas que son desde lo que llamamos biomarcadores,
06:26herramientas de gabinete y exámenes que podrían ser la resonancia magnética,
06:31el electroencefalograma, la TAC, pero también todas las pruebas neuropsicológicas
06:35que nos permiten evaluar a tempranada estos pacientes.
06:37Más allá, digamos, de los exámenes, ¿hay alguna característica?
06:40Porque la gente piensa en Alzheimer y piensa, bueno, se me olvidan las cosas,
06:43es una señal de Alzheimer, pero ¿hay alguna otra característica,
06:46alguna otra sintomatología, si se puede llamar de esa forma,
06:49que uno pueda manifestar o que se pueda detectar antes incluso de hacerme un examen?
06:53Claro, de hecho, hoy en día sabemos que los síntomas neuropsiquiátricos
06:57son esas banderitas rojas que llaman la atención en pacientes que tal vez
07:01nunca habían tenido un episodio depresivo y que a cierta edad desarrollan un episodio depresivo
07:06y que pareciera ser ese el detonante de toda la neurodegeneración
07:09asociada a la patología de Alzheimer o de otras demencias.
07:13Entonces, efectivamente, factores de riesgo que nos llaman muchísimo la atención
07:17son todos estos síntomas neuropsiquiátricos, desde la ansiedad, la depresión, la psicosis,
07:22trastornos de conducta, cambios de comportamiento y lo que llamaríamos de personalidad,
07:27que hace que una persona podría estar en esos factores de riesgo para probablemente
07:32en unos tiempos más avanzados generar la neurodegeneración.
07:37Doctora, ¿qué pasa con el tema, por ejemplo, del olvido?
07:39Las personas siempre asociamos Alzheimer con olvido, pero ¿cuál es esa característica
07:44que tiene este olvido que diferencia, digamos, ya un síntoma del Alzheimer
07:47de un olvido convencional que podríamos tener todos en el día a día?
07:51Claro, y es muy interesante porque no siempre, digamos, nosotros asociamos mucho
07:54los olvidos y particularmente en la enfermedad de Alzheimer, el deterioro del área,
08:01digamos, a nivel del cerebro que inicia, digamos, en ese hub que le llamamos,
08:06que es como un punto específico, usualmente es en un área del cerebro
08:09que se llama la corteza norvinal y el hipocampo.
08:13Entonces, de ahí, ese es como el centro de procesamiento principal de la memoria.
08:17Entonces, por eso, particularmente en la enfermedad de Alzheimer,
08:20empiezan a haber esos olvidos.
08:21Pero, ¿qué pasa? Ahí es importante diferenciar, ¿verdad?
08:25Nosotros hablamos muchas veces de lo que son las quejas subjetivas de memoria,
08:29¿verdad? Pero cuando tenemos una queja subjetiva de memoria,
08:32no hay que dejarla pasar porque aquí venimos con el tema del proceso de envejecimiento
08:36que muchas veces creemos que como estamos envejeciendo es normal
08:39que se nos olviden muchas cosas y no necesariamente es así.
08:42Entonces, esos olvidos, si son olvidos frecuentes, si son constantes,
08:47si de repente nosotros o un familiar observa que cada vez son, digamos,
08:54que nos llaman la atención, son señales de alerta y nos damos cuenta que tal vez
08:58cada vez son más frecuentes, que tal vez son cada vez, de alguna manera,
09:02no solo olvidos, también nos podemos, se puede presentar que se desubican, ¿verdad?
09:07Pero no necesariamente todas las demencias, y esto es importante,
09:12inician con este síntoma como primer síntoma.
09:15Y es como lo decía el doctor, podría ser que haya otros síntomas,
09:18otros comportamientos que antecedan incluso al olvido.
09:21Exactamente.
09:22Este olvido, doctora, podría ser que también genere como cierto malestar
09:26o que venga acompañado de algún comportamiento, digamos, atípico.
09:32Es decir, que a mí se me olvida algo, pero además me enojo porque se me olvida
09:35o además viene acompañado de algún tipo de emoción que tal vez es un poco,
09:39digamos, pico, distinto a lo que un olvido normal significaría.
09:43Sí, y desde dos lugares.
09:45Viene desde un lugar que cuando nosotros nos damos cuenta que se nos están olvidando
09:50las cosas, muchas veces es bastante frustrante para la persona, ¿verdad?
09:53Y genera mucha ansiedad.
09:55¿Por qué?
09:56Porque de alguna manera pueden presentarse estos olvidos y, de verdad,
10:00tienen impacto, como decía el doctor ahora,
10:03en la funcionalidad de la persona en su vida cotidiana, en su trabajo,
10:07en su familia, ¿verdad?
10:09Entonces también emocionalmente requiere su proceso.
10:14Claro.
10:15Y también pueden venir acompañados de síntomas neuropsiquiátricos como tal,
10:18propios del proceso de neurodegenerativo,
10:21que se relacionan más, digamos, con tal vez alteraciones en el estado de ánimo,
10:26¿verdad?
10:26Hay cambios a nivel de comportamiento que, si los observamos,
10:30que no son normales o usuales en la persona.
10:34Son en este momento las 10 con 10 minutos de la mañana.
10:37Yo quiero invitarlo a usted que nos está viendo en este programa especial de los doctores
10:41que si usted tiene preguntas sobre este tema,
10:44desde ya tenemos habilitado el número telefónico en WhatsApp,
10:47que usted está viendo en su pantalla.
10:48Por ahí nos puede hacer llegar las consultas.
10:50Y en unos minutos los especialistas van a estar atendiendo esa consulta.
10:53También, si usted quiere, en unos minutitos vamos a habilitar la llamada telefónica
10:58para que también esté bien pendiente del teléfono.
11:00Y también puede conversar usted directamente con los especialistas y hacerle su pregunta.
11:05Quería aprovechar, doctor, porque usted hablaba hace un momento, doctor Aguilar,
11:09del tema de qué frecuencia se presenta y las, digamos, condiciones que pueden acompañar.
11:14Pero, digamos, que no es solamente un factor.
11:17¿Cuánto el tema genético puede pesar en el diagnóstico?
11:21Es decir, si yo tengo Alzheimer, ¿cuánto aumenta el porcentaje de probabilidad
11:25de que mis hijos lo tengan?
11:27Bueno, esto es una preocupación que mucha gente tiene.
11:30Y muchas veces a las consultas la gente llega preguntando si es hereditario el Alzheimer, ¿no?
11:37Y la respuesta es que sí, pero con un porcentaje muy pequeñito que no sería la mayor preocupación, ¿no?
11:45Se calcula que cerca del 5% de los casos de Alzheimer son hereditarios.
11:51Y aquí queremos hacer mucho más énfasis en lo que son el estilo de vida,
11:56las conductas que uno toma y los hábitos que tienen que ver con la salud
12:00y cómo afecta esto de mucha manera mucho más particular y significativa que el tema de la herencia.
12:10Ya que usted lo pone sobre la mesa, ¿cuáles son esos hábitos, doctor,
12:13que tal vez puedan tener mayor peso en el hecho de que una persona llegue a futuro a padecer del
12:17Alzheimer?
12:17Bueno, nosotros hablamos que hay 14 factores de riesgo que tenemos que trabajar.
12:23Y usualmente todas las intervenciones que tienen que ver con la prevención
12:28siempre se enfocan en estos 14 factores de riesgo.
12:31Un poco para entender cuáles son los factores de riesgo,
12:35siempre van a tener que ver con lo que le hace bien al cuerpo.
12:39De hecho, muchas veces decimos lo que le hace bien al cuerpo, le hace bien al cerebro.
12:43Entonces, tiene que ver con cómo nos alimentamos,
12:46si tenemos consumos problemáticos o excesivos, por ejemplo, con el alcohol o el fumar.
12:54También tiene que ver con la actividad física, si hago o no hago.
12:58Entonces, si tengo un estilo de vida sedentaria, esto va a ser un factor de riesgo, por ejemplo.
13:04También tiene que ver con todo lo que está relacionado con lo cerebro vascular,
13:13diabetes, hipertensión, colesterol.
13:16Por eso es tan importante hacerse los controles y ir asumiendo este estilo de vida saludable.
13:25Pero también hay otros factores de riesgo que quizás no nos imaginamos que están relacionados,
13:30como por ejemplo la contaminación ambiental o la pérdida de visión o de audición,
13:36que son temas que nos afectan en el día a día.
13:40Y lo que quisiera hacer hincapié en este punto es que no solamente son conductas individuales,
13:46sino que también los factores de riesgo tienen que ver con el contexto.
13:50Con el entorno.
13:50Con el entorno.
13:51Y que muchas veces no son solo responsabilidad mía,
13:55sino que también tienen que ver con el gobierno, con el Estado, con las políticas públicas.
14:00Eso que mencionó usted, doctora, es decir, si yo estoy expuesto a un ambiente con mucho humo,
14:04o con mucho smog, eso puede ser un check más, digamos, en la lista de factores de riesgo.
14:09Así es, así es.
14:10Y esto, bueno, por supuesto que nos preocupa mucho, sobre todo en la actualidad,
14:15en donde hay muchísimas ciudades o comunidades que viven con mucha contaminación ambiental.
14:22Doctor León, tal vez aprovechar, ¿cuáles son esas señales que tal vez a nivel de consulta
14:26las familias, las personas cercanas, ignoran que son las primeras señales tal vez que presenta un paciente
14:32y a las que no les prestamos atención y que sería importante en ese momento anotar?
14:36Yo creo que aquí tienes un punto muy importante en cómo también las personas pueden llegar a diferenciar
14:42un envejecimiento normal de aquello que no está siendo normal.
14:47Y lo digo porque la mayoría de pacientes podrían buscar esta ayuda cuando están en una edad adulta mayor.
14:53Lo cierto es que cada vez vamos hacia una prevención mucho más temprana
14:57y empezar a identificar estos factores de riesgo que dice el doctor Aguilar
15:00para poder ir caracterizando mejor a la población.
15:05Generalmente el paciente que llega por alguna alteración cognitiva,
15:08llámese fallas en la memoria, en la concentración, atención, lenguaje,
15:12son aquellos pacientes que los familiares lo traen.
15:17Papá, mamá, tiene fallas en memoria, lo estoy notando cada vez más evidente,
15:22deja las llaves perdidas, repite conversaciones, me cuenta los cuentos varias veces,
15:27y son familiares quienes traen la preocupación.
15:29Porque parte de las características de la más frecuente de tipo de demencia que es la de Alzheimer
15:35es esta parte que nosotros le llamamos anosognosia,
15:38que es no estoy enterado del deterioro que tengo.
15:42Entonces la mayoría de familiares son quienes lo consultan, lo detectan.
15:47Ahora, si quisiéramos ir a una parte mucho más preventiva,
15:51que eso es hacia dónde vamos y la mayoría del mundo también,
15:54es empezar a identificar estos síntomas neuropsiquiátricos que se alejan del envejecimiento normal.
16:00La depresión, la ansiedad, la psicosis, las alteraciones en la conducta.
16:04Hay otro tipo de demencia que es la demencia frontotemporal,
16:07que su característica es mucho más conductual.
16:10Tienen cambios en el apetito, tienen cambios en la irritabilidad, agitación, la conducta.
16:16Y si yo lo detecto de manera temprana, ¿hay algo que pueda hacer para evitar que progrese o de alguna
16:21forma, digamos, frenarla?
16:23La progresión de la enfermedad es el gran problema en este momento,
16:29y sobre todo porque no todos los países tienen acceso a este tipo de tratamientos que son modificadores de la
16:35enfermedad.
16:36Lo cierto es que por eso volvemos a la prevención en más y mejor herramienta que curar,
16:43porque termina siendo más barato, termina siendo más accesible para la población.
16:48Hay herramientas específicamente para la enfermedad de Alzheimer,
16:51que son medicamentos modificadores de la enfermedad,
16:53pero hay otras cosas que no podemos dejar de lado.
16:56Si la persona tiene un modificador de la enfermedad, pero sigue fumando, sigue tomando,
17:00sigue teniendo un descontrol de su colesterol, triglicéridos y diabetes,
17:03pues no estamos haciendo un impacto verdadero en la enfermedad.
17:07Doctora Alpizar, ¿es cierto que las mujeres son más propensas a padecer la enfermedad?
17:11¿Y si es así por qué?
17:12Sí, las mujeres tienen el doble de posibilidad de padecer la enfermedad,
17:17por varias razones, ¿verdad?
17:18Las mujeres también pasamos por muchos cambios hormonales a lo largo de la vida.
17:22De hecho, cuando entramos particularmente en la etapa de la perimenopausia y menopausia,
17:28muchísimas de las investigaciones que hoy se están haciendo a nivel de prevención
17:31vienen también desde ese lugar, ¿verdad?
17:34Porque hay cambios hormonales que son importantes atender.
17:37Y también, pues dentro de todo, creo que muchas veces,
17:40inclusive las mujeres también tienden a ser,
17:42el 80% de las mujeres usualmente son personas cuidadoras también.
17:47Entonces, desde ese lugar, muchas veces las mujeres, de cierta manera,
17:52dejamos nuestra salud,
17:54dejamos el sueño, la alimentación, el ejercicio, ¿verdad?
17:59Descuidamos, digo yo, perdón.
18:00Exactamente, entonces muchas veces, ¿verdad?
18:02Y nosotros siempre hablamos de que para poder,
18:05y vamos a ver, creo que esto es súper importante,
18:08no solo a nivel de cuido, ¿verdad?
18:11Nosotros hablamos de que para poder cuidar es importante cuidarme yo,
18:14pero siempre, ante cualquier situación, es importante atender,
18:18porque solo cada uno de nosotros puede atender su propia salud.
18:22Entonces, desde ese lugar también,
18:24pues hay una multiplicidad también de factores de riesgo que están ahí presentes.
18:29Doctor Aguilar, ¿qué pasa con la edad?
18:30¿Es posible, por ejemplo, que una persona menor de 35 padezca la enfermedad o no?
18:36Sí, no son tan frecuentes, por supuesto,
18:39pero sí hay casos en donde hay aparición temprana de la enfermedad.
18:44Y bueno, esto, por supuesto, también le sirve a la ciencia para entender mejor.
18:50Como decía el doctor León, estamos en un momento clave
18:53en la historia de la investigación sobre el Alzheimer y la demencia.
18:58Nunca antes en la historia de la humanidad habíamos tenido tanta información
19:03y estar tan cerca de poder encontrar tratamientos que realmente modifiquen la enfermedad.
19:11Pero también es cierto que son muy poco accesibles.
19:16Nosotros, desde ADI, publicamos ayer, el Día Mundial del Alzheimer,
19:21nuestro informe anual que este año es sobre ensayos clínicos.
19:26Los ensayos clínicos son muy importantes porque permiten, bueno,
19:30poder hacer ciencia, innovar, descubrir nuevas cosas.
19:36Y lo que encontramos es que se necesitan a nivel mundial cerca de 350 mil voluntarios
19:42para participar en los ensayos clínicos.
19:45Y lamentablemente hay muy poca gente preparada para hacer esto.
19:50Y sobre todo en América Latina tenemos cerca de 14 ensayos clínicos,
19:54que es muy poquito, ¿no?, en comparación con otros países.
19:58Entonces creemos que es importante que la gente esté informada sobre estos temas,
20:02que las familias puedan tomar sus decisiones,
20:05pero que sobre todo tengan acceso a la posibilidad de poder encontrar un tratamiento.
20:12Tal vez ahí es importante porque, bueno, el Alzheimer da mucho miedo
20:15porque se habla de que no hay una cura.
20:17Es decir, que las personas tal vez temen presentar Alzheimer
20:20porque dicen ya no hay nada que hacer.
20:21Pero ¿cuánto ha avanzado la ciencia?
20:22¿Qué alternativas hay hoy que antes no se conocían?
20:25¿Y qué tan cerca, doctor, estamos tal vez de incluso hablar de una cura para el Alzheimer?
20:29Yo creo que lo que es muy importante para los países,
20:33sobre todo para que la gente pueda tener acceso a todo,
20:36tanto al tratamiento farmacológico, pero también al no farmacológico,
20:40al tema del apoyo de los cuidadores,
20:43a todo lo que tiene que ver también con el cuidado en general,
20:48en todos los niveles, son los planes nacionales de demencia.
20:52En el año 2017, la Organización Mundial de la Salud lanzó un plan de acción global
20:58que tuvo una prórroga en el 2025 y se extendió hasta el año 2031.
21:04Esto significa que todos los países del mundo tienen que diseñar y desarrollar,
21:09implementar sus planes nacionales de demencia,
21:12que son políticas públicas a nivel nacional.
21:16Costa Rica es piloto en este tema, es pionero en este tema,
21:22porque lanzó el primer plan nacional de demencia de América Latina allá atrás en el 2014.
21:30El plan se venció en el 2024 y ahora, bueno, hemos estado reunidos en estos días,
21:36aprovechando mi visita aquí en Costa Rica,
21:39para hablar con el Ministerio de Salud de Costa Rica,
21:43con la Organización Panamericana de la Salud y poder avanzar en este sentido.
21:47¿Por qué lo menciono?
21:49Porque creo que la única forma en que la gente pueda tener acceso
21:53al tratamiento y al cuidado y al apoyo es a través de las políticas públicas,
22:00y sobre todo cuando hablamos de personas que viven en contextos desfavorecidos,
22:05como por ejemplo las mujeres, las personas que viven en comunidades rurales,
22:09las personas que tienen menor acceso a la educación,
22:13lo cual resulta importantísimo.
22:15Doctor León, tal vez hablar de hoy en Costa Rica,
22:18¿cuáles son las formas de detectarlo?
22:20Incluso se habla a nivel mundial,
22:21no sé si en Costa Rica también ya está la posibilidad de un examen de sangre
22:24que pueda también permitirnos una detección mucho más temprana.
22:27La detección temprana en general del diagnóstico sindromático para las demencias
22:32se basa en la valoración por historia clínica,
22:36sigue siendo una de las herramientas más importantes,
22:39y quisiera recalcarlo porque no porque tengamos acceso a estas otras formas de diagnosticar
22:46sea la forma única de poder llegar a este diagnóstico.
22:50Las personas no deberían ir a un laboratorio y conseguir esta prueba
22:53para saber si tienen Alzheimer o no.
22:55No, es el cuerpo médico, el cuerpo de psicología,
22:58el cuerpo multidisciplinario, lo que permite una valoración conjunta
23:01y saber bajo una historia clínica que nos ponga en alerta algunos síntomas,
23:06además de la complementariedad que significa una resonancia magnética,
23:09estudios de imágenes o de gabinete,
23:11y finalmente llegar a la parte del laboratorio junto con el examen físico,
23:16englobar todos estos criterios y llegar a un diagnóstico más preciso.
23:19Pero es cierto que ya en Costa Rica esa tecnología está operando,
23:22¿es factible ir a hacerme un examen de laboratorio
23:24y tener, digamos, de alguna forma indicadores de que yo podría tener la enfermedad?
23:28Correcto, en realidad estos laboratorios son pruebas que finalmente tenemos accesibles en el país,
23:34es un gran logro,
23:36porque son pruebas que se hacen a través de sangre, en plasma,
23:39y no significa que tengamos que hacer, como lo hacíamos antes,
23:42una punción lumbar y sacar líquido cefalorraquídeo de la columna,
23:46ahora es a través de exámenes de sangre,
23:49ahora es solo una herramienta y es exclusivamente para la enfermedad de Alzheimer,
23:54no descarta otras enfermedades también,
23:56por ahí esa es la importancia del manejo especializado.
23:59Bueno, son las 10 con 24 minutos de la mañana
24:01y voy a aprovechar de una vez para ir a la parte del consultorio médico.
24:06Así que, arrancar de una vez,
24:09aquí ya están llegando algunas de las consultas,
24:11nos llega una a través de WhatsApp,
24:13dice Ana, mi mamá ha padecido toda la vida con problemas vasculares periféricos,
24:17tiene 74 años y también padece de depresión alta,
24:20eso puede influir en la enfermedad,
24:22ella olvida lo presente, pero no el pasado.
24:26No sé si tal vez el doctor nos ayuda con esa pregunta.
24:28Justo lo que estábamos hablando,
24:29todos estos factores de riesgo,
24:31que lo que queremos tal vez dejar claro es que un corazón sano es un cerebro sano,
24:36y la forma de recordarlo siempre,
24:38que factores de riesgo como la hipertensión,
24:40la obesidad, la diabetes, la dislipidemia,
24:43podrían hacer algún impacto específicamente en la neurodegeneración,
24:48detonar el depósito anormal de proteínas,
24:50que significa una patología Alzheimer o cualquiera de las demencias,
24:55y generar síntomas que son clínicos.
24:57Ahí va a haber específicamente los fallos en la memoria,
25:00que podemos dividir en la memoria episodica reciente o tardía,
25:04y cuando generalmente afecta esta episodica reciente,
25:08que es lo más cercano, es cuando nos llama la atención.
25:12Doctor, aquí nos pregunta Luis Guillermo Acuña,
25:14quisiera saber cuál es la relación que hay entre la enfermedad frototemporal y el Alzheimer.
25:20Son tipos de demencia, ¿verdad?
25:22El origen de la enfermedad de Alzheimer es, como decía el doctor,
25:26hay unas proteínas que se metabolizan mal y en diferentes áreas del cerebro,
25:30y se van afectando diferentes áreas.
25:32Entonces, usualmente, digamos, cuando nosotros hacemos a nivel de neuropsicología una valoración,
25:38podemos observar como un perfil, ¿verdad?
25:40Entonces, observamos que, como decía el doctor ahora, esta memoria episodica reciente,
25:46que lo que vemos, por qué se afecta y por qué notamos, digamos, usualmente,
25:52se acuerda perfectamente de dónde iba a la escuela, de muchos o inclusive eventos no tan lejanos,
26:00pero no se acuerda tal vez de qué hicimos ayer.
26:03O me repite constantemente la conversación que tuve en la mañana,
26:06en la tarde me la vuelve a repetir, y es porque se afecta esta memoria,
26:09se afecta esta también, usualmente, esta capacidad de aprendizaje,
26:13y en el caso de la enfermedad de Alzheimer, podemos observar también sintomatología neuropsiquiátrica,
26:19usualmente en etapas más avanzadas.
26:21La demencia frontotemporal tiene un perfil un poquito diferente,
26:25porque se afecta por otra razón y se afectan otras áreas.
26:28Es decir, no están vinculadas en el sentido de que yo podría tener Alzheimer y no demencia frontotemporal,
26:33no necesariamente están relacionadas.
26:35No necesariamente están relacionadas.
26:36Además, hablamos que hay, ¿verdad?
26:38Puede haber una patología mixta, ¿verdad?
26:40Sí puede haber, por ejemplo, a nivel vascular, una afectación vascular,
26:44pero digamos, hay un tipo de demencia,
26:47el origen de esta a nivel biológico de la enfermedad de Alzheimer,
26:52es un origen diferente al que se da cuando se produce la demencia frontotemporal,
26:56que sí hay una proteína que se llama la tau,
26:59que también afecta la demencia frontotemporal,
27:00pero en la demencia frontotemporal y hay varias variantes también.
27:04Entonces, en algunos casos podemos observar que la persona está más desinhibida,
27:08como que habla, ¿verdad?
27:09Como que dice muchas cosas, tal vez como dice uno sin filtro,
27:13se afecta al control inhibitorio, a nivel de comportamiento,
27:16es muy comportamental a nivel de alimentación,
27:18a nivel de apatía, de estado de ánimo,
27:20como que vemos como que hay como un aplanamiento emocional
27:23y hay otro tipo también que se relaciona más con la parte del lenguaje.
27:28Entonces, eso más o menos es la relación.
27:31Vamos a hacer una llamada, o atender más bien una llamada telefónica
27:34con doña Marcela desde Alajuela.
27:36¿Qué tal, doña Marcela?
27:37Aló, buenos días.
27:39Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores.
27:41Cuando guste, pueda hacer la pregunta.
27:43Gracias.
27:44Mi mamá tiene 79 años.
27:47Ella fue diagnosticada aproximadamente hace dos años
27:50con Alzheimer y demencia vascular.
27:53Tiene demencia mixta, se llama.
27:57Mi pregunta es la siguiente.
27:58Mi mamá es hipertensa, controlada.
28:01Sin embargo, hace un mes sufrió una caída
28:03en la cual se fracturó el húmero y se golpeó mucho la cabeza.
28:08Se hizo un hematoma bastante, un hematoma cerrado, ¿verdad?
28:12Se golpeó la cabeza.
28:13Lo que me preocupa es que en el hospital no le realizaron
28:16un TAC o un control del golpe en la cabeza.
28:20Solamente se enfocaron en la fractura.
28:22Mi pregunta es, ¿se debería hacer un control debido a, más que todo,
28:26a la demencia vascular y a la hipertensión que ella tiene?
28:29¿Me preocupa que haya un sangrado interno, que no se haya controlado?
28:33No sé si me podrían ayudar con este tema.
28:36Con muchísimo gusto, tal vez.
28:37La demencia vascular.
28:38El doctor nos colabora.
28:40Gracias por la pregunta.
28:41Efectivamente, cuando tenemos circunstancias que pueden haber una injuria en el cerebro,
28:46son casos agudos que generalmente se asocian a lo que llamamos un síndrome confusional agudo.
28:52Eso quiere decir que hay una situación en específico que puede ser un cambio metabólico,
28:57un golpe en la cabeza, una caída, que hace que el basal de cognición se deteriore súbitamente.
29:04Y una vez que se recupera esa infección, ese hematoma, esa cirugía, etc., vuelve a su estado basal.
29:10Entonces, ahí lo importante sería ver si tiene lo que nosotros llamamos signos de focalización neurológica.
29:16Eso quiere decir alguna falla motora, camina distinto, ella no puede mover cierto brazo,
29:22o hay una parte cognitiva que podría estar afectada, que desde pronto la memoria no volvió a su estado basal,
29:29sino que empezó con mayor deterioro, o hay alguna afectación de otra función cognitiva que antes no estaba,
29:35y que si hay alguna otra alteración, por ejemplo, en trastornos del sueño, ánimo, etc.
29:40Eso nos hace dar un diagnóstico diferencial, pero efectivamente, para la pregunta concreta,
29:45yo creo que es importante darle seguimiento.
29:47Es una persona que estaría ya con una vulnerabilidad cerebral,
29:50y que si tiene una injuria por tipo golpe, podría significar que haya un acelere en el proceso neurodegenerativo.
29:58Ahora nos vamos hasta San Carlos, porque desde allá nos llama Doña Cristina.
30:02¿Qué tal? Un gusto tenerla acá, Doña Cristina.
30:05Gracias, buenos días a todos. Excelente programa, los felicito.
30:10Muchísimas gracias. Cuando guste, pueda hacer su consulta.
30:13Gracias. Mi consulta es la siguiente. Yo tengo 55 años, ya desde 2019 soy menopáutica,
30:22y el problema es que por el lado de mi mamá, todos los parientes han padecido de Alzheimer.
30:33Yo no soy ni hipertensa, ni diabética, sí tengo otro tipo de patologías.
30:39Por ejemplo, estoy anticoagulada por un síndrome antifoculipio, pero se me olvidan todas las cosas.
30:46No he llegado al grado de que se me olvide de dejar la cocina antes, digamos, apagar la cocina o
30:53cosas así.
30:54Pero sí, digamos, yo estoy en una conversación con alguien y sencillamente empiezo y no puedo terminar,
31:02porque no sé ni las palabras adecuadas.
31:04Entonces, quisiera saber si desde ya tengo que tomar alguna medicación, si eso es normal para mi edad o si
31:13debería preocuparme.
31:14Bueno, muchísimas gracias por la consulta, doña Cristina.
31:17No sé si tal vez la doctora Alpízar nos ayude.
31:19Sí, tal vez voy a responder yo una parte y lo dejo al doctor la otra.
31:22Pero sí, a nivel de esa sintomatología que se presenta a lo largo de la etapa de la perimenopausia,
31:28y menopausia se da una reorganización neuroendocrina en general, o sea, es como una remodelación cerebral.
31:34Y en ese proceso podemos tener alteraciones cognitivas y alteraciones en el estado de ánimo.
31:39¿Verdad? Entonces, a nivel cognitivo, puede ser que se nos olviden a veces las palabras,
31:44puede ser que de repente andemos, nos sentimos que andamos como en otro planeta, como un poco distraídas, ¿verdad?
31:51Se afectan los procesos de atención, se afecta un poquito, digamos, también, digamos,
31:57todo esto que de hecho se le conoce como el brain fog o niebla mental, ¿verdad?
32:01Sin embargo, sí, de alguna manera, nosotros hablamos que es más de un origen funcional
32:08y pueden tener afectación en el día a día, en la funcionalidad de la persona,
32:16pero de alguna manera se recupera, ¿verdad?
32:18Es como ese brain fog que vuelve a diferencia de una condición neurodegenerativa.
32:24Claro, y es que creo que este es un ejemplo de lo que nosotros quisiéramos escuchar cada vez más,
32:30y es una persona joven que se preocupa por cómo está su envejecimiento también, ¿verdad?
32:35Y entonces, de pronto, doña Cristina podría tener, como lo dice bien la doctora Alpizar,
32:40una alteración en sus funciones ejecutivas o cognitivas, producto del periodo perimenopáusico.
32:45Eso generalmente se establece, vuelve a su funcionalidad, pasado el periodo y el equilibrio de las hormonas.
32:51Pero también establece un factor de riesgo si hay un componente genético,
32:55o si de pronto pueden haber otras enfermedades crónicas, como el antifosfolípido,
33:00que podría generar medicamentos o cambios metabólicos, hormonales, etc.
33:05Y ahí es donde viene la valoración.
33:07Quisiéramos que personas como doña Cristina se acercaran cada vez más a nosotros
33:11y empezar esa evaluación cognitiva desde temprana.
33:14Poder hacer un tamizaje, laboratorios, una historia clínica,
33:17que la oriente a cuál sería la forma de envejecer de la mejor forma.
33:21Son las 10 con 33 minutos de la mañana.
33:23Vamos a hacer un breve corte comercial,
33:25pero no se vaya porque cuando regresemos vamos a seguir acá con los especialistas atendiendo las preguntas.
33:30Ya que se viene.
33:36Al volver de la pausa.
33:38El Alzheimer es una de las enfermedades más temidas por el ser humano.
33:43Olvidar una palabra, repetir la misma pregunta o confundirse en lugares conocidos.
33:48¿Es un descuido normal o podría ser una señal de Alzheimer?
33:51Tres especialistas abordarán este tema desde diferentes ámbitos.
33:55Para determinar cuáles señales, condiciones o comportamientos pueden ser el inicio del Alzheimer
34:01y qué ofrece la ciencia para detenerlos.
34:04Todos los detalles al volverte la pausa.
34:06Aquí, por Teletica.
34:13Este miércoles en los doctores.
34:17Después de los 40, aumentan los dolores en las articulaciones.
34:21¿Pero esto ocurre por la edad o hay otras señales que debemos conocer?
34:26Y en calle 7 Informativo.
34:28¿Casa o carro?
34:30La inversión de los ticos en estos bienes consume buena parte de sus ingresos.
34:35¿Pero están eligiendo bien los créditos?
34:37Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
34:45Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
34:48Estamos en el consultorio hablando sobre Alzheimer y precisamente tenemos una llamada telefónica
34:53de doña Yajaira desde Punta Arenas.
34:56¿Qué tal?
34:56Un gusto tenerla acá con nosotros en el programa.
34:59Buenos días.
35:00Muchas gracias.
35:01Este, bueno, principalmente la consulta para los doctores, ¿verdad?
35:08Este, tengo 41 años, casi 42, estoy a días de cumplirlo y he tenido algunos problemas con la memoria.
35:17Este, mi abuela murió, ella tuvo Alzheimer, ella se había caído y de la misma caída ella murió.
35:26Tengo un tío que también tiene Alzheimer y él está con tratamiento.
35:31Pero a mí me pasan cosas que yo a veces no sé si será eso, porque en realidad nunca me
35:37han hecho un examen,
35:38nunca he, bueno, puesto cuidado a eso hasta ahora que se dio este tema.
35:43Entonces, este, es importante, es interesante para mí.
35:47Yo necesito saber, este, como qué será el problema de que todo se me olvida,
35:53de que dejo las cosas, las guardo y no sé dónde están, luego voy a buscar y no sé.
35:59O a veces estoy haciendo algo y se me olvida lo que iba a hacer.
36:04Doña Yajaira, disculpe que la interrumpa.
36:06¿Esto es algo que le está pasando a partir de ahora o es algo que usted ha tenido a lo
36:10largo de su vida?
36:11¿O es en este momento de su vida que usted manifiesta este olvido?
36:15Bueno, tengo, qué le digo, como dos años de que la situación se me ha puesto más difícil, digamos.
36:26Antes, bueno, pues no era tanto.
36:28Yo había tenido una caída hace muchos años.
36:31Me había caído de una segunda planta, me había golpeado la cabeza.
36:35El doctor me había dicho que yo había perdido parte de la memoria temprana,
36:40que se podía restaurar, pero nunca tomé así como que un alimento como para restaurar mi memoria.
36:49Se me olvidaba mucho, inclusive hasta quién era yo.
36:53Estuve sufriendo los primeros, después del accidente, sufrí los primeros días
36:58con ese problemita de que a veces no sabía ni quién era mi mamá.
37:03Me costaba regresar a la casa.
37:05Y pues ahí ha pasado estos años, digamos, con ese problemita de que ahora se me olvida lo que yo
37:13voy a hacer,
37:14lo que yo dejo guardado.
37:18He perdido cosas así, digamos.
37:20Muchísimas gracias por la consulta, Doña Yajaira.
37:23Muchas gracias.
37:24Doctor.
37:26Gracias, Doña Yajaira, por la pregunta.
37:29Ejemplifica también personas que pueden estar en riesgo de deterioro cognitivo,
37:33que no necesariamente es dentro del proceso neurodegenerativo,
37:37sino que más bien por lesiones traumáticas cerebrales
37:40o por lesiones muy específicas que podrían generar a partir de ahí un mal funcionamiento cerebral.
37:46Ahora, creo que lo más importante es justo lo que faltó, es dar un seguimiento.
37:51Tuvimos la lesión, tuvo un seguimiento o una atención especializada o no en ese momento,
37:56pero luego se dio el seguimiento.
37:58Y tal vez ahí lo más importante es que pueda tener un seguimiento,
38:02una valoración clínica, una historia clínica, detallada,
38:06cuándo empezaron los síntomas, qué fue lo que pasó, cómo ha evolucionado.
38:09Y además de eso, exámenes complementarios que nos permitan saber cuál es el funcionamiento actual
38:14y si podemos en algo facilitar los procesos que neuropsicología hace muy bien,
38:19que tiene que ver con toda la parte de rehabilitación cognitiva.
38:22Aquí nos pregunta René en la plataforma,
38:24¿cuál es la diferencia entre el olvido y la enfermedad de Alzheimer?
38:27Una persona, por ejemplo, tiene 30 años y dice que tiene episodios de olvido,
38:31pero pregunta si esto podría ser ya un factor de riesgo para el Alzheimer.
38:37¿El olvido versus?
38:39El Alzheimer.
38:41El olvido es una manifestación, ¿verdad?
38:43Y es una manifestación de una función cognitiva.
38:47Es decir, si yo tengo fallas en memoria, le llamaríamos olvidos frecuentemente.
38:51Estos olvidos pueden ser cada vez más frecuentes
38:55y cuando ya pueden hacerse más frecuentes y cada vez en un tiempo mayor a seis meses,
39:00nos llama la atención para poder establecer una historia clínica
39:03que nos permita saber si esto está en un proceso neurodegenerativo,
39:08si de pronto tiene que ver con fallas ejecutivas,
39:11que tiene que ver más con un trastorno de déficit atencional
39:13o si tiene que ver con procesos más emocionales.
39:16Y tal vez este es el momento para decir que también episodios depresivos, ansiosos,
39:21pueden afectar las funciones cognitivas, no de forma permanente,
39:24sino transitorias, mientras el episodio emocional está,
39:28y confundir con que yo tenga olvidos y que se asocien a una degeneración.
39:33Hoy, doctora.
39:34No, que por eso creo que es tan importante lo que hemos repetido aquí ya varias veces, ¿verdad?
39:39Hacer una valoración a tiempo.
39:41Claro.
39:41O sea, hacer una valoración.
39:42De hecho, el lema de este año de Adi es,
39:46cuanto antes lo sepa mejor, el diagnóstico de demencia importa.
39:50Es súper importante porque podemos hacer ya,
39:53o tener, digamos, desde un punto de vista de prevención,
39:56que hablamos que es la mejor herramienta de intervención, ¿verdad?
39:59Desde un punto de vista de prevención,
40:01empezar a identificar estos factores que podemos ir modificando a lo largo de la vida,
40:07o ya sea intervenir desde un punto de vista clínico, médico,
40:11o a nivel de la parte de rehabilitación,
40:14o hacer un diagnóstico diferencial,
40:16y si más bien es una depresión,
40:19tratarla a tiempo.
40:20Tenemos una llamada desde Guanacaste.
40:22Hemos tenido llamadas de todo el país.
40:24Me encanta.
40:25Gracias, doña María.
40:26¿Qué tal?
40:26Un gusto tenerla acá.
40:27Cuando guste, pueda hacer su consulta.
40:29Hola, sí.
40:30Buenos días.
40:30Buenas tardes.
40:32Mi consulta es que,
40:33bien, es que yo soy una señora de 61 años,
40:36y también igualmente padezco mucho que se me olvidan las cosas.
40:42Tengo una mitral leve,
40:45y a veces pienso que si no será falta vitamina,
40:48pero el cardiólogo me dice que no,
40:50yo no puedo tomar vitaminas,
40:52entonces me gustaría saber si yo la necesito,
40:55o es por la...
40:56¿Qué será?
40:57Si es menopausia,
40:58porque también me dicen que yo ya estoy saliendo de la menopausia,
41:01pero yo sigo así,
41:03que se me olvidan las cosas,
41:04y me gustaría saber qué tipo de vitamina,
41:06o cuál puedo tomar,
41:08la cual no,
41:08ya que el cardiólogo me limita.
41:10Buen día.
41:11Gracias.
41:12Muchas gracias, doña María.
41:14Creo que doña María plantea una de las necesidades más importantes,
41:18que es que las personas tengan acceso a los sistemas de salud,
41:22y es que quisiéramos cada vez más,
41:25como especialistas,
41:26ver que el paciente llegue a su médico y le diga,
41:29por favor,
41:30yo quisiera que usted me evalúe cognitivamente para saber cómo estoy,
41:33y que si el médico general,
41:35que es el de atención primaria,
41:36no puede resolver la situación,
41:40o detecta un tamizaje positivo para deterioro cognitivo,
41:44pues también tenga acceso a otros niveles de salud,
41:47en donde se puede abordar correctamente.
41:49Hay enfermedades crónicas,
41:51como decíamos,
41:51que el corazón sano es una mente sana,
41:54y también poner en control con el cardiólogo
41:56y la comunicación directa que podamos tener con este médico
41:59para saber cuáles son esos factores de riesgo.
42:03Obviamente,
42:03quisiéramos que las personas también
42:05empezaran a trabajar sobre sus factores de riesgo
42:08y saber que la presión arterial,
42:10el colesterol,
42:11los triglicéridos,
42:11el sedentarismo,
42:13la socialización,
42:14inclusive,
42:15factores como que tengan que ver con la estimulación,
42:18la educación,
42:19de pronto aprender un nuevo idioma,
42:22aprender un nuevo instrumento,
42:23podrían ser aquellas situaciones que van a protegerlo más,
42:26a ese cerebro,
42:27a futuro,
42:28y a un futuro cercano,
42:30que es también lo que más nos preocupa.
42:32Nos vamos hasta Cotobrus,
42:34porque de allá tenemos otra llamada telefónica de Doña María,
42:36también,
42:37¿qué tal?
42:37Muy buenos días, Doña María.
42:39Buenos días.
42:40Un gusto,
42:41adelante con su pregunta.
42:42Bueno,
42:43yo,
42:44este,
42:46tengo 62 años,
42:49y,
42:50yo también me agarro a eso,
42:53bueno,
42:54he estado con esas cosas,
42:55que se me olvidan las cosas,
42:57que pongo una cosa en un lado,
42:59y,
43:00me preguntan que,
43:01bueno,
43:01¿qué me hizo aquello que le di a guardar?
43:03Se me olvida,
43:05o dejo una plata,
43:07así,
43:07en algún lado,
43:08y revuelco todo,
43:10y al momentico me acuerdo,
43:12pero ya al rato,
43:13¿verdad?
43:14Que,
43:14que,
43:14donde la puse,
43:15y así,
43:16cosas así,
43:17como,
43:17pero yo no estoy en control de eso,
43:20estoy en control de otras cosas,
43:22pero eso me está pasando,
43:23y eso viene como hace un año para acá.
43:27Muchas gracias para el doctor.
43:29Gracias,
43:29Doña María.
43:32Yo creo que,
43:34específicamente con Doña María,
43:35lo importante tal vez haría,
43:37es empezar a caracterizar esto mejor,
43:40cuando llegan con nosotros a la consulta,
43:42diciendo que tienen olvidos,
43:44también nos gustaría saber,
43:45qué tipo de olvidos tiene,
43:46cuando los tiene,
43:47si lo ha asociado a un factor detonante,
43:49y a veces encontramos un mal dormir,
43:52y el trastorno del sueño recuperado,
43:54mejora la cognición,
43:55o un episodio depresivo,
43:56que encontramos que de pronto había una situación familiar muy difícil,
43:59y eso ha hecho que los olvidos cada vez sean más frecuentes,
44:03entonces,
44:03ahí tal vez,
44:04como una ayuda a lo que nosotros,
44:07en una valoración clínica,
44:08que tenemos un tiempo limitado para esto,
44:11sería importante que empiece a caracterizar,
44:13¿no?
44:14Como a registrarlos,
44:14a registrarlos,
44:15qué tipo de olvidos,
44:15qué tan frecuentes,
44:17y además de los olvidos,
44:18me he desorientado,
44:19me he perdido en algún momento,
44:21qué tipo de olvidos estoy teniendo,
44:23desde cuándo los tengo,
44:24por qué los tengo,
44:25porque cuando llegamos a una consulta,
44:26que tenemos 15 minutos,
44:27estos 30 minutos en un evaiz,
44:29se vuelve un tiempo muy poco,
44:31para poder determinar un eje sindromático.
44:34Dice acá Nati,
44:36buenos días,
44:36tengo 43 años,
44:38y con un año de diferencia,
44:39me indicaron en una resonancia,
44:41que el cerebro estaba más pequeño,
44:43de lo que corresponde a mi edad,
44:45no sé si tal vez el doctor nos pueda,
44:47no hay más detalles de esta consulta,
44:48pero tal vez si podamos darle algún tipo de orientación,
44:5043.
44:5143.
44:52Cuando en una resonancia,
44:54nosotros reportamos,
44:55como el radiólogo,
44:56reporta una disminución del volumen,
44:58a eso le llamamos atrofia,
45:00eso quiere decir,
45:01que el volumen cerebral,
45:02se ha hecho un poco más pequeño,
45:04las atrofias,
45:04podrían estar caracterizadas,
45:07en los procesos neurodegenerativos,
45:10asimétricamente,
45:10y ahí tal vez es donde llama más la atención,
45:12una parte del cerebro,
45:14que está más,
45:17volumétricamente más pequeña,
45:18que otra,
45:19y entonces ahí la caracterización,
45:20de una resonancia magnética,
45:22que ha encontrado un volumen más pequeño,
45:24sería relacionarlo con todas las otras herramientas,
45:27que tenemos,
45:28una buena historia clínica,
45:29exámenes de laboratorio,
45:31pruebas neuropsicológicas,
45:32que nos permitan entender mejor el cuadro,
45:35y específicamente,
45:36por qué,
45:36si habría una relación,
45:37con esa disminución del volumen.
45:39Son las 10 con 47 minutos de la mañana,
45:41vamos a aprovechar,
45:42hacer una breve pausa,
45:44pero no se vaya,
45:44ya casi venimos con más.
45:52El consultorio de los doctores sigue disponible,
45:55envíe sus preguntas al 6477-7778.
46:01Ya venimos con más de Los Doctores.
46:12Gracias por continuar con nosotros,
46:14acá en Los Doctores,
46:15estamos hablando sobre el Alzheimer,
46:17tenemos un panel de expertos,
46:18atendiendo consultas,
46:20y voy a seguir con algunas de las preguntas,
46:21que nos están llegando a través de la plataforma,
46:24nos pregunta Don Mario Fernández,
46:25doctor,
46:26mi papá es un adulto mayor de 81 años,
46:28y se ha venido deteriorando su memoria muchísimo,
46:31está cambiando incluso semana a semana,
46:34¿qué puedo hacer?
46:35Cuando la neurodegeneración ya ha sido diagnosticada,
46:39y sabemos que tiene un proceso demencial que ha iniciado,
46:42el ritmo con que este proceso neurodegenerativo se establezca
46:46es difícil de determinar,
46:48y a veces es una pregunta que con frecuencia no lo hacen,
46:51¿qué tanto puedo esperar?
46:52¿cuánto voy a determinar de tiempo para que papá o mamá esté mal?
46:57No lo podemos saber,
46:58es algo muy intrínseco a la capacidad funcional de cada persona,
47:03pero sí que podemos darle seguimiento y un acompañamiento,
47:06y ese acompañamiento va desde las herramientas para manejar
47:09los síntomas neuropsiquiátricos,
47:11o alrededor de lo que no es cognición,
47:13inclusive lo motor, lo funcional,
47:15pero también lo cognitivo,
47:16entonces el acompañamiento ahí es clave,
47:19y saber cuál es la etapa en la que está,
47:21para saber cuál es la necesidad insatisfecha que tenemos que cumplir.
47:24De hecho nos pregunta doña Gretel,
47:26que a la mamá hace un mes le diagnosticaron demencia,
47:29y que se le están olvidando las cosas durante el día,
47:31pero al ratito se acuerda de las cosas,
47:34ella pregunta que en qué etapa podría estar con estos síntomas,
47:37y si ella es una candidata al SAI.
47:41Es una pregunta difícil de contestar,
47:43precisamente porque no tenemos todas las demás herramientas
47:46para poder llegar a un diagnóstico,
47:48es un diagnóstico que requiere de otras vicisitudes,
47:52pero específicamente las etapas también las caracterizamos
47:55de una forma clínica,
47:56y eso va a depender de la funcionalidad,
47:58qué tan independiente es esta persona,
48:01lo utilizamos en una escala que puede ir hasta 6, 7 niveles,
48:04en donde podemos, según la funcionalidad,
48:07determinar en cuál es el avance de la neurodegeneración.
48:11Ahí va a depender también del tipo de demencia,
48:13no es lo mismo la evolución que tiene una enfermedad de Alzheimer,
48:15o una enfermedad vascular, o una demencia frontotemporal.
48:18Entonces, el tipo también es importante.
48:22Esto está muy interesante,
48:23dice que es una persona de 32 años, de Palmares, Giancarlo,
48:26y dice que si él consume alcohol de manera ocasional,
48:29no dice cuánto es ocasional, pero es ocasional,
48:31esto podría tener algún tipo de aceleración
48:34en la degeneración neuronal.
48:35Dice que es muy activo físicamente,
48:37pero que le preocupa, por ejemplo,
48:38porque la abuela materna tuvo Alzheimer,
48:40y que también quisiera saber si hay algún tipo de alimento,
48:43o suplemento que él pueda empezar a consumir
48:45para evitar esta degeneración.
48:48Yo creo que aquí planteamos uno de los principales problemas
48:51que de investigación hemos tenido,
48:53y es cómo llegar a esa prevención.
48:55Y Costa Rica tiene por primera vez el estudio Latam Fingers,
48:59que he liderado yo junto con otros colegas
49:02en el Hospital Clínica Bíblica,
49:05para poder llegar a un estudio que nos permita
49:08el primer ensayo latinoamericano de varios países,
49:11que somos 12 países participando,
49:14para poder llegar a concluir cuáles son las herramientas
49:18de prevención que deberíamos tener.
49:19Entonces estamos hablando sobre una buena nutrición,
49:21sobre una estimulación física, actividad física,
49:25la cognición, la socialización,
49:27y un buen control y chequeo médico.
49:29Cuando hablamos de alcohol,
49:30es uno de esos controles médicos que deberíamos estar pendientes
49:33de que no haya un exceso,
49:36o de que simplemente el alcohol no se convierta
49:39en un proceso neurodegenerativo para el cerebro.
49:41Pero uno, por ejemplo,
49:42él dice que si él lo contrarresta con otro tipo de hábitos,
49:45eso igual tiene un impacto, baja el impacto,
49:47no se han medido todavía qué tanto podría ser
49:49el alcohol responsable de él.
49:51Sí, en el 2015 pasó el estudio más importante
49:54que tenemos para factores de riesgo,
49:56que la doctora Jillian en aquel entonces lo hizo,
50:00y determina los factores de riesgo según cada uno de ellos,
50:03y cada uno de ellos aporta de manera independiente.
50:06Entonces, no se vale tomarme todo el licor
50:09y hacer ejercicio para cancelar el efecto
50:11que tiene uno sobre el otro.
50:13Efectivamente, cada uno aporta de manera significativa
50:16un factor de riesgo.
50:17Aquí nos hacen una consulta muy interesante,
50:18dice, entre un geriatra o un neurólogo,
50:21¿cuál especialista me recomienda para llevar
50:23a un adulto mayor a una valoración?
50:26Pues yo creo que, bueno, vamos a ver si es un adulto mayor,
50:28siempre hablamos de un geriatra, ¿verdad?
50:32Y es interesante porque ya no solo un adulto mayor,
50:35y ve que hoy tuvimos preguntas de personas de 40, de 30,
50:38el geriatra también lo ve desde un enfoque de longevidad, ¿verdad?
50:43Entonces, un geriatra siempre va a ser el especialista,
50:46un geriatra que sea especialista,
50:49ojalá en síndromes demenciales también, ¿verdad?
50:51Y de la mano de una valoración de un geriatra,
50:54pues si se da la necesidad, una referencia de un neurólogo,
50:57que por supuesto también cuando hay sintomatología
51:02que asociamos, digamos, a estos cambios cognitivos,
51:05o a estas señales de alerta,
51:07también el especialista sería el neurólogo o el neuropsiquiatra.
51:11Acá nos consulta doña Telma,
51:13dice que el esposo tiene 70 años,
51:15que le dio un cuadro de demencia,
51:17y que tiene, ella pregunta,
51:19¿tiene que verlo un médico especialista mes a mes
51:21con medicamentos por este cuadro que le dio?
51:23Dice que normalmente se le olvidan las cosas y duerme mucho.
51:27El cuadro demencial no tiene que tener un seguimiento
51:31mes a mes específicamente,
51:33a no ser de que haya alguna condición que lo amerite,
51:36y eso que encontramos un síndrome confusional
51:39sobreagregado a un proceso demencial,
51:41es decir, una infección, una caída,
51:44o algún proceso metabólico que requiera
51:46de un seguimiento más cercano.
51:47De lo contrario, generalmente lo que hacemos
51:49es un seguimiento un poco más extenso
51:51para saber cuál es el proceso de factores de riesgo,
51:54son los que ha trabajado,
51:55el proceso de estimulación cognitiva,
51:57y darle oportunidad, como decía la doctora Alpizar,
52:00también a otras especialidades a interactuar.
52:03Los que trabajamos en esto,
52:05tenemos bien claro que el programa multidisciplinario
52:10es lo que tiene un verdadero impacto
52:12sobre el paciente y el familiar.
52:14Entonces, el que tenga un neurólogo,
52:15un psiquiatra, un geriatra,
52:17un neuropsicólogo, los terapeutas,
52:19son la oportunidad para que la persona pueda tener una mejora.
52:24Acá nos hacen una consulta muy interesante
52:26a propósito de lo que mencionaba la doctora de las edades.
52:28Dice, Paola Zumbado,
52:30tengo 36 años,
52:32pero dice que ya ella tiene problemas de memoria,
52:34que a veces no recuerda lo que hizo,
52:35que repite muchas cosas varias veces,
52:37que padece de ansiedad y depresión,
52:39y que le cuesta mucho concentrarse.
52:41Dice que ya venía preocupada,
52:42pero que ahora escuchando el programa,
52:44se hace la pregunta si realmente
52:45ella podría tener alguna vinculación,
52:48o podrían ser síntomas tempranos del Alzheimer.
52:51Creo que lo principal es que
52:52si nosotros empezamos a notar cambios,
52:54y ve que interesante,
52:55porque aquí también estamos hablando
52:57de posible sintomatología depresiva,
52:59posible sintomatología ansiosa,
53:02es súper importante atenderla.
53:05Nosotros a veces nos esperamos
53:06a ya estar en un proceso depresivo
53:08y no atendemos estas señales de alarma
53:12o esta sintomatología.
53:13En este caso es consultar.
53:15En este caso,
53:16el médico especialista sería un psiquiatra,
53:18porque ese es el fondo
53:19de esta sintomatología.
53:21Pero yo,
53:22y ahí,
53:23digamos,
53:24una vez que llegan
53:24a donde el médico especialista,
53:26el médico especialista redirige
53:27el proceso hacia donde
53:30sea necesario.
53:31Igual,
53:32en algún momento lo hablamos
53:33en otro programa también.
53:34Nosotros como neuropsicólogos
53:36también muchas veces recibimos
53:38este tipo de pacientes,
53:40identificamos
53:40qué es lo que está sucediendo
53:43y a partir de eso
53:44nosotros también
53:45muchísimas veces
53:46trabajamos de la mano
53:47de,
53:48o sea,
53:48es un equipo interdisciplinario,
53:50pero aquí lo más importante
53:51es indistintamente de la edad,
53:53yo creo que ya la edad
53:53tenemos que borrar
53:54y asociar demencia
53:56con edad
53:57y con envejecimiento.
53:58Indistintamente de la edad,
54:00si estamos observando
54:00cambios a nivel
54:01de estado de ánimo
54:02o cambios
54:03a nivel cognitivo,
54:04es importantísimo
54:05atender.
54:06Esta de doña Denise Gutiérrez
54:08es muy similar
54:08porque ella dice
54:09que tiene un hijo
54:09de 32 años
54:10que siempre ha sido olvidadizo
54:12pero que hace un año
54:13más o menos
54:13los episodios
54:14empezaron como a
54:16agravarse un poco,
54:16a ser más frecuentes,
54:18que tiene un hermano
54:18de 52 años
54:19que tiene Alzheimer.
54:20Ella pregunta
54:21cuáles exámenes
54:22se puede aplicar él
54:23para poder tener
54:24un diagnóstico temprano.
54:25Los diagnósticos tempranos
54:27requerirían
54:27de esa evaluación.
54:28Es nuestra herramienta
54:29más sencilla
54:30que es una evaluación
54:32de historia clínica
54:33detallada
54:34con todos los factores
54:35de riesgo.
54:35Ahí incluimos también
54:36la parte genética,
54:38vemos los antecedentes
54:39familiares
54:39y sabemos
54:40si podría haber
54:40una relación
54:41con un componente genético
54:43de presentación temprana
54:44atípica
54:45que pareciera ser
54:46esta situación.
54:48Entonces,
54:48una vez que tenemos
54:49esa historia clínica clara
54:50y los factores de riesgo
54:51que se han identificado
54:52podemos llegar
54:53a exámenes
54:55complementarios
54:55como es una resonancia
54:56magnética,
54:57pruebas de laboratorio
54:59o algunos de gabinete
55:00como el electroencefalograma
55:02si fuera necesario.
55:03Dice Carmen Mora,
55:04buenos días,
55:05una consulta,
55:05mi mamá tiene 96 años
55:07y ahora tiene demencia
55:08y hay noches
55:08que incluso delira
55:09y no tiene pausa.
55:11Se ha vuelto
55:12incluso agresiva,
55:13¿podría ser una señal
55:14de Alzheimer?
55:15Los síntomas
55:16neuropsiquiátricos
55:16asociados al delirium
55:18o el síndrome
55:19confusional aguro
55:20tiene que ver
55:21con la psicosis,
55:22con la agitación,
55:23con las alucinaciones,
55:25y hay que descartar
55:26que haya una organicidad
55:28con respecto a esto
55:30y esto quiere decir
55:30que haya una infección
55:31que no se ha tratado,
55:32una infección de orina,
55:34un desequilibrio metabólico,
55:35un trastorno del sueño
55:36y una vez que descartamos
55:38toda la parte orgánica
55:39entonces sí podríamos
55:40asociar estos síntomas
55:41al proceso neurodegenerativo
55:43de una demencia,
55:44pero es primero
55:44la parte orgánica.
55:46Son ya la hora de un punto,
55:48yo quería aprovechar
55:48nada más unos minutitos
55:49para cada uno
55:50que tal vez hagamos
55:51una conclusión
55:51de lo que hemos aprendido
55:52y empezamos aquí
55:53con las damas,
55:53doctora.
55:55Bueno,
55:55realmente creo que
55:56estos espacios
55:57son súper valiosos
55:57porque nos permiten
55:58concientizar sobre temas
56:00que muchas veces
56:02hay muchos mitos alrededor
56:04y creo que lo más importante
56:06como hablamos ahora,
56:07la mejor herramienta
56:08que tenemos
56:09a nivel de intervención
56:10es la prevención.
56:12Doctora.
56:12Yo simplemente decir
56:13que no tengan miedo,
56:15el diagnóstico
56:16es importante
56:17y cuanto antes
56:19uno lo sepa
56:20más se puede hacer.
56:21Los diagnósticos
56:22lejos de ser
56:23una sentencia de muerte
56:24nos abren
56:25un mundo de posibilidades
56:27para poder tratar
56:28los síntomas a tiempo,
56:30para poder acceder
56:31a la ayuda que necesito
56:33y sobre todo
56:35hay que hacer
56:36la consulta
56:37con los profesionales
56:38correspondientes
56:38y también buscar
56:40el apoyo
56:41con su asociación
56:42de Alzheimer
56:43cercana
56:43que aquí en Costa Rica
56:45sascada.
56:45Doctor.
56:47Prevenir
56:47es mejor que curar
56:48y una frase sencilla
56:50que quisiera
56:51que la recuerden siempre
56:52tener acceso
56:53a los servicios de salud
56:54para una evaluación
56:54especializada,
56:56consultar,
56:57no tener miedo
56:57a la persona
56:58que está enfrente suyo
56:59de preguntarle
57:00si pueden hacer
57:01una evaluación cognitiva
57:02con respecto
57:03a los síntomas
57:04que está teniendo
57:04porque siempre va a ser
57:06mejor prevenir
57:06que curar.
57:07Bueno y de esta manera
57:08con estos consejos
57:09nos despedimos,
57:10gracias por habernos
57:11acompañado,
57:11nos vamos por hoy,
57:12recuerde mañana
57:13a las 10 de la mañana
57:14su cita médica
57:15y por ahora
57:15los dejamos
57:16en compañía
57:16de Calle 7 Informativo.
57:22¡Gracias!
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