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Estilo de vidaTranscripción
00:00Hoy en Los Doctores
00:03Piernas hinchadas, dolor o acumulación de grasa que no desaparece con dieta y ejercicio,
00:10descubra qué es el lipedema y cómo diferenciarlo del linfedema, dos condiciones que suelen confundirse.
00:17Además, ¿sabía que viajar en avión puede representar ciertos riesgos para su salud?
00:22Conozca qué precauciones debe tomar antes, durante y después de un vuelo.
00:27Acompáñanos en La Cita Médica de Hoy en Los Doctores con Jennifer Segura y Mariela Montero.
00:41Hola, muy buenos días. Bienvenidos a esta Cita Médica.
00:44Mi nombre es Jennifer Segura y siempre es un placer acompañarles justamente hoy
00:48hablando de un tema que nos interesa muchísimo, sobre todo a las mujeres.
00:52Esas mujeres que han estado experimentando un dolor en las piernas
00:55que puede estar relacionado al tema que se llama lipedema,
00:58pero también vamos a hablar de la famosa retención de líquidos
01:00que podría estar asociado al linfedema.
01:03¿Cuáles son las diferencias?
01:04Bueno, hoy justamente nos acompaña el doctor vascular periférico Roberto Mesa,
01:08a quien le damos la bienvenida. Doctor, ¿qué tal?
01:10Hola Jennifer, buenos días. Muchísimas gracias por la invitación.
01:12Nuevamente un gusto estar por acá con ustedes.
01:14Un gusto que nos está acompañando, doctor, y hablando de este tema
01:17que podría estar subdiagnosticado.
01:19Es decir, hay mujeres que hoy están experimentando esta sensación de pesadez,
01:23inclusive de dolor, sin saber que puede ser un lipedema. ¿Qué es eso?
01:27Así es, Jennifer. Es una patología que se viene diagnosticando más recientemente,
01:33es algo que viene conociéndose más recientemente, por lo que,
01:36como usted bien menciona, está subdiagnosticada.
01:39¿Y esto qué hace? Que hayan muchas mujeres que sienten dolor en sus piernas,
01:43que ven sus piernas, como se dice popularmente, más gorditas,
01:46sin saber que puede haber una patología de fondo que esté provocando todas estas molestias.
01:51El lipedema es una enfermedad que se relaciona con la grasa acumulada en las piernas.
01:56Es un proceso inflamatorio de esa grasa, muy asociado también a hormonas como los estrógenos,
02:01de ahí que es prácticamente, principalmente se presenta en las mujeres.
02:06Entonces, es una patología que, como también mencionábamos recientemente,
02:10se ha puesto como más de moda y eso nos ha llevado a poder diagnosticar y ayudar,
02:14por supuesto, que más mujeres que estén con este padecimiento.
02:16Doctor, mucho de lo que vemos, por ejemplo, ahora que se está hablando más de este tema,
02:22es una sensación, más bien una apariencia, muy parecida a la celulitis, pero más grave.
02:29¿En qué se diferencia? Porque celulitis sabemos que también tiene un tema de tejido,
02:33más asociado a la parte estética, pero a diferencia de la celulitis,
02:37esto sí duele, el lipedema sí duele.
02:39Así es, correcto. La celulitis como tal son esas pieles de naranja que se ven en algunas pacientes,
02:44tanto en piernas como hacia los glúteos y demás, y esto se debe porque entre la piel y el tejido
02:49fibroso que hay más abajo,
02:51hay unas bandas que lo conectan y entonces al acumularse la grasa en este espacio,
02:55esas bandas retraen esos puntos de piel y es lo que nos da esa apariencia de piel de naranja.
03:00Sin embargo, el lipedema, por el contrario, es una inflamación de la grasa.
03:04Entonces, en el caso del lipedema, no está necesariamente acompañado de un proceso celulítico,
03:09es decir, no se ve necesariamente esa piel de naranja,
03:12pero sí se ve un abultamiento en ciertas partes de la pierna, generalmente,
03:17que se acompaña al tacto un poco más profundo de algunos nódulos.
03:21Y esto es porque, como mencionábamos, el lipedema es un proceso inflamatorio de la grasa.
03:25Entonces, esa inflamación me genera estos pequeños nódulos que al tocarlos uno los puede sentir y además es doloroso.
03:32Ese tacto es doloroso y es parte del diagnóstico diferencial.
03:36¿Qué lo produce?
03:36Hay un componente hereditario al que mujeres, tal vez en una edad, cuando estamos más jóvenes,
03:42podríamos prestarle atención para que más adelante el tema hormonal no haga que las consecuencias sean más severas.
03:49Correcto.
03:49En realidad es un proceso bastante hereditario.
03:51De hecho, esa es de las principales preguntas que hacemos en la consulta cuando estamos valorando a una paciente con
03:56estas molestias,
03:57y es su mamá, sus tías, ¿tienen piernas anchas?
04:01¿Tienen esa apariencia de las caderas anchas, de la pierna ancha, que no se logra bajar al disminuir de peso?
04:07Es un proceso muy hereditario y, como bien dice, asociado a las hormonas, principalmente los estrógenos,
04:12aumentan ese proceso inflamatorio y es lo que hace que sea más propenso el sexo femenino a desarrollar este tipo
04:17de problemas, ¿verdad?
04:18¿Cómo se trata, doctor? Si vemos que es un tema hasta hormonal, ¿qué debería entonces uno esperar de un tratamiento?
04:25Vamos a ver, lo primero es estar seguros de que el diagnóstico es el lipedema,
04:30y esto porque hay muchos diagnósticos diferenciales que podemos tener con esta patología.
04:34De ahí la importancia de realizar una valoración integral.
04:37¿Qué queremos diferenciar?
04:39Una enfermedad venosa, por ejemplo, ya si hay varices, si hay coloración oscura hacia el tobillo,
04:45nos va a guiar más hacia un problema venoso, por ejemplo, o por ejemplo que también se mencionaba por acá
04:50el linfedema.
04:51No solo los nombres se parecen entre linfedema y lipedema.
04:54El linfedema, en otras ocasiones hemos explicado un poquito esto,
04:58tenemos dos tuberías principales en las piernas, las arterias me llevan la sangre buena, limpia del corazón hacia abajo,
05:04y las venas recogen esa sangre del pie y la devuelven hacia arriba.
05:08¿Qué es lo que pasa?
05:08En los tejidos, cuando se da todo este intercambio de oxígeno, de nutrientes y demás,
05:14siempre se fuga parte de ese líquido de la sangre hacia los tejidos,
05:17y eso lo recogen los vasos linfáticos.
05:20Los vasos linfáticos son vasos sumamente pequeños que no podemos valorar con ultrasonido,
05:24sino que hay que hacer otro tipo de estudios que pueden también provocar esa retención de líquido que llama la
05:30gente,
05:31y es parte de lo que tenemos que descartar para poder dar el diagnóstico del lipedema,
05:37porque lastimosamente no hay ni un estudio, ni un examen en sangre, ni algún marcador que podamos medir
05:43que nos diga si confirmamos el lipedema, sino que es más bien un tema de descarte de las otras patologías,
05:49y es ahí donde es importante esta valoración integral.
05:52Y una vez llegamos entonces al diagnóstico, ya por ese descarte, ¿cómo se trata el lipedema?
05:58El lipedema, lastimosamente hasta la fecha no tenemos una cura para el lipedema,
06:02sin embargo sí hay varios tratamientos, y es ahí lo más importante,
06:07es hacer un cambio en el estilo de vida en realidad,
06:10porque muchas veces, no siempre, está asociado con aumento del peso,
06:14con procesos de sobrepeso, inclusive de obesidad,
06:16y esto porque se acumula la grasa en las piernas, y luego es muy difícil bajarla.
06:21Entonces el principal tratamiento es la actividad física, definitivamente,
06:25mantener un control de peso adecuado, se recomiendan dietas antiinflamatorias,
06:29porque como también mencionábamos, es un proceso inflamatorio de la grasa,
06:33entonces dietas antiinflamatorias, como por ejemplo la dieta mediterránea,
06:36ayuda bastante con las molestias.
06:39También es importante el uso de medias o pantis de tipo compresión,
06:44y esto es diferente con respecto a la enfermedad venosa,
06:47porque en la enfermedad venosa lo que mandamos son medias,
06:50que siempre empieza la compresión desde el borde de los dedos,
06:53y generalmente llega hasta la rodilla o al muslo, según el caso.
06:56En el caso del ipedema, más bien lo que se recomienda son un tipo de pantis,
07:01que vienen texturizadas por dentro, entonces tienen unos pequeños canales,
07:05y son tejidos planos, no circunferenciales,
07:08sino que vienen como bajando a lo largo de la pierna.
07:10¿Y esto qué hace?
07:11Al caminar y usarla durante todo el día,
07:14esas texturas que hay por dentro del leggings,
07:17van generando un pequeño masaje que va rompiendo esos nódulos inflamatorios,
07:22esos nódulos grasos, y nos ayudan a contener la inflamación de la pierna.
07:26Estamos hablando que está asociado mayoritariamente a personas con obesidad y sobrepeso,
07:31pero pueden haber personas con un índice de masa corporal adecuado para su estatura y demás,
07:36que igual tengan el ipedema.
07:38Así es, y esto es porque, como le digo, es un proceso inflamatorio de la grasa,
07:42todos aunque tengamos un índice de masa corporal adecuado,
07:45tenemos grasa por debajo de la piel,
07:47y esta se puede inflamar, como les decía,
07:49generalmente asociado a hormonas y la del factor hereditario.
07:52Entonces, si bien es un trastorno que se ve más frecuentemente en pacientes que han sido,
07:57o que son obesos,
07:59también se puede presentar, como usted bien menciona,
08:01en pacientes con índices de masa corporal normal.
08:04Otro caso que es sumamente frecuente,
08:06es que la paciente llegue y me dice, es que yo tenía sobrepeso,
08:08sobrepeso, pero empecé con cambios en mi estilo de vida,
08:11con una mejor nutrición, empecé a hacer ejercicio,
08:13y véanme, de aquí, de la cintura para arriba, súper delgada,
08:17pero vean mis piernas, se mantienen súper grandes,
08:19no logro bajar de peso en las piernas,
08:21y eso es una de las principales características del lipedema.
08:25Entonces, ¿ejercicio puede ayudar?
08:27Correcto, el ejercicio es vital,
08:29no solo porque nos ayuda con todo el metabolismo y la parte cardiovascular,
08:34sino porque también nos mantiene una disminución de la grasa,
08:37y como les mencionaba, ese movimiento,
08:39entonces ejercicios de impacto y demás,
08:40también nos van a ayudar muchísimo a contener el lipedema.
08:43Ejercicio, dieta mediterránea,
08:45y esta parte es un poco más estética,
08:48pero sé que muchas de estas enfermedades tienen un trasfondo también hasta de autoestima.
08:52Hay aparatología que se pueda pasar,
08:55una paciente, y digo una paciente porque sabemos que al estar asociado a estrógenos,
08:59esto también va directamente a las mujeres, ¿verdad?
09:02Así es.
09:02¿Podríamos ver también y ayudarnos de esa otra parte?
09:04La terapia física también es súper importante,
09:07ese era el otro punto al que quería llegar,
09:09lo que pasa es que esto, como bien decíamos al inicio,
09:11es algo que viene más reciente,
09:12entonces sí es importante asesorarnos con un terapeuta físico
09:15que tenga estudios y preparación en este tema del lipedema,
09:18porque sí, hay aparatología, hay masajes,
09:21hay similares al drenaje linfático, por ejemplo,
09:23con ultrasonidos y demás que pueden ir liberando
09:26todos esos nódulos que se generan inflamatorios en las piernas,
09:30entonces la terapia física también es sumamente importante en esto del lipedema.
09:33¿El dolor disminuye apenas empiezo a cambiar esos hábitos
09:37y empiezo a recibir esa terapia física
09:39o tarda un poco más de tiempo en que yo sienta ese alivio?
09:42No va a ser inmediato,
09:44no es que yo ya hoy comí con una dieta antiinflamatoria
09:46y ya mañana amanezco sin dolor,
09:48pero sí es un cambio que se hace notable
09:50cuando uno empieza a hacer todos los cambios,
09:52qué sé yo, quisiera decir unos 15 días a un mes después de iniciar los cambios,
09:56ya debería de tener una mejoría en las molestias,
09:58en ese dolor, en esa pesantez que pueden tener en las piernas,
10:01y lo otro, hablando también del tratamiento del lipedema,
10:06ya en casos más avanzados siempre se ha hablado de la liposucción para el lipedema
10:11y esto lo realizan los cirujanos plásticos
10:13y aquí también quiero mencionar porque justamente este año
10:17se publicó en una de las principales revistas médicas
10:19que se llama The Lancet un estudio
10:21que habla justamente y que estudió justamente esto,
10:24es un estudio pequeño de más o menos 300, 400 pacientes
10:27que para medicina es bastante poco,
10:29lo que pasa es que es algo moderno y nuevo, como le decía, ¿verdad?
10:33Y este estudio lo que viene a decirnos es que la liposucción en este tipo de pacientes
10:37y aquí quiero aclarar, sí, que no es una liposucción común y corriente,
10:41es una liposucción bastante específica
10:44porque tienen que cuidarse mucho tanto las venas superficiales
10:47como los vasos linfáticos,
10:48porque lesionar alguno de estos podría empeorarnos el cuadro del lipedema,
10:52entonces de hecho hay que buscar una persona, un cirujano plástico
10:56certificado en este tipo de liposucciones, ¿verdad?
10:59Pero lo que demostró este estudio es que no solo mejoraba la parte estética
11:03sino que también hubo mejoría de las molestias y del dolor
11:06después de estas terapias.
11:07Obviamente, como también todo en medicina tenemos pros y contras,
11:11el hecho de hacer la liposucción también conllevaba un poco más de efectos adversos,
11:16infecciones y demás después de la cirugía,
11:18pero sí nos va dejando una luz y nos va diciendo que no es solo
11:21la parte estética que podemos mejorar con la liposucción
11:24sino también la calidad de vida de la paciente
11:27mejorando el dolor que puedan tener.
11:29Hablemos ahora del que se le parece en nombre
11:31pero no en fondo, ¿verdad?
11:33Así es.
11:33En linfedema.
11:35¿Qué podemos decirle hoy a los pacientes que pueden estar
11:38o ya con este diagnóstico o incluso cuáles son las señales de alerta
11:42porque al contrario, ¿verdad?
11:44Del lipedema no voy a verlo tan visible
11:46o sí se ve evidentemente ya dentro de...
11:49tal vez la acumulación de líquidos se me retiene más
11:52y se me ensancha un poco más la pierna
11:54pero además de eso, ¿qué más podríamos...?
11:56Sí es muy visible también el linfedema
11:58pero se ve diferente.
12:00El lipedema generalmente vamos a notar abultamiento
12:02en la parte externa del muslo
12:04y en la cara interna de la pierna
12:06como justo por debajo de las rodillas.
12:08En el caso del linfedema, por el contrario,
12:11como mencionábamos, el linfedema son los vasos linfáticos
12:14que recogen eso, ese líquido que va quedando en el tejido
12:17son vasos microscópicos que no podemos ver al ultrasonido
12:21y que se pueden ver afectados ya sea de forma primaria
12:23es decir, pacientes que lo desarrollan
12:26porque ya estaban condicionados a desarrollarlo
12:28pero también se pueden ver linfedemas secundarios
12:31generalmente después de cirugías, después de procesos de cáncer
12:34si estamos hablando de las piernas en pelvis, ¿verdad?
12:37que generalmente son procesos ginecológicos
12:39o también en los brazos después de la cirugía de mama
12:44en el brazo y aparte de esa diferencia estética
12:47que el linfedema se presenta generalmente
12:50de la rodilla y hacia abajo
12:52incluyendo el pie y los dedos
12:54entonces eso es de lo más característico
12:57que nos hace diferenciarlo
12:58del lipedema al linfedema
13:01el linfedema involucra
13:03toda la pierna incluido el dorso
13:05del pie y los dedos
13:06de hecho hay un signo muy clásico
13:07que es que uno agarra el segundo dedo del pie
13:10y lo pellizca en la parte de arriba
13:12cuando no se logra hacer ese pellizco
13:15se llama el signo de Stemmer
13:16y es uno de los signos que uno usa
13:17para diferenciar un poquito
13:19si es linfedema o si es lipedema
13:22¿qué complicaciones tiene?
13:23hablemos del linfedema
13:25si de repente yo aprendí
13:27creí que era simplemente retención de líquido
13:29empecé a tal vez bajar el consumo de sal
13:32porque me dijeron que eso me podía ayudar
13:33pero no me hice un diagnóstico a tiempo
13:36¿cuáles son las complicaciones?
13:37el linfedema tiene muchísimas más
13:39probables complicaciones que el lipedema
13:42en realidad en el lipedema
13:43las complicaciones que tenemos es dolor
13:45y la parte estética
13:47que si puede llegar a desfigurar bastante las piernas
13:49y en estadios más avanzados
13:50inclusive los brazos
13:51por el contrario el linfedema
13:53lo que puede pasar es que
13:54como hay líquido acumulado por debajo de la piel
13:57que es ese espacio entre la grasa
13:59de hecho cuando uno hace el ultrasonido
14:00también es una forma de diferenciarlo
14:02porque en el lipedema
14:03no vemos líquido por debajo de la piel
14:06lo que vemos en el lipedema es hipertrofia de la grasa
14:09en cambio en el linfedema
14:10si podemos ver el líquido
14:12que se ve como un empedrado
14:13en esa capa de la grasa
14:15y lo que pasa es que ese líquido
14:18busca por donde salir
14:19si no lo estoy conteniendo
14:20no lo estoy reabsorbiendo adecuadamente
14:22él busca por donde salir
14:23y es donde empieza a brotar a través de la piel
14:26en algunos casos es visible
14:27y pueden ver unas gotitas saliendo de la piel
14:29en otros no es visible
14:31porque es poca cantidad
14:32pero ¿qué es lo que pasa?
14:33cuando sale ese líquido
14:35por ahí por donde sale
14:36puede entrar una bacteria
14:38y es donde se provocan
14:39esas ericipelas
14:40o celulitis infecciosas
14:42que es cuando la pierna se pone dura
14:44roja, caliente, súper dolorosa
14:45el paciente con fiebre y demás
14:47y es por esa razón
14:48eso usualmente no lo provoca el lipedema
14:51sino que lo hace el linfedema
14:52porque ese es el líquido saliendo
14:54y por ahí como les decía
14:55entra una bacteria
14:56¿y cómo se trata entonces el linfedema?
14:58el linfedema lastimosamente
15:00tampoco tenemos una cura como tal
15:02en el caso del linfedema
15:04si hay mucho estudio
15:05a nivel de cirugías
15:06de volver a conectar
15:07esos vasos linfáticos
15:08algunas venas
15:09son microcirugías
15:10que bueno
15:11se están desarrollando
15:12y estudiando en otros países
15:13acá en el país
15:14también se realizan
15:15algunos centros
15:16sin embargo
15:17lo que se maneja
15:18es un manejo más conservado
15:20de ahí lo más importante
15:21igual
15:21el control de peso
15:22siempre es súper importante
15:24para la salud cardiovascular
15:25también la terapia física
15:27los drenajes linfáticos
15:29la compresión
15:30la elastocompresión
15:32es súper importante
15:33en el linfedema
15:33y ahí sí son vendajes distintos
15:35no son esos leggings texturizados
15:37de los que estábamos hablando
15:38sino que son vendajes multicapa
15:40medias
15:41que lo que hacen es
15:42comprimirme
15:43desde el pie
15:43y hacia arriba
15:44porque como mencionábamos
15:45el linfedema
15:46sí me afecta desde el pie
15:47entonces son medias
15:48que vienen desde los dedos
15:49y me generan esa compresión
15:51en el caso del linfedema
15:53¿sí hay incidencia
15:54también en hombres
15:54o también está relacionado
15:56con la parte
15:57el linfedema
15:57sí está muy
15:58muy equiparado
15:59entre hombres y mujeres
16:01en realidad hay procesos
16:02de linfedema
16:03tanto en hombres
16:03como en mujeres
16:04a diferencia del linfedema
16:05que sí está mucho más
16:06relacionado a la mujer
16:07¿el ejercicio
16:08en el linfedema
16:09también nos va a ayudar?
16:10el ejercicio también
16:11es súper importante
16:12de nuevo
16:13el control de la grasa
16:14principalmente a nivel abdominal
16:15hace que mejore
16:16el drenaje linfático
16:17que nos va a ayudar
16:18a mejorar el linfedema
16:20y además
16:21en estos casos
16:22cuando no hay úlceras activas
16:23ni hay procesos celulíticos
16:25la terapia acuática
16:26o ejercicios en el agua
16:27funciona perfectamente bien
16:29porque no solo
16:30nos permite movilizarnos
16:31previene lesiones articulares
16:33en pacientes
16:34que tengan sobrepeso
16:35sino que también
16:36el agua se comporta
16:37como si fuera
16:37una media elástica
16:38entonces me ejerce
16:39una presión
16:40mientras yo estoy caminando
16:41o haciendo los ejercicios
16:42dentro del agua
16:43que favorecen
16:44ese retorno linfático
16:45hablaba doctor
16:46usted de la dieta mediterránea
16:48nos va a servir
16:48en cualquiera
16:49de los dos casos
16:51pero me gustaría
16:51tal vez que profundizáramos
16:53tal vez pensando
16:53en lo que tenemos
16:54nosotros a la mano
16:55que incluso sea más accesible
16:57una dieta antiinflamatoria
16:59a veces uno
16:59escucha eso
17:00y dice
17:01eso debe ser carísimo
17:02tal vez usted
17:02desde su experiencia
17:03también
17:04y evidentemente
17:04esto a nivel nutricional
17:06pero integral
17:07con un vascular periférico
17:09que alimentos
17:10que suplementos
17:11no deberían hacer
17:11y nos falta también
17:12si tenemos
17:13alguno de estos dos
17:13diagnósticos
17:14claro
17:14es muy importante
17:15el control de las grasas
17:16y demás
17:17entonces de ahí
17:17los omegas
17:18también pueden venir
17:19nos ayudar
17:19omegas 3 y 6
17:21y ya con respecto
17:22a la dieta como tal
17:23es evitar alimentos
17:24inflamatorios
17:25que son los que generalmente
17:26van de relación
17:27al gluten
17:28por ejemplo
17:29el gluten
17:30es un parte
17:31de algunos alimentos
17:32que puede fomentar
17:33mucho proceso
17:34inflamatorio
17:35no solo en pacientes
17:36celíacos
17:36que son pacientes
17:37alérgicos al gluten
17:38que tienen reacciones
17:39súper severas
17:39al consumirlo
17:40sino que también
17:41pacientes que no son
17:42celíacos
17:43pueden tener un proceso
17:44mayormente inflamatorio
17:45al consumirlo
17:46y ahí estamos hablando
17:47principalmente de alimentos
17:48harinosos
17:49como lo son las pastas
17:50como lo es el trigo
17:51y demás
17:52es lo que más gluten
17:53va a tener
17:54y es lo que invitamos
17:55a eliminar primero
17:56los panes
17:57por ejemplo
17:58todo lo que contenga
17:59trigo y demás
18:00pastas como mencionábamos
18:01y aumentar el consumo
18:03de grasas buenas
18:03como el aguacate
18:04el aceite de oliva
18:05almendras
18:06y otras nueces
18:07y así también
18:08aumentar el consumo
18:09de las proteínas
18:10porque también
18:11cuando hay un déficit
18:12de proteínas
18:13tiende a salirse
18:14más líquido
18:14y empeorar
18:15todavía más
18:16el linfedema
18:16principalmente
18:17pero entonces
18:18dietas con alto
18:19contenido proteico
18:20también van a ser
18:21bastante importantes
18:22en estos pacientes
18:23esto no se cura
18:24es una enfermedad crónica
18:25hablando del linfedema
18:26una vez yo logro ver
18:29que estoy revirtiendo
18:30algunos de los
18:31síntomas
18:33pueden volver
18:34a tener una crisis
18:36puedo volver a enfrentar
18:37también un problema
18:38de dolor
18:38ya incluso
18:40más grave
18:40usualmente
18:41esos empeoramientos
18:43se dan
18:43si dejo de hacer
18:45los cambios
18:45recomendados
18:46entonces
18:47que se yo
18:47que el paciente
18:48deje de seguir
18:49su dieta
18:49o que deje de hacer ejercicio
18:50y que me haga un pico
18:51de sobrepeso
18:53definitivamente
18:53va a aumentar
18:54otra vez el dolor
18:55y va a volver
18:55la deformidad
18:56de la pierna
18:56y demás
18:58pero si
18:58lastimosamente
18:59el linfedema
19:00al menos
19:00no hay una cura
19:01como tal
19:02pero si se maneja
19:03muy bien
19:03y lo que uno quiere
19:04principalmente
19:05es evitar
19:06esa desfiguración
19:07de la pierna
19:07por eso
19:08invitarles
19:09a revisarse
19:10y no dejarlo pasar
19:13no dejar
19:13esas pequeñas cosas
19:15pasar
19:16si hay un aumento
19:18de la masa
19:18en la pierna
19:20en el muslo
19:20en la pierna
19:21si en la familia
19:22hay mujeres
19:23con este tipo
19:24de padecimientos
19:25si hay un dolor
19:27en las piernas
19:28que es muy inespecífico
19:29definitivamente
19:30es mejor buscar
19:30una ayuda médica
19:31para poder
19:32diagnosticarlo a tiempo
19:33por esto
19:34que estábamos mencionando
19:36si logramos prevenir
19:37que llegue
19:37a avanzar
19:38en el estadio
19:39es mucho más fácil
19:40el manejo
19:40mucho más rápida
19:41la mejoría
19:42y mucho mejor evolución
19:43van a tener
19:44en el largo plazo
19:44aquí la intención
19:45siempre es empoderar
19:46a nuestros televidentes
19:48doctor
19:48sobre cualquier tipo
19:50de enfermedad
19:50que exista
19:51y que en este caso
19:52estamos hablando
19:52de una que
19:54sin temor a equivocarme
19:55estaba muy asociada
19:56a una parte estética
19:57meramente
19:58hasta que empezamos
19:59las mujeres
19:59porque el epidema
20:00ya lo estamos diciendo
20:01nos afecta más
20:02a nosotras
20:03empezamos a empoderarnos
20:04más
20:04porque muchas veces
20:05nos daba
20:05hasta un poco de vergüenza
20:07o empezábamos a normalizar
20:08que como era celulitis
20:10entonces tendría yo
20:11que vivir
20:12con esta condición
20:14que podemos decir
20:15también de esta parte
20:16emocional
20:17usted que también
20:18tiene acceso
20:18a muchas de nosotras
20:20que tenemos
20:20esta condición
20:21de las que tienen
20:22esta condición
20:23que también usted crea
20:24que debe hacer
20:25un apoyo
20:25incluso a nivel familiar
20:26porque primero es el dolor
20:27luego es como me veo
20:28no quiero andar en short
20:29no quiero ni siquiera
20:31a veces salir
20:31en vestido de baño
20:32yo creo que a veces
20:33el manejo también
20:34puede ser integral
20:35porque si bien sabemos
20:36hoy el cortisol
20:37que nos genera
20:38verdad
20:38el estrés
20:39también inflama
20:40va a inflamar más
20:41exactamente
20:42definitivamente
20:43esto es algo
20:44que venía muy normalizado
20:45y que es lo que pasa
20:46que vemos a la paciente
20:48con la piel ancha
20:48y me dice
20:49es que mi mamá es igual
20:50entonces yo pensé
20:51que era la herencia
20:52no sabía
20:53que había un proceso
20:54médico
20:54de fondo
20:56entonces esto
20:57es sumamente importante
20:58empoderar a las pacientes
20:59y como les decía
21:00empezar a buscar
21:01esos pequeños signos
21:02y buscar ayuda
21:03tempranamente
21:04porque vamos a tener
21:04una mucho mejor evolución
21:06la parte psicológica
21:07también se afecta muchísimo
21:08no solo con el lipedema
21:10con el infedema
21:11con la enfermedad venosa
21:12crónica
21:12y es algo
21:14que lleva tal vez
21:15a la mujer
21:15a consultar más rápidamente
21:17con el vascular
21:17cuando hablamos de varices
21:19cuando hablamos del lipedema
21:20y demás
21:20y es esa parte estética
21:22muchas veces
21:23llegan las pacientes
21:24y me dicen
21:25vengo para inyectarme
21:27los vasitos capilares
21:28yo no sé qué
21:28y siempre les pregunto
21:30y tienen molestias
21:31en la pierna
21:31y me dicen
21:32no doctor
21:32es solamente estético
21:33pero es totalmente válido
21:34también
21:34la parte estética
21:35es súper importante
21:36¿por qué?
21:37porque con unas piernas
21:39que la paciente
21:39esté feliz
21:40con sus piernas
21:41va a hacer más actividad física
21:43va a tener una vida
21:43mucho más saludable
21:44entonces definitivamente
21:46la parte psicológica
21:47y estética
21:47también es muy importante
21:49muchas veces
21:49cuando hay procesos
21:50ya más avanzados
21:51también recomendamos
21:52la valoración psicológica
21:53porque hay un trasfondo psicológico
21:55que esa percepción
21:57dañada de uno mismo
21:59puede llevarnos
22:00aumento del cortisol
22:01un aumento
22:01de los procesos
22:02de ansiedad
22:03que me llevan a comer más
22:04como más
22:05aumento más de peso
22:06y se vuelve un círculo vicioso
22:08entonces hay que tratarlo
22:09definitivamente
22:10de forma integral
22:11como usted decía
22:11y desde todos los ámbitos
22:13doctor
22:13podemos hablar también
22:14de esta parte
22:16tal vez alternativa
22:18hablaba usted
22:19de las medias de compresión
22:20sabemos que
22:20a veces
22:21a través de la fisioterapia
22:23hay unas botas
22:24que también ejercen
22:25una presión
22:26este tipo de cosas
22:27también me pueden ayudar
22:28tal vez esa parte
22:29que realmente
22:31uno no sabe
22:32a dónde acudir
22:33verdad
22:33porque
22:34para algo el corazón
22:35voy al cardiólogo
22:36para algo de tal
22:36voy a tal
22:37pero en algo del ipedema
22:38hoy sabemos
22:40que hay que ir entonces
22:41a un vascular periférico
22:42que lo ve
22:42para descartar
22:44enfermedades venosas
22:45verdad
22:45no porque le corresponda
22:46así lo comentábamos
22:47al inicio
22:48antes de comenzar
22:48la entrevista
22:49y es totalmente cierto
22:51lastimosamente
22:51el ipedema
22:52es una patología
22:53que quedó como a la deriva
22:54como que no es mía
22:56no es tuya
22:56y si la hemos asumido
22:58en vascular periférico
22:59y esto justamente
23:00porque tenemos que descartar
23:01la enfermedad venosa
23:02tenemos que descartar
23:04el ipedema
23:04tenemos que descartar
23:05otro montón de patologías
23:07hay otras pacientes
23:08que lo que tienen
23:08es una hipertrofia de la grasa
23:10simplemente
23:10que no se acompaña
23:11del ipedema
23:12por ejemplo
23:12en ellas tal vez
23:14no hay tanto dolor
23:15y ese es el punto clave
23:16pero si
23:16tenemos que descartar
23:18siempre este tipo
23:19de patologías
23:20y hemos sido nosotros
23:22los que pues
23:22descartamos
23:23porque las otras
23:24generalmente
23:25si son vasculares
23:26y hemos fomentado
23:27el tratamiento
23:28en esto
23:28hay diversas clínicas
23:30que podemos ofrecer
23:31ahí en la clínica
23:31tenemos una fisioterapeuta
23:33que es bastante especializada
23:34en esta parte
23:35del ipedema
23:35se ha capacitado
23:36en América del Sur
23:37en Brasil
23:38es muy
23:40se ha dado mucho estudio
23:41y se ha dado mucho manejo
23:43de hecho
23:43los principales cirujanos plásticos
23:44que tratan esto
23:45del ipedema
23:46son brasileños
23:47en España también
23:47entonces es importante
23:49buscar esa ayuda especializada
23:50y una valoración integral
23:52eso es lo más importante
23:54hagamos
23:55si le parece doctor
23:56un cierre
23:57por cada una
23:58de las que vimos hoy
23:59hoy vimos el ipedema
24:00y vimos el infedema
24:01para el ipedema
24:02que es de la que venimos
24:03conversando
24:05señales más allá
24:06del dolor
24:06que podamos ver
24:08de manera temprana
24:09yo creo que
24:10a veces
24:11estamos acostumbrados
24:12como decíamos
24:13incluso a normalizar
24:14que algo me duela
24:15que deberíamos
24:16sí o sí ver
24:17en temas del ipedema
24:18en el ipedema
24:19la principal diferencia
24:20con las otras patologías
24:22es uno
24:23la ubicación
24:23como mencionábamos
24:24la parte de afuera
24:25de los muslos
24:26y la parte interna
24:27de la pierna
24:28eso es como la ubicación
24:29más frecuente
24:30obviamente en estadios
24:31más avanzados
24:32puede involucrar
24:32mayor parte de la pierna
24:34inclusive hasta los brazos
24:35el dolor
24:36también
24:36y ese dolor
24:37usualmente empeora
24:38con el ciclo menstrual
24:39porque hay un pico
24:40en las hormonas
24:41y entonces hay un pico
24:42en la inflamación
24:42y genera mayor dolor
24:43y la parte hereditaria
24:45que sí es muy frecuente
24:46que hayan familiares
24:47mujeres
24:47con una apariencia
24:49muy similar
24:50de las piernas
24:51ese dolor es muscular
24:52o sea
24:53¿dónde lo siento?
24:54es un dolor
24:54sumamente inespecífico
24:56y las pacientes me dicen
24:57es que me duele todo
24:58y es más bien al tacto
24:59como le mencionaba
25:01previamente
25:01tenemos esos nódulos
25:02y son los que generan
25:03esa inflamación
25:04y ese dolor
25:05entonces
25:05es un dolor
25:07como a la palpación
25:09entonces
25:09esas son como
25:10las principales características
25:11en el caso del ipedema
25:13vamos al ipedema
25:14entonces
25:14ya para ir concluyendo
25:15en el ipedema
25:16lo que tenemos
25:17es un proceso
25:18de acumulación
25:19de líquido
25:19que se da principalmente
25:20por debajo
25:21de la rodilla
25:22que me incluye
25:23el pie
25:23y el tobillo
25:24y los dedos
25:25del pie
25:26ese es como
25:26el principal factor
25:27en el caso del ipedema
25:29y otra cosa
25:29que puede caracterizar
25:30el ipedema
25:31es que puede ser
25:32después de algún proceso
25:33quirúrgico
25:34como les mencionaba
25:34en mamas
25:35es muy frecuente
25:36que hayan procesos
25:37del ipedema
25:37a nivel de las extremidades
25:40y en este caso
25:41el dolor
25:41no es tan severo
25:42como si lo es
25:43la inflamación
25:44de cualquier manera
25:45el ipedema
25:46el infedema
25:47doctor
25:47este llamado
25:48que yo creo
25:49que es importante
25:50sabemos que hay que hacer
25:51unos exámenes de sangre
25:52una vez al año
25:53igual que ir al dentista
25:54ojalá dos veces al año
25:56en el caso
25:57de un vascular periférico
25:58que deberíamos hacer
25:59de manera preventiva
26:00o incluso
26:01si ya tuve
26:01una condición de fondo
26:02no dejarlo
26:03y decir
26:04ya salí de esto
26:05y no vuelvo a revisión
26:06así es
26:06en esto
26:07no hay una guía
26:09tan establecida
26:10de qué tan frecuente
26:11o a qué edad
26:11porque es algo muy nuevo
26:13yo lo que les recomendaría
26:15si hay alguna molestia
26:16en las piernas
26:17si hay inflamación
26:18que no se contiene
26:19si hay varices
26:19cambios de coloración
26:20dolor en las piernas
26:22que es más que todo
26:23al estar mucho de pie
26:24mucho sentado
26:25hacia el final del día
26:26les recomendaría
26:27una valoración con nosotros
26:28así también
26:29en pacientes adultos mayores
26:30ahí sí
26:31si son mayores
26:32de 50 años
26:33si padecen de diabetes
26:34presión alta
26:34y azúcar
26:35se recomienda
26:35una valoración vascular
26:36pero para ver
26:37la parte arterial
26:38o pacientes
26:39que no son
26:41portadores
26:41de ninguna
26:42de estas enfermedades
26:43a partir de los 65 años
26:44excelente
26:45doctor Roberto Mesa
26:46vascular periférico
26:47le agradecemos muchísimo
26:48por guiarnos
26:48alrededor de estas
26:50dos patologías
26:51que yo sé que
26:52a muchas y muchos
26:53de nuestros televidentes
26:54también le fue muy útil
26:55muchas gracias
26:55muchas gracias Jennifer
26:56así es patologías
26:57que no solo se parecen
26:58en nombre
26:58sino también
26:59en cómo se ven
27:00entonces
27:00importante esta entrevista
27:02a empoderarnos
27:02sobre nuestra salud
27:03muchísimas gracias
27:04hasta luego
27:05es momento de hacer una pausa
27:06ya casi regresamos
27:07con más aquí en los doctores
27:14al volver de la pausa
27:16sabía que viajar en avión
27:18puede representar
27:19ciertos riesgos
27:20para su salud
27:21conozca qué precauciones
27:22debe tomar antes
27:23durante
27:24y después de un vuelo
27:25todos los detalles
27:27al volver de la pausa
27:28aquí
27:29por Teletica
27:40gracias por continuar
27:41con nosotros
27:42acá en los doctores
27:43y ahora en esta segunda parte
27:44del programa
27:45vamos a abordar
27:46otro tema muy interesante
27:47que tiene que ver
27:48con la medicina
27:50aeroespacial
27:50y tal vez
27:51no muy complejo
27:51pero bueno
27:52si usted tiene un viaje
27:53programado
27:53es de los que les gusta
27:55conocer distintos países
27:56este tema
27:57es para usted
27:57porque antes
27:58de tomar el avión
27:59hay que hacerse una serie
28:00de chequeos médicos
28:01que podrían marcar
28:02la diferencia
28:03en que usted disfrute
28:04ese viaje
28:05o que pueda complicar
28:06su salud
28:07y para hablar
28:07sobre este importante
28:09y muy interesante tema
28:10tenemos aquí
28:10al especialista
28:11en la materia
28:12él es el doctor
28:13Johnny González
28:14él es médico
28:15especialista
28:16en medicina aeroespacial
28:17qué tal doctor
28:18muy buenos días
28:19Mari para usted
28:20y toda la teleaudiencia
28:21de canal 7
28:24en este prestigioso programa
28:26estoy para servirles
28:28para evacuar
28:29cualquier inquietud
28:30entonces tal vez
28:31a veces
28:31cuando viajamos
28:32nos enfocamos en todo
28:34menos en nuestro estado
28:35de salud
28:35qué señales
28:37tal vez son importantes
28:38a las que yo le preste atención
28:39antes de hacer un vuelo
28:41a las que yo debería decir
28:42mira
28:42tal vez debería ir
28:43antes del vuelo
28:44a hacerme un chequeo médico
28:46claro
28:46las señales
28:47que uno debe tener
28:48es
28:49pues evidentemente
28:50si ya uno tiene
28:51un compromiso
28:52de enfermedades
28:53ya
28:53ya preestablecidas
28:55ya sea enfermedades crónicas
28:57o bien agudas
28:58pues hacerse un chequeo médico
29:00porque lo que se evita
29:01es
29:01tratar de
29:03tener una emergencia
29:05súbita en vuelo
29:06las emergencias súbitas
29:07en vuelo
29:07son muy comunes
29:09algunas son menores
29:10otras
29:11si requieren
29:12de mucha importancia
29:14incluso
29:14de desviaciones
29:15de vuelo
29:17por la
29:18por la emergencia
29:19que se está suscitando
29:20entonces
29:21esa es la importancia
29:23hacerse un chequeo médico
29:24tener en cuenta
29:25que si ya tiene
29:26comorbilidades
29:27o patologías
29:28ya establecidas
29:29usted tiene que tener
29:31la medicación adecuada
29:32y
29:34preferiblemente
29:35que esté fuera
29:35de los síntomas
29:36así como
29:36uno planea un viaje
29:39también tiene que planear
29:40un chequeo
29:41y también algo muy importante
29:43planear
29:44un seguro
29:45de viaje
29:45que le permita
29:46que en caso
29:47de alguna complicación
29:48médica
29:49se le pueda hacer frente
29:50en aquel país
29:51donde usted está
29:52ya sea
29:52de paseo
29:55trabajo
29:57turismo de aventura
29:58porque muchas veces
30:01uno omite
30:03tener
30:04pólizas de vida
30:05o pólizas de seguros
30:06y lamentablemente
30:08pasa algo inusual
30:10y va a requerir un seguro
30:12que pasa
30:13usted me decía
30:13incluso antes
30:14de empezar la entrevista
30:15que hay diferencias
30:16entre los vuelos
30:17prolongados
30:18y los vuelos
30:18que uno llama
30:19digamos que no son
30:19prolongados
30:20empezar explicándole
30:21a las personas
30:21cuando ya
30:22se considera
30:23que es un vuelo
30:23prolongado
30:24y que señales
30:25digamos durante
30:26ese vuelo
30:27podrían indicar
30:28que algo no anda bien
30:29con mi estado
30:30de salud
30:31claro bueno
30:32es importante
30:32primero hablar
30:34digamos en términos
30:35generales
30:35que podemos
30:36denominar un vuelo
30:37prolongado
30:38aquel mayor
30:39a tres horas
30:39como habíamos
30:41hablado anteriormente
30:42fuera de cámaras
30:44habíamos
30:45para hacer una definición
30:46rápida
30:47si estrictamente
30:48queremos hablar
30:48de vuelos
30:49prolongados
30:50los vamos a dividir
30:51primero
30:52menos de tres horas
30:53se denominan
30:54vuelos
30:54cortos
30:55de medianos
30:57van de tres
30:58a seis horas
31:01prolongados
31:02y ahí es donde
31:03cambia de seis
31:03a doce horas
31:04y los ultra
31:05prolongados
31:06de doce
31:07a dieciséis horas
31:08eso de que depende
31:09eso ya va dependiendo
31:11de la autonomía
31:12de la aeronave
31:12y hacia donde
31:13usted va a ir
31:14entonces con base
31:15a eso
31:16en estos vuelos
31:18que es lo que va a suceder
31:19sobre todo
31:20en los más prolongados
31:21y ultra prolongados
31:22correcto
31:22que vamos a estar
31:23sentados
31:25en un lugar
31:26donde no tenemos
31:27una adaptación
31:28para eso nosotros
31:29la denominamos
31:30como
31:33el ambiente
31:34de cabina
31:34el ambiente
31:35de cabina
31:35tiene unas
31:36características
31:37muy interesantes
31:38aquí nosotros
31:39estamos en confort
31:40estamos respirando
31:41aire a un 21%
31:44no tenemos
31:46cambios de movimiento
31:48¿verdad?
31:48y entonces
31:49ahí es donde viene
31:50cuando uno entra
31:51a una cabina
31:51aeronáutica
31:53y nos exponemos
31:55a cambios
31:56de temperatura
31:57usualmente
31:57la temperatura
31:58de un avión
31:58anda
31:59entre 18
32:00a 24 grados
32:01centígrados
32:02¿qué importancia
32:02tiene eso?
32:03si usted padece
32:04de rinitis
32:05vasomotoras
32:06podría estar
32:07en problemas
32:08en cuanto
32:09a la presión
32:11barométrica
32:12es como la altura
32:13a la que va
32:14el avión
32:14correcto
32:14ahí estamos hablando
32:16en presión barométrica
32:17la altura
32:17el avión
32:18realmente
32:19podría andar
32:20entre 32 mil
32:20y 42 mil pies
32:22pero para que
32:23todos podamos
32:24viajar
32:24de una forma
32:25tranquila
32:25la presurización
32:27se va a dar
32:28a 8 mil pies
32:29normalmente
32:30ya con solo eso
32:31que bajó
32:32a 8 mil pies
32:33la presión
32:34barométrica
32:35cae
32:35y acá
32:36como estamos
32:37a 700 milímetros
32:38de mercurio
32:39a 565 milímetros
32:41de mercurio
32:41y eso lo que
32:42determina
32:43es que
32:43vamos a tener
32:45una exposición
32:46menor
32:47de oxígeno
32:48de la que tenemos
32:49¿eso qué quiere decir?
32:50que si yo ya tengo
32:51problemas respiratorios
32:53podría ser que
32:54en un vuelo
32:54yo experimente
32:55que me cueste
32:56más respirar
32:56todavía
32:58eso va relacionado
33:00con la humedad
33:01relativa
33:01porque la humedad
33:02relativa
33:02es muy baja
33:03va de 10
33:04a un 20%
33:05y eso
33:05¿por qué?
33:06por la instrumentación
33:07de la aeronave
33:08no puede haber
33:09mientos húmedos
33:10entonces si empezamos
33:10a sumar
33:12la presión barométrica
33:14aparte de la presión
33:15barométrica
33:16la temperatura
33:18ahí vendrían
33:19los cambios
33:20de aceleración
33:21nosotros no
33:22hablamos de
33:23aceleración
33:24ni desaceleración
33:25hablamos de aceleración
33:27negativa
33:27y aceleración
33:28positiva
33:28y lo otro
33:30también
33:30que
33:32en las fases
33:33de vuelo
33:33vamos a tener
33:34importancia
33:34no es lo mismo
33:35un ascenso
33:37un vuelo nivelado
33:38que un descenso
33:38porque ahí se va
33:39a someter
33:40a diferentes
33:41leyes
33:43físicas
33:43que nos van
33:44a incidir
33:45en la patología
33:45por ejemplo
33:46hay personas
33:47que cuando van
33:47en el vuelo
33:48y empieza
33:49digamos
33:49a subir
33:50la aeronave
33:51empiezan a tener
33:52problemas
33:52como que sienten
33:52que se les tapan
33:53los oídos
33:54¿hasta qué punto
33:55eso es normal
33:55y cuándo
33:56debería yo ya
33:57empezar a preocuparme
33:59o decir
33:59bueno tal vez
33:59esto no es normal
34:00en mi caso
34:01claro
34:02es
34:03obviamente
34:04uno tiene que ir
34:05cuando la aeronave
34:06empieza a ascender
34:09y se empieza
34:10el proceso
34:10de presurización
34:11¿verdad?
34:12ir ambientándose
34:14y uno
34:16cuando el avión
34:17va en ascenso
34:18no recomienda
34:19que se haga
34:20la maniobra
34:20de balsalva
34:21que es la más común
34:22que uno
34:22se tapa la nariz
34:24la ocluye
34:24con los dedos
34:25cierra la boca
34:26y hace presión
34:27eso es importante
34:28doctor
34:28y aquí para que usted
34:29lo note
34:30si usted va
34:30en el vuelo
34:31y siente
34:32como que se le
34:32tapa los oídos
34:33no es recomendable
34:34hacer esta maniobra
34:35donde yo
34:36me tapa la nariz
34:37intento como
34:38botar aire
34:38correcto
34:39o sea
34:39eso por qué
34:41porque lo que usted
34:42va a hacer
34:42es
34:43lo va a ir haciendo
34:44tan constante
34:44que lo que va a hacer
34:46es irritar
34:47la mucosa
34:48que está alrededor
34:49de la trompa auditiva
34:50¿y qué podría pasar?
34:51si yo hago esta maniobra
34:52¿qué efectos podría llegar
34:53a tener?
34:54un varotrauma
34:55el varotrauma
34:56es la ruptura
34:57de la membrana
34:58timpánica
34:59¿verdad?
34:59y hay diferentes grados
35:01ya la ruptura
35:03ya es algo importante
35:04pero aparte de eso
35:05también
35:06vamos a tener
35:07un dolor facial
35:08que nosotros
35:09la denominamos
35:10como una varocinusitis
35:11porque va a pasar
35:12lo mismo
35:13todo ese ambiente
35:14de cabina
35:15nos va a generar
35:16un edema
35:17de la mucosa
35:18o sea
35:19la temperatura
35:19el frío
35:20la resequedad
35:22y lo que
35:24nos va a generar
35:25es que
35:25dentro de una cavidad
35:28anatómica
35:28normal
35:29de nuestro cuerpo
35:30todo aire corporal
35:32va a aumentar
35:33incluso hasta un 40%
35:35entonces
35:35al aumentar
35:36un 40%
35:38lo que nos va
35:39a generar
35:40es dolor
35:40en el macizo facial
35:41¿qué debería yo hacer
35:42si yo empiezo
35:43a experimentar
35:44digamos
35:44como que se me tapan
35:45los oídos
35:45¿cómo podré yo
35:47enfrentarlo
35:47para no hacer
35:48esta maniobra
35:48y exponerme
35:49a un riesgo mayor?
35:50deglutir
35:50comer chicle
35:52bostezar
35:53y obviamente
35:55alguien
35:55en la literatura
35:57se escuchaba
35:58tomar agua
35:59a nadie
36:00se le permite
36:01ingerir alimentos
36:02en un despegue
36:03o sea
36:04es absoluto
36:04¿por qué doctor?
36:05razones de seguridad
36:06operacional aérea
36:07¿verdad?
36:08ahora
36:08hay personas
36:09que además
36:10de esto
36:10digamos
36:10como que se le
36:11tapan los oídos
36:12les duele mucho
36:13la cabeza
36:13o sienten mareo
36:14o incluso
36:15excesivo cansancio
36:16durante un vuelo
36:17¿qué puede explicar eso?
36:19muy interesante
36:20porque
36:21en los vuelos largos
36:23¿verdad?
36:23vamos a estar sometidos
36:25y más si usted
36:25vuela hacia el este
36:26hay una de las patologías
36:28que se denominan
36:29o la denominamos
36:30como jet lag
36:31es cuando usted tiene
36:32más de
36:32dos a tres cambios
36:34de horario
36:34o más
36:35en el cual
36:36el cuerpo
36:37no se adapta
36:38a la
36:40a los cambios
36:42de sueño
36:43y entonces
36:44va a tener
36:44una
36:46una
36:47un patrocinio
36:48del sueño
36:49totalmente
36:49desorganizado
36:51distorsionado
36:52correcto
36:52y entonces
36:53eso te genera
36:56cansancio
36:57insomnio
36:58hasta el mismo
36:59estrés
36:59y la misma
37:01incomodidad
37:02de estar confinado
37:03en un lugar
37:03donde usted no tiene
37:04movilidad
37:05eso te genera
37:07hay personas
37:07que incluso
37:08tienen problemas
37:09de circulación
37:09o que el hecho
37:10de pasar tantas horas
37:11sentados
37:11podría ya empezar
37:12a afectarle
37:13a la circulación
37:13¿qué señales
37:14podrían indicarme
37:15que yo voy sentado
37:16y que ya mi circulación
37:17está empezando
37:18a tener problemas
37:18y que tengo que hacer
37:19algún cambio
37:20de movimiento
37:20ok
37:20por ejemplo
37:21nosotros ahorita
37:23estamos sentados
37:24en esta posición
37:24¿verdad?
37:25en esta posición
37:26estamos apoyando
37:28los glúteos
37:28y los muslos
37:29¿verdad?
37:30en el piso
37:31en el piso
37:32pero también
37:33la silla
37:33el reborde
37:34de la silla
37:34nos está comprimiendo
37:36el tercio medio
37:37de los muslos
37:38ya ahí empezamos
37:40a tener problemas
37:40circulatorios
37:41aparte de eso
37:43como
37:44tenemos espacios
37:45muy pequeños
37:46incluso
37:47por eso a veces
37:47a esto se le llama
37:50lo que nos va a generar
37:51esto
37:52al síndrome
37:53de la clase turista
37:54¿por qué?
37:55o sea
37:55el síndrome
37:56de la clase turista
37:57se denomina
37:58porque
37:58como la mayoría
37:59viajamos
38:00en clase turista
38:01no clase ejecutiva
38:02donde usted puede
38:03tener más expansión
38:05etcétera
38:06etcétera
38:06entonces
38:07viajamos
38:07muy limitados
38:09y muy estrechados
38:10al no hacer
38:11movimiento
38:12de las piernas
38:13y lamentablemente
38:14si la persona
38:16ya ha tenido
38:16antecedentes
38:18de trombosis venosa
38:19profundas
38:20o ya una enfermedad
38:21vascular
38:22ya conocida
38:23o bien
38:24si ha estado
38:27durante mucho tiempo
38:29prolongado
38:30hospitalizada
38:30por X razón
38:32y estamos hablando
38:33de un vuelo comercial
38:34¿verdad?
38:34no estamos hablando
38:35ni de un vuelo
38:36de ambulancia
38:37ni de un vuelo ejecutivo
38:38entonces lo que nos va
38:39a generar
38:39es edema
38:40en las piernas
38:41hinchazón
38:41incluso
38:42aunque no se tenga
38:44problemas vasculares
38:45el estar
38:46por tiempo prolongado
38:48sentado
38:49se te van a hinchar
38:50en alguna medida
38:51los dos miembros inferiores
38:52uno a veces
38:53lo que siente
38:53es como que se le adorme
38:55eso
38:55el llamado
38:55se me durmió la pierna
38:56eso es como un primer síntoma
38:57y que otros síntomas
38:58podría yo empezar a experimentar
39:00por esta falta de circulación
39:02dolor
39:03para entrar
39:04sí claro
39:05dolor
39:05dolor muscular
39:06y el dolor muscular
39:07normalmente es a nivel
39:08de las pantorrillas
39:09¿verdad?
39:10y eso se da
39:11¿cómo se podría evitar?
39:13muy simple
39:14con una buena hidratación
39:15¿y por qué hay hidratación?
39:17nosotros manejamos
39:18lo que se llama
39:19la triada de Birchow
39:20que es este
39:23el enlentecimiento
39:24del flujo sanguíneo
39:27¿verdad?
39:27aparte de eso
39:28el daño ya
39:29del endotelio
39:30y por otro lado
39:31este
39:35la hipercoagulabilidad
39:36que tenga la persona
39:37entonces
39:38eso es lo que hay que evitar
39:40y entonces uno
39:41también aparte de eso
39:42debería usar
39:44medias compresivas
39:46medias medicadas
39:47no las vas a comp...
39:48ajá
39:49no
39:49esas medias
39:50para cualquier persona
39:51o ya digamos
39:51hablando de personas
39:52que tengan problemas
39:53de circulación
39:53ya digamos
39:55predeterminados
39:55o incluso una persona
39:57completamente sana
39:58sería recomendable
39:59que se va a tener
39:59un viaje prolongado
40:00las utilice
40:01yo este
40:02y desde el punto de vista
40:04de experiencia
40:05como médico especialista
40:07de medicina
40:07aeroespacial
40:08nosotros la recomendamos
40:10para todas las personas
40:10que van a viajar
40:11prolongado
40:12ahora doctor
40:13cuando uno viaja
40:15cuáles son quizá
40:16los síntomas
40:16que ustedes experimentan
40:18o que ustedes
40:18reconocen más
40:19que se presentan
40:20en un vuelo
40:21cuáles son aquellas
40:22condiciones médicas
40:22que suelen aparecer
40:24con mayor frecuencia
40:25durante estos vuelos
40:26precisamente porque
40:27la gente no toma
40:27previsiones
40:29normalmente
40:29lo que se dice
40:31que son
40:31o uno le da
40:33menos importancia
40:33son las enfermedades
40:34gastrointestinales
40:35ok
40:36¿por qué?
40:37por la famosa
40:38ambiente de cabina
40:40y el problema
40:40de la poca adaptabilidad
40:41¿adaptabilidad a qué?
40:44normalmente
40:45uno
40:46si ingiere gaseosas
40:48dentro de la aeronave
40:50y estamos
40:51y los intestinos
40:52y el estómago
40:53como tal
40:54el aparato digestivo
40:55es un tubo hueco
40:56el aire va a tender
40:58a expandirse
40:59y al expandirse
41:00puede generar
41:01malestar
41:04reflujo gastroesofágico
41:05y un dolor generalizado
41:07o una incomodidad
41:08¿ustedes pensé
41:09que incluso
41:10algo tan sencillo
41:11como un resfriado
41:12o haberse sometido
41:13a una cirugía
41:14por ejemplo dental
41:15son condiciones
41:16que uno debería valorar
41:18antes de hacer
41:18un vuelo prolongado
41:19¿por qué?
41:20tal vez explicar los casos
41:21claro
41:21bueno
41:21ahí
41:21ahora que estamos
41:23en auge
41:23en el turismo médico
41:25verdad
41:26que nosotros
41:27tenemos médicos
41:28de muy alto nivel
41:29en Costa Rica
41:30por eso se están viniendo
41:31a hacer
41:32no solamente cirugía
41:33sino a procedimientos médicos
41:34acá en Costa Rica
41:36se viene
41:37y a veces
41:38por desconocimiento
41:39de otros profesionales
41:41que no están
41:42en conocimiento
41:43con los cambios fisiológicos
41:44que tiene una aeronave
41:45viene
41:46y se hacen
41:47trabajos odontológicos
41:48que uno dice
41:48bueno
41:49es algo sencillo
41:49ambulatorio
41:50que no me provoca
41:51mayor complicación
41:52pero en el vuelo
41:53podría tener un efecto
41:54sí
41:55básicamente
41:56porque
41:56si usted no esperó
41:57un tiempo
41:59de 72 horas
42:01al mínimo
42:01de haberse hecho
42:02un procedimiento
42:04odontológico
42:04parece mentira
42:05pero
42:07una burbujita
42:08de aire
42:09que se queda
42:09por la misma
42:11capacidad
42:12que tiene
42:13la ley de Boyle
42:14y el producto
42:16de la presurización
42:17de la aeronave
42:18esa pequeña
42:20burbujita
42:20se va a expander
42:22va a majar
42:24por decir así
42:25o comprimir
42:27el nervio
42:28alveolar
42:29y entonces
42:30va a dar
42:30una manifestación
42:32de varodontalgia
42:34y esa varodontalgia
42:35puede hacer
42:35muchas confusiones
42:37si te trabajaron
42:39sobre la mandíbula
42:40inferior
42:40y ojalá
42:41que haya sido
42:42sobre la
42:43en mi mandíbula
42:44izquierda
42:44el paciente
42:45podría experimentar
42:46un dolor
42:47tipo
42:50síndrome coronario
42:51agudo
42:51donde te va a doler
42:52la raíz
42:53de cuello
42:53el brazo
42:54izquierdo
42:55y el pecho
42:55y no lo define
42:57aparte de eso
42:58usted entra
42:58en una crisis
42:59de pánico
43:00empieza a hiperventilar
43:01puede hacer
43:02un síncope
43:03o una lipotimia
43:05y
43:05se produce
43:07una confusión médica
43:08y más
43:09antes de irnos
43:10al corte
43:10porque ya nos están
43:11pidiendo que vayamos
43:11al corte
43:12que pasa por ejemplo
43:13con el resfriado
43:13muy breve
43:14y si yo estoy resfriado
43:14que podría provocarme
43:16ese resfriado
43:16si yo no le presto atención
43:19la varosinusitis
43:20o sea dolor
43:21del macizo facial
43:22y este
43:23dolor de los oídos
43:24y
43:25que te lleva
43:26el dolor de los oídos
43:27náuseas
43:28mareos
43:28y vómito
43:29bueno muy importante
43:30son las 10 con 46 minutos
43:33de la mañana
43:33vamos a hacer
43:34una breve pausa
43:35pero antes también
43:35quiero invitarlos
43:36si usted tiene consultas
43:37recuerde
43:38ahí tiene los mecanismos
43:39en su pantalla
43:40para que nos haga llegar
43:40consultas al volver
43:42de la pausa
43:42llamada telefónica
43:43o también nos puede hacer
43:44llegar mensajes de texto
43:45porque al regresar
43:47vamos a poner a su disposición
43:48el consultorio médico
43:49de Teletik
43:50ya venimos
43:54cuando regresemos
43:56el consultorio de los doctores
43:59sigue disponible
44:00envíe sus preguntas
44:02al 6477
44:057778
44:06ya venimos con más de
44:08los doctores
44:15gracias por continuar
44:17con nosotros
44:17acá
44:18y a partir de este momento
44:19abrimos
44:20el consultorio
44:20de los doctores
44:21también recordarle
44:22que tenemos disponible
44:23la videollamada
44:24también
44:25por si usted quiere
44:26conectarse con nosotros
44:27y hacer directamente
44:28la pregunta
44:29al especialista
44:30a partir de este momento
44:31vamos a empezar
44:31a atender las consultas
44:33que ya están en línea
44:33tenemos precisamente
44:34a una persona
44:35que nos hace
44:35una llamada telefónica
44:37¿qué tal?
44:38muy buenos días
44:38adelante con su pregunta
44:39buenos días
44:42tengo dos consultas
44:44adelante
44:44la primera sería
44:47que bueno
44:48yo hace poco
44:49viajé a Italia
44:51y antes de viajar a Italia
44:53había viajado a Guatemala
44:55entonces yo me
44:57cubro los oídos
44:59cuando voy en el avión
45:00por tantas horas
45:01¿verdad?
45:01no sé
45:02qué tan bueno
45:03será eso
45:03como ponerse unos
45:04taponcitos
45:05o algodones
45:06o no sé
45:06y luego
45:08después de esos dos viajes
45:10yo tuve una cirugía
45:11de encía
45:12donde me pusieron
45:14mucha anestesia
45:15y muchas horas
45:16en una silla
45:17de consultorio
45:17y
45:19el día siguiente
45:20de esa cirugía
45:21tuve
45:22unos mareos
45:23terribles
45:24mareos terribles
45:25pero no sé
45:26si me lo ocasionó
45:27la cirugía
45:28o fue el viaje
45:29en el avión
45:30tantas horas
45:30esa era mi consulta
45:32muchas gracias
45:33por su consulta
45:33aquí vamos a atenderla
45:34con el especialista
45:36bueno
45:37la
45:39nosotros nos recomendamos
45:40que se utilicen
45:41este
45:42dispositivos
45:43para
45:44disminuir
45:44el sonido
45:46de
45:47de la aeronave
45:48ni tampoco
45:49los cambios
45:49de
45:50de presurización
45:52eso es un lado
45:54entonces no es
45:55recomendable
45:55que los use
45:56porque más bien
45:57en algún momento
45:58podría hacerse
45:59por un adecuado
46:00manejo una infección
46:01de oído
46:02y con respecto
46:04a
46:04sí
46:05hizo dos viajes
46:06largos
46:06más o menos
46:06uno de entre 12
46:07a 14 horas
46:08y el más cercano
46:11en cuanto a
46:12después de la cirugía
46:14que usted se estableció
46:15puede ser
46:17medicamentosa
46:18posterior a
46:19a los medicamentos
46:21que le pusieron
46:22algunos
46:22para el dolor
46:23pueden causar
46:23náuseas
46:24vómitos
46:24pero
46:25si
46:25está hospitalizado
46:27y usted
46:28le hizo
46:28la observación
46:29al médico
46:29el médico
46:30inmediatamente
46:31posiblemente
46:32haya descartado
46:33que no
46:33haya sido
46:35ningún problema
46:35de tipo
46:36vascular
46:37sino que
46:38haya sido
46:39un tipo
46:39casual
46:41acá tenemos
46:42otras consultas
46:43a través de la
46:43plataforma
46:44dice buenos días
46:45tengo un viaje
46:46un vuelo
46:47de 5 horas
46:47el domingo
46:48y tengo un tratamiento
46:49con medias elásticas
46:50las puedo usar
46:51sin peligro
46:51ese día
46:52o es mejor
46:53suspenderlas
46:54todo lo contrario
46:55más bien
46:56debe continuar
46:57con su tratamiento
46:58de sus medias elásticas
47:00porque más bien
47:01le van a favorecer
47:02algo muy importante
47:03ya que tiene medias elásticas
47:05posiblemente
47:06ya tenga una condición
47:07vascular per se
47:08¿verdad?
47:09establecida
47:10este
47:11tiene que
47:12por cada
47:14hora
47:15de vuelo
47:16normalmente uno
47:18recomienda
47:18cada 2 horas
47:19de vuelo
47:19debería hacer
47:20ejercicios
47:21de flexión
47:22extensión
47:23de pies
47:24rotación
47:25interna
47:25rotación
47:26externa
47:27y flexión
47:27de muslos
47:28¿verdad?
47:28por lo menos
47:29por 15 minutos
47:30cada hora
47:31y aparte de eso
47:33cada tercera
47:35hora
47:35puede levantarse
47:37siempre y cuando
47:38no atente
47:39contra la seguridad
47:39operacional
47:40aérea
47:41es levantarse
47:43y caminar
47:44por toda
47:45la cabina
47:46aeronáutica
47:46eso sí
47:47tiene que decirle
47:48previamente
47:48a la tripulante
47:50de cabina
47:50que le permita
47:51caminar
47:52siempre y cuando
47:53no estemos
47:53en estados
47:54de turbulencia
47:56o que se esté
47:57generando
47:58alguna emergencia
47:59en la cual
47:59usted no puede
48:01levantarse
48:02de su silla
48:02vamos a pedir
48:03otra llamada
48:04telefónica
48:05doña maría
48:05desde desamparados
48:07que tal
48:07un gusto
48:07tenerla acá
48:08con nosotros
48:08en los doctores
48:09puede hacer su
48:10consulta
48:10cuando guste
48:11sí
48:12buenos días
48:13mire
48:13mi consulta
48:14es que
48:15nosotros
48:15tenemos
48:15un viaje
48:17para españa
48:18y uno
48:19de los que va
48:20tuvo trombosis
48:22en las dos piernas
48:23esa sería
48:24mi consulta
48:24que debemos
48:25hacer
48:26muchísimas
48:27gracias
48:27ok
48:28es importante
48:28bueno
48:29habría que ver
48:29ya tuvo
48:30el antecedente
48:31de una trombosis
48:32venosa
48:32si ya la tuvo
48:34sería importante
48:35que se hiciera
48:36aquí es sumamente
48:38importante
48:38hacer un chequeo
48:39porque si va
48:41a requerir
48:42si tiene enfermedad
48:43vascular
48:43ya preestablecida
48:44y tiene ese
48:45antecedente
48:46ver si es
48:47candidata
48:48al uso
48:49de medias elásticas
48:50que a mi me parece
48:51y se lo recomiendo
48:52que si
48:52los ejercicios
48:54respirar
48:54perdón
48:55los ejercicios
48:56de los miembros inferiores
48:57mayor actividad
48:58mayor movimiento
48:59como lo acabamos
49:00de explicar
49:01y ver la posibilidad
49:02si necesita
49:03algún medicamento
49:04de forma preventiva
49:06como un
49:07antiagregante
49:08plaquetario
49:09o bien
49:09unas heparinas
49:10de bajo peso
49:11molecular
49:11pero eso usted
49:12lo tiene que consultar
49:13con su médico
49:14tratante
49:15acá nos hacen
49:16otra consulta
49:17en la plataforma
49:17de whatsapp
49:18dice buenos días
49:18me gustaría saber
49:19qué riesgos hay
49:20para pacientes
49:21con alguna
49:22cardiopatía congénita
49:23por ejemplo
49:24ya un infarto
49:25o un estén
49:27ok
49:27normalmente
49:29existe una entidad
49:30que es la
49:31organización internacional
49:32de aviación civil
49:33donde existen
49:34193 países
49:35que son agregados
49:36y nosotros
49:37tenemos que seguir
49:38una armonización
49:39con respecto a ello
49:40costa rica
49:41no la tiene bien
49:42establecida
49:43pero internacionalmente
49:44se exige
49:45normalmente
49:46habría que ver
49:47si la cardiopatía
49:48este
49:49cianógena
49:50o no cianógena
49:51verdad
49:51porque
49:52acordémonos
49:53que en el
49:54dentro del avión
49:55por la
49:55la
49:56la presurización
49:57vamos a tener
49:59una concentración
50:00de oxígeno
50:01de un 15%
50:02eso podría
50:03aumentar
50:04el riesgo
50:05existen
50:06test
50:06que incluso
50:07yo también
50:08lo hago
50:08que se llama
50:09el test
50:10hipóxico
50:11normobárico
50:12donde uno
50:13pone al paciente
50:15a ventilar
50:15en un aire
50:17que
50:17perdón
50:18un oxígeno
50:20que tiene
50:2015% de oxígeno
50:22y el 85%
50:23de nitrógeno
50:24eso lo que hace
50:25es que simula
50:26la
50:26la altitud
50:27de 8000 pies
50:29de una cabina
50:30aeronáutica
50:30y
50:32permite ver
50:33si hay arritmias
50:33cardíacas
50:34si el paciente
50:34se pone
50:35cianótico
50:35o no a esa altura
50:36para hacer
50:37las
50:38las prevenciones
50:39o los ajustes
50:39de tratamiento
50:40o ver
50:41que el paciente
50:41no puede evitar
50:42lo puede evitar
50:43acá nos consultan
50:44una persona
50:45con oxígeno
50:46dependiente
50:4624 horas
50:47puede viajar
50:48en avión
50:48si correcto
50:49habría que ver
50:50cuál es el requerimiento
50:51de oxígeno
50:51que tiene
50:52pero en
50:53las aeronaves
50:55no se permite
50:56el uso
50:56de
50:56tanques de oxígeno
50:59o balas de oxígeno
51:00como se llama
51:00entonces
51:01lo que se exige
51:02es que
51:03si es oxígeno
51:05dependiente
51:05ya estamos hablando
51:06de un
51:08concentrador
51:09de oxígeno
51:09portátil
51:10algo muy importante
51:11depende por la
51:13aerolínea
51:13que usted viaje
51:14tiene que buscarlo
51:15ahí
51:16a veces las aerolíneas
51:18tienen páginas
51:18donde dice
51:21pasajeros
51:22con alguna discapacidad
51:23y
51:24hay algunas
51:24aerolíneas
51:25que le van
51:26alquilar
51:27o le van
51:27a prestar
51:28el
51:31compartimento
51:32el
51:32dispositivo
51:33el concentrador
51:33de oxígeno
51:34portátil
51:34y otra cosa
51:36sumamente importante
51:37que algunas aerolíneas
51:38no permiten
51:39que ese aparato
51:40vaya cargado
51:41a los puertos
51:42de la aeronave
51:42entonces
51:43si es un viaje
51:44de 16 horas
51:45de aquí a España
51:45tendrá que tener
51:47como 4 baterías
51:48para que usted
51:48haga los recambios
51:49y normalmente
51:50los concentradores
51:51de oxígeno
51:52portátiles
51:53que son pequeñitos
51:54prácticamente
51:55es como un portafolio
51:57ellos tienen
51:58una capacidad
51:59algunos
51:59de 3 a 5
52:01y tiene que tener
52:02una certificación
52:03de su médico
52:04porque está
52:05llevando
52:06el oxígeno
52:08y
52:08también tiene que decirle
52:10porque el piloto
52:11la puede bajar
52:12si usted no le dice
52:13es que puede ser
52:14de 3 a 5
52:15no
52:15le dice
52:16la condición
52:17con la que usted
52:18está usando el oxígeno
52:193 litros
52:19acá nos consultan
52:21buenos días
52:21soy anticoagulado
52:22operada de corazón abierto
52:23tengo una válvula mecánica
52:25y me gustaría
52:25bajar en algún momento
52:26pero quisiera saber
52:27si podría tener
52:28algún problema
52:29si no tiene
52:30ninguna sintomatología
52:31activa de importancia
52:32más bien ya tiene
52:33una protección
52:34la anticoagulación
52:35pero aún así
52:36nuevamente
52:38es importante
52:39para evitar el síndrome
52:40de la clase turista
52:41colocarse
52:42sus medias elásticas
52:43medicadas
52:45y continuar
52:46con su tratamiento
52:48y algo muy importante
52:49en el caso suyo
52:50que me lo acordó
52:52que si el viaje suyo
52:54va a durar dos semanas
52:55tiene que llevar
52:57un abastecimiento
52:58de sus medicamentos
52:59por dos semanas más
53:01en caso
53:01de una eventualidad
53:03doctor
53:03ha sido muy interesante
53:05se nos fue el tiempo
53:05volando
53:06a propósito de la conversación
53:07gracias por habernos acompañado
53:09muchísimas gracias
53:10por invitarme
53:10este prestigioso programa
53:11y estamos para servirles
53:13y también gracias a ustedes
53:14por haber estado con nosotros
53:15recuerde
53:16de lunes a viernes
53:17su cita médica
53:17es acá con nosotros
53:18en teletica
53:19en los doctores
53:20hoy terminamos el programa
53:21pero queda muy bien acompañado
53:23de calle 7 informativo
53:24que nos vemos en el próximo video
53:31y nos vemos en el próximo video