00:03Il progetto RAPID nasce due anni fa mettendo insieme professionisti della salute, neurologi,
00:11geriatri, medici, medicina generale e direttori di strutture e organizzazioni sanitarie, con il
00:20fine di individuare qual è lo stato dell'arte alla luce dei farmaci innovativi per la malattia
00:26di Alzheimer, quali sono le carenze, le criticità e quali eventualmente le proposte.
00:32Il progetto ha permesso di individuare innanzitutto come vi sia una organizzazione diversa, differenziata
00:40nelle diverse regioni, come vi siano percorsi diagnostici terapeutici assistenziali difformi,
00:47non solo tra il nord e il sud, ma anche tra le grandi metropoli e le province, soprattutto
00:53quelle più remote. Ha permesso di individuare come i cdcd siano molto eterogenei nell'offerta,
00:59non solo nella composizione e come molti di questi, forse più del 50%, siano aperti
01:05pochi giorni, quasi a testimoniare come l'organizzazione dei centri per le demenze e per la malattia
01:11di Alzheimer non siano in grado di soddisfare i bisogni assistenziali non solo di cura, ma
01:17anche diagnostici e terapeutici. Ha indicato alcune strade anche in coerenza con alcuni decreti
01:26ministeriali del DM77, per esempio, con la territorializzazione delle cure, l'istituzione
01:34delle case della comunità, il ruolo dell'unità di valutazione multidimensionale. In qualche
01:38modo ha posto la domanda di dove devono essere i neurologi, i geriatri, come dobbiamo articolare
01:46il percorso per la maggior parte dei pazienti che si ammalano, non solo di demenza ma di
01:50malattie di Alzheimer, perché la maggior parte di queste persone si ammala durante patologie
01:57croniche di altro tipo e che spesso determinano complicazioni. Abbiamo individuato delle carenze
02:04sul piano della standardizzazione e armonizzazione dei percorsi di cura e di diagnosi. Abbiamo
02:09identificato la necessità di articolare un processo sostenibile in grado di rispondere
02:16direttamente ai bisogni della persona malata anziché alle cosiddette idealità o dei percorsi
02:26su una malattia che in fondo non è così semplice nella sua espressione. La diagnosi percorso
02:33è importante, ma è anche importante evitare di fare esami futili quando questi non cambiano
02:39il decorso della malattia. La diagnosi percorso è importante quando avremo i farmaci in grado
02:45di modificare sensibilmente il decorso clinico. Ad oggi non possiamo dire di avere farmaci in
02:51grado di arrestare la malattia. Abbiamo delle terapie in grado di modificare il decorso,
02:56ma anche qui bisogna che chiariamo chi sono i pazienti che beneficerebbero di più rispetto
03:02a quelli che non beneficiano per nulla. Abbiamo bisogno di identificare quelli che potrebbero
03:06avere eventi avversi. Devo dire che c'è molto dal progetto rapida, ha permesso di identificare
03:11i ruoli della neurologia, ma anche i ruoli della gerettina, la necessità della multidisciplinarità,
03:17ha permesso di capire che fragilità, complessità e cronicità sono degli elementi che necessitano
03:23di una adeguata presa in carico. Ha anche permesso di dichiarare in qualche modo come dovrebbero
03:32essere strutturati i cidici di primo livello e di secondo livello. Io credo che ci sia molto
03:37lavoro da fare prima di aspettare o di decidere o di accogliere i farmaci innovativi. Non abbiamo
03:44molto tempo, ma l'organizzazione dei servizi per le demenze necessiterò di un grosso investimento
03:51in questo momento.
