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Los Doctores- miércoles 14 de octubre 2026
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00:00Togar. Hablaremos sobre una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente la piel,
00:06pero que también puede comprometer las uñas y las articulaciones.
00:10La psoriasis.
00:12Las manchas y placas rojizas cubiertas de escamas son algunas de sus manifestaciones más conocidas.
00:19Aunque no es contagiosa, puede afectar la autoestima, la vida social y la calidad de vida de quienes la padecen.
00:26¿Qué causa la psoriasis? ¿Es contagiosa? ¿Y qué tratamientos ayudan a controlar sus síntomas?
00:33Hoy nuestros especialistas responderán estas preguntas y explicarán cómo reconocer la enfermedad
00:39y por qué es importante recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados.
01:04Bienvenidos a Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:07Y yo soy el doctor Mario Cañas. Y hoy les quiero preguntar algo.
01:10¿Su vecina a usted le dice que tiene un hongo en la piel cada vez que le sale una plaquita
01:13roja con unas escamas blanquecitas?
01:16No. No siempre es así. ¿Cierto, Carla?
01:18Claro que sí. Todas estas lesiones de la piel hay que evaluarlas.
01:22Y hoy, en concreto, vamos a estar hablando sobre la psoriasis, que no es simplemente una resequedad en la piel,
01:27sino que puede ser una lesión que pica, que descama, que incluso puede afectar las articulaciones.
01:33Así que por eso es muy importante que usted sepa identificarla y acudir donde su especialista.
01:38Es correcto, Carla. Y por eso es que queremos empezar con unos datos acerca de la prevalencia de esta enfermedad
01:43a nivel mundial y en Honduras.
01:44Veamos.
01:49La psoriasis afecta a personas de todas las edades y su frecuencia varía según la región.
01:56A nivel mundial, los estudios estiman una prevalencia que puede ir desde menos del 1% hasta más del 2%,
02:04dependiendo de la población estudiada.
02:07Un análisis internacional encontró una prevalencia cercana al 1.5% en Norteamérica
02:14y de 1.1% en países de altos ingresos de Sudamérica.
02:19En Latinoamérica, las cifras disponibles son variables y todavía existen vacíos de información.
02:26Revisiones recientes estiman que la psoriasis afecta aproximadamente entre el 0.5% y el 2% de la población
02:35de la región.
02:35Además, cerca de 1 de cada 5 personas con psoriasis puede desarrollar artritis psoriásica,
02:42que provoca dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones.
02:52Así que es muy importante que usted sepa que esta no es una enfermedad contagiosa, sino que es una enfermedad
02:58inflamatoria crónica de la piel
03:00y puede presentar diferentes manifestaciones y por eso hoy vamos a aprender a identificarlas adecuadamente.
03:09Correcto, Carla. Y a mí me pareció muy interesante que las personas con psoriasis también pueden desarrollar alteraciones
03:14en otras partes de su cuerpo, no solo la piel, como las articulaciones, los ojos. De eso vamos a hablar
03:20hoy, ¿verdad, Carla?
03:20Claro, nuestro especialista nos va a ayudar a explicar perfectamente todo esto sobre la psoriasis.
03:26Y antes vamos a agradecer a Forma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
03:33Y Mario, cuéntanos quién es el especialista que nos acompaña el día de hoy.
03:36Carla, te cuento que el día de hoy viene el doctor Dagoberto Espinosa, quien es dermatólogo y nos viene a
03:41ilustrar a ustedes y a nosotros
03:42acerca de la psoriasis, cómo prevenirla, cómo tratarla, el diagnóstico y muchas otras cosas más.
03:48Así que comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos.
03:51Empecemos.
04:28Le damos la bienvenida al doctor Dagoberto Espinosa, quien es dermatólogo. Bienvenido, doctor, ¿cómo está?
04:33Bien, gracias. Muy amable, muy amable por su invitación.
04:36Es un gusto tenerlo por aquí, doctor, hablando sobre este tema. Y para comenzar, ¿qué es la psoriasis?
04:42Bueno, es una enfermedad, como anunciaron, una enfermedad inflamatoria crónica, que es una enfermedad multisistémica,
04:49pero cuyas principales manifestaciones van a estar en la piel. Se va a caracterizar por estas placas rojas,
04:54eritematosas, descamativas. Afecta generalmente los sitios de roce, que van a ser codos, rodillas, la región lumbosacra.
05:01Pero puede ser también específica en algunos sitios, como habíamos hablado, ahora, cuero cabelludo, palmo plantar, las uñas.
05:08Su principal complicación va a ser la artritis psoriasis. Eso es lo que más le tememos con la psoriasis, ¿verdad?
05:13Tenemos que investigar siempre al paciente por molestias articulares, ya que la artritis psoriasis es deformante e incapacitante.
05:20Claro, doctor. No, es muy interesante esto, pero también queremos saber, ¿qué ocurre en la piel de una persona que
05:25tiene psoriasis?
05:26Porque tienen que haber algunos cambios, ¿no?, en esas plaquitas rojas que se observan.
05:30Sí, definitivamente lo que sucede es que hay un aumento en la vascularización y por eso es que se pone
05:35tan roja, ¿verdad?
05:36Llama la atención, uno de los miedos de los pacientes es que estas lesiones vayan a sangrar, pero en realidad
05:40nunca sangran.
05:41Pero se ve tan rojas y tan vivas que asustan al paciente, ¿verdad?
05:45Y luego la descamación. Usted sabe que nosotros estamos cambiando la piel. En el caso de la psoriasis hay una
05:51sobreproducción de escamas y entonces quedan acumuladas y se produce esta descamación tan masiva, tan acelerada en los pacientes, ¿verdad?
06:00Entonces, por eso la clasificamos como eritematodescamativa.
06:03Ajá. Doctor, ¿cuáles serían los principales factores de riesgo, factores periponentes que nos pueden llevar a padecer de psoriasis?
06:10Como hemos hablado, sí hay un componente genético, pero con este pues no podemos hacer ningún cambio.
06:15Y luego están los otros factores de riesgo como es la obesidad. Está totalmente demostrado que el factor único predictivo
06:22de riesgo es la obesidad.
06:24Entonces, el paciente obeso tiene más riesgo de desarrollar psoriasis que un paciente no obeso, aunque compartiese en la misma
06:30genética.
06:31Y luego están otros como el tabaquismo, ¿verdad? El tabaquismo también está demostrado, no solo que puede favorecer a que
06:37aparezca la psoriasis, sino que puede desencadenar crisis de psoriasis.
06:40Correcto. ¿Y el uso crónico de alcohol también, doctor? Porque que reseca la piel, ¿no es cierto?
06:45El alcohol, por muchos factores que tiene, influye en la psoriasis, no solo porque reseca la piel, ¿verdad?
06:51Ok.
06:52Sino que altera ciertas cuestiones del sistema inmune y facilita los brotes, no causar la enfermedad, pero sí los brotes,
06:59¿verdad?
06:59Y la mayoría de los tratamientos que utilizamos con memetotrexate en el paciente con psoriasis se metabolizan exclusivamente en el
07:07hígado.
07:07Entonces, al paciente alcohólico es bien difícil tratarlo porque no tenemos un buen medicamento que dar.
07:12Y, doctor, bueno, usted lo mencionaba hace poco acerca de los brotes. La psoriasis es una enfermedad crónica, el paciente
07:19siempre la va a tener, pero ¿hay algo que la vuelva crónica a diferencia de otras que aparecen de manera
07:25esporádica, por ejemplo, o de manera aguda?
07:27Ahora, él siempre va a tener la enfermedad. El paciente con psoriasis siempre va a tener psoriasis. Puede ser que
07:32no tenga un brote, pero el proceso inflamatorio sistémico siempre va a estar.
07:36Entonces, por eso siempre hay que estarlos controlando, viendo que no haya problemas de hipertensión, de diabetes u otras enfermedades
07:42inflamatorias crónicas, ¿verdad?
07:44Ahora, cada crisis, pues, debe ser manejada de forma individual en el paciente.
07:48Entonces, solo para aclararlo, doctor, ¿esta sería una enfermedad autoinmune?
07:52Es una enfermedad inflamatoria, porque a la autoinmune se generan autoanticuerpos. En esta, no en esta, solo hay un proceso
07:57inflamatorio.
07:59Ok.
07:59Entonces, por eso los medicamentos que utilizamos son antiinflamatorios.
08:02Ok.
08:03Y una pregunta muy importante, doctor, para nuestro público, ¿a qué edad suele aparecer o no distingue entre edades?
08:09Hay picos de edades, pero el paciente pediátrico puede tener y el paciente joven, tercera edad de la vida, más
08:14o menos, y el paciente mayor de edad, el paciente geriatrico, no es tanto que va a desarrollar las enfermedades.
08:19O sea, sí, pueden aparecer casos ocasionales, pero no es lo más común.
08:23Doctor, entonces, para la gente que nos está viendo en casa, ¿cómo serían estas lesiones?
08:27Tal vez para que, por encima, porque más adelante vamos a ver un poquito más, para que las puedan identificar
08:33y decidir acudir al dermatólogo.
08:36Entonces, la psoriasis vulgar, la psoriasis común, van a ser placas, es decir, van a ser lesiones, manchas, grandes, elevadas,
08:43rojas, con descamación.
08:44Los sitios comunes van a estar en los codos, las rodillas, la espalda, abdomen, tórax.
08:51Luego hay variantes de la psoriasis, como la del cuero cabelludo, donde la principal molestia va a ser la descamación,
08:56la caspa excesiva que tienen que estársela sacudiendo,
08:59que se lavan y tienen que lavarse hasta dos veces al día para podérsela quitar.
09:03Luego está la psoriasis de las uñas, ¿verdad? Cuando hacen las uñas, pues la gente, los pies se confunden mucho
09:07con el hongo y van al podólogo, van a, y le dan tratamientos para hongos y hongos y ven que
09:14no revierte.
09:15Lo característico es que son lesiones crónicas, ¿verdad? No se hace diagnóstico de psoriasis con una lesión de un día
09:20o una semana, sino que ya un mes, dos meses, tres meses, años, años.
09:24En promedio, en promedio, un paciente desde que debuta con la psoriasis hasta que ya el diagnóstico pasan dos años
09:29con la enfermedad. Ese es el promedio más o menos.
09:31Doctor, y tenemos algunas fotos, tal vez para que pongamos en pantalla y usted pueda explicarnos por ahí cómo se
09:38ve.
09:40Bueno, este chiquitín más que todo lo que vemos llama la atención esta descamación en la frente, ¿verdad?
09:45Y esto es característico del paciente lactante pequeño, la famosa costra láctea, que va más orientada hacia la dermatitis seborreica.
09:51Este sería más un diagnóstico diferencial de la psoriasis, ¿verdad?
09:54Ok, perfecto. Veamos la siguiente.
10:00Aquí ya esto es más que todo una dermatitis que tiene el paciente. Puede ser que haya tenido exposición solar
10:04o algo.
10:05Las lesiones, si las ves, son bien chiquititas, lo que llamamos pápulas, ¿verdad? Estas más van orientadas a un proceso
10:09como eczema, que sería el diagnóstico diferencial también.
10:14Generalmente el paciente va a quejarse de ardor o de picazón, purito, ¿verdad?
10:17Veamos la siguiente.
10:22Aquí sí, esta también orienta más hacia el eczema. Si se fija, son pequeñas pápulas, pequeñas, no son placas así
10:28grandes de psoriasis.
10:29La descamación, una descamación un poco más fina, la psoriasis es más gruesa, ¿verdad? Como plateada.
10:35Ok. Entonces vemos que hay muchas enfermedades de la piel que son diagnóstico diferencial.
10:40Exactamente. Ahí es donde uno se puede confundir. Lo que dice usted es que la vecina le dice, mira, tenés
10:44un vaso y ponete esto, o ponete esta planta o cosas por el estilo.
10:47Y ahí es donde es sumamente importante que busquen atención médica especializada acerca de estos problemas en la piel, ¿correcto,
10:53doctor?
10:53Exacto, sí. Como le habíamos comentado, el diagnóstico es bien importante, ¿verdad?
10:57Y para no dilatar tanto el diagnóstico, la consulta dermatológica es clave.
11:01Es clave. Muchas gracias, doctor, por esta introducción a este tema de la psoriasis. Vamos con más.
11:26Y continuamos con el dermatólogo Dagoberto Espinosa y ahorita vamos a ver un mapa de la psoriasis, doctor, en qué
11:34parte del cuerpo aparece y por qué.
11:36Veamos la imagen en pantalla para que usted nos pueda comenzar a explicar.
11:40Claro, perfecto.
11:42Veamos.
11:43Ok, entonces la psoriasis clásicamente le gustan los sitios de roce.
11:47Le gusta el codo, le gustan las rodillas, la colita que es la región lumbosacra, ¿verdad?
11:52Son los sitios clásicos de la psoriasis.
11:55Luego hay variantes de la psoriasis donde podemos tener psoriasis en coro cabelludo, psoriasis en las uñas, tanto de manos
12:01como de pies.
12:02Y aquí se confunde muchas veces con los hongos, ¿verdad?
12:04Aquí atrás también la podemos ver, doctor.
12:05Entonces podemos tenerla también en, ya dijimos manos y pies, puede ser palmo plantar, ¿verdad?
12:11En raras ocasiones también la podemos tener en área genital, ¿verdad?
12:14Es relativamente común en el paciente pediátrico, incluso se puede confundir con la pañalitis.
12:19Y luego está en la otra que es un poco menos común que es la psoriasis inversa, que la vamos
12:24a ver en pliegues, con el pliegue axilar o en el pliegue inframamario.
12:28Esos son los sitios comunes y los no tan comunes de psoriasis que podemos tener.
12:32Y claro, podemos ver también que pudiera parecer a otro tipo de enfermedades de la piel y por eso es
12:37muy importante acudir donde el dermatólogo para que haga este diagnóstico diferenciado.
12:40Exacto, sí, la psoriasis clásicamente se describe como una lesión eritematoescamosa, es decir, se pone roja y descama.
12:47Pero sí el rojo tiene unas variantes y la descamación se define como una descamación plateada, ¿verdad?
12:52Que es bien característica.
12:54A ella se puede confundir con la dermatitis, ¿verdad?
12:56Claro.
12:56Que es lo que más llama la atención.
12:58Con la característica que las dermatitis tienden a picar.
13:01Pican, pican bastante.
13:02La psoriasis no pica tanto.
13:03Realmente puede picar cuando hay un brote o algo por el estilo.
13:05Pero en general, a pesar de los rojos e inflamadas que se ven, no pican.
13:10Claro, y más adelante vamos a ver cómo podemos diferenciar una dermatitis de una psoriasis.
13:14Pero doctor, me gustaría que me contara qué factores pudieran empeorar o desencadenar un brote.
13:20Ok, entonces la psoriasis no sabemos la causa exacta.
13:22Ahora no podemos decir tal situación, general psoriasis, está el factor genético, que a veces no se puede descubrir de
13:28qué pariente viene.
13:29Y luego hay situaciones que sí se han vinculado.
13:32Por ejemplo, el sobrepeso, la obesidad, es un factor de riesgo para desarrollar psoriasis.
13:37La otra es el tabaco.
13:39Se ha visto que los fumadores pueden desarrollar psoriasis con más facilidad que los no fumadores.
13:44Los desencadenantes, el clásico, va a ser siempre el estrés.
13:47El estrés.
13:47El estrés para que los brotes fuertes de psoriasis, ¿verdad?
13:50Vemos que también el exceso de alcohol.
13:53Todos los pacientes cuando tienen ingesta alcohólica fuerte van a tener brotes de psoriasis, se les va a descontrolar la
13:58psoriasis.
13:58Y algunas enfermedades asociadas, como la diabetes, también se ha visto que cuando no están controlados de la diabetes, tienden
14:03también a presentarse un brote de psoriasis.
14:06Pero el estrés, el estrés que siempre va a ser el disparador.
14:09Doctor, ¿y eso tiene un componente genético también, la psoriasis?
14:12Sí, sí.
14:12Sí está demostrado que hay genes que facilitan la aparición de la psoriasis.
14:17A veces los pacientes dicen, pero yo no tengo ningún familiar con psoriasis.
14:20Y bueno, la genética comienza con alguien, ¿verdad?
14:22Siempre hay un primer paciente.
14:23Doctor, ¿y qué es lo que hace? ¿Por qué con el estrés es que puede aparecer más este brote?
14:30Bueno, el estrés lo que va a hacer es generar algún tipo de hormonas, este exceso de catecolaminas, adrenalina, etc.
14:36Y esto lo que va a facilitar es este proceso inflamatorio.
14:39Recuerda que la psoriasis la clasificamos como una enfermedad inflamatoria crónica.
14:42Claro.
14:43Y todas estas situaciones, la producción de cortisol, todo esto va a hacer que la psoriasis brote.
14:47Ajá, entonces es muy importante, aunque a veces no podemos controlar tanto esos factores que desencadenan el estrés,
14:53pero es muy importante ver cómo lo logramos manejar.
14:56Claro, es muy fácil decir al paciente, bueno, atrán y se relaja, pero ya eso es algo que tiene que
15:01haber cambios en la vida del paciente, ¿verdad?
15:04Situaciones que pueden modificar y situaciones que no pueden modificar, adaptarse a las que no pueden modificar.
15:09Entonces, y uno de los liberadores fuertes del estrés es el alcohol y hay que evitar la ingesta alcohólica en
15:15el paciente con psoriasis.
15:16Doctor, en su experiencia, ¿qué área es la más difícil de tratar?
15:21Mire, que todo depende del tipo de paciente. Por ejemplo, tengo pacientes que llegan solo con psoriasis en las uñas,
15:27y eso, bueno, solo es en las uñas. Pero imagínese usted en su trabajo, aquellas uñas gruesas, amarillas,
15:31a usted le va a dar pena dar la mano, a usted le va a dar la pena, si es
15:35estilista, por ejemplo,
15:36cortar el cabello a un cliente o algo por el estilo. Entonces, todo esto son casos bien difíciles de tratar.
15:41Hay lesiones de psoriasis que son más accesibles, la psoriasis vulgar, que así decimos, ¿verdad?
15:47Que es la que está en los codos, rodillas. Esta generalmente responde a los medicamentos aplicados
15:50y las lesiones tienden a apagarse con mayor facilidad.
15:53La psoriasis del cuero cabello es bien difícil de controlar.
15:57Son capas gruesas, ¿verdad? Que hay un montón de caspa.
15:59A la gente le da pena o sea ropa negra porque tiene que estarse sacudiendo la caspa.
16:03Estas sí son un poquito más difíciles de controlar.
16:06Claro. Y ahorita que lo menciona, entonces podría ser también un diagnóstico diferencial de la dermatitis seborreica.
16:11Sí, totalmente. Totalmente. A veces hasta uno se puede confundir porque sí pueden asemejarse mucho.
16:17Claro. Entonces, por eso es muy importante acudir a una evaluación por dermatólogo
16:21porque la vez pasada vino otra dermatóloga y nos mencionaba que hay más de 300 enfermedades de la piel
16:28que pudieran ser parecidas, ¿verdad?
16:31La pueden asemejar, exacto.
16:32Claro. Entonces, por eso es muy importante hacer un diagnóstico certero para el tratamiento adecuado
16:36y no automedicarse.
16:38Doctor, ¿y la psoriasis afecta otros órganos o solo se manifiesta más que todo?
16:42O sea, entonces usted la psoriasis la puede ver como una enfermedad multisistémica,
16:46es decir, de todo el cuerpo, cuyas principales manifestaciones van a ser las de la piel.
16:51Pero la principal complicación es la artritis psoriasica.
16:54Ajá.
16:55Entonces, esto sí es una complicación seria porque es una artritis destructiva, ¿verdad?
16:59Destruye incapacitante para los pacientes y amerita manejo agresivo para frenar la evolución de la enfermedad.
17:06Ajá.
17:06Dentro de otras enfermedades que se han asociado con la psoriasis, como una enfermedad inflamatoria crónica,
17:10pues está la hipertensión, el evento cerebrovascular, enfermedades metabólicas como diabetes, dislipidemias.
17:16También lo hace más propensos a la depresión.
17:20Si ven, es cierto, tener las lesiones de psoriasis va a afectar el estado de ánimo de la persona.
17:24Ya la depresión como enfermedad, también la psoriasis los predispone a ello.
17:29Entonces, si hay otras enfermedades asociadas a la psoriasis, no hay que ver el paciente solo que tiene unas lesiones
17:33en la piel o las uñas o el cabelludo,
17:35sino cómo afecta a todo su organismo en general.
17:37Claro, es muy importante eso también porque lo que menciona es que también el paciente puede ver su autoestima un
17:43poquito afectada
17:44también cuando estas lesiones tal vez son más extensas, ¿verdad? Porque va a depender también de cada persona.
17:49Definitivamente la psoriasis afecta la autoestima, la calidad de vida de los pacientes.
17:53Ya se han hecho muchos estudios, incluso aquí en el hospital de la escuela hemos hecho algunos,
17:56donde está demostrado cómo se afecta la calidad de vida de las personas y cómo a través del tratamiento se
18:02va mejorando la psoriasis
18:03y va mejorando también los índices de calidad de vida de los pacientes.
18:06Doctor, ¿y hay alguna edad en específico en la que se puede manifestar más de mayor prevalencia en cierta edad
18:15o en mujeres u hombres?
18:17No hay tantas diferencias ni entre raza ni entre sexo, pero sí en edades, ¿verdad?
18:21Hay picos de la enfermedad donde está el paciente pediátrico antes de los 5 años puede debutar con psoriasis,
18:26es un pico alto de la enfermedad y luego está como tranquila, está como los 20, 30, luego está el
18:31siguiente pico de la enfermedad.
18:32Y en el paciente adulto mayor no es tan común, hay uno que otro paciente que puede debutar, pero no
18:37es tan común.
18:38Entonces afecta al chiquitín, ¿verdad? Y afecta también a la persona que está integrándose,
18:43tal vez a sus estudios universitarios o ya se graduó y está empezando a trabajar y ahí es donde le
18:48cae.
18:48Claro, entonces no discrimina como edades, ¿verdad, doctor?
18:52Vamos a ver una consulta que tenemos en WhatsApp de nuestros televidentes para que nos ayude a responderla.
18:57Bueno, buenos días, excelente tema. Tuve psoriasis a los 20 años por estrés, me da miedo tener otro brote, ¿es
19:04posible?
19:05Entonces, hola, mucho gusto, perdón. No tenemos una cura para la psoriasis, sino que lo que se busca es controlarla.
19:13Si ya dice que tuvo a los 20, bueno, no dice la edad que tiene en este momento, pero tuvo
19:16el brote, fue por estrés.
19:18Entonces, tiene que mantenerse en control, siempre sus controles con su dermatólogo de confianza, tal vez cada año, cada dos
19:24años.
19:25Claro.
19:25Y hay tratamientos que podemos utilizar si vuelve a tener un brote, pero sí existe la posibilidad de que le
19:31vuelva a aparecer.
19:32Pero, ¿hay algún tratamiento para prevenir, doctor, sabiendo que ya pasó una vez?
19:37Si la paciente tuvo psoriasis y está documentada la psoriasis y solo fue una psoriasis localizada en la piel,
19:43generalmente solo se da mantenimiento a la calidad de piel, ¿verdad? Mantenimiento a la piel.
19:47Pero si ya tuvo artritis psoriática o algo por el estilo, entonces sí, definitivamente tiene que estar en tratamiento.
19:52Generalmente utilizamos medicamentos biológicos para eso.
19:55¿En qué momento recomendaría a los pacientes que nos estén viendo en casa acudir al dermatólogo?
20:02Bueno, siempre por el diagnóstico, ¿verdad? Ante la duda, tiene una lesión en piel, no está claro, no está clara
20:07qué es lo que tiene, tiene que acudir al dermatólogo.
20:09Yo diría que en un 80% de los casos uno hace el diagnóstico clínico.
20:13A veces sí tiene que hacer una biopsia, si está la duda, si es una variante poco común de la
20:17psoriasis, ¿verdad?
20:18Pero realmente solamente con la consulta es suficiente.
20:21Entonces para el diagnóstico sí es necesario y sí le sugeriré que sus controles sean tal vez cada trimestre o
20:27cada semestre, ¿verdad?
20:28Hasta que esté controlada la enfermedad.
20:30También depende del tipo de medicamento que se va a utilizar.
20:33Bueno, hay lesiones que se controlan solo con medicamentos aplicados, pero la nueva tendencia es a limpiar la piel.
20:39No solo es mejorarla, sino limpiarla.
20:41Y para esto sí utilizamos medicamentos biológicos que sí tiene que estarse controlando el paciente, ¿verdad?
20:45Claro, es muy importante siempre tener sus seguimientos y también si usted ya tuvo algún brote, no dejar de acudir
20:51a esto.
20:52Exacto.
20:52Para también un correcto cuidado de la piel en general, ¿verdad?
20:56Bueno, vamos a una pequeña pausa y volvemos con más en Los Doctores.
21:15Bueno, es muy importante saber que la psoriasis va más allá de la piel.
21:20Doctor, ¿por qué decimos que la psoriasis no afecta solamente la piel?
21:23Bueno, es una enfermedad cuyas manifestaciones principales van a estar en la piel, pero también puede afectar cuero cabelludo,
21:30que es donde ahí está la gran confusión, como habíamos hablado con la dermatitis aborreica.
21:35Puede afectar las uñas, tanto de las manos como de los pies, pero también tiene las manifestaciones fuera de la
21:40piel,
21:41las extracutáneas, como la artritis oriásica, donde es devastadora y tiene que ser controlada desde un inicio.
21:48No es reversible el daño, sí se puede frenar, no detener, pero no lo podemos retroceder.
21:53Entonces, el diagnóstico temprano es lo más importante.
21:55Claro, eso es muy importante.
21:56Y luego, ¿qué se acompaña con otras enfermedades? Como la enfermedad cardiovascular, ¿verdad?
22:01Los predispone la hipertensión, los predispone el evento cerebrovascular.
22:05Se ha medido el diámetro de las carotidas, se ha visto que en los pacientes con psoriasis es más angosto
22:09que en el paciente que no tiene psoriasis.
22:11Entonces, los predispone enfermedad, derrame, eventos cerebrovasculares.
22:15Lo predispone a la diabetes, lo predispone a todo tipo de lipidemias, depresión.
22:20También se ha visto que el alcoholismo es un factor que está más común encontrar
22:25en los pacientes con psoriasis que en los pacientes sin psoriasis.
22:28Entonces, todo este tipo de alteraciones se debe a una enfermedad multisistémica, inflamatoria, acrólica.
22:34Doctor, tenemos en la pantalla, vamos a ver algunas imágenes sobre cómo se ve la psoriasis en el cuero cabelludo,
22:44como usted mencionaba, veamos por aquí.
22:46Ah, bueno, aquí sí vemos esta corona que tiene la pobre paciente, ¿verdad?
22:50Donde vemos esta descamación.
22:51Vemos que está rojo, se ve lo rojito por abajo y esa capa gruesa que tiene de descamación,
22:57color plateada, gruesa, ¿verdad?
22:59Eso es bien característica de la psoriasis, la dermatitis seborreica, como el mismo nombre dice,
23:03sebo, ¿verdad? Un poquito más oleosa, más amarillenta.
23:05Más amarillenta.
23:06Entonces, eso nos va a ayudar a hacer la diferencia.
23:08Es muy importante saber que esto, primero, no es contagioso, no es hongo y que, segundo, no bota el cabello,
23:14¿verdad?
23:14A veces, tal vez, porque en ese afán de quitarse la capa, pues dañan un poco el folículo y se
23:18caen algunos,
23:19pero esto no va a botar el cabello. El paciente no tiene que preocuparse por eso.
23:23Claro, eso es muy importante. Veamos esta siguiente imagen aquí, doctor.
23:25Aquí vemos que va también, se ve plateada, ¿verdad?
23:28Que es un color bien característico de lesiones de psoriasis y que se va más allá del cuero cabelludo.
23:34Vemos que termina el cuero cabelludo y aún así sigue la lesión, ¿verdad?
23:38Y se ve la placa rojiza también.
23:40Exacto, y se ve la base que está roja.
23:41Claro, que esa es la diferencia totalmente de la dermatitis seborreica.
23:45La dermatitis seborreica puede tener un poquito rojo, pero nunca va a tener un rojo tan vivo, tan llamativo.
23:49Exactamente.
23:49Exacto. Veamos la siguiente imagen.
23:55Aquí, bueno, este parche no tiene cabello, pero en realidad la dermatitis seborreica, la psoriasis no le va a botar
24:01el cabello.
24:01Si no tiene cabello, puede ser por otra causa.
24:03Ajá.
24:04Vemos esta descamación que está bastante gruesa, igual siempre se ve como plateada, ¿verdad?
24:07Ajá.
24:08Incluso uno lo ve y queda como atrapada en el cabello como juelas de maíz, ¿verdad?
24:13Que es una placa grande, grande.
24:14Todos hemos tenido caspa, una caspita así leve o cosas por el estilo, eso no, sino que son capas gruesas
24:19de psoriasis.
24:20Y me imagino que llegan los pacientes tal vez como un poco heridos de querer quitarse esa placa.
24:25Exacto, el paciente en la mañana reserva un momento especial para todos los días,
24:28darse con un cepillito o con algo para quitarse esa descamación con la que amanece.
24:32Pero usted no recomendaría esas prácticas.
24:34Le lo sugerimos que no, recuerde que el mecanismo de defensa va a ser producir más caspa y cada vez
24:39más gruesa.
24:40Entonces, si bien es cierto, tiene un alivio relativamente temporal, está como alimentando la enfermedad.
24:45Sí.
24:45Y usted recordará la psoriasis junto con una que otra enfermedad, tienen el fenómeno isomórfico de Kempner donde repiten la
24:51lesión.
24:52Claro.
24:52Entonces, el paciente se lastima y ahí aparecen nuevas lesiones de psoriasis.
24:55Claro, o sea, que usted al hacer eso más bien estaría empeorando la enfermedad.
24:59Veamos la siguiente imagen, doctor.
25:03¿Qué sería en las uñas para que podamos ver por aquí?
25:07Entonces, vemos que no solo está la uña, sino que está la piel alrededor de la uña.
25:12Qué importante, la psoriasis de las uñas es un factor predictivo de artritis psoriásica.
25:18Entonces, un paciente con psoriasis en las uñas no solo es de darle tratamiento así tópico para uñas, sino que
25:23hay que investigarlo bien.
25:25Y lo más probable es que va a ser candidato para medicamentos biológicos para frenar o tratar de frenar el
25:30progreso hacia la artritis psoriásica.
25:32Claro, es muy importante porque usted pudiera pensar que es otro tipo de enfermedad la que tiene en las uñas.
25:37Entonces, es muy importante que se está observando algo raro, ¿verdad?
25:40Con que sea algo diferente a lo que usted ya normalmente, o sea, cada quien conoce su cuerpo, ¿verdad?
25:45Claro, claro.
25:45Entonces, lo ideal es acudir donde se especializa porque, como mencionaba el doctor, entre más temprano sea el diagnóstico.
25:51Aquí el diagnóstico temprano es bien importante.
25:53Claro, esto es clave.
25:55Claro, ¿tenemos alguna otra imagen en producción?
25:58Aquí tenemos otra imagen de las uñas.
26:00Aquí la vemos un poco diferente, ¿verdad?
26:02Siempre tenemos nuestra psoriasis, no tenemos lo rojito, lo eritematoso alrededor de la uña.
26:07Está más que todo afectada la uña.
26:09No se ve una uña gruesa, sino también como que ha ido pelando como en capitas, ¿verdad?
26:13Ha ido botando capas de la uña.
26:14O sea, estos pacientes igual, hay que manejarlos, hay que investigarlos siempre para que no tengan artritis oriásica y que
26:20hay que avanzar rápido con ellos.
26:22Entonces, podemos ver también que las manifestaciones son diferentes en cada persona.
26:26Pueden variar.
26:27Pueden variar.
26:28Aquí también depende a qué se dedica la persona, ¿verdad?
26:31Claro.
26:31Por ejemplo, aquí vemos las famosas manchas color salmón, que son estas manchas amarillas, ¿verdad?
26:35Que tienen, si se fijan, el resto de la uña se ve relativamente sana.
26:38Claro, pero la gente podría confundirlo con un hongo.
26:42Sí, definitivamente.
26:42Y pasa mucho tiempo.
26:44Entonces, ¿qué sucede?
26:45Bueno, tiene hongo, le da un tratamiento, no le llegó.
26:47Entonces, ¿qué vamos a hacer?
26:47Le vamos a agregar otro medicamento para hongos.
26:49O le vamos a subir la dosis del medicamento para hongos.
26:52O le vamos a alargar el tratamiento para hongos.
26:54En lugar de decir, bueno, tal vez no es hongo.
26:56Entonces, vamos a investigar otra enfermedad que pueda ser psoriasis.
26:59Claro, claro.
27:00Entonces, por eso es muy importante este diagnóstico a tiempo, ¿verdad?
27:04Porque hay tantos diagnósticos diferenciales que lo mejor es que un especialista se lo puede hacer a usted de forma
27:10personalizada.
27:12No sé si hay alguna otra imagen para que podamos ver.
27:15Aquí hay otra, doctor, que incluso la uña no se ve tan.
27:17Esto se ve más teme, pero si usted recordará, cuando se habla de psoriasis, sale de los pits, que son
27:22los hoyuelos en la psoriasis.
27:23Aquí lo podemos ver, estos pequeños hoyitos.
27:26También lo vemos en otras enfermedades como dermatitis atópica o la alopeciariata.
27:29Puede tener estas manifestaciones en las uñas, pero esto puede ser un inicio temprano de la psoriasis.
27:35Entonces, tanto como fijarse en esos pequeños hoyuelos y todo, eso puede ayudar a salvar también su calidad de vida.
27:43Porque usted menciona que la artritis es lo más grave, ¿verdad?
27:46Dentro de las complicaciones más severas de la artritis psoriasis, la psoriasis de las uñas es factor de riesgo.
27:51En estos pacientes, por ejemplo, donde está tan claro, lo que les hacemos en la clínica es un ultrasonido.
27:56El ultrasonido nos permite ver las estructuras más profundas de la uña y ver qué cambios son los que se
28:00están dando ahí.
28:01Ok, perfecto, doctor. Ahora vamos a aclarar, hay unas dudas y mitos en La Ciencia Responde.
28:15La psoriasis es contagiosa.
28:17Mito.
28:18La psoriasis no se transmite de una persona a otra.
28:22La psoriasis solo afecta la piel.
28:25Mito.
28:25Además de la piel, puede afectar las uñas y las articulaciones.
28:30Algunas personas desarrollan artritis psoriásica.
28:33El estrés puede empeorar la psoriasis.
28:36Verdad.
28:37El estrés es uno de los factores que pueden desencadenar o agravar los brotes en algunas personas.
28:43La psoriasis tiene tratamiento.
28:45¿Verdad? Aunque actualmente no existe una cura definitiva, existen tratamientos que ayudan a controlar los síntomas y reducir los brotes.
29:03Y volvemos con los doctores para hablar sobre algunos famosos que han tenido casos de psoriasis.
29:09Pero, antes le quiero presentar a nuestro especialista, el doctor.
29:12Dagoberto Espinosa.
29:13Correcto.
29:14Mucho gusto.
29:14Y él me va a acompañar para responderles las preguntas.
29:17Y bueno, Kim Kardashian es la primera persona de la que vamos a hablar.
29:21Y es que en el 2016, Kim Kardashian publicó un video siendo diagnosticada con psoriasis y cómo esto le afectaba
29:30a su vida cotidiana.
29:31Y además de esto, vamos a ver, doctor, que estos pacientes suelen tener una carga alta de morbilidad en la
29:37parte psicológica, ¿cierto?
29:38Oh, claro, sí. El efecto que tiene en su autoestima, en cómo se desarrollan.
29:45Por ejemplo, vemos aquí estas lesiones en las piernas.
29:47El paciente lo que le dice a uno, doctor, yo, mire que no me pica, no me duele nada, pero
29:53llevo 10 años de no ponerme shorts.
29:54Sí, sí. Yo voy a la playa sembrando en jeans o en pantalón en la playa. Cosas por el estilo,
29:58¿verdad?
29:59Sí, no, es cierto. Y bueno, tenemos otro caso también y es el caso de Cara Delevingne, que es cantante
30:03y actriz.
30:04Cara Delevingne en el 2022 asistió a la Met Gala con un vestido y además pintura corporal dorada,
30:10que dejaba descubiertas algunas superficies extensoras como el codo, dejando a lucir algunas de las lesiones características que vemos en
30:18la psoriasis.
30:18Y es aquí donde tratamos de romper o derribar esa barrera que existe entre los mitos, ¿sí?
30:24Y el hecho de que el paciente puede convivir con su enfermedad y aún así aparecer en público, ¿cierto, doctor?
30:30Oh, claro. Definitivamente el paciente tiene todo el derecho a dar una vida normal, a asorarse normalmente.
30:35Y para eso se han diseñado una cantidad de medicamentos y tratamientos para tratar, no de esconder,
30:40sino de aliviar la carga que produce la psoriasis en la calidad de vida de los pacientes.
30:45Correcto, ¿no, doctor? Y es muy importante hablar sobre esto y no tener esos tabús en los doctores.
30:51Y es por eso que vamos a continuar hablando acerca de este tema.
30:53Sigan con nosotros.
31:51Bueno, y el doctor Dagoberto nos mencionaba que la dermatitis,
31:54puede ser un diagnóstico diferencial muy importante con la psoriasis.
31:59Entonces, doctor, ¿cómo pudiéramos diferenciarlo?
32:02Ok, entonces de las más comunes, si nos vamos por zonas, por ejemplo,
32:05el cuero cabellito y la dermatitis seborreica, que son muy parecidas.
32:09Ambas se ponen rojas, ambas descaman, pero la descamación es diferente.
32:13Vemos que la descamación de la dermatitis seborreica es más oleosa, como aceitosa,
32:17es más amarilla, tiende a afectar también por dentro la oreja, ¿verdad?
32:22Entonces, esas son algunas características.
32:25Luego, depende del tipo de dermatitis, la más común que vemos es la dermatitis atópica.
32:30Pero esto usted sabe que tiene sus sitios ya de predilección, ¿verdad?
32:33Generalmente la cara anterior del codo, la cara posterior de la rodilla.
32:36Esos son los sitios comunes, mientras que la psoriasis busca más los sitios de roce,
32:40codos, rodillas, los nudillos, la colita.
32:44Entonces, esas van a ser diferencias bien características.
32:46Y aquí, por ejemplo, si vemos esta, como que se estuvo rascando, pareciera el paciente aquí, ¿verdad?
32:53La psoriasis generalmente no pica, no va a picar.
32:57Claro.
32:57Y es muy importante poder determinar las diferencias, porque generalmente la gente usa mucho estas cremas triple acción, ¿verdad, doctor?
33:08Ah, sí, ese es el escopetazo que le pega todo al inflamatorio, al hongo y a la bacteria.
33:12Claro.
33:13Entonces, muchas personas, más bien, o sea, ¿qué pudiera pasar si continúan usando esto en diferentes lesiones de la piel?
33:21Generalmente, estos de triple traen esteroides un poquito potentes, como betametasona, ¿verdad?
33:26Entonces, el uso crónico de la betametasona, ya sabemos que puede producir, digamos, vaya esta imagen que vemos aquí,
33:32va más para una dermatitis, una dermatitis por contacto, algo por el estilo.
33:36Generalmente lo vemos en personas que se dedican al oficio doméstico, el jabón, la lejía, el cloro,
33:41todo ese tipo de cosas puede producir este tipo de dermatitis, ¿verdad?
33:44Si vemos las uñas están relativamente sanas, entonces nos aleja un poquito del diagnóstico de psoriasis.
33:50De psoriasis.
33:50Y la dermatitis siempre va a picar.
33:52Es casi imposible que haya una dermatitis que no pique o que no arda, ¿verdad?
33:55Claro.
33:55Mientras que la psoriasis, por más inflamada que la vemos, como les imaginas que vimos del cuero que ha habido,
33:59se vea que quedó súper rojo, inflamado.
34:01Entonces, los pacientes ya están bien, no les mueran.
34:03No les pica.
34:04Entonces, esa sería la clave, ¿verdad?
34:06Poder decir, bueno, esta no pica, entonces puede ser otra cosa, no una dermatitis.
34:10Pero sobre todo, aunque usted tenga una dermatitis, no automedicarse, ¿verdad?
34:14No, definitivamente no.
34:16Y a veces el paciente tiene su psoriasis y ponete esto, ponete lo otro, algunos remedios caseros que sí son
34:22un poquito irritantes, ¿verdad?
34:24Entonces, llegan con la psoriasis y encima de esto con una dermatitis por contacto, ¿verdad?
34:28Ajá, pueden coexistir diferentes enfermedades y también porque nosotros estamos utilizando cosas que no debemos, ¿verdad?
34:35Exactamente.
34:35Bueno, continuamos con más.
34:47Y continuamos en los doctores, o el doctor Espinosa, quien es dermatólogo,
34:51y vamos a hablar un poco acerca de los tratamientos para la psoriasis.
34:55Y es que hay tanto tratamientos tópicos como modificaciones del estilo de vida
34:59y hay terapias más avanzadas que son hasta inyectables.
35:02Doctor, ¿nos quiere contar un poco de qué cambios puede hacer un paciente que tiene psoriasis para mejorar su condición?
35:08Bueno, definitivamente hay que hacer cambios en el estilo de vida.
35:11Si fuma, ingiere bebidas alcohólicas, eso queda totalmente eliminado.
35:15Prohibido.
35:16Totalmente eliminado.
35:17Cambios en la alimentación, una dieta antiinflamatoria es lo ideal, ¿verdad?
35:21Los chinos dicen que toda la enfermedad comienza en el córnome, que no es tan cierto, pero...
35:25Tiene su base.
35:26Sí, tiene su base.
35:27Hemos visto que mejorando la alimentación del paciente con psoriasis...
35:31Así es.
35:31No se va a curar, pero va a bajar la inflamación y son más receptores para los tratamientos.
35:37Entonces, la alimentación hay que mejorarla.
35:39El bajar de peso es clave.
35:41El bajar de peso es clave.
35:42Incluso los nuevos estudios donde se juntan tratamientos biológicos con medicamentos como el semaglutides,
35:49se ha visto que la psoriasis mejora mucho más allá de lo que un biológico puede lograr.
35:54Entonces, el bajar de peso es clave para estos pacientes.
35:57Qué importante, doctor. Yo había leído también acerca de los baños de sol o la terapia con rayos ultravioleta.
36:02¿Eso está disponible en el país?
36:04Bueno, aquí tenemos sol bastante, pero lo que utilizamos es un filtrado de la radiación ultravioleta, ¿verdad?
36:11Un longitud donde específico, lo que llamamos fototerapia.
36:15En la Fundación Sorasis tenemos una máquina de fototerapia que utilizamos a nuestros pacientes con sorasis y les va muy
36:20bien.
36:21Y también hay tratamientos como la hidratación y las cremas con esteroides tópicos, doctor.
36:26Siempre hay que mejorar la calidad de la piel del paciente, ¿verdad?
36:29Ya vimos que tienden a ser descamativas, entonces tenemos que mejorarlas.
36:33Hay cremas que ayudan a eliminar también ese exceso de descamación y siempre para desinflamar el esteroide tópico ayuda bastante.
36:40Correcto. Y aquí lo importante es lo que siempre les decimos, usted no tiene permiso de automedicarse.
36:44Eso no existe, eso no existe aquí en los doctores, pero también hay terapias nuevas, como los biológicos que mencionaba
36:50el doctor.
36:50Exactamente, sí. Entonces la nueva tendencia es a limpiar la enfermedad.
36:55No solo es mejorarla, no solo es camuflarla, sino limpiarla, porque disminuir esa carga inflamatoria es lo que va a
37:01prevenir las complicaciones.
37:03Entonces los nuevos medicamentos biológicos, ¿verdad? Que son moléculas que van a atacar, son medicamentos que van a atacar moléculas
37:08en específico.
37:10Manipulamos el sistema inmune del paciente y así disminuimos la inflamación.
37:14Esos medicamentos son milagrosos. Definitivamente el paciente se limpia.
37:18Qué perfecto, doctor. Y la verdad es que es una excelente contribución la que nos ha venido a dar el
37:21doctor Espinosa en este momento.
37:24Les recordamos, no utilice la crema de triple antibiótico. Eso es malo.
37:28Y vamos a ir a una breve pausa, doctor. Nos vemos con los doctores.
37:41Preguntas y respuestas es presentado por Pharma Fácil.
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38:08Con Pharma Fácil viene a estar a tu alcance.
38:10Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas y respuestas.
38:16Primero, también les quiero comentar que tenemos un mensaje importante del doctor Espinosa
38:21y es que hay una jornada de información para el Día Mundial de la Psoriasis
38:25para conmemorar este día tan importante y esta jornada de información es para los pacientes.
38:31El viernes 29 de octubre a partir de las 9 de la mañana en el Hotel Plaza San Martín.
38:36Doctor, ¿nos quieres mencionar un poco más acerca de la jornada?
38:38Claro, claro. Y muchas gracias por permitirme hacerlo.
38:41El 29 de octubre de todos los años se conmemora el Día Mundial de la Psoriasis
38:45y desde hace un par de años logramos que el Congreso Nacional de la República
38:48también conmemorar el Día Nacional de la Psoriasis.
38:51Ya siempre tenemos un evento, casi llevamos 14 años haciendo este evento,
38:55incluso en pandemia lo hicimos, tuvimos ocasiones en la línea, pero siempre mantuvimos el evento.
39:00Y lo que hacemos es reunirnos, los colegas que apoyamos,
39:03yo hago un voluntariado con la Fundación Psoriasis de Honduras y con pacientes con psoriasis.
39:08Nos reunimos en algún lugar, platicamos, ellos exponen su vida, dan testimonio de lo que es vivir con psoriasis,
39:16les damos actualizaciones en cuanto a los tipos de psoriasis, tratamientos actuales que hay,
39:20dónde pueden acudir, qué tipo de jornadas o consultas vamos a tener para que los pacientes puedan llegar.
39:26Existe algo que se llama la Fundación Internacional de Asociaciones de Psoriasis,
39:30donde cada año va cambiando el lema, ¿verdad?
39:32Este año el lema es la juventud, donde se instan a los pacientes jóvenes a perder el miedo,
39:39a salir adelante y decir, yo tengo psoriasis, yo vivo con psoriasis,
39:42y que se den cuenta de qué es su enfermedad, que se informen, que se empapen de la enfermedad.
39:48Este año lo que andamos buscando es que los jóvenes, que tal vez están mal diagnosticados,
39:53o desubicadito un poquito el diagnóstico,
39:56y no saben que tienen psoriasis, que busquen, que asistan, que nos busquen,
39:59que nosotros les podemos apoyar en llegar a su diagnóstico y confirmarles si tienen o no tienen psoriasis.
40:06Pero que no se queden escondidos con la enfermedad, que no se anden tapando,
40:10sino que sepan que hay tratamientos, que hay colegios y queremos apoyarlos.
40:13Claro que sí, muy importante esta invitación.
40:16Y recuerden, este viernes 29 de octubre a las 9 de la mañana.
40:20A las 9 de la mañana en el Plaza San Martín, exactamente.
40:22Perfecto. Comencemos con la primera consulta.
40:28Veamos qué dice.
40:29Tengo esto en mi mano, en la palma de la mano.
40:32¿Será psoriasis?
40:35Es un poquito difícil de decir, porque la verdad es que es una lesión relativamente pequeña.
40:39Está lo rojo.
40:40Generalmente en las palmas es un poquito más gruesa.
40:43Usted sabe que la piel de la palma es más gruesa, entonces la descamación va a ser más gruesa.
40:47Me atrevería a decir que no, que no tiene psoriasis en este paciente en este momento.
40:51Claro.
40:51Y aquí siempre les decimos a los pacientes acudir a la consulta, ¿verdad?
40:55Si usted tiene la duda, no se quede con lo que le decimos en el programa.
40:58Tiene que ir a la consulta con el especialista, ¿cierto?
41:00Sí, pero esta es una imagen nada más.
41:03Claro.
41:03Canta hablar, la entrevista con el paciente.
41:05Claro.
41:06Veamos la siguiente consulta.
41:10Excelente tema, doctores.
41:12¿Cómo diferenciar si es psoriasis o rosácea?
41:14¿Es lo mismo?
41:15Bendiciones.
41:16Bendiciones para usted.
41:17Amén.
41:17Bueno, muchas gracias.
41:20Generalmente también está en la ubicación.
41:22A la psoriasis no le gusta la cara.
41:24Es muy raro que esté en la cara.
41:26Puede estar en las orillas, en las periferias, pero así la rosácea es una enfermedad centrofacial
41:30que va a estar en la nariz, en los pómulos.
41:32Entonces, son diferentes.
41:34La rosácea tiende a formar pústulas, pero más bien se confunde con el acné y no da
41:39descamación.
41:40Entonces, son diagnósticos un poco separados.
41:43Sí, sí.
41:44Andan un poquito aparte también esta cuestión de la escama que se forma, ¿verdad?
41:47En la psoriasis no siempre aparece en la rosácea, ¿sí?
41:49No, la rosácea no tiende a dar descamación.
41:52Ok.
41:54Ok.
41:54Bien.
41:54Ok, veamos la siguiente consulta.
41:58Tengo psoriasis en las mejillas y me da pena.
42:00Mira, intento maquillarme para ocultarlo, pero igual se ve mal.
42:04Entonces, aquí lo mismo, ¿verdad?
42:05La psoriasis en la cara no es lo común.
42:08Si es en las mejillas, más puede ser una dermatitis por contacto, una dermatitis, dermatitis
42:11atópica.
42:14Sí, ocultarlo con maquillaje no será lo ideal, sino que en este momento lo mejor es consultar,
42:18para llegar a lo profundo del diagnóstico, estar seguro de qué es lo que tiene.
42:21Y sí hay maquillaje que se podrían utilizar para pacientes con dermatitis, que les funciona
42:25muy bien, se ve muy bien y no afecta la enfermedad.
42:28Doctor, entonces en estos casos, tal vez podría ser una dermatitis seborreica, que tal vez
42:32tiene mayor...
42:32Puede ser una dermatitis seborreica, puede ser una dermatitis atópica, a ver si le pica
42:36o le molesta, habría que preguntar ese tipo de cosas, pero no sería psoriasis mi primera
42:41opción.
42:41Y en este caso, ¿puede afectar, por ejemplo, el usar maquillaje para tratar de...
42:46Exacto.
42:47Hay maquillaje que, si bien es cierto, tal vez se vea muy bien y son muy profesionales
42:52y todo, pero puede entender irritar o tapar mucho el poro, entonces va a haber más
42:57complicaciones.
42:58Lo mejor es llegar a un diagnóstico más fino y utilizar algunas líneas de maquillaje
43:03que hay en el país que serían más apropiadas por un paciente con dermatitis.
43:07Exacto.
43:07Perfecto.
43:07No, ustedes han escuchado la recomendación siempre y vamos a ver una nueva pregunta que
43:11tenemos de nuestros pacientes.
43:13Dicen, mis uñas se ven así.
43:15¿Es normal?
43:16Ok, no, definitivamente estas uñas no son normales, algo está pasando, hay que investigarlas.
43:22No solo vemos el daño de la uña, sino que usted ve toda la piel alrededor de la uña,
43:26está como despegada, ¿verdad?
43:27Eso también a veces sí es bien característico de algunos honguitos.
43:31En la paciente diabético generalmente tenemos este despegamiento de los pies alrededor de
43:36la uña.
43:37Entonces sí hay que investigarla.
43:38Lo primero hay que investigar que no tenga un hongo en esa uña.
43:41Y el segundo diagnóstico puede ser una psoriasis.
43:43Claro, doctor.
43:44Claro, sí.
43:45Y es importante ya que en las uñas pueden haber diferentes enfermedades también, pero
43:49siempre es importante investigar.
43:51Y los dermatólogos tienen un dermatoscopio que es como una lupa con la que ven.
43:57Ah, también, definitivamente.
43:58Esta es la uña clásica que hay que verla, hay que verla con el dermatoscopio y si hay
44:03disponibilidad, hacerlo en ultrasonido a esa uña.
44:05Gracias.
44:06Perfecto.
44:06Veamos la siguiente.
44:09Tengo estas manchas en la piel, ¿será psoriasis?
44:12No me pican mucho, pero me preocupan porque están creciendo.
44:15Ok, entonces esta sí es la clásica imagen de una paciente con psoriasis.
44:19Definitivamente sería lo primero que uno pensaría.
44:22Si se fija, son placas grandes y unas chiquitas ahí en medio.
44:24La tendencia es que todas se vayan a juntar a formar una placa más grande.
44:28Entonces sí, estos son los pacientes que deben de visitar al dermatólogo para iniciar
44:31su terapia lo más pronto posible.
44:32Muy bien, doctor.
44:33Y bueno, yo quería preguntarle también, los pacientes que están interesados en acudir
44:38a una consulta con usted, ¿dónde pueden encontrarlo?
44:40Bueno, yo mi clínica privada la tengo acá, justo en frente, en realidad, en Torre Metrópolis.
44:45Ahí estoy todas las tardes, de las 3 en adelante.
44:48Ahí pueden consultar.
44:49Y los días viernes yo hago mi voluntariado en la Fundación Psoriasis de Honduras y queda
44:54en el barrio San Rafael, es un barrio seguro.
44:56Ustedes pueden llegar ahí con gusto, se las atiende de forma gratuita.
44:59Miren, qué excelente.
45:00Qué excelente contribución a la sociedad también y a los pacientes que tienen esta enfermedad, doctor.
45:04Sí, sí.
45:05La verdad es que el paciente con psoriasis es un paciente especial que por su enfermedad
45:09no quiere estar en un, hablando de hospitales públicos, sentado a la par de gente porque
45:14siente que la gente lo va a discriminar.
45:16Entonces, no buscan asistencia, no se siente cómodo.
45:19Entonces, en la Fundación nos atendemos bien, vemos pocos pacientes a la vez, entonces
45:24así no se sienten.
45:25Y todos tienen el mismo problema.
45:26Entonces, más bien, ahí hacen amistad, platican, intercambian historias.
45:30Y es un buen ambiente para ellos.
45:31Definitivamente.
45:32Bueno, veamos una última pregunta.
45:39Menciono el uso de detergente y lo uso mucho porque soy ama de casa.
45:43¿Podría darme psoriasis?
45:44A veces me salen ronchas en las manos.
45:47Ok, entonces el detergente no va a generar la psoriasis.
45:49Verdad, más probable que le resuelve una dermatitis por contacto por los utensilios
45:54que hay en la cocina.
45:55Todos estos químicos pueden resuelve una dermatitis por contacto.
45:58Al paciente con psoriasis en las manos sí le recomendamos evitar el oficio doméstico.
46:02¿Verdad?
46:02Porque lo más probable es que se va a empeorar y nos va a entorpecer el tratamiento.
46:06Pero si lo que cree es que el detergente le está produciendo una enfermedad de la piel en las manos,
46:11lo más probable es que sea una dermatitis por contacto.
46:14Claro, muchas gracias, doctor Dagoberto Espinosa, dermatólogo,
46:17por esa importante información que nos ha brindado en este programa sobre la psoriasis.
46:22Y recordarles la invitación para este 29 de octubre, ¿verdad?
46:26A las 9 de la mañana en Plaza San Martín.
46:29Si usted padece psoriasis o si tiene alguna lesión como las que vimos en este programa
46:33que cree que pudiera ser psoriasis, pues están cordialmente invitados.
46:37Así que totalmente invitados, son bienvenidos, lleguen, no se sientan que los van a berrar
46:42o no los van a inclinar.
46:43Todos los que están ahí van a tener el mismo problema y todos los que vamos a estar ahí
46:46estamos ahí para apoyarles, para recibirles, así que son más que bienvenidos.
46:50Y tal vez haya un refrigerio.
46:52Claro, que sí, muy importante.
46:53Sí, excelente.
46:55Gracias, doctor.
46:56Farma Fácil, cotiza de forma rápida y sencilla a través de nuestro sitio web
47:02www.farmafacilhn.com o realiza tu pedido llamando al 2280-4500.
47:19Bueno, a mí me encantó este programa.
47:21Sabemos que las enfermedades de la piel son muchas,
47:24así que por eso es tan importante poder hacer un diagnóstico oportuno para el mejor tratamiento
47:30en cada caso.
47:32Así es, correcto.
47:33Y Carla, mañana traemos un tema muy importante, sobre todo por el mes en el que estamos, ¿cierto?
47:37Y es que vamos a hablar sobre la mamografía y el examen clínico de mamas.
47:41Para todas aquellas personas que están experimentando cambios o que sospechan que podrían tener algo
47:45o sentir un bultito en masa.
47:47¿Sí, Carla?
47:48Claro que sí, muy importante.
47:49Este programa no se lo pueden perder.
47:51En Los Doctores, saludos en todas.
47:53Estamos unidas, fuerza hasta el final.
47:59Rosa.