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¿Te gustan los debates intensos y temas de salud mental? En este video, presenciarás un interrogatorio donde expertos discuten sobre depresión y psicosis posparto, diagnósticos, medicamentos y más. Ponte cómodo y prepárate para aprender y sorprenderte con cada respuesta. Suscríbete para más contenido así y cuéntanos en los comentarios qué parte te impactó más. #SaludMental #Psicología #Debate #Justicia #Educación
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Introducción del caso y evaluación mental
1:31 - Diagnósticos y síntomas evaluados
3:21 - Trastorno bipolar y diagnóstico diferencial
7:32 - Discusión sobre depresión y criterios posparto
13:33 - Revisión de síntomas durante el tratamiento médico
19:15 - Herramientas de diagnóstico y síntomas observados
26:19 - Sintomatología posparto y proceso diagnóstico
31:12 - Psicosis posparto, síntomas y calidad de atención
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NoticiasTranscripción
00:00Bien, entonces, si alguien ha sido acusado formalmente por la Fiscalía del Condado de Plymouth por un triple asesinato,
00:08¿y tú trabajas para la Fiscalía?
00:12Avaluando si padecen o no una enfermedad o defecto mental.
00:17¿Estaría de acuerdo conmigo, señor, en que puede haber una tendencia de alguien a exagerar sus síntomas para tratar de
00:23dar una imagen positiva de sí mismo?
00:26No, de verdad.
00:28No necesariamente.
00:30Bueno, ¿y no crece un poco?
00:33No sé si hay una relación.
00:36Está bien.
00:37Entonces, de cualquier manera, usted sabe que cuando Lindsay hizo la prueba para el doctor Kyle Brun,
00:45que no hubo ninguna indicación en absoluto de simulación, exageración o algo por el estilo en esa prueba.
00:55¿Está de acuerdo con eso?
00:58Sí, Edith, hablando del MMPI, ¿correcto?
01:01De eso hemos estado hablando.
01:13No lo sé, nos estamos mirando, ¿verdad?
01:14No estaba seguro de si... ¿Quién me va a preguntar?
01:16Sí, está bien.
01:17Entonces, dígame de nuevo cuál fue su respuesta, señor.
01:24Efectivamente, eso fue lo que mostró la prueba, que ya estaba, que su escala de caso efectivamente que fue una
01:30prueba válida.
01:30¿Está bien?
01:33Ahora, usted, en su revisión de todos los registros, Tuts, Gelada, McLean, ¿usted sabía eso?
01:45Por ejemplo, uno de los proveedores de atención médica, que sería Gelada, estaba enfocando en la posibilidad de que Lindsay
01:54pudiera estar sufriendo de trastorno bipolar tipo 2, ¿correcto?
02:04Estoy al tanto de que ella tenía eso presente, que era algo que le preocupaba, sí.
02:09Y el trastorno bipolar tipo 2 es bastante común, ¿no es así, señor, como un precursor en una persona que
02:16está sufriendo de depresión, posparto o psicosis posparto, ¿verdad?
02:28No entiendo su pregunta.
02:30Bien, entonces, ¿cree el doctor Max que es apropiado darle un ISRS a una persona que sufre de trastorno bipolar
02:38tipo 2 o tipo 1?
02:45Al individuo, hay una necesidad en la práctica de uno, tradicionalmente al menos, que si un individuo podría estar sufriendo
02:55de trastorno bipolar tipo 1 o tipo 2, evitar el uso de medicamentos ISRS.
03:01Sin embargo, esa preocupación ha disminuido con el tiempo, pero eso fue tal vez hace 20 años, 15 años, algo
03:16que preocupaba más a los psiquiatras, pero la preocupación ha disminuido con el tiempo.
03:21Así es, entonces, en su opinión, señor, ¿deben darle a una mujer que acude a usted en busca de ayuda
03:27y que ha sido diagnosticada con bipolaridad tipo 2?
03:31¿Está bien darle al ISRS en su opinión? Eso es lo que nos está diciendo Jerry.
03:38Eso no es lo que dije.
03:40Está bien. Dime qué dijiste.
03:43Dije que la preocupación sobre la relación entre el uso de ISRS y la manía o el trastorno bipolar ha
03:49disminuido, pero eso no significa necesariamente que las prácticas de las personas hayan cambiado.
03:55Cuando dicen manía, ¿qué significa eso para usted, señor?
03:59La manía es un estado definido en el DCM. Creo que hablamos de esto el otro día.
04:08Adelante. ¿Qué es? ¿Cuáles son los síntomas de la manía?
04:13Entonces, la manía es una condición y se define no solo por los síntomas que voy a mencionar, sino también
04:20por un periodo de tiempo.
04:22Y como discutimos el otro día, es un estado de ánimo que se utiliza como base para el trastorno bipolar
04:30tipo 1.
04:33Así que uno necesitaría ver siete días consecutivos en los que los siguientes síntomas, al menos cuatro de los siguientes
04:40síntomas, estén presentes la mayor parte del día durante todos esos días.
04:44Y eso incluiría un proceso de pensamiento llamado fuga de ideas.
04:49En segundo lugar, distractibilidad.
04:53En tercer lugar, involucrarse en actividades que son placenteras, pero tienen consecuencias dolorosas.
05:01Habla rápida o lo que llamaríamos habla presionada o habla rápida.
05:11Además, grandiosidad y una cantidad exagerada o un exceso de conducta orientada a objetivos.
05:21¿Y cuál es tu siguiente paso?
05:24Adelante.
05:26¿Qué entiende usted, señor, sobre los síntomas del trastorno bipolar tipo 2?
05:34Entonces, el trastorno bipolar tipo 2, bueno, no terminamos la definición de bipolar tipo 1, pero en cuanto al bipolar
05:40tipo 2,
05:41en cuanto al trastorno bipolar tipo 2, 1 tendría que haber tenido un episodio depresivo mayor.
05:50Creo que también hablamos de eso el otro día.
05:52Y también uno necesita haber tenido lo que se llama un episodio hipomaníaco, que es similar a un episodio maníaco,
06:00pero menor en cuanto a la duración que se requiere.
06:02¿Y solo se requieren 3 de los 7 síntomas?
06:06Entonces, el trastorno bipolar tipo 2, ¿usted estaría de acuerdo conmigo, señor, en que de hecho es una enfermedad mental
06:14grave o seria, verdad?
06:17¿Y su opinión después de que tuvo la oportunidad de regresar nuevamente con Kirk, el tercer día entrevistó a Lindsay
06:28en el hospital de Tewksbury?
06:31¿Y cuánto tiempo la entrevistó el tercer día, haciéndole preguntas?
06:37No estoy seguro de recordarlo, quizás fue, quizás 3 horas.
06:44Entonces, después de que terminaste tu evaluación, llegaste a la conclusión de que, de hecho, Lindsay estaba sufriendo de una
06:53enfermedad o defecto mental grave.
06:55A saber, ¿cuál es el tipo 2? ¿Es correcto?
07:00Número.
07:03Entonces, ¿por qué no revisamos su informe? Y me dice, ¿cuál fue su opinión final sobre el diagnóstico de Lindsay
07:11después de evaluarla, señor?
07:15Creo que dije esto el otro día, que mi opinión era que...
07:18¿Por qué no lo dice de nuevo, señor?
07:19Bueno, sí, con gusto lo hago.
07:22Mi opinión era, y sigue siendo, que ella sufrió un episodio depresivo mayor y que eso formaba parte de un
07:30trastorno depresivo mayor.
07:32Bueno, al revisar sus informes o sus conclusiones, ¿estaría de acuerdo con eso?
07:37Uy, señoría, está leyendo.
07:39¿Cuál es usted?
07:43¿Tiene su informe?
07:44Él está leyendo de algo bastante pobre.
07:46¿Tiene su informe, señor?
07:46No puedo complacerlo.
07:48En un segundo.
07:49En la página 35.
07:52Es que en el momento del incidente, Lindsay Clancy estaba sufriendo una enfermedad mental.
07:57Y sin embargo, usted opina que ella conservaba una capacidad sustancial para apreciar la ilicitud o criminalidad de su conducta.
08:04¿Eso es correcto?
08:07¿Leí eso correctamente?
08:08Y la enfermedad mental de la que ella sufría, en su opinión, era un trastorno del estado de ánimo, episodio
08:16depresivo mayor.
08:17Es correcto.
08:19Sí.
08:20Y además, opina que ella pudo haber tenido también un trastorno de ansiedad que precedió o continuó estando presente,
08:28mientras el episodio depresivo mayor continuó hasta el 24 de enero.
08:33¿Es correcto?
08:37Bien.
08:38Ahora, usted sabe que ella ha estado en Tewksbury bajo un diagnóstico particular de una enfermedad o defecto mental, ¿cierto?
08:49Sí.
08:50¿Qué es eso?
08:51Creo que es trastorno de adaptación.
08:54Trastorno de adaptación.
08:55No tiene entendido usted, señor, que ella sufre, según el diagnóstico de trastorno bipolar.
09:04Creo que ella...
09:05Bueno, tendrías que mostrarme a qué te refieres.
09:08Entonces, ¿tuvo la oportunidad de revisar el informe del doctor Helborn?
09:12Sí, él dijo así.
09:13¿Y sabe cuál era la opinión del doctor Helborn?
09:17¿Sobre el diagnóstico?
09:19¿Diagnóstico?
09:21Sí.
09:23¿Cuál fue?
09:25Creo que hizo un diagnóstico de trastorno bipolar tipo 2.
09:31Entonces, tienes a la enfermera especializada, Yolita.
09:37¿Quién, como profesional tratante, indica que el diagnóstico posiblemente es trastorno bipolar, correcto?
09:47No sé si ella usó esos términos, pero sé que estaba preocupada.
09:50¿Sobre?
09:52Y usted sabe porque, obviamente, ha leído e incorporado en su informe la opinión del doctor Resnick, ¿correcto?
10:00Correcto.
10:01¿Y cuál es la opinión del doctor Resnick, señor?
10:03Según entiende usted.
10:06¿En cuanto al diagnóstico?
10:07Sí.
10:09Polar tipo 2.
10:11Está bien.
10:11¿Qué hay del doctor Cecil?
10:12También tuvo acceso e incorporó en su informe, en su informe, su diagnóstico.
10:18¿Cuál fue ese?
10:21Ahora, de momento, no recuerdo cuál fue el diagnóstico.
10:24¿Qué hay de Max Pinelli?
10:25¿Tuvo la oportunidad de revisar su informe e incorporarlo en su propio informe?
10:34Revisé su informe.
10:35¿Sabe cuál fue su diagnóstico, señor?
10:38Creo que fue bipolar tipo 1.
10:41Correcto.
10:42Entonces, con todos los diferentes proveedores de salud que consideran que se trata de trastorno bipolar tipo 1,
10:49¿estaría de acuerdo?
10:52Eso es un indicador muy fuerte de que una persona podría estar sufriendo depresión postparto.
11:05Estoy confundido por su pregunta porque esa última parte no necesariamente es inconsistente con el diagnóstico de un episodio depresivo
11:17mayor.
11:18Le estoy preguntando, señor, sobre Europa.
11:20Sobre lo que discutí el otro día fue cuándo se puede usar ese especificador.
11:25Esa sería una pregunta de diagnóstico.
11:28Entonces, ¿entendiendo que la enfermera especializada gelada es bipolar o está considerando el trastorno bipolar?
11:35Ese informe de Ciesel no sabe o no recuerda qué es, pero lo incorporó en su informe.
11:40El doctor Resnick también es bipolar.
11:46¿Usted siente que esto es o no es indicativo de un precursor en una persona que sufre depresión?
11:57La depresión postparto está en los libros, en los artículos, ¿verdad?
12:09El uso de términos que usted hace me parece que no tiene comparación.
12:15La cuestión de la depresión postparto.
12:18¿Se diría que la persona tiene un trastorno del estado de ánimo?
12:23Y es dentro del periodo posterior al parto.
12:27No puedo escuchar.
12:29Lo siento, señor.
12:30¿Puede repetir eso, por favor?
12:35Estamos hablando de categorías que no están alineadas entre sí.
12:39No, te estoy preguntando cuál fue tu respuesta, ¿de acuerdo?
12:41De acuerdo.
12:43¿Cuál es tu respuesta?
12:47Tendrías que volver a plantear la pregunta.
12:49Está bien.
12:51Recuerda, señor, que el viernes estaba hablando sobre el inicio del postparto.
12:57Los síntomas de depresión postparto que ocurren dentro de un periodo de tiempo específico.
13:03¿Recuerda eso, señor?
13:06La hipnosis sería un estado depresivo.
13:08Es simple.
13:09Recuerda haber dicho cuál era el periodo de tiempo el viernes.
13:12Estoy tratando de responder a su pregunta.
13:15¿Cuál es el periodo de tiempo?
13:16El periodo de tiempo, el periodo designado para el especificador diagnóstico denominado de inicio en el postparto, es de cuatro
13:25semanas.
13:26Está bien.
13:27Y esa es tu opinión, ¿verdad?
13:31Bueno, creo que eso es lo que dice, que es un periodo de cuatro semanas en el que ese especificador
13:40puede ser añadido.
13:41Bien.
13:42¿Recuerda haber dicho eso?
13:43¿Recuerda haber dicho que una persona puede estar en postparto y que tiene que ser dentro de las cuatro semanas?
13:48¿Recuerda haber dicho eso el viernes?
13:52Lo que yo habría querido decir.
13:54No, no, no.
13:55¿Qué le dijo al jurado el viernes pasado?
13:59Doctor, por favor, escuche la pregunta y solo responda lo que se le pregunta.
14:04¿De acuerdo?
14:04Y luego, si la fiscalía tiene alguna repregunta, pueden continuar con sus preguntas.
14:09Adelante.
14:10Gracias.
14:12¿Recuerda haber dicho eso?
14:13Una persona tiene que estar en periodo de postparto dentro de las primeras cuatro semanas, según el DSM.
14:18¿Recuerda haber dicho eso?
14:19¿Cumplir con eso?
14:20¿Cesificador?
14:21Sí.
14:21Bueno, entiende usted, señor, que toda mujer que tiene un bebé estará en postparto por el resto de su vida.
14:25Porque postparto, francamente, significa haber tenido un bebé, ¿verdad?
14:31Claro, pero eso no sería el especificador con postparto.
14:36Sí, pero no puedes...
14:37Sí.
14:37El postparto no es una enfermedad, doctor.
14:41Postparto.
14:43Eso se define en términos de cuatro semanas.
14:47Está bien.
14:48Según tú, ¿verdad?
14:49Entiendes que la Organización Mundial de la Salud es diferente, ¿verdad?
14:55¿Estás hablando sobre la silla?
14:58¿Cuál es ese periodo de tiempo, señor?
15:03No estoy seguro de que ese. Creo que usted dijo que eran doce semanas.
15:07¿Qué hay de la propuesta para enmendar la revisión del texto del DSM-5 o TR?
15:17¿Cuál es la propuesta para eso?
15:21Bueno, hay una propuesta específicamente sobre el diagnóstico propuesto llamado psicosis postparto,
15:27y para eso es un periodo de seis semanas.
15:31Entonces, tienes cuatro semanas, tienes seis semanas, tienes doce semanas.
15:36¿Estaría de acuerdo, señor, en que la depresión postparto y la psicosis postparto
15:41pueden ocurrir hasta un año o incluso un año más?
15:48No lo sé, pero le estoy diciendo lo que dice el DSM en cuanto a cómo diagnosticarlo y cómo codificarlo.
15:54¿De acuerdo?
15:55¿Estaría de acuerdo, señor, en que ella está en Tewksbury con un diagnóstico de trastorno bipolar, verdad?
16:05Eso puede estar entre sus diagnósticos.
16:06Bien, y ella está medicada, ¿verdad?
16:10Sí.
16:12Y en los últimos tres años y medio no ha tenido problemas de sueño, ansiedad, depresión,
16:19ni síntomas de esas mismas afecciones mientras ha estado medicada en Tewksbury, ¿cierto?
16:27No ha demostrado ningún signo de manía.
16:33Tampoco ha demostrado ningún signo de ansiedad, ¿verdad?
16:35Mientras ha estado con la medicación, con la medicación correcta, ¿cierto?
16:41Que se está quejando de ansiedad.
16:43No estoy seguro de que esté demostrando signos de ansiedad.
16:47Aparte del hecho de que está paralizada y tiene que estar en una silla de ruedas.
16:52No está mostrando incapacidad para bañarse, incapacidad para expresar emociones,
16:58para tener sentimientos, para hablar con la gente.
17:01Ella puede comunicarse con las personas, ¿verdad?
17:05Sí.
17:06Está bien.
17:12¿Sabe qué medicamentos está tomando ella mientras está en Tewksbury?
17:18Ella está tomando, creo que hablamos de esto el otro día,
17:22una dosis baja de ciprexa.
17:25Creo que en clonidina y trasodona y propranolol ocasionalmente.
17:32Está bien.
17:33Ahora,
17:36después de que tuvo la oportunidad de revisar los registros médicos del doctor Tewks,
17:43que serían desde finales de septiembre del 22 hasta octubre del 22,
17:48por ejemplo, la receta inicial, ¿correcto?
17:54Y revisado todos los registros del doctor Tewks.
17:57¿Y recuerdas cuál fue la primera receta que ella recibió, verdad?
18:03Por supuesto.
18:04¿Y eso sería qué? ¿25?
18:07Sí.
18:08¿Eso aumentó?
18:11Sí, así fue.
18:12¿Y hubo algún problema o inconveniente, según Lindsay,
18:15cuando eso aumentó de 25 a 50?
18:20Sí.
18:21¿Y cuál fue el problema que ella le indicó al doctor?
18:26Ella quería dormir, pero le estaba costando trabajo dormir.
18:30Ella dijo que no pudo dormir por un periodo de más de 48 horas, ¿verdad?
18:38Sí, creo que fue en ese momento.
18:41Y también ella indicó que, en su opinión,
18:45había un síntoma de que realmente no sentía la necesidad de dormir,
18:50aunque había pasado 48 horas sin dormir, ¿verdad?
18:54No, ella quería dormir.
18:57Bueno, ¿estaría de acuerdo conmigo, señor?
18:59Estaba tolerando.
19:01Ella describió que se las arreglaba durante el día
19:04y funcionaba lo suficientemente bien, pese a la falta de sueño.
19:10Pero se dio cuenta de que estaba esforzándose mucho por dormir
19:13y no podía dormir.
19:15Y recuerda que ella indicó que no sentía,
19:18a pesar de estar 48 horas seguidas sin dormir,
19:20que necesitaba dormir.
19:22Ella dijo que no sentía que tuviera necesidad de dormir.
19:24¿Vio eso en los registros?
19:27Bueno, no estoy seguro de que se caracterizaría de esa manera.
19:30¿Vio eso?
19:31Vio.
19:32Está bien.
19:32¿Usted quería dormir desesperadamente?
19:34Uno a la vez.
19:35Adelante, señor Wright.
19:37¿Vio algo en los registros que indicara que ella se quejó
19:40del hecho de que había pasado 48 horas sin dormir
19:42después de que empezó a tomar sertralina
19:45y luego sintió que no necesitaba dormir,
19:47aunque ya llevaba 48 horas sin hacerlo?
19:54No recuerdo directamente lo que escribió la doctora Tuft,
19:58pero ella me describió eso en ese periodo.
20:03Doctora Amanda, le estoy preguntando sobre los registros médicos,
20:06no sobre lo que usted cree que ella le dijo tres años después.
20:09Los registros médicos.
20:11Los registros médicos recogen el hecho de que ella no podía dormir.
20:14¿Y estaría de acuerdo conmigo en qué?
20:16Uno de los síntomas, señor, que le preocuparía como psiquiatra,
20:19es cuando una cierta, cuando una, cuando una mujer que está en el posparto
20:23después de tener un bebé se queja de varios síntomas, uno de los cuales es ese.
20:27Sí. Pasó un largo periodo de tiempo sin poder dormir,
20:31pero no sentía que tuviera la necesidad de dormir.
20:34Eso es de manual, ¿no es así?
20:38Bueno, el manual de SM se refiere a la disminución de la necesidad de dormir
20:43como el séptimo elemento de la manía.
20:46Bien, entonces eso es un indicio de manía.
20:49¿Puedo hacer que usted diga eso?
20:53La forma en que está escrito es una disminución de la necesidad de dormir.
20:57Está bien. ¿Y ella?
21:00Él estaba acostándose mucho.
21:04Creo que ella quería dormir desesperadamente.
21:07¿Eso es lo que usted piensa, señor?
21:09¿O es esa su opinión basada en los expedientes médicos?
21:16¿Eso es lo que entiendo con base en la totalidad de la información?
21:21Suspiro.
21:23Entonces, ¿entiende usted que ella también mostró signos o síntomas de depresión postparto?
21:35Entonces, en la medida en que ella tuvo depresión, en un periodo después de haber tenido un bebé,
21:41ese no es el término que usaría el DSM, pero como usted dijo, todos serían postparto en ese sentido.
21:47Así que mi opinión es que ella tuvo episodios depresivos mayores en este año, o dentro de cuatro o cinco
21:56meses después del parto.
22:01Claro, usted está familiarizado con el psicosis postparto, usted está familiarizado con eso, ¿verdad?
22:11Entonces, existe el concepto de tener psicosis...
22:14¿Está usted familiarizado con la psicosis postparto, señor?
22:17¿Sí o no?
22:19Estoy familiarizado con una entidad diagnóstica propuesta llamada psicosis postparto.
22:25Y la idea de que las personas pueden tener psicosis como un trastorno mental en otros momentos.
22:31¿Está familiarizado con el Departamento de Salud Mental en Massachusetts, verdad?
22:37Sí.
22:38¿Está familiarizado con el financiamiento del Departamento de Salud Mental para el programa Massachusetts Childhood?
22:45¿Verdad?
22:46¿Está familiarizado con eso, cierto?
22:49Sí.
22:50Se llama MCPAP y se enfoca en la psicosis postparto y la depresión postparto.
22:57¿Está familiarizado con eso, señor?
22:59Sí.
23:00¿Estaría de acuerdo conmigo en que cuando una persona tiene un hijo y está en el periodo postparto,
23:11que pueden presentarse ante un médico con síntomas que podrían llevar al médico a creer que están sufriendo depresión postparto?
23:22¿Está de acuerdo con eso?
23:25No estoy familiarizado con ese programa en particular.
23:28Estoy dispuesto a revisarlo con usted.
23:30Pero solo le estoy preguntando, señor, sobre la depresión postparto.
23:33Olvida el programa.
23:33No está familiarizado con el programa.
23:35Lo entendemos.
23:36Estoy preguntando ahora, señor, sobre su familiaridad con la depresión postparto.
23:43Sí.
23:44Está bien.
23:46Y hay síntomas de depresión postparto.
23:49¿Es correcto decir eso?
23:54Depresión postparto.
23:55Hay síntomas, señor.
23:56Sí.
23:56Estoy familiarizado.
23:58Y olvida el DSM.
24:00Vamos a enfocarnos solo en los síntomas, como tú los entiendes, para la depresión postparto,
24:04que según tú, tiene que ocurrir dentro de las primeras cuatro semanas después del parto.
24:09Pero sinceramente, podría ser a las seis semanas, podría ser a las doce semanas, podría ser al año, ¿verdad?
24:18Dijiste que olvidáramos el DSM, excepto que hacer diagnósticos en psiquiatría requiere una autoridad.
24:25Y aquí, en este país, utilizamos el DSM.
24:28Quizá no deberíamos.
24:30Adelante.
24:31Al lugar.
24:32Siguiente pregunta.
24:32Entonces, ¿está familiarizado, señor? ¿No está familiarizado con MSPAP para madres en Massachusetts?
24:37¿No está familiarizado con esa dependencia del Departamento de Salud Mental, verdad?
24:43¿Está familiarizado con la capacitación para profesionales de la salud sobre psicosis postparto del Departamento de Salud Mental?
24:48En otras palabras, lo que los LASWIS están aprendiendo,
24:51y lo que los psicólogos o psiquiatras que trabajan para el Departamento de Salud Mental
24:55están aprendiendo sobre la depresión postparto y la psicosis postparto.
24:59¿Está familiarizado con esos estándares?
25:01No me acuerdo.
25:04¿Qué hay de la escala de depresión postnatal de Edimburgo?
25:07Hablamos de eso el viernes. ¿Está familiarizado con eso, señor?
25:11Sí, lo estoy.
25:13Pero no cree que sea importante.
25:14Supongo que piensa que la escala de ansiedad generalizada, la GAD, es suficiente, ¿verdad?
25:21No creo haber dicho eso.
25:22¿Está bien?
25:23Entonces, ¿cree que la escala de depresión postnatal de Edimburgo
25:28es importante como herramienta para un médico que diagnostica a una mujer que está dentro del periodo
25:34y presenta síntomas de depresión postparto?
25:38Sí.
25:39De acuerdo.
25:40Entonces, ¿cuál fue la puntuación de Lindsay?
25:42Si ya lo sabes, me imagino que tuviste el fin de semana para investigarlo.
25:47No lo sé de memoria.
25:49¿Está bien?
25:51Entonces, si yo te dijera así de pronto que estaba prácticamente fuera de los parámetros,
25:56¿eso tendría algún impacto en tu opinión sobre la utilidad de la escala de depresión postnatal
26:02que se le aplicó?
26:03Esa es una buena pregunta.
26:05No, se sostiene la objeción.
26:07Quiero decir, en general, para ser honesto.
26:09Perdón.
26:12Es una escala que detecta angustia que ella tenía y detecta depresión que ella tenía
26:19y no se limita solo a la angustia y la depresión.
26:23Está enfocada en, y de nuevo lo leeré, la escala de depresión postnatal de Edimburgo, ¿verdad?
26:33Correcto.
26:33Así que no sé si la respuesta es correcta.
26:35¿Tuvo un diagnóstico de depresión?
26:37Recibe tratamiento por depresión.
26:39Muy bien.
26:40Entonces, en cualquier caso, usted no utiliza, al parecer, el EP10, ¿verdad?
26:45Usted no lo utiliza en su práctica, sea cual sea.
26:49Correcto.
26:50Está bien.
26:51No, es que esté en contra.
26:51Simplemente no he tenido la oportunidad de usarlo desde hace tiempo.
26:55Así como usted piensa que, ya sabe, una episiotomía es un desgarro, supongo, cuando una persona
27:01tiene un bebé, ¿verdad?
27:04¿Perdón?
27:05¿Recuerdas el viernes que dijiste que cuando nace un bebé y la mujer sufre un desgarro?
27:10¿Tú lo llamaste con un nombre en particular?
27:14¿Una episiotomía?
27:15Correcto.
27:16Cuando hay necesidad de reparar un desgarro, hay varias...
27:18No, no, no, espera un minuto.
27:20Espera, espera, disculpe, señor.
27:22El viernes dijiste que la episiotomía es, de hecho, un desgarro.
27:29¿Recuerdas haber dicho eso?
27:32No, estoy seguro de las palabras exactas.
27:35¿Alguien le dijo que estaba muy equivocado en ese testimonio del viernes, señor?
27:41No, estoy seguro a qué se refiere.
27:43Me refiero a que usted dijo que una episiotomía es un desgarro.
27:47Y no lo es.
27:55Señoría, ¿hay alguna pregunta para la testigo?
27:57Ya hice la pregunta.
27:58Lo estoy viendo, devolviéndome la mirada.
28:00No lo hará.
28:01Espera, solo un momento.
28:03¿Puedes reformular eso?
28:05¿Recuerda haber dicho el viernes que una episiotomía es un desgarro?
28:10¿Recuerda haberle dicho eso a este jurado, señor?
28:16No recuerdo las palabras exactas que dije.
28:19Está bien.
28:20Alguien, alguien, alguien.
28:24Durante el fin de semana, alguien te dijo que de hecho estabas equivocado y que es un procedimiento quirúrgico y
28:29que una ruptura natural no tiene nada que ver con ese procedimiento salvo para repararla.
28:35Alguien te habló de eso durante el fin de semana.
28:38No, hombre, ¿está bien?
28:40Entonces, ¿estarías de acuerdo conmigo, al menos, en que la depresión posparto?
28:47Aunque no uses la EPIDS, sí tiene síntomas que un médico consideraría si un paciente acudiera en busca de ayuda,
28:55¿cierto?
28:59¿Sí o no, sí o no?
29:01Me estás preguntando sobre una condición que no es la manera en que la encuentras.
29:06Le estoy preguntando, señor, si sí o no.
29:09Usted entiende como doctor que si una mujer tiene un bebé y acude a usted porque está en problemas, usted
29:21buscaría síntomas, ¿verdad? ¿Sí o no?
29:24Sí, sí.
29:26¿Y si la mujer le dijera que tenía menos capacidad de reír, sin emoción, incapaz de ver el lado divertido?
29:34Eso es un síntoma, señor, en su opinión, de depresión posparto, ¿sí o no?
29:40Es un síntoma de depresión.
29:42Lindsay Clancy se quejaba de que no podía reír, mostrar emociones o ver el lado divertido, por así decirlo, de
29:48la vida, cuando fue a ver al doctor Tubbs y al doctor Gelato.
29:52¿Recuerda eso, señor?
29:53Sí.
29:53Él la dijo.
29:54Está bien, está bien.
29:56Bien, entonces, digamos que el siguiente problema sería dejar de ilusionarse con las cosas.
30:01¿Estás familiarizado con eso?
30:03Las personas no esperan cosas con entusiasmo.
30:06¿Y cómo se llama eso?
30:07¿Anedonia o algo así?
30:36Correcto.
30:38¿Es un síntoma de depresión posparto, según las autoridades?
30:43¿Puede responder eso?
30:44¿Puede responder eso?
30:44¿Sí o no, señor?
30:45Es muy fácil, señor.
30:46Espera.
30:47Si no puede responder la pregunta como se le hizo, doctor, solo diga que no puede responderla como se le
30:52hizo y le pediré al abogado que la reformule.
30:55¡Adelante!
30:55¿Está de acuerdo conmigo, señor, en que el siguiente síntoma de la depresión posparto sería estar ansiosa o preocupada sin
31:03una razón aparente?
31:06¿Entonces no puedo responder esa pregunta?
31:08Dijo que no puede.
31:09¿No puede?
31:12Dije que no puedo.
31:13Está bien.
31:14Lindsay Clancy les expresaba a los doctores, a las enfermeras de práctica avanzada y a los trabajadores sociales clínicos licenciados,
31:21o como sea que aparezcan en los expedientes médicos, que se sentía ansiosa y preocupada todos los días sin razón
31:26aparente.
31:28Sí.
31:30¿Lindsey Clancy también indicó que tenía episodios de miedo o pánico sin una razón justificada?
31:39Sí.
31:40¿También indicó ella, señor, que se sentía abrumada por la vida, básicamente?
31:45¿Abrumada?
31:47Sí.
31:48¿También indicó que estaba tan infeliz, preocupada y ansiosa que tenía problemas para dormir?
31:56Sí.
31:56¿Indicó que estaba triste o miserable y que no podía disfrutar de cosas como la familia, los amigos o la
32:02vida social?
32:05Ese es un síntoma que fue avanzando conforme pasaron los meses, ¿sí?
32:09Claro que sí.
32:11¿También dijo que no era feliz?
32:13Estaba tan infeliz que lloraba todos los días.
32:17Sí.
32:18¿También indicó que tenía pensamientos de hacerse daño a sí misma?
32:24Bueno, o suicidarse, sí.
32:26Entonces, si logra hacerse daño y muere, es suicidio.
32:30De cualquier manera, es un pensamiento de hacerse daño, ¿verdad?
32:35No creo que ella tuviera la intención de hacerse daño solo por hacerse daño.
32:40Ella tenía la intención de suicidarse.
32:43¿Y no tuvo éxito? Obviamente, ¿verdad?
32:49¿Te refieres al 24 de enero?
32:52Entonces, la depresión postparto, señor, que invariablemente involucra la EPDS,
32:57que nosotros no usamos, consiste de 1 a 10 síntomas.
33:01Y ella cumple con todos en los expedientes médicos que usted revisó.
33:05¿Es correcto?
33:07Primero que nada, no estoy seguro de a qué se refiere.
33:10Bueno, no puedo responder la pregunta como la hizo.
33:12Lo intentaré.
33:13Hablemos de la psicosis postparto, porque eso es algo que puede seguir a la depresión postparto.
33:18¿Es correcto?
33:22¿Está usando términos que hacen que no pueda responder su pregunta?
33:26No puede responder sobre la psicosis postparto.
33:28¿Sabe lo que es, verdad?
33:31¿Se refiere al diagnóstico propuesto que mencionamos antes, el que se publicó en YouTube?
33:35El hecho de que esta joven estaba sufriendo de psicosis postparto cuando mató a sus hijos.
33:40¿Sabe lo que significa psicosis postparto?
33:46Entonces, ¿hay una observación de que una persona puede tener psicosis o está el diagnóstico propuesto al que nos referimos
33:54el otro día?
33:59Hagamos esto.
34:01Síntomas de psicosis postparto.
34:04Número uno, escuchar voces.
34:08Estaría de acuerdo, señor, en que escuchar voces es indicativo de tener un síntoma de psicosis postparto.
34:17Se está refiriendo a una condición o enfermedad llamada psicosis postparto.
34:22Y no sé si puedo responder preguntas como psiquiatra basándome en eso.
34:27¿Estaría de acuerdo, señor, en que cuando una persona está sufriendo de psicosis postparto, usted entiende ese término, no es
34:36así?
34:40Cuando nosotros...
34:41¡Quiero usted, señor! ¡Quiero usted!
34:42¿Entiende el término psicosis postparto? Es muy fácil.
34:47¿Entiende ese término?
34:49En realidad, no es fácil.
34:52Es serio, pero cuando sí lo hacemos aflorar...
34:54Entonces, ¿sí?
34:56Sí, después de un parto lo tomamos muy en serio. Normalmente...
35:00¿Quiénes son nosotros?
35:01¿Quiénes son nosotros?
35:03Lo tomamos en serio. ¿Quiénes son nosotros?
35:06Nosotros, los psiquiatras. Yo como psiquiatra.
35:09Sí.
35:10Entonces, ¿estaría de acuerdo conmigo, señor, que cuando usted está diagnosticando, si lo hace,
35:15un paciente que acude a usted en busca de ayuda después de tener un bebé, o sea, en el postparto,
35:21y ha pasado, digamos, por depresión postparto,
35:25y ahora se queja de escuchar voces o una voz que le ordena actuar.
35:32Eso es un síntoma de psicosis postparto, ¿sí o no?
35:37Lo es.
35:38Eso sería psicosis.
35:39No sé exactamente, basándome en su hipótesis, si eso contaría como la enfermedad propuesta de psicosis postparto,
35:50pero ciertamente sería un síntoma o signo preocupante.
35:54Bien, entonces, si usted hubiera administrado la prueba de Edimburgo,
35:59¿eso es algo que podría haberle ayudado a evaluar la afirmación de que la persona está escuchando voces?
36:05Porque esa es una de las cosas que le preocuparían con un paciente, ¿verdad?
36:13Siempre le preocupa si está tratando con alguien que escucha voces,
36:16especialmente si es algo nuevo para esa persona.
36:19Sí, especialmente si es una madre, ¿verdad?
36:22Cualquiera.
36:24¿Qué tal la difusión del pensamiento?
36:25¿Has oído hablar de eso?
36:27Sí.
36:28Está bien.
36:30¿Qué tal un paciente que dice que le preocupa escuchar voces
36:33y que le preocupa que personas como los maestros puedan escuchar las voces en su cabeza?
36:38¿Eso era algo que te preocuparía?
36:41Sí.
36:41¿Y qué tal si la persona tenía miedo de que alguien pudiera escuchar las voces en su cabeza
36:46y llamar a la policía o al DIF
36:47y eso hiciera que esa persona perdiera a sus hijos?
36:51¿Eso es algo que te preocuparía?
36:55Hipotéticamente, sí, sería algo que me preocuparía.
36:57Bueno, ¿y qué hay de la realidad?
36:57En este caso, con Lindsay Clancy.
36:59¿Te encontraste con eso en toda tu investigación?
37:04En mi evaluación, encontré un periodo en el que ella se preocupaba
37:08de que la gente pudiera escuchar lo que estaba pensando.
37:13Eso es diferente, antes que nada, de la difusión del pensamiento.
37:17Pero en cualquier caso, como dije,
37:20ella estaba en un estado psiquiátrico grave y estaba sufriendo.
37:24¿Qué tal el número dos?
37:26Sintomatología de psicosis postparto.
37:28Creencias delirantes con una realidad distorsionada.
37:32Se quejó ella con tu sojelada
37:35sobre tener la realidad distorsionada
37:38o sentirse disociada.
37:40Las cosas no eran reales.
37:44¿Recuerdas haber visto eso?
37:47Así que hubo ocasiones en las que,
37:50en el contexto de algunos de los medicamentos que estaba tomando,
37:53ella sentía que las cosas no eran reales, ¿sí?
37:56Para este filtro.
37:57Mi pregunta, señor.
38:00Mi pregunta, señor, es si ella se quejó o no de eso
38:05a sus proveedores de atención médica.
38:08Estaría de acuerdo conmigo en que sí lo hizo, ¿verdad?
38:11Está bien.
38:14Y que parezca normal entre episodios,
38:17tranquilo, incluso riendo.
38:21¿Estaría de acuerdo conmigo, señor,
38:23en que la psicosis postparto sube y baja?
38:26Va y viene, ¿cierto?
38:31Entonces, ¿estás refiriendo a alguna autoridad en particular?
38:33¿Estoy haciendo una pregunta sencilla?
38:34¿Estás de acuerdo con esa parte?
38:36La psicosis postparto fluctúa.
38:40Puede aparecer de la nada y luego desaparecer.
38:45Y una persona puede parecer normal, incluso puede reírse.
38:49¿Estaría de acuerdo con eso, señor?
38:52¿Se está refiriendo a la psicosis postparto como enfermedad?
38:57¿O a los hallazgos de psicosis en alguien que está en el postparto?
39:01Le estoy preguntando sobre Lindsay Clancy,
39:04la joven que está sentada aquí mismo,
39:06contra quien usted está testificando frente a este jurado,
39:10diciéndole a este jurado que ella fue responsable de la muerte de sus hijos.
39:14¿Me sigue?
39:18No estoy seguro de entender exactamente el contexto que acaba de mencionar.
39:22El contexto que estoy dando, lo que estoy dando es...
39:25Es el curso natural de una enfermedad llamada psicosis postparto.
39:29Esa enfermedad no está bien definida.
39:31No es algo de lo que nosotros en psiquiatría,
39:33al menos hasta donde yo sé,
39:35podamos hablar como una enfermedad de la que entendemos su curso típico.
39:39Está bien, está bien.
39:41Un momento, un momento.
39:41Esperen, esperen.
39:42Me estás diciendo...
39:43Déjenlo terminar.
39:43¿Terminaste con esa respuesta?
39:45Inferminado.
39:46Está bien, perfecto.
39:48Me está diciendo, señor,
39:49que básicamente no cree ni acepta la psicosis postparto.
39:54Eso es lo que me está diciendo.
39:56No dije eso en absoluto.
39:58De acuerdo.
39:59Entonces, ¿sí cree que la psicosis postparto es una enfermedad mental grave?
40:05No creo que sea cuestión de creer o no creer.
40:08Estoy consciente de cómo identificar el síntoma o signo de psicosis.
40:12También estoy consciente de que existe una propuesta para una enfermedad que sería reconocida,
40:18donde entendemos su curso típico y cómo progresa que ha sido propuesta y que no ha sido aprobada para la
40:25psiquiatría en los Estados Unidos.
40:27¿Aprobada por quién?
40:29Por la Asociación Psiquiátrica Americana.
40:33La, la, APA, y así sucesivamente.
40:36Por el equipo que, déjame ver si puedo terminar, por el organismo particular dentro de la Asociación Psiquiátrica Americana.
40:44Perdón.
40:51¿Está de acuerdo en que la psicosis postparto es una enfermedad o defecto legítimo?
40:58Sí o no.
41:01Cuando tienes un síntoma o signo de psicosis postparto en cualquier momento, pero especialmente en el periodo postparto,
41:07es un hallazgo legítimo y algo de lo que hay que preocuparse y tratar.
41:12Está bien.
41:12Y cuando dices dentro del periodo de tiempo, te refieres al periodo de cuatro semanas del Dr. Mack, ¿verdad?
41:20No, creo que, como dije, en cualquier momento que una persona tenga psicosis...
41:25Está bien.
41:25Entonces, cualquier...
41:26El tema de las cuatro semanas tiene que ver con cómo lo diagnosticaríamos o qué palabras usaríamos para diagnosticarlo.
41:33Pero eso no tiene que ver con la realidad del individuo.
41:36Está bien.
41:37Entonces, cada vez que hay una psicosis.
41:39Y si es postparto, estarías de acuerdo en que puedes juntar las dos palabras y es psicosis postparto, ¿verdad?
41:49No utilizarías eso en tu terminología diagnóstica.
41:52Bueno, usted estaría de acuerdo, señor, que usted lo haría.
41:56Según el DSM, ¿usted no utilizaría eso?
41:58Está bien. Bueno...
42:00Lo siento, doctor. Si pudiera...
42:03Repita esa respuesta. Tuvimos algunos problemas para seguirla. Adelante.
42:10Así que la presencia de psicosis siempre es motivo de preocupación, especialmente si es de aparición reciente.
42:17En la medida en que estamos hablando de la terminología adecuada para etiquetar algo, ya sea de inicio, postparto o
42:23no, el DSM proporciona orientación sobre el marco temporal.
42:29Eso es diferente a que yo diga que no es una condición grave.
42:35Entonces...
42:36Síntoma número uno.
42:38Queja.
42:40Según el Hospital General de Massachusetts, el principal proyecto de investigación, junto con el Departamento de Salud Mental...
42:52En relación con la psicosis postparto, indicaría que escuchar voces, una voz que le ordena actuar, es un síntoma de
42:59psicosis postparto.
43:02¿Está de acuerdo con eso?
43:03Sí o no. Solo dígame sí o no.
43:05No puedo responder eso.
43:06Está bien. La respuesta es no. Es no.
43:10Muy bien. Él simplemente no está de acuerdo con eso. Siguiente pregunta.
43:13¿Ya he respondido a estas preguntas varias veces?
43:15¿En serio?
43:16Ofición denegada. Puedes dejar que él haga esa pregunta si quieres que la vuelva a hacer.
43:20Así que sigamos, señor, para no discutir sobre la primera. ¿Qué tal la número dos?
43:24Crincias, delirantes, realidad distorsionada. Estaría de acuerdo en que eso es un síntoma de psicosis postparto, señor. ¿Sí o no?
43:31Usted dijo número uno, número dos. No sé a qué autoridad se está refiriendo.
43:34Está de acuerdo, señor. Que un síntoma de psicosis postparto, además de escuchar voces, serían creencias delirantes y una realidad
43:45distorsionada.
43:52No puedo responder porque todavía no sé si se refiere al fenómeno de la psicosis o si se refiere a
43:58alguna enfermedad.
43:58Me refiero a la enfermedad que Lindsay Clancy estaba sufriendo, que está en su expediente médico, señor, que usted le
44:04dice a este jurado que leyó. Eso es todo lo que estoy preguntando.
44:08Bueno, no encontré ninguna evidencia de psicosis en su expediente, aparte de...
44:12¿Había alguna indicación? Disculpe. ¿Había alguna indicación de que ella escuchaba voces? ¿Se quejó de eso, señor? ¿Sí o no?
44:20Ella se quejó de pensamientos intrusivos.
44:23¿Es? Está bien.
44:24Sí, a eso te refieres.
44:25¿Qué hay de las creencias delirantes y la realidad distorsionada? Recuerda que ella se quejara de una realidad distorsionada, señor.
44:31¿Sí o no?
44:33No estoy seguro de que haya usado esos términos.
44:35Sí, te refiero a las preocupaciones.
44:36No, no, no. Importa a lo que me refiero. Su respuesta es no, ¿verdad?
44:41No, ella no mostró síntomas psicóticos.
44:43No pregunté sobre síntomas psicóticos. Le estoy preguntando sobre creencias delirantes y una realidad distorsionada, doctor.
44:50Eso es un tipo de psicosis. Así que no vi ninguna evidencia de síntomas psicóticos en todo el expediente médico.
44:58Entonces, según su revisión de los expedientes médicos, ¿usted entiende que Lindsay nunca indicó que no estaba conectada con la
45:06realidad?
45:06¿Que estaba en un estado disociativo?
45:09¿Que estaba fuera de contacto con la realidad?
45:12¿Le está diciendo a este jurado que nunca vio eso?
45:16Sí, vi esa evidencia, ese componente, ese médico. ¡Excelente!
45:22No veo eso como una señal estrictamente hablando de psicosis.
45:27Puede que lo haya sido en algunos casos, pero no veo señales de psicosis o delirios.
45:32¿Cómo en esta psicosis posparto, señor, estaría de acuerdo en que las creencias delirantes y la realidad distorsionada son un
45:39síntoma?
45:39¿Sí o no? No se ande con rodeos en su respuesta. ¿Sí o no?
45:44¿Se está recibiendo alguna fuente autorizada?
45:47Doctor, doctor, espere.
45:50Así es como funciona esto, ¿de acuerdo? No hace muchas preguntas. O sea, responde las preguntas, ¿está bien?
45:55Sí, como le dije antes, si no puede responder una pregunta de la manera en que está formulada,
46:00solo avíseme y le diré al abogado que la formule de otra manera.
46:06Así que esas son las reglas. Así es como funciona aquí. Adelante, es tu turno en el ring.
46:11Gracias. Estaría de acuerdo, señor, en que un síntoma de psicosis posparto en una mujer que acude al médico para
46:22recibir tratamiento
46:23indica que parece tener periodos normales entre episodios de disociación.
46:31Donde están tranquilas, incluso se ríen, pueden conducir autos, pueden hablar con personas, pueden usar teléfonos, todo eso, ¿cierto?
46:41Ahora bien, esta descripción puede corresponder a otras cosas, pero no necesariamente a la psicosis.
46:47¿Qué tal la privación severa del sueño, señor?
46:52¿Está de acuerdo en que la privación severa del sueño es un síntoma cuando se considera al paciente en su
46:58totalidad quejándose de varios síntomas?
47:02La privación severa del sueño es un síntoma de psicosis posparto.
47:07No puedo responder la pregunta de la manera en que la formuló.
47:11Bien, digamos psicosis posparto. Usted está algo familiarizado con eso y estaría de acuerdo en que la privación severa del
47:18sueño es un síntoma de eso.
47:22¿Me puedo responder la pregunta?
47:24Bien, no puede responderla. ¿Está bien?
47:26¿Qué hay de los cambios bruscos de humor? Estaría de acuerdo en que los cambios bruscos de humor son un
47:30síntoma de psicosis posparto, señor.
47:35No estoy seguro de entender su pregunta.
47:37Está bien. ¿Qué tal si una persona dice que no es ella misma? Quiero ser yo mismo.
47:42Quiero volver a ser yo mismo. No puedo ser yo mismo. Esa es una queja que es un síntoma de
47:48psicosis posparto, señor.
47:51Podría ser si la persona tiene psicosis.
47:54Está bien. La respuesta es que podría ser.
47:56¿Lindsey Clancy indicó que quería volver a ser ella misma?
48:00Sí.
48:02Ahora, ¿también hubo alguna evidencia, señor, de pensamientos de hacerle daño a sus hijos?
48:11Hubo pidiados en los que ella tenía impulsos o pensamientos intrusivos sobre hacerle daño a sus hijos.
48:18Uy, cuando dice intrusivos, si yo acudo a usted y si una persona acude a usted y tiene presente la
48:25posibilidad de psicosis posparto
48:27y esa persona dice que está teniendo pensamientos intrusivos sobre hacerle daño a sus hijos,
48:34¿no les preguntaría qué significa eso?
48:36En otras palabras, ¿es una voz en su cabeza? ¿Es un proceso de pensamiento?
48:40¿Qué es? Hace usted esa pregunta.
48:43Por supuesto.
48:45¿Alguien hizo esa pregunta cuando ella se quejaba de tener pensamientos intrusivos sobre el suicidio, por ejemplo?
48:51¿Alguien le preguntó qué significaba eso? ¿Si eran voces en la cabeza o pensamientos?
49:10¿Cree usted que, basándose en su revisión de los expedientes médicos y en su revisión de la gran cantidad de
49:17medicamentos que le recetaron,
49:19ella recibió buena atención médica por parte de Gelada y Tufts?
49:34¿Se quejó de que no era ella misma y que su familia podía notar el cambio?
49:40Está bien.
49:42¿También se quejó de tener pensamientos suicidas?
49:46Sí.
49:47¿También tenía poca conciencia de su condición?
49:50Sí.
49:53No, estoy seguro de que ella tuviera poca conciencia de su condición.
49:57Bueno.
49:59Si estás viendo psicosis postparto y los síntomas son del 1 al 10, si una persona te refiere síntomas como
50:06médico,
50:07y con eso no me refiero a que se esté quejando, me refiero a que ese es lenguaje médico que
50:12te están refiriendo o presentando alguno de los síntomas del 1 al 9.
50:16Eso es un indicio muy, muy fuerte de que la persona está sufriendo de psicosis postparto, ¿no es así?
50:24Del 1 al 9 no estoy seguro de poder responder esa pregunta.
50:27Está bien.
50:28¿Qué hay de los análisis de sangre?
50:30¿Cree que son importantes cuando se trata de recetar medicamentos como lo hizo Tufts después de un mes?
50:39Pueden serlo.
50:41¿Y cree usted, señor, con un grado razonable de certeza médica, que se le debe hacer un análisis de sangre
50:47básico a una persona cuando se le recetan estos medicamentos?
50:56Hay algunas situaciones en las que se requieren o necesitan análisis de sangre y otras en las que los psiquiatras
51:03pueden sentirse cómodos recetando medicamentos sin esos análisis.
51:09Así que hay una prueba adicional que se puede realizar que realmente determinaría si las enzimas de una persona están
51:16reaccionando a los medicamentos, los narcóticos que se les están recetando.
51:21¿No es así?
51:23¿Dijo narcóticos?
51:25Bueno, drogas, ya sabes cómo se salen.
51:31¿Puede repetir la pregunta?
51:32Claro.
51:34¿Recetas médicas?
51:34Cuando a una persona le receta medicamentos, es completamente razonable que un médico competente, en primer lugar, haga un simple
51:47análisis de sangre, ¿verdad?
51:52Es posible.
51:53Y supongo que eso depende del doctor que lo está atendiendo, ¿verdad?
51:58Bueno, claro, o depende de las preocupaciones que pueda tener la persona.
52:03¿Cuál es su historial médico que tanto sabe de otros factores que están afectando su salud biológica?
52:12Entonces, tomemos a Lindsay Clancy como ejemplo.
52:14Sí, ¿de qué medicamento estamos hablando?
52:16Tomemos a Lindsay Clancy, por ejemplo, señor.
52:18Los registros médicos que usted revisó cuando ella estaba tratando con Tufts y gelada.
52:22¿Le realizaron siquiera alguna prueba de sangre?
52:26No quiero que cuelde.
52:27¿Se puede realizar un análisis adicional en la sangre que se le extrae a la mujer cuando va al médico
52:37para determinar si hay o no reacciones enzimáticas a los medicamentos recetados que se le prescriben?
52:47Existen pruebas que se pueden hacer para determinar el grado relativo de una enzima u otra y que tanto intervienen
52:55en la metabolización de los medicamentos, si es a eso a lo que te refieres.
52:59Bueno, esa prueba no se le realizó a Lindsay, ¿verdad?
53:03No, lo creo.
53:04A pesar de numerosas, incontables, que no tendremos que repasar.
53:09Las pruebas que ella y su esposo tenían sobre lo que le estaba pasando como resultado de su posparto, así
53:17como la depresión posparto.
53:21Sintomatología de la psicosis posparto, en conjunto con los narcóticos, las drogas, los medicamentos que le recetaron.
53:29Nunca le hicieron más pruebas, ¿verdad?
53:33Correcto.
53:35¿Qué es de la tiroides?
53:38¿Es algo importante para ti como doctor al tratar la depresión posparto o la psicosis posparto?
53:46¿Sería importante evaluar la tiroides en una persona que se queja de problemas de ánimo, sí?
53:51¿Qué hay de una mujer que se queja de que, durante el posparto, que esto continúa ad infinitum?
53:59¿Se queja de síntomas de depresión posparto y o psicosis posparto?
54:06¿Es importante revisar sus niveles tirovideos, verdad?
54:13¿Sería importante revisar la tiroides en varios trastornos psiquiátricos diferentes?
54:17Entonces, la respuesta es sí, ¿verdad?
54:19Sí.
54:20La respuesta es sí, bueno.
54:21No estoy seguro de que eso responda específicamente a tu pregunta.
54:24No me importa. Gracias. Eso es todo lo que tengo, juez. Está bien.
54:27Gracias.
54:27Gracias.