- há 5 semanas
Check-UP Saúde - 16/04/2023
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00:00Olá, sejam bem-vindos ao Check-Up Saúde. Eu sou Alice Sarsinelli e essa é a sua conexão com os
00:06maiores especialistas em saúde do Espírito Santo. Gente, hoje a gente vai falar sobre dengue. Nosso
00:13estado está vivendo uma epidemia de dengue. Esses são os números semanais do relatório da Secretaria
00:19de Estado de Saúde. Os números são alarmantes. Eu mesma recentemente peguei dengue. Tenho certeza
00:25que você conhece alguém também que pegou. E será que você pegou dengue e não sabe nem que teve?
00:32Será que isso pode acontecer? Como será que a gente protege as nossas crianças? O que é dengue
00:37hemorrágica? Essas e outras dúvidas agora aqui no Check-Up Saúde com nossos especialistas.
00:52Temos aqui hoje uma epidemiologista, professora doutora Raquel Vicente. Seja bem-vinda.
00:59Muito obrigada. E também uma pediatra, nossa querida especialista, doutora Josana Aredes. Seja bem-vinda.
01:06Muito obrigada. Doutora Raquel, a gente começa a falar que estamos vivendo uma epidemia de dengue no
01:14Espírito Santo. O que é uma epidemia? Por que esses números são tão alarmantes? Uma epidemia de dengue é
01:20quando a gente tem um número de casos muito maior do que é observado normalmente na população. Se você
01:26for ver hoje os últimos boletins epidemiológicos, o estado já ultrapassou 40 mil casos de dengue, o que é
01:33extremamente mais alto do que o normal. Sendo que em alguns municípios do estado a gente tem uma
01:38incidência maior do que mil por 100 mil habitantes. E para você ter uma ideia, o que a gente considera
01:44alto é 300 por 100 mil habitantes. Então a gente está numa situação extremamente alarmante, inclusive
01:51em municípios do interior do estado do Espírito Santo. Sim, porque a gente falar de dengue parece até um
01:56assunto batido, né? Todo ano é a mesma coisa, os casos aumentam, mas esse ano está realmente diferente?
02:02Tá, tá um ano especial. A gente teve, né, há poucas semanas atrás o reconhecimento do sorotipo 2 no
02:10estado, lembrando que a gente teve ano passado uma epidemia importante, principalmente no centro-oeste
02:15do Brasil, que estava relacionado com a introdução de um novo sorotipo do tipo, um novo genótipo do tipo 2,
02:23que é o genótipo cosmopolita, primeira vez detectado no Brasil, que está relacionado a muitos casos graves.
02:30Então no estado do Espírito Santo, a gente está com mais de 16 óbitos nesse ano, é um número extremamente
02:35alto,
02:36com mais de 18 casos sendo também investigados para saber se realmente esses pacientes vieram a óbito
02:45pela dengue. Então são números realmente muito alarmantes, muito maiores do que dos anos anteriores.
02:51A última epidemia grave que a gente teve foi no ano de 2020.
02:54A última vez que os casos aumentaram tanto assim. Eu não estou falando eu mesma, gente, nunca tive dengue,
03:01a gente ouve todo ano, não conhecia ninguém próximo a mim que realmente tivesse tido dengue,
03:06e hoje eu falo, se você não conhece ninguém que teve dengue, você não tem muitos amigos não,
03:09tem que aumentar o ciclo de amizade, né, porque a dengue está espalhada.
03:14Mas o que é a dengue? Você falou de sorotipo, eu quero entender também um pouquinho dessa preocupação.
03:20A gente não queria estar nesse primeiro lugar no Brasil, a primeira vez disso, longe de ser algo bom,
03:26mas vamos entender a doença. O que é a dengue, doutora?
03:29A dengue é uma doença infecciosa que é causada por um vírus da família Flavivirid, então,
03:35ela é da mesma família da febre amarela, por exemplo.
03:38E esse vírus, ele tem quatro tipos que a gente chama de sorotipo, né, dengue 1, dengue 2, dengue 3
03:44e dengue 4.
03:45O que isso significa? Quando você tem infecção por um sorotipo, você desenvolve imunidade contra ele ao longo do tempo,
03:53mas não contra os outros sorotipos, né, e essa doença, ela é transmitida pelo mosquito, o Aedes aegypti, o Aedes
04:00albopictus,
04:01aqui no Brasil a gente considera de importância epidemiológica o Aedes aegypti, por quê?
04:06Ele é muito adaptado ao ambiente urbano, né, ou seja, o ambiente que a gente cria,
04:11e também é esse clima quente e úmido, né, dos países tropicais.
04:16Então, é um problema muito grande aqui na América Latina e em países asiáticos também.
04:22Será que dá para saber como é que é esse mosquito?
04:24Se eu matar em casa, tem como saber qual é a Aedes aegypti, qual não é?
04:28É, ele, geralmente, a gente identifica como aquele mosquito que tem as pintinhas brancas.
04:33Então, isso é verdade.
04:34Isso é verdade.
04:36Matou, pode olhar com a lupa ali, que você sabe que ele está solto.
04:41Sim, ele tem umas pintinhas brancas, né, você vê que o comportamento dele é mais diurno,
04:46mas pode acontecer também de você encontrar ele em casa à noite, né,
04:50mas geralmente final do dia é o horário em que ele está mais em atividade, o horário mais quente do
04:55dia.
04:55E, assim, acho que você que está aí em casa nem sempre presta atenção.
04:59Ah, não tive dengue, não tenho dengue.
05:01Todo mundo pode ter dengue, gente.
05:03Então, a gente precisa conhecer os sintomas para, através dos primeiros sintomas, começar os cuidados necessários.
05:09Então, explica para a gente, doutora Raquel, quais são os sintomas clássicos e os sintomas não tão comuns, assim, da
05:15dengue.
05:16É, classicamente, você tem febre e essa febre, ela vem acompanhada de outras coisas.
05:22É febre alta ou é febre baixa?
05:23É febre alta, acima de 38 graus.
05:25E a pessoa, geralmente, ela vai ter o quê?
05:28Muita dor no corpo.
05:29Em que partes?
05:30Músculo, né, articulação, dor dos olhos.
05:33Ela pode ter manchas na pele, sentir náusea, vomitar.
05:38Então, todos esses sintomas, eles estão relacionados à dengue.
05:41E quais são os sintomas que não são tão clássicos, mas que acabam acontecendo?
05:47Você pode ter, por exemplo, diarreia, é uma coisa que você pode ter.
05:51E alguns pacientes, eles podem evoluir para formas mais graves, né?
05:55E vir a ter sinais de alarme, que aí você tem que ficar realmente muito atento.
06:01Você deve procurar, na verdade, o serviço de saúde logo no início.
06:04Não espera ter sinais de alerta, né, para procurar, porque o médico, ele vai fazer o seu acompanhamento.
06:10Geralmente, ele faz hemograma para ver como que está evoluindo, né, como está evoluindo a plaqueta, como está evoluindo o
06:17leucócito.
06:18E também tem os sinais de alarme, né, que é aquele sinal de alarme que você pode estar vindo a
06:25desenvolver dengue grave.
06:27Geralmente, isso ocorre quando, né?
06:29Por volta do terceiro ou quarto dia, a pessoa, ela começa a ter a diminuição da febre, só que qual
06:34o problema?
06:35Acha que está bem, que está melhorando, a febre foi embora.
06:39Exatamente. E é o problema, né, que é a fase crítica que é crucial.
06:42A pessoa, ela acha que está melhorando e é quando a situação, ela começa a ficar muito complicada.
06:48Por que que isso acontece?
06:50Porque a gente começa a ter aumento da permeabilidade dos vasos do nosso corpo.
06:54Então, a gente começa a ter perda de líquido para o lado de fora do vaso.
06:57E também você pode ter alguns órgãos sendo afetados, como o fígado, o cérebro, o coração.
07:02E aí, tudo que você sentir está relacionado a esse tipo de coisa que está acontecendo no seu organismo.
07:08Então, o que que você pode ter?
07:09Uma dor abdominal intensa, um aumento do fígado dolorido.
07:14Você pode sentir tonteira quando você levanta, né, sentir aquela sensação de desmaio, sonolento, irritável.
07:23Começar a ter sangramento de mucosa.
07:26Você pode, inclusive, né, em casos mais graves, vir a ter fezes com sangue.
07:31Nariz que sangra, né?
07:33Nariz, gengiva.
07:34A gente, o dentista, observa, né, o sangramento gengival.
07:38Sim, a pessoa pode começar a sentir, né, com a pele muito fria.
07:42E isso já está mostrando o quê?
07:43Que ela já está evoluindo para a gravidade.
07:46E aí, você tem que ser muito rápido, porque a pessoa, ela pode chegar a perder tanto líquido de ter
07:52a vir, né, a ter um choque hemorrágico.
07:55E aí, nesse caso, às vezes, a pessoa evolui a óbitos de 12 a 24 horas.
08:00Então, é uma coisa, assim, muito rápida.
08:02Então, o ideal é o quê?
08:03Que você procure atendimento, assim que você começar a sentir febre, esses sintomas, não fique em casa.
08:09Vá na unidade de saúde mais próxima.
08:12Vá, procure o seu médico, porque ele vai ser a pessoa ideal para te diagnosticar e que vai poder, inclusive,
08:20solicitar esses exames.
08:21Que muitas vezes você acha que está tudo bem, mas a sua plaqueta está baixa, né, e só fazendo o
08:26exame para você saber disso.
08:28Se não está agravando o seu quadro.
08:29Exato.
08:30E é tão importante isso que, né, nos casos graves, se você entra com uma hidratação, né, na veia, no
08:37período, assim, precoce, você consegue reduzir essa mortalidade muito para menos de 1% dos casos graves.
08:43Então, às vezes, é uma coisa, né, que parece simples, mas que vai resolver muito a questão da mortalidade.
08:50Então, extremamente importante, agora que a gente já está numa epidemia, que as pessoas procurem atendimento assim que possível, no
08:56primeiro momento.
08:57Não aguarde.
08:59Perfeito, gente, aqui a gente adora a participação de vocês, a participação do ouvinte, do telespectador.
09:05É muito importante para pautar aqui as nossas discussões.
09:08Você pode me seguir lá no Instagram, arroba, doutora Alice Sarsinelli, nesse QR Code, aqui embaixo, mandar a sua dúvida.
09:15Mas aqui a gente também tem participação de famoso.
09:18E hoje é o Fuli que traz uma pergunta aqui para as nossas especialistas.
09:23E aí, doutora Alice, quero cumprimentar também os convidados.
09:27É o seguinte, a minha mãe já pegou dengue, ficou muito mal.
09:30A minha irmã já pegou dengue, também ficou muito mal.
09:33Quero fazer uma pergunta.
09:35Alguém consegue pegar dengue e não ter os sintomas, os efeitos colaterais da dengue?
09:42Porque eu fico me perguntando se tem isso.
09:45Ah, eu peguei dengue, mas não fiquei doente, não fiquei do dói.
09:48E essa pergunta é complementada pelo seguinte.
09:51Eu já ouvi falar que se as pessoas pegarem dengue várias vezes, pode ter a chamada dengue hemorrágica e o
09:57quadro pode se agravar.
09:59Eu já peguei dengue em você, hein, doutora?
10:03Ai, Fuli, é ótimo.
10:04Me conta aqui, doutora Josana.
10:07Vamos começar pela primeira dúvida dele.
10:10Então, geralmente, quando a gente pega qualquer vírus, na verdade, aqui no caso a gente está falando de dengue,
10:16mas pode ter muitos sintomas, se é um paciente poliossintomático ou um paciente oligosintomático,
10:23que são poucos sintomas, às vezes nem vai pensar, talvez, nesse diagnóstico, ou também assintomático.
10:28Mas aí a gente nem descobre.
10:29Mas a maioria das vezes, para a gente poder conseguir chegar no diagnóstico e pensar nisso,
10:35pelo menos o mínimo do sintoma, como a febre alta, que é o principal da dengue,
10:39acompanhado com as dores no corpo, principalmente, como a doutora Raquel falou muito bem,
10:44é o que a gente vai ter de basal ali para poder pensar.
10:47Mas pode, sim, ter.
10:48Aí descobre, de repente, num exame, depois de que já teve contato com a dengue, nem mesmo ficou sabendo?
10:54Não é um exame de rotina que a gente faz, mas, se quiser fazer, às vezes pode ter, sim,
10:59um exame que aparece positivo até certo tempo após pegar a dengue.
11:04E a segunda pergunta dele, doutora Raquel, eu também fiquei preocupada,
11:07porque agora eu não sou mais marinheira de primeira viagem, já peguei dengue.
11:11E aí, pegar dengue duas, três, quatro vezes é mesmo perigoso?
11:16E esse perigo é hemorrágica?
11:18Sim.
11:18A gente observa que na segunda infecção, a possibilidade da pessoa ter uma forma grave é maior.
11:25Por que isso acontece?
11:27Porque, como eu disse lá no início, a gente tem quatro tipos de vírus.
11:32Então, você teve uma infecção, por exemplo, pelo dengue 1,
11:35você vai desenvolver imunidade ao longo da sua vida para ele, não contra os outros.
11:39E aí, quando você tem contato com o dengue 2, é como se o seu organismo falasse assim,
11:44olha, eu conheço isso, isso é dengue, mas lembra que ele não consegue proteger,
11:50porque ele só consegue proteger agora do dengue 1.
11:52Então, ele começa a tentar te proteger e não consegue, porque o vírus é diferente.
11:57É dengue, mas é uma dengue diferente.
11:59E aí, você começa a ter uma resposta inflamatória muito grande no seu organismo.
12:04É o momento em que você começa a ter essa permeabilidade de vaso,
12:08com perda de sangue, por exemplo, e de plasma.
12:11E aí, a possibilidade de você ter uma forma grave é muito maior.
12:17Doutor, e criança dengosa, criança com dengue, é o que a gente não quer, né?
12:22Que nossos filhos acabem pegando primeiro.
12:25Alguém com dengue em casa, eu, por exemplo,
12:28os meus filhos correm mais risco de pegar dengue também?
12:31E quais são os sinais, os sintomas da criança com dengue?
12:34É, o risco existe só se o mosquito picar você e der o azar do mesmo mosquito picar o seu
12:41filho.
12:42Porque a dengue não passa de pessoa por pessoa.
12:44É só mesmo através da picada do mosquito Aedes aegypti.
12:48Então, geralmente, é um risco menor, mas acaba aumentando um pouquinho pelo fato de ter alguém ali dentro de casa.
12:54Mas, como um todo, não é transmissível de pessoa para pessoa.
12:58E em relação... Desculpa.
13:00Quais são os sintomas na criança?
13:02Porque a doutora Raquel falou no adulto.
13:04A criança, ela fica diferente? Ela tem outros riscos?
13:08Tem algo que a gente precisa ter um cuidado a mais?
13:10É bem parecido também.
13:12Não muda muito a fisiopatologia da dengue no adulto, na criança.
13:16Tende a evoluir de uma maneira bem igual.
13:18O que a gente tem que ter mais cuidado é porque tudo na criança tende a ter uma sensibilidade maior,
13:23vamos chamar assim.
13:24Então, a criança, ela pode ter um risco de agravar um pouquinho mais.
13:28Só que, em alguns casos, as crianças, eu falo que elas surpreendem muito a gente.
13:33Então, acaba tendo uma evolução muito positiva, só com sintomas de febre.
13:37E, geralmente, eu acho que os pais, como um todo, né?
13:39A criança com febre já vai no pediatra no dia seguinte, já liga, já vai no postinho.
13:44O adulto, muitas vezes, quer observar um pouco mais, né?
13:47Ah, amanhã eu vou, vamos esperar.
13:49Então, acho que a gente acaba tendo uma cautela um pouco maior com as crianças.
13:53Então, a gente consegue, muitas vezes, dar um diagnóstico ou ter, pelo menos, a hipótese diagnóstica
13:59e ficar sob supervisão de uma maneira mais precoce do que no adulto.
14:03E aí, essa criança que ela está em suspeita ou em confirmação de dengue.
14:07O que a gente deve fazer nos cuidados em casa imediatamente?
14:11Meu filho começou a ter febre, eu tenho vizinhos com dengue, a gente está num período, realmente, de elevação de
14:18casos.
14:18O que tem que fazer logo no início?
14:20O principal, além de ficar de supervisão dos sintomas estarem piorando, é também a hidratação dessa criança.
14:28Porque, como a doutora Raquel disse, a permeabilidade do vaso sanguíneo, ela fica maior.
14:33Então, ela perde muito líquido e isso faz com que cause vários sintomas da dengue.
14:38E essa questão da hemoconcentração, que é a concentração sanguínea por conta dessa perda de líquido,
14:44é o que traz vários sintomas ali no caso da dengue.
14:46Então, hidratar essa criança é muito importante.
14:49O hidratar é da água mesmo.
14:51Água, água mesmo.
14:51Naquelas menorzinhas, no caso, o leite, né, materno, da fórmula, aí vai de acordo com a orientação do pediatra,
14:59por conta de volume, porém, é, no geral, muita água, bastante líquido.
15:03E se, porque a criança também tem um pouco mais de restrição, dependendo da idade, né, dependendo da idade, se
15:09a aceitação de líquidos não tiver muito legal, é o hospital.
15:13Porque a gente precisa de fazer hidratação venosa nessa criança.
15:15E a gente sabe, né, gente, o cuidado clássico contra a dengue, as especialistas vão dizer todos os cuidados para
15:22prevenir, mas a gente ouve dizer no uso de repelentes.
15:25Mas quando se trata de crianças, doutora Josana, a gente também tem dúvidas.
15:29Tem repelente na farmácia específico para criança e eles falam em idade, tem alguns que são tão mais caros, outros
15:36mais baratos.
15:37Como que a gente escolhe o repelente a ser utilizado e se a gente pode mesmo utilizar com segurança nos
15:42nossos bebês e nas nossas crianças?
15:45Geralmente, a gente tem tipos de repelentes, né, o tipo de repelente que coloca na pele, ele é limitado de
15:53acordo com a idade da criança.
15:54Antes de dois meses, não existe repelente liberado.
15:59Então, geralmente, os repelentes que são liberados a partir de dois meses, eles estão escritos baby no rótulo.
16:04Então, a gente precisa de ler o rótulo e ver lá se tem de fato a liberação para aquela idade
16:10específica.
16:11Os outros, geralmente, são liberados a partir de dois anos de vida.
16:15Então, entre dois meses e dois anos, costuma ter uma limitação muito maior de marcas e depois de dois anos,
16:21costuma ter uma liberação maior.
16:23Mas além dos repelentes que a gente passa na pele, tem também os repelentes físicos, né, que são cortinado, a
16:30roupinha de proteção.
16:32Então, igual a gente estava falando que o mosquito pica mais ao longo do dia, né, o momento que está
16:38mais ativo ali o mosquitinho.
16:40Então, a gente está com calor, né, está uma época quente demais.
16:43Então, é muito comum a gente deixar a criança muito exposta, né, aquele bodezinho.
16:47Janela aberta, peladinha, vestou de fralda.
16:51E aí, acaba picando um pouco mais.
16:53E existe também um repelente ultrassônico, que não é 100% eficaz, mas algumas famílias até gostam, para aqueles bebezinhos
17:00menores de dois meses.
17:02É um repelente, é um aparelhinho que a gente coloca bem próximo ao bebê, que ele emite um somzinho que
17:08repele um pouco o mosquito.
17:09A gente usa relativamente bem aí, para as crianças, muitos bebezinhos, muito pequenininhos, que ainda não podem usar nenhum tipo
17:15de repelente de passar, repelente químico.
17:19Doutora Raquel, e vamos falar sobre fazer a nossa parte, né?
17:23O que a gente pode fazer, como população, para ajudar na prevenção da dengue?
17:28A gente precisa, né, reservar ali, uma vez por semana, para dar uma olhada na nossa casa e ver se
17:36tem algum local onde pode ter reprodução do mosquito.
17:39Que lugar é esse?
17:39Qualquer contêiner, qualquer embalagem que você vê que tem, que pode acumular água.
17:46E não é só jogar água fora, por exemplo, da plantinha.
17:50É lavar ela mesmo, porque os ovos, eles ficam ali.
17:52E na próxima chuva, né, ele vai entrar em contato com a água e pode eclodir.
17:57E para nascer o mosquito, em torno de sete dias, né?
18:01Então, se a gente não fizer isso semanalmente, a gente não consegue ter um controle.
18:05Então, a gente tira o pratinho e lava com sabão?
18:09Lava com água e sabão.
18:11Às vezes, a gente encontra até a larva de mosquito em copinho, onde a gente coloca escova de dente, né?
18:17Então, tem que ter uma atenção redorada.
18:18Uma gota de água, eles já se aproveitam.
18:21É suficiente, exatamente.
18:22Então, assim, sempre olhe, faça aquele check-up na sua casa, no seu quintal.
18:28Outra coisa importante, a gente vê muito, né, a questão de mutirão da dengue.
18:31Mas, como eu disse, é sete dias para o mosquito nascer.
18:34Então, assim, não jogue lixo na rua, né?
18:36Faça a sua parte.
18:37A gente tem locais, por exemplo, que a prefeitura, ela faz a coleta de lixo,
18:41só que é um ponto viciado de lixo.
18:42Então, no outro dia, as pessoas já colocam ali.
18:44E ali, tudo é um ambiente que a gente está criando propício para o mosquito.
18:49Copinho de iogurte, né?
18:50Qualquer coisa que a gente joga que acumule água ali, o mosquito fêmeo, ele vai botar o ovinho dele ali.
18:57E ele vai picar também as pessoas, porque ele precisa daquele sangue para amadurecer os ovos.
19:02Então, na verdade, a gente está criando quase como um pet esses mosquitos no nosso redor.
19:07Então, muito cuidado com isso, né?
19:10Toda semana, tentando evitar aí o surgimento, esses locais onde os mosquitos acabam colocando os ovos.
19:16Perfeito, gente.
19:17Então, quando a gente fala de epidemia, quando a gente está cuidando dos outros,
19:21a gente também está cuidando da gente.
19:23A gente está chegando ao final desse Check-Up Saúde de hoje.
19:26Eu queria agradecer muito a presença das nossas especialistas.
19:29Obrigada, doutora Raquel Vicente, epidemiologista, professora da Universidade Federal do Espírito Santo.
19:35Muito obrigada, foi um prazer.
19:38Doutora Josana Redes, pediatra.
19:41Muito obrigada, foi um prazer participar.
19:43Esse foi o Check-Up Saúde de hoje.
19:46Vamos aproveitar o dia para dar geral na nossa casa, fazer a nossa parte.
19:50Até o próximo.
19:51Um grande abraço.
19:52Transcrição e Legendas por Quintena Coelho
19:58Transcrição e Legendas por Quintena Coelho
20:00Obrigado.