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00:01Hoy en Los Doctores.
00:04Queremos que aprenda a sacarle provecho a la consulta médica con su doctor para que llegue a casa sin dudas
00:10y bien informada.
00:11Descubra lo que debe anotar antes, durante y después de la cita.
00:16Además, el deseo de tener una sonrisa perfecta desató la moda de las carillas dentales.
00:22Conozca los problemas graves que puede generar en su boca si no se hace de la forma correcta.
00:27Ahora, acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Pablo Campos y Thais Alfaro.
00:40Hola, muy buenos días. Bienvenidos a esta cita médica aquí en Los Doctores.
00:44Como siempre, es un placer poder acompañarles.
00:46El tema de hoy es uno de los temas con más consulta en dermatología en justamente los espacios médicos en
00:53nuestro país.
00:54Vamos a hablar de las famosas verrugas. Usted podría haberlas ya tenido o las pudo haber visto, por ejemplo, en
01:00sus brazos, sobre todo en sus manos e incluso también por un tema de contacto sexual.
01:06Podría usted haberlo tenido también solamente por haber estado en una piscina o incluso en un gimnasio.
01:11Hoy nos acompaña a la doctora Tatiana Ramírez.
01:14Ella es dermatóloga y justamente nos va a ayudar, doctora, a entender usted qué son las verrugas.
01:20¿Cómo está? Bienvenida.
01:21Muchas gracias. Muchísimo gusto.
01:22A ver, las verrugas son infecciones, bueno, son proliferaciones o lesiones benignas de la piel, producto de una infección de
01:29algunos tipos o determinados tipos del virus del papiloma humano.
01:33El virus del papiloma humano puede producir lesiones a nivel de la piel y de las mucosas.
01:37Es una causa muy común de consulta, puede afectar desde niños hasta adultos, siendo más frecuente en los niños y
01:43en los adolescentes y puede producir diferentes manifestaciones clínicas en diferentes partes de la piel y así vamos a hacer
01:52el diagnóstico, digamos.
01:53Doctora, ¿le parece si de una vez empezamos a ver justamente en pantalla cuáles son los tipos, los más comunes
01:59que podemos encontrar?
02:00Claro, claro que sí. Como te decía, las verrugas son muy frecuentes en niños y en adolescentes.
02:07Usualmente las vamos a presentar o las vamos a ver como lesiones a nivel de las manos, pero por ejemplo,
02:12en el caso de la fotografía, estas verrugas se llaman verrugas filiformes, pueden aparecer como protuberancias filamentosas, como unos deditos
02:20chiquititos y las podemos ver en el cuello, las podemos ver a nivel de la cara, alrededor de los ojos,
02:24en la nariz, en la boca e incluso hacia los dedos.
02:28Es una causa muy común de verrugas, digamos, o de lesiones producidas por el virus del papiloma humano.
02:34Vamos a ver una segunda imagen también, doctora, de otro tipo que podemos encontrar en este caso, como lo vemos,
02:40en las manos.
02:41Exacto. Estas son de las más usuales o de las más frecuentes, pueden ser una o varias lesiones.
02:46Las lesiones, como te decía, son protuberancias de la superficie de la piel, porque el virus infecta las capas superficiales
02:52de la piel, las lesiones que están a nivel de la epidermis y produce este tipo de lesiones levantadas o
02:58elevadas o protuberantes con una superficie rugosa,
03:01que usualmente son muy frecuentes a nivel de los deditos de las manos, pueden aparecer también a nivel de las
03:07rodillas o incluso alrededor de las uñas y ahí pueden ocasionar, digamos, algún tipo de deformación de la uña, cuando
03:14son muchas, por ejemplo, o ser inclusive hasta cierto punto molestas y dolorosas, ¿verdad?
03:19Pero estas son las conocidas normalmente como verrugas vulgares.
03:22Ok, tenemos otra imagen, doctora, también, que nos puede permitir también entender que pueden justo aparecer en distintas partes de
03:28nuestro cuerpo, incluidas en los ojos.
03:30Exacto, esta es lo que te decía, son denominadas como verrugas vulgares o verrugas filiformes también, que se manifiestan de
03:37esa forma, son protuberancias, tienen una superficie rugosa, áspera, gruesita, usualmente son asintomáticas, normalmente no tienen por qué molestar o
03:47doler,
03:48pero obviamente si tenemos una lesión de este tipo a nivel del párpado va a ser molesta cuando parpadeamos o
03:52nos puede molestar la visión, pero usualmente son asintomáticas.
03:55Y mientras vemos también otras imágenes, doctora, ¿los tratamientos van a depender evidentemente del área en el que aparezcan?
04:01Van a depender del área, van a depender de la cantidad, también incluso hasta de la edad del paciente, te
04:07decía que son sumamente frecuentes o más frecuentes a nivel de los niños y los adolescentes,
04:12pero los adultos también las pueden presentar, está involucrada la respuesta de nuestro sistema inmunológico, no solamente en la aparición,
04:21sino en la cantidad o en la respuesta incluso hacia los tratamientos.
04:25Cuando están en estos lugares es importante tomar medidas para el tratamiento, primero verificar, diagnosticar, verificar si estamos realmente ante
04:33una verruga vulgar,
04:35para volver a ver cuál va a ser el tratamiento que vamos a escoger, digamos, obviamente a nivel facial, evitar
04:42cicatrices, infecciones secundarias,
04:45a veces incluso hay lesiones que son más residuantes o que son o que responden más mal a los tratamientos
04:52y necesitan de terapias constantes para poderlas, para poderlas eliminar.
04:56Esta, esta imagen, doctora, podría incluso confundirse con callosidades que podríamos tener en los pies.
05:02Sí, exacto. Las verrugas plantares, a diferencia de las verrugas vulgares, por ejemplo, que te decía que son lesiones elevadas,
05:09usualmente suelen ser lesiones planas y hundidas
05:13y pueden producir mucho dolor porque a la hora del caminar el peso, digamos, va a ejercer una presión y
05:18la lesión se va a hacer como hacia adentro, se va a hacer endofítica.
05:22Suelen ser muy dolorosas a nivel de la superficie de la piel, vamos a ver esa dureza o esa hiperkeratosis
05:28que se le llama
05:29y también podemos observar como unos puntitos oscuros, por eso en algunas ocasiones les llaman hijos de pájaro o ojos
05:35de pájaro
05:36porque son los vasos capilares o los capilares superficiales, se trombosan o se colapsan, digamos, entonces hay como unos puntitos
05:43negros.
05:44Eso nos ayuda a la hora del examen físico para diferenciarlas, por ejemplo, entre las callosidades.
05:49Nosotros tenemos unas estructuras que se llaman dermatoglifos, o sea, la piel tiene como unas lineecitas, como un cuadriculado
05:56y en las callosidades, por ejemplo, ese cuadriculado permanece, digamos, o persiste, en cambio en las verrugas no se pierde
06:04por completo.
06:05Es uno de los datos clínicos que podemos observar a la hora de examinarla para poder hacer un diagnóstico diferencial
06:11entre una verruga, por ejemplo, y una callosidad.
06:15Los tratamientos, hablábamos, entonces, ¿algunos se pueden quemar, verdad, con la parte tal vez de congelamiento?
06:21No sé cuál es el nombre técnico para eso.
06:23Sí, normalmente cuando se congelan, se congelan con nitrógeno líquido, digamos, lo que se hace es un procedimiento de criospray
06:29o de criocirugía,
06:31y lo que se hace es eso, es congelar, o sea, el nitrógeno está sumamente frío y queda una quemadura
06:36por congelación,
06:38y usualmente produce después de esto, puede ser una pollita o un granito, que después hay que estarlo vigilando,
06:44pero existen muchas técnicas, desde las tópicas.
06:47Eso le iba a decir, ¿por qué está en los pies? ¿Es también con criocirugía o debería ser un ambiente
06:53tópico?
06:53Depende, digamos, del grado. Hay algunas, inclusive, que pueden ser solas, por ejemplo, a nivel plantar, se pueden hacer lesiones
06:59únicas, por ejemplo,
07:00y algunas pueden cualecer o producir una lesión que se llama verruga en mosaico, que es una gran lesión.
07:05Entonces, dependiendo del examen físico, del tamaño de la lesión, vamos a tratarla.
07:13Se puede tratar de múltiples formas, pero normalmente la planta del pie es muy dura y es muy gruesa,
07:18y su tratamiento normalmente va a requerir, por ejemplo, algún tipo de procedimiento.
07:23Podemos utilizar la electrofulguración, podemos eliminarlas con láser, podemos hacer una resección quirúrgica de la lesión,
07:32y podemos utilizar diferentes tipos de métodos para tratar de eliminar por completo la lesión.
07:37Lo que sucede es que en algunas ocasiones, por ejemplo, cuando el tratamiento no se hace, digamos, no lo hace
07:43el médico,
07:44sino que a veces las cortan o creen que con solo eliminar la parte superficial de la piel ya se
07:49fue,
07:50normalmente si la lesión queda ahí, digamos, si parte de la lesión persiste, puede volver a crecer.
07:56Entonces, el tratamiento va a ir, hay muchas modalidades, de la destrucción, como decías,
08:00que la destrucción se puede dar, tanto por calor, con láser, con electrofulguración,
08:05como por medidas como la criocirugía también, o inclusive con algunas terapias intralesionales,
08:11o incluso tratamientos ya de tipo inmunoterapia para eliminar las lesiones.
08:17Hablemos de señales de riesgo, porque a veces tendemos a normalizar,
08:20de hecho, a veces ocurre, no sé si lo han escuchado, la famosa palabra mezquino,
08:24decimos, ay, es que me salió un mezquino,
08:25de alguna manera realmente lo que hacemos es normalizarlo, ¿verdad?
08:29Pero realmente tenemos que entender cuándo es momento de acudir,
08:34en este caso a un dermatólogo como especialista.
08:37¿Tenemos ahí, doctora, esas señales de riesgo de una verruga?
08:41Sí, a ver, existen varias señales de riesgo.
08:44O sea, normalmente lo primero es identificar si estamos realmente ante una verruga,
08:49que normalmente sí es conocida como los mezquinos.
08:51Pero existen a nivel de la piel otras lesiones de tipo benigno e inclusive premaligno o maligno,
08:57que también tenemos que hacer diagnósticos diferenciales.
08:59Por ejemplo, los acrocordones, que son estos cerullitos o estas lesiones de pielcita
09:03que se pueden hacer a nivel del cuello, de las axilas,
09:06que la gente comúnmente confunde con verrugas, no son verrugas en realidad.
09:10Pero una lesión que crece rápidamente,
09:13esto está muy relacionado, por ejemplo, con la respuesta de nuestro sistema inmunológico,
09:17pues el sistema inmune entra en contacto con el virus,
09:21lo reconoce y en algunas ocasiones también lo maneja.
09:25Entonces puede ser crecimiento rápido, múltiples lesiones, por ejemplo,
09:29que crezcan, porque se pueden autoinocular,
09:31o sea, uno mismo puede manipularlas, digamos, y trasladarlas hacia otras zonas.
09:36Entonces eso es importante.
09:38El sangrado espontáneo, normalmente no tienen por qué sangrar,
09:43no tienen por qué doler tampoco,
09:45excepto las plantares que te decía que duelen usualmente cuando uno va como caminando,
09:48pero son señales de que la lesión es importante,
09:52que se valore para valorar su tratamiento y diagnóstico.
09:55¿Son dolorosas o dan sensibilidad?
09:57Las de las... usualmente no.
09:59Las lesiones usualmente son completamente indoloras,
10:02excepto que se estén manipulando y que se estén rompiendo.
10:05No deben de sangrar, pueden crecer.
10:08Usted puede tener contacto con el virus, por ejemplo,
10:10y desarrollar la lesión incluso hasta meses después.
10:13Puede ser una o pueden ser muchísimas.
10:15Las que suelen ser dolorosas son las que se encuentran en las plantas del pie
10:19por esa presión que se ejerce a la hora de caminar,
10:22pero normalmente son asintomáticas.
10:24Hablemos del contagio.
10:25Son altamente contagiosas,
10:27pero puede ser que una persona o dos personas que hayan estado expuestas,
10:31una sí y una no, vaya a manifestar los síntomas.
10:34Exacto.
10:34Ellas se contagian por contacto directo y contacto también incluso indirecto
10:39con alguna superficie que haya estado como contaminada.
10:42La piel es una cubierta y si esa piel, por ejemplo,
10:45tiene alguna fisura o alguna apertura,
10:48pasa cuando la gente, por ejemplo, se come las uñas y se las rasga.
10:51Entonces, es un microtrauma que permite la apertura
10:55para que cuando tenga el contacto el virus,
10:57se le haga más fácil, por ejemplo, introducirse y producir las lesiones.
11:00Si no hay alguna lesión, ¿no va a entrar el virus?
11:05A ver, el contagio va a depender de múltiples factores, como te decía.
11:11El hecho del contacto total, saber que te contagies o que lo contactes,
11:16no significa que vas a manifestar la lesión.
11:18Ahí es donde está involucrado el sistema inmunológico
11:20y la respuesta del sistema inmune hacia las lesiones.
11:23Por eso es un poco más frecuente en niños, por ejemplo, y en adolescentes,
11:27e inclusive en pacientes que tienen algún compromiso de su sistema inmunológico,
11:31pacientes que son diabéticos, que tienen cáncer o alguna patología oncológica
11:35o que están en algún tratamiento, digamos, que disminuye su sistema inmunológico.
11:41Si está la lesión, o sea, si la piel está abierta,
11:44es más fácil que también se autoinocule y produzca la lesión,
11:47pero no necesariamente el contacto va a producir la lesión.
11:50Por ejemplo, en los piecitos, si los piecitos están muy húmedos,
11:53macerados, fisurados, andamos sin calzado, por ejemplo,
11:57en una superficie húmeda es más frecuente que se produzca la lesión
12:00porque le damos esa facilidad.
12:04Y también depende del tipo de contacto.
12:07Si tenemos contacto repetitivo con una persona o con alguien que está infectado
12:12o con una lesión que está infectada,
12:13entonces va a ser más frecuente o más usual que desarrollemos la lesión.
12:17Doctora, ahorita usted nos estaba comentando también de esas lesiones
12:19que aparecen en el cuello, que pueden ser verrugas,
12:22pero ¿cómo hacemos para diferenciar una verruga de un lunar
12:24o también de esto que aparece cuando uno tiene resistencia a la insulina,
12:28que también aparecen en el cuellito?
12:30Visualmente, ¿cómo yo puedo decir, mira, sí, voy a ir al dermatólogo
12:34porque tengo verrugas?
12:35O más bien, este lunar podría ser hasta un tema de cáncer de piel, por ejemplo.
12:40Claro que sí.
12:40A ver, las verrugas, como te decía, suelen ser elevadas, rugosas al tacto,
12:46son como ásperas y gruesas, no suelen doler, pueden ser una o pueden ser varias.
12:51Las más frecuentes localizadas a nivel de las manos, de las partes distales,
12:55aunque las podemos tener, como decías vos, a nivel del cuello o a nivel de la cara,
12:59hay diferentes tipos o características clínicas.
13:03Dentro de los diagnósticos diferenciales, los acrocordones o los fibromas,
13:06que son estas lesiones benignas, usualmente son de color piel,
13:10son lisitas, su superficie es completamente lisa, pueden ser chiquititos.
13:14Yo le digo que los pacientes que son como cerullitos de piel,
13:16como los chanchitos que se les hace la ropita,
13:17se hacen en diferentes partes y casi siempre en las zonas de roce.
13:20¿Esas son verrugas también?
13:22No, esas son acrocordones o fibroepiteliomas,
13:26que son las cabezas de vena, que le llaman la gente,
13:28que tampoco están relacionadas con las venas,
13:30pero son lesiones, como te decía, de superficie lisa,
13:33de color de piel y diferentes.
13:35Los lunares suelen ser planos o un poquito elevados,
13:39casi siempre con pigmento, porque son proliferaciones de los melanocitos,
13:43o sea, tienen melanina, pueden tener varios colores,
13:47también salen en cualquier parte del cuerpo, digamos,
13:50pero sí, a la hora de la valoración clínica,
13:53dependiendo de la topografía, de la cantidad y ayudándonos,
13:57inclusive en el consultorio con la dermatoscopía,
14:00podemos identificar las lesiones, digamos,
14:02y así establecer su diagnóstico adecuado.
14:04Bueno, vamos a ingresar, doctora, si le parece, a nuestro consultorio.
14:08A través del 64777778, ya tenemos algunas de esas consultas, ¿le parece?
14:14Muchísimas gracias.
14:15Bueno, vamos a iniciar.
14:17Ya lo tenemos listo.
14:18Aquí tenemos varias consultas, de hecho, que han ingresado.
14:21Por ejemplo, dice doña Ana Lucía Vargas,
14:23¿es cierto que las verrugas pueden aparecer por tener las defensas bajas?
14:27Las personas que tienen el sistema inmunológico comprometido
14:31van a ser más propensas a que cuando entran en contacto con el virus,
14:34desarrollen las lesiones, porque el virus, o sea, si el sistema inmunológico está bien,
14:40normalmente puede entrar en contacto con el virus,
14:43lo controla, por decirlo de alguna forma, y no manifiesta la lesión.
14:46Pero en pacientes, por ejemplo, que como te decía anteriormente, diabéticos,
14:50pacientes que tienen alguna terapia o algún tratamiento oncológico,
14:55normalmente el virus, digamos, se desarrolla en una forma más frecuentemente.
15:00Doña Patricia dice, ¿cómo puedo saber si una verruga es inofensiva o podría ser cáncer de piel?
15:06Bueno, volvemos a lo mismo.
15:08Si tiene algún, algún, si no está segura del diagnóstico, es mejor que se evalúe.
15:15Las lesiones que sangran fácilmente, por ejemplo, las verrugas suelen ser, como te decía,
15:20elevadas, rugosas, indoloras, pueden ser de una a varias,
15:25más frecuentemente en adolescentes y en niños pequeños,
15:28aunque pueden aparecer a cualquier edad.
15:30Tienen algunas topografías que son muy habituales, como te decía,
15:34como la parte de las manos o la parte de las plantitas de los pies.
15:38Las lesiones, aunque sí, el virus, digamos, existen entre 150 y 200 tipos distintos
15:45o determinados tipos del virus del papiloma.
15:47La mayoría de ellos y los que afectan estas topografías en particular
15:51no tienen un riesgo oncológico.
15:54Existen unos tipos que tienen algún riesgo oncológico
15:57que usualmente pueden desarrollar algún tipo de lesión
16:00pero se manifiestan de forma diferente.
16:02Pero la mayoría de las lesiones de tipo verruga vulgar son lesiones benignas.
16:07Doña Sandra Jiménez nos pregunta
16:08¿qué tan peligroso es quitarse una verruga en casa con remedios naturales?
16:12A ver, la autoinoculación de las lesiones o el traumatismo de las lesiones
16:17pueden hacer que más bien se proliferen y que aumenten.
16:19La autoinoculación significa que yo puedo, por una lesioncita,
16:23si la manipulo, la rompo, la sangro, por ejemplo, esparcirlo,
16:26que se me pase a las otras zonas.
16:27Los niños cuando las tienen en los deditos y se las rascan y se las muerden,
16:31por ejemplo, se puede manifestar después a nivel de la carita.
16:34Si yo la rompo, si la corto, si la lijo y sangra,
16:38es más propensa que esa lesión más bien se expanda lejos de resolucionarse.
16:42Se pueden quemar también cuando usan remedios caseros,
16:44que es muy frecuente, también con ácidos.
16:46Yo he visto pacientes que se las queman, por ejemplo,
16:48se colocan ajo, pueden producir irritación, infección secundaria,
16:53quemaduras, hasta cicatrices, inclusive de acuerdo a la técnica que utilizan.
16:58Doña Gabriela Hernández le pregunta si las verrugas que aparecen debajo de los senos
17:02tienen alguna relación con un tema hormonal.
17:05Normalmente los pacientes que tienen, por ejemplo,
17:09que tienen deficiencia de insulina, por ejemplo,
17:12que tienen intolerancia, resistencia, perdón, a la insulina, diabetes,
17:16tienen normalmente aumento de las lesiones tipo acrocordones,
17:20por ejemplo, en ciertas áreas, sobre todo a nivel del cuello,
17:23casi siempre asociado con una cosa que se llama cantosis nigricans, por ejemplo.
17:27A veces debajo de la mama pueden aparecer otro tipo de diagnóstico diferencial
17:31que se llama keratosis seborreicas, que tiene un aspecto semejante
17:35y que podemos hacer diagnóstico diferencial durante la consulta
17:38y su manejo y tratamiento son distintos,
17:42pero su fisiopatología o su formación son muy distintas.
17:45Doña Mónica Salazar pregunta si las verrugas se pueden contagiar
17:48al compartir, por ejemplo, toallas o ropa.
17:52Existe una controversia en ese tema, pero eso, a ver,
17:57eso es el contacto indirecto.
17:59Normalmente si compartimos, por ejemplo, zapatos, por ejemplo,
18:02pero tenemos alguna herida en el piecito y esa persona tiene el virus
18:06y yo no lo tengo, pues es más probable que a mí se me contagie.
18:10Igual por eso siempre se recomienda, por ejemplo,
18:12si la superficie está húmeda como en las piscinas o en los gimnasios,
18:16secarse muy bien los pies, evitar tener fisuras,
18:19secarse con toallas completamente, mantenerse los pies secos con la toallita,
18:24no compartir las toallas, no compartir los instrumentos, por ejemplo,
18:27de higiene de las uñitas a la hora de que se cortan y todo ese tipo de cosas.
18:31Sí es importante evitar todas estas prácticas para evitar el contagio.
18:36Doña Laura Chávez dice que por qué le salen pequeñas verrugas,
18:39me imagino que muy parecidas a las que vemos en imágenes, en los párpados,
18:44y dice que cómo puede eliminarlas sin afectar los ojos.
18:48Normalmente, como son lesiones superficiales, o sea, son proliferaciones de la piel superficial,
18:52se escoge el mejor método que cause, digamos, la menor injuria
18:56y también deje la menos cicatriz posible.
19:00Pueden haber múltiples terapias, digamos, podemos eliminarlas con el mismo crío,
19:04con el mismo nitrógeno líquido por electrodesecación también,
19:08podemos curetearlas o cortarlas, pueden ser verrugas filiformes,
19:12que son sumamente frecuentes y comunes,
19:14pero hay que valorar el paciente, ver la cantidad de lesiones
19:17para escoger el tratamiento adecuado, que deje la menor seña, digamos,
19:22o la menor cicatrización posible.
19:24Ve que interesante esta pregunta que nos hace doña Marcela Araya,
19:27justamente porque dentro de la imagen que teníamos,
19:30de cuáles son esas señales de alerta, estaba esto,
19:34dice que qué pasa si una verruga comienza a sangrar sin que ella se haya golpeado.
19:38Eso es una señal de alarma y es importante valorarla y verificar que sea una verruga.
19:45Podemos tener múltiples lesiones, digamos, que se parezcan y de acuerdo al diagnóstico,
19:50algunas inclusive valorar la necesidad de hacer una biopsia para hacer un estudio histopatológico,
19:55porque si no es normal que sangre.
19:57No es normal.
19:58Menos espontáneamente.
19:59Ok.
20:01Doña Verónica, doña Verónica Campos, acá está, dice,
20:05¿durante la menopausia pueden aparecer más verrugas o pequeñas bolitas en la piel?
20:09Sí, a ver, pueden aparecer a cualquier edad, como te decía.
20:13Más frecuente en niños y adolescentes, pero pueden aparecer en cualquier edad.
20:17A veces esas lesioncitas que llaman pequeñas verruguitas no son verrugas,
20:22sino que más bien son estas proliferaciones propias de la piel,
20:25que son acrocordones o fibroepiteliomas, que son frecuentes a cualquier edad en realidad.
20:31Pero hay que ver el diagnóstico, o sea, hay que revisarla para valorar si realmente es o no es una
20:35verruga.
20:36Dice doña Silvia Quesada que cuál es el tratamiento más seguro para eliminar las verrugas del rostro,
20:42sobre todo pensando en no dejar cicatrices.
20:45Hay que valorar el paciente definitivamente, dependiendo de dónde está,
20:48dependiendo de qué tan grande sea la lesión, si es una, si son varias.
20:52Se puede optar, como te decía, por terapia láser, inclusive en algunas ocasiones las podemos también
20:58colocar tratamientos intralesionales, curetaje, podemos cortarlas,
21:04podemos utilizar medicamentos como el 5-fluoracilo, el podofilina.
21:08Existen muchos tipos de terapias distintas de acuerdo a cada caso, a topografía y cantidad de lesiones.
21:13Vea esta doctora que nos deja, doña Adriana Patricia Villalobos.
21:18Ella pregunta si todas las verrugas están relacionadas con el virus del papiloma humano
21:22y hasta ahora hemos hablado únicamente de las que aparecen en las partes visibles,
21:26pero podríamos hablar también de las genitales, que son también relevantes,
21:29porque sabemos que pueden estar incluso relacionadas con cáncer de cérvix.
21:32Las verrugas vulgares son producidas por diferentes tipos o determinados tipos del virus del papiloma humano.
21:39Dependiendo de la localización, digamos, podemos identificar aproximadamente
21:43cuál es el virus que está ocasionando ese tipo de lesión.
21:46La cepa.
21:47Exacto.
21:48A ver, el virus puede producir lesiones a nivel de la piel y a nivel de las mucosas.
21:53Su transmisión es distinta, pero si las lesiones a nivel de la mucosa genital,
21:58ya sea del hombre o de la mujer, van a producir lesiones incluso de un aspecto distinto,
22:02como con una superficie semejante a una coliflorcita, digamos,
22:06porque la mucosa de la piel reacciona distinto.
22:08La manifestación clínica va a ser diferente a las lesiones propias de la piel.
22:13Estas lesiones requieren, digamos, de un diagnóstico o de una terapia distinta
22:18y un control diferente también.
22:20Y sí, son producidas también por el virus del papiloma.
22:24Dice doña Marcela que qué cuidados debe tener después de que un dermatólogo elimina una verruga
22:29para evitar infecciones o inclusive manchas.
22:33Depende de la técnica que se haya utilizado.
22:36Normalmente siempre se dan las recomendaciones.
22:38Por ejemplo, si lo que utilizamos fue un curetaje, por ejemplo,
22:41con tratamiento tópico intralesional, hay diferentes tipos de recomendaciones.
22:46Por ejemplo, podemos utilizar, cubrirlas o taparlas con apósitos limpios,
22:51por ejemplo, cambiarlos constantemente, lavarlos las manos,
22:55no ir a la piscina también es una de las recomendaciones.
22:58Si usamos, por ejemplo, el frío a la hora de la eliminación,
23:01vamos a producir una ampollita que también tiene sus cuidados,
23:04lavar bien con agua y jabón, mantenerlas limpias.
23:07Si usamos el láser, tiene también sus recomendaciones posteriores.
23:13No todas las lesiones se eliminan en la primera consulta.
23:16Muchas veces necesitamos valorar ese paciente posterior y verificar,
23:20porque algunas lesiones pueden ser muy fáciles de eliminarse
23:23y otras pueden ser más persistentes y requerir varias terapias, digamos.
23:27Pero, por ejemplo, no exponerse al sol es bastante importante,
23:31no manipularlas con las manos sucias, cambiar el apósito,
23:36si es que nos pusieron un apósito, estarlo cambiando, usar apósitos libres.
23:40Y, por supuesto, contrario a lo que nos dice doña Sandra Aguilar,
23:44no ponerle ajo, no ponerle limón ni vinagre,
23:47porque ella nos está preguntando, vinagre de manzana,
23:49si eso puede ayudar a eliminar las verrugas.
23:51Vieras que sí, a ver, el ajo no, digamos,
23:55pero sí existen algunos artículos donde se utilizan algunas sustancias
23:59como el vinagre o las soluciones hipersalinas para eliminarlas,
24:03pero normalmente son procedimientos de consultorio
24:07con recomendaciones propiamente médicas.
24:09Si es una sola lesión, tal vez puede ser que la paciente diga,
24:13mira, me coloco un poquito de vinagre, se me cayó la parte superficial,
24:17pero no se elimina al 100% la lesión.
24:19O sea, es mejor que el paciente sea guiado por el médico
24:23para indicarle cómo utilizar esas sustancias.
24:25Doña Paola...
24:26¿Lo hago o no?
24:27Ok, ok.
24:28Sí, eso le iba a decir, porque doña Paola,
24:30espérate que en este momento ingresaron más,
24:32acá está la de doña Paola, que era muy interesante.
24:34¿Las verrugas que aparecen en las partes íntimas
24:36siempre son consecuencia de una infección de transmisión sexual?
24:39Son por contacto directo o por contacto sexual.
24:42Bueno, muy importante entonces saberlo también.
24:44Doña Alejandra dice que qué diferencia existe entre una verruga,
24:48creo que ya la hemos repasado, un lunar y esas bolitas que aparecen en la piel
24:52con los años, creo que visiblemente sí se puede determinar.
24:55Sí, se puede ver la diferencia, sobre todo por la parte de la superficie,
24:59como te decía, usualmente los lunares o los acrocordones y fibroepiteliomas
25:03tienen una superficie lisa, son bastante regulares,
25:06las verrugas casi siempre son duras, ásperas, gruesitas, digamos,
25:11y son elevadas, son lesiones elevadas.
25:14Cuando están debajo de las uñas pueden inclusive pegarse una con otra
25:18y producir algún tipo de malformación a nivel de la uña también.
25:22Hay algunas, como te decía, también las filiformes, que son como unos pelitos,
25:26que esas también es importante hacer diagnóstico diferencial con algunos
25:29queratoacantomas o alguna otra lesión que puede hacer de tipo precáncer,
25:34pero usualmente son lesiones de tipo verrugoso.
25:38Doña Priscila Hidalgo dice que si puede eliminar una verruga durante el embarazo
25:42o si debe esperar hasta después del parto.
25:44¿Hay alguna relación?
25:45Siempre es importante valorar la lesión, las lesiones que están a nivel de los genitales
25:50cuando estamos ante un embarazo, siempre es importante valorarlas y eliminarlas
25:56antes de la parte del parto, por ejemplo, o sea, no hay una contraindicación
26:01para valorar y tratar una lesión durante el embarazo en ninguna topografía.
26:05Ok. Doña Ingrid Acuña dice que si las verrugas, le pregunta doctora,
26:09si las verrugas que aparecen en los deditos pueden extenderse hacia las uñas.
26:13Sí, se pueden extender hacia las uñas y casi siempre por autoinoculación,
26:17como te decía, o por alguna lesión o alguna fisura que exista a nivel de la piel.
26:22Si las tocamos constantemente, si las manipulamos, si las rompemos,
26:26si tenemos alguna herida, es más frecuente que no solamente se inoculen hacia las uñas,
26:32sino hacia otras partes de la piel como la muñeca, el brazo, la cara inclusive.
26:37Doña Gloria, con esta pregunta nos abre también un capítulo, doctora,
26:41incluso para ir hacia las conclusiones, donde nos gusta siempre empoderar a nuestros televidentes.
26:47Dice que qué exámenes debe realizar un dermatólogo para determinar si una verruga es peligrosa.
26:53Y sumada a esa pregunta, yo le quería también consultar si es necesario que nos hagamos un tamizaje
26:57para saber del BPH, que la incidencia es altísima, ¿verdad?, en nuestro país,
27:03realmente nos puede ayudar, ¿verdad?, a determinar si el tipo de cepa que tengo es peligrosa o no.
27:10Las lesiones que están a nivel de la piel, por ejemplo, en las manos, en los pies, como te decía,
27:15en la abnel de cara y cuello, normalmente son lesiones producidas por las cepas que no tienen un riesgo oncogénico.
27:24Entonces, en ese tipo de lesiones, usualmente no es necesario hacer un tamizaje.
27:29Las lesiones a nivel de los genitales o de las mucosas, sí es importante hacer un tamizaje hacia el paciente,
27:36inclusive ahora cuando los médicos realizan, por ejemplo, las citologías genitales,
27:41es muy frecuente que se haga el tamizaje ya por parte del virus del papiloma humano
27:45para identificar si tenemos alguna de las cepas que tienen riesgo oncológico.
27:51Y, inclusive, a nivel genital, podemos tener una lesión tipo condiloma
27:56producida por las cepas, digamos, que no son malas o que no tienen riesgo malo,
28:00pero tenemos que valorarlas, identificarlas para valorar si es necesario o no
28:05hacer una biopsia, por ejemplo.
28:07Yo creo que a nivel genital y de las mucosas, por ejemplo, a nivel oral,
28:12es importante que si tenemos lesiones ahí, sí sería interesante hacer un tamizaje,
28:16pero a nivel de piel regular, no.
28:19Excelente. Doctora dermatóloga Tatiana Ramírez, le agradecemos muchísimo por habernos guiado.
28:24Vio la cantidad de preguntas que ingresaron y realmente las respuestas creo que han sido
28:28realmente muy relevantes para nuestros televidentes.
28:32Gracias, espero haber sido asertiva. Muchas gracias.
28:33Lo fue, doctora. Muchísimas gracias, de verdad.
28:35Gracias.
28:36Bueno, y no se vaya usted porque tenemos la segunda parte de esta cita médica.
28:40Quédase con nosotros aquí en Los Doctores, que ya casi regresamos.
28:47Al volver de la pausa, el deseo de tener una sonrisa perfecta desató la moda de las carillas
28:53dentales. Conozca los problemas graves que puede generar en su boca si no se hace de
28:59la forma correcta. Todos los detalles al volver de la pausa. Aquí, por Teletica.
29:11En curiosidades de la ciencia, si usted suele tomar café por las mañanas, podría estar
29:16sumando muchas más calorías de las que se imagina sin que la azúcar sea la principal
29:21responsable. Un estudio masivo de la Universidad de Tufts reveló que las calorías del café
29:26diario aumentaron casi un 40% en los últimos años, a pesar de que la gente consume exactamente
29:33la misma cantidad de líquido.
29:35La razón principal de este incremento está en la sustitución de ingredientes. El uso
29:40de cremas no lácteas se duplicó y superó formalmente a la leche y al azúcar como la
29:45mayor fuente de calorías añadidas.
29:47Aunque muchas personas eligen estas alternativas vegetales pensando que son más livianas,
29:52los científicos advierten que suelen contener altas concentraciones de grasas saturadas
29:57densas en energía, convirtiendo una simple taza matutina en una bomba calórica desapercibida.
30:0810 con 34 minutos de la mañana. Bienvenidos a esta segunda parte de Los Doctores. Soy Thais
30:13y bueno, hoy 2 de noviembre tenemos el agrado de recibir por primera vez a un odontólogo estético.
30:19Él se llama Camilo Toro, así que vamos a hacer que esta primera vez aquí en Los Doctores
30:23sea muy especial para usted.
30:24¿Qué hubo, pues?
30:26Muchas gracias, Thais. Un cardeal saludo y muchas gracias a ustedes por la invitación.
30:30No, gracias.
30:30Es un honor estar aquí.
30:31Gracias a usted por acompañarnos y bienvenido no solamente a Costa Rica, sino a la televisión
30:35nacional.
30:36Y qué más y qué mejor forma de hacerlo que ayudar a nuestros televidentes a conocer un poco
30:41sobre el tema de la odontología estética. Se habla mucho de esto de diseño de sonrisa.
30:46Últimamente se ha puesto muy de moda de hacer un diseño de sonrisa.
30:48Pero, ¿qué es esto odontológicamente hablando? El diseño de sonrisa.
30:54Claro, Thais. Mira, el diseño de sonrisa son procedimientos estéticos que lo que busca
30:59es mejorar la apariencia de la sonrisa, donde queremos mejorar ciertos aspectos como el
31:03tamaño, la forma, el color y en algunos casos la posición dental. Siempre tomando en
31:08cuenta un punto importante, esto sin saltarnos la salud bucodental, que es lo que tenemos que
31:13tener como prioridad.
31:14¿No se trata de una técnica en sí o sí lo es?
31:18Es un conjunto de técnicas, en algunos casos, que nos van a complementar para poder realizar
31:23procedimientos que nos van a dar un resultado idóneo para cada uno de los pacientes según
31:28su necesidad.
31:28Ok. ¿Hay riesgos peligrosos cuando ustedes como odontólogos realizan esta técnica?
31:34Sí. Lo que queremos nosotros hoy en día es disminuir esos riesgos en la medida de lo
31:39es posible porque cuando no hay una correcta planificación podemos colocar en riesgo la
31:46salud de nuestros pacientes. Entonces, lo ideal siempre es hacer un correcto diagnóstico y
31:50una buena planificación para que el resultado final siempre sea exitoso y disminuir en la
31:54medida de lo posible estos riesgos.
31:55¿Qué le parece si vemos algunas imágenes que usted muy amablemente nos ha compartido
31:59y también para nuestra audiencia identificar estos riesgos, incluso también cómo es que
32:04se ven estos diseños de sonrisa? ¿Se ve el antes y el después? Evidentemente el
32:09antes arriba, el después abajo y es otra cosa completamente. ¡Qué espectacular!
32:15Gracias, gracias. Claro, aquí estamos viendo un cambio, dos técnicas muy diferentes en
32:21la sonrisa que vemos en la parte de arriba. Pueden observar un diseño de sonrisa hecho
32:25en una técnica en resina. Es una técnica más análoga donde el riesgo puede ser mayor
32:30puesto que se hace técnica mano alzada. En la parte de abajo hicimos un cambio de la
32:36técnica con una asistencia digital y más computarizada que nos ayuda a tener mucho más
32:40precisión y a disminuir los riesgos. Por ejemplo, en la parte de arriba vemos en algunas
32:45zonas, filtración de bacterias por desajustes del material y eso es lo que nosotros no queremos
32:49tener hoy en día en nuestras sonrisas. Cuando usted habla de que utilizó resina,
32:53evidentemente es porque pueden utilizar otros materiales. ¿Cuáles generalmente utilizan?
32:57¿Resina? ¿Qué más? La resina, la cerámica, los circonios, pero la elección del material,
33:03por ejemplo, va a depender de la necesidad de cada paciente. Lo ideal es hacer un tratamiento
33:07conservador que no tengamos que invadir o desgastar el diente. Entonces ahí vamos a tomar en
33:13cuenta la necesidad del paciente de elegir correctamente el material.
33:17Si hablamos de resina, que en este caso fue bastante natural el resultado, ya ustedes
33:21lo van a ver ahí en la pantalla. Si al paciente, que evidentemente este no fue el caso, quedó
33:27muy bonito, pero si no le gustara cómo se ve, la resina es más bondadosa en que usted
33:33como odontólogo pueda decir, bueno, lo voy a quitar no inmediato, pero tal vez unos días
33:37más tarde.
33:37Cuando nosotros realizamos, Thais, un procedimiento estético, no queremos que el paciente se va al
33:42espejo y diga, no me gustó. Entonces por eso cuidamos un protocolo del diseño de
33:46sonrisa. Lo ideal es que esto no suceda y poder mostrarle al paciente una propuesta
33:53de cómo va a quedar su sonrisa sin saltarnos paso a paso. Por eso esos son tratamientos
33:57que normalmente requieren de cierto tiempo, muchos cuidados y una correcta planificación
34:02para que el resultado sea bondadoso en los tejidos en boca.
34:07En este caso nosotros no estamos viendo el rostro completo de su paciente, pero no sé
34:12si a la hora de que usted hace este diseño de sonrisa tiene que tomar en cuenta la forma
34:17del rostro, sus facciones para poder generar un resultado como este.
34:21Correcto, sí. De hecho, dentro de ese protocolo hacemos un set de fotografías profesionales,
34:26tanto extraorales como intraorales, la parte del rostro del paciente, la parte interna de
34:30la boca, donde vamos a tomar parámetros biofaciales de cada paciente. Estamos hablando que hombres,
34:36mujeres, tenemos estructuras anatómicas diferentes, estructuras óseas y eso puede repercutir mucho
34:41en el resultado final. Entonces, lo ideal es que sea completamente personalizado la sonrisa
34:47para cada paciente.
34:49Bueno, esto que está viendo usted en pantalla, justamente aquí en el medio del doctor y el
34:53mío, es un diseño de sonrisa realizado con resina, pero ¿cómo se ve un diseño de sonrisa
35:00si usted lo quiere hacer con carillas? Incluso estamos pensando fin de año y uno dice,
35:04la verdad es que quiero regalármelo, he trabajado mucho o solo quiero regalar a un ser querido.
35:09Vamos a ver cómo se vería, entonces, justamente este diseño de sonrisa con carillas.
35:13¿Y en qué se diferencia, entonces, el uso? ¿Qué quiere decir? ¿Es más cuidado? ¿Cómo se ve?
35:18Vamos a hablar, Tais, que las carillas, le vamos a llamar a cualquier material, ya puede ser
35:23carilla en resina o carilla en cerámica. Lo que cumplen es una función, una lámina protectora
35:28que va sobre el diente y que nos va a mejorar ciertos aspectos estéticos y anatómicos
35:33de él, ¿verdad? Entonces, es importante entender nada más la diferencia, la resistencia, la
35:41durabilidad de cada material y lo importante es poder tener un control en el proceso para
35:47que podamos obtener resultados como este que sean completamente amigables con los tejidos,
35:51con la boca, que no sean desproporcionados, que no sean salidos y poder lograr esa precisión
35:57y esa actitud en el resultado.
35:58¿Es algo solo estético? Yo sé que usted es odontólogo estético, pero si nos detenemos
36:03a preguntar, ¿puede corregir algunas otras situaciones en los dientes?
36:06Sí, por supuesto. Popularmente se habla de los diseños de sonrisa y se dice que es solamente
36:12estético, pero lo que quiero que entendamos es que muchos de estos tratamientos también
36:17nos van a cumplir una función masticatoria o nos van a solucionar ciertos problemas en
36:22boca que el paciente puede tener de tiempo atrás. Por ejemplo, un paciente con una estructura
36:27dental más fracturada, más desgastada, en algunos casos con malposición dental, claramente
36:33en ciertos puntos podemos mejorarlos con un diseño de sonrisa o con estos materiales
36:37como láminas o lentes.
36:39Bueno, lo marca la 10 o 40 minutos, doctor Aquino.
36:41Bueno, doctores, nosotros queremos que sus pacientes, que es quienes nos están observando
36:46a través de la pantalla del televisor, puedan aprovechar el espacio para hacerle alguna
36:50consulta. Incluso si usted quiere aprovechar de una vez, puede ir anotando el número que
36:55le aparece ahí en pantalla justamente para que nos haga una videollamada. Ojalá para
37:00conocerlo desde dónde nos llama, cuál es su nombre, cuál sería la pregunta que tiene
37:03que hacerle al doctor Toro. Camilo Toro es odontólogo estético. Estamos hablando sobre
37:08los diseños de sonrisa y si puede o no también corregir algunas otras situaciones dentales,
37:13no solamente la parte estética, ya lo decía que sí el doctor. Así que yo también quiero
37:17preguntarle, en las imágenes que hemos estado presentándole, incluso si mis compañeros
37:21pueden ahí colocar también este tipo de carillas, que ya lo decía el doctor, puede ser por resina,
37:26puede ser de porcelana, ¿verdad? ¿Cómo ustedes logran el color ideal o cómo determinan
37:32cuál es el color de esa carilla? Sí. Vamos a hablar que la estética dental es muy
37:38subjetiva. Yo personalmente no invado mucho en el tema del color ni critico la elección
37:44del color de un paciente. Por supuesto que hay parámetros que yo como profesional indico
37:48al paciente que debe ser lo ideal. El color de piel, la edad, el género del paciente es
37:53importante. No podemos tomar en cuenta que un diseño de sonrisa muy blanco siempre va
37:59a ser algo muy saludable. Entonces hay que tener ciertos cuidados para evitar no sobresaturar
38:07o que no se vea algo desproporcionado o algo que no esté dentro de los parámetros normales
38:11del paciente. Para buscar ese equilibrio, que eso es lo que normalmente se quiere con la
38:15estética, el equilibrio. Sí, que no se vea quizás una dentadura. No sé si lo que buscan
38:21algunos pacientes es esa naturalidad, que no pierdan incluso hasta la forma de su diente,
38:26a pesar de que buscan que el diseño se vea parejito. Correcto. Hoy en día cada vez los
38:34pacientes quieren más la naturalidad y de hecho personalmente me encanta la naturalidad,
38:39este nunca va a pasar de moda. Entonces buscar el equilibrio entre la forma, el tamaño, el color,
38:45la posición, las dimensiones idóneas, eso va a hacer que se vea una armonía completa a la hora
38:51de sonreír y que el paciente se pueda desarrollar sin problema alguno. Es posible que el paciente
38:54pueda ver el resultado incluso antes, doctor. Total, total. De hecho, una de las citas que
38:59para mí es una de las citas favoritas se llama Mocap, es donde vamos a poder ver un acercamiento
39:04en 3D, una propuesta en plástico que el paciente puede verse al espejo, puede sentir las dimensiones,
39:10puede ver una propuesta, lo que va a hacer su sonrisa y eso nos va a ayudar a acercarnos al
39:14resultado final que el paciente está deseando. ¿Lo hacen en el momento de la consulta?
39:19No, normalmente en la primer consulta nosotros hacemos todo un inicio en el protocolo que
39:23es un diagnóstico, hacemos un set de fotografías profesionales, hacemos un set de radiografías
39:29y hacemos un escaneo digital que me saca una réplica exacta del paciente, de su boca y
39:35después se hace un diseño por medio de un software computarizado donde vamos a tener
39:39según esos parámetros las dimensiones idóneas del diseño. Luego viene la segunda cita que
39:44es un Mocap que es para que el paciente pueda ver ese acercamiento en plástico, lo sienta,
39:48pueda hablar, pueda sonreír, verse al espejo y decir esto realmente es lo que yo quiero.
39:53Eso nos va a tener mucho más control en el resultado final de que no se vea nada desproporcionado.
39:57Bueno, ¿qué mejor carta de presentación que lo que usted hace? ¿Verdad? Que es lo que
40:01estamos viendo justamente. El antes y el después es increíble y se ve algo, ¿verdad?
40:07Creo que bien trabaja.
40:08Sí, correcto. De hecho, si me disculpan, me atrevo a pedir la foto anterior.
40:12Adelante.
40:13Podemos mostrar una paciente que tenía un desgaste dental por un tratamiento que le habían
40:18hecho previamente.
40:20No es esa.
40:20No, una foto anterior.
40:21La que justo acaba de pasar, creo, compañeros, esa se ve perfecta.
40:24Bueno, ese es el resultado final.
40:26Eso no tiene nada.
40:26Es un resultado final que es maravilloso, que es muy natural.
40:29Sí.
40:29Pero es una propuesta en plástico donde la paciente tenía un desgaste muy invasivo en
40:34sus dientes.
40:35¿Y eran pequeñitos esos dientes?
40:36Estos, precisamente. Aquí podemos ver un material que no es altamente estético, o sea,
40:40que tiene puesto en boca, pero que nos ayudó a proteger las estructuras de sus dientes,
40:45sus muñones, porque ya tenía un desgaste hecho 20 años atrás.
40:47O sea, lo que estás diciendo es que tuviste que alargar el diente.
40:52Sí, provisionalizarlos, proteger los muñones para evitar fracturas mientras estamos en
40:56el proceso del resultado final.
40:58Ah, ¿ese no es el resultado final?
40:59No. Esa es una cita que nos puede ayudar a hacer un mock-up. Dentro del mock-up también
41:03se puede usar el material como un provisional o un temporal.
41:06Ah, maravilloso para la paciente, porque imagínate que llega por algo y se va con algo
41:11que probablemente era una prueba, resultó que le sirve para mientras llega lo que ya
41:17usted está diseñando a su servicio.
41:19Correcto, y le va a facilitar a la paciente la adaptación cuando venga luego el cuerpo
41:23extraño o el nuevo material que vamos a colocar sobre sus dientes.
41:26Doctor, vamos a hacer una pequeñísima pausa comercial. No se vayan, nosotros regresamos
41:30para saber cuánto tiempo dura todo este procedimiento, además los cuidados que usted debe tener
41:34y recuerde que puede llamar también por video. Y es más, yo no sé si mejor de una vez, doctor.
41:40En lugar de separarnos unos segundos, yo les dejo abierta ya la posibilidad de que
41:44ustedes marquen la línea telefónica que aparece ahí en pantalla, 2290-6247 es la línea,
41:50ahí está el WhatsApp, 64777778, el 64777778, es para que ustedes ahí en casa
41:57nos puedan llamar a través de su celular en video. Aquí le vamos a estar contestando,
42:01el doctor Toro va a estar listísimo también si usted tiene alguna consulta.
42:05Así que, ¿qué les parece, compañeros? Abrimos de una buena vez el consultorio.
42:15¿Cuánto dura este procedimiento? La persona llega a su consulta, ya usted le hizo las fotografías,
42:19ya incluso usted le mostró cómo iba a quedar. Hoy es el día, el gran día en el que usted
42:24me hace
42:24el diseño de su misa. ¿Cuántas horas tengo que estar ahí?
42:26Mira, hay que entender que cada caso, cada paciente es diferente. No puedo decirte con precisión
42:33un tiempo exacto. Tenemos que ver pacientes que requieren procedimientos antes de un diseño
42:38de sonrisa, un paciente que tenga caries, un paciente que tenga placa bacteriana, que
42:42requiera unas citas previas antes de poder realizar el diseño de sonrisa. Entonces,
42:47eso nos puede alargar el tiempo del tratamiento o en algunos casos un paciente que esté en
42:51las óptimas condiciones y no tenga nada de estos problemas en boca, pues va a ser un resultado
42:55mucho más rápido. Una vez estemos en boca, lo que nosotros tratamos es disminuir ese tiempo.
43:00Por eso hacemos más citas, pero cortos tiempos para que el paciente no pase mucho tiempo
43:06en la silla acostado y que sea cansado, sino que sea una gran experiencia para ellos.
43:10Tenemos algunas preguntas ya de parte de nuestros televidentes a través del WhatsApp.
43:15Si tengo un diente que se ve oscuro en las fotos, ¿se puede hacer algo? ¿Ya no sonrío?
43:20Totalmente, totalmente. Esto, de hecho, es una de las problemáticas más comunes en la estética
43:26dental. Un paciente que anteriormente tuvo algún tipo de trauma o tuvo un tratamiento
43:32endodóntico y el diente a lo largo del tiempo tiende a pigmentarse o a oscurecerse, esto puede
43:38generar una molestia en la estética del paciente. Entonces, estos procedimientos, estos materiales
43:44nos van a ayudar a cubrir todas estas falencias que tenemos.
43:47¿Por qué se da que el diente se pone negro? Y generalmente son los frontales.
43:54En la gran mayoría de los casos se da por algún tipo de trauma, un golpe.
43:59Entonces, el diente, llamémoslo así, trata de hacer un proceso de cicatrización interno
44:05y cambia de coloración con los años. De hecho, cuando le hacen tratamiento de nervio
44:09o endodoncia, a lo largo del tiempo ese diente tiende a colocarse más café o más grisáceo.
44:15Entonces, es algo que es difícil devolver a su color normal, que se requieren otros tratamientos
44:21como blanqueamientos internos, pero no siempre se logra un resultado 100% preciso.
44:26Entonces, atamos una nueva técnica para poder solventar este problema.
44:3110 con 48 minutos. Queremos saludar a doña Roxana, que nos está llamando a través de la línea
44:35telefónica. Doña Roxana, buenos días, bienvenida.
44:37Buenos días, gracias.
44:39Gracias a usted por llamarnos. Feliz lunes. Y cuéntanos cuál es su pregunta para el doctor Toro.
44:44Vea, amita, es que a mi hijo le sacaron, tenía un diente flojo y se lo sacaron.
44:54Y resulta que le sacaron ese diente y se aflojó el otro.
44:59Entonces, tuvieron que sacárselo y tuvieron que operarlo porque no tenían de dónde agarrarse.
45:06Y se le hizo una gran infección. Bueno, ya eso se está controlando.
45:11Bueno, mi pregunta es, ¿qué precio tiene el ponerle a él, qué sé yo, una prótesis parcial?
45:24¿Al diente que tenía?
45:27Sí, ¿qué edad tiene su hijo?
45:30¿Cuántos años tiene, Carlos?
45:3456.
45:3556 años. Bueno, doña Roxana, por favor escúchenos a través del televisor, ya el doctor Toro le va a contestar
45:41y esperamos que siga mejor también su hijo de esa infección.
45:44Sí, importante es poder realizar un diagnóstico del paciente para poder darle un presupuesto exacto.
45:50No sabemos cuál es la condición de él, entonces darlo así de maneras a ciegas es complicado.
45:55Puede haber un proceso infeccioso que requiera alguna regeneración ósea, unas cirugías previas
46:00o se pueda rehabilitar de forma protésica, ya sea por medio de un puente, un implante.
46:05Entonces, los presupuestos pueden ser súper variables.
46:07Lo que yo puedo invitar a nuestro paciente es que se haga una cita de valoración para poder hacer todo
46:13un diagnóstico
46:13con radiografías y con fotografías y poder planificar su caso y poder dar un presupuesto más preciso.
46:19¿Un aproximado tal vez en el caso de que ya dice que incluso tuvieron que operarlo, sacarle del otro diente,
46:27colocarlo y tal vez es solo una pieza dental?
46:30Yo sé que evidentemente ya cuando él llega a consulta ustedes verán si sí o si no.
46:33Sí, aproximadamente los implantes, si hablamos de implantes dentales, van desde los mil dólares en adelante,
46:39dependiendo si necesita o no regeneración ósea.
46:42Ok.
46:43Y eso nos va a extender también el tiempo del tratamiento, puede pasar de seis meses hasta un año.
46:47Sí, porque tienen que hacer, verdad, es todo un tema el hecho del implante.
46:52Pero bueno, esperamos que siga mejor entonces el caballero, el hijo de Doña Roxana que nos llamó.
46:57Tenemos una videollamada, me dicen Doña Sonia, que ya está en la línea.
47:01Doña Sonia, doña Sonia, buenos días.
47:03Buenos días.
47:05Bienvenida aquí a los doctores, Doña Sonia, ¿desde dónde nos llama?
47:09Desamparados, Calle Fallas.
47:10Desde Calle Fallas, un gusto saludarle.
47:13Adelante con su pregunta.
47:15La pregunta es para hacerle yo, es que mira que ya yo había ido al dentista dos veces y me
47:22dice el doctor.
47:29¿Qué le dice?
47:33Doña Roxana, yo creo que…
47:35Que para sacarme las cuatro muelas que yo tengo y parece que me hicieron una placa los dientes que tengo
47:42en adelante.
47:49Los dientes no están, no están pegados en el huesito y yo para escocio, por eso dice que tengo que
47:55tomarme un antibiótico una semana antes y otra después.
47:59Pero me dice que duró dos años para ponérmelas, como me ha quedado dos años sin los dientes de abajo
48:05y las muelas.
48:09Doctor, ¿usted desea hacerle alguna pregunta a Doña Roxana?
48:12Sí.
48:13Doña Roxana, tengo entendido que el profesional te había dicho que había que retirar las piezas e ibas a quedar
48:18dos años sin tus dientes.
48:21¿Es así?
48:22Sí.
48:28Vamos a darle un tiempito a Doña Roxana que nos pueda escuchar.
48:33Sonia, Sonia, yo soy Sonia.
48:34Ay, perdón, Doña Sonia.
48:35Doña Sonia.
48:36Ya nos escuchó muy bien, excelente, Doña Sonia.
48:38Es que creo que nos está escuchando por el televisor, entonces por eso es que nos contesta un poquito más
48:44lento.
48:45Doña Sonia, ¿puedo escuchar la pregunta del doctor Toro?
48:47Si nos escucha solo por el teléfono, podemos escucharle más fluido a usted.
48:53Yo tengo dos años que fui al dentista y me hicieron una radiografía o placa, algo así, y tengo que
49:03sacarme las cuatro muelas que son cordal, que nunca se las sacaron a uno.
49:07En una tengo hueco, tengo muelas arriba, y abajo me dijo que tengo que sacarme los cuatro dientes de abajo
49:18y las muelas, pero duran dos años para ponerme.
49:20El problema es que yo tengo osteoporosis y me dijeron que tengo que tomarme una semana antes un antibiótico y
49:26una semana después otro.
49:29Pero el problema es cómo voy a hablar yo dos años sin dentadura.
49:35Doña Sonia, lo ideal nosotros como profesionales es siempre brindarle, muchas gracias Doña Sonia, brindarle una buena calidad de vida
49:45al paciente.
49:46No es agradable, no es funcional y no es sano que un paciente pase mucho tiempo sin sus dientes.
49:51Y lo que nosotros queremos eventualmente es poner en función todos sus dientes.
49:58Entonces hay técnicas y van a hacer un procedimiento quirúrgico, ya sea de implantes o una rehabilitación fija,
50:04y está en un proceso de eso, que la paciente pueda tener unas prótesis temporales para que pueda estar funcional
50:12durante ese tiempo,
50:13que se pueda alimentar, que pueda hablar y que pueda sonreír tranquilamente.
50:17Así es.
50:21Continuamos hablando con el doctor Camilo Toro, él es odontólogo estético, sobre este tema del diseño de sonrisa.
50:27Ya nos decía que es un conjunto de técnicas que se realizan dependiendo de la necesidad del paciente,
50:33la forma de su rostro, sus facciones, el resultado que desee incluso.
50:38Y a través de nuestro WhatsApp hay varias consultas entre esas.
50:40Un caballero nos hace esta pregunta, las carillas son diferentes a las coronas.
50:45En caso de necesitar cualquiera de las dos, ¿cuál sería mejor para los pacientes?
50:49Sí, normalmente cuando usamos coronas tenemos que entender que son unas estructuras que nos van a ayudar a rehabilitar
50:58alguna pieza que ha perdido tejido dental, una fractura o pérdida parcial del diente.
51:04Entonces necesitamos poder rehabilitar esa pieza, hacemos una preparación de 360 grados del diente
51:11y colocamos una corona que es una funda que nos va a proteger toda la circunferencia del diente
51:16y eventualmente cuando hacemos estética no siempre es la elección,
51:20porque si un paciente tiene los dientes sanos, realizar un desgaste invasivo para colocar una corona
51:25no es una buena alternativa.
51:27Buscamos colocar una carilla o un lente sobre el diente que va a ser mucho más conservador
51:30sin necesidad de realizar un desgaste como el que requiere una corona.
51:33Sí, nos han preguntado en varias ocasiones aquí a través del WhatsApp si se requiere desgastar el diente.
51:37¿Podemos referirnos a ese tema también con esto del diseño de la sonrisa?
51:41Sí, me gusta mucho hablar de esto porque, Thais, esto es una de las preguntas más fuertes que tienen los
51:47pacientes,
51:48es uno de los mayores temores.
51:49Me incluyo yo también como si fuese un paciente, daría terror pensar solo en el desgaste de tu diente.
51:57Entonces, hoy en día la ontología ha avanzado con mucha tecnología que nos permite realizar tratamientos muy conservadores
52:04donde no tengamos que invadir otros tejidos más que quedarnos en el esmalte del diente.
52:08Para esto, obviamente, tenemos que poner las condiciones de la boca del paciente de la manera idónea
52:12para que esto se pueda dar sin necesidad de realizar esos desgastes y ser conservadores.
52:17De hecho, en la mayoría de los casos evitamos colocar ya esos provisionales, esos temporales,
52:21porque el paciente no ve una preparación invasiva sobre el diente.
52:24Bueno, tenemos una nueva llamada telefónica, doctor. Vamos a contestarla de una vez.
52:29Muy buenos días, ¿con quién hablamos?
52:31Buenos días, hablan con Ángela, ¿cómo están?
52:34Hola, doña Ángela. Muy feliz de saludarle. ¿Desde dónde nos llama?
52:37¿Desde río frío? Es para hacerle una pregunta al doctor.
52:40Adelante, claro.
52:42Yo tengo prótesis abajo y arriba, pero me las puse en el 2002.
52:50O sea, lo que tengo es que tengo como desgaste en la plancha de abajo en los dientes y a
52:57veces me muerdo los lados.
52:59Pero es que porque está muy vieja, digo yo, porque imagínense, desde el 2002 yo me los hice en la
53:06clínica bíblica.
53:08Me los hice, por cierto. A ver, ¿qué me dices? Si yo puedo ponerme otras prótesis nuevas, que se me
53:19vean bien, ¿verdad? Muchas gracias.
53:22Gracias a usted, doña Ángela. Doctor.
53:25En la odontología, doña Ángela, en la odontología protésica o la odontología rehabilitadora siempre hay posibilidades.
53:31Sí, hay que ver por medio de radiografías si tenemos el suficiente hueso y quizás pensar más adelante en hacer
53:37una prótesis fija,
53:38donde vayas a tener una mejor calidad de vida, donde las estructuras no se te muevan, que no dependan solo
53:43de los tejidos adyacentes.
53:44Entonces, esto va a permitir que vayas a evitar ya ese problema de morderse los tejidos o que con el
53:53tiempo que vamos perdiendo más hueso,
53:54a medida de los años, la prótesis se te esté moviendo, porque esto normalmente son prótesis mucosoportadas
53:59y a medida que pasan los años perdemos más hueso, más densidad y pues las estructuras van cada vez moviéndose
54:06más.
54:07Doctor, una última recomendación para los pacientes y para todos los nutrientes que hoy están aquí.
54:14Tal vez quieran pensar en esto como una opción incluso para finalizar el año.
54:18Sí, por supuesto. Para mí es muy importante que se lleven a casa a todos nuestros pacientes, toda la audiencia,
54:23es que no podemos colocar la estética dental por encima de la salud buco-dental.
54:28Lo ideal es siempre ir a hacer una valoración, que busquen el profesional de su grado, con el que se
54:33sientan cómodos
54:34y que les pueda realizar un tratamiento bien planificado, un correcto diagnóstico
54:38y esto va a hacer que el resultado final siempre sea exitoso.
54:41No todas las sonrisas que se ven bonitas normalmente significa que sean sanas.
54:47Entonces es importante cuidarnos nuestra salud buco-dental.
54:50Muchísimas gracias. Para contactar al Doctor Toro, ahí aparecen los números 7293-9688
54:56y también puedes seguirlo en las redes sociales.
54:59Ahí están apareciendo también para que ojalá y termine este 2026 con una gran sonrisa
55:04y por qué no comience la semana y comience este mes sonriendo muchísimo. Muchísimas gracias.
55:09A ustedes las gracias. Un placer estar aquí con ustedes.
55:11Feliz semana. Nosotros hasta aquí llegamos en Los Doctores.
55:13Quedan con Calle 7 Informativo, con muy buena información.
55:15Así que no se vaya. Que tengan una linda semana.
55:18Hasta luego.