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00:05Hoy en los doctores, la microbiota oral y digestiva puede ser la culpable de muchos
00:12padecimientos, pero también es la protagonista para recuperarse de ellos. Le explicaremos cómo
00:18mejorar el estado de su microbiota para tener una mejor salud. Además, la pérdida del apetito en
00:26adultos mayores, algunos lo confunden con un proceso normal del envejecimiento. Sin embargo,
00:32puede ser la señal de muchas enfermedades. Aprenda a diferenciar este proceso en los
00:37adultos mayores y lo que puede hacer para alimentarlos mejor. Acompáñanos en la cita
00:43médica de Hoy en los doctores con Pablo Campos. Hola, ¿qué tal? Buenos días. Feliz inicio de
00:51semana. Siempre es un placer que esté con nosotros aquí por Teletica. Sé que ya he escuchado hablar
00:55mucho sobre la microbiota, ¿verdad? Es ese escudo de bacterias que es prácticamente nuestro protector
01:01de la salud. Y hoy vamos a hablar sobre ese tema, sobre la microbiota tanto intestinal como bucal
01:06con el doctor Ronald Bonilla. Doctor, buenos días y bienvenido. Buenos días, Pablito. Muchas gracias
01:11por la invitación. Un placer que esté con nosotros, doctor. ¿De qué manera? Ya hemos hablado otras
01:15veces sobre la microbiota, pero ¿de qué manera está esa conexión entre la boca y también el estómago?
01:20La microbiota empieza en la boca y la boca ya no se puede ver como meramente un conglomerado
01:26de dientes y encía y hueso y lengua. Ahora sabemos que tenemos un ecosistema vivo que
01:32influye directamente en nuestra salud sistémica, que es la microbiota, y sabemos que no se trata
01:36de la visión antigua que tenía la odontología de eliminar todas las bacterias, sino lo que
01:40buscamos es un balance en este ecosistema. Recuerde que usted puede enviar sus preguntas de este tema
01:44por medio del 64777778. Ojalá nos ponga el nombre y el lugar desde donde nos está escribiendo
01:52con su pregunta. Doctor, también uno relaciona muchas veces los problemas de encías o las
01:58caries también con la microbiota, ¿o estamos equivocados?
02:00No, de hecho, las dos enfermedades más comunes en el planeta, Pablito, son la caries y la enfermedad
02:04de las encías. Siendo la enfermedad de las encías una enfermedad crónica, se dice que no tiene cura
02:08y es por el mecanismo con el que nos enseñan a tratarla. Entonces, sí, en definitiva, se habla
02:13mucho y cada vez se estudia más y se evidencia más el protagonismo que tiene la salud oral
02:18sobre la salud sistémica y eso es algo que por sí solo ya debería ser un problema. El
02:22hecho de separar la salud oral de la salud sistémica no tiene más mínimo sentido, porque
02:26nosotros sabemos que muchos de los marcadores más importantes de salud sistémica los podemos
02:30encontrar en la boca y es donde va a influir en la gran mayoría de los procesos del buen
02:35funcionamiento del organismo. Así que ya el hecho de separar estos dos conceptos para
02:40mí es completamente irracional. Se debería hablar de una única salud y entender el entrelazamiento
02:44que hay entre la parte de la salud oral y el protagonismo que va a tener en la salud sistémica.
02:49¿Esta tendencia de hablar sobre la microbiota es algo reciente o históricamente ha sido igual?
02:54No, la microbiota se viene descubriendo en los últimos 10 años y en los últimos 5 o 6 es donde
02:59más hemos escuchado al respecto y en específico es por eso que se ha dado este cambio de paradigma o
03:03que he venido empujando esta nueva concientización de cómo se debe hacer la odontología con un enfoque
03:08mucho más integral, mucho más biológico y entendiendo todos los componentes que van a influir sobre
03:12esta parte que es la boca que va a tener una consecuencia directa en el resto del organismo.
03:16Doctor, de hecho usted recientemente participó de una publicación sobre la microbiota.
03:21Hicimos con el director de investigación de PHD de Cambridge un metaanálisis de 2.847 artículos
03:26donde evidenciamos la relación tan directa que hay entre los primeros mil días de nacido de una mala
03:32microbiota oral y 35% mal riesgo de desarrollo de enfermedades autoinmunes a lo largo de la vida.
03:37También estuve de coautor en el libro que él acaba de liberar de microbiota oral que gracias a Dios
03:44tenemos el primer libro de microbiota oral completo del planeta donde también se evidencia toda esta
03:50necesidad de un cambio de paradigma acerca de la visión actual que tenemos acerca de la salud oral.
03:56No podemos seguirla tratando de una manera tan paliativa como lo venimos haciendo que decimos que es
04:00preventivo cuando ya tratamos una enfermedad identificada. Entonces ahí por dicha ya vamos a tener más
04:06herramientas para poder demostrar por qué es tan importante que verdaderamente hagamos un cambio de visión.
04:11Cuando usted habla de este estudio de los primeros mil días prácticamente que tres años ¿verdad?
04:16Sí.
04:16¿Cuál es ese impacto? ¿Qué es lo que hacen más los papás que puede impactar también el futuro de la
04:21salud?
04:21Todo empieza en la salud de la madre. De hecho es muy interesante porque durante el embarazo surge una enfermedad
04:26o un síntoma que se llama la gingivitis del embarazo
04:29que se da a raíz de la exagerada actividad hormonal que tenemos durante este periodo y lo que sucede es
04:36que el organismo al tener una actividad mucho más activa tenemos una reacción, una sobre reacción ante el estímulo de
04:44las bacterias.
04:45Entonces generamos inflamación en las encías, consangrado que sabemos que muchas mujeres pierden los dientes durante el embarazo, después del
04:50embarazo está muy derivado a este padecimiento y actualmente es muy difícil de controlar porque los componentes de los productos
04:57de ingeneral que tenemos a mano o convencionales como clorexidina, triclosan, flúor y alcohol están contraindicados o no son muy
05:04beneficiosos tanto para la microbiota oral de la madre como para la madre en general.
05:07Entonces sabemos que el hecho de no poder controlar esta enfermedad durante el embarazo va a generar una desbiosis oral
05:13que eventualmente el niño también la va a padecer, ¿verdad?
05:17Porque obviamente estamos heredando la microbiota materna. Entonces los cuidados o el cambio de paradigma se debe dar en la
05:23educación a la madre desde que el niño está en el vientre.
05:27Doctor, ¿y por qué es importante la microbiota? ¿De qué es que nos protege?
05:29La microbiota es la relación más importante que nosotros tenemos en nuestra vida y es una relación con un órgano
05:36que si nosotros lo cuidamos,
05:37ella nos cuida y sería el término simbiosis sería el término adecuado y si no lo cuidamos, ella no nos
05:43cuida que sería disbiosis. ¿Por qué?
05:45Porque con este órgano nosotros convivimos. Estamos hablando de que la microbiota equivale a más de la mitad del ADN
05:51de nuestro cuerpo,
05:52más de la mitad de las células de nuestro cuerpo y es el órgano virtual metabólico encargado de los procesos
05:57más importantes para nuestra estabilidad emocional,
05:59producción de serotonina, GABA, etcétera, de la gran producción de los nifocitos T, que es nuestro sistema inmunológico,
06:04y más de 300 procesos metabólicos enzimáticos y también influye en temas hormonales.
06:07Entonces, la microbiota va a estar completamente ligada a la calidad de salud que nosotros tengamos.
06:14Si la cuidamos, vamos a estar muy saludables y si no la cuidamos, lastimosamente, nuestra calidad de salud se va
06:20a ver afectada directamente.
06:22En dos partes, ¿se puede prevenir el deterioro de la microbiota?
06:26¿De qué forma?
06:29Empezando por el tema de la alimentación y, por supuesto, el cuidado de los productos de general que utilicemos. ¿Por
06:35qué?
06:36¿Qué quiere decir eso? ¿Pasta y enjuague es lo que uno generalmente usa?
06:40Exactamente. Es más, te explico el mecanismo en palabras sencillas para poder entender por qué es que hay que concientizarnos
06:46en qué estamos usando nuestra boca.
06:48La gran mayoría de las bacterias negativas de la boca son anerovias, solo sobreviven y se reproducen la anonada y
06:52oxígeno.
06:53Por otro lado, las bacterias de la microbiota gastrointestinal, que son las sanas,
06:56la gran mayoría necesitan el oxígeno menos la del intestino delgado en la boca.
07:00El oxígeno nos hace súper bien.
07:02Los productos de general convencionales, vos has visto que ellos en su publicidad dicen que eliminan el 99% de
07:07las bacterias durante 12 horas de acción.
07:10Ellos lo que hacen es modificar, romper la membrana lipopolisacariedad de las bacterias y modificarlas genéticamente.
07:15Cuando modificamos genéticamente las bacterias negativas, estas se vuelven resistentes, por eso la enfermedad es crónica.
07:21Ahora, si nos lavamos los dientes dos veces al día, 24 horas al día, 365 días al año,
07:28estamos modificando genéticamente las bacterias negativas que se vuelven resistentes,
07:31pero también estamos modificando las bacterias positivas.
07:34Eso quiere decir que toda persona que consuma productos con cloroxidina, termina de alcohol,
07:39está modificando genéticamente su microbiota oral y gastrointestinal y está en un grado alto de disbiosis.
07:45Y es que uno a veces, cuando usa ese tipo de productos, entre más fresco sienta uno, más mentolado, ¿cree
07:52que está más limpio?
07:52Por supuesto, pero pónganse a pensar, claramente, si estás sintiendo que arrancaste todo, que eliminaste todas las bacterias,
07:59pues sí, la sensación de limpieza es absoluta, porque eso fue lo que se hizo.
08:04Pero en el universo no existe nada absoluto, no existen polaridades, ¿verdad?
08:08Nosotros lo que necesitamos es un balance.
08:10Como Walter Berford Cannon hablaba acerca de la meostasis, del bienestar, de la salud del cuerpo,
08:14tiene que ser un balance de un buen funcionamiento de todos los diferentes sistemas del cuerpo.
08:19Entre esos, el más importante de todos, que es nuestro sistema inmunológico, que es la microbiota y su intestinal y
08:23oral.
08:24Eso por un lado, pero por el otro, ¿uno puede revertir cuando ya la microbiota está deteriorada?
08:29Definitivamente. Nosotros, de hecho, trabajamos con los productos de ingenio oral, que tienen prebióticos y tienen oxígeno,
08:35que, bueno, vos sabes, son estos productos de Bluem, que nos ayudan no solo a eliminar las bacterias negativas
08:41y a generar un balance, un ecosistema dentro de las bacterias malas y buenas, para tener una buena salud oral,
08:46sino que también nos favorecen y nos mejoran la función del sistema gastrointestinal,
08:51de la microbiota gastrointestinal y la microbiota oral, para absorber mejor los alimentos,
08:56para sellar los daños en el intestino también, también la producción de óxido nítrico,
09:01porque el oxígeno es lo que favorece y también nos va a favorecer la angiogénesis y vasodilatación
09:07para cicatrizar las lesiones que tengamos en la boca de diferentes traumas que pueden surgir.
09:11Igual usted recomendaba, que ahora me decía, que la gente cuando lo ve en la calle le recuerda la prueba
09:16casera.
09:16Yo también recomiendo un tipo de enjuague casero, que es aceite de coco con un poquito de cúrcuma,
09:26y eso se puede utilizar como pasta de dientes, y el hecho de hacer enjuagues como buche,
09:30¿verdad?, con aceite de coco por más de 15 minutos, una o dos veces a la semana.
09:36Eso se llama oil pooling y tiene muchos estudios que ayudan a, que respaldan,
09:40que eso nos ayuda a mantener una buena ingenioral.
09:43Entonces, definitivamente esto artesanal funciona muy bien,
09:46aunque claramente yo siempre les voy a recomendar productos que tengan estudios,
09:49que tienen trayectoria, que tengan ciencia de por medio, para que estén completamente cubiertos.
09:54¿Y que eso podría fortalecer o proteger las bacterias positivas?
10:00Sí, con este producto que te menciono, de Bluem, nosotros literalmente generamos ese balance en la boca,
10:06entonces el paciente no solo mejora a nivel oral, sino que mejora su salud gastrointestinal,
10:10temas de gastritis, colitis, problemas de absorción nutricional mejoran.
10:14Entonces, este producto no se vuelve meramente un producto de general,
10:18sino que es un producto de bienestar integral, porque devuelve la salivación en pacientes que están con quimio,
10:22radioterapia, pasando por procesos oncológicos, con síndrome de Schroggen,
10:26es el único producto que existe para enfermedades autoinmunes, crónicas inflamatorias, neurodemencias, cáncer.
10:31Entonces, sí, definitivamente ahora tenemos alternativas para poder ayudar a la población,
10:36pero lo más importante es la conciencia, la educación, la conciencia no solo del usuario,
10:40no solo del paciente, no solo de quien compra la pasta, sino de la conciencia de los doctores,
10:44que son los quienes recomendamos.
10:46Doctor, ¿de igual forma es el casero? O sea, el de coco con cúrcuma, ¿lo teje también?
10:51No, no tiene los mismos efectos, nos va a ayudar a evitar que se haga la enfermedad periodontal
10:56y la va a ayudar a contrarrestar un poco, porque tiene efectos antimicrobianos y antiinflamatorios,
11:00pero no tiene el mismo efecto, ¿verdad?
11:02Estamos hablando de una pasta, de un producto que estoy recomendando para los pacientes
11:05que tal vez no tienen acceso a Bluem o que simplemente tal vez, ¿verdad?
11:10Es un tema también de inversión, que no tengamos cómo hacer la inversión y esto nos va a ayudar,
11:15pero no va a tener el mismo efecto que un producto profesional que tiene todos estos beneficios
11:21respaldados clínicamente, ¿verdad?
11:22¿Qué papel cumple la saliva para un diagnóstico preventivo?
11:26Un papel súper protagonista, porque ahora los estudios recientes y lo que hemos encontrado
11:31en estos diferentes artículos que revisamos, es que dentro de la saliva podemos ver decenas
11:38o cientos de biomarcadores que también nos hablan acerca de la salud sistémica,
11:42se ven reflejados en la boca y viceversa, si nosotros tenemos la boca en un mal estado,
11:46también podemos ver sus consecuencias a nivel sistémico.
11:49Por ejemplo, si tenemos una sobrepoblación de las bacterias negativas de la boca,
11:53sabemos que hay un riesgo mucho más alto de tener problemas cardíacos.
11:56Ahora cada vez es más fuerte la evidencia donde encontramos cerebros que en el 97%
12:01de los cerebros de pacientes con Parkinson, Alzheimer, encontramos en las placas betamiloides
12:05y las porfiromonas gingivales, que son las bacterias de la enfermedad periodontal,
12:08o sea, una relación directa entre esta sobrepoblación de bacterias de enfermedad periodontal
12:12en el cerebro.
12:14También sabemos que están relacionadas a la diabetes, porque estas bacterias bloquean
12:19la salida de las células beta, que son las perecedoras de la insulina en el páncreas.
12:22Y sabemos que tenemos relación con problemas renales, hepáticos,
12:26básicamente influyen en absolutamente todo y hasta son tóxicas para la microbiota gastrointestinal.
12:32O sea, si tenemos una sobrepoblación de las bacterias malas de la boca,
12:35vamos a tener mucho mayor riesgo de desbiosis. El problema es que el protocolo convencional
12:39o la metodología actual que tenemos para tratar la enfermedad de las encías,
12:43no sabemos si es peor remedio de una enfermedad, porque también está relacionada a desbiosis.
12:47¿Me explico? Ha sido importante ese protagonismo que tenemos en la salud oral
12:50y lastimosamente en este momento todavía no se le está dando el impacto que debería darse.
12:55Esto es una situación país. Ponete a pensar, Pablito.
12:58Si nosotros, en Minova, nosotros tenemos una política o la metodología que nosotros creamos,
13:04tiene una política donde nosotros damos 100% de garantía que podemos básicamente eliminar
13:10la enfermedad periodontal, que es crónica, y la tratamos de una manera muy conservadora,
13:13de una manera muy natural, con productos que tienen todo el respaldo científico,
13:17una metodología científicamente probada, y esto, imagínate llevarlo a sector país.
13:22Cuando usted dice crónicas, ¿cuáles son?
13:24Enfermedades crónicas, que están relacionadas a la enfermedad de las encías,
13:27cardiopatías como hipertensión, diabetes, problemas como Alzheimer, Parkinson,
13:31enfermedades autoinmunes como fibromialgia, artritis reumatoide, lupus, schroggen,
13:37problemas de tiroides, todo está relacionado a problemas de la cavidad oral.
13:42Son las 10 con 14 minutos de la mañana.
13:44Recuerde que puede enviar sus preguntas por medio del WhatsApp 64777778,
13:49que ya las vamos a responder aquí por medio del consultorio de los doctores.
13:54Doctor, ¿de qué forma podría cambiar las enfermedades crónicas del país,
13:59que sabemos que son bastante impactantes, cuando hay una prevención de la microbiota
14:04y también la salud oral?
14:05Si nosotros tuviéramos acceso a poder donar el concepto que nosotros tenemos,
14:09que literalmente nosotros damos 100% de garantía que utilizándolo,
14:12usted no se va a enfermar de caries ni enfermedad periodontal,
14:14y si las tiene, nosotros vamos a revertir los procesos.
14:18Llevar esto a situación país, estamos hablando que sí,
14:21el 90% de las cardiopatías pueden tener interacción con la enfermedad de las encías,
14:25el 97% de los cerebros de pacientes con Parkinson, Alzheimer,
14:28tienen un grado de influencia por esta enfermedad,
14:32tienen relación directa con problemas cardíacos, renales, hepáticos, autoinmunes, cáncer.
14:37Si nosotros podemos controlar la causa de muchos de estos problemas,
14:43¿qué va a pasar con el atoramiento que tenemos a nivel salud?
14:47Claramente esto va a tener una consecuencia directa sobre la prevención,
14:51que le sale tan caro tratar al Estado de todas las enfermedades autoinmunes,
14:55crónicas inflamatorias y cáncer y esta epidemia que estamos teniendo,
14:58si nosotros lográramos integrar este concepto a la salud integral,
15:02de la manera que lo estamos haciendo y todo con toda la ciencia de respaldo
15:07que se ha venido dando en los últimos años.
15:10Entonces definitivamente a nivel país esto es una situación de interés público.
15:14Lo que nosotros podemos lograr integrando este concepto dentro de la caja,
15:19dentro de las diferentes entidades de salud,
15:21que si me preguntas a mí yo creo que esto hasta debe ser de interés del Ministerio de Salud,
15:25de Educación a los Niños, de cómo cuidarse los dientes
15:27y esto nos va a generar un beneficio directo en todos los ámbitos de una nación.
15:33Son las 10 con 16 minutos de la mañana, empezamos el periodo de consultas en el consultorio.
15:44¿Qué quería decir doctor?
15:46Que es muy importante también saber la influencia que esto tiene,
15:51o sea ponerte a pensar, estamos hablando de que el 80 y pico por ciento de la población
15:58padece o ha padecido de un grado de la enfermedad periodontal,
16:03que esto tiene una influencia directa sobre la salud emocional de nuestro paciente,
16:08sobre la salud del sistema inmunológico de nuestro paciente,
16:11sobre la absorción nutricional,
16:13sobre básicamente todos los procesos metabólicos, enzimáticos, hormonales,
16:16psicológicos, neurológicos del cuerpo.
16:18Estamos hablando de que si nosotros logramos corregir este problema de una manera preventiva,
16:23vamos a tener una población que básicamente va a estar mucho más alineada
16:28con una buena salud mental, con una buena salud sistémica
16:31y con una buena salud en general que se va a ver manifestada a nivel social,
16:35sociopolítico y económico también.
16:37Tenemos una llamada vía telefónica de Cristina, buenos días.
16:41Buenos días.
16:41Bienvenida.
16:43Bueno, este, mi consulta es, yo en mis dientes de adelante siento como pelitos.
16:52¿Siente como qué?
16:53Pelitos.
16:54Pelitos.
16:55Pelitos.
16:56Ajá.
16:57Y me chuto porque me habían dicho que tenía, este, pelitos.
17:05¿Que tenía qué?
17:07A gengibites.
17:08A gengibites.
17:09Sí, pero en ningún momento yo que me lavaba los dientes nunca me sangraban ni nada.
17:14Ajá.
17:19¿Cuál sería su consulta, Cristina?
17:20Eh, quisiera saber, este, bueno, primero que nada me hicieran un tratamiento, todo de
17:28la gengibites y no sé qué, y ahí quedé con esos pelitos que siento yo en la boca, me chupo
17:34mucho los dientes y siento que se me está desgastando mucho lo que es los dientes, o sea, se me
17:41está
17:41resaltando mucho la encía.
17:43¿Qué tratamiento usaron para tratar su gengibitis?
17:48¿Qué le enviaron a la casa?
17:49Eh, no me mandaron absolutamente nada, nada más me hicieron limpieza.
17:56Ok.
17:57¿Pero nunca le sangraron las encías?
17:59Nunca me estuvieron sangrando mis encías, no.
18:02¿Y cuando usaba hilo dental?
18:04Usaba hilo dental.
18:11Bueno, Cristina, muchas gracias. Vamos a ver qué nos puede decir el doctor.
18:16Es un caso un poco confuso porque naturalmente cuando diagnosticamos gengibitis o algún grado
18:22de la enfermedad periodontal, habría que ver cuáles fueron los métodos que utilizó
18:26el colega, tal vez la midió y vio que tenía algún tipo de bolsa que por alguna razón no
18:31sangraba, o tal vez era un sangrado muy disimulado que ella no percibía, pero me parece que está
18:36en un estadio bastante prematuro porque solo le hicieron la limpieza, que es como la fase
18:42que uno utiliza en el estadio cuando está empezando la enfermedad.
18:47O quizá puede haber quedado con sensibilidad.
18:49Lo importante es darle una recomendación y mi recomendación sería buscar un periodontista,
18:52un especialista en encías, para que tenga una visión bien clara de qué es lo que puede
18:56estar pasando, para que no nada más se confíe con que ya se vio, porque lo que me parece
19:01que está pasando, que es lo más importante, es que ella tal vez no le dieron todavía
19:07la educación correcta para saber cuál es su problema, que eso es algo que es muy importante
19:11entre paciente y doctor. Nosotros tenemos que concientizar al paciente de cuál específicamente
19:15es su problema, por qué está pasando y cómo podemos revertirlo o evitar que vuelva a suceder.
19:19Ella dice que cuando se chupa los dientes o se pasa la lengua por los dientes, siente como
19:23unos pelitos. ¿Eso no está relacionado a la sensibilidad?
19:27¿Nos productos que usaron?
19:29Todos somos diferentes, todos reaccionamos distinto a los tratamientos, habría que ver
19:34qué es, pero honestamente me parece muy atípico, sería bueno que vaya y busque otro profesional
19:42para que tenga una visión más clara.
19:44Perfecto, aquí hay otra pregunta de María Fernanda Rodríguez, doctor. ¿Cómo saber si
19:48mi microbiota intestinal está desequilibrada?
19:51Hay varios síntomas, puede ser acné, puede ser problemas para ir al baño, puede ser
19:59ansiedad, depresión, trastornos del sueño, puede surgir inflamación, puede tener dolores
20:04en las articulaciones, puede tener... también puede enfermarse más recurrentemente, pero
20:13mucho se ve como en temas... muchas manifestaciones en la piel tienden a ser.
20:19También María José de Samparados pregunta por Whatsapp, desde hace varios meses tengo
20:23muy mal aliento, aunque me cepillo los dientes varias veces al día, ¿podría ser un problema
20:28de microbiota oral?
20:30Definitivamente, puede ser un problema de microbiota oral o gastrointestinal, porque puede lo que
20:35el mal aliento, la gran mayoría de las veces es una sobrepoblación de las bacterias negativas
20:40que tienden a generar este olor, pero también están relacionadas a estrés o problemas gastrointestinales.
20:45Entonces, el paciente que está en un proceso de ansiedad, depresión o muy estresado, también
20:48puede tener ese tipo de aliento, porque el cortisol en la microbiota, cuando tenemos un exceso,
20:54es como una toxina. Entonces, esas toxinas pueden producir ese mal aliento también.
20:59Aquí, de hecho, hay otra pregunta que está relacionada a lo anterior, que dice, mi mal microbiota
21:06me puede producir rosácea, que son problemas en la piel, ¿verdad?
21:09Sí. Por eso es que les digo que es indispensable que tengamos un sistema integrado, una visión
21:16interdisciplinaria o integral a la hora de ver los casos como lo hacemos nosotros en la clínica,
21:19porque así un paciente que llega con un problema de la piel cree que su problema es la piel,
21:25pero en realidad lo que está teniendo es una consecuencia, es una manifestación, es un síntoma.
21:29El problema puede estar en la boca, puede estar en los intestinos, pero se manifiesta en la piel.
21:33Me explico, son dos cosas muy distintas. Entender ahora esa conexión que hay nos da la posibilidad
21:39de poder también tener una visión más amplia y ver cuáles son esos factores en la boca o en el
21:43intestino
21:43que pueden estar manifestándose en la piel, porque anteriormente de una vez se enviaba
21:48racután o se enviaba algún ungüento o alguna crema cuando es paliativo.
21:52Me explico, si no llegamos al trasfondo del problema, seguimos haciendo medicina aparativa.
21:56Aquí está preguntando José Pablo Hernández si el consumo de antibióticos u otros medicamentos
22:02pueden afectar la microbiota oral.
22:04Definitivamente. Se sabe que una única toma de antibióticos le puede tardar al organismo
22:07hasta dos años recuperarse. Por eso es importante que si usted va a tomar antibióticos,
22:11tenga las razones suficientes, suficiente peso para verdaderamente tomarlo por su bienestar,
22:17porque los antibióticos son necesarios, ¿verdad? Nada más ha habido un uso desmedido en los últimos años
22:21y ahora tenemos que ser muy responsables en cuándo los tomamos y cuándo los recetamos.
22:25Por eso es importante consumir productos de general que tengan efecto prebiótico,
22:29consumir prebióticos que sean diseñados para lo que usted necesita y por eso es importante
22:34que usted conozca su microbiota, que usted conozca cómo funciona su organismo.
22:38Perfecto. 10 con 23 minutos de la mañana. Tenemos una llamada telefónica. Buenos días.
22:44Hola, muy buenos días.
22:45Bienvenida.
22:46Gracias.
22:47Mire, era para hacer una consultica.
22:49Vieras que es que, bueno, yo los dientes sí los tengo desgastados porque...
22:55No, seguro, no. Fijo una noche, yo me los...
22:58Por bruxismo.
22:59Me muerdo los dientes.
23:01Mira que yo no tengo mal aliento, bueno, eso creo.
23:05No, no tengo mal aliento dentro del día.
23:07Yo apenas me levanto, me lavo los dientes.
23:10Después de que desayuno me lavo los dientes.
23:13Y digamos lo normal, ¿verdad?
23:16Dice uno.
23:17Pero, ahí va el perro.
23:19En las noches, yo antes de acostarme, igual me lavo los dientes, la lengua, el huevo vocal y me acuesto.
23:26Ahí está.
23:27Pero cuando yo en la madrugada me despierto como tres o cuatro veces porque yo tengo que tomar agua para
23:35quitarme la sensación que tengo en la boca como si yo durmiera con un limón ácido en la boca.
23:41O sea, ya yo he preguntado que por qué me pasa eso.
23:46Yo voy cada seis meses, a veces hasta antes, a que me hagan limpieza.
23:51¿Qué pasa en Juárez Usa?
23:54Doctora, ¿por qué es que me pasa esto?
23:57¿Por qué solo en la noche?
23:59O sea, durante el día yo no tengo nada.
24:02Pero en la noche yo duermo como un limón ácido en la boca.
24:07Entonces, no sé si es el famoso estómago susto, ¿verdad?
24:11Que dice uno antes.
24:13Y, doctor, la consulta es, ¿qué puedo hacer para limpiarme el estómago como para no tener esta sensación?
24:22Porque, ¿vieron qué feo que es?
24:24¿Qué es eso?
24:25En serio.
24:25O sea, la boca reseca, reseca.
24:28Tengo que levantarme a tomar agua porque, literal, es un limón y no es un limón bueno.
24:34Es un limón cuando ya está amargo, amargo.
24:37Sí.
24:37Eso es lo que pasa.
24:38Yo tengo una boca.
24:39Muchísimas gracias.
24:40Muchas gracias, doña Carmen.
24:41Un abrazo grande.
24:43Doctor.
24:45Viste que ella dijo que aprieta los dientes en la noche y por eso tiene los dientes desgastados.
24:48Viste que ella dice que ella se lava los dientes, se hace el enjuague y se va a dormir y
24:53se levanta con esta sensación de apretar los dientes y con ese sabor en la boca.
24:58Cada vez son malos estudios.
24:59Ustedes han visto la publicidad.
25:00Eliminan el 99% de las bacterias, modificándolas genéticamente.
25:05Entonces, ¿qué pasa?
25:06Cuando eliminamos el 99% de las bacterias, vamos a generar un tipo de reacción en el intestino.
25:13Esa reacción va a ser una reacción inflamatoria.
25:16Esa inflamación se va a ver reflejada neurológicamente en el mesentérico, que es la rama del nervio vago,
25:21que el nervio vago es el encargado del sistema nervioso autónomo, que controla los latidos del corazón, la respiración, todo
25:25lo inconsciente,
25:26pero conecta a los órganos, la gran mayoría de los órganos, con el sistema nervioso central.
25:30El nervio vago tiene relación directa con el nervio trigémino, que es el nervio de la cara,
25:34y cuando tenemos inflamación en los intestinos, el paciente aprieta los dientes.
25:38Eso es una manifestación directa de la inflamación que tienen los intestinos.
25:41Entonces, lo que ella dice, estómago sucio, no anda muy lejos.
25:46O sea, si definitivamente es un tema digestivo, solo que no está en el estómago.
25:49Por otro lado, cuando ella utiliza esta pasta y este enjuague, que hace una eliminación completa de las bacterias,
25:57esa misma eliminación es lo que le genera a ella esa sensación en la mañana, o esa sensación, ese sabor.
26:04¿Me explico?
26:04Perfecto. Aquí hay otra pregunta de WhatsApp. Daniela Mora.
26:07¿Qué alimentos debería consumir diariamente para tener una microbiota saludable oral?
26:11Una dieta bien variada, baja en azúcares refinados, en bajo, nulo azúcares refinados, productos, alimentos ultraprocesados,
26:20eliminar los aceites vegetales, tiene que consumir mucha fibra, tener una dieta bien balanceada entre proteínas,
26:27grasas sanas, vegetales, fibra. Y en definitiva, yo no soy de casarme con ninguna metodología.
26:33Para mí, el balance es donde está la salud. Entonces, yo considero que simplemente tener una dieta balanceada,
26:38de comer de todo un poco lo sano, acompañarlo con ejercicio.
26:42Y ojalá pudiéramos implementar un poquito de meditación o respiración,
26:46que en definitiva ayuda muchísimo para el sistema nervioso autónomo y por ende microbiota.
26:49Aquí hay otra de Luis Fernando Castro. ¿Hay algún examen que permita saber si mi microbiota está saludable o alterada?
26:58Eso es una gran pregunta. Nosotros en Vinova tenemos laboratorio clínico y hacemos un examen de microbiota
27:03que enviamos a MIT y nos da un resultado muy preciso de cómo está ese ecosistema.
27:08Con eso tenemos un marcador para indicarle al paciente qué son los ajustes que debe hacer para mejorar su microbiota
27:14y por ende su salud sistémica.
27:15Con esta prueba, que es una de las pruebas más importantes para nosotros,
27:19nosotros lo usamos en nuestra consulta integral porque vos sabes que nuestros pacientes
27:23los vemos todas las especialidades, ¿verdad?
27:25Lo de odontología, medicina regenerativa, fisioterapia, osteopatía,
27:30lo ve el laboratorio clínico y también lo ve nutrición.
27:33Entonces, con esa prueba de microbiota más todos los otros resultados que tenemos de nuestra consulta,
27:38tenemos una visión súper clara de qué es lo que está pasando en el paciente
27:42y cuáles son las herramientas que necesitamos darle para tener una predictibilidad alta en el tratamiento.
27:47Pero se trata de una medicina de conciencia, de darle al paciente las herramientas que necesita
27:51para que se cubre a sí mismo, no que sea un paciente crónico mío.
27:54Nosotros nos apuntamos a paciente sano.
27:5610,28 minutos de la mañana.
27:58Si usted tiene más consultas con el doctor, le vamos a poner en pantalla el número de teléfono
28:02y también las redes sociales donde usted lo puede contactar.
28:05Y aquí en la parte, ahí por la cabeza del doctor, hay un código QR de YouTube.
28:10Ahí usted puede escanear ese código QR y poder repasar esta entrevista
28:13y más de las 325 que tenemos en el canal de YouTube
28:17para que las pueda volver a ver o las pueda compartir con su familia, doctor.
28:21Muchas gracias por estar con nosotros.
28:22Muchas gracias a vos, Pablito.
28:22¿Un mensaje final para llevar a casa?
28:27Traten de informarse, de tener muchas herramientas a la hora de tomar cualquier decisión en torno a su tratamiento
28:34y traten en específico de conformar un equipo de confianza de profesionales
28:40que puedan ayudarles a llevar su salud de la mejor manera.
28:44Y ojalá que puedan tener acceso a productos que sean conscientes y que tengan ciencia de respaldo
28:51para que así puedan cuidar su salud sistémica.
28:53Lo más importante es infórmense, edúquense, traten de adquirir esas herramientas
28:58que ahora que estamos en la era de la digitalización tenemos tanto a la mano
29:03y confíen en un buen profesional para que sepan también discernir qué creer y qué no.
29:07Muchísimas gracias, doctor.
29:08Vamos a irnos a una pequeña pausa comercial, pero invitados,
29:11porque al regresar vamos a hablar sobre la pérdida del apetito en las personas adultas mayores.
29:15¿Es señal de una enfermedad o es normal en las personas adultas mayores con la llegada de la vejez?
29:20Pues la respuesta la tenemos al regresar.
29:26Al volver de la pausa.
29:29La pérdida del apetito en adultos mayores, algunos lo confunden con un proceso normal del envejecimiento.
29:35Sin embargo, puede ser la señal de muchas enfermedades.
29:39Aprenda a diferenciar este proceso en los adultos mayores
29:42y lo que puede hacer para alimentarlos mejor.
29:45Todos los detalles al volver de la pausa.
29:48Aquí, por Teletica.
29:56Este martes en Los Doctores.
29:59El sonido del ronquido puede ser la señal para indicarle cuál es el origen de este problema del sueño.
30:06Descubra cómo diferenciarlo.
30:09La tecnología se convierte en un aliado para la agricultura en Costa Rica y evitar que la falta de mano
30:18de obra paralice la producción.
30:21Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
30:2810 con 32 minutos de la mañana.
30:31Muchísimas gracias por continuar con nosotros y vamos a empezar esta segunda entrevista que dice el doctor que impacta a
30:363 de cada 10 adultos mayores.
30:38Así que para los que vamos, si Dios lo permite, a esa etapa de la vida, a ponerle bastante atención
30:43y también a los que tienen adultos mayores en casa.
30:46Doctor, buenos días. Bienvenido.
30:48Buenos días. Muchas gracias por la invitación.
30:49Doctor Daniel Herrera, geriatra.
30:51Doctor, la pérdida de apetito no generalmente en las personas adultos mayores la normaliza con la vejez, ¿verdad?
30:57Sí, claro. Muchas veces creemos que es un proceso normal del envejecimiento. Aunque la edad es un factor de riesgo
31:04y existen cambios fisiológicos que se dan con el envejecimiento que pueden contribuir a esa pérdida del apetito, tenemos que
31:12ver la pérdida de las ganas de comer como una bandera roja de que algo puede estar pasando con nuestra
31:19familia.
31:20¿Cuál es el impacto directo más notorio, más allá de la pérdida de peso? O sea, que uno nota que
31:26se ve más flaquitos.
31:27Bueno, una de las claves es fijarnos en la capacidad intrínseca. Cuando nosotros hablamos de capacidad intrínseca, hablamos de lo
31:33que es la capacidad funcional, cómo se mueve ese adulto mayor, si camina solo, ¿verdad?
31:37Por ejemplo, si no usa bastón, si no se cae. Además de eso, la fuerza que tenga, su capacidad, por
31:44ejemplo, a la hora de tomar decisiones, o sea, su capacidad cognitiva y el aspecto afectivo, tanto como lo sensorial,
31:51auditivo y visual.
31:51Ahora, ¿por qué con la capacidad intrínseca? Porque cuando se pierde el apetito, empezamos a tener cambios a nivel de
31:59la composición corporal.
32:01Pérdida de lo que es masa muscular, con esto pérdida de funcionalidad, caídas y así metabólicamente empezamos a tener un
32:08deterioro físico y además aumento de comorbilidades y mortalidad.
32:12Doctor, y también me imagino que hay, por ejemplo, la sarcopenia y otras enfermedades que son muy comunes en las
32:19personas adultas mayores pueden empeorar cuando no hay una buena alimentación.
32:23Claro, la pérdida de apetito es un desencadenante de síndromes geriátricos. En este caso, la sarcopenia, que cuando hablamos de
32:29sarcopenia es pérdida de fuerza y de masa muscular.
32:33Al no comer o no ingerir la cantidad de proteínas necesarias, esto sumado en actividad física, vamos a presentar este
32:39síndrome geriátrico.
32:40Otro que es muy importante es la fragilidad. Que la fragilidad la definimos no por cómo se ve el adulto
32:45mayor, sino por su capacidad dentro de él de responder a factores estresantes.
32:50Es decir, un adulto mayor frágil va a irle peor, por ejemplo, con una neumonía, que a un adulto mayor
32:55robusto que va a tener una reserva funcional más fuerte para defenderse.
33:00Históricamente uno ha escuchado los cinco tiempos de la comida, ¿verdad? Desayuno, merienda, almuerzo, merienda y cena o un café
33:06en la tarde.
33:07¿Es lo mismo para un adulto mayor?
33:09Bueno, depende. Si tenemos este síndrome de pérdida del apetito, tenemos que recordar que hay una sustancia que puede disminuirse,
33:16que es la grelina.
33:17La grelina es la que nos incentiva, nos dice, tenemos que comer, nos hace falta comida.
33:21En el adulto mayor esta sustancia se puede disminuir y pueden aumentar otras que van a aumentar la saciedad como
33:26la leptina, el péptido Y, la CSK, que van a hacer que esta persona crea que está llena.
33:32Entonces, la idea sería forzarlo a comer más, no.
33:36La idea sería darle una alimentación que tenga mayor componente nutricional en el sentido de proteínas y grasas de buen
33:46aporte, aunque sea menor la cantidad, pero que tenga una buena proporción calórica y esto nos ayuda, aunque coma menos,
33:53que reciba el aporte que necesita.
33:55¿Cómo de qué forma, doctor?
33:56Por ejemplo, encontramos suplementos nutricionales que tienen moléculas que están un poquito más cargadas en este componentes alimenticios que pueden
34:06ayudar al adulto mayor a ingerir menos cantidad, pero a recibir un aporte adecuado.
34:10Recuerdo que usted puede enviar sus preguntas por medio del 6477, 77 o 78, sí, ¿verdad? 6477, 77, 78, ya
34:20tengo fallas, ¿no?
34:22O 2290, 6247, para que nos llame ya casi. A nivel emocional también eso puede impactar, o a nivel cerebral,
34:28por ejemplo.
34:29Es una excelente pregunta. De hecho, en Francia se hizo un estudio con más de mil pacientes, es el estudio
34:36de Toulouse, que se hablaba de esos aspectos
34:38y revisaron cómo la pérdida de apetito aumenta hasta dos veces el riesgo de presencia de, por ejemplo, depresión o
34:45deterioro cognitivo.
34:46Pero vea qué interesante. Por ejemplo, el deterioro cognitivo como tal puede ser una causa de que este paciente coma
34:52menos, por múltiples razones.
34:54Por ejemplo, olvidó el tiempo de comida o olvidó cómo prepararse la comida.
34:59E inclusive te cuento que, por ejemplo, en la consulta he recibido pacientes con desnutrición, que su problema principal era
35:05que tenía ya una demencia avanzada.
35:06Y tal vez vivían solos y ese era el problema. No sabían cómo prepararse los alimentos o olvidaban cuándo comer.
35:11Ahora, la depresión tiene un componente esencial. Por ejemplo, el adulto mayor que vive solo.
35:17¿Qué es lo que pasa? Bueno, ya que ya no tiene esa motivación para preparar la comida, para ir al
35:23súper y comprar,
35:24para sentarse a hacer todo este proceso, ¿verdad? De preparar los alimentos.
35:28Y dice, no, a lo mejor me pido algo de comer o me como algo que me encuentre por acá.
35:31Y está más que comprobado que la soledad aumenta esa pérdida de apetito asociado también con depresión.
35:37La relación de algunos medicamentos, porque los adultos mayores llegan a conseguir muchísimos medicamentos,
35:42¿pueden ser la causa de una desnutrición, una pérdida de apetito?
35:46Claro, los medicamentos siempre hay que revisarlos y es una causa principal de la pérdida de apetito.
35:52Sobre todo los alimentos con efectos anticolinérgicos van a generar, por ejemplo, resequedad en la boca.
35:57El paciente ya no le cuesta tragar, le cuesta masticar y muchas veces inclusive puede generar que pierdan ese gusto
36:05por el alimento,
36:06o sea, le sepa menos. Y esto va a tener un impacto muy importante porque si la comida no te
36:11sabe bien, no te la vas a comer.
36:13Y también me imagino que el asco, ¿verdad?
36:17Claro, por supuesto. De hecho, en el envejecimiento muchas veces hay cambios en las papilas gustativas.
36:21Y las primeras en cambiar son las del sabor dulce y el sabor salado.
36:27Entonces, esto hace que pierdan ese disfrute.
36:30Bueno, generalmente comemos por placeres, ¿verdad?
36:33Vamos y gastamos en una buena comida porque sabe rico.
36:35Y al no saber, pues, ¿para qué va a comer? No me dan esas ganas.
36:39Y lo otro es que cambios, y eso tiene mucho que ver también con relación neurológica,
36:43porque inclusive se vio en el COVID y otras enfermedades la pérdida del olfato.
36:47Más del 80% de ese sabor llega por lo que olemos, porque se da, pues, a través de lo
36:53que es la nariz,
36:53hacia posterior y hacia el gusto.
36:56Y entonces, en el momento en que perdemos el olfato, también perdemos la capacidad de saborear ese medicamento.
37:01Doctor, ¿hay algún examen que una persona adulta mayor o sus familiares lleven a esa persona
37:05y se lo hagan para determinar si esa pérdida de peso o esa falta de querer comer es por X
37:12o Y razón?
37:12Bueno, no tenemos biomarcadores, por ejemplo, como que yo le hago un examen de sangre y te diga,
37:17o sea, es por esto que estás perdiendo peso, pero la historia clínica,
37:19y existen cuestionarios enfocados en determinar cuál puede ser la causa de pérdida de peso.
37:25Porque como es un síndrome, puede tener muchas causas.
37:27Puedes tener pérdida de peso o pérdida de apetito porque estuviste recientemente hospitalizado.
37:32Y aquí eso que te dije, que 3 de cada 10 es en el hogar,
37:36pero en pacientes hospitalizados aumenta hasta 4 o 5 de cada 10 pacientes hospitalizados que pierden apetito.
37:42Puede tener que ver por la enfermedad aguda, por los medicamentos que se le colocan,
37:47y otra cosa puede tener que ver con todos los factores externos,
37:50como si tiene una red de apoyo que les ayude, que los acompaña a comer,
37:53o por ejemplo, los medicamentos que estén tomando en casa.
37:57Ya cuando hay una falta de apetito, una desnutrición notoria,
38:01¿cuáles son las principales consecuencias que a mediano o largo plazo se puede ver en una persona adulta mayor?
38:07Bueno, esto es una excelente pregunta.
38:11Una de las principales consecuencias es la pérdida de masa muscular esquelética,
38:17porque la masa muscular es lo que nos mantiene funcionales.
38:20De hecho, no sé si a veces has visto algún adulto mayor que se va a levantar de la silla
38:24y hace como 3 intentos y se levanta, ¿verdad?
38:26Eso a veces muchas personas creen que, ah, no, es porque ya está viejito, y eso no es así.
38:30Es la pérdida de la fuerza muscular en muchas de las ocasiones que causa eso.
38:34Si yo pierdo masa muscular, voy a perder esa capacidad funcional,
38:38pero también muchos aspectos metabólicos, por ejemplo, la sensibilidad a la insulina.
38:43Entonces empezamos con estos síndromes de resistencia a la insulina,
38:46empezamos con diabetes de tipo 2 y más complicaciones médicas.
38:50También hay estudios, por ejemplo, que revelan que las personas con menos masa muscular
38:53aumentan la mortalidad, tanto si les da, por ejemplo, una neumonía o si los internan.
38:58Otra de las cosas que puede pasar con la pérdida de apetito y esta desnutrición
39:03es, por ejemplo, la alteración de las defensas, el sistema inmune.
39:08Entonces se hace más vulnerable a infecciones u otras complicaciones
39:11y, por ejemplo, también al tener menos energía disponible,
39:15vamos a tener problemas del ánimo y además problemas cognitivos.
39:19Y que también yo creo que ocurre mucho en muchos hogares
39:23que quieren forzar a los adultos mayores a comer, ¿verdad?
39:26Sí, y eso se describe...
39:28Es para que usted esté bien, es para que se recupere.
39:30Correcto. Y se describe como un error porque no es tal vez ponerlos a comer más,
39:35sino saber qué le puedo dar, que le dé lo que él necesita
39:38y tal vez darle con una frecuencia un poquito, ¿verdad?
39:42Dividirlo, ¿verdad? Y darle lo que él necesita en esas pequeñas cantidades.
39:46Es decir, menos porción, pero más seguido.
39:49Sí, muchas veces le damos mucho contenido alimenticio que él necesita.
39:53Te pongo un ejemplo, por ejemplo, con lo que es proteína.
39:56En proteína se recomienda siempre una ingesta de un milígramo por kilo de peso,
40:02pero en pacientes con pérdida de apetito, pérdida de masa muscular,
40:05se puede llegar a 1.3 o 1.5.
40:08Entonces ahí puede llegar a funcionar suplementos proteicos
40:11que no nos van a aumentar la cantidad de comida,
40:14sino que más bien nos pueden aumentar ese aporte de proteína.
40:16Yo, otra de las cosas más comunes que he visto es que quieren relacionar
40:19a la persona adulta mayor con las sopas o con los caldos.
40:22¿Eso está bien o el exceso también puede afectar?
40:25Claro, las sopas lo que pasa es que no te dan el contenido,
40:28por ejemplo, alimenticio que uno quisiera.
40:31Volvemos al ejemplo de la proteína.
40:33Mucha gente me dice, ah, doctor, entonces le doy caldo y pollo.
40:36Pero ahí no viene la proteína, la proteína viene en el pollo, ¿verdad?
40:39Entonces también ver qué es lo que contiene este contenido que estamos buscando.
40:44La otra cosa que es importante recordar es que muchas veces la pérdida de apetito
40:48tiene que ver con cambios estructurales a nivel del adulto mayor que envejece.
40:53Entonces, por ejemplo, lo que te comentaba de la sequedad en la boca,
40:55eso puede afectar, pero también a veces aparece pérdida de masa muscular
40:59a nivel de los músculos de cuello.
41:01Por ejemplo, el esófago, que es el músculo que uno usa para tragar.
41:05Y a la hora de tragar hay todo un mecanismo complejo que coordina esa función.
41:10Y si eso falla, aparece lo que llamamos disfagia.
41:13Esa persona que le cuesta tragar, entonces tose al comer o se le va por mal camino.
41:17Es una pérdida también, eso es una causa también de pérdida de apetito
41:20porque no se quiere comer por ese miedo a que se vaya por mal camino.
41:24Recuerde que usted puede enviar sus consultas por medio del 6477778,
41:30que está ahí en pantalla, o al volver de la pausa ya puede empezar a llamar al 2290-6247.
41:35Ya venimos.
41:40Cuando regresemos.
41:42El consultorio de los doctores sigue disponible.
41:46Envíe sus preguntas al 647777778.
41:52Ya venimos con más de Los Doctores.
42:00Dios con 46 minutos de la mañana.
42:03Tenemos a Doña Ana desde Guadalupe, porque a partir de este momento iniciamos el consultorio.
42:08Así que usted recuerde que aquí abajo aparecen los números donde usted puede hacer sus consultas.
42:12Doña Ana, buenos días.
42:14Sí, buenos días, Pablito.
42:16Buenos días, bienvenida.
42:17Buenos días al doctor.
42:18Buenos días.
42:19Buenos días, Pablito.
42:22Buenos días.
42:27Doña Ana, escúchenos solamente por el teléfono y le bajas todo el volumen al televisor,
42:31si no lo vas a escuchar dos veces.
42:32Perfecto, perfecto.
42:34Pablito, mi pregunta al doctor al geriatra es, bueno, yo soy cuidadora de adultos mayores
42:41y resulta que yo cuido una pacientita de 98 años.
42:47Ella en sí está excelentemente, ella no toma ningún medicamento para nada, solamente se le dan dos ketiapinas una noche
42:56para dormir.
42:58Ella come, pero hace tres días para acá, yo le hago las cinco comiditas.
43:05Y como dice el doctor, yo trato de, porque ella no tiene dientitos, solo como tres abajo de ella.
43:13Entonces, yo trato de darle lo que ella pueda comer, pero últimamente, digamos, qué sé yo, si le doy, yo
43:23lo que hago es licuarle, como dice el doctor, la proteína está en la carne.
43:27Entonces, yo licúo esa carne y la he hecho ahí en la sopa.
43:31Entonces, ella se lo tomé así, pero también ella come cositas ahí, como un poquitito de arroz y huevito con
43:40alpaca y así, ¿verdad?
43:42Pero de hace tres días para acá, ella me empuja la comida, la cuchara con la lengua.
43:53Como cuando un bebé no quiere comer y le mira uno, tiene tres días de estar así, entonces yo trato
44:00de volverle a dar y le doy, pongo más poquito y lo vuelve y solo coge como un poquito, como
44:07chupado.
44:08Entonces, yo le digo, mi amor, ella tiene un poquitito de demencia, no tiene Alzheimer, pero sí tiene un poquito
44:15de demencia.
44:16Y ella es sordita, hay que hablarle durísimo para que me entienda, entonces yo le digo, mi amor, ya no
44:24quiere más o quiere más.
44:27Ella me lee la boca a veces, entonces ella obviamente me va a decir que no, que ya no quiere.
44:33Pero yo también no quiero como insistirle porque ahora estaba yendo al doctor, entonces quiero ver qué puede ser, si
44:42es que ya ella ya no quiere comer la misma cantidad o porque hasta en el sueño, ella ya está
44:51teniendo como cortes, ella empieza a delirar, a hablar.
44:55Doña Ana, una pregunta, ¿y no le dan algún suplemento?
44:59Ajá, le damos la mitad de la botellita, porque es en botellita, le doy la mitad en la mañana como
45:10tipo merienda, digamos.
45:12Si no le doy eso, le doy frutas o gelatina, pero le doy la mitad y a las tres de
45:18la tarde le vuelvo a la otra mitad.
45:21Muchísimas gracias, doña Ana, por su consulta. Un abrazo muy grande para usted y para esa señora también.
45:26Claro, bueno, primero es un caso muy bueno para ponerlo como ejemplo, hay varias aristas.
45:32Por ejemplo, la edad de ella no le diría yo que es la causa principal, pero vienen cosas que se
45:39asocian con el envejecimiento.
45:40La pérdida de actividad física, esta pérdida de piezas dentales es muy importante porque va a dificultar su alimentación,
45:48pero también ella mencionó algo que es esencial, hay un deterioro cognitivo o una demencia.
45:53Y con la demencia puede aparecer algo que se llama disfagia neurológica.
45:57La disfagia neurológica es esta dificultad para tragar que se genera por la alteración de los impulsos nerviosos a estos
46:05músculos
46:05que funcionan a la hora de hacer ese movimiento coordinado que es el deglutir o tragar.
46:10Esto sucede con los adultos mayores que tienen este tipo de enfermedad y puede presentar dificultad para tragar con líquidos
46:16y con sólidos.
46:17Entonces hay que tener mucho cuidado con eso. Puede ser que ella misma, como mecanismo de defensa, empuje la comida
46:23por eso.
46:24Otra cosa que también tiene relación son los medicamentos.
46:27Ella mencionó un medicamento que es de tipo antipsicótico y los antipsicóticos a dosis altas pueden causar extra piramidalismo,
46:34que en términos más sencillos sería como provocar un Parkinson por medicamentos.
46:38O sea, lo pone más rígido. Al ponerlo más rígido le va a costar tragar, entonces puede ser que esa
46:43también sea una causa asociada.
46:45Otra cosa importante es si ha venido perdiendo peso, los músculos de deglución también van a alterarse y eso puede
46:53generar que no quiera comer.
46:55Y otro efectivamente puede hacer que se llene más fácilmente y entonces por eso simple y sencillamente no quiera comer.
47:01Y ahí lo que yo le recomendaría es darle tiempo.
47:03O sea, si bien es cierto, ella tiene la media toma, por ejemplo, el suplemento que ella mencionó,
47:07no es necesario que se lo dé en media hora exacta.
47:10Puede estárselo dando durante todo el día y lo que ella vaya aceptando para que al final pueda ingerir toda
47:16esa toma completa, ¿de acuerdo?
47:18Sin generar presión.
47:20Y lo otro que también hay que revisar, porque acaba de decir algo esencial, es que hace tres días que
47:25le está sucediendo eso.
47:26Entonces yo descartaría un proceso agudo o infeccioso que pueda estar pasando, como una infección de orina, alteración en sodio
47:33o alguna otra cosa que haya pasado agudo
47:35que le esté causando ese cambio repentino.
47:38Hasta un virus estomacal, ¿no?
47:39Claro, por supuesto.
47:40Doctor, tenemos otra llamada telefónica.
47:43Doña Ana, dos, desde Tres Ríos.
47:47Doña Ana, buenos días.
47:48Buenos días a los dos.
47:50Buenos días.
47:51Les quería hacer la consulta.
47:54Yo tengo siete meses de tener a mi mamá encamada.
47:56Le dio un derrame cerebral.
47:58Le quedó medio cuerpito sin movimiento.
48:03Hace dos meses le dio una trombo en la pierna desde la ingle hasta abajo, pero ya ella tiene más
48:09de dos meses de que no quiere comer.
48:10Son poquitos, dos cucharadas de comida, vuelve a ver el plato, no quiero más, tengo ganas de vomitar, tengo náuseas,
48:18está con muchos mareos, ha bajado 17 kilos.
48:21Perdón, ¿hace cuánto fue el derrame?
48:24Hace siete meses cumplió ayer del derrame cerebral.
48:30Yo contesté casi no lo escucho.
48:33Sí, ¿sí nos escucha?
48:35Sí.
48:36Ok, muy bien.
48:38Bueno, esta es otra pregunta que realmente aporta bastante en este caso, porque es un paciente que tiene una enfermedad
48:45aguda discapacitante.
48:46El evento cerebrovascular o el derrame, como llamamos coloquialmente, puede generar mucha incapacidad.
48:52Acuérdense que no solo afecta la movilidad de un lado del cuerpo, sino que puede afectar otras funciones cognitivas, desde
48:57el habla, el pensamiento, pero también de nuevo vamos a ese proceso de tragar.
49:01Pero muchas veces, no solo eso, puede inclusive afectar el vaciamiento gástrico.
49:06La misma inmovilización o esa falta de movimiento que pueda tener la paciente puede hacer que el estómago se vacíe
49:12más lento.
49:13Entonces, si le sumamos esta pérdida de movilidad que genera menos requerimiento energético, el internamiento reciente, los medicamentos que pudo
49:23haber recibido,
49:25esa disminución del vaciamiento gástrico y lo que neurológicamente pudo haber provocado el derrame,
49:30como por ejemplo dificultad para tragar, pueden estar haciendo que pierda peso.
49:34Y sin dudar, todo este proceso agudo genera una inflamación que va a hacer que pierda peso todavía más rápido.
49:41Entonces, aquí se habría que hacer una intervención multidisciplinaria porque habría que ver, primero,
49:46cómo está el proceso de tragar y de masticar después del derrame.
49:49Segundo, si está haciendo, por ejemplo, si de feca diario, cómo está ese vaciamiento gástrico y nutricionalmente, cómo está ella.
49:57O sea, una medición antropométrica, por ejemplo, medir la circunferencia de pantorrilla, ver cómo está la masa muscular
50:02y a partir de ahí generar un aporte de los nutrientes que ella necesita.
50:06Probablemente va a ocupar un poco más de ingesta de proteína.
50:09Aquel detalle son las náuseas que presenta.
50:11Yo revisaría medicamentos. Muchas veces cuando sale del hospital va con antibióticos y con otro montón de medicamentos
50:18que se agregan durante la hospitalización que generan ese tipo de síntomas que hay que revisar para ir retirando
50:23y que mejore la recepción de alimentos.
50:25Doctora, aquí hay una pregunta de Carmen Navarro. Dice, ¿qué comer y hacer para recuperar la masa muscular?
50:32¿Se puede recuperar?
50:33Por supuesto. De hecho, hay estudios que comparan adultos mayores jóvenes que tal vez no, o sea, normales,
50:39digamos que llevan un año normal con adultos mayores que hacen ejercicio y tienen mejor calidad de masa muscular el
50:43adulto mayor.
50:44Ahí la clave está en que si yo quiero recuperar masa muscular, primero tengo que hacer actividad física de resistencia.
50:50Ya la Organización Mundial de la Salud recomienda mínimo dos veces por semana.
50:53Yo le diría que a partir de dos veces, si usted hace dos, cuatro o más y va aumentando la
50:58resistencia,
50:59obviamente guiado con alguien que sepa de ejercicio, pues usted puede mejorar masa muscular.
51:04Y a eso la clave está agregarle la ingesta proteica.
51:07Que hablamos de un milígramo por kilo de peso a, por ejemplo, 1.3, 1.5.
51:14Pero se puede recuperar perfectamente.
51:15Esa era una pregunta que yo tenía ahorita.
51:17Si uno por la cantidad de peso que tenga una persona adulta mayor puede definir cuánta comida tiene que comer
51:23durante el día.
51:23Sí, claro. Ya hay un proceso más de evaluación nutricional para ver el gasto calórico.
51:27Inclusive puedes definir el gasto calórico basal y el gasto calórico según los requerimientos de la actividad que día a
51:34día haga el paciente.
51:34Por ejemplo, inclusive si es un paciente que tiene una condición crónica, te digo, por ejemplo, un paciente con un
51:40EPOC que usa oxígeno y que gaste más energía por esa respiración dificultosa,
51:45se puede calcular inclusive cuánto gasto más hace por ese padecimiento y aportarle en los suplementos y lo que él
51:52ingiera ese gasto calórico.
51:53Exacto.
51:54Que yo creo que es esencial porque así uno puede definir cuánta comida necesita y no forzarlo a consumir.
52:01Aquí hay una pregunta que estaba viendo que estaba muy buena.
52:04Dice doña Elba, tengo 71 años, soy diabética y casi no como.
52:11Pero en vez de bajar, de peso más bien subo.
52:15Que yo creo que eso le ocurre a mucho adulto mayor también.
52:18Eso es un, bueno, lo que he dicho que lo trajo a colación.
52:21La diabetes, acuérdense que, bueno, primero la diabetes afecta de forma sistémica.
52:25Muchas veces va a afectar los nervios y las conducciones nerviosas en el cuerpo.
52:30Y aquí es donde, no sé si recuerdan que mencioné el vaciamiento gástrico.
52:34El vaciamiento gástrico es cómo el estómago tiene la capacidad de distenderse, ¿verdad?
52:39Para tolerar más comida y luego de empezar a vaciarse para llevar la comida al intestino.
52:45En los pacientes diabéticos mal controlados inclusive, esto es mal lento.
52:50Entonces se vacía mal lento el estómago y tienden a sentirse siempre llenos.
52:54Pero, ojo, en el paciente diabético por aumento de resistencia en la insulina,
52:58es decir, la insulina no trabaja de forma igual, entonces el cuerpo secreta más,
53:03va a generar un aumento de peso.
53:05Es decir, lo que le está causando a ella que aumente el peso es la hormona de la insulina,
53:11que es anabólica, que genera más tejido graso.
53:13Entonces, aunque no coma tanto, ¿verdad?
53:16Y ese vaciamiento gástrico esté lento, el aumento de secreción de insulina
53:19es lo que está haciendo que ella aumente el peso.
53:21Entonces la clave esencial aquí es vigilar muy bien la alimentación,
53:25los niveles de azúcar y el ejercicio físico para combatir eso.
53:29Aquí hay una pregunta, dice, buenos días, de Evelyn.
53:31Mi mamá fue diagnosticada con insuficiencia cardíaca, divertículos y diabetes.
53:36Estamos con dieta baja en sal, pero no quiero comer carne ni pescado.
53:40¿Qué se le recomienda para ver temas de consumo de proteínas?
53:43Bueno, eso es una pregunta difícil, habría que ver el contexto de la paciente.
53:49Cuando hay insuficiencia cardíaca, muchas veces se recomienda,
53:52o hay colegas que recomiendan la ingesta baja en sal,
53:56para que no acumule líquido.
53:57Pero desde el punto de vista geriátrico, hemos visto que cuando se recomienda
54:01una baja en ingesta en sal, a veces se es muy estricto.
54:05No tanto eso, sino que, por ejemplo, pueden perder sodio,
54:08y eso puede generar confusión, complicaciones importantes que lleguen a una hospitalización.
54:14Y lo otro es que al usted quitar la sal, recuerden que les mencioné
54:17que lo primero que se pierden las papilas gustativas es la captación de dulce y salado.
54:21Entonces la comida no sabe, y el placer de comer se pierde.
54:25Entonces, si además tengo una enfermedad crónica que me hace sentir mal,
54:28me hace sentir inflamado, si yo le quito ese extra que le da sabor a la comida,
54:34puede hacer que el paciente coma menos.
54:36Entonces yo lo que valoraría ahí es qué tan restrictivo tengo que ser,
54:39o si nada más tengo que darle la ingesta de sal correcta al día,
54:43sin ponerle más de sal.
54:44Y condimentarlo con otras cosas que le puedan dar sabor a esa carne,
54:48y que lo ayuden a comer.
54:49También en el caso de la falla cardíaca, hay una pérdida muscular importante.
54:52Entonces yo valoraría eso, porque puede ser inclusive que la pérdida de masa muscular
54:56en los músculos de masticación hagan que se agote más fácil.
55:00Ellos a veces comen y se agotan.
55:01Entonces habría que ver si le cambio la contextura de los alimentos,
55:04los tiempos de comida, y la cantidad, digamos, de proteína que le puede estar dando
55:08en otras vidas también, para que le ayude con eso.
55:11Les prometo una entrevista un día de estos.
55:13Voy a ver si tenemos un espacio ahí para hacer una entrevista sobre
55:16cómo debería ser el día a día una persona adulta mayor para comer.
55:19Porque también estoy leyendo aquí mucho, doctor, que a veces la gente piensa
55:24que proteína es carne y pollo, pero también está el atún y el salmón.
55:29Y yo siempre digo que el salmón a veces la gente lo...
55:32Y es una gran fuente de proteína.
55:34Y la gente dice, no, es que eso es carísimo.
55:37Si usted compra una bolsa de salmón que trae 6, es light, vale 5,500 pesos.
55:41Y un atún vale 2,500 pesos.
55:43Un atún lata.
55:44Puedes, digamos, tomar inclusive proteína no animal,
55:48buscar también contenido, por ejemplo, bueno, el huevo es una fuente de proteína excelente.
55:53La mejor.
55:54La pensamos, los lácteos pueden darte proteína.
55:57Y ahí es importante también sumarle aminoácidos,
56:00que una fuente de aminoácidos, muy sencilla de encontrar,
56:03están los arroz y los frijoles.
56:04Obviamente hay que individualizar entre cada paciente.
56:07Y como te decía, en muchas opciones también está la suplementación
56:10con algunos productos que pueden aumentar esa ingesta de proteína.
56:14Ahí está en pantalla el número de WhatsApp del doctor
56:16y también las redes sociales.
56:17Ya nos pasamos, son las 11 con 19 segundos.
56:20Muchísimas gracias por acompañarnos, doctor.
56:22Un gusto. Muchas gracias por la invitación.
56:23Y aquí arriba le parece el código QR.
56:25Ahí usted lo puede escanear y repasar todas las entrevistas,
56:28más de 325 que tenemos en el YouTube de los doctores.
56:32Que Dios los bendiga.
56:33Siga con Calle 7.
56:33Hasta luego.