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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hoy en los doctores
00:07Si usted duerme pero amanece como si no hubiera descansado, mucho cuidado, porque el cansancio constante no siempre se debe
00:14a una mala noche.
00:16Descubra cómo se ocultan problemas de tiroides, estrés, alimentación o cambios hormonales detrás de esa falta de energía.
00:25Además, aunque el corazón de la mujer funciona de manera similar al del hombre, existen diferencias que pueden influir en
00:31la forma en que aparecen algunos problemas cardiovasculares.
00:35Conozca cuáles son las señales del corazón en la mujer que le están alertando un problema y muchas lo pasan
00:42por alto.
00:43Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Pablo Campos.
00:52Hola, ¿qué tal? Buenos días. Feliz inicio de semana. Bienvenidos a los doctores siempre.
00:56Es un placer que esté con nosotros aquí en Teletica.
00:59Si le ha pasado que por más que duerme ocho horas, inclusive más, descansó y hasta le dicen que roncaba.
01:06Para algunos eso es sinónimo de que durmió bien, pero amanece y se siente con fatiga, cansada.
01:13¿Cuál podría ser la causa?
01:14Hoy vamos a hablar sobre ese tema y está con nosotros el doctor Carlos Araya, es médico internista del Hospital
01:20Calderón Guardia.
01:21Doctor, buenos días y bienvenido.
01:22Pablo, buenos días. Estoy muy contento de estar con ustedes.
01:25Doctor, lo decía ahorita, uno a veces piensa que durmió ocho horas hasta roncaba, que ya sabemos que es malo,
01:32o un sinónimo de que algo no está bien, pero uno amanece cansado, con fatiga.
01:37¿Es eso normal o es una señal de que algo no está avanzando bien?
01:41Puede ser de dos maneras diferentes.
01:45Eventualmente uno puede tener episodios de fatiga porque ha tenido una mala noche o tuvo un día de mucha demanda
01:52laboral y es completamente normal.
01:54Pero cuando este fenómeno se está empezando a repetir durante los días y semanas de un mes y empieza a
02:00afectar ya su diario desenvolvimiento,
02:03entonces ya empieza a volverse en algo que hay que prestarle más atención.
02:06Y es un diagnóstico como tal, la fatiga retadora.
02:12Vea que es tan importante que hasta un 15, 20% de las personas que consultan una atención primaria
02:17podrían definir o describirle al médico que tiene síntomas de fatiga.
02:21Y a partir de ahí entonces debería desarrollarse todo un algoritmo o un estudio para definir si hay causas tratables
02:29o definitivamente el paciente está con alguna circunstancia de mayor riesgo que implique medidas más especializadas
02:36con respecto al tratamiento de la fatiga.
02:38Doctor, puede parecer normal, pero voy a hacerle la pregunta, lo mismo fatiga que cansancio.
02:44No podría verlo de dos maneras.
02:46Ya la fatiga es un síntoma crónico.
02:49Que generalmente involucra al menos tres semanas de tener sobre todo un sueño no reparador
02:57y que empiece a afectar su desenvolvimiento.
03:01Por ejemplo, ya el paciente lo que se queja es de falta de energía para trabajar,
03:07para interactuar con su familia o para interactuar en sus actividades sociales normales.
03:12En tanto que el cansancio podría ser un fenómeno más limitado a un evento desencadenante
03:18y después con unas cuantas noches de dormir bien se recupera.
03:23Ahora, es diferente tener en cuenta lo que es somnolencia ya como tal,
03:28que es la persona que no puede desarrollar o todo el día está tratando de dormir por alguna circunstancia distinta
03:37o a aquellos que están básicamente cansados, que no les afecta su desenvolvimiento diario.
03:42Recuerde que sobre este tema usted puede enviar sus consultas al 6477-7778,
03:49que ahí vamos a estar recibiendo sus preguntas y más adelante en el consultorio
03:52las vamos a resolver con el doctor Carlos Araya, internista del Hospital Calderón, Guardia.
03:57Doctor, muchas veces uno trata como de reparar ese cansancio, la fatiga con un café en la mañana, por ejemplo,
04:03o una bebida energizante, está ocultando un padecimiento más comprometedor.
04:09Es variado, sobre todo si se dependen de estas bebidas energizantes para poder incorporarse a sus labores cotidianas.
04:17Si no es así, pues puede ser parte de su dinámica usual de vida y eso no causarle que haya
04:23una dependencia
04:24o que esto sea lo que lo ponga a uno a trabajar mejor o a estar más despierto, ¿de acuerdo?
04:29De ahí que uno debería tener cuidado. Siempre eso sí, el exceso de consumo de bebidas energizantes
04:35también puede traer otras consecuencias, porque de acuerdo con la hora a la que se consuman
04:40o incluso las cantidades que se consumen, esto puede alterar toda la dinámica de sueño
04:44y producir que las personas no lleguen a conciliar.
04:49Porque si hay algo también que es fundamental es tener una dinámica de sueño constante.
04:53Un hábito, o lo que llamamos también, la higiene de sueño debe ser constante.
04:58Entonces, si todos los días tenemos una hora distinta de acostarnos,
05:03todos los días rompemos nuestra costumbre, por ejemplo, los tiempos de comida al momento de acostarnos
05:09o de algunas actividades físicas que hacemos, que por ejemplo, nunca se hace ejercicio
05:14y un día se le ocurrió hacer ejercicio una noche y empezar a variar su dinámica con esto,
05:18entonces eso podría eventualmente afectar sustancialmente su calidad de sueño
05:23y por supuesto, pues, tener un muy mal despertar al día siguiente
05:27donde se manifieste cansado, agotado o con falta de energía.
05:30Doctor, cuando esa fatiga supera las tres semanas, como usted decía,
05:33que ya es un caso un poco más complejo, ¿es señal de alguna enfermedad en específico
05:38o de algunas enfermedades en específico?
05:40Se vuelve un reto, se vuelve un reto donde uno debe empezar a investigar un poco más
05:45qué es lo que está pasando con el paciente.
05:46Primero hay que buscar causas reversibles, como cuáles, problemas relacionados a tiroides,
05:52problemas relacionados a enfermedades cardiovasculares, problemas relacionados a hipertensión arterial,
05:57un paciente mal controlado o mal controlado de su diabetes mellitus
06:00también podría estar presentando de este tipo de sintomatología,
06:04lo cual generalmente se controla e incluso hasta resuelve cuando el paciente
06:09de nuevo tiene una mejor adherencia al tratamiento
06:12o ya se encuentran parámetros de presión, glucosa, lipios, etcétera, entre otros parámetros normales.
06:19Si esto rápidamente no se encuentra, generalmente el clínico está metido en un problema
06:25porque hay que empezar a buscar otro tipo de padecimientos
06:28y ahí la historia clínica debe ir muy enfocada en tratar de entender
06:32si el paciente ya puede estar debutando con fatiga en el contexto de enfermedades
06:38amnológicas, enfermedades incluso malignas u otro tipo de padecimientos
06:42que levanten ciertas banderas rojas.
06:45¿Cuáles pueden ser banderas rojas?
06:47Por ejemplo, una anemia importante que no resuelve a pesar del tratamiento
06:50o que se está presentando en alguien que no debería tener anemia.
06:54No deberíamos, si demos un ejemplo muy sencillo,
06:58las mujeres en edad fértil que están teniendo sus menstruaciones
07:02es usual que tengan anemia por déficit de hierro,
07:06pero una vez que entra en menopausia ya no deberían tener anemia por déficit de hierro,
07:10eso podría ser una bandera roja.
07:11Para el clínico, para tratar de investigar otro tipo de causas
07:14que estén más relacionadas con la fatiga.
07:17¿Es lo mismo esa fatiga o cansancio en horas de la mañana
07:21que en horas de la tarde?
07:22Porque muchas veces se dan los dos tiempos.
07:26En general, el paciente que tiene fatiga es constante independientemente.
07:30Tienen despertares más difíciles.
07:32¿Cómo puede uno analizar si, por ejemplo, tuvo un sueño preparador
07:36que no le cueste tanto levantarse la mañana con la alarma
07:40que tenga puesta en el dispositivo que utilice para eso
07:44y que al mismo tiempo su integración, las actividades del día sean buenas?
07:48Que no esté cabeceando, por ejemplo, cada vez que comió
07:53o que vio un reporte en televisión, etc.
07:57O que incluso manejando.
07:59Y ahí también lo que hay que hacer es analizar
08:01cómo estuvo su dinámica de sueño durante la noche.
08:03Y es una de las claves también de la historia.
08:05Porque si el paciente acostumbra a tener un sueño no reparador
08:10relacionado principalmente con sospecha o síntomas sospechosos
08:15de apnea del sueño, pues hay que empezar a tratar también
08:17este tipo de circunstancias, estudiarlas y tratar de hacer
08:20un diagnóstico efectivo de este padecimiento.
08:25No podemos dejar de lado que aquellos pacientes que son obesos
08:28tienen un mayor riesgo de tener este tipo de padecimientos,
08:31pero no es exclusivo de los pacientes obesos.
08:34Cualquiera puede tener trastornos de ronquidos
08:37u otro síntoma que a uno lo invite a pensar
08:39que tiene una neosfetida del sueño.
08:41Y al no tener sueños reparadores,
08:44porque tienen muchos despertares no conscientes,
08:46en inglés algunas veces le han llamado a esto los arousas,
08:49mucha gente los encuentra así,
08:51pueden tener una calidad de sueño muy mala,
08:54no profundizar sus etapas de sueño
08:56y así no tener un sueño reparador.
08:58Entonces, dicen que tienen una tirada de sueño
09:02de 6, 7, 8 horas, pero no descansaron.
09:04Doctor, ¿esto se da más en hombres que en mujeres?
09:06¿Por qué uno a veces lo escucha que por los cambios hormonales,
09:09inclusive por la edad?
09:11Puede haber muchos factores asociados.
09:14Por ejemplo, las mujeres, sobre todo cuando se aproximan
09:17a la edad peri y postmenopausica,
09:19van a tener asociados sus cambios hormonales,
09:24por ejemplo con los calores que a veces tienen en las noches,
09:27pueden tener muchas interrupciones en su sueño
09:29y al mismo tiempo este cambio en su patrón hormonal
09:32puede afectar notablemente su dinámica de sueño
09:35con despertares prolongados en las noches
09:38o dificultad para conciliar el sueño.
09:41Igual, algunos pacientes lo que hay que hacer también
09:44es analizar desde otro punto de vista
09:45cómo está su dinámica respecto a sus hábitos,
09:49el uso de pantallas,
09:51tenemos que profundizar mucho en esto
09:55porque eso genera una hiperactivación de las personas,
09:58la luz de las pantallas al momento de estar navegando
10:02en las diferentes redes sociales
10:03u otras cosas innecesarias durante la noche
10:07hace que las personas entren como un estado de activación cerebral
10:10y eso les dificulta primero
10:13tener una buena introducción al sueño
10:17y les dificulta sobre todo profundizar su sueño para que sea reparador.
10:20Sí, que yo un día explicaba que
10:23uno antes tenía la costumbre de ver televisión para acostarse a dormir
10:26y el televisor estaba aquí a dos metros, ¿verdad?, de distancia.
10:30Ahora uno se acuesta con el teléfono
10:32y está mucho más cerca, la luz es mucho más impactante, ¿no?
10:35Es muy impactante y perjudicial.
10:38De verdad que uno debería empezar a tomar en cuenta
10:41que es necesario desarrollar mejores hábitos de sueño
10:45y sobre todo irse desprendiendo de la dependencia de las pantallas.
10:49Una buena estrategia es que la pantalla duerma
10:51fuera de la habitación donde uno descanse,
10:53igual que el televisor.
10:54¿Cómo puede estar?
10:55Eliminar televisor, eliminar pantallas
10:57para que usted pueda exclusivamente
10:59cuando va a dormir, dedicarse a dormir.
11:03Eso es una cosa muy importante,
11:05que la gente dice voy a dormir, pero no se dedica a dormir.
11:08Te queda en otras cosas y no ejecuta una dinámica
11:13que hace que el cuerpo entienda que ya va a descansar.
11:17Y yo creo que otro error que uno comete
11:18es que a veces uno cuenta que me acosté a las 9,
11:2110, 11, 12, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 2, 9 horas, dice uno,
11:26pero se acostó a la cama a las 9 y dio el teléfono hasta las 11
11:30y ahí perdió dos horas.
11:32Por empezar, ¿verdad?
11:34Mientras concilie bien el sueño,
11:35puede ser que pierda más tiempo
11:37y al mismo tiempo tener un despertar prematuro por eso.
11:40O no descansar,
11:42que esa es la otra cuestión importante.
11:44Hay una situación muy interesante,
11:46que es que uno ocupa sueño de calidad.
11:48Actualmente se utiliza mucho ese tema.
11:50Si uno observa los estudios poblacionales,
11:54la gente que duerme menos de 6 horas
11:56o más de 9,
11:57o sea, no es bueno dormir menos de 6
11:59ni más de 9 horas.
12:01Y eso se ha visto que hay mayor mortalidad incluso.
12:05Entonces, lo ideal es que las personas duermen
12:06entre 7 y 8 horas por sueño de calidad.
12:09Esto es que puedan realmente conciliar el sueño,
12:11profundizar su sueño
12:12y ¿cómo sé que tuve un sueño de calidad?
12:14Me levanto, de verdad, con un mejor humor,
12:17con una mejor disposición
12:18para enfrentar los retos que vienen en el día
12:20y no me es tan difícil.
12:22Tengo un despertar espontáneo.
12:24No solamente dependiendo de que algún instrumento,
12:27alguna alarma me esté advirtiendo
12:28que es el momento de salir
12:30a hacer mis labores cotidianas o matutinas.
12:34Doctor, soy paciente de fatiga crónica.
12:39¿Cómo puedo descubrir qué es lo que me está pasando?
12:42¿Hay algún examen, algún procedimiento,
12:44tratamiento diagnóstico?
12:47Con el síndrome de fatiga crónica
12:49ocurre un problema.
12:50No existe un test específico
12:53para uno determinar que efectivamente
12:56yo le hago este examen de sangre
12:57y usted tiene fatiga crónica.
12:59Generalmente esto termina siendo
13:00un diagnóstico de exclusión
13:01una vez que se ha estudiado ampliamente
13:05muchas causas reversibles.
13:07¿O termina siendo un síntoma de algo más bien?
13:08Puede ser más bien la manifestación final
13:10de algo más.
13:11Rastornos depresivos,
13:13que eso es muy importante.
13:14Entonces, primero hay que excluir
13:17que tenga un trastorno depresivo.
13:18A veces los pacientes
13:20que han tenido procesos infecciosos graves
13:22pueden quedar con fatiga crónica
13:24por muchas propiedades prolongadas.
13:26Un ejemplo de lo más reciente
13:28que hemos tenido es
13:29la manifestación esposa
13:31y la infección por el virus del SARS-CoV-2.
13:35Esa es una de las cosas
13:36que más fatiga crónica ha desarrollado últimamente.
13:38Pero también esto puede venir
13:40en el contexto de algún paciente
13:42que tenga un padecimiento
13:44de tu inmune crónico
13:45y que a largo plazo
13:46su manifestación principal,
13:48a pesar de que el trastorno de tu inmune
13:49está muy controlado,
13:50sea la fatiga crónica.
13:51Son las 10 con 15 minutos de la mañana.
13:53Vamos a empezar el periodo de preguntas
13:55en el consultorio.
14:02Y vamos a empezar esta consulta
14:04de WhatsApp de Yendry.
14:06Dice,
14:06yo tomo medicamento para dormir
14:08porque si no, no lo logro.
14:10Pero me levanto súper fatigada
14:11y si no tomo vitamina B,
14:14no logro el día de trabajo.
14:16¿Qué tan malo es
14:17o qué debo hacer
14:18para no sentirme más así?
14:20Muchas gracias, Yendry,
14:21por su pregunta.
14:22Es una consulta importantísima.
14:25Depende de los medicamentos
14:27que se utilicen para dormir,
14:28estos más bien podrían ser
14:30deleterios en
14:33generar un sueño de calidad.
14:35Por ejemplo,
14:36aquellos pacientes
14:36que dependen excesivamente
14:38de medicamentos como
14:38enzo de acepinas,
14:39la forma más sencilla
14:41de acordarte,
14:41esos son de los amigos
14:43del diazepam,
14:44lorazepam, clonazepam.
14:45Y dependiendo del tiempo de acción
14:48o la duración de efecto
14:49del medicamento,
14:51pueden hacer que
14:51el paciente no logre
14:53profundizar su sueño,
14:55o sea,
14:55no entra a sueño reparador,
14:57no entra a sueño de calidad
14:58y finalmente pueden quedar,
15:01usemos este término sencillo
15:02como con resaca,
15:03o sea,
15:03quedan sonolientos
15:04o con un sueño
15:05o con tendencia
15:06a estar durmiéndose
15:07o querer dormir
15:08durante más de un día después.
15:10Entonces,
15:11estas cosas
15:12afectan enormemente
15:13su calidad de sueño.
15:14Uno debería
15:16reestructurar
15:16el tratamiento,
15:18revisar muy bien
15:19qué es lo que está consumiendo
15:20y al mismo tiempo
15:22buscar otras alternativas
15:24en los hábitos
15:25que mejoren
15:27su calidad de sueño
15:27e incluso
15:28revisar
15:29qué tan buen ejercicio hace
15:30y cómo están
15:31sus terapias conductual
15:32o ver si es
15:33buen candidato
15:34a terapia conductiva
15:35o conductual
15:36para
15:38mejorar su calidad
15:39de sueño.
15:40Aquí Andrés
15:41estaba preguntando
15:42y recordarle
15:42a la gente
15:42que puede llamar
15:43al 22 96 247
15:45para que haga
15:45sus consultas.
15:46En esta otra
15:47de WhatsApp
15:48de Andrés
15:48dice
15:49buenos días
15:50tengo principios
15:51de tinitos
15:51y me está afectando
15:53el sueño
15:53con cuál especialista
15:55debo consultar
15:56que me parece
15:56extraordinario
15:57porque uno generalmente
15:58va a donde
15:59los internistas
16:00para que le digan
16:00me pasa todo esto
16:01donde voy.
16:02Estos ruidos
16:03son terribles
16:04hay personas
16:05que de verdad
16:05les afecta
16:06enormemente
16:07su diario desempeño
16:09uno puede empezar
16:11tratando de investigar
16:12causas secundarias
16:13que produzcan
16:14tinitos
16:15volvamos a lo mismo
16:16todos los que tengan
16:17que ver con
16:18riesgo cardiovascular
16:19hipertensión
16:20diabetes
16:23enfermedad
16:23por lipios
16:24etc.
16:25Si estas causas
16:26no están presentes
16:27y el tinitos
16:28continúa
16:28entonces
16:29idealmente
16:30uno debería consultar
16:31a un otro
16:31rinolaringólogo
16:32por dos razones
16:33porque el tinitos
16:34muchas veces
16:35va a ser la primera
16:35manifestación
16:36del deterioro cognitivo
16:38desde el punto
16:39de vista auditivo
16:40¿de acuerdo?
16:41Entonces hay que
16:42empezar a determinar
16:43si ese paciente
16:45ya lo que tiene
16:45es de acuerdo
16:46con su edad
16:47el deterioro usual
16:48de la audición
16:49que peligrosamente
16:51si no se trata
16:52de forma oportuna
16:53al paso
16:54de un corto tiempo
16:55puede empezar
16:55a funcionar
16:56como un desencadenante
16:58o algo que
16:58aumente la evolución
17:00de pacientes
17:00que tienen
17:01deterioro cognitivo
17:02por sobre todo
17:03el aislamiento
17:03que esto puede producir
17:04entonces
17:05lo idóneo
17:07es manejarlo
17:07entre estas dos
17:09especialidades
17:10si a pesar
17:11de esto
17:12y descartando
17:13causas secundarias
17:14de tinitos
17:14no encuentra
17:16uno una razón
17:17generalmente
17:18el tratamiento
17:19de soporte
17:20darle mucha educación
17:21al paciente
17:22mucho acompañamiento
17:23y que él comprenda
17:24que en algunas ocasiones
17:25el tinito
17:26no se va a quitar
17:26tenemos una llamada
17:28telefónica
17:29desde Moravia
17:30buenos días
17:31buenos días
17:33bienvenida
17:35gracias
17:36soy una señora
17:37de adulta mayor
17:39tengo 74 años
17:42fui operada
17:44del vientre
17:45que me quitaron
17:47ovarios
17:47y úteros
17:48y todo
17:48y muy joven
17:50como a los 34 años
17:52yo tuve
17:53hijo único
17:54y presenté problemas
17:56después tuve una época
17:59trabajaba muy fuerte
18:00muy fuerte
18:01y empecé a tener
18:03problemas
18:03de descomposiciones
18:05me juntaban
18:06del suelo
18:07y la perrita
18:08me la mía
18:08y ella me despertaba
18:10y entonces
18:11ya empezaron
18:13a tratarme
18:14la doctora
18:15del sueño
18:16y no sacó nada
18:17no pudo
18:18hacerme dormir
18:19pasé nueve días
18:21sin dormir
18:22entonces ahí
18:24ya fue la cosa
18:25más mal
18:26que empecé
18:26con esas
18:27convulsiones
18:28o descomposiciones
18:30me hicieron
18:33encefalogramas
18:34esto y el otro
18:35verdad
18:35después ya
18:37seguí con
18:38un psiquiatra
18:39porque no dieron
18:40a ver qué era
18:41y desde hace
18:4315 años
18:44duermo
18:44con Tafil
18:46de 1.0
18:4713
18:49Pibala
18:50al día
18:5012 en la noche
18:52y 1 en la mañana
18:53y duermo
18:54y vivo
18:56también
18:56con
18:57esta que se llama
18:59Ben
19:00Ben
19:01Ben
19:01la
19:02Faxina
19:02de 75
19:04milímetros
19:05en la mañana
19:06este
19:07me hicieron
19:09de 15 años
19:10muchos problemas
19:12tuve mucha
19:13anemia
19:14y ahora
19:15con mis 74
19:16la semana pasada
19:18me pasaron
19:19emergencias
19:19para el hospital
19:20San Juan de Dios
19:22pero hace dos meses
19:24me habían hecho
19:25todos los exámenes
19:28y ahora salí
19:29con anemia
19:30no sé por qué
19:33porque tengo
19:33una alimentación
19:35muy exigente
19:37yo misma
19:38yo vivo solita
19:39que pescado
19:40que carne
19:41que cerdo
19:42que sardina
19:43que pescado
19:45todo
19:46todo
19:46así
19:46mucha ensalada
19:48poco arroz
19:49caldo
19:50frijol
19:50con todo
19:51o sea
19:52no sé
19:52qué es lo que
19:53no sé
19:54qué es lo que
19:55puede estar
19:55camino
19:57me valgo
19:58por mí misma
20:00bueno
20:01hago todo
20:01soy
20:03hiperactiva
20:04tengo orquídeas
20:06colección
20:06de orquídeas
20:07o sea
20:07yo no sé
20:08qué hacer más
20:09está mejor
20:10que yo
20:11con 38
20:12a mí me encantan
20:13las orquídeas
20:14no me digan
20:14dónde vive
20:14pues se pueden perder
20:16no no
20:17yo viene
20:18aquí
20:19les enseño
20:20todo
20:21eso he estudiado
20:22bastante
20:23muchísimas gracias
20:24un abrazo
20:25muy grande
20:25para usted
20:26bueno
20:28muchas gracias
20:29por su consulta
20:29esta es una
20:30consulta usual
20:34si uno
20:35aquí hay varias
20:36cosas que uno
20:37podría tomar en cuenta
20:38en la historia
20:38de la señora
20:39primero que
20:39ha tenido
20:40episodios de pérdida
20:41de la conciencia
20:43por lo que veo ahí
20:44que son síncopes
20:46que eso podría ser
20:47un capítulo diferente
20:48por lo extenso
20:50que podría llevar esto
20:51y siempre ahí
20:52lo que uno tiene que hacer
20:53es descartar
20:54de acuerdo con
20:55los grupos etarios
20:56diferentes cosas
20:59enfermedades cardiovasculares
21:00cuando son
21:01más adultos mayores
21:02y entre más jóvenes
21:03se aproxima
21:04un diagnóstico
21:04digámoslo así
21:05más sencillo
21:06que es el síndrome
21:07el síncope
21:08neurocardiogénico
21:09que es usual
21:09en personas jóvenes
21:10ahora
21:11con respecto
21:13a esta consulta
21:14de la anemia
21:15en el adulto mayor
21:17el diagnóstico
21:18de la anemia
21:18es un diagnóstico
21:19retador
21:20que implica
21:21investigar mucho
21:23en primer lugar
21:24el tracto digestivo
21:25y en segundo lugar
21:27cómo están
21:27las
21:28bueno hay diferentes
21:29causas
21:29entonces hay que buscar
21:30los depósitos
21:31de los diferentes
21:33ingredientes
21:34que digamos
21:34en medicina
21:35le decimos sustratos
21:36para que el cuerpo
21:36pueda producir
21:38glóbulos rojos
21:39y tratar la anemia
21:40de acuerdo
21:41entonces hay anemias
21:42muy diferentes
21:42por déficit de hierro
21:43hay anemias muy distintas
21:45relacionadas a
21:47déficit de vitamina B2
21:48y B5
21:49por decirlo
21:50de una forma muy sencilla
21:51y otras anemias
21:52que están desarrolladas
21:53a padecimientos crónicos
21:55ahora
21:57entendiendo su historia
21:58veo que también tiene
21:59varios medicamentos
22:01moduladores del ánimo
22:01que ocasionalmente
22:03pueden relacionarse
22:04con algunos efectos
22:06en todo el mecanismo
22:08de producción
22:08de glóbulos rojos
22:09y producir anemia
22:11entonces hay que
22:12sentarse con mucha calma
22:13a analizar
22:14desde todos
22:15estos flancos
22:16todas estas
22:18líneas de batalla
22:19para ir tratando
22:20de investigar
22:21cuáles son las causas
22:22de la anemia
22:22en el adulto mayor
22:23eso sí
22:24por donde uno empieza
22:26generalmente
22:27es estudiando
22:27el tracto digestivo
22:28y principalmente
22:29haciendo endoscopías
22:30altas y bajas
22:31para investigar
22:34si hay divertículos
22:35hemorroides
22:36problemas de vasitos
22:37capilares
22:38que sangre
22:38hasta otro tipo
22:39de enfermedades
22:40más complejas
22:42o úlceras
22:44entre otras
22:45del tracto digestivo superior
22:46entonces vean que
22:47esto significa
22:49acudir con su médico
22:50y empezar a desarrollar
22:52una estrategia
22:52de diagnóstico
22:53aquí hay una pregunta
22:54desde Punta Arenas
22:55dice saludos al doctor Araya
22:56desde Punta Arenas
22:58fui paciente de él
22:59en el antiguo
23:00Monseñor Zanabria
23:02tomar
23:03es la pregunta
23:04tomar
23:04inositol
23:05provoca sueño
23:07mi querido
23:08Monseñor Zanabria
23:09hay mucha gente
23:11en la casa
23:12que me imagino
23:12que lo recuerda
23:12ahí doc
23:13sí
23:14yo trabajé
23:15tuve una corta estancia
23:17en Monseñor Zanabria
23:18pero fue también
23:18muy provechosa
23:21y le guardo
23:22un enorme cariño
23:23a la población
23:24putarenense
23:26muy generosa
23:27muy amable siempre
23:28y gente muy linda
23:29me dio su apoyo
23:31mientras estuve por allá
23:33el inositol
23:34no
23:35no hay
23:36no hay información
23:37relevante
23:38al menos que yo conozca
23:39y pues ahí tendría que
23:41sentarme también
23:41a hacer una nueva búsqueda
23:42pero no hay información
23:43relevante
23:44que el inositol
23:45vaya a producir
23:46trastornos significativos
23:48de sueño
23:48tenemos una llamada
23:50telefónica
23:51desde
23:54doña Sonia
23:55de Desamparados
23:56buenos días
23:56sí buenos días
23:58mire mi consulta
23:59es la siguiente
24:00tengo una hermana
24:01de 31 años
24:04que ella tiene
24:05mucho tiempo
24:06de estar
24:06con
24:08con mucho
24:09cansancio
24:10ella siempre
24:11le ha gustado trabajar
24:12y últimamente dice
24:13que por más que ella
24:13trata de trabajar
24:14no puede
24:16pasa con mucho sueño
24:17dice que se siente
24:18súper cansada
24:20hace un tiempo
24:21estuvo padeciendo
24:22mucho de periodos
24:23irregulares
24:24de durar hasta
24:25cuatro meses
24:26con el periodo
24:27seguido
24:27¿verdad?
24:29entonces la pregunta
24:31es
24:31en el caso de ella
24:32bueno le han detectado
24:33anemia
24:33pero poquita
24:34el problema
24:35que ella tiene
24:36ahorita es el siguiente
24:37¿verdad?
24:37del asunto
24:38con el sueño
24:38ella dice
24:39que se siente
24:39muy cansada
24:40como que duerme
24:41pero no
24:42no descansa
24:43y todo el día
24:44ella quiere pasar
24:45durmiendo
24:47Aquellos
24:48muchas gracias
24:49por su pregunta
24:49también muy valiosa
24:52vemos que es
24:53el otro extremo
24:53una mujer
24:54de edad fértil
24:55joven
24:56que está
24:57con trastornos menstruales
24:58y generalmente
24:58esto es la principal
25:00causa de anemia
25:01en mujeres
25:01en esta edad
25:03pues sí
25:04la anemia
25:05por déficit de hierro
25:06puede producir
25:07también
25:07fatiga
25:08el hierro
25:09no solamente
25:10se ocupa
25:10para producir
25:11lobulos rojos
25:11sino también
25:13dentro de todas
25:14las células
25:14nuestras estructuras
25:16que principalmente
25:17producen energía
25:18que son las mitocondrias
25:19son unas organelas
25:21que están
25:21en el interior celular
25:22pues también
25:23ocupan hierro
25:24para diferentes procesos
25:25y desarrollar
25:27y producir energía
25:28entonces
25:28parte de esto
25:30podría estar
25:31siendo un agravante
25:33más
25:33en los episodios
25:34de fatiga
25:34igual
25:35tenemos que ser
25:37muy estrictos
25:37revisando
25:38como es toda
25:39su higiene
25:39de sueño
25:39como es toda
25:40su dinámica
25:41para dormir
25:41y analizar
25:43también
25:43si existe
25:44otros factores
25:46importantes
25:47que lleguen
25:48al paciente
25:49a tener un deterioro
25:50de sueño
25:50como el gusto
25:51de pantallas
25:51los tiempos
25:53de comida
25:53tipo de comidas
25:54que generan
25:55por las noches
25:56por ejemplo
25:56para tratar
25:57de analizar
25:58mejor
25:58qué ocurre
25:59con ellos
26:00ok
26:01aquí hay otra
26:02pregunta
26:02de whatsapp
26:03de vane
26:03buenos días
26:04mi hijo
26:04de 12 años
26:05le cuesta
26:06mucho dormir
26:06práctica
26:07él práctica
26:08ejercicio
26:08se alimenta
26:09bien
26:09no ve el teléfono
26:11ni televisión
26:11antes de acostarse
26:12pero le cuesta
26:13dormir
26:13desde recién nacido
26:15hasta la fecha
26:15qué puedo hacer
26:17bueno
26:18es un patrón
26:18que vea que
26:21a veces
26:22uno recibe
26:23esas consultas
26:23yo no
26:24yo no
26:24yo no
26:26practico
26:27ver niños
26:27con frecuencia
26:28entonces no es una
26:29consulta usual
26:30para mí
26:31para mí
26:31ya a partir
26:32de los 12
26:3313 años
26:33pues si
26:33algunas veces
26:34los ve uno
26:35en general
26:36hay que volver
26:37a revisar
26:37la dinámica
26:38de sueño
26:38ahora
26:39si su patrón
26:40de sueño
26:41siempre ha sido
26:41este
26:42lo que uno
26:43tiene que empezar
26:44a analizar
26:44son otros factores
26:45agravantes
26:46que tengan que ver
26:47con trastornos
26:48afectivos
26:50uso de medicamentos
26:52y si no
26:53pues eventualmente
26:54empezar a tratar
26:55de desarrollarle
26:55una dinámica
26:56de sueño
26:56diferente
26:57para mejorar
26:58su hábito
26:58pero es difícil
26:59con esa
27:00poquita información
27:00pues atreverse
27:02uno a dar un
27:02diagnóstico
27:03y analizar más
27:04sobre todo
27:04porque es un niño
27:05que desde muy temprano
27:06en su edad
27:07viene teniendo
27:08sus trastornos
27:08de sueño
27:09doctor de manera puntual
27:10porque se nos está yendo
27:11el tiempo
27:12aquí hay una
27:12que la estoy leyendo
27:14muchísimo
27:14muy seguida
27:15en este caso
27:15es de Carmen Fava
27:16que dice
27:17tiene 45 años
27:18aún le viene la menstruación
27:20pero no puedo dormir
27:21sin pastillas
27:22y amanezco
27:23todos los días
27:24muy cansada
27:25y es una pregunta
27:26que se repite
27:27mucho
27:27es frecuente
27:28desgraciadamente
27:29muchas personas
27:30apostaron
27:31su calidad
27:33de sueño
27:33exclusivamente
27:34a medicamentos
27:35sin intervenir
27:35en otras
27:37cuestiones
27:37que tengan que ver
27:39con su dinámica
27:39o el uso
27:40de algunos instrumentos
27:41que no les permita
27:42conciliar
27:42el sueño
27:43perfectamente bien
27:45el ejercicio
27:46viene a ser fundamental
27:47el ejercicio
27:48de fuerza
27:48es una de las cosas
27:49que más se está
27:51recomendando
27:51en la actualidad
27:52para mejorar
27:53la dinámica
27:53de sueño
27:54de las personas
27:54asociados
27:55a impactar
27:57otros elementos
27:58de su diario
27:59vivir
28:01pero en nuestros tiempos
28:03el manejo
28:04del estrés
28:04es un tema
28:06importante
28:06para mejorar
28:07la calidad
28:07del sueño
28:08el manejo
28:09de la presión
28:10laboral
28:10es otra cuestión
28:11que tiene que
28:11intervenirse
28:12constantemente
28:13y también
28:14los hábitos
28:15que tenga
28:15respecto
28:16a su dinámica
28:17de sueño
28:18yo sé que
28:19probablemente
28:19me vuelvo
28:20muy repetitivo
28:21en el tema
28:21pero es lo que
28:22la guía
28:23internacional
28:23y las recomendaciones
28:24de expertos
28:25insisten
28:26que uno debe
28:26estar
28:28señalando
28:29al paciente
28:30insistamos más
28:31en qué está
28:32haciendo usted
28:33cómo es su
28:33dinámica
28:34de sueño
28:34y qué otras
28:35cuestiones
28:35deberíamos
28:36estar analizando
28:37antes de
28:38intervenir
28:39más en medicamentos
28:40porque muchas veces
28:41el consumo de medicamentos
28:42es lo que más
28:43va a deteriorar
28:44esa calidad
28:44de sueño
28:45o lo que más
28:46va a hacer
28:46difícil
28:47como para
28:48empezar a dormir
28:50o para tener
28:51un sueño
28:52constante
28:52una tirada
28:53constante
28:53de sueño
28:54pero sueño
28:54reparador
28:55doctor Carlos Araya
28:56es internista
28:57del hospital
28:57Calderón Guardia
28:58muchas gracias
28:58por acompañarnos
28:59doctor
28:59mucho gusto
29:00aquí estaremos
29:01cuando sea necesario
29:02un abrazo grande
29:03a todos sus colegas
29:03en el Calderón
29:04y muchos saludos
29:05a puntarenas
29:06a puntarenas
29:07también
29:07vamos a hacer
29:08una breve pausa
29:09pero al regresar
29:09vamos a hablar
29:10sobre el corazón
29:11de la mujer
29:12es tan parecido
29:13al del hombre
29:13reacciona igual
29:15alerta igual
29:16todos los detalles
29:17los vamos a tener
29:18en menos de dos minutos
29:19quédese con teletica
29:20somos los doctores
29:35este martes en los doctores
29:39olvidar una palabra
29:40repetir la misma pregunta
29:42o confundirse
29:43en lugares conocidos
29:44es un descuido normal
29:46o podría ser
29:47una señal
29:47de Alzheimer
29:48y en calle 7
29:49informativo
29:50hay tres tipos
29:51de ahorro
29:51que le pueden ayudar
29:52a salvar
29:53la mala racha
29:54en caso de emergencia
29:55pero
29:55¿saben los ticos
29:57ahorrar?
29:57los esperamos
29:58a las 10
29:59y 11
30:00de la mañana
30:00por teletica
30:0410 con 33 minutos
30:06de la mañana
30:07hoy vamos a hablar
30:07del corazón
30:08pero el corazón
30:09de la mujer
30:10tan parecido
30:11al del hombre
30:11esa respuesta
30:12la vamos a conocer
30:14a continuación
30:14con el doctor
30:15Randall Quirós
30:16cardiólogo doctor
30:17buenos días
30:17y bienvenido
30:19muy buenos días
30:19es un placer
30:20estar con ustedes
30:21esta mañana
30:21en el programa
30:22los doctores
30:23doctor
30:23la anatomía
30:25del corazón
30:26es tan parecida
30:27al de la mujer
30:28pues bueno
30:29anatómicamente
30:30hablando
30:30digamos
30:30si uno ve el corazón
30:31pongo aquí el de la mujer
30:32aquí el del hombre
30:33¿son iguales?
30:34funcionalmente
30:35Pablo
30:35funciona igual
30:36porque el corazón
30:37tiene 4 cámaras
30:38tiene 4 álbulas
30:40las conexiones
30:40ventrículo arteriales
30:41están de la misma manera
30:43el corazón
30:44funciona de la misma manera
30:45las diferencias
30:46vienen en el tamaño
30:47el tamaño
30:48del corazón
30:48de la mujer
30:49suele pesar menos
30:50a veces pesa
30:51de 250 a 300 gramos
30:53en cambio
30:54el corazón del hombre
30:54pesa de 300 a 350 gramos
30:57hay diferencias
30:58en el tamaño
30:59de la persona
30:59y en el ejercicio
31:00que haya hecho
31:01previamente
31:01esto puede cambiar
31:02eso no quiere decir
31:04que el corazón
31:04de las mujeres
31:05sea más débil
31:05el corazón de la mujer
31:07funciona de la misma manera
31:08y debería cumplir su función
31:11que es prácticamente
31:12llevar la sangre
31:13y el oxígeno
31:13y los nutrientes
31:14a todo el resto del organismo
31:15el corazón funciona
31:16como una bomba
31:16doctor
31:17ese peso que usted menciona
31:18que es un poquito más
31:19en los hombres
31:20¿verdad?
31:20es correcto
31:21hace que las mujeres
31:22o el hombre
31:23inclusive
31:24sea más propenso
31:25a algunas enfermedades
31:26cardiovasculares
31:27lo que cambia
31:29es el tiempo
31:29en el que pasa
31:30y eso debido
31:31a muchos factores
31:32que vamos a hablar
31:33a lo largo
31:33de la entrevista
31:34entre ellos
31:35por ejemplo
31:35la menopausia
31:36la menopausia
31:37en las mujeres
31:38es un punto de quiebre
31:39en el cual
31:40la enfermedad arterial coronaria
31:41aparece de manera
31:42más
31:43más
31:44más presentada
31:45en el hombre
31:46aparece más tempranamente
31:47es lo que habitual
31:48vemos
31:49un hombre
31:49de 45
31:5050 años
31:51con un infarto
31:52es lo habitual
31:52doctor
31:53yo recuerdo
31:54que históricamente
31:55por otras entrevistas
31:56que yo he hecho
31:57el infarto
31:58se relaciona
31:58mucho al hombre
31:59la mujer es menos propensa
32:01no es así
32:02en realidad
32:03es que históricamente
32:04el hombre
32:05lo que vemos
32:05en las películas
32:06es un hombre mayor
32:07que se lleva la mano
32:08al pecho
32:08y todo el mundo
32:09piensa que es un infarto
32:10pero eso pasa
32:12porque en el hombre
32:13se ha visto
32:14que la enfermedad
32:14cardiovascular
32:15o la enfermedad
32:16arterial coronaria
32:16afecta más
32:17en los 45
32:18o 50 años
32:19en la mujer
32:20aparece un poco
32:21más tardido
32:21de los 50
32:22a 55 años
32:23viene apareciendo
32:24ya la enfermedad
32:24arterial coronaria
32:25el riesgo de infarto
32:26para meternos
32:27en esa condición
32:30de los cardiópatas
32:31en específico
32:33los mismos síntomas
32:35son para el hombre
32:35o para la mujer
32:36o varían
32:38realmente
32:39vieras que si cambia
32:40los síntomas
32:41de un hombre
32:42o una mujer
32:42un hombre puede sentir
32:43una presión torácica
32:44en el pecho
32:45una mujer puede sentir
32:46a veces náuseas
32:47a veces falta de aire
32:48muchas veces sudoración
32:50a veces es que
32:52durante el ejercicio
32:53el paciente puede presentar
32:55que presenta más cansancio
32:57progresivamente
32:58entonces eso nos debe
32:59hacer alertar
33:00y en general
33:02las mujeres
33:03pues presentan
33:04dolores muy atípicos
33:05y muy diferentes
33:06a los hombres
33:07de hecho
33:08pasa muy frecuente
33:09que la mujer
33:09se piensa
33:10que no es un infarto
33:11y al final
33:12pues sí presenta
33:13una enfermedad
33:14arterial coronaria
33:15un infarto
33:15ya vamos a ahondar
33:16más en ese tiempo
33:17en ese tema
33:18doctor
33:18quiero recordarle
33:18a la gente
33:226477777778
33:22para que usted
33:22envíe sus preguntas
33:23por whatsapp
33:24y ya casi
33:25en unos minutitos
33:26vamos a abrir
33:26el consultorio
33:27para empezar
33:27a responder
33:28sus preguntas
33:29doctor
33:29eso quiere decir
33:30que entonces
33:32la mujer
33:32debería estar
33:33más atenta
33:34para recordarlos
33:35a cuáles síntomas
33:36porque podría ser
33:37el anuncio
33:38la alerta
33:39de un problema
33:40cardiovascular
33:40lo principal
33:42es qué persona
33:43tenemos enfrente
33:44o qué persona
33:45somos
33:45digamos
33:45si soy una persona
33:46que padezco
33:47hipertensión
33:47tengo diabetes
33:48tengo lipidemia
33:49eso va sumando
33:50como factores
33:51de riesgo cardiovascular
33:52sumamos a esto
33:53la obesidad
33:54o el tabaquismo
33:55y eso nos hace
33:56ser una persona
33:56de muy alto riesgo
33:57esto puede pasar
33:58que a una persona
33:59siendo en etapas
34:00premenopáusicas
34:01puede tener
34:02un infarto
34:03o el miocardio
34:04o una enfermedad
34:05arterial coronaria
34:06entonces
34:06no sólo
34:07por la menopausia
34:08digamos
34:08es que nos vienen
34:09a dar los infartos
34:10sino es que una mujer
34:11premenopáusica
34:12de hecho una mujer joven
34:13puede tener también
34:15la posibilidad
34:16de tener un infarto
34:16o el miocardio
34:17¿deben las mujeres
34:18estar más controladas
34:21con el corazón
34:22revisarse más
34:23que los hombres?
34:24en realidad
34:25pienso que deben
34:26revisarse de la misma manera
34:27de hecho
34:28la revisión usual
34:29es desde el nacimiento
34:31nosotros desde niños
34:32tenemos que cuidarnos
34:33tenemos que comer bien
34:34hacer ejercicio
34:35tenemos que tener
34:36estilos de vida saludable
34:37y ya en adultos
34:39de los 18
34:40a los 39 años
34:41deberíamos tener
34:42un control anual
34:42en donde nosotros
34:43tengamos control
34:44de lípidos
34:45control de la hemoglobina
34:46alicada
34:47de la presión arterial
34:48entonces ahí vamos viendo
34:50y eliminando factores
34:51de riesgo
34:51que podemos modificar
34:52lo que siempre le digo
34:54Pablo
34:54yo a la gente
34:55es quisiera verlo
34:56ojalá un año antes
34:57de que haya tenido
34:58este infarto
34:58tal vez lo hubiéramos
35:00prevenido
35:00y no estuviéramos
35:01ahorita acostados
35:02en una cama
35:03del hospital
35:03doctor
35:04uno de los temas
35:04más conversados
35:05entre las mujeres
35:06están los llamados
35:06estrógenos
35:07¿hay alguna relación
35:08de los estrógenos
35:09sobre el corazón
35:10los vasos sanguíneos
35:12por ejemplo?
35:13si
35:13digamos
35:14los estrógenos
35:14protegen
35:15en realidad
35:16es un remodelado
35:18de los vasos sanguíneos
35:19y que algunas mujeres
35:20lo tienen satanizado
35:21¿verdad?
35:21si es correcto
35:22digamos
35:22los estrógenos
35:23realmente es una
35:24protección natural
35:25que tiene la mujer
35:27previo a la menopausia
35:28la mujer
35:28pues lo que hacen
35:30los estrógenos
35:30es producir vasodilatación
35:32liberar óxido nítrico
35:33mejora el endotelio
35:35y además hace
35:36que la distribución
35:38de los metabolitos
35:40como lipoproteínas
35:40de baja densidad
35:41o los LDL
35:42que son los metabolitos
35:43que se acumulan
35:44en las arterias
35:45nos hace
35:46que la mujer
35:47tenga cierta protección
35:48previo a la menopausia
35:49además hace una
35:51redistribución
35:51de la grasa corporal
35:52es por ello
35:53que los estrógenos
35:54en sí
35:55protegen a la mujer
35:56previo a la menopausia
35:57es una protección
35:58relativa ¿verdad?
35:59porque no quiere decir
36:00que una mujer
36:01previo a la menopausia
36:02no pueda tener
36:02un infarto
36:03o del miocardio
36:04entonces es como
36:05una protección
36:06relativa a la parte
36:07de la enfermedad
36:07arterial coronaria
36:08¿aumenta el riesgo
36:09después de menopausia
36:10de alguna enfermedad
36:11por ejemplo
36:11un infarto
36:12al miocardio?
36:13sí, es correcto
36:14lo que le digo
36:16y lo que dicen
36:16las guías internacionales
36:17es que la menopausia
36:18debe ser un punto
36:19en donde la mujer
36:20tiene que tomar
36:21mucha más atención
36:22a la enfermedad
36:23cardiovascular
36:23esto porque
36:24como lo hablamos
36:25va a haber una
36:26redistribución
36:27de la grasa corporal
36:28va a aumentar
36:28el colesterol total
36:29y va a aumentar
36:30el colesterol
36:31que se deposita
36:32en las arterias
36:32que es el colesterol
36:33LDL
36:34otra etapa
36:35muy diferente
36:36a la del hombre
36:36es el embarazo
36:37¿cómo es el corazón
36:38en ese proceso
36:39del embarazo?
36:40¿aumenta el riesgo?
36:41¿es el mismo control?
36:42¿cómo es?
36:43pues la mujer
36:44es tan increíble
36:45que soporta un embarazo
36:46y soporta un parto
36:48es por eso
36:49que las mujeres
36:49se dice
36:50que son las más fuertes
36:51¿verdad?
36:52en realidad
36:52no se habla
36:53de fuerza
36:53sino que
36:54lo que es la mujer
36:55durante el embarazo
36:56es algo
36:57como se adapta
36:58al cuerpo
36:58a esos estadios
36:59fisiológicos
37:00es increíble
37:01también es importante
37:02que la mujer
37:03que haya sufrido
37:04en el embarazo
37:04por ejemplo
37:05preclampsia
37:05o hipertensión
37:06gestacional
37:07o también diabetes
37:08del embarazo
37:09tiene que tener
37:10un control
37:11más estricto
37:11a largo plazo
37:12porque puede llegar
37:13a tener
37:14la posibilidad
37:14de tener
37:15enfermedad arterial
37:15coronaria
37:16o algunas otras
37:17enfermedades
37:17cardiovasculares
37:18pero entonces
37:19no hay como mayor riesgo
37:20durante el embarazo
37:21que una mujer
37:22ya de por sí
37:22por estar embarazada
37:24el corazón
37:25esté propenso
37:26a algunas enfermedades
37:28con mayor riesgo
37:29en comparación
37:29al hombre
37:29por ejemplo
37:30en realidad
37:31durante el embarazo
37:32lo que pasa
37:33es que se pueden
37:33magnificar
37:34los problemas
37:34que ya venían
37:35por ejemplo
37:36una mujer
37:36que ya tenga
37:37cifras tensionales
37:38elevadas
37:39puede realizar
37:41un poquito más
37:41de hipertensión
37:42durante el embarazo
37:43o realizar
37:44preclampsia
37:44a largo plazo
37:45entonces
37:46se pueden manifestar
37:47enfermedades
37:48que la mujer
37:49traía previamente
37:50o intolerancia
37:51a los carbohidratos
37:52por ejemplo
37:52la parte
37:53de lo que es
37:54la diabetes
37:54gestacional
37:55hay mujeres
37:56que ya vienen
37:57enfermas
37:57de base
37:58y pues
37:59con el embarazo
38:00se exacerba
38:00ciertas enfermedades
38:02como la hipertensión
38:03dice usted
38:03como la hipertensión
38:04exactamente
38:05doctor
38:05también las mujeres
38:06están más propensas
38:07porque así lo dicen
38:08los datos
38:09al estrés
38:10en comparación
38:10al hombre
38:11un estrés crónico
38:12puede desatar
38:13enfermedades
38:13como la hipertensión
38:14que es tal vez
38:15como la más común
38:16que uno escucha
38:17es correcto
38:18cuando nos
38:19sometemos
38:20a un estrés
38:22por mucho tiempo
38:23resulta que aumenta
38:24la frecuencia cardíaca
38:25aumenta la presión arterial
38:26aumenta el tono
38:27nervioso simpático
38:28resulta que también
38:29podemos hacer
38:30trastornos del sueño
38:31es por ello
38:32que el estrés crónico
38:33siempre nos va a afectar
38:34tanto a hombres
38:36como a mujeres
38:36entonces tenemos
38:37que cuidarnos
38:37mucho de esa parte
38:38también
38:38de la salud mental
38:39hay un síndrome
38:40que se llama
38:41el síndrome
38:41del corazón roto
38:42que es cuando la gente
38:44sufre porque la dejó
38:45el novio
38:45en este caso
38:45la mujer
38:46y que los datos
38:47dicen que le ocurre
38:48más a las mujeres
38:48que a los hombres
38:49y que científicamente
38:50se ocurre
38:50el síndrome
38:51del corazón roto
38:51o sea la gente
38:52que sufre
38:52por una separación
38:54en las mujeres
38:55también hay mayor
38:56riesgo
38:57si ese síndrome
38:58es fascinante
38:59realmente
38:59porque puede dar
39:02tanto en mujeres
39:03como en hombres
39:03pero si la relación
39:04de mujeres
39:04es 9 a 1
39:05o sea si da mucho
39:06más en mujeres
39:08y esto se llama
39:09síndrome de corazón roto
39:11tacopsubo
39:11miocardiopatía
39:12por estrés
39:13resulta que el corazón
39:14ante un estrés
39:15agudo
39:16ya sea una enfermedad
39:17un trauma
39:18porque puede pasar
39:18también que por ejemplo
39:19la persona tenga
39:20una fractura de cadera
39:21y el estrés
39:22que le dio
39:22la fractura de cadera
39:23tiene el síndrome
39:24de corazón roto
39:25como dice usted
39:25una ruptura amorosa
39:26resulta que el corazón
39:28tiene receptores
39:29adrenérgicos
39:29y esos receptores
39:31se llenan
39:32de la parte
39:33de adrenalina
39:34y no adrenalina
39:35y eso hace
39:36que no se mueva
39:37la mitad del corazón
39:38prácticamente
39:38las zonas apicales
39:39del corazón
39:40no se mueven
39:40y solo se contraen
39:41las bases
39:41eso simula mucho
39:43un infarto
39:43puede ser
39:44perfectamente
39:46diagnosticado
39:46como un infarto
39:47hasta demostrar
39:47que a largo plazo
39:49las arterias
39:50están limpias
39:50o sea
39:51por puro sufrimiento
39:52doctor
39:52porque yo recuerdo
39:53que también incluye
39:53o sea
39:54más allá de una
39:54separación amorosa
39:55también incluye
39:56la muerte
39:57de la pareja
39:58la muerte
39:58de un hijo
39:59de los papás
39:59la muerte
40:00de un familiar
40:00cercano
40:01la muerte
40:02de un hijo
40:03la ruptura amorosa
40:05estrés del trabajo
40:06también
40:06le ha pasado
40:07a mujeres
40:07y como sabemos
40:08es bastante frecuente
40:09es bastante frecuente
40:10y cada vez
40:11se diagnostica más
40:13recuerde
40:1564777778
40:16y usted puede enviar
40:16sus consultas
40:17sobre el tema
40:18de hoy
40:18el corazón
40:19en la mujer
40:19y al volver
40:20de la pausa
40:20empezamos
40:21con el consultorio
40:22somos los doctores
40:23aquí en Telética
40:30cuando regresemos
40:32el consultorio
40:34de los doctores
40:35sigue disponible
40:36envíe sus preguntas
40:37al 6477
40:407778
40:41ya venimos
40:42con más de
40:43los doctores
40:5210 con 45
40:54empezamos
40:55el consultorio
40:55con doña Ana
40:56desde Cartago
40:57buenos días
40:58buenos días
40:59una consultita
41:01para el doctor
41:02ya tengo 68 años
41:04más o menos
41:05hace un año
41:06me hicieron
41:07un procedimiento
41:08en el estómago
41:11y en el hospital
41:13a la hora
41:14de ponerme
41:15un catéter
41:16conectaron
41:17el tubito
41:19lo conectaron
41:19como directo
41:20al corazón
41:21entonces
41:21me llegó
41:23medicina
41:24medicamentos
41:25al corazón
41:26entonces me dieron
41:27dos paros
41:28cardíacos
41:29yo lo que quisiera
41:31saber
41:31es si
41:32esto tiene
41:33consecuencias
41:34para más adelante
41:35o sea
41:36me he sentido
41:37bien
41:37a veces
41:37me falta
41:38como el aire
41:39o siento
41:40cierta molestilla
41:42y digamos
41:43que se yo
41:44como cuando me emociono
41:45o alguna cosa así
41:47siento como
41:49palpitaciones
41:49más fuertes
41:50pero no sé
41:51si eso tiene
41:52alguna
41:52percusión
41:53esa es mi pregunta
41:54dale
41:55muchas gracias
41:55aquí el doctor
41:56le va a responder
41:56a continuación
41:57buen día
41:58doña Ana
41:58claro
41:59y ahora es que
41:59después de haber tenido
42:00un paro cardíaco
42:02pues el corazón
42:02puede quedar aturdido
42:03con cierta deficiencia
42:05y además
42:06como usted tiene
42:06esa falta de aire
42:08lo mejor es
42:08valorarse a nivel
42:09de la estructura
42:10del corazón
42:10y la fuerza
42:11a ver si todo está bien
42:12de repente
42:13después de salvar
42:14un corazón
42:15que está parado
42:16porque prácticamente
42:17es salvarlo
42:18de la muerte
42:18el corazón
42:19puede quedar
42:19con cierto aturdimiento
42:20o complicaciones
42:21a largo plazo
42:22y es importante
42:23revisarse
42:24a ver si solo fue
42:25esa colocación
42:26de esos medicamentos
42:27usted ya tenía
42:27una enfermedad de base
42:28que la haga predispuesta
42:29a padecer
42:30de un paro
42:32cardiorrespiratorio
42:32doctor aquí hay una pregunta
42:34por whatsapp
42:34de Mili
42:35dice soy una mujer
42:36de 49 años
42:37soy obesa
42:38no tengo padecimientos
42:40no tomo ningún tratamiento
42:41pero me preocupa
42:43que me duele mucho
42:43el pecho
42:44y un hombro
42:45y me preocupa
42:46un infarto
42:46también creo que es
42:48como la caja toráxica
42:50si esos dolores
42:51hay que ponerles
42:52atención
42:52y realmente
42:53normalizamos la obesidad
42:55pero realmente
42:55la obesidad
42:56ya es tener
42:56una enfermedad
42:57y por ello
42:58hay que tratar
42:59de estudiar más
43:00el caso
43:01para ver
43:02si solo obesidad
43:03o también tiene
43:03dislipidemia
43:04tiene hipertensión arterial
43:05tiene diabetes
43:07porque también
43:08la obesidad
43:08arrastra un montón
43:09de enfermedades
43:10como el hígado graso
43:11también
43:11entonces a veces
43:12el solo hecho
43:13de tener obesidad
43:14pues tiene más riesgo
43:15y factores de riesgo
43:16cardiovascular
43:17a largo plazo
43:19tenemos
43:19desde San José
43:20a Giovanna
43:21vía telefónica
43:21buenos días
43:22muy buenos días
43:24qué energía
43:25buenos días
43:26bienvenida
43:26gracias
43:28doctor
43:29una consultita
43:30yo estoy en
43:31aperimenopausia
43:32tengo
43:33voy a cumplir
43:34cuatro años
43:35y cuando a mí
43:36me empezó
43:37este
43:39digámoslo así
43:40los síntomas
43:41me empezó
43:42con el corazón
43:43a mí me dio
43:44un síncope
43:47y una arritmia
43:48yo pensé
43:49que me iba a morir
43:50yo no sabía
43:51ni qué me pasaba
43:52porque en la vida
43:53me había dado eso
43:54y ahí fue
43:55donde se me desarrolló
43:57todos los síntomas
43:59mil y un síntomas
44:00de la perimenopausia
44:03lógicamente
44:03me fui para la clínica
44:05Moreno Cañas
44:05me hicieron un electro
44:07salí muy alterada
44:09y ahí fue
44:10donde me hicieron
44:11que el síncope
44:13y la arritmia
44:14pero no
44:15no me dijeron
44:16venga
44:17a tal mes
44:19para hacerle otro
44:20o vamos a hacerle otro
44:22nada
44:22nada
44:23nada
44:23de ahí
44:24comencé yo
44:26como
44:27como a
44:28a informarme
44:29sobre eso
44:30y todo el asunto
44:31entonces yo quisiera
44:33saber
44:33qué me aconseja
44:34a veces
44:35a veces
44:36me vuelve
44:37el corazón
44:38no como al principio
44:40me late fuerte
44:41yo siento
44:42que
44:43verdad
44:44según yo
44:44que se me va a salir
44:45y todo
44:46entonces quisiera
44:48como que me dé
44:48una guía
44:49qué debo hacer
44:50yo tengo 53 años
44:52y voy a cumplir
44:53cuatro años
44:54de estar con él
44:55muchas gracias
44:57le agradezco mucho
44:58muchas gracias a usted
44:59por llamarnos doctor
44:59buen día
45:00Johanna
45:01muchas gracias
45:01por la pregunta
45:02porque eso me permite
45:03explicar
45:03que en la perimenopausia
45:05pues a veces
45:06aparecen arritmias
45:07que antes no teníamos
45:08de hecho
45:09aparecen arritmias
45:10como las llamadas
45:11taquicardia supraventricular
45:12fibrilación atrial
45:13dependiendo del riesgo
45:14que tengamos
45:14y ese tipo de arritmias
45:17a veces
45:18con los ciclos hormonales
45:20pueden aparecer
45:21en estas etapas
45:22entonces lo que le recomiendo
45:23a Johanna
45:24es revisarse nuevamente
45:25su corazón
45:26a ver cómo está
45:27estructuralmente
45:28y además
45:29de ser necesario
45:30hacer un estudio
45:30Holter
45:31que es como realizar
45:32una película
45:32del ritmo del corazón
45:34y así descartar
45:35cualquier tipo de arritmias
45:36es lo que le recomiendo
45:38porque realmente
45:38todavía no se ha estudiado
45:40esa parte
45:40y si la sigue presentando
45:42pues lo que puede tener
45:43es que todavía persista
45:45la arritmia
45:45durante la perimenopausia
45:47ahora
45:47es un periodo
45:48donde aparecen
45:49también sofocos
45:50trastornos del sueño
45:51a veces dolores torácicos
45:54a veces
45:54las dificultades
45:56para dormir en la noche
45:57eso es sudoración
45:58entonces
45:59se puede confundir
46:00también los síntomas
46:01con enfermedad cardíaca
46:02pero lo mejor
46:03es siempre
46:04descartar lo más grave
46:05que es la enfermedad
46:06que puede matar
46:07progresivamente
46:08la persona
46:08como una arritmia
46:09o una enfermedad
46:11arterial coronaria
46:12eventualmente
46:12claro
46:13doctor
46:13este
46:14bien
46:15creo que se me fue
46:16el audio aquí
46:16y ahora sí
46:17dice Rosy
46:19que es de Guanacaste
46:20tengo 37 años
46:21hace unos meses
46:22tengo lapsos
46:24de taquicardia
46:24mi padre era cardiópata
46:26y ella quiere preguntar
46:27si hay predisposición
46:28con esta información
46:29de sufrir algún tipo
46:31de problema cardíaco
46:32ella pesa 62 kilos
46:33y mide 158
46:35claro Rosy
46:37muchas gracias
46:37buen día
46:37gracias por la pregunta
46:38realmente la genética
46:40que tenemos
46:41de lo que padecen
46:41nuestros padres
46:42nos debe alertar
46:43de lo que padecen
46:44nuestros padres
46:45y nuestros abuelos
46:45porque de eso
46:47nosotros podemos tener
46:48cierta herencia
46:49o genética
46:50a tener enfermedades
46:51como la enfermedad cardíaca
46:53las arritmias
46:54realmente la enfermedad cardíaca
46:55es súper frecuente
46:56Pablo
46:56de hecho
46:57ahorita hay 19.8
46:59para 2022
47:00millones de muertes
47:01y es la primera causa
47:03de muerte en el país
47:04todavía sigue siendo
47:05la primera
47:05la enfermedad cardiovascular
47:06sigue siendo
47:07la primera causa
47:07uno de cada tres muertes
47:09es por el corazón
47:09a tener
47:10exactamente
47:11si usted tiene genética
47:13su papá padeció del corazón
47:14pues prácticamente
47:15le está avisando
47:16lo que usted puede padecer
47:17a largo plazo
47:18y desde entonces
47:19hay que tomar
47:19medidas necesarias
47:21para evitar
47:21esas arritmias
47:23esa es la primera señal
47:24verdad
47:24entonces doctor
47:24vamos a recibir
47:26una llamada telefónica
47:27desde Grecia
47:28con doña Miriam
47:29buenos días
47:30buenos días
47:32bienvenida
47:33este
47:34doña Miriam
47:35escúchenos solamente
47:36por el teléfono
47:37y le baja todo el volumen
47:37al televisor
47:38porque si no
47:39nos va a escuchar dos veces
47:40y va a ser un poco
47:41más confuso
47:42poder entenderla
47:44está bien
47:45le bajo el volumen
47:46si le bajo el volumen
47:47al tele
47:47y solamente nos escucha
47:48por el teléfono
47:49está bien
47:50espérate
47:51vamos a esperar
47:52que doña Miriam
47:53haga eso
47:55es para hacer
47:56una preguntita
47:56al doctor
47:57adelante
47:58bueno para mí
47:59es una bendición
48:00después de la primera vez
48:01que entro al canal
48:02que linda
48:03muchas gracias
48:03este
48:04doctor
48:05vieras que el sábado
48:07yo estaba en una actividad
48:08de una iglesia
48:10que yo voy
48:10verdad
48:11este
48:13vieras que
48:14yo estaba cenando
48:16y
48:17me eché la primera
48:19cucharada
48:20y el
48:21bueno
48:22tragué
48:23lo más bien
48:24y todo
48:24y vieras que
48:26al decir la segunda
48:27vieras que
48:29que
48:30al momento
48:31como que me
48:32atraganté
48:33pero no jugué
48:34ni con comida
48:35ni con nada
48:36verdad
48:36porque ya me había
48:37tragado la primera
48:38cucharada
48:39verdad
48:40pero vieras que
48:42me entró
48:43una cosa tan fea
48:44en el momento
48:45este
48:45me dio como
48:46una tos de silla
48:47y me entró
48:49una tos
48:49y me siguió
48:51y
48:51y era una tos
48:52tan
48:52tan rara
48:53que
48:54que se llegó
48:55el momento
48:55que
48:55que me dio
48:56y me dio
48:57y me dio
48:57la tos
48:58y me tuve
48:59que parar
49:00para tomarme
49:00un trago
49:01de agua
49:01y vieras que
49:02no pude
49:04no pude
49:04tragar el agua
49:05porque en el momento
49:06como que
49:06se me tra
49:09digamos
49:09se me cerraron
49:11las bárbulas
49:12verdad
49:12donde uno puede
49:13tragar
49:14y entonces
49:15yo me asusté
49:16tanto
49:16y vieras que
49:17me entró
49:18una cosa tan fuerte
49:19como en el corazón
49:20como un hormigueo
49:22pero fuertísimo
49:23y se me
49:24volvieron las manos
49:25que yo no podía
49:26ni alzarlas
49:26ni bajar las manos
49:27yo hacía alzarlas
49:28para hacerle señas
49:29mis compañeras
49:30que estaban en la cocina
49:31y yo me asusté
49:33tanto en el momento
49:34pero yo no podía hablar
49:35y entonces
49:36ya ellas no me podían
49:37entender que era
49:38lo que creían
49:39que yo estaba
49:39vacilando con ellas
49:40entonces
49:41yo les hacía
49:42señas que vinieran
49:43pero era porque
49:44yo no podía
49:45alzar las manos
49:45entonces ya vino
49:46y me ayudó
49:47entonces yo me asusté
49:49tanto porque yo
49:50ya me quedé sin voz
49:52no podía hablar
49:53y todavía
49:55en el momento
49:56todavía
49:57gracias a Dios
49:58ahí había
49:58estaba un doctor
50:00y una enfermera
50:02verdad
50:02porque como
50:03para auxiliar a la gente
50:04que están ahí
50:05en los campamentos
50:06y entonces
50:08él me dijo a mí
50:09que fuera a consultar
50:11porque
50:13aparentemente
50:13me quiso dar
50:14un infarto
50:15verdad
50:15está bien
50:16doña Miriam
50:16vamos a ver
50:17qué nos dice el doctor
50:18con su pregunta
50:19doctor
50:20muchas gracias
50:20doña Miriam
50:21por la pregunta
50:22territorio Grecia
50:23de San Ramón
50:24del hospital
50:24San Rafael de la Juela
50:25saludos a todas
50:26las personas
50:26de esos territorios
50:28realmente
50:29bueno
50:29lo que habría que ver
50:30es si tuvo usted
50:31una obstrucción
50:31de la vía aérea
50:32transitoria
50:32y se logró corregir
50:34durante la
50:36el comer
50:37verdad
50:37esa cucharada
50:38y bien
50:39lo que pasó posterior
50:40es una gran llamada
50:41de atención
50:42porque pasó algo
50:43después de eso
50:44o sea
50:44ese impulso simpático
50:46que usted tuvo
50:47ese que no pudo hablar
50:48que le dolía el pecho
50:49que le dolían las manos
50:50a veces son hallazgos
50:51muy sutiles
50:52lo que venimos hablando
50:53en la entrevista
50:54que la mujer
50:54no siente igual
50:55a los hombres
50:56es por ello
50:57que decide
50:57se debe controlar
50:59y revisar
50:59por lo menos
51:00con un electrocardiograma
51:02valorar
51:02cómo está
51:03metabólicamente
51:04y evaluar
51:05que no siga teniendo
51:06esos síntomas
51:06sobre todo
51:07al esfuerzo
51:07la mayoría
51:08de las personas
51:09previo a tener
51:09un infarto
51:10yo siempre les pregunto
51:11y han tenido síntomas
51:12en los seis meses anteriores
51:13a veces cambios muy sutiles
51:14una sudoración
51:15unas náuseas
51:16entonces puede ser
51:17que una arteria
51:18venga con cierta
51:19obstrucción
51:20que no manifieste
51:22todavía un infarto
51:22pero que a largo plazo
51:24va a terminar
51:24en un infarto
51:25entonces
51:26son cambios sutiles
51:27que tenemos que poner
51:28la atención
51:28Vicky Córdoba
51:30pregunta por
51:30whatsapp
51:31mi papá ha tenido
51:31dos síncopes
51:32es hipertenso
51:33pero no le llegan
51:34al control del medicamento
51:36es por eso que le da
51:37es peligroso
51:38que recomienda
51:39qué tipo de estudios
51:41bueno
51:41en el abordaje
51:42del paciente
51:43con síncope
51:43lo primero
51:44es ver cómo está
51:45la estructura del corazón
51:46eso lo sabemos
51:47con un ecocardiograma
51:49luego
51:49tenemos que ver
51:50cómo está el ritmo
51:51con un electrocardiograma
51:53tomamos la foto
51:54de cómo está el ritmo
51:55basal
51:55del paciente
51:56y posteriormente
51:58si eso no nos da
51:58ninguna información
51:59lo recomendable
52:00es hacer un holter
52:01de 24 horas
52:01para ver
52:02cómo está el ritmo
52:03con una película
52:04ver cómo está el ritmo
52:06en 24 horas
52:07y ver que no tenga
52:07arritmias
52:08bloqueos
52:09o bien
52:10digamos
52:10otra cosa
52:11que puede estar pasando
52:12lo que yo les recomiendo
52:13es que lo valore
52:13un especialista
52:14porque puede ser
52:16que el mismo tratamiento
52:17le esté llevando
52:18a tener lipotimias
52:19o síncopes
52:19y es que el tratamiento
52:21pues está pasando
52:22de la raya
52:22está bajando
52:23más bien
52:24la presión arterial
52:25de una manera
52:25que más bien
52:26le está generando
52:26entonces lo mejor
52:27es siempre
52:29individualizar
52:29cada caso
52:30y valorar
52:31cada caso
52:32por separado
52:33aquí está preguntando
52:34Marlene
52:35me dio taquicardia
52:36167
52:38me colocaron
52:39un holder
52:39pero no me dio nada
52:40me da taquicardia
52:41a veces sí
52:42otros días no
52:43me mandaron
52:44una atenolol
52:44pero es igual
52:45no se quita
52:47y a veces
52:48es complicado
52:49con las arritmias
52:50porque llega el paciente
52:51con la arritmia
52:52emergencia
52:52si resulta
52:53que ya no la tiene
52:53y tal vez le dicen
52:55al paciente
52:55que es ansiedad
52:56o que es otra cosa
52:57y realmente pasa
52:59que la arritmia
52:59a veces se corta
53:00inmediato
53:01y cuando la queremos
53:02valorar
53:02en un electrocardiograma
53:03ya no está
53:04entonces a veces
53:05hay monitoreos
53:06más prolongados
53:07todavía que el holter
53:08está el holter
53:09de 48
53:1072 horas
53:11o bien
53:11un dispositivo
53:12que se introduce
53:13a nivel del esternón
53:14y se puede valorar
53:15hasta un mes
53:16de arritmias
53:17entonces
53:17para las arritmias
53:19tan larvadas
53:19que no aparecen
53:21en el holter
53:21recomendamos
53:22un monitoreo
53:23continuo
53:24durante más tiempo
53:25eso es lo que
53:25podemos hacer
53:26si es que no
53:26la agarramos
53:27en los estudios
53:28anteriores
53:29doctor
53:29muchísimas gracias
53:31por acompañarnos
53:32Randall Quirós
53:33cardiólogo
53:34así lo pueden encontrar
53:35en redes sociales
53:35¿verdad doctor?
53:36así es
53:36muchísimas gracias
53:37por estar con nosotros
53:38gracias Pablo
53:39y a ustedes también
53:40gracias por acompañarnos
53:41invitados para que nos vean
53:42mañana a partir
53:43de las 10 de la mañana
53:44aquí por Teletica
53:45o pueden entrar a YouTube
53:45ponen Teletica Costa Rica
53:47y pueden repasar
53:48todos los episodios
53:49más de 290
53:50que les hemos presentado
53:52desde que iniciamos
53:53en abril del año pasado
53:54quedan con Teletica
53:55de calle 7
53:56que ya venimos
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