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00:04Hoy en los doctores, el envejecimiento de la visión puede ir más acelerado que la edad de
00:11cualquier persona con síntomas que muchos pasan por alto. Les mostraremos cuáles son las señales
00:17que alertan sobre el envejecimiento del ojo. Además, el sonido de un ronquido podría definir
00:24cuál es la causa que provoca este padecimiento que trastorna el sueño. Conozca lo que ofrece
00:29la ciencia para diagnosticar y tratar este padecimiento que afecta al paciente y quien
00:34lo acompaña. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores. Contáis al paro.
00:4310 en punto de la mañana. Qué gusto saludarles. Para mí es un honor entrar a través de Teletica
00:48a sus hogares. Aquí en los doctores siempre buscamos que esta sea su consulta para que
00:52usted participe de estas entrevistas, de estas conversaciones con diferentes especialistas
00:57que aceptan esta gran invitación. Hoy estamos viernes 11 de septiembre, una fecha que por
01:02supuesto no pasa desapercibida para el mundo entero y nosotros aquí también en Teletica
01:06pues queremos desearles a todos ustedes un viernes de mucha información, un viernes ojalá
01:13que aprendamos muchísimo con respecto al tema que usted veía ahí. El primero va a ser el
01:18tema de visión y el segundo también vamos a hablar sobre ronquidos. Así que la invitación
01:22ya está hecha para que se quede con nosotros. Vamos a darle la bienvenida a la doctora Tamara
01:26Dickson. Ella es oftalmóloga y justamente estábamos hablando del tema de la visión.
01:30Cuando la visión falla, doctora, primero que nada, bienvenida a Teletica y bienvenida
01:33a los doctores. Hola, buenos días. Gracias por la invitación y gracias a Dios. Gracias
01:37a usted por acompañarnos y así es. Queremos saber sobre las primeras señales que pueden
01:42indicar que algo no está bien con nuestra visión, ¿verdad? Porque generalmente uno tiende
01:45a pensar, bueno, es la edad o no sé, puede estar pasando que estoy esforzando mucho
01:50la voz, paso mucho tiempo con el teléfono, en la computadora, pero ¿cuáles son esas
01:57primeras señales que usted puede indicar, doctora? Bueno, realmente como estamos hablando
02:01de los ojos, normalmente las personas consultan porque tienen mala agudeza visual. Sin embargo,
02:09los pacientes cuando se alarman es cuando empiezan a ver síntomas asociados, por ejemplo,
02:13como el ojo rojo, irritación ocular, dolor ocular.
02:18Ok. ¿Por qué algunas enfermedades de los ojos pueden avanzar incluso sin que den síntomas?
02:24O a veces uno dice, me duele mucho la cabeza y tal vez solo asocia esto del tema de la
02:30cabeza
02:30con otros, pero no con la vista.
02:32Sí, realmente el ojo, los pacientes consultan cuando tienen mala agudeza visual. Sin embargo,
02:39muchas enfermedades no se manifiestan con dolor, que por ejemplo es el glaucoma, que el glaucoma
02:47es el enemigo silencioso de la visión y como no causa dolor ni ningún síntoma, entonces
02:53normalmente los pacientes no consultan y ya cuando consultan es porque ya tienen una enfermedad
02:59avanzada.
02:59En el caso del glaucoma, que es silencioso, ¿qué es exactamente y cómo se entera la persona
03:05que lo tiene?
03:05Bueno, voy a repasar un poco la anatomía del ojo. El ojo tiene líquidos y el líquido
03:13que se llama humor acuoso tiene que estar en una cantidad dentro del ojo. Entonces, cuando
03:18este líquido, como un sistema de drenaje, no fluye correctamente, ese líquido se estanca
03:25y entonces empieza a aumentar la presión intraocular. Cuando esa presión intraocular, que normalmente
03:31tiene que estar entre 10 y 21 milímetros, empieza a aumentar, daña una estructura que
03:37tenemos en la retina que se llama el nervio óptico y es ahí donde la persona empieza a
03:43tener problemas visuales.
03:45¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar glaucoma y además que deben realizarse controles
03:49con muchísima más frecuencia que otros, doctor?
03:51La literatura habla de diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la edad, todas las
03:57personas que son mayores de 40 años también se asocia a la etnia afrodescendiente que tiene
04:03más factores de riesgo para poder tener glaucoma. La genética, entonces si mamá o papá tienen
04:10glaucoma, muy posiblemente alguno de los hijos también lo va a tener. Y algo importante es que
04:16los pacientes que son diabéticos o hipertensos tienen mayor posibilidad de poder tener glaucoma
04:23porque esas enfermedades dañan la microvasculatura del ojo.
04:27Bueno, eso es importante. Entonces, para repasarlo, tiene que ver algo con el tema de la presión,
04:32ya usted lo estaba diciendo.
04:33Correcto.
04:33Personas que tienen diabetes o hipertensión, incluso a veces esto es una combinación que ya ustedes
04:39los médicos saben que existe entre una persona que tiene diabetes y una persona que tiene hipertensión.
04:43Entonces, hay que estarse chequeando la visión, aunque yo sienta que todo está bien.
04:48Correcto.
04:49¿Qué aparece en el examen si yo estoy viendo perfecto? Si yo digo estoy viendo 20-20,
04:54¿pero qué aparece en el examen cuando yo llego a su consulta?
04:56Sí, es que, por ejemplo, el glaucoma, que es la principal causa irreversible de ceguera
05:02en el ojo a nivel mundial, el paciente sigue viendo bien 20-20 de frente, pero empieza a perder
05:10la visión periférica. Y la única manera de poder ver eso es haciéndose un examen con
05:16un especialista en la salud visual.
05:18¿Y cómo es ese examen, doctora?
05:20Normalmente lo que se hace, en mi caso, ¿verdad? Lo que dice la literatura, se le ponen unas
05:25gotas al paciente, se toma la presión intraocular y se hace el fondo de ojo para poder determinar
05:32si hay algún daño a nivel del nervio óptico.
05:36Bueno, eso con respecto al glaucoma. Si vamos a hablar de las cataratas, ¿usted que nos
05:40pueda mencionar sobre esto? Porque ya nos han dicho también varios especialistas, ustedes
05:44mismos son reiterativos, en que sí o sí van a aparecer.
05:47Correcto. Las cataratas, lo usual es que aparezcan por la edad. Sin embargo, hay pacientes que
05:52también pueden tener cataratas por algún trauma.
05:54Las cataratas, ¿cómo se diagnostican? Igual, se va con su especialista, le va a poner unas
06:01gotitas, esas gotas son para dilatar la pupila, ese efecto dura aproximadamente unas 4 o 6 horas
06:07y posteriormente se valora con una lámpara de hendidura para poder ver si el paciente tiene
06:13o no cataratas. Y es importante que, aunque está asociado a la edad, todos podemos tener
06:18en la vida adulta cataratas, inclusive en los niños también, por algún trauma, claro.
06:24A ver un golpe.
06:26Claro, exacto. Hace como dos meses estuve en mi consulta una mamá que me llevó a un
06:31chiquito que él estaba jugando fútbol y le golpearon en el ojo, el típico golpe con
06:36la bola. Y a los dos meses el niño empieza a referir que no ve bien y fue que por
06:44el trauma
06:44el cristalino, que es el lente que tenemos dentro del ojo, se opacificó y entonces tiene
06:50una catarata, aunque no es un adulto mayor.
06:52Y en el caso del niño se puede operar sin ningún problema.
06:55Por supuesto. En los niños hay que operar las cataratas porque puede causar ambliopía,
07:01significa que ese ojito se va a desarrollar de una manera más deficiente y son los niños
07:07que tal vez se golpean el ojo, empiezan a ir a la escuela, vemos que se sientan muy adelante,
07:14no copian bien la tarea y es porque tiene una catarata.
07:17Ok. Este tipo de cirugía para catarata es una cirugía pequeña, es una cirugía rápida
07:24de realizar. ¿Cómo queda el ojo luego? Porque no sé si usted tiene pacientes que prefieren
07:28que luego empiezan a ver incluso como si tuvieran una basurita, que no quedan bien. ¿Cómo es
07:34esta cirugía?
07:34Sí, el tema de la catarata es muy complejo porque dependiendo del tipo de catarata que
07:39tengamos y qué tan envejecida está la catarata, el paciente es candidato para lente monofocal
07:45o multifocal. De ahí la variedad de que con cierto lente va a poder ver de lejos, cerca
07:52o intermedio. Hay pacientes que si se operan una catarata que está muy envejecida, posteriormente
07:58pueden tener esos síntomas que me estabas diciendo, que es que empiezan a ver opaco y
08:04es porque la catarata estuvo tan envejecida que aunque se quita el cristalino, quedan
08:09ciertas partículas y después hay que hacer la famosa limpieza que uno escucha que después
08:14de una cirugía catarata se hace limpieza.
08:16¿Y cómo hacen esa limpieza?
08:17Es un láser, es algo de cinco minutos que se hace sentadito y no duele, no es como el
08:23procedimiento inicial.
08:25¿Y se puede hacer cuánto tiempo después de que la persona se sometió a esta cirugía?
08:28Lo que dice la literatura es que hay que dar un tiempo, que es usualmente un año o dos
08:34años aproximadamente.
08:35Ok, bueno, si una persona nos está viendo y dice, bueno, yo estuve en una cirugía de
08:40este tipo, tengo esta molestia de que no se me quita. Incluso he escuchado esto de que
08:46ven como mosquitas, ¿verdad? Como que pasando un lado u otro, como esas sombras. Y la persona
08:53quisiera, no sé si ya después del año se podría hacer, si ya lleva tres, cuatro, cinco años
08:58de la cirugía, ¿se puede hacer esta limpieza con el láser?
09:01Por supuesto, se puede hacer. Ese síntoma que decías de lo de las mosquitas, esas sombritas
09:08pueden ser causa de otra patología ocular que se llama desprendimiento de vitrio posterior
09:14y eso es detrás de la retina. Los pacientes se refieren que ven como unas arañas y eso
09:21es otra patología asociada que no es con respecto al lente.
09:25Ah, ok, no tiene nada que ver si la persona, aún si ya se sometió a esta cirugía.
09:29Por supuesto, porque detrás del ojo tenemos un líquido que se llama vitrio. Entonces,
09:35el ejemplo típico que yo le pongo a los pacientes, cuando un paciente tiene una catarata es como
09:40que tengas una cortina, no puedes ver detrás. En el momento en que el paciente se opera,
09:45como tiene el lente tan transparente, tal vez ya tenía ese vitrio liquefactado y entonces
09:51es cuando empieza a ver esas famosas arañitas. Ok, ahora hablemos, bueno, arañitas o sombritas.
09:58Si la persona tiende a ver telitas de araña, ¿es otro padecimiento igual?
10:04Es otro padecimiento. Ok.
10:05Es en el vitrio. El desprendimiento de vitrio posterior puede deberse a traumas o también
10:12asociado a la edad porque con el tiempo, con el paso de los años, los adultos mayores van a tener
10:17ese vitrio un poco más liquefactado y entonces empiezan a ver esas mosquitas que lo que dice
10:23la literatura, que cuando aparecen de manera espontánea hay que darle tiempo al paciente.
10:29Entonces se le explica al paciente que poco a poco van a desaparecer y hay casos extremos,
10:34he tenido casos extremos donde el paciente me dice, no doctora, yo no aguanto más esto,
10:40ve a ver qué hace y se envía con un retinólogo para que pueda valorar hacerle láser.
10:45Bueno, 10 con 10 minutos de la mañana estamos hablando con la doctora oftalmóloga Tamara Dixon
10:49sobre el tema de la visión, cuando la visión comienza a fallar.
10:53Que dicho sea paso, no necesariamente tiene que ver con la edad.
10:56Ya nos estaba diciendo la doctora, un niño que esté jugando fútbol y reciba un golpe,
11:01un trauma muy fuerte, podría empezar incluso hasta tener cataratas.
11:05¿Cómo se maneja esto? Escuchen esto que le voy a comentar, doctora.
11:09Imagínense, o tal vez en la casa también tengan este tipo de síntomas, un fuerte dolor en el ojo,
11:16no sé, como una presión en el ojo, que además está acompañado de visión borrosa,
11:22que además tienen dolor de cabeza. Náuseas o incluso alos alrededor de las luces
11:29puede representar una emergencia para quien lo está viviendo.
11:33Repito, ese dolor en los ojos como una presión en el ojo, dolor de cabeza,
11:38viene acompañado de visión borrosa y además de eso usted ve en las luces como alrededor como esas auritas.
11:45¿Eso es una señal de emergencia, doctora?
11:47Por supuesto, porque eso puede estar asociado a glaucoma agudo.
11:53Repasando un poco, las principales causas de glaucoma, tenemos glaucoma primario de ángulo abierto,
12:00que es el más frecuente, pero podemos tener también glaucoma de ángulo cerrado.
12:05Y eso sí es una emergencia y el paciente tiene que consultar de inmediato para poder valorarlo
12:11y tomar las medidas correspondientes para bajarle la presión intraocular,
12:15porque eso puede afectarle la visión para siempre.
12:18¿Cómo hacen para bajarle la presión al ojo?
12:22Bueno, se utiliza a veces en la emergencia gotas, se instiga gotas cada cinco minutos
12:30y también se puede tomar como opción alternativa de emergencia una iridotomía láser que se hace en el momento.
12:37Sin embargo, lo que dice la literatura es que se pone gotas, se deja al paciente ahí sentado
12:43y se le pone un medicamento por la vena.
12:46Ok, ahora, ¿esto de las gotas cada cinco minutos por cuánto tiempo es?
12:50No, eso se hace en el momento en el consultorio.
12:52Ah, ya me imaginaba, ya una persona cada cinco minutos, ¿verdad?
12:55Bueno, y efectivamente, cuando yo trabajé en el hospital, sí, se envía a los pacientes,
13:00se hace el tratamiento agudo y luego se le da al paciente unas pastillitas que se llaman acetazolamida
13:05más unas gotas que se va a tener que poner por cierto tiempo.
13:09Se observa al paciente y eso es importante, el paciente con glaucoma, una vez que se detecta,
13:15hay que seguirlo tomándole las presiones de una manera periódica para ver si se alcanza la presión meta.
13:22Ok, cuando usted dice el tratamiento agudo, es básicamente que esté la persona ahí en la consulta
13:28y que lo traten como de emergencia.
13:29Y quitarle el dolor.
13:30Que lo saquen, digamos, de la fase en la que está.
13:33Exacto.
13:33Es dolor, es incomodidad y demás.
13:37Pasa esto y la persona va a tener que tomarse estas pastillas que usted decía, acetazolamida.
13:41Correcto.
13:42Y además, estas gotitas.
13:43Unas gotas.
13:43Ajá. ¿Por cuánto tiempo la persona debería?
13:46Depende porque uno empieza a ver al paciente cada cierto tiempo.
13:48Con respecto a los síntomas que me indicaste, no podemos también olvidar la migraña ocular,
13:53que eso también puede darse.
13:55Y un caso muy curioso que tuve en el consultorio, una muchacha me llegó con esos síntomas
14:00y cuando empezamos a hacerle la historia, me dijo que había utilizado pestañas de esas
14:07que se ponen...
14:08Pelo a pelo.
14:08Sí, exactamente.
14:10Que se ven lindísimas.
14:11Eso comentábamos detrás del set y parece que una de las pestañitas le dañó la córnea.
14:18Entonces, un daño en la córnea, algo agudo sobre la córnea, también nos puede dar exactamente
14:23los mismos síntomas.
14:24Ajá.
14:25Y eso también es una emergencia porque si tenemos una lesión en la córnea y no se trata,
14:30se ulcera, se perfora el ojo y yo he tenido pacientes eviscerados por una ulcera corneal.
14:36Dios santo.
14:37Y tal vez algo tan pequeño...
14:39Exactamente.
14:40...que uno lo ve tan inofensivo.
14:42Por eso no hay que ponerse pestañas.
14:44No, lo que digo es, vamos a ver, creo que es hacerlo bien, ¿verdad?
14:49Es colocar en un lugar seguro, tener todos los mecanismos y las recomendaciones de higiene.
14:57El ojo es tan importante.
14:59Tenemos que tener tanto cuidado con esta parte, ¿verdad?
15:02Y es importante lo que le voy a comentar.
15:04Usted decía algo de la migraña ocular.
15:07Correcto.
15:07¿Ocurre en qué tipo de población y por qué ocurre?
15:11En población joven y en mujeres jóvenes.
15:13Es porque hay una lesión a nivel de la microvasculatura, exactamente la migraña que conocemos,
15:20y empieza a tener el paciente un dolor ocular, se le hace los exámenes de glaucoma, no sale
15:26nada y perfectamente puede ser asociado a los mismos síntomas que causa la migraña.
15:31¿Cómo lo tratan ustedes desde la parte oftalmológica? ¿Lo tratan igual que la migraña tradicional?
15:36No, sino que se le indica al paciente que tiene que evitar las causas que le causan, todo lo que
15:43utilice,
15:44que le pueda causar una migraña. Café, chocolate, perfumes, y el paciente puede mejorar, más gotas lubricantes.
15:51Ok, siempre esto de las gotas lubricantes, porque no sé si tener el ojo seco podría ser otra señal, otra
15:56causa.
15:56Es que aquí nos podríamos quedar todo el día.
15:59Venga, encuentra a uno asparmando.
16:01Sí, exactamente, claro, sí, sí. Las principales causas de dolor ocular.
16:04Tengo una paciente, en este momento, ella me dijo que me iba a ver.
16:08Ah, bueno, saludera.
16:09Doña Olga.
16:10Doña Olga, saludos.
16:11Y intentamos viendo a ver por qué tenía dolor ocular y era un ojo seco severo. Entonces, el ojo seco
16:20severo también puede causarnos un dolor ocular.
16:23¿Y qué causa ojo seco y más nosotras las mujeres? Maquillaje, pero no nos desmaquillamos, el uso de las pestañas
16:31y no tener la higiene correcta, etcétera, etcétera.
16:36Bueno, vea, 10 con 15 minutos de la mañana. Queremos abrir en este momento la línea telefónica para que usted
16:42haga sus consultas si tiene ojo seco, si tiene sospecha de glaucoma, si tiene cataratas,
16:48si se operó la vista y usted dice que hay con algo raro en nuestros ojos, tengo migraña ocular, eso
16:54que está diciendo la doctora Dixon, la verdad es que me está pasando y quiero saber qué puedo hacer.
16:58A partir de este momento, la línea está habilitada 2290-6247. También tengo bastantes mensajes a través del WhatsApp que
17:05aparece ahí en pantalla, 6477-7778.
17:10De inmediato, abrimos el consultor.
17:19Bueno, tenemos una consulta de doña Flor, tiene 63 años, doctora Dixon, dice que tiene como 10 años de padecer
17:25de vértigo posicional, según el médico que la vio.
17:28Dice que no tiene cura, le afecta muchísimo vivir así y le afecta mucho en la noche porque pierde el
17:34equilibrio.
17:35Dice que la operaron de un ojo, tuvo desprendimiento de retina y me quedó agujero macular.
17:40No sé si tiene que ver algo, lo del ojo, pregunta ella.
17:46Entonces, en resumen, doña Flor tiene 63 años, tiene vértigo posicional, el médico le indica que no tiene cura, tiene
17:53que acostumbrarse a vivir así.
17:55Le afecta mucho porque en la noche pierde el equilibrio y además la operaron de desprendimiento de retina y le
18:01quedó agujero macular.
18:05Bueno, el desprendimiento de retina usualmente es uníocular y efectivamente Dios nos mandó con dos ojos para el equilibrio.
18:15Entonces, dependiendo de cuál es el resultado de su agudeza visual, perfectamente puede tener un desequilibrio asociado a que está
18:23viendo menos de un ojo.
18:25En el caso de ella, ¿qué podría ser?
18:29Lamentablemente, en la retina, ya cuando tenemos un desprendimiento de retina y hay un agujero macular, que es un agujero
18:37en el centro de la visión,
18:40lamentablemente, aunque se haga láser y se ponga medicamentos, los resultados no son tan satisfactores.
18:47Entonces, si muy posiblemente esa va a ser su visión estable, lo que ella debería hacer es estar siempre vigilando
18:55signos y síntomas de otro desprendimiento de retina para poder evitar de que consultar ya cuando sea tarde.
19:02Bueno, doña Flor, ¿qué síntomas es puntual? Ya para finalizar y terminar de ayudarle a doña Flor, ¿ella debería pasarle
19:08atención en el caso del desprendimiento de retina?
19:10Sí. En el caso del desprendimiento de retina, hay que vigilar no tener ninguna mancha o que tenga como una
19:18visión que vea como un telón que se caiga.
19:21Ok.
19:22Y, por supuesto, que se le vaya la visión de una manera súbita.
19:26Ok, mancha, que no vea ningún telón y obviamente que no se le vaya la visión.
19:30Tenemos desde Desamparados a nuestra primera persona ya en la línea telefónica.
19:35Muy buenos días desde Desamparados. Saludamos a Lil. ¿Qué tal?
19:38Buenos días. Muchísimas gracias. Felicitarlos por este tema tan importante.
19:43Muchas gracias y bienvenido aquí a los doctores.
19:45Gracias. Vea, tengo una primera pregunta. Es que mi esposo tiene 66 años, hace dos años.
19:53Lo operaron de una carata, pero ya la de él estaba muy vieja.
19:58Entonces, bueno, se alargó un toquecito y le lastimaron mucho el ojo porque tuvieron que rasparle, así le explicaron.
20:06Quedó viendo como basurillas. Se ha ido varias veces a consultar de nuevo al hospital, pero le dicen que todo
20:12está bien.
20:13Estaba escuchando a la doctora que dice que hay un procedimiento, esto es como de uno o dos años, que
20:17le hace una limpieza.
20:18Láser.
20:19A él, este, nada más le dicen que no, que la operación se ve bien y que ya tiene que
20:24aprender a vivir como con esas basurillas que le quedaron.
20:28Ya en el otro ojo también, desde hace varios tiempillos de que le operaron el otro, también tiene cataratas.
20:34Pero, o sea, de hecho, la mandaron hasta como noviembre o diciembre a ver para cuándo se abre agenda, ¿verdad?
20:41Porque ahora que lo operaron, hace dos años, de hecho, tuvo que meterse a la cuarta.
20:46Y mi segunda respuesta es en mi caso que mi papá padeció de glaucoma abierto.
20:52De hecho, bueno, hace tres años que falleció, ya le habían detectado parte de glaucoma de catarata.
20:58A mí me tienen en tratamiento en el hospital, pero bueno, las citas, como podrán comprender en la caja, hace
21:05poco me vieron y están a tres años.
21:08Entonces, bueno, ahora me dijo el doctor que hasta el momento mi visión, pues sí, está bien, ¿verdad?
21:14Pero, digamos, qué tipo de cuidado puedo tener yo o no hay, digamos, como algo que uno diga, puedo cuidarme
21:20de cierta forma de mi visión
21:22para evitar, digamos, que el día de mañana, porque yo soy hipertensa también.
21:27Entonces, a mí me da, digamos, como que sí, que el día de mañana me digan, por herencia o por
21:32la hipertensión, se me hizo el glaucoma.
21:36Muchísimas gracias.
21:37Gracias a usted, doña Anil, que aprovechó bastante bien el tiempo y bastante resumidas sus consultas.
21:42Le agradecemos mucho también.
21:44Bueno, comenzamos con el esposo, tiene 66 años, hace dos años lo pelaron de catarata, lo rasparon mucho
21:48y lo que ella dice es que le dicen que está bien, que lo que pasa es que él está
21:52viendo esto que hacíamos, ¿verdad?
21:55Como si tuviera basuritas.
21:57Sí, bueno, estoy completamente segura que los profesionales que lo atendieron lo hicieron excelente.
22:02Sin embargo, cuando uno no ha estado en una cirugía, es un poco difícil poder decir qué fue lo que
22:08pasó en la cirugía.
22:09Mi recomendación es cuando posterior a una cirugía de catarata no tenemos el resultado esperado,
22:17podría valorar hacerse un anteojo para poder mejorar esa visión.
22:21Y con respecto a las preguntas de la señora, como dijimos, todo paciente que tenga antecedente de glaucoma familiar, mamá
22:33o papá,
22:34tiene que tener una valoración inicial para poder saber si tiene también el glaucoma y atacarlo a tiempo.
22:42Aunque tenga las citas a largo plazo, mi recomendación es no abandonar las gotas lubricantes
22:50y seguirse poniendo sus gotas como le dijo su médico.
22:53Ok, además que ella dice que es hipertensa.
22:55Claro, tiene doble factor de riesgo.
22:57Tiene doble factor de riesgo, por supuesto.
22:58Así que, Anil, tiene que cuidarse bastante, nada más para que lo sepa,
23:03porque la cita se la dieron, ¿verdad? Hasta dentro, dijo, unos tres años.
23:07Pero si ella se pone las gotas, no hay ningún problema.
23:09¿Gotas lubricantes de cualquiera?
23:10No, las gotas de glaucoma.
23:11Perdón, las gotas de glaucoma.
23:13Y también lubricante, porque lamentablemente las gotas de glaucoma resecan más el ojo.
23:17Entonces, siempre el tratamiento de glaucoma tiene que ir acompañado de gotas lubricantes también.
23:23Bueno, tenemos otra llamada telefónica que vamos a atender en este momento.
23:27Muy buenos días, 10 con 22 minutos. ¿Con quién hablamos?
23:30Hola, buenos días, con Adriana de Cartago.
23:32Adriana de Cartago, bienvenida a los doctores, Adriana.
23:36Hola, muchas gracias.
23:37Gracias.
23:37Mi consulta es la siguiente.
23:39Tengo 26 años de usar lentes de contacto.
23:43Hoy por hoy uso los lentes esclerales, pero últimamente he venido teniendo muchas úlceras.
23:53No sé si será desde qué edad, porque yo utilizo las gotas para mantenerlos, para lavarlos, para tenerlos hidratados,
24:02pero sí sufro de mucha infección, o sea, amanece el ojillo como muy lleno de la ganilla, que llamamos nosotros,
24:10¿verdad?
24:12Y había calificado, o sea, yo hice la consulta a veces, podía calificar para una cirugía, ¿verdad?
24:18Porque mi enfermedad, bueno, tengo miopía, un astigmatismo muy alto, casi que desde nacimiento.
24:24Pero me decía el especialista que, como toda la vida he utilizado lentes, ¿verdad?
24:31Desde los 4 años, los de lentes hasta los 12, después lentes de contacto hasta ahora mi edad,
24:37ya casi que no califico porque mi córnea y mi retina están muy débiles.
24:42Entonces mi consulta es, ¿es eso cierto? ¿Puede ser viable o no?
24:47Porque él decía que él se libraría de cualquier responsabilidad si algo pasaba en medio del proceso.
24:53Entonces imagínese, ya tengo problemas, pero logro ver.
24:56Entonces yo decía, ¿qué torta?
24:59Si yo me pongo a hacer una cirugía y pasa algo mal, ¿verdad?
25:03Porque si no, ya tengo 45 años y de ahí obviamente que mi visión es lo más importante, ¿verdad?
25:08Eso le iba a preguntar, su edad, 45 años y tiene 26, de usar lentes de contacto.
25:14Desde pequeño.
25:14Y cuando he pasado por todos los procesos, usé el permeable al gas, el blando y ahora estoy usando el
25:20que le comenté primero, ¿verdad?
25:25Sí. Bueno, doctora, no sé si tiene alguna consulta que hacerle, Adriana.
25:28No, está bien.
25:28Adriana, muchas gracias y ojalá nos pueda escuchar por el televisor para que la doctora le pueda ayudar.
25:33Que tiene la retina y que tiene la córnea débil.
25:37Adelantar.
25:37Débil.
25:38Sí, débil.
25:39Lo que tal vez el doctor le quiso explicar a Adriana es que para poder hacer alguna cirugía correctiva hay
25:48que desgastar la córnea.
25:49Normalmente la córnea mide aproximadamente 530 micras.
25:53Entonces en la cirugía láser lo que se hace es que se desgasta esa córnea.
25:58Cuando utilizamos lentes de contacto por un tiempo prolongado, ese roce diario hace que la córnea se adelgace y por
26:09eso ella no es candidata muy posiblemente a una cirugía.
26:12Y como le dijo el doctor, hay mucho más riesgo si la opera porque cuando la córnea está adelgazada y
26:20se desgasta más, puede hacerse algo que se llama un queratocono.
26:24Y eso más bien complica, puede ser peor que como está ahorita.
26:29Entonces, no. Mejor no.
26:32Exacto.
26:33Está bien que lo hablemos así porque al final tal vez ella tiene la esperanza y la idea es que
26:39seamos realistas con el televidente.
26:40Así que lo que le dijo el especialista está correcto.
26:43Bueno, tenemos otra llamada telefónica. Vamos a recibirla de inmediato.
26:46Tenemos a María de Guadalupe.
26:49Buenos días.
26:50Buenos días, doña María. Bienvenida a los doctores.
26:53Bien, gracias a Dios. ¿Y ustedes cómo están?
26:55Nos alegra mucho que esté muy bien. Estamos bien nosotras, ¿verdad, doctora?
26:58Sí, por supuesto.
26:59Felices de recibir su llamada, doña María.
27:00Mira, mi pregunta es, yo tengo tres o cuatro meses de operar y una catarata.
27:11Entonces, me dijeron el doctor que yo tengo una costra en la retina y que si yo me opero la
27:18retina me puedo quedar ciega.
27:21Entonces, mi pregunta es esa, ¿qué hacer en ese caso?
27:26Y también me operaron un tergión en el ojo izquierdo.
27:32Hace, voy a cumplir un mes apenas.
27:35Y me estaba saliendo de los dos ojos como la daña, se me quedan pegados.
27:44Entonces, quería saber qué puedo hacer en ese caso también.
27:47Y doña María, una pregunta, ¿usted usa gotas lubricantes?
27:52Sí, el doctor me mandó unas gotas que son de la metasona.
28:03Ajá, bueno, usted se las coloca para que evidentemente el ojo no se le seque mucho.
28:08Ese es para el izquierdo.
28:12Y el derecho no, porque no me dijeron nada.
28:16Ok, bueno, es que le hicieron...
28:18La gota.
28:20Le hicieron varias operaciones casi que...
28:22Ajá.
28:23Pero en un ojo diferente.
28:24En un ojo.
28:25En un ojo, en un ojo, en un ojo, en un ojo, en un ojo.
28:38Pero imagínese usted la caja, ¿verdad?
28:42Entonces, tengo 66 años.
28:45Ajá.
28:46Y con la visión del lente que me pusieron, yo veo clarito, pero siempre solo las cosas pequeñitas.
28:56O sea, como la letra es pequeña, no las veo.
28:58Ok.
28:59Y veo como las letras así, distorsionadas, una para arriba y una para abajo.
29:05Y entonces, yo quería preguntar a ver si qué pasa con lo de la retina y qué pasa con el
29:14terigión.
29:15Claro.
29:15Muchas gracias, doña María, por hacer su consulta.
29:19No sé si tiene que ver que esté tan reciente la cirugía de catarata, doctora, que doña María esté viendo
29:24esto, ¿verdad?
29:25Distorsionado o si algo está pasando realmente.
29:28Bueno, son varios temas los que ella está abordando.
29:31Vamos a hablar un poco primero del terigión.
29:33El terigión es un crecimiento anormal de la conjuntiva que cubre la córnea.
29:39Es ese típico pellejito rojo que vemos que hay personas que andan por ir mucho a la playa, exponerse al
29:46sol.
29:47Las recomendaciones que yo le doy a mis pacientes cuando se operan de terigión es,
29:52por un mes les envío un antiinflamatorio.
29:54Entonces, creo que esa betametasona que ella decía es el antiinflamatorio, pero hay que dárselo al paciente de manera gradual
30:01porque el uso prolongado de esteroides, me preocupa que me dice que tiene más de un mes utilizándolo, el uso
30:07prolongado de esteroides puede causar glaucoma.
30:10Entonces, sería bueno que ella consulte con su médico para que le indique cómo ir bajando la frecuencia de la
30:16betametasona, porque si la va a seguir usando, no está correcto.
30:20Lo que sí debería estar utilizando son gotas lubricantes y si las de la caja, la seguridad social no le
30:27sirven, puede comprar en alguna farmacia y utilizarla una gota cada cuatro horas, aproximadamente por unos tres meses.
30:36Porque el terigión, si uno tiene el ojo seco, se va a resecar y le va a causar molestias.
30:41Y con respecto a la cirugía catarata, que ella dice que ve mal, tenemos que recordar que en la seguridad
30:48social la cirugía es correctiva, no es refractiva.
30:52Entonces, el lente que se utiliza en la seguridad social es simplemente para quitar la opacidad del cristalino, pero no
30:59nos asegura que vamos a dejar de usar anteojos.
31:03Entonces, es importante explicarle eso al paciente, que a nivel de la caja, muy posiblemente, después de dos, tres meses
31:09de haberse operado, tiene que hacerse unos anteojos para poder ayudarle con la visión de cerca.
31:14Y como usted lo dijo ahora, sabemos que es una labor de especialistas y alabamos mucho todo lo que hacen
31:20también por el paciente.
31:21Claro.
31:22Evidentemente, como acaba de decir la doctora y nos queda clarísimo a doña María, que tal vez estaba diciendo, pero
31:27¿por qué si me operaron de catarata sigo viendo borroso?
31:30Bueno, la explicación está clarísima y es porque le quitan la catarata, pero no el lente refractivo que utilizan, es
31:37para que pueda ver, sino más bien para quitar opacidad.
31:41Sí, es para que vean, usualmente les ayuda a ver de lejos. Cuando me refiero cirugía correctiva, es simplemente no
31:48veo, ahora veo.
31:49Sin embargo, sí voy a ocupar anteojos. La cirugía refractiva, ya el especialista hace un cálculo de lentes un poco
31:55más fino y se pide un lente más fino, por decirlo así.
32:00Y ese lente ya corrige astigmatismo, miopía, hipermetropía.
32:05Bueno, así es. Muchas gracias a la doctora Dixon, ella es oftalmóloga. Si usted desea contactarla, ahí aparecen en pantalla
32:10los números de teléfono, 6252-7560.
32:14También puede ingresar al sitio web www.opticaudición.co.cr y ahí con muchísimo gusto le van a atender. Gracias,
32:21doctora.
32:21Para servirle. Muchas gracias la invitación.
32:22Nosotros nos damos unos segundos nada más, pero al regresar vamos a hablar de esto.
32:29Al volver de la pausa, el sonido de un ronquido podría definir cuál es la causa que provoca este padecimiento
32:37que trastorna el sueño.
32:38Conozca lo que ofrece la ciencia para diagnosticar y tratar este padecimiento que afecta al paciente y quien lo acompaña.
32:45Todos los detalles al volver de la pausa. Aquí, por Teletica.
32:5510 con 33 minutos de la mañana. Seguimos aquí 11 de septiembre. Estamos en Los Doctores y vio que fueron
33:01segundos lo que duramos para regresar con este tema importantísimo.
33:05¿Qué es lo que significan sus ronquidos o por qué no tal vez los ronquidos de algún familiar?
33:10Hoy está con nosotros la terapeuta en respiración. Ella es Silvia Morice. ¿Cómo está, Silvia?
33:16Muy bien. Gracias. Muchas gracias por tenerme acá.
33:18Gracias a usted por acompañarnos. Comenzamos porque queremos saber por qué roncamos y qué ocurre en nuestro cuerpo mientras nosotros
33:26dormimos.
33:27Ok. Yo siempre intento explicarles que nosotros roncamos por fallo fábrica. O sea, es la mejor manera que tengo de
33:32explicarlo.
33:33¿Qué pasó?
33:33Nosotros roncamos porque mi papá ronca, mi mamá ronca, mis hermanos roncan, yo ronco y toda mi descendencia roncará.
33:40O sea, más que todo roncamos por fallas anatómicas. O sea, porque tenemos una desviación de la nariz o tenemos
33:46las amígdalas que son las glándulas muy grandes o, por ejemplo, porque tengo la lengua muy grande o porque estoy
33:53gordito.
33:54Pero no precisamente porque yo esté gordito quiere decir que voy a roncar. Entonces, nosotros roncamos porque...
34:00Imagínese que esto que está aquí, ¿verdad? Es el cielo de la boca. Yo siempre lo explico así. Esta es
34:03la parte de atrás de la garganta y esta es su lengua.
34:06Y cuando usted se duerme, se relaja y antes de se relaja la lengua es esto. Cae y se va
34:10para atrás. Entonces es cuando empezamos a escuchar el...
34:14Y después ya va haciéndose más fuerte porque obviamente va tapando más. Es una vibración hasta que ya llega un
34:19punto que el ruido es total...
34:21Donde completa totalmente el ronquido.
34:22Doctora, cómo hace de bien el ronquido, ¿verdad?
34:25Sí, sí, los escucho muy seguido.
34:27Eso le iba a decir.
34:29Le iba a decir que hace una imitación perfecta del ronquido. Entonces, básicamente, nuevamente, la lengua baja para atrás y
34:38empieza a vibrar.
34:39Hay gente que lo que hace es que me ronronea. O sea, por ejemplo, hay mucha gente que ronronea. Entonces,
34:43no precisamente es un ronquido fuerte, pero uno los escucha toda la noche con el...
34:50Entonces, eso eventualmente va a evolucionar a un ronquido fuerte.
34:54Ah, ¿de verdad?
34:54Sí, ese ronroneo ahí va subiendo.
34:56Exacto. Evoluciona en el tiempo.
34:59Ajá, o sea, no es esa noche como tal, sino que ya puede ser que la persona...
35:02No, pero por ejemplo, cualquier persona que duerma, a la par de alguien que ronca, y lo primero que va
35:06a escuchar es el...
35:07Ese ronroneo, ese...
35:09Y ya dice la pareja, ahí ya va a empezar. Y es donde empiezan...
35:13Donde se vienen con todo el ronquido en la mayor fuerza.
35:15Claro, entendemos esa parte. Ahora, ¿no siempre significa que existe algún problema de salud?
35:20No, o sea, roncar no es normal. O sea, yo siempre les explico que el ronquido es como la alarma
35:25audible que tiene el cuerpo para decirle, dele vuelta, se está ahogando, ¿verdad? O sea, o dele, o gírelo porque
35:29no está respirando bien.
35:30Porque obviamente la lengua va a tapar, entonces por eso se da el ronquido.
35:34Lo que pasa es que a mí no me preocupa tanto el ronquido como tal, sino la pausa que viene
35:39después.
35:39O sea, yo puedo tener a alguien que ronque continuo toda la noche y va a roncar parejo, se va
35:44a levantar cansado, porque obviamente roncar no le va a permitir que descanse como tiene que ser,
35:48pero el problema está en la pausa. O sea, el problema es cuando ya roncan y se quedan.
35:52¿Por qué?
35:53Porque el problema es que donde la persona se le viene la lengua totalmente para atrás y ocluye completamente, la
35:59persona hace esto. O sea, se tapa la lengua y empieza acá.
36:03¿Le cuesta respirar?
36:04Claro, paran de respirar y al rato es donde se quedan aquí y hacen... y se giran para el otro
36:09lado. Y precisamente ese... donde ellos jalan es un despertar. O sea, cada vez que ustedes escuchan que alguien hace...
36:15y vuelve, es que es que se le dice, me estoy ahogando.
36:18Me estoy ahogando, me estoy ahogando. Entonces, eso se llama apnea. O sea, apnea es cuando alguien para de respirar
36:24mientras está dormido.
36:25O la mejor manera de decirlo en español así fácil es que respira mal en la noche. O sea, porque
36:30no... o sea, yo tengo gente que... toda la noche me ronca continuo.
36:33Igual se levanta súper cansado, pero tengo gente que para y esa gente que para... bueno, el cansancio es el
36:39triple de lo que se levanta durante el día, porque si paraste de respirar en la noche, en una hora,
36:45hiciste eso 20 veces,
36:4620 veces te despertaste sin darte cuenta. Entonces, es la gente que está viendo tele, se está quedando dormida, está
36:52leyendo, está quedando dormida, va manejando, se está quedando dormida, va a misa, se está quedando dormida.
36:56¿Por qué? Porque duermen, pero no... el sueño no les sustenta, esa es la palabra. El sueño no sustenta. Entonces,
37:02intentan dormirme un montón de horas, pero precisamente no es la cantidad, es la calidad del sueño.
37:07Y si estás roncando, no vas a poder dormir bien, o sea, no vas a poder descansar.
37:11Ahora, ¿tiene que ver la posición en la que la persona esté durmiendo?
37:16En realidad sí, porque si yo estoy de lado, la lengua me va a ocluir como la mitad.
37:21Entonces, ahí puede que no haga tanta pausa, no ronque tanto. Por eso es que a la mayor parte de
37:26la gente que ronca muy duro, le meten un codazo en la noche para que se giren.
37:30Y los presan con almohadas y les hacen de todo, pero el problema es que cuando yo me puesto, ¿verdad?,
37:35sobre la espalda, o sea, me cuento boca arriba,
37:37y la lengua se va con toda la fuerza para atrás. Entonces, más se colapsa y van a roncar más
37:43duro.
37:43Entonces, ahí es donde me les meten el codazo, yo le digo el síndrome de la costilla morada, ¿verdad?, que
37:47toda la noche, y me lo giran para cambiar precisamente la posición.
37:51O los dejan solos.
37:53O los dejan solos.
37:54Y terminan, o terminan, váyase para el sillón.
37:55Exacto. Bueno, parece mentira, pero una de las principales causas de crisis de matrimonio, de pareja, es el ronquido.
38:01Sí, ya lo habíamos escuchado incluso con los datos, y de verdad que esto del síndrome de la costilla morada,
38:07que usted dice, ¿verdad?,
38:08o que la persona termina pasando, es porque realmente es algo grave, ¿verdad?, y sucede en las familias.
38:15Ahora, si usted quiere hacerle una consulta a Silvia Morice, ella es terapeuta respiratoria, usted dice, bueno, quiero preguntarle,
38:21porque yo siento que me pasa esto de la apnea, hasta me doy cuenta, me levanto asustado, me levanto asustada,
38:27puede hacerlo a través de la línea telefónica 2290-6247, y nuestro WhatsApp, que también está habilitado,
38:32para que usted le mande un mensajito, yo aquí se lo voy a leer con muchísimo gusto,
38:36para que pueda decirle a ella la consulta, la pregunta que tenga, 6477-7778.
38:43Hablamos en este momento sobre los ronquidos, ahora, ¿cómo podemos identificar si detrás de los ronquidos,
38:49también, ya sabemos lo de que está apnea del sueño, tal vez la postura, podría ser, no me ayuda,
38:55o sea, ¿cuál es la mejor postura entonces?
38:56En realidad no existe una mejor postura, eso es curioso, o sea, la gente siempre dice,
39:00es que tenemos que dormir del lado izquierdo, o sea, no, en realidad, nosotros mientras dormimos,
39:03tenemos que pasar por todas las posiciones, porque los músculos en algún punto van a tener que regenerarse,
39:08el problema es que si yo ronco definitivamente en mi posición, boca arriba, no es, porque va a ser,
39:13o sea, si yo ronco va a ser dos veces más, peor si tengo otros factores agregados, por ejemplo,
39:18peor si me engordo, o si, por ejemplo, si se congestionan, o por ejemplo, si toman licor,
39:25¿ok?, o si toman un relajante muscular o un antigripal, entonces, ¿por qué?,
39:28porque eso causa que nos relajemos aún más, y al relajarnos aún más, entonces vamos a roncar más duro todavía,
39:33entonces, a veces, o sea, no es sólo la posición, sino lo que estamos haciendo antes de acostarnos.
39:38¿La alimentación?
39:39La alimentación también es importante, o sea, yo siempre uso una frase, que es que yo siempre les digo
39:43que tenemos que desayunar como un rey, almorzar como un príncipe y sanar como un mendigo,
39:48porque obviamente una comida muy pesada en la noche nos va a dificultar mucho el sueño,
39:53y precisamente puede hacer que ronquemos más, precisamente, también por lo mismo.
39:56Por la alimentación.
39:58Enfermedades o problemas de salud también podrían estar escondiéndose detrás de los ronquidos.
40:02Sí, en realidad sí, o sea, hay muchos factores que causan, o sea, como yo estoy roncando
40:07y detrás de eso viene una pausa, en esa pausa mi cuerpo no tiene suficiente oxígeno,
40:12entonces, un periodo en el que yo tendría que estar relajándome completamente,
40:16así que el cuerpo se esté regenerando, más bien está estresado viendo cómo hace para que sobrevivan,
40:20¿verdad?, para que no se ahoguen, que es cuando vuelven y vuelven.
40:23Entonces, precisamente esas pausas, esa falta de oxígeno que tienen, hace que al paciente,
40:28bueno, o a la persona, se le suba la presión.
40:30Entonces, hay mucha gente que tiene una presión arterial alta, que es muy difícil de controlar, ¿ok?,
40:35produce dolores de cabeza, hay gente que se levanta y todo el tiempo le duele la cabeza,
40:39precisamente es por eso, ¿ok?, tienen un alto riesgo de diabetes, un 50%, ¿ok?,
40:44si la persona hace pausas mientras está dormida, es como, esto es como jugar una rifa,
40:49ese es el ejemplo que les voy a dar, es como jugar una rifa.
40:51Si usted ronca y hace pausas, usted de la rifa para la presión alta, compró 80% de los tiquetes.
40:58Si usted tiene ronca y hace pausas, se compró el 50% de la rifa para un infarto, ¿ok?,
41:04y un 78% para un derrame, increíble, pero cierto, ¿por qué?,
41:09porque si yo no tengo suficiente oxígeno, mi cerebro va a sufrir algo en algún punto,
41:13e inclusive los últimos estudios demuestran que esta es como la que siempre nos asusta más a todos,
41:17es que hay una incidencia, o sea, comprarse los tiquetitos, un 66% de riesgo de que nos dé demencia
41:23temprana,
41:24porque en cada una de esas pausas, el cerebro también se queda sin oxígeno,
41:28y al quedarse sin oxígeno, di las neuronas, se nos empiezan a quemar como palomitas, ¿verdad?,
41:32entonces por eso es que la gente que tiene problemas del sueño, tiene tantos problemas de memoria,
41:38y no es memoria a corto plazo, me pueden contar su niñez,
41:41pero yo le digo que desayuno hace dos días y se quedan, ¡ay!,
41:44o le dicen algo, se hame vuelta y dice, pero me lo acaba de decir, ¿qué era?,
41:48¿por qué?, porque el cerebro está tan cansado que no puede poner atención, ¿por qué?,
41:52porque no estamos respirando bien de noche, y no nos damos cuenta, porque estamos dormidos,
41:57entonces los problemas del sueño son como los fantasmas,
42:00el que no los veamos no quiere decir que no nos vayamos a comer un susto.
42:03Claro, y generalmente quien se da cuenta es la persona que está a la par.
42:08La pareja.
42:08Si es que, ¿verdad?, vive con alguien, y si no, le tocaría quizás lo que le pasa a nuestro televidente,
42:15que aquí estaba leyendo su mensaje, hasta uno se llega a preocupar,
42:20dice que en el último mes se levantó, en medio de la noche tosiendo, y ronca muchísimo.
42:26Él es de heredia, don Alberto, dice que padece de apnea,
42:29que él sabe que lo tiene y que le da mucho miedo dormir, dice que se ahoga.
42:33Pregunta si las banditas que se colocan ahora en el puente de la nariz sirven de algo.
42:36No, eso va a funcionar si él tiene un problema en la nariz, ¿ok?, por ejemplo,
42:40si él tiene un problema en una advención del tabique, o sea,
42:43o tiene las esponjitas de la nariz, que son los conectos muy grandes,
42:46entonces eso sí le va a abrir y le va a permitir respirar un poquito más,
42:49pero el problema es que si no es la nariz, y el problema está aquí,
42:52porque tiene mucha papada, porque la lengua es muy grande,
42:55porque está gordito, o porque tiene las glándulas muy grandes,
42:58no importa cuánto abra la nariz, el problema lo va a tener aquí,
43:01porque él lo que va a hacer es que va a abrir la boca y va a hacer esto.
43:04Entonces la lengua se lo va a ir para atrás,
43:05no importa cuánto le abra yo la nariz,
43:08el problema va a estar aquí, en la parte de la garganta.
43:11Entonces a veces me pasa también que se ponen tape en la boca,
43:14entonces por favor no se pongan tape en la boca.
43:16¿Cómo?
43:17Sí, para no escucharlos roncar, está como de moda unos tapes que venden para no roncar,
43:22pero tienen que recordar que si están abriendo la boca para respirar
43:24es porque su cerebro se lo está pidiendo,
43:26porque es la vía más rápida para respirar,
43:28y si se tapan la boca, el riesgo de que se ahoguen es todavía muchísimo más alto,
43:33y estas banditas están muy de moda.
43:35No, sí, entonces eso...
43:36Eso sí hago como la aclaración.
43:39En el caso de Alberto, que nos estaba escribiendo de heredia,
43:43¿qué puede hacer?
43:44Si las banditas no, dice que le da miedo dormir,
43:46imagínese también con la ansiedad que puede llegar una persona a esas horas.
43:50No, y es que se levantan, sienten que se están ahogando,
43:52no saben si están tosiendo, si se están ahogando,
43:54o sea, y el nivel de adrenalina y la frecuencia cardíaca está disparadísima,
43:57es un susto.
43:58Hay varios tratamientos, ¿ok?
44:00El primero es una máquina,
44:01lo que pasa es que siempre que me buscan la máquina en internet contra bronquidos
44:04se van a encontrar unas fotos horribles,
44:06porque yo siempre les explico que Dr. Google y Dr. ChatGPT, ¿verdad?
44:08Siempre enseñan la tecnología más obsoleta,
44:11pero existen unas máquinas que se llaman CIPAP,
44:14que van como con una mascarita que va en la nariz, que es chiquitita,
44:16y estas lo que hacen es que le abren la garganta y le permiten respirar continuo.
44:20Son el tratamiento número uno, ¿verdad?
44:22Lo ideal que alguien vaya a utilizar es uno de estos dispositivos.
44:25Si no, existe la cirugía.
44:27Hay gente que se puede operar la nariz,
44:28que se puede quitar las glándulas,
44:30o sea, puede hacer espacio para respirar mejor.
44:32Hay unas férulas que hacen los odontólogos especialistas en sueño
44:35que se llaman dispositivos de avance mandibular,
44:37entonces son como las que usamos para el bruxismo,
44:39cuando prensamos los dientes,
44:41pero va una arriba, va otra abajo,
44:42y la persona duerme con la mandíbula hacia adelante,
44:45o sea, empujando así hacia adelante.
44:47Entonces eso me empuja la lengua hacia adelante
44:49y hace que la persona deje de roncar o pare,
44:52me ronque menos.
44:53Y sí, perder grasa es importante, ¿ok?
44:56Necesitamos perder peso.
44:58Sin embargo, yo tengo, por ejemplo,
44:59yo siempre hago la aclaración de que yo tengo niños
45:01que tienen problemas respiratorios del sueño,
45:03tengo pacientes súper delgados,
45:05yo tengo pacientes que son teatronistas, ¿verdad?
45:07Atletas de alto rendimiento
45:08y tienen problemas para respirar en la noche.
45:10Entonces el peso me complica la apnea,
45:12los problemas del sueño en la noche,
45:14pero no es la causa al final.
45:17Entonces esa es una de las opciones como que tenemos ahorita.
45:20Hay otras opciones que están sacando,
45:22como la pastilla, viene una pastilla,
45:24lo que pasa es que todavía están en periodo de prueba,
45:26entonces todavía de esa no tenemos suficiente base
45:28para decir que tiene un nivel de éxito alto,
45:31pero sí la mayor parte de las personas puede intercalar.
45:33Hay gente que pierde grasa y se pone la chapita a los dientes
45:36y hay gente que se opera la nariz y pierde grasa,
45:38o sea, es variable.
45:40Lo que pasa es que cada persona,
45:41cada persona que ronca es una celulita,
45:43es única, ¿verdad?
45:44Irrepetible y necesita un tratamiento específico
45:46para esa persona.
45:48Entonces lo que le sirve a uno
45:49no quiere decir que le va a servir a todos.
45:50O sea, es muy específico lo que tenemos que colocarlos.
45:53Bueno, 10 con 46 minutos de la mañana
45:55estamos con Cildia Morice,
45:56ella es terapeuta respiratoria,
45:57que nos está ayudando a entender un poco
45:59el tema de los ronquidos.
46:00Vamos a hacer una pequeñísima pausa,
46:01pero ya veremos,
46:02estamos aquí a Los Doctores.
46:06Cuando regresemos,
46:08el consultorio de Los Doctores sigue disponible.
46:11Envíe sus preguntas al 6477-7778.
46:16Ya venimos con más de Los Doctores.
46:20Los Doctores.
46:28Estamos en el consultorio,
46:30ya está habilitada la línea telefónica 2290-6247,
46:33aquí en Los Doctores,
46:34para que usted le haga la consulta a Silvia Morice,
46:36ella es terapeuta respiratoria.
46:38Hablamos de los ronquidos,
46:40¿qué pueden significar?
46:41¿Por qué roncamos?
46:42Ya aprendimos muchísimo durante estos minutos
46:45con toda la información que nos ha dado Silvia
46:47al respecto de incluso la posición de la lengua.
46:51Pero vamos a atender a Randall,
46:53que nos llama desde Desamparados.
46:55Hola, Randall, buenos días.
46:57Sí, muy buenos días a las dos.
46:59Gracias, buenos días para usted también y bienvenido.
47:01Gracias por ese programa tan bonito.
47:04Yo quisiera hacerle una consulta a la doctora.
47:09Adelante, por favor, don Randall.
47:11Sí, doctora,
47:13yo padezco de una enfermedad llamada EPOC.
47:16Ajá.
47:17Enfermedad llamada EPOC.
47:19Este, a mí me dan terapia respiratoria
47:23en el Hospital San Juan de Dios.
47:25Ajá.
47:26Yo me nebulizo aquí en mi casa
47:30este,
47:32doce nebulizaciones diarias
47:34porque mandaron la maquinaria para la casa.
47:36Ajá.
47:37Porque hay mucha gente que está más enfermita que yo
47:40y necesito estar en el hospital.
47:42Entonces, por eso mandaron eso,
47:43para no tenerme internado.
47:45Ajá.
47:45La consulta a mí es la siguiente, doctora.
47:50Este, yo me despierto varias veces en las noches
47:54y siento que me estoy ahogando,
47:58pero también por ganas de orinar.
48:01Ajá.
48:02Pero voy al caso.
48:04¿Será eso lo que me está pasando?
48:06Ajá.
48:07Como esa acnea que usted está diciendo ahí del ahogo,
48:11porque yo me levanto cansado, demasiado cansado y con mucho sueño.
48:15El señor se la consulta.
48:17Sí.
48:17Le agradezco un millón.
48:20Gracias, don Randall.
48:21Con mucho gusto.
48:21Muchas gracias por llamar, don Randall.
48:23Sí, efectivamente.
48:24Ok.
48:24El EPOC significa enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
48:28Ok.
48:28Suele ser una consecuencia en la que el pulmón,
48:30o sea,
48:31digamos que no es que no puede meter aire,
48:33es que no puede sacar todo el aire.
48:34Es curioso, o sea,
48:36entonces, por ejemplo,
48:37cuando él se acuesta a dormir en la noche,
48:39si él está roncando, ¿verdad, don Randall?
48:40Si usted está haciendo pausas,
48:42entonces usted se queda ahí
48:43y no me jala aire,
48:45se le baja el oxígeno.
48:46Entonces, cuando usted se despierta,
48:48siente que se está ahogando,
48:49porque su cerebro le dijo,
48:50oiga, despierta, se me estoy ahogando.
48:51Entonces, sí, es muy probable.
48:53Y los pacientitos que tienen problemas así de esas apneas en la noche,
48:57se levantan a orinar entre dos y tres veces en la noche,
49:00más o menos,
49:01porque su cerebro lo que le dice es,
49:02oiga, me estoy ahogando, vaya, orine,
49:04saque lo que tenga en la vejiga.
49:06Entonces, la mayor parte del tiempo es un pecado,
49:07porque el paciente se levanta y lo que orina son gotitas,
49:10y orina un poquitito.
49:11Y entonces se frustra y dice,
49:12pero yo no tomé tanta agua.
49:13Y se regresa, se acuesta,
49:15y a la hora y media otra vez se levanta.
49:17Siente que se está ahogando,
49:18va y orina y sucede lo mismo.
49:19Entonces, muchas veces,
49:20ay, ya está, es un problema la próstata,
49:22ay, ya está, es un problema la vejiga.
49:23Yo le digo, no, es un problema sueño.
49:25Y entonces, sí, puede ser perfectamente eso.
49:28Y en este caso, usted tendría una combinación,
49:30usted tendría el EPOC con la apnea del sueño.
49:32Entonces, eso va a hacer que todavía durante la mañana,
49:35cuando usted se levanta,
49:36se sienta muchísimo más cansado.
49:38Porque no importa lo bien,
49:40ni un montón de nebulizaciones,
49:41si usted se haga durante el día,
49:42en la noche no está respirando suficiente.
49:44Entonces, en la mañana, de hecho,
49:45cuando usted se levanta,
49:46es cuando más cansado tiene que sentirse.
49:49Y eso les pasa mucho.
49:50Mira que, bueno, aquí nos están hablando,
49:52no sé si esto podría,
49:56Silvia, ayudarnos,
49:57porque no sé si va más enfocado como al otorrino.
49:59Sin embargo,
50:00trataremos de ayudarle a Alexander Arias.
50:02Dice que vive en Cartago
50:03y entonces quiere hacerle la pregunta
50:05sobre un tratamiento biológico
50:07que se llama
50:09Omalizumab de 150.
50:11Dice que se lo aplican cada 15 días
50:13en el hospital allá en Cartago
50:15por un problema de rinitis crónica.
50:18El tema es que dice
50:18que desde que se lo están aplicando,
50:21se le fue la voz
50:22y le afecta mucho la garganta.
50:24Ok.
50:25Lo que pasa con la rinitis
50:26es que todo lo que termina en itis
50:27es inflamación.
50:28O sea,
50:29eso lo decía la vez pasada,
50:30colitis,
50:30inflamación del estómago, ¿verdad?
50:32Entonces,
50:32rinitis es la inflamación
50:33de todo lo que es la parte de la nariz.
50:34Los biológicos funcionan bastante bien
50:36para modificar como esos factores de alergia,
50:38porque la rinitis usualmente
50:40es causada por alergia.
50:41Entonces,
50:42muchas veces
50:43lo que pasa es que los biológicos
50:45van a traer ciertos efectos secundarios,
50:47¿verdad?
50:48También hay que ver,
50:49por ejemplo,
50:49si tiene reflujo.
50:51El reflujo dispara muchísimo.
50:52Si el paciente ronca mucho,
50:54o sea,
50:54si la persona ronca mucho,
50:55de fijo tiene reflujo.
50:57¿Por qué?
50:58Porque donde ustedes están roncando
50:59y el abdomen hace esto,
51:02hasta que finalmente hace
51:03y ya logra abrir.
51:05Entonces,
51:05ese bambuleo
51:06mueve mucho el estómago
51:08y el ácido sube mucho.
51:09Entonces,
51:09sí me pasa mucho
51:10que con los pacientes
51:11que tienen ronquido fuerte,
51:13pero así fuerte,
51:14usualmente se levantan
51:15roncos afónicos
51:16y con muchísima rinitis.
51:19Pero todo eso
51:20es precisamente
51:20de tanto roncar
51:21que todo se les inflama.
51:22Entonces,
51:22podría ser una opción
51:24y no precisamente
51:25asociado al biológico.
51:26Así es.
51:27Bueno,
51:27tenemos otra llamada telefónica.
51:30Sí,
51:30tenemos llamadita telefónica.
51:32Muy buenos días.
51:32¿Con quién hablamos?
51:34Con Laura,
51:35para servirles.
51:35Doña Laura,
51:36bienvenida a los doctores.
51:37Qué gusto saludarla.
51:39Muchas gracias.
51:40Mi pregunta es la siguiente.
51:41Adelante.
51:42Ahora que el señor anterior
51:44tocó el tema del EPOC,
51:45mi esposo tiene 67 años,
51:48padece de EPOC,
51:51es hipertenso,
51:52bueno,
51:52cardiópata.
51:54Él ronca bastante,
51:57bastante ronca.
51:58De hecho,
51:58bueno,
51:59tiene la costumbre
52:00que duerme boca arriba
52:01y tengo que estarlo moviendo
52:05para que se vuelva
52:06para los lados.
52:08Pero hay un gran problema.
52:10Sí,
52:11él se me molesta.
52:12Como que no le gusta
52:14que lo esté despertando,
52:15pero es una situación
52:16así como un poco comprometedora,
52:19¿verdad?
52:19Porque yo le digo,
52:21también tengo derecho
52:22a dormir,
52:23¿verdad?
52:24Entonces,
52:25ahora que escucho
52:25a la doctora
52:27que dijo esa maquinita,
52:28entonces sería recomendable
52:30que él le haga el comentario
52:31a la doctora,
52:32porque él también
52:33tiene una hernia y a tal,
52:34ahora que también tocó
52:35el tema del reflujo,
52:37a ver si él es candidato
52:41a que le manden
52:42esa maquinita,
52:43¿verdad?
52:43Pues como te digo,
52:44tiene como todos los números
52:45de la rifa
52:46y tiene sobrepeso
52:47también por ahí.
52:49Muchísimas gracias.
52:50Gracias a usted,
52:50doña Laura,
52:51y sí,
52:51ojalá que le podamos ayudar
52:52con una solución
52:53porque es difícil,
52:55¿verdad?
52:55Ahí lo primero
52:56que tenemos que saber,
52:57o sea,
52:57lo primero que yo
52:58necesitamos definir
52:59es cuánto ronca.
53:00Entonces,
53:01a veces la gente me dice,
53:02¿cuál es?
53:02O sea,
53:02yo ya tengo todo
53:03lo que Silvia dijo,
53:04¿verdad?
53:04Estoy cansado,
53:04me quedo dormido,
53:05todo,
53:05todo,
53:05check,
53:06check.
53:06Ahora,
53:06¿qué hago?
53:07Hay que diagnosticar.
53:08Entonces,
53:08hay que hacer un examen,
53:10tenemos que saber
53:11cuánto para respirar,
53:12cómo parar de respirar,
53:13qué tan duro ronca,
53:14o sea,
53:14parece mentira,
53:15pero yo puedo medir
53:16los decibeles
53:16en un estudio del sueño.
53:17¿De verdad?
53:18Exacto,
53:18yo tengo pacientes
53:19que roncan 80 decibeles,
53:20¿verdad?
53:21Yo siempre les digo
53:21que cuando en un estadio
53:23fallan el gol,
53:24¿verdad?
53:24Y que todo el mundo
53:24dice,
53:24uy,
53:25son 90.
53:25Hay pacientes que roncan 80.
53:28Entonces,
53:28o sea,
53:28roncan durísimo.
53:29Sí,
53:30que lo escucha el vecino.
53:31Es la gente,
53:32exacto,
53:32la gente que en el hotel
53:33te llega a tocar la puerta
53:34para que le den vuelta
53:35en la madrugada.
53:35Hay un montón de pacientes
53:36que les pasa eso.
53:37Pero precisamente
53:38en el caso de él
53:39hay que saber,
53:40bueno,
53:40igual que todos,
53:41primero tenemos que saber
53:42cuánto para
53:42para poder definir
53:44ese tratamiento.
53:45Por ser un EPOC,
53:46la máquina le va a ayudar
53:47un montón
53:47y él puede decirle
53:48a la doctora,
53:49por ejemplo,
53:49si a él lo ven
53:50en el seguro social,
53:51el seguro social ahorita
53:52cuenta con departamentos
53:53de medicina del sueño.
53:55Entonces,
53:55él puede preguntar
53:56para que le hagan el examen.
53:57Si no,
53:58sí hay que hacerle el examen
53:59para saber
53:59qué maquinita necesita.
54:01Las máquinas son como
54:02los carros,
54:03¿ok?
54:03A mí me encantan los carros,
54:04entonces todos mis ejemplos
54:05son de carros,
54:05pero las máquinas
54:06son como los carros,
54:07tienen marchas.
54:07Entonces,
54:08hay 4x2,
54:09hay 4x4 y tractor con chancha,
54:10así les digo yo.
54:11Pero tenemos que saber
54:12cuál máquina necesita.
54:14Entonces,
54:15ahorita lo principal
54:16sería saber
54:16qué le pasa
54:17durante la noche
54:18y usted tiene
54:19toda la razón.
54:20Es terriblemente frustrante
54:21estar despertándolos.
54:23Algo que tiene
54:23los problemas del sueño
54:24es que son amnésicos,
54:25¿ok?
54:26Aunque él ronque un montón
54:27y aunque él pare de respirar,
54:29él no se va a dar cuenta.
54:30Entonces,
54:30cuando usted lo mueve,
54:31lo despierta
54:32para que respire,
54:33él va a decir,
54:34yo no tengo nada.
54:35O sea,
54:35siempre que alguien
54:36llega a mi consulta,
54:37yo siempre le pregunto,
54:38¿lo traen, verdad?
54:39Y el paciente
54:40siempre me dice sí,
54:40porque es muy raro
54:41que la persona
54:42acepte que tiene un problema,
54:43porque siempre que le decimos
54:44a alguien que ronca muy duro,
54:45lo asume como que
54:46lo estamos molestando
54:47y no como que tiene un problema.
54:49Entonces,
54:50hay que decirle eso,
54:51de que está parando
54:52de respirar,
54:53que es EPOC,
54:54que es hipertenso,
54:54o sea,
54:55vea todos los tiquetes
54:56de la rifa
54:56que yo le dije que tiene.
54:57Entonces,
54:57lo importante ahorita
54:58es ver cuánto para de respirar
55:00para saber
55:01cuál maquinita
55:02le va a servir
55:03para que cuando él la use
55:04se levante.
55:05Yo siempre les digo
55:06que cuando se ponen
55:06el tratamiento,
55:07cualquiera de los tratamientos
55:08a los tres días
55:09se levantan
55:09con lo que yo llamo
55:10el síndrome
55:10de la princesa Disney,
55:11¿verdad?
55:11El paciente se levanta,
55:12el cielo es azul
55:13y los pajaritos cantan,
55:14el mundo es maravilloso.
55:15Y porque durmieron
55:16toda la noche,
55:16porque descansaron,
55:18porque se sienten bien.
55:19Entonces,
55:20más que todo en este caso,
55:22yo le doy toda la razón
55:22de sentirse frustrada,
55:24pero ahorita
55:24lo importante
55:24es que lo diagnostiquemos.
55:26Ok,
55:26y eso es entonces
55:27el paso a paso.
55:28El paso a paso.
55:28Medir la cantidad de veces
55:31que para respirar
55:32para saber
55:32qué tratamiento
55:33le va a tocar.
55:33Le va a tocar
55:34a doña Laura.
55:36O al esposo doña Laura.
55:37Sí, sí, sí.
55:37Y lo siguiente,
55:39¿dónde?
55:40El especialista
55:41de sueño,
55:42exacto.
55:42Que es el que le va a indicar
55:43entonces
55:44el tratamiento adecuado.
55:46Si tuviéramos que cerrar,
55:48porque ahora
55:48yo le decía
55:50a Silve
55:51que me encantaría
55:51que nos diera
55:52las recomendaciones
55:52para antes de dormir
55:53de una respiración
55:54X o Y
55:55y me decía
55:55no existe nada
55:57que yo les pueda decir.
55:59¿Verdad?
55:59Y lastimosamente es así,
56:01pero siendo muy,
56:02muy, muy transparentes
56:03en esto,
56:04¿cuál es su recomendación final
56:06con respecto al tema
56:06del bronquio?
56:07Lo más importante
56:08para mí
56:09de la recomendación final
56:09es sentarnos
56:10y hacer un autoexamen.
56:11O sea,
56:11realmente sentarme
56:12y decir,
56:13o sea,
56:13si me están diciendo
56:13que yo estoy roncando,
56:14o sea,
56:15sentarme y decir,
56:15realmente yo descanso,
56:17realmente yo paso fresco el día,
56:19no ando buscando cama,
56:20no hago siestas,
56:21todas las circunstancias
56:22que les dije
56:22viéndote,
56:23en misa,
56:24en las reuniones,
56:25o sea,
56:26¿con qué tanto sueño paso?
56:27Porque eso no es normal
56:28y si eso no es normal,
56:30entonces yo necesito
56:31buscar ayuda,
56:32¿ok?
56:32¿Por qué?
56:33Porque lo que usted
56:34no haga ahorita
56:35se va a ir llenando
56:35la buchaca
56:36para ganarse la rifa.
56:38Entonces,
56:39sentarme y decir
56:40que tan cansado estoy
56:41y sobre todo
56:42intentar hacer algo
56:43que se llaman
56:43técnicas de higiene
56:44del sueño,
56:45que es acuéstese
56:46a la misma hora,
56:47coma poquito
56:47antes de acostarse,
56:49¿ok?
56:49No me haga siestas largas
56:50durante el día,
56:51no consuman alcohol
56:52antes de acostarse
56:53ni tampoco nicotina,
56:55¿ok?
56:55Porque eso son
56:56estimulantes.
56:57Entonces,
56:57todas esas cosas
56:58que puedan ir haciendo
56:59para mejorar el sueño
57:00me va a ayudar
57:01a que yo tenga
57:02una mejor noche,
57:03¿ok?
57:03Pero sobre todo,
57:04por más ejercicios
57:05respiratorios
57:06que yo los ponga
57:06a hacer durante el día,
57:07cuando usted se duerme,
57:08su consciente se apaga.
57:10Entonces,
57:10todo lo que usted
57:11hizo durante el día,
57:12en la noche,
57:12su cuerpo va a estar
57:13a merced del sueño.
57:14Entonces,
57:15muchas veces,
57:15por eso es que les digo,
57:16tengo atletas
57:17de alto rendimiento
57:18que la noche
57:18me roncan un montón.
57:19Así es.
57:20Muchísimas gracias
57:21por todo su tiempo
57:22y la explicación.
57:22A ustedes también
57:23le agradecemos muchísimo
57:24la compañía.
57:24Como cada viernes,
57:25soy Thais Alfaro,
57:26los espero el próximo viernes.
57:27Quedan en compañía
57:28de Calle 7 Informativo,
57:29que tengan un lindo
57:30fin de semana
57:30y Dios lo te diga.
57:31Chao.