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00:0410 con un minuto de la mañana, ¿qué tal? Un gusto saludarlos. Yo soy Thais Alfaro.
00:08Durante estos 60 minutos los voy a acompañar aquí en Los Doctores. Muy feliz de anunciarles
00:12que tendremos como primera entrevista qué sucede en la vida de una persona luego de un infarto.
00:19¿Qué es lo que debería hacer esa persona? ¿Cuáles son nuestros cuidados? Y la familia también,
00:23¿qué es lo que debería hacer alrededor de una persona que ha sufrido un infarto?
00:27Y en nuestra segunda entrevista queremos hablar sobre el control del bruxismo
00:31y para eso tendremos aquí un maxilofacial que estará acompañándonos en la segunda media hora de programa.
00:36Así que me permito saludar hoy al cardiólogo, él es el doctor Sanabria, Alejandro Sanabria.
00:40Nos va a ayudar un montón sobre este tema de qué hacer, cómo vivir luego de un infarto.
00:45¿Qué tal, doctor? Muy buenos días, Thais. Buenos días a todos los televidentes.
00:48Gracias a usted por acompañarnos y también le deseamos un lindo viernes hoy.
00:52Aquí arrancando la semana, perdón, arrancando el fin de semana, ayudándonos a entender un poco más.
00:58¿Pero qué es lo que ocurre en el corazón? ¿Qué significa esto para la vida de una persona que ha
01:03sufrido un infarto, doctor?
01:05Tenemos que tener claro que los infartos ocurren cuando una de las arterias del corazón se obstruye
01:11y hace que deje de llegar sangre a alguna parte del corazón y eso hace que el corazón se debilite
01:17y dependiendo del tamaño vaya a generar una consecuencia a nivel cardíaco.
01:22Cuando una persona ha tenido un infarto, definitivamente tiene que generar un cambio en su estilo de vida,
01:28en ciertos componentes para poder evitar que suceda.
01:32Hoy por hoy, creo que es parte de lo que vamos a hablar,
01:35tratamos de que la persona vuelva a incorporarse de la forma más funcional posible a sus quehaceres usuales,
01:42obviamente con cambios que nos permitan que esas personas disminuyan el riesgo de que este evento pueda volver a ocurrir
01:49porque claramente impacta no solamente en la salud de la persona,
01:53sino también, como lo mencionaste, en los familiares que están alrededor de estos pacientes.
01:58Usted decía, doctor, para entender un poquito más el tema de lo que ocurre en el corazón,
02:03que cuando pasa un infarto es porque una arteria se obstruye y entonces no llega la sangre a una parte
02:09del corazón y se debilita.
02:11¿Qué es lo que tiene que pasar o cuánto tiempo tiene que pasar para que una arteria se obstruya?
02:16Eso es una pregunta súper importante y tenemos que entender que el infarto o la obstrucción de la arteria
02:23no inicia en el momento que ocurre el infarto, o sea, no inicia en ese momento.
02:28Estamos hablando que el proceso de depósito de grasa en las arterias se llama aterosclerosis,
02:34ese es el nombre médico, y eso es algo que se va desarrollando a edades tan tempranas como a partir
02:39de los 20 años.
02:41Es decir, para cuando una persona ha tenido un infarto, ya posiblemente lleva 15, 20 años
02:47de que ha venido desarrollándose lentamente este proceso de depósito de grasa en las arterias.
02:53Acá la gran pregunta es ¿por qué sucede esto?
02:57Entonces, de ahí que se refuerza tanto el hecho de combatir factores de riesgo
03:03porque son la obesidad, el sedentarismo, la mala alimentación, el fumado, el estrés, la diabetes, la hipertensión,
03:13los factores de riesgo que van generando o favoreciendo que estas arterias se vayan llenando de grasa con los años
03:21y que pueda culminar con el desarrollo de un infarto en algún momento.
03:26Y uno, escuchen mucho de ustedes los médicos este tema de la grasa en las arterias, de la aterosclerosis,
03:31que es importante la alimentación, que es importante moernos,
03:34pero no le toma la importancia que debería hasta que ya no pasa un evento como este.
03:40¿Qué pasa? ¿Cuáles son esos cuidados más importantes durante las primeras semanas después de que una persona ha habido un
03:46infarto?
03:47Eso es fundamental y hoy por hoy, antes se creía y se tenía el mito de que las personas después
03:55de un infarto
03:56tenían que tener un reposo absoluto o no podían movilizarse de la cama por días o semanas.
04:02Actualmente ya el proceso de recuperación y de movilización del infarto, después del infarto,
04:07inicia incluso dentro del hospital. Ya nosotros estamos con los pacientes que se han infartado en la unidad coronaria
04:14donde se recuperan del infarto, insistiéndoles a las 24, 48 horas, obviamente en los casos que se puede,
04:20que ya los pacientes empiecen la movilización.
04:23Hay que empezar todo un proceso de cambios en la alimentación,
04:26a una alimentación un poco más saludable, que aquí con esto de la alimentación,
04:31la gente tiene que entender que no es comer menos, es comer bien, que son dos cosas totalmente diferentes.
04:38Y obviamente el control de los factores de riesgo es fundamental, un control agresivo,
04:43ya no podemos ser permisivos con niveles de azúcar un poquito elevados, con niveles de presión un poquito altos,
04:51sino que debemos tener un control estricto de los niveles de colesterol, de los niveles de azúcar,
04:57de los niveles de presión arterial, para así evitar que vuelva a suceder
05:02y que permitir que la recuperación después del infarto sea más rápida.
05:06¿Puede ser que exista alguna señal o algo de que me va a dar un infarto
05:13o que estoy enfrentando algo parecido?
05:16Porque escuchamos siempre, no es que me duele el brazo izquierdo, no es que tengo tal...
05:19Pero a veces dicen, no, es que eso no avisa, eso pasa y ya.
05:23Es cierto que no avisa.
05:25De hecho, tenemos que tener presente que 30% de las personas que tienen un infarto,
05:31la primera manifestación va a ser muerte súbita.
05:34O sea, no van a sobrevivir al infarto.
05:37Entonces, tenemos que partir del hecho que una persona que vive un infarto
05:42ya está, o sea, ya tuvo un 60% de oportunidades que hubo un 30% de personas que no
05:50las tuvo.
05:52Entonces, la primera manifestación puede ser esa.
05:55Pero habrán personas que semanas o días previos, como bien lo mencionas,
06:01empezaron con molestias, que típicamente va a ser o falta de aire o dolor de pecho
06:06cuando hacen actividades convencionales.
06:09Porque la gente puede decir, no, es que si yo subo cinco pisos de un edificio me falta el aire.
06:15Pero así ha sido siempre, no.
06:16Es una persona que está, digamos, acostumbrada a hacer cierto tipo de actividad
06:20y empieza a notar que con el mismo esfuerzo ya o le falta más el aire
06:25o empieza con molestias principalmente de dolor en el pecho.
06:28Son signos de alarma que nos alertan que algo puede estar sucediendo a nivel de corazón.
06:34Cuando la persona lo enfrenta y sobrevive, suponiendo además y creyendo en que
06:39los quienes tenemos fe sabemos que quien ha sobrevivido a esto ha sido porque Dios,
06:43verdad, aún no ha terminado este tema con esta persona.
06:49Llega al hospital, ¿cómo es el protocolo?
06:51¿Qué es lo que ustedes hacen con la persona minutos o momentos después de que sufre el infarto?
06:57Ya luego usted nos dice que 24 a 48 horas hay que movilizarlo.
07:00¿Pero qué hacen exactamente? ¿Cuál es el tratamiento ahí?
07:02Tenemos que tener claro que hay diferentes tipos de infarto, como mencionábamos ahora.
07:08Para decírtelo a grandes rasgos y que la gente lo pueda entender,
07:11hay unos que implican una obstrucción completa de la arteria,
07:17genera ciertos cambios a nivel del electrocardiograma
07:20y esos tienen que tratarse de abrir la arteria lo más pronto posible.
07:24Lo primero que debemos hacer, y ya eso está consignado en protocolo,
07:29no solamente a nivel nacional, sino a nivel internacional, es el electrocardiograma.
07:33Toda persona en quien sospechamos que pueda tener un infarto o un problema cardíaco,
07:39apenas llega al hospital, lo primero que hay que hacerle es un electrocardiograma.
07:44De hecho, los parámetros de práctica clínica indican que estos pacientes deberían tener,
07:51desde que consultan porque tienen dolor en el pecho,
07:53a que se les haga el electrocardiograma no más de 10 minutos.
07:57Si en ese momento detectamos que hay cambios sugestivos de una obstrucción completa de la arteria,
08:03pues entonces hay que, lo más rápido posible, tratar de colocar medicamentos
08:07o llevarlos a cateterismo para tratar de abrir la arteria.
08:10Eso es más o menos a grandes rasgos lo que habría que hacer en los casos más urgentes.
08:15Hay otros casos en donde cuando la persona llega con dolor en el pecho,
08:19no se observan cambios típicos en el electrocardiograma,
08:23pero hay factores de riesgo que nos hacen sugerir que puede haber algo.
08:27Entonces, a esos pacientes se les miden algo que se llaman enzimas cardíacas,
08:32que son unas proteínas que se elevan en el cuerpo cuando el corazón tiene algún tipo de situación.
08:39Entonces, se cuantifican esos marcadores en sangre y si están elevados,
08:43entonces se tienden a dejar hospitalizados para eventualmente llevarlos a un cateterismo
08:49o algún estudio de corazón para ver qué está pasando.
08:53Ok. ¿En cuánto tiempo podría esa persona regular ya el tema de esto que usted mencionaba de las enzimas cardíacas?
08:59Las enzimas cardíacas más bien tienden a elevarse en las primeras 3 a 6 horas
09:05después de que la persona tuvo el dolor.
09:06Eso es importante porque no es una elevación inmediata y pueden durar elevadas de 2 a 3 semanas.
09:14Entonces, se mantienen mucho tiempo, pero como te digo, es un marcador de que el corazón sufrió,
09:19de que el músculo cardíaco tuvo un problema y que lo que nos obliga a los médicos
09:24es a tratar de dilucidar o encontrar por qué razón fue que eso sucedió.
09:29¿Qué síntomas después de un infarto pueden ser parte de una recuperación?
09:32¿Cuál es más bien debería ser una alerta para que la persona visite emergencias?
09:38Eso es algo que es importante mencionarlo.
09:42Después de un infarto, las personas quedan muy sensibilizadas a cualquier tipo de molestias alrededor del tórax,
09:48una sensación de palpitaciones, un cólico, un dolor en el pecho.
09:53Pueden ser cosas que aparezcan que sean normales.
09:56Entonces, ¿cuáles van a ser signos de alarma que yo les recomiendo tener presente?
10:00Cualquier dolor en el pecho que sea similar al evento inicial.
10:05O sea, cualquier dolor que sea parecido al que lo llevó a tener que ir al hospital con el infarto.
10:10Esos son dolores que no podemos dejar pasar.
10:13Ahogos en las noches que nos despertemos ahogándonos.
10:16Son datos también que no podemos dejar pasar y que es mejor consultar.
10:21O sentir que el corazón nos palpita muy rápido.
10:24O también tener desmayos.
10:26Esos son tal vez los cuatro síntomas que más nos deben alarmar cuando tenemos un infarto que nos deben hacer
10:32consultar pronto.
10:34De ahí en fuera habrán otras sensaciones.
10:36Como te digo, una molestia más leve, un pequeño dolor, una sensación de palpitación leve,
10:44un poquito de falta de aire, de cansancio cuando hacemos un esfuerzo.
10:48Esas son cosas que quizás son más usuales.
10:51Que podemos, digamos, conversarlo con nuestro médico de cabecera, pero tal vez esperar a ver si mejoran o se alivian.
10:59Los medicamentos indicados después de un infarto generalmente se deben tomar toda la vida, doctor.
11:03¿Y qué tipo de medicamentos son?
11:05Habrán algunos que sí y otros que no.
11:08Tenemos que entender que el infarto es algo multifactorial.
11:12Como ya hablamos, es la combinación de depósito de grasa en las arterias y ruptura de esa placa de grasa
11:18que genera coágulos y activación de la coagulación.
11:22Entonces, los medicamentos van a ir orientados.
11:24Unos a disminuir el colesterol, otros a evitar la formación de nuevos coágulos y otros al control de factores de
11:32riesgo como la hipertensión o la diabetes en aquellos pacientes que lo tienen.
11:36Entonces, los medicamentos van a ir ajustándose o acomodándose en mayor o menor medida dependiendo de cómo se vayan comportando
11:44esos factores de riesgo.
11:45Sí es muy probable que la persona vaya a necesitar para toda su vida, por ejemplo, medicamentos para mantener el
11:52colesterol lo más bajo posible y alguna dosis de medicamentos para mantener la sangre un poquito más real a lo
11:59usual, como lo es la aspirinita, que es un medicamento que va a acompañar a estas personas de por vida.
12:06Y de ahí en fuera, los otros medicamentos van a ajustarse, según como te menciono, el control de los factores
12:12de riesgo que la persona tenga.
12:13Si ya tiene hipertensión, si ya tiene este otro tipo de padecimientos.
12:19Si nos centramos en estos dos medicamentos que usted nos está diciendo que es prácticamente para toda la vida del
12:23paciente, que es disminuir el colesterol y el tema de los coágulos en sangre, ¿por qué es que ya luego
12:31de este evento la sangre hay que ayudarla como que esté más realita?
12:35Porque ya no lo puede hacer solo, es por la misma grasa que guarda en las arterias.
12:39Exactamente, no es solamente por la grasa, es todo el fenómeno que favorece el depósito de grasa, también favorece la
12:49inflamación de las arterias y también favorece la activación de la coagulación.
12:55O sea, estas personas que ya han tenido un infarto tienen una mayor predisposición a que las plaquetas estén más
13:02reactivas, más fácilmente puedan formar coágulos.
13:06Entonces, por esa razón es que se utilizan estos medicamentos para disminuir el riesgo de formación de coágulos, pero como
13:13te digo, no es el único.
13:14Tenemos que mantener niveles de colesterol tan bajos, el colesterol malo principalmente, que es el LDL, tan bajos como menos
13:23de 60 miligramos por decilitro,
13:25que para que se den una idea, una persona adulta, joven, que no ha tenido un infarto, puede llegar a
13:33tener hasta 130 de colesterol malo, que digamos no está mal.
13:37Pero una persona que ya ha tenido un infarto tiene que tener un 50% menos de lo que una
13:42persona sana debería tener.
13:45Y eso definitivamente solo con dieta y ejercicio difícilmente lo logremos conseguir.
13:52Entonces eso es algo que también es importante porque la gente le apuesta mucho a no, yo no quiero tomar
13:57pastillas, voy a hacer un esfuerzo, déjeme doctor,
14:01intentarlo solamente con dieta y ejercicio y va a ver que yo logro disminuir esos niveles de colesterol.
14:06Lastimosamente, si ya la persona tuvo un infarto, son cosas que como nosotros llamamos no son negociables,
14:12porque esos niveles tienen que estar absolutamente lo más bajos posible.
14:1610 con 15 minutos de la mañana, estamos hablando con el doctor Sanabria, él es Alejandro Sanabria, cardiólogo,
14:22sobre cómo es la vida después de un infarto.
14:25Si usted tiene alguna consulta, alguna duda al respecto de su salud cardíaca, si tiene algunas propietaciones,
14:30si usted ha enfrentado una situación como esta o incluso algún familiar y usted desea hacerle alguna consulta,
14:35consulta al doctor, ahí aparecen en pantalla los números de teléfono donde usted puede primero llamar también al 2290-6235
14:42y el WhatsApp que ya lo tengo aquí habilitado es el 6477778.
14:47Aquí ya voy viendo algunos mensajitos, así que de una vez creo que podremos ir ayudándole a cada uno de
14:53nuestros televidentes.
14:55Que por cierto, hay un mensaje muy lindo para usted, doctor, dice una de nuestras televidentes,
15:01un saludo para el doctor Sanabria, es excelente profesional y el amor con el que ejerce.
15:06Fue mi doctor y gracias a Dios superé, y a él, superé mi periodo de crisis.
15:12Dice que usted le dice Lady Camila, le decía a él. Aquí le mando un saludo especial.
15:16Ah, muchas gracias. Saludos a Lady.
15:19A Lady Camila, sí, aquí nos está viendo.
15:22Hay otra consulta que me gustaría hacerle, doctor, aprovechando de una vez,
15:25aunque no hemos abierto formalmente el consultorio, pero la verdad es que creo que es importante ayudarle a nuestros televidentes.
15:30Dice una de ellas, buenos días, buenos días, Thais, me hace el favor de preguntarle al doctor que ya tengo
15:36como 10 años
15:37en que hay momentos que estando en reposo, el corazón me late muy duro.
15:43Viera que veo la ropa en el pecho que se mueve más fuerte, o sea, ella puede ver sus palpitaciones
15:48incluso a través de la ropa.
15:49A esta fecha tengo 70 años. Muchísimas gracias.
15:53No nos dice el nombre, pero gracias por su consulta. ¿A qué se debe eso?
15:56Eso hay que tenerlo, es muy frecuente. Cuando eso ocurre, hay que ver dos cosas.
16:01Lo primero, la presión arterial, porque la presión alta puede ser algo que obligue a que el corazón tenga que
16:08hacer una mayor fuerza
16:09para poder bombear la sangre. Recordemos que el corazón, la presión arterial es algo a lo cual el corazón tiene
16:16que combatir
16:17para que la sangre tenga un flujo. Entonces, si las presiones no se están saliendo altas,
16:21el corazón tiene que latir más fuerte para poder bombear. Ese es el número uno que yo le diría a
16:26ella que se revise,
16:27cómo están los niveles de presión. Y lo otro, el tema de arritmias.
16:31El corazón en reposo, si nosotros estamos en reposo, el corazón no debería latir a más allá de 50, 60
16:38latidos por minuto
16:39en condiciones usuales. Si en reposo estamos teniendo palpitaciones o una frecuencia cardíaca
16:46que supere ese umbral, tenemos también que prestar atención.
16:50Repitámoslo, ¿cuál es, doctor?
16:51Entre la frecuencia cardíaca, en reposo debería estar usualmente entre 50 y 60 latidos por minuto.
16:59Esto en reposo, ¿verdad? Si hacemos un esfuerzo o después de comer, es normal que la frecuencia cardíaca se eleve.
17:06Pero si estamos en reposo, como mencionó la televidente, totalmente en reposo acostados
17:11y esa frecuencia cardíaca está por encima de ese umbral, eso puede hacer que nosotros notemos
17:16las palpitaciones del corazón y tenemos que revisar a ver si no hay algún tipo de arritmia
17:21que pueda estarse presentando. Entonces, sí, efectivamente son las dos cosas que yo le diría a ella
17:26que mejor descarte o se revise.
17:29Bueno, 10 con 18, 2290-6235, el número telefónico donde usted puede llamar.
17:35A partir de ese momento abrimos formalmente el consultorio.
17:45Saludos.
17:46Dice, justo mi papá, de 80 años, se infarto el viernes pasado. Gracias a Dios está estable, se ve muy
17:51bien.
17:52Estamos esperando que le realicen los estudios necesarios para ver si necesitará Sten o solamente tratamiento.
17:59Él está en el Hospital San Juan de Dios y está recibiendo una atención de lujo.
18:03No dudamos que así sea. De verdad que es aquí en estos momentos donde damos también gracias a Dios por
18:08la salud social.
18:11¿Y qué le podemos decir a la hija de este caballero que de 80 años ha sufrido un infarto, doctor?
18:17Claro. Lo primero es, y como ya lo mencionó, gracias a Dios logró sobrevivir.
18:22Eso es lo primero que tenemos que superar después de un infarto, es lograr sobrevivir a ello.
18:28Después de eso, hacer como mencionaron los estudios para ver cuál fue la arteria que eventualmente pudo taparse y ver
18:35si se puede abrir o no, es otro paso a seguir.
18:38Y después de eso viene lo que mencionábamos, la importancia de los cambios que hay que hacer para poder evitar
18:45que un nuevo evento ocurra.
18:47Tenemos que tener en cuenta que ya si tuvimos un evento, un infarto, estamos predispuestos a poder tener un segundo
18:55infarto.
18:56Entonces, trabajar en aquellos factores que se pueden modificar para evitar que eso ocurra, se vuelve fundamental.
19:03Ok. Tenemos una llamada telefónica, queremos saludar a doña Elizabeth, que nos llama desde Desamparados.
19:08Muy buenos días, doña Elizabeth.
19:10Buenos días. Primero para felicitarles por el programa porque es excelente.
19:14Muchas gracias, doña Elizabeth, por su felicitación.
19:16Y espero que me tomen en cuenta para ir al canal 7, que ya me apunté.
19:22Ah, ¿de verdad? Bueno, qué dicha, qué dicha. Así que la vamos a esperar. Adelante con su consulta, doña Elizabeth.
19:28Y al doctor, bueno, también que de veras que nos ayuda a montones. A mí no me ha dado infarto,
19:35no, pero yo padezco de, me han dado tres cíncopes.
19:39Entonces, yo padezco de una taquicardia paroxística, estrasístoles ventricular. Vea cómo me lo aprendí.
19:47Muy bien, porque es como un trabalenguas, doña Elizabeth.
19:50¿Ah?
19:51Es como un trabalenguas.
19:53Sí.
19:53Otra vez, ¿usted le dio o padece?
19:57La taquicardia paroxística, estrasístoles ventricular. Con eso me han dado, ¿qué? Cuatro cíncopes. Bueno, hace rato ya no me dan.
20:07Me mandaron carveridol. Mi presión es regulada, o sea, tomo en alapril, pero no la tengo así, súper alta, ¿no?
20:16Sí, me da mucha esa cosa del corazoncito que brinca muy acelerado. Y yo me pongo del lado izquierdo, que
20:24dicen que hay que dormir del lado izquierdo, pero yo no puedo, porque parece que tengo el corazón en la
20:31boca.
20:31¿Lo siente muy fuerte?
20:33Sí.
20:34¿Qué edad tiene usted, doña Elizabeth?
20:36Siete, tres.
20:38¿Setenta y tres años? ¿Hace cuánto le dio el último cíncope?
20:42Eh, bueno, esos fueron en el diecinueve, como así, seguiditos. Después me dio uno, pero no perdí el conocimiento. Yo
20:51desconocía de eso, ¿verdad? Porque como nunca me había dado, entonces sí me pescaron así como sin saber.
20:59Ok.
21:00Y ahora sé.
21:01¿Y le quiere hacer la consulta puntual al doctor sobre qué medidas debería tomar ahorita?
21:06Sí, claro que sí.
21:07Ok.
21:07Y la hace el gran favor.
21:08Doctor, ¿usted tiene alguna pregunta que hacer?
21:10No, yo creo que me quedó todo claro con lo que mencionó.
21:13Gracias, doña Elizabeth. Esperamos verla aquí en Teletica. Que tenga un lindo viernes.
21:17Gracias, muy amable.
21:18Doctor, tal vez para... Gracias, igualmente. Para comprender nosotros también, ¿qué es un síncope? ¿Por qué ocurre?
21:24El síncope es lo que nosotros llamamos a los desmayos. Básicamente es el nombre médico de los desmayos. Los desmayos
21:31en los que la persona pierde la conciencia.
21:34O sea, que se desconectó por completo y se despertó estando en el suelo sin haberse dado cuenta que tuvo
21:41eso. Eso es un síncope.
21:42Y hay varias causas de síncope. La causa, no la más frecuente, dichosamente, pero de las causas cardíacas más frecuentes,
21:51las arritmias son una razón.
21:53Ok.
21:54Te digo no la más frecuente porque hay otras razones de síncope o de desmayos. Te puedo mencionar que no
22:00son tan peligrosas, pero te puedo mencionar personas deshidratadas, un cuadro de deshidratación severo,
22:07personas que, por ejemplo, han estado mucho rato de pie, eso es lo que llamamos los famosos síncopes vasovagales,
22:13personas que tienden a que la presión se le baje en circunstancias de mucho estrés, de mucha exposición al calor,
22:20de estar mucho rato de pie.
22:21Son cosas que pueden ocurrir. Y luego están los síncopes asociados a problemas cardíacos, que son la minoría, pero que
22:29ocurren, como lo mencionó doña Elizabeth,
22:31en donde dentro de ellas las más frecuentes son las arritmias en el corazón. ¿Qué es lo que pasa?
22:36Cuando el corazón empieza a latir muy rápido, de forma muy rápida, entonces la sangre no está llegando de forma
22:45efectiva, principalmente al cerebro.
22:47Entonces, como mecanismo de compensación, como quien dice, el cerebro se desconecta para que a la persona desmayarse y recuperar
22:56completamente la posición horizontal,
22:58el flujo a nivel cerebral vuelve a restaurarse. Entonces hay una pérdida transitoria de la conciencia por esa razón.
23:07¿Qué es lo importante de esto? Número uno, saber la razón, como en el caso de doña Elizabeth, ya ella
23:12mencionó el tipo de arritmias,
23:14una taquicardia paroxística y dar tratamiento.
23:19Entonces, la razón por la que doña Elizabeth no ha vuelto a tener los problemas es porque el carbedilol,
23:24que fue el medicamento que ella mencionó, ayuda al control de esas arritmias,
23:29que son las que le generaban los desmayos o los síncopes.
23:32¿Cuál es la recomendación directa, doña Elizabeth?
23:35Mantenga su control médico, no deje de tomar los medicamentos y mantenga un estilo de vida saludable,
23:41porque sí es cierto que todo este tema de las arritmias se va a ver empeorado por la mala alimentación,
23:48por el sedentarismo y por el mal control de factores de riesgo como la hipertensión.
23:53Entonces, a cuidar mucho la alimentación.
23:56A tomarse los medicamentos y hacer actividad física.
24:00¿Qué tipo de actividad podría hacer doña Elizabeth?
24:03La mayoría de las personas que tienen un problema o una condición cardíaca,
24:06se les recomienda ejercicio físico de intensidad moderada.
24:11Eso es cualquier ejercicio que nos pueda aumentar la frecuencia cardíaca,
24:16va a depender de la edad, pero en una persona como doña Elizabeth,
24:19de 70 años, entre 100 y 110 latidos por minuto.
24:23Cualquier esfuerzo que nos acelere el corazón a ese nivel.
24:26Que en el caso de doña Elizabeth, muy posiblemente sea caminar.
24:30Algo tan sencillo como salir a caminar 30, 40 minutos,
24:34hacer actividades en piscina, lo que llaman ahora acuérubicos,
24:39o actividades en natación, el baile, por ejemplo.
24:42Son actividades que una persona como doña Elizabeth podría hacer
24:46para mantener su corazón activo, por lo menos unos 20, 30 minutos,
24:52dos o tres veces a la semana, para poder mantener el corazón activo.
24:56Bueno, excelente.
24:57Dios con 26 minutos, vamos a recibir la siguiente llamada telefónica.
25:00Doña Patricia de Alajuela, muy buenos días.
25:03Buenos días.
25:04Hola, bienvenida a los doctores. ¿Cómo le va?
25:07Muy bien, gracias a Dios. ¿Cómo están ustedes?
25:10Nos alegra mucho que esté muy bien.
25:11Nosotros bien, gracias a Dios.
25:13Muy contenta de recibirle con su consulta adelante.
25:16Mira, yo hace poco me hicieron un electrograma y salí como que yo había tenido un infarto.
25:27Hace poco me empezaron a darme medicamentos para lo que es la presión,
25:34pero no las tengo muy altas, están como muy bajas.
25:37Sí, sí padezco de lo que es el colesterol alto.
25:43Entonces, yo la consulta a mí en sí es.
25:48Yo ahorita tengo el resultado, pero no sé, no he hecho nada con eso.
25:55Después de tener esta idea, ¿debo de ir al médico pronto o debo de esperarme a la cita de fin
26:03de año?
26:05Tengo una, me dice que tuve un infarto inferior, que no es, con una evolución no, es indeterminado.
26:18No, dice que tengo, que hay unos cambios ahí que tuve en mi corazón,
26:27debe ser a la hipertrofa izquierda, pero no se puede descartar de un infarto anterior.
26:37Lo que pasa es que yo no supe en qué momento,
26:42sí sé que mi corazón a veces hace palpitaciones muy fuertes,
26:47yo la siento, cuando me siento, a veces estoy en reposo y la siento.
26:52Pero lo que quiero saber es, ¿qué le voy a hacer?
26:54¿Te puedo esperar o no debería hacerlo?
26:57Ok, ¿qué edad tiene usted, doña Patricia?
27:00Tengo 56, estoy en mi tiempo de menopausia.
27:03Ok, 56 años y lo que tiene es el colesterol un poquito alto, nos comentó, y la presión.
27:09No, en realidad sí, se maneja un poquito alto, sí.
27:12Ok.
27:13Muchas gracias, doña Patricia, escúchenos a través del televisor, lindo viernes.
27:17Muchas gracias.
27:18A usted.
27:18Bueno, con doña Patricia es importante mencionar varios factores
27:22que tenemos que tener en cuenta todas las televidentes.
27:26Doña Patricia mencionó menopausia, mencionó hipertensión, mencionó colesterol elevado.
27:33Son tres factores de riesgo importantes que en las mujeres se combinan
27:37para predisponernos al desarrollo de eventos cardiovasculares en general.
27:44Lo que ella menciona del electrocardiograma, hay que tener en cuenta que el electrocardiograma
27:49lo que ve son las ondas eléctricas del corazón y algunas veces, dependiendo de la posición del corazón,
27:55de cómo lo hayan realizado o lo que sea, pueden haber cambios que sugieren la presencia de una cicatriz,
28:00pero no necesariamente es algo que haya sucedido.
28:04Si ella no ha tenido síntomas, si ella no tuvo dolor en el pecho, si ella no ha tenido cambios
28:09en actividad física,
28:12o sea, una falta de aire más de la cuenta últimamente, posiblemente esos cambios en el electro sean un falso
28:18negativo,
28:19un falso positivo, que es lo que llamamos nosotros.
28:22¿Qué es lo que habría que hacer eventualmente? Si habría que revisarla.
28:25Y solamente con un ultrasonido del corazón podríamos determinar si realmente hubo una cicatriz o no.
28:31Pero con respecto a lo que ella mencionó, ¿qué debo hacer?
28:35Yo lo que le recomiendo es, no debemos subestimar los factores de riesgo que tenemos.
28:41Los factores de riesgo no necesariamente van a condicionar un destino o un desenlace,
28:46que sería en este caso un evento cardiovascular.
28:48Pero los niveles de colesterol ya deben estar óptimos,
28:53no podemos quedarnos tranquilos con que estén solamente un poquito elevados,
28:56sino que deben estar en rangos normales.
28:58Los niveles de presión arterial deben estar normales
29:01y debemos reforzar un estilo de vida saludable entre alimentación y actividad física
29:06para disminuir por completo el riesgo.
29:08Si ojalá no ha tenido un infarto o un evento,
29:12que pueda llegar a ocurrir porque sí existe la predisposición para ello.
29:16Doctor, muchísimas gracias.
29:18Con todo gusto.
29:19Por ayudarle a nuestras televidentes,
29:20tanto a los que nos escriben como a los que nos llaman a través de la línea telefónica.
29:24Le voy a dar los contactos del doctor Alejandro Zanabria.
29:26Él es cardiólogo y lo puede encontrar al 89 76 78 56.
29:32Ahí aparece en pantalla.
29:34También puede seguirlo en redes sociales dr.alejandrozanabria.
29:37Será un placer para nosotros volver a tenerlo aquí en nuestro programa.
29:39Esperamos muy pronto que vuelva.
29:40Gracias.
29:41Que estén muy bien, doctor.
29:42Feliz fin de semana.
29:42Nosotros al volver de la pausa comercial tendremos un tema interesantísimo sobre el bruxismo.
29:47No se vaya.
29:48En cuestión de segundos regresamos.
30:0010 con 33 minutos.
30:02Gracias por acompañarnos.
30:03Estamos aquí hablando sobre el bruxismo fuera de cámaras,
30:06pero es que ese es el tema que a partir de este momento vamos a conversar con el máximo facial.
30:11Eric Rivera, hablando de bruxismo, que uno puede pensar, yo no bruxo, la verdad es que amanezco con dolor de
30:18cabeza,
30:18pero debe ser porque estoy muy estresado, muy estresada.
30:21¿Será que esto tiene que ver con el tema del bruxismo?
30:24¿Ocurre mientras dormimos?
30:25¿También podemos hacerlo durante el día?
30:27¿Cómo le va?
30:28Hola, Thais, ¿qué tal?
30:28¿Cómo estás?
30:29Buenos días.
30:29Un gusto saludar.
30:30Es un tema muy importante, ¿verdad?
30:31Porque la gente piensa que bruxismo es solo rechinar los dientes cuando dormimos.
30:35Y no, o sea, muchas veces están, o las personas están ejerciendo una presión o una constante, ¿verdad?
30:45Apretamiento en los dientes, incluso hasta sin darse cuenta.
30:48Y eso también forma parte del bruxismo.
30:50¿Viene más como en la parte de las muelas?
30:54Cuando cerramos la boca y apretamos, hacemos apretamiento, ¿verdad?
30:56La parte posterior es la que tiene más fuerza, ¿verdad?
30:59La parte de los molares es la que tiene más fuerza de masticación.
31:02Y por eso es que esa parte muscular es la que más se hipertrofia cuando hay bruxismo.
31:08Exactamente.
31:09Es más, si la persona quisiera saber si bruxa o no, ¿qué ejercicio debería hacer?
31:14El que estábamos haciendo fuera de cámaras.
31:16Lo más importante y que mucha gente no lo sabe y que lo pueden hacer en este momento en casa
31:21es,
31:21si los dientes están en reposo y te están tocando y se están chocando, estás teniendo apretamiento dental.
31:27Porque normalmente cuando estamos en reposo, los dientes deberían de estar separados, los labios cerrados y haber un espacio entre
31:33los dientes.
31:35Y mucha gente, o sea, no se percata, exacto, mucha gente no se percata de que tal vez está naciendo
31:41un apretamiento dental inconscientemente, ¿verdad?
31:45Y que nos está generando ese problema de bruxismo.
31:47Otro es esto que hablábamos ahorita de los músculos maceteros y los músculos temporales, que es donde más se hipertrofian
31:55esos músculos o crecen.
31:57Y cuando se hace presión y se muerde fuerte con las muelas, son esos músculos que se salen y que
32:01se ven, o sea, como agrandados por la misma fuerza excesiva que han ido generando y han ido creciendo de
32:09tamaño.
32:09Guau, entonces usted me va a decir que el ejercicio que yo acabo de hacer es porque yo bruxo y
32:13el músculo se ha...
32:15Exactamente, ese músculo se ha ido agrandando, como cuando vas al gimnasio a hacer bíceps todos los días, el músculo
32:19va creciendo.
32:20Bueno, ahí en la casa pueden hacerlo y entonces lo van a notar.
32:24Yo lo voy a hacer, no me juzguen, porque el doctor dijo, guau, tener los músculos hipertrofiados, que es con
32:30mucha más tamaño.
32:33Entonces, si yo aprieto...
32:35Exactamente.
32:36Y el músculo se va a salir, ¿cierto?
32:37Exacto, cuando aprietas...
32:38O sea, tal vez, doctor, no sé si se puede acercar a mí y para que en casa también vean
32:42el tema de los músculos aquí arriba.
32:45En esta parte de acá, estáis, este es el músculo macetero y este es el músculo temporal.
32:50Cuando aprietas fuerte, aprietas fuerte ahí.
32:52Ok.
32:54¿Ves cómo esta parte del ángulo mandibular cambia?
32:57Ahí, ¿no?
32:57Y se sale una pelota aquí.
32:59Apretá.
32:59Guau.
33:01Este es el músculo macetero, que ya es un músculo que está hipertrofiado, está bastante grande y entonces ya ha
33:07ido ganando tamaño por el mismo tema del aprietamiento.
33:10Y aquí siento...
33:11Y en este músculo temporal, está aquí y ves donde muerdes, mira cómo se levanta aquí.
33:16Y son músculos que al tocarlos normalmente tienen puntos que son dolorosos, o sea, que se llaman puntos gatillos, que
33:23son como nudos que se van haciendo a nivel del músculo
33:26por el mismo estrés que tiene el músculo y la misma, digamos, hipertonía que está teniendo ese músculo, ¿verdad?
33:33Si en la casa usted lo hizo y usted dijo, me pasó lo a detalle y el músculo se ve
33:38así, ¿qué deberíamos hacer entonces?
33:41Ok.
33:42El mejor tratamiento para el bruxismo, yo siempre le digo a los pacientes, es un correcto diagnóstico, ¿verdad?
33:48Porque muchas veces lo que te genera el bruxismo a vos no es lo mismo que lo que me genera
33:52el bruxismo a mí, ¿verdad?
33:53Y dependiendo de eso también va a ir enfocado el plan de tratamiento que debemos de tener con ese paciente,
34:00¿verdad?
34:00Muchas veces la gente cree que el vecino me dijo que con esto y con esto le funcionó y muchas
34:07veces no es, digamos, lo mismo
34:08porque hay muchos factores que pueden desencadenar el bruxismo, ¿verdad?
34:13Entre ellos puede estar que la mordida no esté acorde o no esté bien como debería de estar o que
34:18incluso te hayan cambiado una calza o una restauración
34:22y esa calza haya quedado con otra forma, haya quedado más alta y el mismo cuerpo vaya buscando cómo desgastarla
34:28para volver a su posición fisiológica
34:31y entonces ya desarrolla un proceso de bruxismo o pacientes que tienen frenillos o pacientes que se han llevado algún
34:37golpe
34:37o como hay pacientes también que lo desarrollan por puro estrés y ansiedad, ¿verdad?
34:41Sí, y no necesariamente lo hacemos al dormir como usted lo decía, sino que nos está quedando claro que podemos
34:46hacerlo
34:46mientras usted está viendo ahorita, los doctores y sus dientes están pegando entre sí, eso también está generando una fuerza
34:55ahí innecesaria.
34:56Exactamente.
34:57¿Qué efectos puedo tener yo a raíz del bruxismo? No sé si dolor de cabeza, no sé si dolor aquí
35:03en los ojos, o sea, ¿qué puede pasarme si no lo trato?
35:06Ok, como señales iniciales, ¿verdad? Vamos a tener ese paciente que se levanta cansado, que se levanta con dolor a
35:16nivel de la zona muscular
35:17o que incluso se levanta con dolores de cabeza muy repetitivos, ¿verdad?
35:22Esos son como los primeros signos de alerta que va a tener el cuerpo.
35:26Pero posteriormente a esto está ahí, o sea, ya empieza a haber problemas a nivel dental.
35:31Entonces, ¿qué va pasando? Vamos desgastando los dientes, vamos quebrando o fracturando restauraciones que tuviéramos en los dientes,
35:38ya sean calzas, coronas o puentes, y posteriormente puede llegar a fracturarse las piezas dentales
35:45y a perder ya piezas dentales por el apretamiento tan severo que vamos desarrollando.
35:50Sensibilidad también en los dientes.
35:51Claro, la sensibilidad es muy común. ¿Por qué? Porque al haber bruxismo se genera una lesión que es muy característica
35:58y es a nivel del cuello del diente, donde el diente pega con la encía, se genera como una lesión
36:03en tipo de cuña,
36:04como un desgaste en el cuellito del diente y va generando una sensibilidad a todo lo que es frío, caliente
36:11o incluso a veces hasta lo dulce. Entonces son pacientes que con solo cepillarse los dientes, o sea, ya sienten
36:17una molestia.
36:19Esa presión que generamos constante, ya sea dormidos o ya sea despiertos, también puede comenzar a afectar la articulación en
36:24la mandíbula
36:25y comenzar a escuchar nosotros esos chasquidos, incluso la dificultad para abrir la boca.
36:30Claro, correcto, Thais. Te cuento. Lo que sucede es que al ir habiendo esa presión sobre la articulación temporomandibular,
36:37se llama que es la articulación de la mandíbula con el cráneo, o sea, se va generando un problema a
36:42nivel de la articulación.
36:43Y es que esa articulación, hacemos de cuenta que esta es la parte del cráneo que la recibe, esta es
36:47la parte de la mandíbula
36:48y en el medio hay un disco articular que es de cartílago. Entonces, eso se mueve conforme nosotros abrimos la
36:55boca, se va moviendo.
36:57Al estar presionado todo el tiempo, va generando desgastes o va generando problemas a nivel de la articulación
37:03y cuando abrimos ese disco puede estar ya lesionado y pueden ser esos sonidos que escuchamos.
37:09O sea, cuando se abre la boca se suena un clac y cuando se rasga vuelve a sonar otro clac.
37:13Eso en el mejor de los escenarios, ¿verdad? Pero si son pacientes que ya son más crónicos y no han
37:18tenido tratamiento,
37:20pueden ser pacientes que abren la boca y se quedan trabados y no pueden cerrarla.
37:24O pacientes que se quedan trabados con la boca cerrada y no pueden abrirla.
37:28Me traquea, me traquea, doctora.
37:30Sí, ¿ves?
37:30Me traquea, me traquea.
37:33Eso es señal de que...
37:34Eso es señal de que esa articulación ya empieza a tener, digamos, algún tipo de afectación, ¿verdad?
37:41Ok.
37:42Y el problema este es que cuando ya empieza a haber un problema a nivel de la articulación,
37:47podemos detenerlo, podemos tratarlo y mantenerlo, pero ya no podemos devolverlo.
37:52Entonces, o sea, los pacientes por lo general cuando ya tienen un clic al abrir y cerrar la boca,
37:58son pacientes que por más tratamiento y prevención que tengamos, o sea, ese clic o ese chasquido por lo general
38:05no desaparece.
38:07Vamos a repasar puntualmente las causas del bruxismo, porque si usted se viene conectando con nosotros
38:11o se fue a la cocina un momentito y no escuchó las causas del bruxismo, queremos que el doctor nos
38:16ayude a repasarla.
38:17También si usted desea hacerle alguna consulta al doctor, no sé si el tema de la edad tiene que ver
38:22con el bruxismo,
38:23ya había dicho el doctor sobre el estrés y demás, si usted quiere llamar al doctor y hacerle su pregunta,
38:28puede hacerlo al 2290-6235, también al WhatsApp, que está habilitado, 6477-7778.
38:34Aquí tengo yo ya en mis manos varias de las consultas que ustedes han hecho, así que aproveché que estaba
38:40ahí el doctor Rivera.
38:41Ahora sí, causas puntuales.
38:42Ok, mencionaba la edad, la edad no es un factor, digamos, prioritario porque hay bruxismo desarrollado en niños también
38:49y es normal por la transición, digamos, de los dientes de leche, ¿verdad?, a los dientes permanentes.
38:54Entonces, tenemos que el, bueno, el estrés es la principal causa del bruxismo, ¿verdad?, la ansiedad.
39:00Tenemos también el exceso de tomar o de consumir bebidas energizantes o estimulantes, ¿verdad?
39:11También la parte del fumado, el tabaquismo puede generar la parte del bruxismo.
39:17Tenemos también restauraciones desajustadas o restauraciones mal hechas.
39:22Tenemos también la parte de la ortodoncia y problemas de mordida también.
39:27Ok, ortodoncia y problemas de mordida.
39:30Doctor, ¿se trae unas férulas ahí?
39:32Sí, sí, sí.
39:33Sí, sí, con el fin de que además nos enseñe, ¿qué pasa si yo estoy, verdad?, dañando un poco los
39:38dientes.
39:39Exacto.
39:40La férula es uno de los dispositivos que se utiliza como tratamiento.
39:44Como pueden ver, esta férula tiene la forma, digamos, de los dientes, en este caso de la parte superior de
39:50la boca
39:51y que va a colocarse, o sea, por lo general el paciente se la coloca durante las noches mientras duerme,
39:57pero también puede utilizarla durante el día si siente que durante el día está haciendo apretamiento dental
40:02o cuando hace ciertas actividades, como digamos ir al gimnasio, que cuando hacemos fuerza es muy común que apretemos fuerte
40:07los dientes.
40:08Sí.
40:08Estas férulas están hechas de un material que es rígido por fuera, pero es suave por dentro.
40:14Entonces, la principal función de esta férula, Thais, va a ser proteger los dientes, protegerla del desgaste y del apretamiento
40:28excesivo
40:28para que estos dientes no se nos desgasten, no se nos vayan gastando y que no vayamos a tener fracturas
40:36a nivel dental.
40:37Ok, esas son las que vos usas esta noche.
40:39No me digas.
40:41Esas son las que son totalmente personalizadas, obviamente, ¿verdad?
40:46Usted se imagina, el doctor, le presta las mías para que las vea.
40:50No, no, eso es una broma.
40:51Nada más es importante lo que decía el doctor, ¿verdad?
40:53Que son duras, ¿verdad?
40:55Y por dentro son suavecitas.
40:57Son como colchaditas.
40:57Son suavecitas, exactamente.
40:59¿Cada cuánto debería utilizar, o sea, cambiarlas y no sé si están indicadas hasta para los niños?
41:05En niños en crecimiento, o sea, no es lo ideal, ¿verdad?
41:10No están como comunicadas de tal, porque ellos todavía están en crecimiento los maxilares y están en expansión.
41:16En el caso de los adultos, o sea, cada cuánto cambiarla va a depender mucho de lo que le dure,
41:22porque hay pacientes que muerden tan duro, ¿verdad?
41:24O sea, que a los dos, tres meses ya han quebrado la férula.
41:28Entonces, son pacientes que además de la férula, tenemos que ir más allá del tratamiento
41:34y hacer un tratamiento adicional, como es tal vez la toxina botulínica,
41:38que lo que va a hacer es quitarle la fuerza un poco a los músculos de la masticación,
41:43porque obviamente no le va a quitar la fuerza del todo.
41:46La persona va a seguir masticando normalmente, nada más que con menos fuerza va a dejar de apretar
41:50y entonces ahora sí la férula le va a durar al paciente muchísimo más tiempo,
41:54porque también tiene que seguir utilizando la férula después de la toxina botulínica.
41:58Ok, eso es importante.
42:00Esta férula no es el tratamiento que va a quitar el bruxismo,
42:03más bien lo que va a hacer es proteger el diente.
42:06Exactamente.
42:06La férula lo que va a hacer es proteger el diente
42:09y desprogramar, digamos, a nivel cerebral,
42:13que los dientes estén haciendo contacto entre sí,
42:15porque obviamente la férula tiene un grosor que lo que va a hacer es separar los dientes
42:19y que el cerebro se vuelva a reacomodar o a habituar a que los dientes tienen que estar separados.
42:28Ok.
42:28Entonces es una férula, se llama una férula de relajación neuromiofuncional,
42:34que lo que hace es reposicionar los músculos y a nivel cerebral para que el cuerpo deje de apretar.
42:42Ok.
42:42Pero en esos pacientes que ya los músculos son muy fuertes,
42:46entonces pues tenemos que ir un paso más allá.
42:48Que era lo que decía el doctor sobre la toxina botulínica,
42:51que mucho tiempo se ha conocido o ha sido famosa, incluso su marca, la más famosa,
42:57ha sido conocida como Botox, como esta marca, pero en realidad es una toxina botulínica,
43:03se utiliza para el tema de belleza, el tema de eliminar arrugas o por lo menos suavizar las arrugas
43:08y ya luego sabemos que vuelven a aparecer.
43:10Esto pasa igual, si la persona se va a inyectar toxina botulínica en los maceteros que usted decía,
43:16no sé si aquí también.
43:16Y en los temporales también.
43:17Ajá, la persona tiene que volverlo a hacer cada cierto tiempo.
43:21Correcto, Thais.
43:21Este es un tratamiento por lo general de cuatro a cinco sesiones,
43:27una sesión cada seis meses, porque el efecto de la toxina va pasando.
43:32¿Por qué cuatro a cinco sesiones?
43:33Porque nosotros tenemos que ayudar a ese músculo a que vuelva a su tamaño normal
43:39y la única forma de que ese músculo vuelva a su tamaño normal es que tenga menor fuerza a la
43:45hora de ir haciendo las actividades cotidianas.
43:48Entonces, si lo aplicamos una vez, vamos a bloquear esa fuerza durante cinco o seis meses,
43:54pero ya los seis meses la fuerza va a volver y el músculo va a recuperar, digamos, su tonalidad.
44:00Pero si lo bloqueamos alrededor de un par de años, dos años y medio, está comprobado que ese músculo reduce
44:07su tamaño y vuelve a su tamaño normal.
44:10Entonces, ya ahí sí podemos continuar solamente con la férula durante las noches o durante los picos de apretamiento dental
44:16para que esos músculos no se vuelvan a hipertrofiar.
44:18Bueno, hay varias mamitas mandándonos sus mensajes a través de nuestro WhatsApp,
44:21una preguntando sobre si los niños pueden rechinar dientes, otra también diciéndonos que sí, que tiene ocho años su hija
44:27y que durmiendo truena mucho los dientes.
44:29Vamos a contestarles estas y otras consultas, pero al regresar de la pausa comercial, no se vayan.
44:4310.49 minutos de la mañana estamos hablando sobre el bruxismo, sus efectos y además los tratamientos hoy en compañía
44:49del maxilofacial, el doctor Eric Rivera.
44:52Quisiéramos también ayudarle a las mamitas, doctor, que están preguntando sobre sus hijos.
44:57Tenemos varias, sabemos que esto es con pediatra o con odontopediatra, sin embargo nos están diciendo muchísimo sobre los chicos
45:03mayores de ocho años.
45:05Hay una que dice que su hija le truena mucho los dientes.
45:08Hay otra consulta de Mariana que dice, la consulta para el doctor sería si un niño de cuatro años puede
45:12presentar bruxismo.
45:14Él rechina muchísimo los dientes cuando duerme.
45:16Ok, como te decía, es normal que los niños presenten cierto tipo de bruxismo, porque los niños están en el
45:25desarrollo de sus huesos y en el desarrollo de la dentadura como tal.
45:29Entonces, los dientes están erupcionando, apenas está empezando a haber contacto entre sus dientes y ya como a los ocho
45:36años, que es lo que mencionan, empieza a haber una dentición, que es una dentición mixta.
45:39Está compuesta de dientes permanentes y de dientes todavía de leche, ¿verdad? O temporales.
45:44Y los niños empiezan a perder dientes.
45:46Entonces, ese acostumbramiento de la mordida o ese constante cambio hace que los niños rechinen los dientes.
45:56También es muy importante, que hablábamos sobre las bebidas estimulantes en los adultos.
46:02Las pantallas, está comprobado que generan este mismo efecto en los niños.
46:08Entonces, lo ideal, o sea, es limitar el tiempo en pantalla, ¿verdad?, que tienen los niños.
46:14Incluso, lo recomendado es dos a tres horas antes de que el niño vaya a dormir, eliminar por completo las
46:22pantallas.
46:23Ok.
46:23Para que ese cerebro no vaya sobreexcitado a la hora de dormir y que genere todo este tipo de enfermedades
46:29o de patologías.
46:30Sí, así es exactamente. Doctor, tenemos una llamada telefónica. Queremos saludar. Muy buenos días. ¿Con quién hablamos?
46:37Gracias. Buenos días.
46:38Hola, Priscila. ¿Desde dónde nos llama?
46:41Gracias, desde Zapote.
46:42Bienvenida a los doctores a su programa. Adelante.
46:45Gracias, muy gentil. Bueno, mi consulta es la siguiente. Yo padezco de bruxismo desde ya hace bastante tiempo y utilizo
46:51férula.
46:52Pero ya he llegado a un punto donde estoy con pitidos en los oídos y al parecer son asociados a
47:01eso.
47:02¿Hay algo en lo que pueda trabajar? O sea, ¿hay algún tratamiento que se pueda utilizar para revertir eso o
47:08ya no se puede revertir?
47:09Doña Priscila, ¿usted ha probado lo que decía el doctor de la toxina botulínica o no?
47:14No, no la he probado, honestamente.
47:15Ok. Solamente está con la férula ahorita.
47:18Correcto.
47:18Ok. Doctor, ¿usted quiere hacerle alguna consulta?
47:20Sí, no, no.
47:21Gracias, doña Priscila.
47:22Muy amable. Gracias, Gondina, por el tema.
47:25Doña Priscila, lo que sucede, ese zumbido en los oídos es conocido en el campo médico como tínitus o tínitus
47:32y es cuando ya hay, digamos, una presión tal a nivel de la articulación que empieza a afectar el oído.
47:39La articulación temporomandibular está muy cerca de lo que es el conducto auditivo.
47:44Entonces, cuando ya hay presiones muy grandes, inflamaciones muy grandes a ese nivel, empieza a haber esa parte de zumbido
47:52en los oídos.
47:53Ahí ya habría que evaluar a nivel funcional cómo está la articulación de doña Priscila, ¿verdad?
47:59Si ya hay algún tipo de patología a nivel articular o si solo muscular, empezar con toxina botulínica además de
48:08la férula para aliviar esas fuerzas, ¿verdad?
48:11Y ver si con esto logramos descomprimir un poco esa articulación y que ese tínitus desaparezca.
48:18En muchas ocasiones, aproximadamente como en el 50% de los casos, logramos que ese tínitus desaparezca o que por
48:27lo menos se reduzca.
48:28Pero hay un porcentaje muy alto también de probabilidad de que cuando ya el paciente llega ahí, o sea, podemos
48:35tratar la articulación, pero el tínitus no desaparece.
48:40Entonces, es muy importante y aquí siempre trabajamos cuando ya hay de estos problemas, muy de la mano con el
48:45otorrino para que el otorrino se encargue de la parte del oído
48:48y nosotros como especialistas en la parte de la articulación temporomandibular.
48:53Entonces, es muy común, incluso es muy común que los otorrinos no les refieran el caso porque ya le hicieron
48:57de todo en el oído y no mejoró el paciente.
48:59Y se dan cuenta de que es un problema a nivel articular.
49:03Bueno, eso también es bueno que el doctor ahorita nos esté aclarando el tema.
49:07Rafael nos llama desde Cartago. Muy buenos días, caballero. ¿Cómo le va?
49:10Muy buenos días. ¿Bien ustedes?
49:12Muy bien. Gracias a Dios. Muy contentos de contar con su compañía y adelante.
49:17Muchísimas gracias. Bueno, ya había hecho la consulta por el WhatsApp, pero bueno, ya me entró la llamada.
49:23Maravilloso.
49:24Este, para consultarle al doctor, yo soy bruxista desde hace muchos años, ¿verdad?
49:30Ya me habían, este, me he dedicado la férula nocturna y la misma yo la quebré cuatro veces, ¿verdad?
49:38Me la hicieron dos veces más gruesa de lo normal, pero en ese caso la rompí de nuevo.
49:45Entonces, ahí es para hacerle la consulta al doctor, ¿cómo se podría hacer? ¿Qué clase de férula se podría utilizar
49:53en ese caso?
49:55Para que no se vaya a romper, ¿verdad? Porque la presión que yo hago es muy fuerte.
49:59Guau, sí, cuatro veces ya la ruta.
50:02Lo que sucede...
50:03Gracias, don Rafael.
50:04Con el caso don Rafael, es lo que hablábamos ahora, Taís. O sea, los músculos maceteros son músculos muy fuertes.
50:11O sea, son muy pequeños, pero son muy fuertes. Entonces, en relación fuerza-tamaño, es uno de los músculos más
50:17fuertes del cuerpo.
50:18O sea, vos de un mordisco perfectamente puedes arrancarle el dedo a una persona.
50:22Entonces, ¿qué es lo que sucede? Cuando estos pacientes, tras de eso, hipertrofian esos músculos por el bruxismo,
50:28de colocar una férula, muchas veces, o sea, no es contención para la fuerza que tienen a la hora de
50:35masticar.
50:35Entonces, aquí es donde es importante valorar un tratamiento como la toxina botulínica
50:40para hacer que esos músculos pierdan fuerza, pierdan tamaño y, además de eso, proteger los dientes como una férula.
50:47En muchas ocasiones, también este tipo de pacientes los manejamos de forma también con medicamentos, ¿verdad?
50:53Tanto para el dolor como medicamentos que son relajantes musculares
50:57para que el paciente vaya sintiendo un alivio integral, ¿verdad?,
51:03y que ese músculo vaya relajando como debería de ser.
51:06Además de esto, también existen ejercicios como tal, ¿verdad?,
51:11que el paciente puede llevar con fisioterapeutas
51:14para darle terapia a esos músculos y que esos músculos tengan una relajación
51:21y deje el paciente de estar apretando o contrayendo tanto esos músculos.
51:26Pero entonces, habría que ver, digamos, en esos casos puntuales,
51:30qué es lo que está llevando a que él fracture la férula
51:32y si es la hipertrofia de los músculos, pues manejarla a nivel ya médico,
51:37digamos, con la parte de la toxina botulínica.
51:39¿En casa podríamos incluso nosotros hacer algún tipo de ejercicio, ¿verdad?,
51:43con nuestras manos, estripar aquí o aquí o no?
51:48Lo que podemos hacer sí es, o sea, masaje de forma circular en estos músculos, ¿verdad?,
51:54para la relajación como tal de los mismos, tanto en los temporales como en los maceteros
52:00como en los temporales y además de eso, Thais, también podemos utilizar compresas frías,
52:05compresas calientes.
52:07Entonces, colocamos 10 minutos frío y 10 minutos caliente.
52:11O sea, 20 minutos de terapia.
52:13Por lo menos una hora.
52:15Entonces, son tres veces frío, tres veces caliente de ambos lados
52:18y eso nos va a ayudar para dos cosas.
52:20Uno va a eliminar o nos va a ayudar a contrarrestar la inflamación que puede haber en esos lados
52:25y la parte del calor nos va a ayudar a que el flujo sanguíneo en esa zona sea mayor
52:31y nos va a ayudar a limpiar todos esos radicales inflamatorios que hay a nivel de esa zona.
52:36Entonces, la parte de la termoterapia también es muy buena para los pacientes
52:40para que sientan una mejoría.
52:43Además de eso también, o sea, por lo general lo que hacemos es que lo combinamos con dieta blanda
52:47o sea, durante por lo menos un mes.
52:50A dieta blanda me refiero que el paciente puede comer arroz, puede comer pollo, puede comer pescado.
52:55Sí, pero no tal vez una proteína o una carne muy...
52:58No muy duro porque va a generar que tenga que hacer una fuerza muy grande
53:02o una manzana que tenga que hacer una apertura muy grande y sobrecargar esas zonas.
53:08Entonces, eso es como parte, digamos, de la consulta o del tratamiento
53:13y el seguimiento que le damos a los pacientes para que vayan teniendo una mejoría integral.
53:18Recapitulando, va a necesitar toxina botulínica aquella persona que esté bruxando demasiado,
53:22que sus músculos estén hipertrofios.
53:24Que sus músculos estén muy hipertrofiados, que estén muy crecidos.
53:26Ok, y la va a necesitar de... Usted decía de 4 a 7 sesiones.
53:30Son de 4 a 5 sesiones, o sea, separadas cada una de 6 meses.
53:35Muy bien.
53:35Entonces, digamos, te aplico toxina botulínica hoy, en 6 meses hacemos la segunda sesión.
53:39Y ahí hasta llegar a las 5.
53:41Y ahí hasta llegar a la cuarta, quinta y ya valoramos, o sea, el tamaño que va a tener ese
53:44músculo
53:45una vez que nos pase el efecto.
53:46Ah, puede disminuir entonces. Uno pensaba que no.
53:49No, el tamaño de ese músculo, o sea, es lo que te digo.
53:51O sea, si nosotros empezamos con vos ahorita a colocar toxina botulínica.
53:54Obviamente, a los 10 días que el efecto de la toxina botulínica ya está instaurado,
53:58cuando mordes, ese músculo ni se mueve.
54:00Ajá.
54:01Pero, lo que vamos a lograr a través de esos dos años, dos años y medio,
54:04es que el músculo, ya sin toxina botulínica, ya tenga un tamaño normal.
54:09Entonces, ya cuando mordes, ya se esfuerza en la parte posterior,
54:11ya no se nos sale ese músculo, porque ya el músculo ha perdido tamaño.
54:14Después de la quinta sesión, ya no voy a necesitar más, se supone.
54:16Se supone.
54:17Pero hay pacientes que tal vez por el tamaño que hayan ido desarrollando el músculo,
54:22puedan necesitar un poco más.
54:23¿Cómo me ve?
54:26¿Será que necesito más?
54:27Estaré muy estresada.
54:30Muchas gracias al doctor Eric Rivera.
54:31Si usted desea hacerle alguna consulta, él puede hacerla a través de la línea
54:34que está apareciendo ahí de su teléfono de consulta,
54:388727-9444-2001-0739 y el Instagram, bicho.center.
54:44Bicho.center.
54:45Sí, con todo gusto, o sea, que nos escriban y ahí vamos a estarles contestando todas las dudas.
54:51Muchas gracias al doctor Eric Rivera.
54:53Si usted desea, pues también le puede contactar.
54:56Quedamos con Calle 7 Informativo.
54:57Yo soy Tais Alfaro.
54:58Los espero el próximo viernes, que tengan un lindo fin de semana y que Dios los bendiga.
55:01Chao.
55:02Chao.
55:03Chao.
55:05Chao.
55:05Chao.
55:05Chao.
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