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00:03hoy en los doctores una vitamina que es la responsable de mantener fuerte los huesos y
00:11los músculos pero con el paso de los años hay mayor dificultad de mantenerla en buenos niveles
00:16descubra cómo saber cuál es el estado de la vitamina d y cómo afecta la salud de los adultos
00:22mayores además los niveles de cortisol en su cuerpo influyen en la calidad del sueño la energía el
00:29metabolismo y el control del estrés conozca cómo saber cuál es el nivel de cortisol en su cuerpo y
00:35lo que puede hacer para normalizarlo acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con susana
00:42peña hola cómo están muy buenos días hoy es martes 29 de septiembre mi nombre es susana peña un gusto
00:51acompañarlos como todas las semanas acá en los doctores ya usted vio tenemos dos grandes temas
00:56la vitamina d y también el cortisol pero vamos a arrancar con la vitamina d alguna vez se ha
01:02preguntado si usted tiene deficiencia cómo saberlo bueno les voy a presentar a la invitada del día de
01:07hoy la doctora karen mesa quien es geriatra doctora bienvenida cómo está mucho gusto susana muchas
01:12gracias un placer estar nuevamente con ustedes muchas gracias cuéntenos qué tan común es en la
01:17población adulta mayor tener deficiencia de vitamina d es bastante común de hecho no solamente la población
01:23adulta mayor sino en la mayoría de la población costarricense entonces niños embarazadas adultos
01:29mayores personas con condiciones con movilidades crónicas como por ejemplo la diabetes también
01:35qué hace la vitamina d en nuestro cuerpo porque es importante bueno la vitamina d normalmente e históricamente
01:43la llamamos una vitamina pero más que una vitamina es una hormona porque porque la vitamina la definición de
01:50vitaminas que nosotros no podemos sintetizar en cambio la vitamina d nosotros la sintetizamos en
01:55nuestro cuerpo a través de la piel entonces básicamente la vitamina d es sumamente importante
02:01porque nos ayuda a el estado óseo de los huesos músculos además de eso tiene impactos sobre la
02:09inmunidad innata verdad la parte de las defensas la parte cardiovascular y también se ha visto que la
02:18deficiencia da una mayor predisposición a enfermedades de deterioro cognitivo y demencias uno siempre dice
02:25la vitamina d y la asocia con el sol esto es cierto sí de hecho que la vitamina d necesita
02:32exposición solar
02:32para poder sintetizarse o fabricarse en el cuerpo y uno se pregunta en un país como el nuestro un país
02:38tropical que tiene mucho sol la verdad es uno está muy expuesto una persona puede tener la vitamina baja a
02:44pesar de exponerse al sol claro totalmente más en costa rica que es un país tropical verdad que
02:50usualmente nosotros diríamos bueno tenemos buena exposición solar y demás esto no pasa porque hay
02:57condiciones ambientales por ejemplo nosotros pasamos más tiempo en espacios cerrados además de eso la ropa
03:06que utilicemos el color de la piel influye los alimentos que nosotros consumamos también todo esto influye no
03:13solamente la exposición a la luz solar cuáles podrían ser las principales causas para que una persona tenga baja
03:19la vitamina d hay bastantes causas verdad pero la una de las más comunes son los adultos mayores en el
03:27envejecimiento nosotros en el envejecimiento vamos a tener una disminución de la fabricación de la vitamina d en la piel
03:34además de esto en condiciones comórbidas como por ejemplo estados como prediabetes enfermedades crónicas van a
03:42predisponer también a la deficiencia además la baja exposición solar que es muy común ahora con tanto cáncer y
03:49tanta enfermedad que puede producirse por el sol además de esto la baja ingesta en este punto y
03:57disculpe y los síndromes de mala absorción intestinal muy importante entiéndose las gastrectomías los
04:04bypass todas esas cirugías bariátricas también tienen un riesgo le preguntaba doctora el tema por
04:11ejemplo del envejecimiento que usted menciona a partir de qué edad podría empezarse a notar la
04:15deficiencia en estadios iniciales ni siquiera se nota o sea hay personas que andamos con deficiencia
04:21vitamina d nos damos y no nos damos cuenta en estadios iniciales sino hasta que ya llega un una
04:27deficiencia prolongada o son valores sumamente bajos verdad cuando nosotros pues empezamos a notar
04:34síntomas esto no depende de la edad si hay más riesgo en el envejecimiento recordemos que nosotros la
04:39masa ósea va a empezar a disminuir a partir de los 30 años verdad a partir de los 40 imagínese
04:43pero no
04:44tiene que ver con la con la precisamente hablemos hablemos de esos síntomas cómo puedo tal vez darme yo en
04:51este darme cuenta en este momento que tengo una deficiencia de vitamina d bueno básicamente por
04:56mucha fatiga por mucho cansancio aunque hago la acotación que no necesariamente el cansancio
05:02la fatiga son exclusivos verdad la vitamina d siempre hay que consultar al médico si es
05:07alto mayor al geriatra para que haga una valoración geriátrica integral y poder determinar la causa pero
05:12si se puede producir mucha fatiga mucho cansancio además de estos dolores y debilidad muscular dolores
05:17y como le mencionaba al inicio si ya se ha visto que hay una predisposición al deterioro cognitivo y
05:26aparición de demencias con la deficiencia vitamina d de hecho nosotros en geriatría los geriatras tamizamos
05:32la vitamina d cuando un paciente viene con problemas de memoria como es el diagnóstico como hacen ustedes
05:39que es un examen de sangre o como lo ven bueno el diagnóstico tiene que ser integral tiene que ser
05:43clínico verdad no ver un número sino ver integralmente al paciente valorarlo como tal sin embargo si hay un
05:51parámetro de laboratorio que utilizamos que se llama hidroxivitamina d básicamente lo medimos y los
05:59laboratorios y también hago la la salvedad que en los laboratorios los niveles y los parámetros
06:04cambian verdad entonces no es sólo ver una cifra sino también ver en integralmente el paciente recuerda
06:10que más adelante vamos a abrir nuestro consultorio para que desde ahora nos empiece a enviar sus
06:14preguntas a qué número 64 77 77 78 escribamos escríbanos de una vez y más adelante la doctora
06:23estará respondiendo todas sus consultas doctora hay algún tema que hay que considerar por ejemplo en
06:29etapas de la vida como la menopausia con respecto a la vitamina d claro la menopausia la osteoporosis todo
06:35eso está relacionado como les decía ahora en la menopausia y en el climaterio se empiezan a
06:41disminuir los estrógenos que son precursores de la vitamina d entonces al estar bajos pues va a haber
06:47deficiencia si también aquí no hay que mencionar que la vitamina d no es el tratamiento completo para la
06:56osteoporosis verdad sea para eso hay diagnósticos utilizamos otros parámetros como la ansitometría
07:02el índice de frac y demás y constituye uno de los tratamientos que pueden utilizarse en
07:08osteoporosis más no es el principal ahora me estoy preguntando porque escucho los síntomas y
07:14tendré deficiencia de vitamina d con algunas de los síntomas usted cree que todas las personas
07:19deberíamos medirnos este indicador de vez en cuando bueno un día de estos que está haciendo la revisión
07:25precisamente de los últimos artículos la evidencia la última fue el 2024 de la sociedad
07:31endocrinológica y no existe un consenso para hacer tamizaje a los adultos jóvenes en general sino cuando
07:40se presenta la clínica y hay que individualizar a cada paciente porque se ha visto que suplementar
07:45también a toda la población no ha tenido mayor beneficio en cambio los adultos mayores si después de los 75
07:53años si se recomienda que se suplemente empíricamente bueno antes de los 50 a los 70 años o antes de
08:00los
08:0070 años si se amerita un valor de 600 600 unidades por día ya para arriba de 70 años y
08:09se requieren 800
08:10unidades por día eso le voy a preguntar cuando la deficiencia ya se detecta cómo es el tratamiento
08:15cómo se toma la vitamina d la vitamina d generalmente se puede utilizar diariamente en bolos de hecho que la
08:23dosis máxima eso se individualiza pero es hasta 4000 unidades o sea no más de eso sin embargo hay
08:29médicos bueno hay casos de casos para que se estudian y cada médico tendrá su razón para poder pues titular
08:36la
08:36dosis exacta pero si no pasándose más de 400 4000 unidades al día la alimentación que papel juega hay alguna
08:43forma de
08:44obtener vitamina d de los alimentos si claro en una buena una dieta rica en pescados grasos por ejemplo
08:50el salmón el atún las sardinas la yema de huevo aunque aporta la llama huevo puede aportar apenas como
08:5640 gramos de vitamina d y además de eso los lácteos la leche de vaca y los lácteos también nos
09:03aportan
09:04gran gran gran aporte de vitamina d personas que por ejemplo no comen pescado que no tienen una dieta con
09:11estos ingredientes si deberían tomar alguna medida claro deberían acudir al médico y si pues están
09:18mostrando algún síntoma y se está objetivizando que no consumen una adecuada dieta que suplementa la
09:24vitamina d si deberían suplementarse ahora yo me pregunto usted decía que hay mucha gente que de forma
09:32como una iniciativa personal bailó compra porque tal vez la tía lo tomó la vecina le dijo que era buenísimo
09:38y
09:39está tomando sin saber sin conocer realmente cuáles son sus niveles de vitamina d qué peligros puede
09:45haber en algo así es sumamente peligrosa automa de cárcel porque porque el exceso de vitamina d es muy
09:51raro pero el exceso de vitamina d me va a producir hipercalcemia o sea el aumento de los niveles de
09:56calcio en la sangre entonces qué pasa con esto me puede dar síntomas graves verdad incluso hasta hasta
10:02poder fallecer por a raíz de esto y se manifiestan más que todo como debilidad como náuseas vómitos
10:13deshidratación estado de deshidratación grave también pueden aparecer piedras en los riñones o sea
10:18por eso no hay que automedicarse siempre acudir al médico para que le pueda guiar el tratamiento
10:22específico y adecuado esto es por tomarlo sin necesitarlo o por pasarse de la dosis recomendada
10:27también por las ambas si usted tiene razón porque puede ser que el paciente se automedica la persona
10:31se automedica sin una supervisión médica y además de eso utilicen megadosis o dosis muy elevadas que
10:38todavía sobrepasan el requerimiento diario quedémonos un segundo en el tema del adulto mayor que usted dice
10:44que después de los 75 años si debería existir algún tipo de suplementación cuáles son sus consejos tal vez
10:50para la población adulta mayor que nos está viendo o para cuidadores también que deberíamos implementar y cómo
10:56bueno el buen estado y los buenos niveles de vitaminas empiezan desde jóvenes con una buena actividad física
11:05una buena alimentación buenos estilos de vida exposición sana al sol sin embargo todos los adultos mayores
11:16para arriba de 75 años y la sociedad endocrinológica recomienda una suplementación empírica
11:22¿por qué? porque esto disminuye el riesgo de caídas en los adultos mayores y fortalece la mineralización ósea
11:28entonces básicamente lo primero que le diría a la población es consulte al geriatra
11:33si está presentando un síntoma y usted no tiene 75 años o no es adulto mayor puede igual acudir al
11:40médico para que le realice el tamizaje específico
11:43y ahí poder determinar si usted tiene alguna deficiencia y se beneficia de la suplementación
11:49doctora se me acaba de ocurrir una pregunta que me parece interesante porque hablamos de la exposición al sol
11:54pero usted lo decía por el tema del cáncer nosotros nos cuidamos mucho el tema de usar bloqueador solar
12:00o de cubrirme con un sombrero así afecta los niveles de vitamina D
12:03muy buena pregunta muy buena pregunta de hecho que sí en unos artículos se refieren que
12:10obviamente el bloqueador solar nosotros necesitamos de la luz ultravioleta
12:14generalmente tipo tipo 1 para poder sintetizar la vitamina D nosotros la sintetizamos en la piel
12:20más el hígado y los riñones la activan y este ya se bueno su forma activa es el calcitriol
12:27qué pasa con esto que si no tenemos exposición a la radiación ultravioleta
12:33por ya sea por cubrirnos de ropa por también por estar en espacios encerrados oscuros
12:40y además de eso utilizar bloqueador que hace un filtro 25% y uno utiliza todavía más
12:4650 70 80 bloquea la síntesis de vitamina D entonces sí aunque la evidencia el supera el beneficio
12:55claro el de que el riesgo porque ahorita con los cáncer verdad y la incidencia tan elevada
13:01melanomas es mejor pues en ese caso suplementarse qué pasa si yo tengo una deficiencia y nunca
13:07hago nada al respecto bueno ahí va a manifestar síntomas porque recordemos que la deficiencia
13:12que es de larga data sea prolongada ya va a pasar la factura y más en niveles recordemos
13:18que yo hablé al inicio que no hay parámetros no hay consenso entre los niveles verdad o sea
13:22las cifras sin embargo si hay artículos que refieren que menos de 12 nanogramos por mililitro
13:28si se establece o se debe de haya que ser una intervención porque se significa que es una deficiencia
13:35muy elevada vitamina D
13:38menos de 12 de lo que refiere el indicador del examen que hablamos ahora
13:42correcto sí porque algunos artículos se refieren que nosotros necesitamos de 20 nanogramos por mililitro
13:48para poder funcionar en la parte 12 que es donde tenemos mayor beneficio y otros artículos refieren 30
13:54lo que me llama la atención es que no es algo que va a aparecer de manera súbita digamos
13:58sino que se va a ir manifestando con el paso del tiempo de manera progresiva
14:03parece que incluso al inicio hay gente que ni siquiera manifiesta síntomas sino hasta el final
14:08como le decía también nosotros en geriatría si captamos y medimos mucho los niveles
14:13porque nos llegan muchos problemas de memoria por las demencias el estudio los tamizajes
14:17el cribado las demencias entonces ahí es donde nosotros podemos o tenemos mayor facilidad
14:21para captar esos pacientes en esos casos por ejemplo que usted detecta que esa persona que muestra
14:27síntomas de demencia tiene una deficiencia de vitamina D y se le trata
14:30hay algún cambio en el paciente de hecho se considera una causa reversible de
14:35demencia o deterioro cognitivo sin embargo se individualiza cada caso
14:39y si hay otra demencia con una causa reversible pues podemos ver una mejoría clínica
14:44y en cuanto por ejemplo a la somnolencia los dolores musculares y demás eso también
14:48sí también podemos ver una claramente verá un seguimiento estricto de hecho uno envía la vitamina D
14:55y hasta los tres meses es decir de 8 a 12 semanas dicen las guías que se vuelvan a medir
14:58los niveles
14:59para poder controlar y ver si el la dosis que estamos pues recetando es adecuada
15:06yo quiero hacer énfasis porque a veces no le damos importancia a algo como esto verdad
15:10y vemos que si puede tener una consecuencia importante en la salud de una persona
15:15si no tiene los niveles correctos
15:17claro de hecho todavía no hay un consenso establecido pero
15:22enfermedades cardiovasculares enfermedades renales también
15:24pues se ha visto que tienen alguna injerencia de hecho
15:27que también las guías refieren que los pacientes bueno como decía los pacientes mayores de 75 años
15:32los pacientes prediabéticos los los niños y las embarazadas siempre deberían recibir una suplementación de vitamina D guiada por el
15:41médico
15:41son las 10 y 16 minutos de la mañana vamos a abrir de inmediato nuestro consultorio
15:52recuerda que puede escribirnos al 64 77 77 78 el número de whatsapp
15:58y también tiene en pantalla el número del estudio 22 90 62 47
16:03llámenos para que la doctora Karen mesa le pueda responder sus consultas
16:07doctora vea tenemos un montón de consultas acá por whatsapp dice la primera
16:10buenos días mi esposa tiene 44 años y tiene la vitamina D en 13
16:15que puede hacer ella para llevarla a la normalidad
16:18mi nombre es gilbert sánchez don gilbert un gusto saludarlo aquí en los doctores
16:22un placer don gilbert bueno esa es una pregunta muy común de hecho de todos los días
16:27sin embargo yo lo que le aconsejo le sugiero es que vaya consulte con el médico
16:32porque efectivamente si tiene los niveles bajos claro hay que ver cuál fue el parámetro de laboratorio
16:37y recuerden todos los laboratorios difieren todos difieren entonces siempre llevar un control
16:44con el laboratorio como usted se hizo el tamizaje entonces vaya le recomiendo que vaya a medicina
16:50al médico para que pueda identificar no solamente tratar la la darle la pastilla la medicación para tratar
17:00la deficiencia vitamina D sino verificar cuál es la causa de esa deficiencia
17:05vamos a saludar a doña gabriela monje que nos está llamando desde cartago muy buenos días
17:10buenos días este felicidades por el programa
17:16muchas gracias doña gabriela un gusto saludarla cuál es su consulta
17:19doctora creo que es que tengo una duda ¿cuánto es lo máximo que debe estar una vitamina D?
17:31digamos en 60 70 80
17:38¿cuánto es lo máximo que debe estar una vitamina D?
17:45bueno eso depende de cada persona recordemos que todos somos seres individuales pero si se habla de valores diarios de
17:54no más de 4000 unidades al día
17:57entonces bueno de ahí recuerden que todos los laboratorios como acabo de decir difieren todos los parámetros de laboratorio
18:03entonces siempre medírselo pero con la ayuda del médico poder establecer si usted está sobrepasando esa dosis diaria de vitamina
18:09D de acuerdo al parámetro que le está dando el laboratorio
18:12tenemos aquí otra consulta por medio de whatsapp muchas gracias a doña gabriela que nos llamó de cartago dice
18:19vamos a ver buenos días a mí me mandan vitamina D pero yo no me puedo asolear porque tengo rosácea
18:25y tengo la piel muy seca me tomo 5 gotas todos los días
18:29que le podemos decir a esta paciente
18:31eso es muy común la rosácea las enfermedades dermatológicas bueno son mucha causa o son una causa muy importante de
18:39que las personas no se puedan asolear
18:40ni exponer la luz ultravioleta pues yo le diría que se siga suplementando y se siga haciendo las mediciones cada
18:45tres meses con su médico para ver si estamos en parámetros óptimos
18:49aquí hay otra consulta de Cris que dice tengo 47 años tomo 5 gotas de vitamina que me mandó la
18:56caja y tomo sol pero no subo el indicador
18:59que más puedo hacer en que me podría afectar esto más adelante
19:02bueno primero hay que tratar la causa hay que ver porque usted está con ese nivel de vitamina de vitamina
19:08D
19:08y si es que usted manifestó síntomas bueno para que pues se identificar o se lograra objetivizar esa deficiencia
19:16si le puede afectar bastante a largo plazo por ejemplo los problemas cognitivos recordemos que la vitamina D
19:21tiene bastante que ver con la parte ósea con la parte nerviosa con la parte cardiovascular y con la parte
19:27de la inmunidad
19:27inclusive hay estudios que refieren su beneficio en los pacientes oncológicos o en el desarrollo del cáncer
19:35entonces sí debería identificar cuál es la causa y por qué no está subiendo esos niveles
19:41de repente tal vez la dosis que está utilizando no es la adecuada
19:45Doña Patricia Chávez nos llama de Escazú y le damos la bienvenida a los doctores muy buenos días
19:53Doña Patricia buenos días
19:57parece que hay algún problema ahí en la línea que ella no nos escucha
20:00vamos a hacer un nuevo intento
20:02Doña Patricia perdimos la comunicación con ella si nos puede volver a llamar le agradecemos
20:09dice pregunta para la doctora por qué la deficiencia de vitamina D puede producir hipocalcemia
20:15pero el calcio cérico puede permanecer inicialmente dentro de valores normales
20:20bueno vamos a ver la más bien la el aumento de vitamina D nos produce hipercalcemia verdad
20:24entonces la deficiencia puede producir hipocalcemia por a nivel hormonal por las hormonas para tiroides
20:30y demás eso ya es muy fisiológico pero si puede aparecer niveles de sangre adecuados
20:36debido a diferentes condiciones médicas que hay que establecer de hecho para eso nosotros medimos
20:42no solamente la hidroxivitaminada sino que también ya medimos otro metabolito activo en esos casos específicos
20:50que se detecta en el riñón es otro parámetro
20:56Doña María tiene 53 años nos está escribiendo por medio del whatsapp
20:59Doña María un saludo muy grande para usted
21:02dice que la acaban de detectar con osteoporosis y leo textualmente me enviaron vitamina D
21:07mi consulta es desde que la estoy tomando tengo dolor digestivo
21:11tiene efectos secundarios la vitamina D
21:13sí recordemos que ningún medicamento es inocuo
21:17o sea nos puede dar problemas digestivos entre otras causas y es muy frecuente
21:23de hecho eso es una de las consultas que realizan tanto los pacientes adultos mayores
21:28en las valoraciones que realizo y los familiares muchas personas no la toleran
21:33entonces de repente lo que podemos hacer es tratar de disminuir la dosis o ir titulando
21:39para ver si pues el síntoma desaparece o si no definitivamente tratar de cambiar la presentación
21:46Una razón más para que la gente no se automedique ¿verdad?
21:50porque podría tener estos síntomas
21:52La vía administración influye mucho
21:54Vamos a saludar a Doña Margarita que nos llama desde Coronado
21:57Muy buenos días
21:58Buenos días
22:00Un gusto saludarla, ¿cuál es su consulta?
22:02Mi consulta es sobre la vitamina D
22:07Adelante, la doctora la escucha
22:08Ajá, a mí me la mandaron en la caja
22:11la vitamina D con el calcio
22:15pero me dijeron que la vitamina D sola no me la tomara porque no hace nada
22:23y la caja nunca me da el calcio, siempre me lo deja para después y ese después nunca llega
22:33esa sería mi pregunta
22:35Bueno Doña Margarita, ahí hay que ver por qué le dijeron que la vitamina D sola pues no tiene una
22:42buena acción
22:43porque si le mandaron el calcio debe ser que también están sospechando de que usted tiene alguna condición
22:49como osteopenia o incluso osteoporosis
22:52bueno entonces recordemos que los medicamentos para osteoporosis no solo son expensas de la vitamina D
22:58sino también del calcio, de otros medicamentos como los bifosfonatos entre otros
23:02entonces hay que ver cuál fue el motivo y cuál es la causa, la etiología de por qué usted le
23:08enviaron este tipo de medicación
23:10y si es para la osteoporosis efectivamente o osteopenia efectivamente la vitamina D por sí sola pues se queda corta
23:19también tenemos una consulta de Gerald en el whatsapp que nos dice
23:22le pueden consultar a la doctora si es mejor un multivitamínico o solo tomar vitamina D
23:28tengo 42 años, me gusta cuidarme, no tengo ningún padecimiento, nos pregunta Gerald
23:33bueno Gerald, muy importante, recordemos que la automadicación no es adecuada
23:39porque puede subir los niveles de vitamina D y causar una toxicidad con todos los riesgos y consecuencias
23:44además de esto siempre hay que fijarnos si usted está tomando multivitamínicos
23:49si fueron indicados por un médico cuánto es la dosificación que trae de vitamina D
23:54porque también si usted ingiere los multivitamínicos y además de eso vuelve o bueno toma o ingiere vitamina D de
24:03otra forma
24:03aparte del multivitamínico puede producir toxicidad, puede estarse pasando de los 4000 unidades por día
24:11Doña Zayda nos pregunta, bueno dice que ella tiene Parkinson y el nivel de vitamina D es bajo
24:17el médico me recetó vitamina D en gotas pero mi nivel de cansancio es alto
24:21tengo 72 años, ¿tiene alguna recomendación para mi problema?
24:25Sí, el Parkinson per se produce cansancio, entonces básicamente siempre estar, bueno
24:31en control médico y verificar si también ese cansancio no solo es a expensas de la vitamina D
24:36sino también alguna condición del Parkinson que no está siendo tratada adecuadamente
24:39pues está sumando como una, de manera integral para que usted pues esté produciendo ese, o presentando ese síntoma
24:48Saludamos a Doña Janet López que nos llama desde Cariare de Pocosí
24:51Doña Janet, buenos días
24:52Buenos días
24:54Un gusto saludarla
24:55Mi pregunta es para la doctora
24:58Adelante
24:59Yo soy una señora de 55 años, tengo cerca de 3, 4 años de padecer de vitiligio en todo el
25:10cuerpo
25:10entonces evito mucho el sol, compro vitamina D, no sé cuál es la recomendada pero tomo
25:19porque a la hora de yo asolearme me pongo rojo al cuerpo todo y me da como una alergia
25:26entonces por el miedo a eso no recibo sol, ¿qué me puede recomendar ella?
25:32Bueno, definitivamente usted es un claro ejemplo de las personas que no podemos asolearnos
25:38y tenemos una deficiencia demostrada de vitamina D
25:42lo que yo le sugiero a usted es que si bien entendí usted se está comprando el medicamento
25:47entonces trato de ir al médico para que puedan optimizar niveles
25:50y ver si la dosis que usted está utilizando actualmente
25:54si está llegando a las cifras adecuadas que su cuerpo necesita
25:58entiendo que el vitiligo como otras condiciones dermatológicas van a impedir que se exponga el sol regularmente
26:05Doctora, esa pregunta me parece sumamente importante, es de doña Julieta
26:08pero como hablamos de que la vitamina D se administra en gotas en algunas ocasiones
26:13ella pregunta que si se puede tomar la vitamina D en el desayuno con café
26:19Bueno, hay alimentos que van a disminuir la absorción de la vitamina D
26:22yo le diría que mejor se la pasará para el almuerzo después de ingerir el alimento
26:28¿Por qué? Porque muchas personas como la pregunta anterior
26:32van a manifestar síntomas gastrointestinales
26:35y yo creo que el café no es una buena opción para ese momento
26:37O sea, lo mejor es después de haber comido
26:40Después de haber comido, pero hay que ver si está presentando
26:43si le cae mal o alguna condición
26:45que pues que no la ingiera con alimentos muy pesados
26:49Aquí tenemos otra consulta que dice
26:52mi mamá tiene 74 años y padece de fuertes dolores en los hombros y las rodillas
26:57¿Podría ser a causa de la deficiencia de la vitamina D?
27:00Sí, puede ser una de las causas
27:01porque la vitamina D contribuye mucho a la mineralización ósea
27:06y cuando hay deficiencia pues conduce a una condición que se llama osteomalacia
27:11Es decir, los huesos se ablandan, se ponen suaves
27:15Entonces sí, evidentemente podría ser una de las causas
27:17Sin embargo, yo le recomiendo que vaya y se chequee
27:21para ver si además de eso tiene alguna otra condición asociada
27:25Doña Ivania nos mandó, no nos hace una pregunta, nos hace un comentario
27:28que lo voy a poner sobre la mesa, también me parece muy interesante
27:31Dice, mi hermano se hizo examen del nivel de la vitamina D
27:35y le dio falta de vitamina D
27:37y la doctora le dijo que por esa razón le presentaba alergias
27:41como resfriados alérgicos
27:42Apenas se niveló la vitamina D, ya no padece de esta condición
27:46¿Esto puede pasar también?
27:48Claro, recordemos que al inicio, bueno, yo especificé que hay estudios
27:53que indican que la vitamina D está jugando un papel, un rol muy importante
27:57en la parte de la inmunidad
27:58Entonces, de hecho, en tiempos de pandemia, ¿verdad?
28:02Se vio que los pacientes que tenían COVID
28:04les iba mejor cuando tenían sus niveles de vitamina D en óptimos
28:09o estaban siendo suplementados
28:11que los pacientes con niveles de vitamina D bajos
28:14que incluso muchos terminaron en uso
28:17Doctora, quiero agradecerle por ese tiempo que se tomó
28:19para responder todas las preguntas de nuestra audiencia
28:22De verdad, fue una conversación muy provechosa
28:25Hay muchísimas consultas más que tal vez más adelante podemos abordar
28:28pero muchas gracias a la doctora Karen Mesa, quien es geriatra
28:31por habernos acompañado
28:31Muchas gracias a ustedes por invitarme nuevamente
28:33Muy feliz de estar
28:34Gracias
28:35Y gracias a todos los que participaron en este consultorio
28:38Vamos a hacer una breve pausa aquí en Los Doctores
28:39pero no se despegue
28:40porque al volver hablamos del cortisol
28:43Ya regresamos
28:43Comenzamos
28:48Al volver de la pausa
28:51Los niveles de cortisol en su cuerpo influyen en la calidad del sueño
28:55la energía, el metabolismo y el control del estrés
28:58Conozca cómo saber cuál es el nivel de cortisol en su cuerpo
29:02y lo que puede hacer para normalizarlo
29:04Todos los detalles al volver de la pausa
29:07Aquí, por Teletica
29:12Este miércoles en Los Doctores
29:16Después de la menopausia
29:18la piel pierde elasticidad, hidratación y firmeza
29:22Sin embargo, hay formas de controlar el impacto de este proceso
29:26Y en calle 7 informativo
29:28Hay letras y números en las llantas que le pueden servir para evitar un accidente
29:33Les enseñaremos a interpretarlas
29:35Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica
29:4210 y 31
29:43Gracias por continuar con Los Doctores
29:45Vamos a iniciar nuestro segundo tema
29:47El cortisol
29:48Tal vez usted ha escuchado sobre esta hormona
29:50porque es un tema que está muy de moda
29:52¿Pero qué es realmente el cortisol?
29:55¿Y qué efectos tiene sobre nuestro organismo?
29:57Eso nos lo va a explicar la doctora Elisabeth Mesa
29:59Quien se encuentra acá con nosotros
30:01Doctora, bienvenida
30:02Es un placer estar hoy con ustedes
30:04Muchas gracias
30:05Mira Susana
30:06Hasta hablar del cortisol
30:08me produce estrés
30:09Pero vea usted
30:10¿En serio?
30:10Que importante hablar del cortisol
30:12porque ahora está muy
30:14¿Verdad?
30:15Mencionado
30:15¿Y qué complicaciones
30:17nos pueden conllevar
30:18tener ese cortisol?
30:19¿Alto o bajo?
30:20Así es doctora
30:21Precisamente
30:22Empecemos por eso
30:23Lo más básico
30:23¿Qué es el cortisol?
30:25¿Y cuál es la función
30:25que tiene en el cuerpo de una persona?
30:28Claro que sí
30:28Es una hormona
30:29y es una hormona
30:30que se produce
30:31arriba de nuestros riñones
30:32Hay dos glándulas
30:34que se llaman suprarrenales
30:35de ahí viene su origen
30:36Entonces
30:37estas glándulas
30:38van a secretar
30:39una cantidad de cortisol
30:41que lo que nos va a hacer
30:42es mantenernos alerta
30:44¿Qué significa eso?
30:45Si en este momento
30:46no lo permitamos
30:48tiembla
30:48o hay que tener
30:49ese estado de vigilia
30:51¿Qué es lo que hace nuestra glándula?
30:53Nos hace activar ese cortisol
30:55en cantidades óptimas
30:56para poder salir
30:58y tomar decisiones
30:59El problema es
31:00cuando esa hormona
31:01está un poquito elevada
31:03o un poquito baja
31:04no tenemos ese estado
31:06de alerta
31:06para poder reaccionar
31:07ante cualquier eventualidad
31:09Se le conoce como
31:10la hormona del estrés
31:11¡Qué terrible!
31:12¿Verdad?
31:13Sí, es la hormona del estrés
31:14¿Por qué motivo?
31:16Porque si yo
31:16constantemente
31:17estoy en un estado
31:18de alerta
31:19en un estado de vigilia
31:21estoy angustiada
31:23estoy molesta
31:24estoy muy preocupada
31:25claro que sí
31:26por supuesto
31:27que vamos a estar
31:27en ese momento
31:28generando exceso de cortisol
31:31y por eso es la llamada
31:33hormona del estrés
31:35cuando estamos en ese momento
31:36en el cual estamos ansiosos
31:39vamos a producir esa hormona
31:42en picos altos
31:43y eso es la llamada hormona del estrés
31:46Yo me pregunto doctora
31:48con esta explicación
31:48que usted da
31:49entonces la hormona
31:50no debería estar siempre
31:52en un mismo nivel
31:53¿Debería cambiar
31:54a lo largo del día?
31:55Claro que sí
31:55tiene sus picos
31:56como por ejemplo
31:57hoy nos levantamos
31:59y el pico
32:00tendría que estar
32:01en una persona
32:02valores óptimos
32:03entre 5 y 25 miligramos
32:06por decilitro
32:07¿Eso qué significa?
32:09Lo vemos alto
32:09claro que sí
32:10pero es porque ocupamos
32:11tener la energía suficiente
32:13para venir a trabajar
32:15para hacer nuestras actividades
32:16diarias
32:17conforme vamos pasando
32:18en el transcurso de la tarde
32:20¿Qué es lo que va a pasar?
32:21Tiene que descender
32:23y el pico nocturno
32:25por supuesto
32:26vean la diferencia
32:27tiene que estar entre 5 o 2
32:302, 5 a 10
32:31entonces hay bastante diferencia
32:33¿Qué quiere decir?
32:34que en la mañana
32:35lo tenemos que tener alto
32:37para poder tener la energía suficiente
32:40para hacer nuestras actividades
32:41en el transcurso de la tarde
32:43va descendiendo
32:44y en la noche
32:45debemos tenerlo
32:47en esos valores
32:48para poder tener
32:49descanso
32:50que ahorita vamos a hablar de eso
32:51¿verdad?
32:52Ahora se mencionó
32:53el tema de
32:54por ejemplo
32:55responder a una emergencia
32:56un temblor
32:57o algo así
32:58pero ¿qué situaciones
32:59podrían provocar un aumento
33:00del cortisol
33:01que se podrían
33:02digamos pensar
33:03normales?
33:04Claro que sí
33:06el estrés
33:07¿verdad?
33:07estoy preocupada
33:08estoy muy estresada
33:10estoy muy irritable
33:11no dormir bien
33:12vean que increíble
33:13por eso el sueño
33:14es tan importante
33:15no dormir bien
33:16nos va a producir
33:18que ese cortisol
33:19que debería de estar bajo
33:20en la noche
33:21no lo está
33:23entonces
33:23estamos en la pensadera
33:25en la noche
33:26y tantos problemas
33:27y no desciende
33:29más bien aumenta
33:30esto va a conllevar
33:31por supuesto
33:32a que tengamos
33:34insomnio
33:34aquellos que les encanta
33:36el deporte
33:37vamos a hacerlo
33:38de manera paulatina
33:39y sin exceso
33:41porque el ejercicio
33:42en exceso
33:43va a provocar
33:44que tengamos
33:44cortisol alto
33:45esas personas
33:46que son
33:47que se les llama vigorexia
33:48que van 2, 3, 4 veces
33:49al gimnasio
33:50cuidadito con nosotros
33:52los ticos
33:52que nos encanta
33:53el café
33:54el exceso
33:55del café
33:56va a producir
33:57un aumento
33:58del cortisol
33:59también
34:00hay medicamentos
34:02que son
34:03enviados
34:04para ciertas
34:05patologías
34:06como por ejemplo
34:07las personas
34:08que tienen una enfermedad
34:09de artritis reumatoidea
34:10tienen que estar
34:11constantemente
34:12tomando
34:13corticoesteroides
34:14estos corticoesteroides
34:16que yo sé que usted conoce
34:17como la prenisolona
34:19como la dexametasona
34:20también hacen
34:21que el cortisol
34:23suba de una manera
34:24no correcta
34:26entonces
34:26si vemos
34:27que hay un montón
34:28de factores
34:28que pueden provocar
34:29que ese cortisol
34:31aumente
34:32cuidadito
34:33con las personas
34:33que toman exceso
34:34de licor
34:35también puede producir
34:36que aumente
34:37el cortisol
34:38doctora
34:39hay alguna señal
34:40física
34:41digamos que yo pueda
34:42detectar
34:43como para darme cuenta
34:44que mi cortisol
34:45está demasiado alto
34:46claro que sí
34:47esta hormona
34:48tan importante
34:49tiene
34:50una función
34:51varias funciones
34:52una de ellas
34:53es no solamente
34:55manejar el estrés
34:56controlar
34:57la presión arterial
34:58controlar
34:59el nivel
35:00de azúcar
35:00como por ejemplo
35:01y también el metabolismo
35:03perdón
35:03viene Susana
35:05o viene la doctora
35:06y nunca han tenido
35:06presión arterial
35:07pero empezamos a tener
35:08un pico
35:09picos oscilantes
35:11de la presión arterial
35:12empezamos con
35:14lo que es el insomnio
35:15empezamos con alteraciones
35:17a nivel
35:17de la azúcar
35:19o de la glucosa
35:20empezamos a perder
35:22debilidad
35:23en nuestros músculos
35:24empezamos a perder
35:26aquella parte ósea
35:28son indicadores
35:29que puede decir
35:30que ese cortisol
35:32anda un poquitillo
35:33elevado
35:34aquellas personas
35:35que decimos
35:36mire me estoy
35:37cuidando muy bien
35:38estoy comiendo
35:39correcto
35:41hago ejercicios
35:41pero estoy generando
35:43una grasa visceral
35:44estoy generando
35:45una grasita
35:46a nivel
35:46de mi abdomen
35:48la partecita
35:49del vientre
35:50nosotras las mujeres
35:51tenemos que tener
35:52mucho cuidado
35:52con esos síntomas
35:53que obviamente
35:54son muy marcados
35:55y que aparecieron
35:57inmediatamente
35:58entonces
35:58aumento de peso
35:59en el abdomen
36:00si puede ser una señal
36:01de que el cortisol
36:02está alto
36:02siempre y cuando
36:03no tengamos
36:04ya habramos hecho
36:06algún tipo de diagnóstico
36:07diferencial
36:08todos los síntomas
36:09que dan el cortisol alto
36:11o inclusive
36:11cortisol bajo
36:12no quiere decir
36:14que sean propios
36:16de tener
36:16un hiper
36:17o hipocortisol
36:18también hay otras
36:19patologías
36:20que hacen que obviamente
36:21nos crees
36:22nos aumente
36:23perdón
36:24la parte visceral
36:25la grasita
36:26y en la parte del abdomen
36:27pero es muy marcado
36:28empezamos a ganar
36:29ese peso
36:31empezamos a tener
36:32esa debilidad
36:33de nuestros músculos
36:35cuidadito con el cansancio
36:36la falta de concentración
36:38también
36:38muchas veces
36:40normalizamos
36:41síntomas
36:41que no nos estamos dando cuenta
36:43que tienen
36:44un cortisol
36:45ya sea
36:46o alto
36:47o bajo
36:47de por medio
36:48una persona que tiene
36:50digamos
36:51los niveles de cortisol
36:52no adecuados
36:53podría tener dificultades
36:54para bajar de peso
36:55por más que lo trate
36:56bueno
36:57una vez que se haya hecho
36:58un diagnóstico diferencial
37:00verdad
37:01que esa persona
37:02como lo dije anteriormente
37:03se alimenta bien
37:04hace ejercicio
37:05sus alimentos
37:07están ricos
37:08en fibra
37:09no en azúcar
37:10es carbohidratos
37:11claro que sí
37:11puede alterar
37:12pero vean ustedes
37:13que no solamente
37:15puede aumentar
37:16estamos hablando
37:17de la sintomatología
37:18cuando hay un
37:19hipercolestronemia
37:21o hipercortisol
37:22perdón
37:22esto
37:23también puede ser
37:25totalmente inverso
37:26cuando yo empiezo
37:27a bajar
37:27repentinamente
37:29el peso
37:29no tengo
37:31causa aparente
37:32ya me hicieron
37:33el diagnóstico
37:34pero sí
37:35empiezo a bajar
37:36repentinamente
37:37aquel peso
37:38aquella masa muscular
37:39y aquella parte
37:40de la parte ósea
37:42entonces sí
37:43tenemos que tener
37:44mucho cuidado
37:45de una vez
37:46cuando ya se hizo
37:47un diagnóstico diferencial
37:48primero vamos a descartar
37:50ciertas patologías
37:51que pueden conllevar
37:52esa sintomatología
37:53y después
37:54vamos a hacer
37:55el examen
37:56pertinente del cortisol
37:57recuerden que
37:58más adelante
37:58vamos a abrir
37:59nuestra línea telefónica
38:00para que usted haga
38:02que tenga la doctora mesa
38:03sobre el tema
38:03del cortisol
38:04también nos puede ir
38:06escribiendo de una vez
38:07a nuestro whatsapp
38:08sesenta y cuatro
38:09setenta y siete
38:10setenta y siete
38:10setenta y ocho
38:11lo invitamos para que
38:12esas preguntas comiencen a llegar
38:13y más adelante
38:14las vamos a resolver
38:15doctora quiero hacer énfasis
38:17en el tema del sueño
38:19porque ya usted mencionaba
38:20a veces uno
38:20no duerme bien un día
38:22o se queda viendo una serie
38:24muy tarde y dice
38:25mañana repongo
38:26mañana duermo
38:26esto nos está haciendo daño
38:28específicamente también
38:29para este tema
38:30claro que sí
38:30no hay reposición
38:32del sueño perdido
38:34verdad
38:34para tener ese
38:35cuando vemos que estamos
38:37con un cortisol
38:39óptimo
38:40es porque dormimos
38:42de siete a ocho horas
38:43verdad
38:43esto también tenemos que ver
38:45que ciertas edades
38:46el niño pequeño
38:48va a dormir
38:48más de ocho
38:50nueve horas
38:50porque es necesario
38:51el adulto promedio
38:53vamos a dormir
38:54entre siete a ocho horas
38:56el adulto mayor
38:57comenzamos a tener
38:58una disminución
38:59seis horas
39:00más que suficiente
39:01pero vieras
39:02que estoy durmiendo
39:03solo tres horas
39:04y cuando me acuesto
39:06me empiezo
39:07con esa pensadera
39:09esa pensadera
39:10y empiezo a analizar
39:11todo el panorama
39:13cuando voy a dormir
39:14claro que sí
39:15el no dormir
39:16el ciclo del sueño
39:17vigilia
39:18que quiere decir eso
39:19sueño en la noche
39:21vigilia durante el día
39:22alterado
39:23no solamente va a provocar
39:25estragos a nivel del cortisol
39:27a nivel de la presión arterial
39:29a nivel de nuestra glucosa
39:32o glicemia
39:33es decir
39:33inclusive
39:34andamos más irritables
39:36andamos más ansiosos
39:37andamos inclusive
39:39hasta deprimidos
39:40porque
39:40porque el sueño
39:41no es
39:42no se repone
39:43pero es muy necesario
39:44para funcionamiento
39:45del sistema nervioso
39:46doctora
39:47el tema del cortisol
39:49digamos
39:49no está bien
39:50tenerlo elevado
39:51tampoco está bien
39:52tenerlo abajo
39:54exactamente
39:55claro que sí
39:56tenemos que tener valores
39:58óptimos
39:58para tener
39:59para no tener
40:00esa sintomatología
40:01en qué aspecto
40:02existen muchas técnicas
40:03para poder determinar
40:04el cortisol
40:05pero si de un pronto a otro
40:06yo me siento
40:08digo
40:09bueno tengo un estilo
40:10de vida bien
40:11saludable
40:12pero empiezo
40:13a tener el insomnio
40:16empiezo
40:16a como ya les dije
40:18a tener alteraciones
40:19a nivel de la presión arterial
40:20pero soy una persona
40:21sana
40:22trato de comer bien
40:23hacer ejercicios
40:24entonces
40:25ahí me puede dar un indicador
40:27de que estoy alterando
40:28y que ese insomnio
40:30y esa presión arterial
40:31alta
40:32esa azúcar alta
40:33pueden ser sinónimos
40:35de un hipercolesterol
40:38hipercortisol
40:39pero si yo empiezo
40:41con cansancio extremo
40:43presiones baja
40:46empiezo a tener
40:47vean qué importante
40:48me empieza a gustar la sal
40:49como es eso
40:51si yo nunca comía sal
40:52empieza a gustarme
40:53y necesito más
40:54el sabor
40:54de la sal
40:55pero también está
40:56muy relacionado
40:57con que estoy bajando
40:58la presión arterial
40:59eso es un sinónimo
41:01de tener
41:01el cortisol bajo
41:03porque el cortisol
41:04que se produce
41:05en esta glándula
41:06no solamente
41:07se produce
41:08esta hormona
41:10sino la aldosterona
41:11y la aldosterona
41:13es la que regula
41:14la presión arterial
41:15si yo tengo cortisol
41:16bajo
41:17tengo aldosterona
41:18baja
41:19mi presión arterial
41:20por ende
41:21va a bajar
41:22y el sodio
41:23es lo que nos recupera
41:25esa presión arterial
41:26entonces
41:26cuidadito
41:27si empezamos a tener
41:28ese sabor
41:29por la sal
41:30dificultad
41:31para concentrarnos
41:32qué estaba hablando
41:33qué estaba diciendo
41:35estoy más irritable
41:37estoy más sensible
41:38estoy más fatigada
41:40son síntomas
41:41que no podemos dejar
41:42de lado
41:43se lo pregunto doctora
41:44porque cuando hablamos
41:45de la hormona del estrés
41:46uno podría
41:47erróneamente pensar
41:48que que esté elevada
41:50está mal
41:50pero que tal vez bajarla
41:52podría estar bien
41:53por el tema de que
41:54no estoy en esa alerta
41:56constante verdad
41:56pero vemos que no es así
41:57claro que sí cualquiera
41:59en todo nuestro cuerpo
42:01es tan perfecto
42:02que debe estar
42:03en equilibrio
42:03hormonas que estén hipo
42:05que significa baja
42:06hormonas que estén hiper
42:08significan altas
42:09ninguna de las dos opciones
42:11debe de existir
42:12porque porque nuestro cuerpo
42:13va a reaccionar ante
42:15entonces muchas veces decimos
42:17uy es que estoy súper
42:19estresado
42:20pero veo normal
42:21y normalizo
42:23bueno
42:23es que estoy tan estresada
42:25que me subió
42:25subió la presión arterial
42:27pasamos a la farmacia
42:28y nos dijeron
42:29mire sí
42:29tiene la presión arterial
42:31alta
42:32no normalicemos
42:33tener la presión arterial alta
42:35porque puede ser
42:36una alteración
42:37de el cortisol
42:38nos aparecen moretes
42:40de un pronto a otro
42:41no sé qué fue lo que pasó
42:43no me golpeé
42:45mucho cuidado
42:46porque también tiene que ver
42:47con colesterol alto
42:49siempre
42:49yo le digo al paciente
42:51no normalicemos
42:52aquello
42:53que no es propio
42:54de nuestro cuerpo
42:55a las 10 y 44 de la mañana
42:57vamos a hacer
42:58una breve pausa
42:59aquí en los doctores
42:59pero no se despegue
43:00porque venimos
43:01para abrir el consultorio
43:03ya volvemos
43:08cuando regresemos
43:10el consultorio de los doctores sigue disponible
43:13envíe sus preguntas al 64 77 77 78
43:19ya venimos con más de los doctores
43:3010 46 de la mañana abrimos el consultorio sobre el tema del cortisol si tiene alguna consulta nos la puede
43:37hacer llegar por whatsapp o también llamarnos en pantalla tiene el número del estudio esperamos su llamada para que la
43:42doctora mesa también les pueda resolver
43:44doctora vea aquí tenemos ya bastantes mensajes dice por ejemplo este televidente nos identifica cómo hago para saber si tengo
43:52mi cortisol alto me canso y no duermo lo suficiente muy buena pregunta actualmente tenemos tres métodos para poder obtener
44:02esos valores del cortisol y lo tenemos que hacer en dos tomas acordémonos lo que dije anteriormente en la mañana
44:10tiene que haber un pico alto y en la noche el pico más bajo
44:14tres métodos de diagnóstico uno por sangre la vamos a tomar ocho a las ocho de la mañana bien tempranito
44:21ocho siete de la mañana porque ahí es donde nos va a demostrar cuánto tenemos de alto ese ese cortisol
44:29y ese ese muestra de sangre dos por medio de la saliva por medio de la saliva podemos determinar el
44:36cortisol nocturno es decir tarde noche así podemos determinar cómo está ese cortisol en ese periodo que debería estar
44:43en descenso y otra que es de 24 horas que es la orina de 24 horas ahí puedo determinar cuánto
44:52cortes cuánto cortisol perdón estoy este disminuyendo pero vean qué importante vino sus y me dijo doctora yo necesito
45:01que me haga el laboratorio porque quiero ir a hacerme el examen del cortisol y se fue sus y ya
45:08se fue hoy hacérselo pero no tengo precauciones antes de
45:12tomarnos el cortisol no debemos haber hecho ejercicios no tenemos que haber tomado café tenemos que haber dejado un de
45:21lado esas esas bebidas azucaradas o alimentos llenos de grasa o súper procesados porque estos también son factores que alteran
45:30la el cortisol y aquellas mujeres que están tomando anticonceptivos con estrógenos específicos también alteran el cortisol
45:39adrián adriana garita nos está llamando de heredia la recibimos aquí en los doctores muy buenos días
45:46buenos días en disculpen
45:51no quería preguntarle a la doctora
45:56que si cuando no está en un duelo en hace dos años yo perdí a mi esposo
46:04y después de eso
46:06y después de eso
46:07yo vengo durmiendo muy mal
46:09paso muy cansada
46:12bueno
46:12mi vida se volvió
46:15totalmente al revés de lo que yo la tenía
46:18estuve 44 años
46:21con mi esposo y
46:23y ha sido muy duro
46:26entonces yo quería saber
46:28si
46:29por esa situación
46:31se le puede alterar a uno el cortisol
46:34doña adriana
46:35gracias por llamarnos
46:37primero quiero agradecerle de verdad por
46:39por decirnos esto le mandamos un abrazo
46:42sentimos mucho su pérdida
46:43y gracias por ser vulnerable porque yo sé doctora que esta pregunta
46:46también le puede servir a muchas personas que están viendo el programa
46:49claro que sí lo sentimos mucho doña adriana
46:52y por supuesto que el cortisol ante un evento tan trágico como la pérdida de su pareja
46:57por supuesto va a estar alterado
46:59más que alterado también puede estar afectando la parte de una depresión
47:04la parte obviamente de la depresión por la pérdida de su pareja hace que los niveles de serotonina y dopamina
47:11estén bastante bajos
47:14y esto hace por supuesto que el cortisol se mantenga alto no específicamente porque la depresión hace que el cortisol
47:22suba
47:22sino porque en el estado que usted se encuentra en estado de alerta en el estado de estrés que está
47:28pasando
47:28obviamente hace que el cortisol
47:30esté elevado y obviamente va a estar afectando órganos a nivel interno como por ejemplo el páncreas con la secreción
47:38de la insulina
47:39podemos generar diabetes podemos generar hipertensión podemos generar un montón de enfermedades que pueden conllevar
47:45no solamente porque el cortisol está alterado sino porque de fondo hay una situación emocional que conlleva alteraciones hormonales
47:53precisamente hay una pregunta que está un poco relacionada dice tengo 44 años y ningún antidepresivo me hace
48:00será que tengo que hacerme el examen de cortisol
48:03acordémonos que el cortisol alto o bajo no es un método diagnóstico para determinar una depresión
48:11eso es muy importante acordémonos que son hormonas claro que sí tanto la la el cortisol es una hormona como
48:18la serotonina
48:19y dopamina que son aquellas que por lo general están desequilibradas en el momento que está una depresión
48:25pero el cortisol alto o bajo no es diagnóstico depresión
48:29yo le aconsejo que busquemos
48:31no es tan fácil
48:33encontrar un antidepresivo
48:35para para la depresión
48:37tenemos que indagar y buscar
48:39y tomar varios para llegar a encontrar
48:42ese específico que logre
48:44bajar y controlar
48:45y equilibrar esas hormonas
48:47pero el cortisol no genera
48:49depresión
48:50obviamente al estar con la depresión y ver que no estamos resolviendo
48:55vamos a estar angustiados
48:56vamos a estar estresados y vamos a generar
48:58aumento del cortisol por supuesto
49:00otro televidente nos pregunta
49:02en qué momento del día
49:04es recomendable hacer el examen para medir el cortisol
49:07como lo dije anteriormente
49:09tres técnicas
49:10pero yo siempre le aconsejo al paciente
49:12en la mañana
49:138 de la mañana usted va
49:15no tiene que tener ayuno de nada
49:18si obviamente en el sentido de alimentos que pueden subir o alterar los niveles del cortisol
49:25por ejemplo
49:26no vamos a comer estos alimentos procesados o con mucha grasa porque también pueden alterarlo
49:32los alimentos azucarados también
49:34las bebidas estas azucaradas
49:36también si hicimos ejercicio anteriormente
49:39cuidado con aquellas personas que están con antiepilécticos
49:43los anticonvulsivantes que son para la epilepsia pueden alterar también lo que son los los parámetros o los valores iniciales
49:52en la mañana del cortisol y cuidado con aquellas personas que vienen pasando una gripe por lo general cuando pasamos
49:59una gripe con una tos nos mandan algún tipo de esteroide inyectado o tomado y eso también logra alterar los
50:06niveles iniciales
50:07justo aquí hay una pregunta que dice afecta el nivel de cortisol en un paciente epiléptico como lo puedo manejar
50:12claro que sí hay que avisarle al al al obviamente el neurólogo que el medicamento que estamos utilizando la dosis
50:21adecuada y que estar cada seis meses o cada año controlándonos el nivel del cortisol
50:27acordémonos que si por ejemplo en la mañana estamos entre 5 25 que tenemos que estar miligramos por decilitro este
50:34llegamos a 30 tampoco llegar a 30 va a ser un un marcador tan significativo como para que de todos
50:42los síntomas que hemos mencionado anteriormente ya tendría que ser un valor de 40 50 que realmente la persona está
50:50en un colapso a nivel del cortisol en la cual podremos tener estos síntomas verdad
50:54tenemos una consulta doña lidia que nos cuenta que tiene 54 años dice ya estoy en la menopausia me siento
51:02muy muy cansada y aumentado mucho de peso me duelen las piernas tendrá que ver el aumento de cortisol en
51:08mi cuerpo
51:09claro que sí ahora las que estamos por ese periodo decimos bueno aumenté un poquito de peso porque estoy en
51:17menopausia pero les le voy a decir algo los estudios o algunas pruebas pertinentes han demostrado
51:23que si tiene cierto aumento en el valor del cortisol no es específicamente que la menopausia al bajar el estrógeno
51:34porque eso es lo que sucede en la menopausia ya no estamos produciendo los estrógenos tiene una correlación un poco
51:42directa en el subir el cortisol no quiere decir que esa grasita visceral que ese aumento de peso que esa
51:49irritabilidad
51:50que esos sofocos que esa ansiedad que generan los síntomas de la menopausia sean porque tenemos el cortisol alto de
51:59hecho que se combinan mucho se diferencian simplemente con la prueba de sangre como lo dije porque porque son muy
52:07similares esa sintomatología
52:08tenemos una consulta desde honduras doctora nos están viendo fuera de nuestras fronteras también dice tengo 53 años y soy
52:16bastante hiperactiva últimamente he ganado peso en el abdomen no duermo bien me siento como aburrida si no estoy en
52:22actividad siempre ando acelerada será que tengo demasiado alto el cortisol
52:26bueno acordémonos una cosa primero hay que hacer un diagnóstico diferencial verdad si yo estoy aumentando de peso si soy
52:33muy imperactiva también hay existen otras hormonas y le comento las hormonas tiroideas verdad entonces también vamos a utilizar otros
52:43métodos de de de de de diagnosticar que no solamente sea el cortisol primero hagámonos el examen de la tiroides
52:51primero también indaguemos si esa personalidad verdad ser un poco imperactiva ya venía desde
52:56de juventud o si ese cambio radical del peso viene por hormonas como por la por la menopausia o específicamente
53:05la glándula tiroidea y de último no de último lo vamos a también hacer el cortisol pero primero descartemos otro
53:12tipo de patologías que pueden tener esa sintomatología
53:15doctora a Sharon que tiene 50 años nos está escribiendo le contestamos la mitad de la pregunta porque ella pregunta
53:20cuáles exámenes hacerse para saber si tiene el cortisol bien o no eso ya usted lo explicó pero nos pregunta
53:26además qué alimentos podría ingerir para ayudar a nivelarlo
53:29qué importante no existen ni medicamentos ni alimentos que podamos utilizar o ingerir o decirle al paciente tome este es
53:42el éxito para que usted no tenga cortisol alto si alimentos por supuesto como lo dije anteriormente no de grasas
53:49saturadas no de azúcares en exceso de estas bebidas energéticas
53:54y comer más fibra más alimentos que proporcionen obviamente aceleramiento del metabolismo existe una enfermedad que se llama síndrome de
54:05cuchín y es una enfermedad propia en el cual el cortisol siempre va a estar alto existe medicamentos que hacen
54:14que ese cortisol baje como el ketoconazol pero no podemos utilizar las personas que por eventualidad subimos el cortisol por
54:23estrés por insomnio
54:24esos tipos de medicamentos entonces qué quiere decir a tener otro estilo de vida técnicas de estilo de vida relajación
54:33para no tener que tener esa esa patología como es el aumento del cortisol
54:38doctora muy rapidito una última consulta tiene algo que ver el nivel del cortisol con la aparición de moretes en
54:44la piel claro que sí claro que sí perdón cuando lo tenemos alto
54:48y específicamente en la enfermedad de cuchín da muchos moretes y estrías de color negrito en el abdomen ese exceso
54:56de cortisol
54:57doctora se nos está acabando el tiempo lamentablemente pero quisiera que usted le dé un mensaje final a toda nuestra
55:02audiencia
55:02bueno escuchemos a nuestro cuerpo realmente el cuerpo es muy sabio y nos va a indicar que lo que está
55:08normal no no normalicemos lo que nuestro cuerpo comienza a sentir y el cortisol la única manera de que usted
55:16lo pueda bajar es viva feliz
55:17este es el consejo con el que nos quedamos una regla de oro que al final nos ayuda en muchísimas
55:23situaciones más verdad doctora Elizabeth Mesa
55:26muchísimas gracias de verdad por habernos acompañado en este programa de los doctores
55:29y a todos ustedes también muchísimas gracias por su sintonía recuerde que este episodio de los doctores el tema tanto
55:36de la vitamina D como del cortisol
55:38queda disponible en nuestro canal de youtube Teletica Costa Rica ahí los puede consultar a partir de hoy a las
55:443 de la tarde y además está toda la lista de reproducción de programas anteriores para que usted pueda compartirlos
55:51con sus familiares y con amigos que tal vez están pasando por una de estas situaciones
55:55muchísimas gracias de verdad por habernos acompañado se despide de ustedes Susana Peña no se despegue de Teletica porque ya
56:01viene calle 7 informativo con Pablo Campos buenos días