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SUMA TV UAEH 13.1
Hoy vamos a hablar de un padecimiento que puede afectar la calidad de vida de muchas mujeres: la endometriosis. Y para hablar del tema, nos acompaña la Dra. Lilián Altamirano Morán, médica egresada de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, además, cuenta con la especialidad en Ginecología y Obstetricia por la Universidad Autónoma del Estado de México.

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#sumatvuaeh #TrecePuntoUno #UAEH #Hidalgo

Categoría

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Aprendizaje
Transcripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:44Hola, ¿qué tal? Soy Monce Antonio y les doy la bienvenida a una emisión más de Diagnosis.
00:49En nombre del Dr. Israel Campuzano y de todo el equipo de producción, qué gusto que nos acompañen en una
00:55emisión más.
00:56Hoy abordaremos un tema fundamental para la salud femenina del que se habla mucho pero aún se generan muchas dudas.
01:04La endometriosis, una condición que afecta a millones de mujeres y que es clave visibilizar.
01:10Pero antes de profundizar en el tema, vamos a ver la cápsula que nos preparó la producción.
01:17Hoy vamos a hablar de un padecimiento que puede afectar la calidad de vida de muchas mujeres.
01:23La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido parecido al que recubre el útero crece en lugares en
01:31donde no debería estar,
01:32como en los ovarios o alrededor de otros órganos de la pelvis.
01:36Aunque no se conoce una causa única que explique su origen, existen diversos factores que pueden incrementar el riesgo de
01:43desarrollarlo.
01:44Entre los que destacan los antecedentes familiares, comenzar a menstruar a una edad temprana y los periodos abundantes.
01:52Además del dolor menstrual intenso, la endometriosis puede causar dolor pélvico, molestias durante las relaciones sexuales o ir al baño,
02:00especialmente durante el periodo.
02:02En algunos casos también puede dificultar el embarazo.
02:05Y es que un periodo doloroso no siempre es normal.
02:09Si el dolor es tan intenso que te obliga a detener tus actividades, es importante acudir a valoración médica.
02:15Y ojo, no significa que automáticamente tengas endometriosis.
02:20Hay otras causas que pueden provocar síntomas parecidos.
02:23Por eso, es importante que un profesional te valore.
02:26Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Liliana Altamirano Morán, médica egresada de la Universidad Autónoma del Estado
02:34de Hidalgo.
02:35Además, cuenta con la especialidad en ginecología y obstetricia por la Universidad Autónoma del Estado de México.
02:41Y recuerda, si tu periodo detiene tu vida, no lo normalices.
02:52Pues muchas gracias a la producción por la cápsula.
02:55La verdad es muy interesante, pero para esto le doy la bienvenida a la doctora Lili.
03:00¿Cómo está, doctora? ¿Cómo se encuentra?
03:02Hola, Montse. Muy bien. Muchas gracias.
03:03Bueno, me gustaría entrar un poquito más en materia.
03:06Pero antes de explicarnos qué es la endometriosis, me gustaría que nos diera un breve contexto de qué es el
03:13endometrio.
03:14Ok.
03:15El endometrio es la capa de adentro del útero.
03:18El útero cuenta con tres capas, una superficial, una media y una interna.
03:23La interna es la que normalmente se deslava o se va en cada menstruación.
03:29Tiene dos capas también el endometrio, una funcional y una basal.
03:32La basal es la que permanece ahí, la funcional es la que crece con el estímulo hormonal cada mes.
03:38Y pues este es lo que sangramos o lo que menstruamos.
03:42La endometriosis es esa parte del útero que se va con cada menstruación.
03:47Y sobre esto, pues prácticamente la endometriosis sería una enfermedad que atañe meramente al endometrio.
03:57¿Cuál sería la definición de la endometriosis?
04:01La endometriosis no es una enfermedad como tal que sea específica, a pesar de que el nombre lo dice, del
04:08endometrio.
04:09Antes sí se creía.
04:10Sin embargo, ahora hemos visto que es tejido similar al endometrio, tiene ciertas diferencias.
04:17Es un tejido similar al endometrio que va a crecer fuera del útero, normalmente en órganos vecinos, pero también se
04:26ha encontrado endometriosis en otros lados.
04:27Por eso la teoría de repente de que es una menstruación retrógrada o de que es el tejido mismo del
04:34endometrio, pues ya no es tan aceptada.
04:36Porque no tendría mucho sentido que tuviéramos endometriosis, no sé, en el ojo, en el cerebro o en los pulmones,
04:42si fueras exclusivamente del endometrio.
04:45Es un tejido muy similar y que también responde a hormonas, pero no es necesariamente como el endometrio, como antes
04:52creíamos.
04:53Entonces, aparte del endometrio, ¿qué otros órganos se pueden ver afectados?
04:58Realmente se puede ver cualquier órgano afectado. Es una enfermedad que es multisistémica.
05:04Entonces, podría ser cualquier órgano, sin embargo, obviamente los órganos que están más cerca del útero o en la cavidad
05:10pélvica, como sería el recto, como sería el intestino, como sería la vejiga, son los que mayormente se ven afectados.
05:16Sin embargo, tenemos muchas teorías y ninguna que realmente se use exclusivamente para explicar la endometriosis.
05:26Pero hay muchas teorías en las que son células que son muy similares a la hora de que en el
05:31periodo embrionario estas células empiezan a migrar hacia el lugar que le toca.
05:35O sea, las células del pulmón se van a hacer pulmoncitos y las células del corazón hacia el corazón y
05:41las células pélvicas hacia la cavidad pélvica.
05:44Sin embargo, durante esta migración es cuando llega a haber alguna alteración, más que nada como a nivel del ADN
05:53y el ARN, la replicación.
05:54Y el tejido similar al endometriosis va a quedar fuera en la cavidad pélvica.
06:00Entonces, sobre esto, pues podríamos encontrar en varias partes, partes de esto que nos comenta, en otros órganos o otras
06:11afectaciones que podría ser.
06:13Entonces, ¿cuáles serían como los principales síntomas para determinar que pudiera tener endometriosis?
06:20Ya que sabemos que el dolor, como en la cápsula lo mencionaba, el dolor menstrual intenso sería como uno.
06:27Pero además de esos, ¿cuáles serían como los demás síntomas?
06:30Tenemos cinco síntomas principales, aunque en realidad es muchísimo más complejo que eso.
06:35Pero dentro de los síntomas principales podemos encontrar la dismenorrea.
06:40Son cinco Ds.
06:43Dismenorrea, que es el dolor a la menstruación y es de los más importantes y es lo que va a
06:47incapacitar muchísimo más a nuestras pacientes.
06:51En segundo lugar, tenemos la disuria o la dificultad para orinar.
06:57En ese caso podemos tener dolor a la hora de orinar.
07:02Podemos tener dificultad para el vaciamiento vesical.
07:05También tenemos la siguiente D, que es la disquecia o la dificultad para evacuar o defecar.
07:11También pueden acompañarse de dolor, incluso de sangrado en la defecación.
07:17Y la dificultad para embarazarse también es otra de las Ds que tenemos.
07:26Y la dispareunia o el dolor durante la relación sexual.
07:29No es normal que tengas un dolor durante la relación sexual.
07:32Y tampoco es normal que tengamos un dolor incapacitante a la hora de estar menstruando.
07:37Un dolor incapacitante nos referimos a que te tomas una pastillita y no se quita, y no se quita, y
07:42no se quita.
07:42Y al contrario, progresa. Como que a lo mejor cuando eras pequeña podías tener cierto dolor, que a lo mejor
07:49cedía con algunos analgésicos.
07:51Y conforme vas creciendo, como a los 20, 25 años, ese dolor ya llega a ser un poco incapacitante para
07:57las mujeres.
07:58Claro que hay muchísimos espectros de la enfermedad.
08:01Y pudiera ser que una niña desde pequeña, justo por esta teoría que te comentaba,
08:05ya lo presente con una intensidad de dolor, pues, importante.
08:10Pues sí, la verdad es muy interesante saber que el dolor no es normal.
08:15Para esto, doctora, pues la verdad me gustaría hacer una pequeña pausa en esto para que veamos una cápsula que
08:21nosotros tenemos aquí que dominamos el sondeo.
08:24El sondeo es para saber qué tanto se conoce sobre la enfermedad como tal o el padecimiento.
08:30Así que la acompaño para que veamos esta cápsula.
08:36Hola, me llamo Daniela Armández González.
08:41Estoy estudiando la carrera de comunicación.
08:44Hola, ¿cómo están?
08:45Hoy vamos a hablar de las frutinovelas y por qué es importante que sean parte de la cultura mexicana,
08:52ya que hablan de temas muy dramáticos como La Rosa de Guadalupe.
08:55O tengo que decir otra cosa.
08:58Hola, soy Gloria y soy conductora de Suma TV.
09:02Hola, mi nombre es María.
09:05¿Tengo audio? ¿Cómo sé que tengo audio? ¿Qué tengo que decir? ¿Qué hago?
09:11Hola, me llamo Yaquielinga Linda. Mucho gusto.
09:15Me llamo Valeria. Estudio la licenciatura en comunicación en el Ixú, en Pachuca Hidalgo.
09:23¿Sabes qué haces aquí?
09:27No.
09:29Sí, me van a hacer unas preguntas de salud.
09:32¿Qué hago aquí? Pues creo que hoy vamos a poner a prueba nuestros conocimientos de salud.
09:38Sí, me van a hacer algunas preguntas sobre un tema de salud.
09:44Tengo una idea, que es como realización de preguntas acerca de la salud.
09:50¿Qué es la endometriosis?
09:55Sé que es un problema que da a las mujeres, solo a las mujeres, y es como un problema hormonal
10:03que afecta a la menstruación.
10:07Me suena.
10:10No, no lo sé.
10:13Endometriosis.
10:17Siento que es algo relacionado tal vez con los...
10:28Endometriosis. Bueno, sé que es algo relacionado con la salud femenina, pero la verdad no tengo mucha información sobre el
10:35tema.
10:36Es un problema en el endometrio que suelen tener las mujeres.
10:45No puedo argumentar nada ante esa lógica.
10:48Endometriosis.
10:53No sé muy bien, pero puede que sea una intervención o algún tipo de intervención al cuerpo humano.
11:02Algún tipo de enfermedad.
11:04¿Cuáles son los principales síntomas?
11:09Dolor excesivo, cólicos muy fuertes, a veces que te baja y a veces que no te baja, irregularidades, y muchos
11:19problemas hormonales que afectan el humor y ese tipo de cosas.
11:24Dolor tal vez en la zona abdominal.
11:26Bueno, creo que los principales síntomas son hormonales.
11:32También supongo que dolor, algunos temas relacionados con la mente, etc.
11:42Pues creo que uno de los principales es el dolor menstrual que pueden tener algunas mujeres.
11:48Incluso puede llegar a verse reflejado en el flujo de la menstruación.
11:54Algún tipo de dolor, tal vez malestar durante el proceso de menstruación.
12:02¿Cómo crees que afecte a las mujeres que la padecen?
12:05Yo creo que afecta demasiado porque afecta más en el dolor físico y eso impide que hagan sus actividades regulares
12:14con normalidad.
12:16Pues yo creo que complicaciones en cuanto a dolor, pero no sé muy bien qué más podría hacer.
12:24Yo creo que en su día a día, en el estilo de vida que llevan, quiero suponer que es una
12:31condición, una enfermedad que altera el ritmo.
12:38Pues no solamente hablamos de una afectación física, sino también de una afectación emocional y también de una afectación personal.
12:45Porque de alguna manera la endometriosis te limita para poder hacer actividades, para poder incluso estar presente en algún lugar
12:52porque hay un dolor intenso.
12:54Entonces, o estás sufriendo o estás poniendo atención, ¿no?
12:58Entonces creo que sí hay una repercusión en la salud de la mujer.
13:02Como tal, puede que sea más que molestia diaria o algún tipo de dolor que se presente constantemente.
13:10¿Verdadero o falso?
13:11Las personas con endometriosis no pueden embarazarse.
13:22Yo creo que es falso.
13:32Es una enfermedad que solo afecta a mujeres adultas mayores.
13:42Creo que es verdadero.
13:51La histerectomía cura la endometriosis.
14:01Creo que es verdadero.
14:20Yo lo había escuchado.
14:22No, pero no.
14:24No, no.
14:25Muy bien.
14:28¿A quién le dejo el pizarroncito?
14:30¿Acá?
14:32Gracias.
14:34¿Aprobé o no?
14:39No.
14:39No, nada.
14:40Yo nada.
14:41Yo soy una persona seria, compañera.
14:44Sí, yo me la creí, la verdad.
14:46Aquí está.
14:49Ya.
14:53Sí.
14:55Gracias.
14:58Pues muchas gracias a la producción por esta cápsula.
15:01La verdad, pues, está muy interesante.
15:03Nos hace saber un poco más acerca del panorama de cómo la gente, en especial las mujeres, lo perciben.
15:10Quisiera retomar como unos puntos importantes.
15:13Se hablaba de que las mujeres no pueden embarazarse.
15:16¿Esto es cierto?
15:17¿Esto es falso, doctora?
15:18Es falso.
15:20Ahora ya con tantos, o sea, por eso también tenemos ahora muchos métodos para identificarla muy a tiempo.
15:27Y tenemos muchísimos métodos también de reproducción asistida que nos pueden ayudar en caso de que tengamos pacientes con una
15:34endometriosis que ya sea muy profunda o muy grave, ¿no?
15:39En ese sentido.
15:40Entonces, no es como tal cierto.
15:42Sí presentan una dificultad para embarazarse algunas de estas mujeres.
15:46De hecho, más o menos se calcula que de todas las mujeres que presentan infertilidad, el 35 a un 50
15:54% de estas mujeres presentan endometriosis.
15:57Entonces, sí es un, como que sí es un factor importante, pero no, realmente no nos determina cómo no te
16:04vas a embarazar, ¿ok?
16:05Y sobre esto también veíamos ahí en la cápsula sobre algo de la histerectomía.
16:10Histerectomía. ¿Nos podría comentar qué es la histerectomía y si se quita cuando nos retiran el útero?
16:20No, tampoco.
16:22Justamente por la teoría que te expliqué en un inicio, que íbamos explicando en un inicio, pues no se ha
16:29visto en la mayoría de las pacientes que realmente mejore,
16:32sobre todo cuando ya tienen implantes en otros lados, porque como decía, pues no es una enfermedad que es dependiente
16:38nada más del endometrio,
16:39depende de muchos otros factores y tenemos muchas otras situaciones que acompañan a la endometriosis.
16:45Entonces, pues una histerectomía, la histerectomía es el retiro quirúrgico del útero como órgano, puede ser con o sin los
16:52ovarios,
16:53dependiendo obviamente de la edad de la paciente y de las condiciones que pudiera llegar a presentar,
16:57pero esto no nos ayuda a mejorar realmente nada.
17:00Existen otro tipo de cirugías ahora que pudieran ser algunas de mínima invasión o algunas otras también para mejorar el
17:07dolor,
17:07que ya nos ayudan para el tratamiento de la endometriosis y que no conllevan el retirar el útero.
17:13Ok, también veíamos que pues ahí algunas compañeras decían que pues dolor intenso, irregularidad menstrual,
17:22¿la irregularidad menstrual también podría ser como un factor o un síntoma sobre la endometriosis?
17:28No, realmente no se acompaña como tal con irregularidades menstruales,
17:33pudieras llegar a tener la paciente algunas otras afecciones que se acompañen y que pudieran darnos irregularidades menstruales,
17:40pero no es una de las características principales de la endometriosis.
17:43Mencionaban también en las cápsulas como periodos cortos, sí, eso sí puede ser porque los estrógenos también alimentan un poquito
17:52a estos,
17:53estos implantes se llaman así, implantes o endometrio ectópico, ectópico quiere decir que está fuera del lugar en el que
17:59debería de estar,
18:02entonces sí es, sí el estímulo estrogénico sí hace que estos implantes puedan llegar a crecer,
18:07pero también hay teorías y ahora hemos visto que los implantes por sí solos generan su estrógeno,
18:12entonces y además es un tipo diferente de estrógeno del que normalmente nosotras producimos o del que produce los ovarios,
18:20entonces pues no, no tiene, ahí sí no tiene nada que ver, nada que ver la parte de la irregularidad
18:26menstrual,
18:27pero justo los síntomas que decían del dolor pélvico es el síntoma principal o por el que más van a
18:34acudir las pacientes,
18:36y esto también hace que de pronto el hecho de que sea nada más el dolor y que no encontremos
18:42nada como tal físico,
18:44hay algunos datos que sí te pueden orientar mucho a endometriosis,
18:48hay algunas partes en la revisión que pudieran orientarte también a que tiene endometriosis,
18:53sin embargo es una sospecha clarísima en una paciente que está diciendo que tiene dolor,
18:57muchas veces incluso personal de salud cometemos el error de no creerle a nuestras pacientes,
19:03también, o sea, hay muchos factores, nosotros podemos cometer el error de no creerles como tal,
19:08pero igualmente en su casa las mamás de repente pueden ser muy de, no, pues es que a todas nos
19:14duele,
19:16las parejas incluso como en lugar de acompañar de repente pueden hacer que ese diagnóstico se retrase más,
19:25y es importante que se diagnostique a tiempo, porque al ser una enfermedad multisistémica, crónica y multifactorial,
19:32pues el diagnóstico se complica muchísimo, no, puede, hablamos también de que en la endometriosis existe un mimetismo,
19:39con algunos otros tipos de afecciones como síndrome de intestino irritable, infecciones de vías urinarias de repetición,
19:45por todos los síntomas que te comentaba al principio, se puede confundir con todos estos,
19:50entonces de repente los diagnósticos se vuelven un poco complejos, y se retrasa muchísimo el diagnóstico,
19:58estamos hablando de que el diagnóstico de una paciente con endometriosis se puede retrasar más o menos hasta nueve años,
20:04y al ser una enfermedad crónica y que sí tiene progresión en ese tiempo,
20:09pues nos afecta muchísimo que sean nueve años los que se está, se está hablando de un diagnóstico en una
20:15paciente.
20:15Bueno, ya me gustaría también hacer aquí una pequeña pausa porque ya estamos entrando en esta parte del diagnóstico,
20:23pero pues antes de saber más del tema, vamos a ver lo que nos tiene preparada la producción.
20:31El diagnóstico comienza con una valoración médica para conocer los síntomas, el ciclo menstrual y cómo el dolor afecta la
20:39vida diaria.
20:40El especialista puede solicitar estudios específicos, y aunque estos estudios son muy útiles,
20:46un resultado normal no siempre descarta la enfermedad.
20:50Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
20:58Pues muchas gracias a la producción, la verdad ya adelantábamos un poco sobre esto, sobre lo del diagnóstico,
21:05nos comentaba que incluso pueden pasar varios años sin que se diagnostique,
21:11¿cuáles serían como los principales estudios que podríamos tener como un poco para prevención?
21:18Bueno, mira, antes se decía que la endometriosis era diagnóstico exclusivo,
21:24tenías que hacer una aparatomía o ver las lesiones fijamente y hacer un estudio histopatológico.
21:34Ahora ya no estamos en ese punto, empezamos con un ultrasonido transveginal,
21:39que nos pudiera orientar un poquito a ver si no hay algún endometrioma,
21:42de repente pudiera crecer estos implantes cerca del ovario y ocasionar un tumor de ovario.
21:51Ya hay mapeos también con ultrasonografía para endometriosis,
21:55y el estudio que ahora nos apoya bastante para hacer el diagnóstico y para incluso poder estadificar a la paciente,
22:04poderla someter a una cirugía y que tengamos mucha noción de cómo lo vamos a hacer,
22:09pues es la resonancia magnética, también se hace con mapeo para endometriosis.
22:14Son estudios complejos y que no se realizan como en todos lados,
22:17pero la resonancia magnética con mapeo es ahorita el que más ocupamos y que no es invasivo, ¿no?
22:23Y ya después se podría, si no se observa nada,
22:28ahí sí ya se reservaría el visualizar obviamente en un contexto quirúrgico las lesiones.
22:34Y como lo comentaba, un poco para como reafirmar,
22:39¿se podría confundir con alguna otra enfermedad o algún otro padecimiento el tener endometriosis?
22:45Sí, se confunde mucho con síndrome intestino irritable,
22:48se confunde con infecciones de vías urinarias,
22:50incluso si tenemos implantes en algún otro lado se pudiera llegar a confundir con cualquier otra patología.
22:56Este mimetismo del que te hablaba es lo que hace que también se complique un poquito el diagnóstico,
23:02aunque hay que tratar de ya evitar ese retraso.
23:06También por eso es importante como visibilizar el tema
23:09y pues sí decirles a las pacientes que obviamente si presentan dolor no es normal, ¿no?
23:14Sí, claro.
23:15Como hace también unos momentos mencionaba de el grado en el que una paciente podría estar,
23:23¿nos podría explicar un poco sobre esto?
23:25O sea, ¿hay parámetros que determinen en qué grado tiene este padecimiento cada mujer?
23:32Igual, hay escalas, incluso antes se clasificaba un poquito más como con grados 1, 2, 3, 4,
23:39pero nos dimos cuenta, o bueno, se dieron cuenta porque eso no es a lo que haya estudiado yo,
23:43pero se dieron cuenta de que no era suficiente nada más estadificar a las pacientes en grados.
23:50¿Por qué? Porque normalmente no sé, o sea, el tamaño de la lesión no va a responder a la clínica
23:58de la paciente en muchas ocasiones,
24:00entonces no es suficiente nada más estadificar en 4 grados.
24:03Hay otro tipo de clasificaciones ahora, se llama ENCIAN la clasificación y se hace por medio de resonancia magnética y
24:13es muchísimo más compleja.
24:15O sea, desde si hay endometriosis profunda, si es endometriosis superficial, si hay endometriomas,
24:20si tenemos endometriosis en algunos otros lados, es una clasificación ya muy amplia,
24:25en la que podemos poner a la paciente exactamente en el lugar en el que le corresponde,
24:29justamente para poder dar un tratamiento muchísimo más enfocado en la paciente.
24:34Y sobre esto, bueno, me puse a investigar, doctora, y también veo que es conocido como el cáncer blanco,
24:43¿por qué? ¿Nos podría explicar un poquito también sobre esto?
24:46Ok.
24:47Justamente estos implantes endometriósicos crecen fuera del útero y empiezan a generar,
24:55también se llama neuroangiogénesis, empiezan a generar en sí mismos vasos
25:00y empiezan a generar también marcadores neuronales de dolor, sobre todo.
25:06Entonces, se dice cáncer blanco porque es una enfermedad que progresa y que sigue creciendo,
25:11hace cuenta como si tuvieras metástasis, algo muy parecido, aunque llega a ser un poco más complejo.
25:17También los, yo creo que hasta llega a ser un poquito más complicado operar de pronto ese tipo de lesiones,
25:26porque generan, al estar sangrando fuera del útero, lo que hace este sangrado es fibrosis y también se generan adherencias.
25:35Entonces, de repente pueden llegar a ser cavidades que están ya como que muy pegados los tejidos entre sí
25:40y se le conoce como cáncer blanco por su manera de estar creciendo también descontroladamente.
25:46Es por un estímulo hormonal, por eso no lo podemos poner como, es cáncer, ¿no?
25:51Y tampoco tiene muchas repercusiones moleculares que tiene el cáncer,
25:55pero sí se le conoce, sí, es un término que yo en lo personal no lo uso mucho,
26:01pero sí se llega a conocer así justamente por su crecimiento y porque también empieza a generar en él mismo
26:09pues estas hormonas, como ya te comentaba, los estrógenos y pues vasos y también neurotransmisores.
26:17Y ya, bueno, una vez retomando la parte del diagnóstico, una vez de que ya no las diagnosticaron,
26:23¿cada cuándo tenemos que ir a revisiones o cada cuánto tendríamos que ir a consultas? ¿Cómo sería esto?
26:29Depende mucho de la paciente y del tipo de tratamiento que estemos llevando
26:33porque hay muchos tratamientos para la endometriosis, ¿no?
26:36Depende mucho de cómo esté tu paciente, pero lo principal es disminuir o mediar la inflamación
26:41porque así como también tenemos este factor neuroangiogénico,
26:45también tenemos muchos, justamente por esta parte de la inflamación
26:49y en que se está creando ahí una cicatriz constantemente,
26:51también tenemos liberación de muchas citocinas proinflamatorias,
26:54como es la interleucina 1, la interleucina 6 y el factor de necrosis tumoral alfa, ¿no?
26:59Entonces, de los principales tratamientos es disminuir la inflamación a nivel sistémico
27:07porque es una enfermedad sistémica.
27:09Otro tipo de tratamiento pudiera ser el hormonal, como ya mencionamos,
27:13pues como tiene respuesta a estrógenos, bloquear un poquito la producción de estrógenos
27:17resulta también ser muy favorable para este tipo de pacientes.
27:19Y, por último, pues la cirugía en pacientes que ya la llegaran a tener como muy profunda
27:24o que ya tengan implantes que nos estén ocasionando la refracción al tratamiento, ¿no?
27:31También se sugiere llevar acompañamiento psicológico
27:34y se sugiere la fisioterapia del piso pélvico
27:37porque también se ve un poco afectado toda esta parte de la cavidad pélvica, ¿no?
27:42Entonces, se tiene que individualizar muchísimo el tratamiento
27:45y sí va a depender de cada paciente y de la respuesta al tratamiento
27:48que tú cites a tu paciente a revisiones, ¿no?
27:54Dependiendo al principio, a lo mejor cuando estás haciendo el diagnóstico
27:56vas a tener que citarlas en periodos muy cercanos de tiempo
28:00para que te traigan la resonancia magnética,
28:02para que veas cómo está respondiendo a lo mejor a las hormonas,
28:06a los mediadores de inflamación.
28:08Y ya después, a lo mejor ya nada más, son seguimientos periódicos.
28:12Pero pues sí, va a tener que acudir seguido a su ginecólogo, ¿no?
28:15Ok. La verdad, pues esto es muy interesante
28:17ya que es desde una mirada más integral
28:20y no solamente pues es responsabilidad de un solo especialista.
28:26Me gustaría hacer otra pequeña pausa
28:27para que veamos un poco más del tratamiento.
28:31Así que veamos la cápsula que nos tiene preparada la producción.
28:37Una vez que se confirma la endometriosis,
28:40el tratamiento depende de los síntomas, la edad
28:43y las necesidades de cada paciente.
28:45Pueden incluir diferentes opciones para controlar el dolor y los síntomas.
28:49Y en algunos casos puede ser necesario recumplir a otros tratamientos.
28:53Entonces, ¿qué opciones existen para tratar la endometriosis?
29:02Pues muchas gracias a la producción
29:04y ya lo comentábamos antes, doctora.
29:07Nos adelantamos un poquito.
29:08Adelante un poquito, perdón.
29:10No, no, no, no se preocupe.
29:11Pero pues nos podría un poco contar más sobre esto.
29:17Nos decía que también incluso había intervenciones quirúrgicas.
29:21¿Nos podría comentar un poco acerca de esto en específico?
29:24Las intervenciones quirúrgicas, como todo el tratamiento de la endometriosis,
29:27pues es muy individualizado a la paciente.
29:30Ya que las logramos estadificar en esta escala que te comentaba previamente,
29:36entonces podemos planear un evento quirúrgico.
29:38Y ya planeando el evento quirúrgico, dependiendo de dónde estén las lesiones.
29:42Como te comentaba, de repente, si están en el intestino,
29:46pues bueno, a lo mejor no va a ser suficiente que entre un ginecólogo, ¿no?
29:51Necesitamos un equipo más completo.
29:53Si hay lesiones en la vejiga, pues a lo mejor un uroginecólogo
29:56o un urólogo que nos apoye también con esa parte.
29:59Entonces el manejo tiene que ser muy integral
30:01y sí va a depender de dónde encontremos los implantes.
30:04Por eso también lo comparan mucho con esta parte del cáncer
30:08y decir el cáncer blanco, porque es complejo el tratamiento igual
30:12y requiere de un equipo multidisciplinario.
30:14Y sobre esto, doctora, ¿nos podría contar más acerca de que se puede prevenir esta enfermedad
30:22o meramente ya es una condición que, pues, lamentablemente podríamos llegar a tener?
30:29No se puede prevenir, no podemos prevenirla, pero la podemos detectar a tiempo.
30:35Esa es la única situación con la endometriosis.
30:38Entonces, como también comentábamos, lo de la teoría celómica se llama,
30:42o sea, la de que desde embriones, la migración de las células y demás.
30:47Entonces, es algo con lo que muchos pacientes ya nacen, ¿no?
30:51La menstruación retrograda, que era otra de las teorías que antes se ocupaba bastante para explicarla,
30:58era la más aceptada.
30:59Ahorita ya tenemos muchísimas más teorías y también tenemos un panorama muchísimo más amplio.
31:05También hay otra que menciona que tiene un componente autoinmune.
31:11También es el mismo cuerpo atacándose.
31:13También la parte de que haya muchísimos mediadores de inflamación
31:16hace que también tenga muchísimo más complejidad en ese aspecto.
31:22Entonces, no es una enfermedad que como tal se pueda prevenir,
31:25solamente podemos tratarla a tiempo.
31:27El tratarla a tiempo hace que las pacientes tengan muchísimos menos repercusiones en su vida diaria.
31:32Y sobre esto, ¿en qué edad es más común que una mujer la tenga?
31:40¿O cómo es?
31:41Porque también en el sondea lo veíamos que decían,
31:44no, pues es más común en las mujeres mayores, esto es cierto, esto es falso.
31:47¿O en qué edad, en rango de edad podría detectarse a tiempo?
31:52Normalmente se da más en adultas jóvenes, o sea, entre los 20.
31:56Pero realmente la podremos detectar o identificar en niñas muy pequeñas
32:00o en pacientes que ya tuvieron incluso hijos y que ya están acercándose a su menopausia, ¿no?
32:06Depende de en qué momento también se haga el diagnóstico,
32:08pero lo más común es encontrarla entre los 20 y los 25.
32:13Por lo mismo de la progresión que comentábamos del dolor,
32:16es cuando ya llegan a consulta y que ya el dolor es un poquito más complejo,
32:24ya no se de tan fácil.
32:26Entonces, más bien cuando las llegamos a captar es en esa edad,
32:30pero no es una enfermedad exclusiva de cierto grupo de edad.
32:32Ok. Y también, o sea, me surgen algunas dudas personales.
32:39¿Qué es normal tener dolor menstrual o este dolor pélvico,
32:46incluso cuando no estás menstruando o es parte de...?
32:51No es normal tampoco. De hecho, es una progresión de la endometriosis.
32:55Como tienen estos factores, como comentábamos,
32:59esta parte de que genera sus factores de neuroangiogénesis,
33:03existe esto en los implantes endometriósicos,
33:06llega el punto en el que la sensibilidad neurológica al dolor se ve tan alterada
33:10que las pacientes empiezan a presentar ya un dolor pélvico que es acíclico,
33:17que no va con el ciclo menstrual, ¿no?
33:19Entonces, pudiera llegar a suceder,
33:21pero es algo que nos está indicando que también existe endometriosis.
33:24¿Y es posible que también existan mujeres que tengan endometriosis
33:30y no tengan algún síntoma como tal?
33:34Sí, no necesitamos todos los síntomas como para que hagamos el diagnóstico.
33:39Es sospecha con el dolor normalmente,
33:41pero pues también lo podemos encontrar como hallazgo en una cirugía,
33:45así de, mira, aquí hay implantes y a lo mejor la paciente nunca ha presentado dolor, ¿no?
33:49O pueden tener así como que nada más el problemita para orinar
33:53y no hacerle mucho caso, por eso también el diagnóstico es muy complejo.
33:58Y entonces son pacientes que a lo mejor van al doctor por infecciones
34:01y porque les cuesta trabajo y porque el vaciamiento y porque...
34:04Y realmente no estamos tratando el problema que sería la endometriosis.
34:09Y sobre esto, doctora, me gustaría también un poco...
34:13La verdad es que hay varias dudas que me surgen de manera personal.
34:20Comentaba hace un poco que el tratamiento es un poco más integral.
34:25¿Qué pasa cuando se encuentra este restro, como decía,
34:30no sé, en el intestino, en la vejiga?
34:33¿Cómo puede afectar a futuro nuestro sistema?
34:39Híjole, puede afectar de muchas maneras y depende mucho de qué tan...
34:42Del grado, de cómo lo encontremos, ¿no?
34:46Hay implantes endometriósicos en el intestino que a lo mejor son muy pequeñitos
34:50y no requieren de mayor intervención o a lo mejor un poco de cuidado nada más.
34:55Pero hay otros que son tan grandes que sí llega a suceder que las pacientes
34:59tengan que hacer como una resección de ciertas porciones del intestino
35:03o que el tabique rectovaginal se tenga también que tratar, ¿no?
35:12O el vesicouterino también.
35:15Las adherencias son importantes.
35:17O sea, pudiera llegar a tener muchísima repercusión en la calidad de vida de la paciente.
35:23Desde algo que a lo mejor se puede resolver con cirugía o con tratamiento
35:27o darle control un rato a terminar en una cirugía muy amplia.
35:33Bueno, la verdad, pues sí es algo que sí hay que prestarle la atención necesaria
35:40y, como decíamos, no normalizar el tener dolores intensos,
35:45no normalizar alguna otra cosa porque, como lo comenta la doctora,
35:49pues nos puede afectar a futuro y en diferentes partes de nuestro cuerpo,
35:54no solo en el endometrio.
35:56Pues, mire, la verdad, aquí tenemos una sección que, pues, en lo personal me gusta mucho
36:01porque, pues, el público es quien nos manda sus preguntas
36:06y, pues, si me lo permite, vamos a empezar con las preguntas que nos ha mandado el público.
36:11De acuerdo.
36:12La primera pregunta es, ¿la endometriosis puede volver a presentar síntomas de un tratamiento
36:18o incluso después de una cirugía?
36:20Sí.
36:22¿Cómo se podrían manifestar estos síntomas?
36:25¿Pueden ser más intensos?
36:26¿Pueden ser más intensos?
36:28Por eso también es importante que cuando hacemos alguna cirugía
36:31o damos cierto tratamiento, como te dije, es progresiva.
36:35Entonces, cuando hacemos una cirugía es importante también que bloqueemos un poquito la parte hormonal
36:40para tratar de evitar que estos implantes sigan creciendo en otros lados.
36:45Hay algunos que son pequeñitos, no los alcanzamos a ver y pueden seguir creciendo, ¿no?
36:49En la cirugía depende también la condición de la paciente y cómo se aborde,
36:55pues, sí se pueden llegar a presentar todavía estos implantes a pesar de que ya se hizo la cirugía.
37:01Entonces, sí son pacientes que van a tener seguimientos continuos
37:04y sí son pacientes a las que obviamente hay que darles completamente la prioridad y el seguimiento.
37:10Y bueno, sobre esto también me surge otra duda como personal.
37:14Hay muchos pacientes que le tienen mucho miedo a las hormonas, ¿no?
37:18Porque dicen, pues, me puede pasar esto y esto y esto.
37:21¿Las hormonas como tratamiento les puede afectar en otros aspectos de su vida?
37:27Si nosotros damos estrógenos, o sea, a ver, espérame.
37:34Si nosotros damos estrógenos en el caso de la endometriosis, sí.
37:37En otros aspectos de su vida, pues, mira, generalmente ya tenemos también unas dosis bastante controladas y bastante estudiadas.
37:44Entonces, realmente los efectos secundarios de ahora de los hormonales son mínimos.
37:50También es importante que tú, como médico tratante, pues, pongas atención en lo que te está diciendo tu paciente, ¿no?
37:57También es importante ver cómo le está afectando a su día a día y si eso pudiera ser secundario al
38:01tratamiento que estás dando o a la enfermedad que ella presenta, ¿no?
38:06Ok, la verdad, pues, es muy interesante porque sí, este es como un mito en el que, pues, las mujeres
38:10también incluso en métodos anticonceptivos se rehusan a usar como hormonas.
38:16Sí, están muy satanizados y la verdad es que, digo, ningún medicamento es inocuo, o sea, todos tienen efectos secundarios,
38:25todos tienen, solamente es darle el seguimiento a la paciente y mientras sea acompañado de un profesional, pues, realmente a
38:33las pacientes les puede ir bastante bien con incluso métodos anticonceptivos con hormonales.
38:38Pero, pues, tenemos que clasificar también bien a nuestras pacientes para dar un método anticonceptivo, para dar el seguimiento en
38:44endometriosis.
38:45O sea, no a todas les va a quedar el mismo tipo de hormona, no a todas les va a
38:49quedar el mismo tipo de anticonceptivo, ¿no?
38:51Por eso, incluso para algo tan sencillo como la anticoncepción, es importante acudir con un especialista o con alguien que
39:01sepa, este, un médico, un ginecólogo de preferencia, un ginecólogo, pero, pues, bueno, los médicos generales, hay muchos que también
39:09tienen muy buena, este, muy buena, muy buen entrenamiento en este aspecto, ¿no?
39:14Sobre todo de la anticoncepción, obviamente, para endometriosis, sí tienen que ir con un ginecólogo que...
39:20Que sepa, básicamente, vayan, vayan con...
39:22Vayan con su ginecólogo, vayan con su médico, no se automediquen, o sea, la parte de, ay, porque a mi
39:28amiga le funcionó, este hormonal me va a funcionar a mí, no siempre es cierto.
39:34O sea, sí hay que clasificar muy bien a las pacientes y ofrecerles el mejor método que les pueda quedar.
39:40Incluso hay pacientes en las que no les vas a dar hormonales, pero por otras cosas.
39:43Entonces, sí es importante que vayan y que individualicemos el tratamiento con cada paciente hasta para métodos anticonceptivos.
39:50Pues, la verdad, esto es muy interesante. Si me permite, voy a seguir con las preguntas.
39:56Dice así la siguiente pregunta.
39:58¿La alimentación, el ejercicio y algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas?
40:04Nos ayuda mucho todo lo que tenga que ver con antiinflamación, ¿no?
40:11Ejercicio, obviamente, sí, súper recomendado para este tipo de pacientes, porque además va a ser que se sientan mejor.
40:20Liberamos dopamina cuando estamos haciendo ejercicio, serotonina además.
40:23Entonces, este tipo de pacientes sí se benefician de ejercicio físico.
40:28Dietas antiinflamatorias, pues también, también son súper recomendadas, con antioxidantes, como para cualquier paciente.
40:35Pero este tipo de pacientes también se pueden beneficiar mucho de tener una dieta adecuada y de un ejercicio continuo.
40:42Y bueno, sobre esto también una pequeña duda que me surge.
40:45Decía sobre los ejercicios del suelo pélvico.
40:48¿Esto es como en qué consistirían?
40:51Bueno, no son tan fáciles como los ejercicios de Kegel, que son los que les mandan de repente para fortalecimiento.
40:56Porque este tipo de pacientes pueden llegar a tener también otras afecciones del piso pélvico.
41:01Entonces, ahí sí también necesitamos especialistas en suelo pélvico, que normalmente son fisioterapeutas.
41:07Y ellos son los que van a valorar qué condición tiene la paciente.
41:10Hay veces que pueden llegar a tener algunas contracturas de la musculatura.
41:15Y eso también va a hacer que los nervios se compriman.
41:18Entonces, también hace que el dolor sea acíclico o que sea muchísimo más importante en este tipo de pacientes.
41:24Entonces, el acompañamiento con un fisioterapeuta es importante igual, totalmente individualizado.
41:30O sea, no para todas vamos a ir con lo mismo.
41:32Porque obviamente, si tienes una contractura y te ponen a hacer más ejercicios para fortalecer,
41:37no se va a liberar la contractura.
41:38Bueno, tenemos que liberar primero la contractura y ya después ver qué otro tipo de ejercicios pueden beneficiar a la
41:45paciente.
41:46Prácticamente, pues, el tratamiento es individualizado.
41:49Es individualizado y es multidisciplinario también.
41:53Bueno, vamos a leer la siguiente pregunta y dice así.
41:56¿Es posible que una mujer tenga endometriosis aunque sus ciclos menstruales sean regulares y no presente alteraciones en su menstruación?
42:06Sí.
42:07¿Nos podría comentar un poco más sobre eso?
42:10Sí.
42:11Como decía, como te comentaba, no está relacionado con una alteración en el patrón de la menstruación.
42:17Hay guías que sí hablan de a lo mejor un poquito más de sangrado,
42:21sobre todo porque de repente la endometriosis se acompaña también de adenomiosis.
42:25La adenomiosis es la endometriosis, pero esa sí está dentro del otro, ¿no?
42:28Es así infiltrada hacia el miometrio.
42:31Es otro tipo de patología, se da, o sea, el tratamiento es muy parecido, el diagnóstico también es muy parecido,
42:37hay otros criterios.
42:41Pero este tipo, las pacientes con endometriosis a veces también cursan con adenomiosis.
42:45Entonces, sí pudiera llegar a haber un aumento del sangrado en la menstruación,
42:50pero como tal una irregularidad menstrual o un cambio en el patrón, no tanto.
42:56Ok.
42:56Y la verdad, pues sí, sí es ya para nuestras compañeras o televidentes que nos estén viendo,
43:02pues que les quede un poco más claro.
43:04Sí.
43:04Bueno, la siguiente pregunta es, ¿es cierto que tener antecedentes familiares como de una madre o una hermana diagnosticada
43:13aumenta el riesgo de desarrollar endometriosis?
43:16Existe también un poquito el factor genético, aunque no es de lo más importante, como te decía,
43:24de pronto si es una parte más congénita, algo con lo que ya nace la paciente de manera individual,
43:29aunque pues obviamente los antecedentes familiares siempre nos orientan a un diagnóstico, ¿no?
43:34Si no tenemos a la mamá, a la hija, a la otra hermana, pues hay un componente genético que no
43:40tenemos que pasar por alto.
43:42Sí, la verdad, pues esto es como para un poco prevención, como ya decíamos,
43:47ya que pues como del todo no se puede prevenir porque pues ya es algo más crónico, porque pues también...
43:53Y justamente, o sea, si son pacientes que la mamá lo tuvo, que la hermana lo tiene,
43:57obviamente van a ser pacientes que seguramente van a llegar a la consulta muchísimo más pronto
44:01y eso es muchísimo más benéfico, ¿no?
44:04O sea, que lleguen justo en el momento en el que empiezan con los síntomas porque la mamá ya está
44:08informada,
44:09porque la hija ya está informada, porque les creen de su dolor, pues es un muy buen factor.
44:13Entonces, si no hay que obviar que si la mamá tiene y la otra hija ya tuvo también,
44:17pues la hija más chiquita lo vaya a presentar, puede ser,
44:21pero si no, estamos haciendo intervenciones a tiempo, ¿no?
44:23Sí, la verdad, bueno, esta fue nuestra última pregunta, doctora,
44:27pero pues como le decía, me quedan muchas dudas personales.
44:32Pues en qué momento pues podríamos un poco, ya decíamos, no se puede prevenir,
44:39solamente se controla y con esto pues podríamos tener diagnósticos más certeros
44:44y más a tiempo para prevenir, ya que pues como lo comentábamos, reafirmar,
44:52el dolor menstrual no es normal, tener dolores menstruales intensos no son normales.
44:59Ya un poco para que nos diga cuál es como la importancia de visibilizar esta enfermedad.
45:09Bueno, como se da en pacientes jóvenes, la importancia también de visibilizarlo
45:15es que no están viviendo su vida plenamente.
45:19Al estar teniendo el dolor crónico, tenemos también muchos temas económicos,
45:25eso también es algo que se ve muchísimo en las guías y que comentamos mucho,
45:29pero el ausentismo en el trabajo o el presentismo, que es otro término que también tenemos,
45:35que a pesar de que estén presentes o de que lleguen a acudir a su trabajo,
45:40no sean igualmente productivas y tú también no te sientes igual.
45:43Entonces yo creo que más allá de que, de la complejidad que ya platicamos, ¿no?
45:49De su diagnóstico, de la complejidad de su tratamiento,
45:52que la complejidad del seguimiento en estas pacientes,
45:56yo creo que lo más importante es la afectación al estilo de vida
45:59que pueden llegar a presentar este tipo de pacientes.
46:01O el hecho de también vivir con algo y que no te crean,
46:06porque también es mucho el caso de muchos pacientes.
46:08Un diagnóstico de nueve años y que te digan, bueno, es normal que tengas dolor,
46:14aguántate, tómate una pastilla.
46:15Un poco minimizar, ¿no?
46:17Eso va minimizando mucho y va también mermando muchísimo la calidad de vida de las pacientes.
46:23Entonces yo creo que la importancia de visibilizarlo
46:25y de que podamos hablar de este tipo de enfermedades es más o va más encaminado
46:30a mejorar la calidad de vida de las mujeres.
46:33Además, ahora ya tenemos muchísimos estudios un poquito mejores que hace mucho tiempo, ¿no?
46:40La endometriosis no es que sea una enfermedad nueva,
46:42es que es una enfermedad que hemos estado investigando más ahora
46:45que ya habemos también más mujeres como en el ámbito de la salud.
46:50Antes pues no se le daba muchísima importancia,
46:53también tiene mucho que ver pues los componentes de la investigación antes, ¿no?
46:57Era un poquito más enfocada en los hombres.
47:01No somos hombres diferentes, o sea, somos mujeres y somos muy distintas.
47:06Nuestro sistema hormonal es completamente distinto al de los hombres.
47:10Nosotras sí tenemos esta situación más cíclica con las hormonas, ellos no.
47:16Entonces las investigaciones que pueden realizar en hombres
47:18pues no son iguales a las que van a tener que hacer o que ya están haciendo con nosotras.
47:25Entonces la primera pues sí es mejorar la calidad de vida
47:27y también promover un poquito más la investigación en este ámbito.
47:31Pues sí, la verdad, doctora, se nos ha pasado el tiempo muy rápido,
47:35ya estamos casi llegando al final.
47:38Y si pudiera dar en tres palabras todo un resumen sobre esto,
47:45pues me gustaría que nos los pudiera compartir
47:47y también un pequeño mensaje a nuestra audiencia.
47:50Ok.
47:52Muy bueno, vivir con dolor no es normal.
47:54Y ese es el resumen de palabras.
47:58Y en cuanto a un consejo o un mensaje,
48:04pues justamente, ¿no?
48:05Secundario a que vivir con dolor no es normal.
48:08Es importante que creamos a nuestras pequeñas cuando tenemos hijas, ¿no?
48:13Es importante que creamos a nuestra pareja
48:15y que nosotros también como médicos le creamos a nuestros pacientes.
48:19No se está alimentando el dolor, el dolor es muy real.
48:22Así la enfermedad no esté relacionada directamente con el dolor.
48:25El dolor es real y no está padre vivir con dolor.
48:28Entonces, acudan, trátense si tienen dolor,
48:32un dolor que no está cediendo con analgésicos.
48:35Vayan con sus ginecólogos de confianza
48:38y que inicien su tratamiento y su diagnóstico a tiempo.
48:43Pues la verdad, doctora, muchas gracias por acompañarnos en este episodio.
48:49La verdad, nos gustaría que volviera a participar en otro capítulo.
48:55Y, pues, muchas gracias por estar aquí.
48:57No, gracias a ustedes.
48:58Y, bueno, así es como llegamos al final de esta emisión de Diagnosis.
49:03Gracias por acompañarnos.
49:05Y recuerden que nos pueden ver todos los jueves
49:07en punto de las 7 de la noche por Suma TV, el canal 13.1.
49:12Soy Montse Antonio y a nombre del doctor Israel Campuzano
49:15y de todo el equipo de producción, muchas gracias por acompañarnos.
49:19Nos vemos en la próxima emisión de Diagnosis.
49:23Recuerden, el dolor no es intenso y no tiene que normalizarlo.
49:49Gracias por ver el video.
49:54Gracias por ver el video.
49:57Gracias por ver el video.